4478-1/2015. E L Ő T E R J E S Z T É S Kerekegyháza Város Önkormányzat Képviselő-testületének 2015. október 20-i ülésére Tárgy: A háziorvosi és fogorvosi körzetekről szóló rendeletek felülvizsgálata Előterjesztő: Dr. Kelemen Márk Az előterjesztést készítette: Verosztáné Csorba Mónika al Véleményezésre és tárgyalásra megkapta: A Képviselő-testület bizottságai Törvényességi véleményezésre megkapta: Vincze Miklós Jóváhagyom: Vincze Miklós Döntési javaslat: határozati-javaslat 1 db Rendelet-tervezet Döntési változatok száma: 1 Melléklet: megállapodás tervezet, körzethatár térkép fogorvosok körzethatár térkép háziorvosok 1
Kerekegyháza Város Polgármesterétől E L Ő T E R J E S Z T É S Kerekegyháza Város Önkormányzat Képviselő-testületének 2015. október 20-i ülésére Tárgy: A háziorvosi és a fogorvosi körzetekről szóló rendeletek felülvizsgálata Tisztelt Képviselő-testület! A Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény 13. (1) bekezdése alapján a helyi közügyek, valamint a helyben biztosítható közfeladatok körében ellátandó helyi önkormányzati feladat az egészségügyi alapellátás biztosítása. Az egészségügyi alapellátásról szóló 2015. évi CXXIII. törvény 2015. augusztus 1-én lépett hatályba. A törvény 5-7. -a az alábbi kötelező feladatokat írja elő az önkormányzatok részére: 5. (1) A települési önkormányzat az egészségügyi alapellátás körében gondoskodik: a) a háziorvosi, házi gyermekorvosi ellátásról, b) és fogorvosi alapellátásról, c) az alapellátáshoz kapcsolódó háziorvosi, házi gyermekorvosi és fogorvosi ügyeleti ellátásról, d) a védőnői ellátásról, és e) az iskola-egészségügyi ellátásról. 6. (1) A települési önkormányzat képviselő-testülete - a Kormány által kijelölt praxiskezelő által megadott szempontokat figyelembe véve rendeletben megállapítja és kialakítja az egészségügyi alapellátások körzeteit. Több településre is kiterjedő ellátás esetén a körzet székhelyét az érintettek települési önkormányzatok erre irányuló megállapodásban határozzák meg. (2) Az (1) bekezdés szerinti körzetek megállapítása és kialakítása során ki kell kérni az alapellátásért felelős országos módszertani intézet véleményét is. A településeknek a Kormányhivatal álláspontja szerint - saját maguknak kell rendeletben szabályozniuk az ellátási körzeteket. Ennek megfelelően a szeptemberi ülésen előterjesztett, Kunbaracs és Fülöpháza községekkel kötendő megállapodást is módosítani szükséges: az előterjesztés mellékletében szereplő megállapodás-tervezetből kikerült egy pont, mely felhatalmazást adott Kerekegyházának a rendelet-alkotásra. Az önkormányzatuk saját rendeletet alkotnak. Ezzel egyidejűleg felülvizsgálatra került a háziorvosi körzetekről és a védőnői körzetekről szóló rendeletünk. A védőnői körzetekről szóló rendeletünknél változtatásra nincs szükség. A háziorvosi körzetek vonatkozásában a körzethatárok pontosítására kerül sor, illetve az új utcák beépítésére. Alapvetően a körzeteket nem változtatjuk. Mind a három körzetben jóval 1800 fő felett van a létszám, ennek megfelelően kapják a finanszírozást is. A körzetek kialakítása ezen kívül járványügyi szempontból fontos, járvány esetén az ellátás az önkormányzati rendeletben meghatározottak szerint történik általánosan pedig a szabad orvos választás elve alapján a páciens választása szerint. 2
Összevetve a népesség-nyilvántartás adatait, a rendelet megalkotása óta történt utcaváltozásokat, új utca nyitásokat, a lakónépesség mozgását, javasoljuk a körzetek arányos kialakítása miatt az alábbi változtatásokat: Az 1. sz. háziorvosi körzetbe kerüljenek át az alábbi utcák: Jókai utca, Deák Ferenc utca és Damjanich utca, valamint a Klapka utca páros oldalával a teljes utca. Így a körzet létszáma 2450 fő körül lesz. A 2. sz. háziorvosi körzetnél javasoljuk, hogy a hatályos rendeletünk szerint Helvéciai szőlők új utcái vagyis a Dohány, az Erdő és a Farkas János utcák kerüljenek a 2. sz. körzetbe, figyelemmel az arányosításra és a térképen látható logikai egységre. A körzet lakosságszáma így kb. 2500 fő lesz. A 3. sz. körzetből mindezek