Gondozási szükséglet vizsgálata idősotthoni elhelyezéshez Készítette: Bodnár Istvánné Szociális szakértő Bíró Marianna Szociális ügyintéző
Szociális területen dolgozó szakemberek hogyan lehetnek az ORSZI szociális szakértői: 1./ Az Országos Szociálpolitikai Szakértői Névjegyzéken szereplők 2007. évi szeptemberi, illetve októberi éves továbbképzésén dr. Füzi István főorvos ismertette a rehabilitáció törvényi változását ~ és kaptuk azt a lehetőséget, hogy elsőként alkalmazásunkra sor kerüljön. 27 fő alkalmazására került sor, nagyrészt munkamelletti megbízásos jogviszonyú foglalkoztatásban. Foglalkoztatásunk az ORSZI Kirendeltségeinél az I. fokú szakértői bizottságban történik. 2./ Pályázat kiírására került sor 2007 decemberében a jegyzői bizottságokban, illetve az ORSZI Regionális Igazgatóságoknál foglalkoztatott II. fokú bizottságokban működő szociális szakértői, és szociális ügyintézői munkakörök betöltésére. A munkakörök betöltésére március 1-jétől került sor.
Az ORSZI szervezeti ábrája
Az ORSZI Kirendeltségek főbb feladatai, és hatásköre 1. Orvosszakértői tevékenysége körében szakvéleményt ad az egészségkárosodás mértékéről (egyes esetekben a munkaképesség-változás mértékéről), a rokkantság fokáról, foglalkozási eredetű egészségkárosodás mértékéről, a keresőképesség-keresőképtelenségről, illetve annak változásáról, vagy kezdő időpontjáról, a súlyos fogyatékosságról, valamint az önkiszolgálási képességről, vagy annak hiányáról, tartósan beteg állapot fennállásáról, a súlyos mozgáskorlátozott személyek közlekedési kedvezményeinek megállapítására irányuló eljárásban a súlyos mozgáskorlátozottság tényéről, stb. 2. Szociális szakértői tevékenysége körében szakvéleményt ad az időskorúak intézetében történő elhelyezési rászorultságról (irat alapján), a napi gondozási szükséglet mértékéről (helyszíni vizsgálattal). 3. Egészségi alkalmasság elbírálása tárgyában szakvéleményt ad a gépjárművezetők egészségi alkalmasságáról (II. fok), a mozgáskorlátozott személyek gépjárművezetői egészségi-alkalmasságáról, stb.
ORSZI-nál az I. fokú bizottságban foglalkoztatott szociális szakértők feladatai: a komplex rehabilitációs és szociális eljárásban foglalt szociális szakértői feladatok végrehajtása, a szakértői bizottság tagjaként a szakvélemények kialakításában való közreműködés, a rehabilitálhatóság szociális szakmai szempontjainak érvényesítése, az igénylők szükség szerinti személyes meghallgatása, gondozási szükséglet felmérésénél a kérelmező helyszíni vizsgálata, a rehabilitációs és szociális ellátások szükségleteinek felmérésében való közreműködés, a szociális ellátásokhoz való jogosultság szakértői tevékenységének fejlesztésében való szakmai, módszertani közreműködés, felelős a szociális szakértői véleményezést folytató bizottság elé kerülő anyagok szakmai előkészítéséért.
