A TÁRKI ADATFELVÉTELEINEK DOKUMENTUMAI Phare A kutatás dokumentációja és alapsorai Háziorvos kérdő ív Interjú az önkormányzati tisztségviselő vel Az Európai Unió HU9302 sz. Phare Egészségügyi reformprogramja keretében végzett kutatás 1996
Tartalomjegyzék Bevezetés...3 A mintavételi eljárások...3 1. A háziorvos minta... 3 2. A praxis minta... 4 3. A nővér-védőnő minta... 4 4. A lakossági minta... 4 5. Praxis analízis... 5 6. A rendelői minta... 5 7. A szakorvosi ellátásban dolgozó orvosok mintája... 6 Az adatfelvétel főbb adatai...7 Az adatfelvétel főbb adatai...12 Háziorvos kérdőív...14 Interjú a háziorvossal...48 Interjú az önkormányzat tisztviselőjével...52 Kódutasítás a háziorvos kérdőívhez...57 Útmutató a kérdezőknek a háziorvosi rendszert vizsgáló kutatáshoz...61
3 Bevezetés A minta leírása A "Phare" kutatás adatfelvétele az Európai Unió HU9302 sz. Phare Egészségügyi reformprogramja keretében készült. A vizsgált csoportok és a mintanagyságok a következők: háziorvos kérdőív 1351 praxis kérdőív 1352 ápolónő-védőnő kérdőív 1367 kérdőív lakossági mintán 1500 kérdőív rendelői mintán 1008 szakorvos kérdőív 272 intenzív interjús kérdőív háziorvosi mintán 96 intenzív interjús kérdőív önkormányzati tisztviselő mintán 47. 1. A háziorvos minta A mintavételi eljárások Módszer: Többlépcsős mintavétel. Ennek a módszernek számos gyakorlati előnye van. Ennek keretében először településeket, majd azon belül címeket, illetve embereket választunk ki véletlenszerűen. A mintavétel első lépése a települések rétegzett mintavétele, amelynek során a településeket rétegekbe, illetve régiókba soroljuk, majd ezekből a rétegekből választunk mintát. Tekintettel arra, hogy a kiválasztás az egyes rétegekben véletlenszerűen, a többi rétegtől függetlenül történik, a paraméterek szórásnégyzetei az egyes rétegekben kapott szórásnégyzetek összegei. A felméréshez alkalmazott rétegzett mintavétel a következő módon történt meg. Háziorvosi listából 1 Rétegzés régiók szerint (nagyvárosok: külön réteg) 2 Rétegzés a település típusa szerint 3 Rétegzés a szerződés típusa szerint Rétegek régiók szerint: 1 Főváros és 3 nagyváros (Debrecen, Pécs, Szeged) 2 Pest megye (budapesti agglomerációs övezet és környéke) 3 Borsod-Abaúj-Zemplén, Heves és Nógrád megye (északkeleti régió) 4 Bács-Kiskun, Békés, Csongrád, Jász-Nagykun-Szolnok, Hajdú-Bihar és Szabolcs-Szatmár- Bereg megye délkeleti régió) 5 Baranya, Tolna, Somogy és Zala megye (délnyugati régió) 6 Fejér, Győr-Sopron-Moson, Veszprém, Komárom-Esztergom és Vas megye (északnyugati régió) Rétegek a település típusa szerint: 1 Budapest és 3 nagyváros 2 város 3 falu Rétegek a szerződés típusa szerint A önkormányzat alkalmazottja, területi kötelezettséggel B egészségügyi intézmény alkalmazottja, területi kötelezettséggel C magángyakorlatot folytató háziorvos területi kötelezettséggel E egészségügyi vállalkozás területi kötelezettség nélkül
4 A minta leírása Magyarországon a háziorvosok jelenleg 1780 településen folytatnak praxist (a fő telephely szerint). Az egyes rétegekbe eső háziorvosok számát és százalékos arányát egy-, két- és háromváltozós eloszlásban a Melléklet mintavételi függeléke mutatja. Összesen 75 település került a mintába, arányos kiválasztással. Az egyes rétegeken belül a település kiválasztása a településen dolgozó háziorvosok számának megfelelő arányban történt. Az orvosokhoz tartozó településeket, a mintavételi tervnek a településeket tartalmazó részét a Melléklet mintavételi függelékének 1. és 2. táblája mutatja. Az orvosi minta alapjául az Országos Egészségbiztosítási Pénztár alapellátási praxisokról szóló nyilvántartása szolgált. 2. A praxis minta A"praxis" önkitöltős kérdőívek kitöltésére a háziorvosokat kértük fel. 3. A nővér-védőnő minta A háziorvosokkal együttműködő nővérek mintája is az orvosi mintára épült: minden, az orvosi mintába bekerült orvos védőnői, nővérei közül véletlenszerűen választottunk ki egy, vele együttműködő szakdolgozót. Pontosabban: felnőttorvos esetében az egyik hozzá beosztott nővért, gyerekorvos esetében az egyik vele együttműködő védőnőt, felnőtteket és gyerekeket is ápoló orvos esetében pedig egy beosztott nővért, és egy, az orvossal együttműködő védőnőt is. (Hangsúlyozni szeretnénk, hogy nem az asszisztenst/orvosírnokot választottuk ki, hanem azt a "középfokú egészségügyi szakalkalmazottat", aki az ellátottakkal közvetlen kapcsolatban áll.) Ezzel a módszerrel állítottuk elő az 1367 fős nővér-védőnői mintát. Az így kiválasztott minta nem teljesíti a "véletlen mintavételi eljárás" kritériumát a Primary Health Care rendszerében dolgozó egészségügyi szakalkalmazottakra nézve. Ugyanis, ha az egyik orvos mellett pl. egy szakdolgozó dolgozik, a másik mellett pedig pl. kettő, akkor a második orvos mellett dolgozó szakdolgozó fele akkora valószínűséggel kerül be a mintába, mint az első orvos mellett dolgozó. Ez azonban nem rontja a minta minőségét: célunk ugyanis az volt, hogy az orvosokra - orvosi "körzetekre" legyen a minta reprezentatív, s ezt a kritériumot az így kiválasztott nővéri-védőnői minta teljesíti. Ugyanakkor, nagy előnye a mintának, hogy ugyanazon körzet orvosa és szakdolgozóinak egyike egyidejűleg kerül az orvosi illetve az ápolónői mintába, így helyzetüket, véleményüket egymással is össze lehet hasonlítani. 