alapján kikerül a Damjanich, a Deák Ferenc, a Jókai utcák, valamint a Klapka páros oldala, valamint a Helvéciai szőlők új utcái, s bekerül a Nyár utca, mint új utca. A körzet lakosságszáma 2450 fő körül lesz. A változtatást egyeztettük a háziorvosokkal is, akik egyetértettek az arányosítással. A fogorvosi körzeteknél is jelentős eltolódás van a két körzet létszámában, mely a következőkből adódik: A Fő utcától felfelé eső terület felé bővült a település ( több kis utca nyílt itt), valamint ehhez a körzethez kapcsolódik a két társtelepülés közül a nagyobbik, Fülöpháza is. Mindez azt vonja maga után, hogy a 2. körzet lakosságszáma 1250 fővel magasabb, mint az 1. körzeté. Egyeztettünk a fogorvosokkal, akik egyetértettek azzal, hogy a két körzet létszámát egyenlítsük ki. Javasoljuk, hogy az 1. körzetbe kerüljön a Fő utca teljes egészében (eddig a páratlan rész tartozott csak ide), a Zrínyi utca teljes egészében (eddig csak a páratlan rész tartozott ide) és a Rákóczi utca is kerüljön át. A 2. körzetbe bekerül a Ficzek utca és a Nyár utca, melyek új utcaként eddig nem szerepeltek a rendeletben. Így mindkét körzet létszáma közel azonos lesz: 4270-4290 között. A körzetek megváltoztatásához ki kell kérni az alapellátásért felelős országos módszertani intézet, vagyis a Nemzeti Egészségfejlesztési Intézet véleményét, melyet megkértünk. A rendelet-tervezet részletes indokolása: 1. : Szabályozza a rendelet hatályát, mely szerint a kerekegyházi háziorvosi és fogorvosi körzetekre vonatkozó rendelkezéseket tartalmaz a rendelet. 2. : A Kerekegyházán kialakított orvosi (3 felnőtt háziorvosi, 1 gyermek) körzeteket sorolja fel ez a szakasz, illetve utal a körzetek ellátási területére, mely mellékletben szabályozott. 3. : A Kerekegyházán kialakított fogorvosi körzeteket sorolja fel a rendelet, melynek ellátási területe Kunbaracsra és Fülöpházára is kiterjed, a településekkel megkötött megállapodás alapján. 3
4. : Hatályba lépési rendelkezéseket tartalmazza. A rendelet a változások okozta finanszírozási módosítás miatt 2016. január 1-től lép hatályba, mellyel egyidejűleg a korábbi rendelet és módosítása hatályon kívül helyezésre kerül. Kérem a T. Képviselő-testületet, hogy a módosított megállapodást, valamint a rendeletmódosítást fogadja el. Kerekegyháza, 2015. október 14. Dr. Kelemen Márk 4
HATÁSVIZSGÁLATI LAP A háziorvosi és fogorvosi körzetekről szóló /2015. (...) önkormányzati rendelet megalkotásához 1. Társadalmi hatások A rendeletben foglaltak végrehajtásának közvetlen társadalmi hatása, hogy arányosításra kerülnek a körzetek kialakításai, figyelembe véve a lakosságszám változását, illetve a település utcaváltozásait. 2. Gazdasági, költségvetési hatások A rendeletben foglaltak végrehajtása nem érinti a költségvetési kiadásokat. 3. Környezeti hatások A rendeletben foglaltak végrehajtásának környezetre gyakorolt hatása nincs. 4. Egészségügyi következmények A fogorvosi körzeteknél az ellátás a körzetbesorolás alapján történik, ezért kb. 600 embert érint az új körzetbe sorolás: Rákóczi utca lakosai, Fő utca és Zrínyi utca páros oldalának lakosai. A körzetváltozásról az érintettek értesítést kapnak. 5. Adminisztratív terheket befolyásoló hatások A rendeletben foglaltak végrehajtásának adminisztratív terheket befolyásoló hatásai kismértékű. 6. A jogszabály megalkotásának szükségessége, a jogalkotás elmaradásának várható következményei A rendelet megalkotásának szükségességét a 2015. augusztus 1-jén hatályba lépett, az egészségügyi alapellátásról szóló 2015. évi CXXIII. törvény írja elő. 7. A jogszabály alkalmazásához szükséges személyi, szervezeti és pénzügyi feltételek A jogszabály alkalmazásához szükséges személyi, tárgyi, szervezeti és pénzügyi feltételek rendelkezésre állnak. 5