Jogszabályok jegyzéke az idősotthoni gondozási szükséglet megállapításához: 1993. évi III. tv. A szociális igazgatásról és szociális ellátásokról 9/1999. (XI. 24.) SzCsM rendelet a személyes gondoskodás körébe tartozó ellátások igénybevételéről 213/2007. (VIII. 7.) Korm. rendelet az Országos Rehabilitációs és Szociális Szakértői Intézetről, valamint eljárásának részletes szabályairól 36/2007. (XII: 22. ) SZMM rendelet a gondozási szükséglet, valamint az egészségügyi állapoton alapuló szociális rászorultság vizsgálatának és igazolásának részletes szabályairól 340/2007. (XII. 15.) Korm. rendelet a személyes gondoskodás igénybevételével kapcsolatos eljárásokban közreműködő szakértőkre, szakértői szervekre vonatkozó részletes szabályokról ORSZI Főigazgatójának 1590-06-26/2008. számú körlevele a szociális szakértés eljárás rendjéről
Beérkező kérelmek és feldolgozásuk Hetente 15-25 számú új megkeresés érkezik a Kirendeltséghez; Helyszíni vizsgálatok száma heti 15-20; A helyszíni vizsgálatok időpontjainak tervezését folyamatosan végezzük, jelenleg a kiértesítések 50%-a telefonon történik, amennyiben nincs lehetőség telefonos értesítésre írásban történik, és ebben az esetben nem tudjuk figyelembe venni a kérelmező egyéni igényét; Irat alapú feldolgozás heti 1-8;
Észak-alföldi Régióban beadott kérelmek megyénként 188 210 243 Hajdú-Bihar megye Szabolcs-Szatmár-Bereg megye Jász-Nagykun-Szolnok megye Forrás: ORSZI Szociális Főosztály heti jelentése az elvégzett gondozási szükséglet vizsgálatokról kirendeltségenként és regionális összesítésben
Kiadott szakvélemények megyénkénti megoszlása (2008.04.14-ig) 90 84 80 70 60 50 40 30 20 10 42 46 52 65 18 25 10 3 Hajdú-Bihar megye Jász-Nagykun-Szolnok megye Szabolcs-Szatmár-Bereg megye 0 kiadott szakv élemény iratok alapján hely szín v izsg. alapján > 4 ó hely szín v izsg. alapján < 4 ó Forrás: ORSZI Szociális Főosztály heti jelentése az elvégzett gondozási szükséglet vizsgálatokról kirendeltségenként és regionális összesítésben
Kérelmező intézmény neve, székhelye Idősek Háza Nagyhegyes Szoc.Szolg.Közp. Kismarja Szoc.Szolg. Közp. Vámospércs Szoc.Szolg.Közp. Létavértes Szoc.Szolg.Közp. Hosszúpályi Szoc.Szolg.Közp. Balmazújváros Városi Önkormányzat Nagyhalász Szoc.Szolg.Közp. Magyarhomorog Kaba-Háza Idősek Otthona Kaba Bentlakásos Idősek Otthona Nyírábrány Dél-Nyírségi Idősek Otthona Bököny Fazekas Gábor Id. Otth Hajdúböszörmény Gondozási Központ Monostorpályi Fővárosi Önk. Idősek Otthona Budapest DMJV Szoc. Osztály Debrecen Idősek Otthona Balmazújváros-Nagyhát Polgármest. Hivatal Berettyóújfalu Kimutatás az intézményektől beérkező igényekről Önkormányzat által fenntartott intézmények Hajdú-Bihar megyében Beérkezett kérelmek száma Kérelem kiadott szakvélemény megállapítása gondozási szükségletről Sima Soronkívüli 4 órát megh. irat alapján elutasítva Összesen Folyamatban 6 3 3 2 2 1 5 1 2 1 1 0 1 0 1 1 3 2 1 2 1 0 3 0 3 0 3 2 1 0 3 0 4 1 3 3 0 0 3 1 15 4 11 6 6 0 12 3 1 1 0 0 0 1 1 0 5 0 5 0 4 0 4 1 1 1 0 1 0 0 1 0 1 0 1 1 0 0 1 0 2 1 1 2 0 0 2 0 15 12 3 8 5 1 14 1 2 2 0 0 2 0 2 0 1 1 0 1 0 0 1 0 22 16 6 9 4 8 21 1 1 1 0 0 1 0 1 0 7 6 1 0 0 0 0 6