/2015. (X.20.) sz. Kth: Megállapodás fogorvosi körzetekről Határozati-javaslat Határozat 1./ Kerekegyháza Város Képviselő-testülete elfogadja az előterjesztés 1. és 2. sz. mellékletét képező megállapodást a fogorvosi körzetekről. Egyben felhatalmazza a t a megállapodások aláírására. Felelős: Dr. Kelemen Márk Határidő: 2015. október 30. 2./ A Képviselő-testület hatályon kívül helyezi a 125/2015. (IX. 30.) sz. Kth. - megállapodás fogorvosi feladatellátásról határozatát. Felelős: Dr. Kelemen Márk Határidő: azonnal A határozatot kapják: 1) Jegyző (helyben), 2) Érintett önkormányzatok ei (székhelyükön), 3) Bács-Kiskun Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Főosztályának Tisztifőorvosa 4) Al (helyben) 6
1. sz. melléklet: EGYÜTTMŰKÖDÉSI MEGÁLLAPODÁS ( TERVEZET) mely létrejött egyrészről Kerekegyháza Város Önkormányzata (székhelye: 6041 Kerekegyháza, Fő u. 47/a.; a továbbiakban:, Gesztor) képviselője: Dr. Kelemen Márk, másrészről Kunbaracs Község Önkormányzata (székhelye: 6043 Kunbaracs, Kölcsey u. 1. ; a továbbiakban: Önkormányzat) képviselője: Tóth Ferenc (a továbbiakban együtt Felek) között alulírott napon és helyen az alábbiak szerint: Az Együttműködési Megállapodást a Felek az egészségügyről szóló 2015. évi CXXII. törvény 6. (1) bekezdése, valamint az önálló orvosi tevékenységről szóló 2000. évi II. törvény, és az önálló orvosi tevékenységről szóló 2000. évi II. törvény végrehajtásáról szóló 313/2011. (XII. 23.) kormányrendelet rendelkezései alapján kötötték meg. 1) A kerekegyházi 1. számú fogorvosi körzet működési (ellátási) területe Kerekegyháza Város Önkormányzata Képviselő-testületének a háziorvosi és fogorvosi körzetek meghatározásáról szóló önkormányzati rendelete 4. sz. mellékletében meghatározott területekre terjed ki, mely magában foglalja Kunbaracs teljes területét is. Kunbaracs Község Képviselő-testülete vállalja, hogy önálló rendeletben szabályozza a fogorvosi körzetellátást. 2) Az 2. pontban meghatározott körzet székhelye: Kerekegyháza 3) A Megállapodás 2016. december 1. napjától határozatlan időre jön létre, a megállapodás módosításához, felmondásához mind a két fél egyetértése szükséges. 4) A Felek megállapodnak abban, hogy vitás ügyek rendezéséhez hatáskörtől függően Kecskeméti Járásbíróság, illetve a Kecskeméti Törvényszék kizárólagos illetékességét kötik ki. A Felek az Együttműködési Megállapodást elolvasás és értelmezést követően, szabad akaratukból jóváhagyólag írták alá. Kerekegyháza, 2015. október.. Dr. Kelemen Márk Tóth Ferenc Ellenjegyezte: Vincze Miklós. Lőrincz Edit 7
2.sz. melléklet EGYÜTTMŰKÖDÉSI MEGÁLLAPODÁS ( TERVEZET) mely létrejött egyrészről Kerekegyháza Város Önkormányzata (székhelye: 6041 Kerekegyháza, Fő u. 47/a.; a továbbiakban:, Gesztor) képviselője: Dr. Kelemen Márk, másrészről Fülöpháza Község Önkormányzata (székhelye: 6042 Fülöpháza, Kossuth u. 5. ; a továbbiakban: Önkormányzat) képviselője: Balogh József (a továbbiakban együtt Felek) között alulírott napon és helyen az alábbiak szerint: Az Együttműködési Megállapodást a Felek az egészségügyről szóló 2015. évi CXXII. törvény 6. (1) bekezdése, valamint az önálló orvosi tevékenységről szóló 2000. évi II. törvény, és az önálló orvosi tevékenységről szóló 2000. évi II. törvény végrehajtásáról szóló 313/2011. (XII. 23.) kormányrendelet rendelkezései alapján kötötték meg. 1) A kerekegyházi 2. számú fogorvosi körzet működési (ellátási) területe Kerekegyháza Város Önkormányzata Képviselő-testületének a háziorvosi és fogorvosi körzetek meghatározásáról szóló önkormányzati rendelete 5. sz. mellékletében meghatározott területekre terjed ki, mely magában foglalja Fülöpháza teljes területét is. Fülöpháza Község Képviselő-testülete vállalja, hogy önálló rendeletben szabályozza a fogorvosi körzetellátást. 2) Az 2. pontban meghatározott körzet székhelye: Kerekegyháza 3) A Megállapodás 2016. január 1. napjától határozatlan időre jön létre, a megállapodás módosításához mind a két fél egyetértése szükséges. 4) A Felek megállapodnak abban, hogy vitás ügyek rendezéséhez hatáskörtől függően Kecskeméti Járásbíróság, illetve a Kecskeméti Törvényszék kizárólagos illetékességét kötik ki. A Felek az Együttműködési Megállapodást elolvasás és értelmezést követően, szabad akaratukból jóváhagyólag írták alá. Kerekegyháza, 2015. október.. Dr. Kelemen Márk Balogh József Ellenjegyezte: Vincze Miklós 8