Kérelmező intézmény neve, székhelye Szent József Idősek Otthona Nagyiván Szent Erzsébet Otthon Debrecen Schw eitzer Albert Ref. Szeretotthon Budapest Vésztői Református Szeretetotthon Ref. Idősek Otthona Nádudvar Kótaji Ref. Egyházközség Idősek Szeretetotthona Méliusz JP Református Idősek Otthona Debrecen Balmazújvárosi Ref. Egyházközs.Id.Otthona Hajdúszováti Ref. Egyházközs.Id.Otthona Hajdúnánási Ref. Egyházközs.Id.Otth. Ref.Egyházközs.Id.Otth. Püspökladány MBE EMMAUS Id.Otthona Hajdúböszörmény Bagaméri Református Szeretetotthon Kimutatás az intézményektől beérkező igényekről Egyházak által fenntartott intézmények Hajdú-Bihar megyében Beérkezett kérelmek száma Kérelem kiadott szakvélemény megállapítása gondozási szükségletről Sima Soronkívüli 4 órát megh. irat alapján elutasítva Összesen Folyamatban 1 0 1 0 0 0 1 1 10 10 0 2 0 0 2 8 1 0 1 0 1 0 1 0 3 1 2 0 0 2 2 1 4 3 1 0 3 0 3 1 2 2 0 1 0 1 2 0 1 0 1 0 0 0 0 1 4 4 0 3 1 0 4 0 1 0 1 0 0 0 0 1 2 0 2 0 1 0 1 1 3 3 0 1 0 0 1 2 9 8 1 5 2 2 9 0 1 0 1 0 0 0 0 1
Kérelmező intézmény neve, székhelye Gondoskodás 2001 Szoc.Szolg. KHT Zsáka KOMOTTHON KHT Komádi Falugondokság KHT Hajdúbagos HAHUSZO KHT Mikepércs HAHUSZO KHT Hajdúnánás Kimutatás az intézményektől beérkező igényekről KHT formájában működtetett intézmények Hajdú-Bihar megyében Beérkezett kérelmek száma Kérelem kiadott szakvélemény megállapítása gondozási szükségletről Sima Soronkívüli 4 órát megh. irat alapján elutasítva Összesen Folyamatban 2 2 0 0 0 0 0 2 7 7 0 2 1 3 6 1 2 1 1 2 0 0 2 0 12 3 9 2 7 2 11 1 12 10 2 5 4 2 11 1 DERMÁK KHT Hajdúszoboszló 20 17 3 11 2 3 16 4
Észak-alföldi Regionális Igazgatóságban a fellebbezések megoszlása kirendeltségenként 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 4 4 Hajdú-Bihar megye Jász-Nagykun- Szolnok megye 0 Szabolcs- Szatmár-Bereg megye Forrás: ORSZI Szociális Főosztály heti jelentése az elvégzett gondozási szükséglet vizsgálatokról kirendeltségenként és regionális összesítésben
Kimutatás határidőn túli ügyintézésről 243 250 210 188 200 150 100 50 5 12 25 0 Hajdú-Bihar megye Jász-Nagykun-Szolnok megye Szabolcs-Szatmár-Bereg megye beérkezett kérelmek hatráridőn túl intézett kérelmek 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% 2% Hajdú-Bihar m egye 5% Jás z-nagykun- Szolnok m egye 13% Szabolcs - Szatm ár-bereg m egye Forrás: ORSZI Szociális Főosztály heti jelentése az elvégzett gondozási szükséglet vizsgálatokról kirendeltségenként és regionális összesítésben
Beadott kérelmek megyénkénti feldolgozottsága 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 94% Budapest és Pest megye 58% Borsod-Abaúj-Zemplén megye Heves megye 85% 59% Nógrád megye Fejér megye 89% 90% 89% 74% Komárom-Esztergom megye Veszprém megye Csongrád megye Békés megye 51% 47% 76% 72% Bács-Kiskun megye Baranya megye Tolna megye 95% 71% 55% 81% Hajdú-Bihar megye Somogy megye Győr-Moson-Soprom megye Zala megye Vas megye 63% 58% Jász-Nagykun-Szolnok megye 39% Szabolcs-Szatmár-Bereg megye Forrás: ORSZI Szociális Főosztály heti jelentése az elvégzett gondozási szükséglet vizsgálatokról kirendeltségenként és regionális összesítésben
Eddig elintézett ügyek megyénkénti megoszlása 1200 1000 800 600 400 200 0 Budapest és Pest megye Borsod-Abaúj-Zemplén megye Heves megye Nógrád megye Fejér megye Veszprém megye Komárom-Esztergom megye Csongrád megye Beadott kérelmek Békés megye Bács-Kiskun megye Baranya megye Tolna megye Somogy megye Győr-Moson-Soprom megye Zala megye Eddig elintézett összesen Vas megye Hajdú-Bihar megye Jász-Nagykun-Szolnok megye Szabolcs-Szatmár-Bereg megye Forrás: ORSZI Szociális Főosztály heti jelentése az elvégzett gondozási szükséglet vizsgálatokról kirendeltségenként és regionális összesítésben
Az idősotthoni elhelyezési eljárásban: intézményvezető, intézmény fenntartó, a települési önkormányzat jegyzője, vagy bíró/bíróság. A megkeresők lehetnek: A bíró, illetve a bíróság kivételével minden jogcímmel rendelkező megkereső előfordult. Felülvizsgálati eljárás a házi segítségnyújtás igénybevételéhez : a gondozást igénylő, vagy törvényes képviselője amennyiben a jegyzői bizottság szakvéleményével nem ért egyet- a felülvizsgálati eljárásban az ORSZI Kirendeltség I fokú szakértői bizottságai járnak el - ilyen jellegű megkeresés Hajdú-Bihar megyében még nem fordult elő. A 36/2007. (XII.22.) SZMM 4. egyéb körülmények esetén: az a személy vagy törvényes képviselője a megkereső, aki részére az igazolást, vagy szakvéleményt kiállították. Irat alapú elbírású volt az eddig beérkezett kérelmek 32 %-a.
A gondozási szükséglet vizsgálata értékelő adatlap alapján Vizsgáljuk: Önkiszolgálás: táplálkozás - testápolás, tisztálkodás- öltözködés WC használat, kontinencia; Önellátás: eszközök/anyagok használata terápiakövetés; Mozgásfunkciók: helyváltoztatás, testhelyzet változtatás; Mentális funkciók: Térbeli-, időbeni tájékozódás, kommunikáció, beszédkészség, beszédértés; Érzékszervi funkciók: látás, hallás; Egészségügyi ellátási igény Felügyeleti igény: nem rendelkezik sem az adatlap, sem pedig a kiadott utasítás a jelzőberendezéssel ellátott helyzetről Szociális körülmények: Kapcsolatok, lakás-lakhatás, anyagi helyzet;
Néhány eset ismertetése A szülő a gyermeke háztartásában él, a gyermeke ápolja, gondozza, de már a saját betegsége miatt számára is problémát jelent a szülő gondozása; A lakás/lakhatás kérdésénél vannak olyan helyzetek, amikor 1 pontnál többet adni nem lehet, mert a távfűtött, víz-, villany-, gáz szolgáltatás biztosított, a lakás panel, lifttel felszerelt, de egyebekben felszereltsége nemhogy átlagos, hanem erősen lelakott. Az igénylő vidéki lakos, egy kis településen, ahol egyedül élt az egyedi fűtésű lakásában. Betegsége (vérnyomás, és cukorszint ingadozási problémák) miatt a debreceni 55. m2- es panelben lakó testvére, és a saját 4 személyes háztartása befogadta. A helyszíni vizsgálat során a jelen helyzetet vizsgálva teljes komfortos lakás, minden szempontból az igénylő ellátására alkalmas környezet csak éppen a testvérének gyerekei abba a helyzetbe kerültek, hogy matracon kell aludniuk, hogy a kis alapterületű lakásban egy lakószobát a beteg nagynéni számára felszabadítsanak, és átengedjenek. Ha a saját lakókörnyezetében vizsgáltuk volna legalább 3 pont adható lett volna, jelen helyzetben pedig a 0 pont meggondolandó. Az Anyagi helyzet vizsgálata során gondot jelentett eddig annak megítélése, hogy a közel 90 ezer forintos jövedelemből a hajléktalan személy hogyan fedezi az élelmezését, és a lakhatását.
Az iratok vizsgálata Demencia kórkép (BNO F00-F03) ORSZI (OOSZ) szakvélemény, illetve demencia centrumok szakvéleményei igazolhatják Az ellátást igénylő egyedül él, valamint betöltötte a 80. életévét, és házi segítségnyújtással ellátása nem oldható meg. Az igénylő jogosultságot megalapozó körülményeit a települési önkormányzat jegyzője igazolja. Az ellátást igénylő egyedül él, valamint betöltötte a 70. életévét, és lakóhelye közműves vízellátás, vagy közműves villamos energia ellátás nélküli ingatlan. Az igénylő jogosultságot megalapozó körülményeit a települési önkormányzat jegyzője igazolja. Az ellátást igénylő egyedül él, és hallási fogyatékosként fogyatékossági támogatásban, vagy vakok személyi járadékában részesül. Az ellátást megállapító határozat, vagy a folyósításról rendelkező irat, illetve a nyugdíjfolyósítási csekkszelvény vagy bankszámlakivonattal (másolat) igazolható. Az ellátást igénylő egyedül él, a hallási fogyatékosságon kívüli okból fogyatékossági támogatásban részesül, és az intézet szakvéleménye az önkiszolgálási képesség hiányát állapította meg. Az ellátást megállapító határozat, vagy a folyósításról rendelkező irat, illetve a nyugdíjfolyósítási csekkszelvény vagy bankszámlakivonattal (másolat) igazolható. ORSZI (OOSZI) szakvéleménnyel történő igazolás esetén, csak érvényes szakvéleményt, vagy annak másolatát fogadhatjuk el. Az ellátást igénylő egyedül él, és I. csoportú rokkantsága miatt rokkantsági nyugdíjban, baleseti rokkantsági nyugdíjban, illetve rokkantsági járadékban részesül. Az ellátást megállapító határozat, vagy a folyósításról rendelkező irat, illetve a nyugdíjfolyósítási csekkszelvény vagy bankszámlakivonattal (másolat) igazolható. Az ellátást igénylő egyedül él, és mkcs: 100%, vagy ÖEK 80-99%, és az intézet szakvéleménye az önkiszolgálási képesség hiányát állapította meg. ORSZI (OOSZI) érvényes szakvéleményével igazolható a jogosultság. Az életkort a személyi igazolvány másolatának megküldésével kell igazolni, míg az egyedül élésről a kérelem nyomtatványon nyilatkozik a kérelmező. Irat alapú elbírálás esetén hiánypótlás nem kérhető!!!
Következtetéseim Az idősotthoni elhelyezéshez kiadott szakértői vélemények 26%- a nem éri el a napi 4 óra gondozást a településen élő polgároknak nagy szükségük van az alapszolgáltatásokra. Reménykedem abban, hogy ez ösztönözni fogja az alapszolgáltatásban dolgozókat a hatékonyságuk növelésére. Az időotthonokban felvételre kerülők egyre gyengébb egészségi állapotba vannak ápolási gondozási feladatok megoldása lesz a fő tevékenysége az otthonokba dolgozóknak.
"Tégy minden jót, amit megtehetsz, ott, ahol vagy, úgy, ahogy teheted. ( Sík Sándor ) Köszönöm a megtisztelő figyelmet!