4. A lakossági minta A minta valószínűségi minta, ami többlépcsős rétegzett kiválasztással készült. Az első lépcsőben településeket választottunk, a másodikban az adott településről egyszerű véletlen mintavétellel a kérdezendő személyeket. A kiválasztás első lépcsőjében 8 településréteget készítettünk, ezekből a rétegekből véletlen eljárással választottuk ki a mintába kerülő településeket. A második lépcsőben egyes településrétegek lakosságaránya szerint meghatároztuk az adott rétegből a mintába kerülő személyek számát, majd az adott településrétegből kiválasztott települések lakosságának arányában határoztuk meg az adott településről mintába kerülő személyek számát. A neveket, címeket a Központi Nyilvántartó és Választási Hivatal adataiból egyszerű véletlen kiválasztással kaptuk meg. A kieső címeket ún. pótcímekkel pótoltuk. A pótcímek kiválasztása szintén véletlenített eljárással történt. A jelen kutatáshoz készített lakossági minta annyiban különbözött ettől a szokásos mintavételi eljárástól, hogy - tekintettel arra, hogy a gyerekorvosi ellátásról alkotott véleményeket a gyerekek szüleitől tudhatjuk meg - nem
5 A minta leírása csupán a felnőtt népességre, de a teljes lakosságra kellett reprezentatívnak lennie a mintának, Az "alapmintába" tehát 0-18 éves gyerekek is bekerültek, akik helyett azt a szülőt kérdeztük le, aki a gyerekkel gyakrabban szokott orvoshoz fordulni. Annak ellenére, hogy a gyerekek helyett nagy valószínűséggel többségében az anyák válaszoltak, ez az eljárás nem jelentette azt, hogy a mintánk eltorzult a nők felé: a mintába beválasztott személy ugyanis továbbra is a gyerek, s csupán a - külön kérdésben jelzett - válaszadó lett a felnőtt hozzátartozója. A minta nagyságát 1500 főben határoztuk meg: ez a mintanagyság elegendőn nagy ahhoz, hogy belőle statisztikailag szignifikáns következtetések legyenek levonhatók s ugyanakkor a kapott eredményekhez képest nem aránytalanul nagy az adatfelvétel költsége. Természetesen ez az 1500 fő nem feltétlenül áll kapcsolatban az alapellátással: vannak olyanok, akik nem választottak háziorvost maguknak (nem adták le senkinek a TB kártyájukat), s valószínűleg vannak olyanok is, akik ugyan leadták a kártyájukat valakinek, de azóta nem voltak kapcsolatban az orvosukkal. (Nem voltak betegek, vagy szükség esetén egyből a szakellátást vették igénybe). A lakossági minta kiválasztásánál éppen az volt a célunk, hogy azokról, azoktól is információkat gyűjtsünk, akik nincsenek kapcsolatban az alapfokú egészségügyi alapellátással: éppen ez által a teljes körű mintavételi eljárás által nyerhettünk képet arról, hogy milyen társadalmi csoportok, és miért nincsenek kapcsolatban egyetlen családi orvossal sem. 5. Praxis analízis Célunk az volt, hogy mélyreható elemzésnek vessük alá az egészségügyi alapellátás minden faktorát. A praxisanalízisbe bekerülő orvostól és ápolónőtől ne csupán az 1.- 3. pontokban említett szociológiai kérdőíveket kérdezzük le, de - strukturált interjú módszerével - fel kívántuk tárni gazdálkodási módszereiket, szakmai kapcsolatrendszerüket mind a betegekkel, mind pedig hivatalos partnereikkel. Ezzel egyidőben struktúrált interjú készült az önkormányzat azon (elérhető, és válaszoló) tisztségviselőjével, akinek hivatali kötelessége az orvos tevékenységével foglalkozni. Természetesen egy ilyen, mindenre kiterjedő praxis analízistől - az anyagi korlátok és a személyi kapacitás végessége miatt - nem várható el, hogy nagy mintás, reprezentatív vizsgálat legyen. Ugyanakkor bizonyos szintű általánosíthatóság igényét sem kívántuk feladni. Interjús mintánk kiindulási alapjául azon orvosok köre szolgált, akik bekerültek az 1. pontban említett orvosi mintába - s így az általános orvosi kérdőívet természetesen tőlük is lekérdeztük. Ezen orvosok köréből választottuk ki a praxis analízisbe bekerült orvosokat úgy, hogy összesen száz alapellátásban dolgozó orvost szándékoztunk megkérdezni. Végül 96 interjút sikerült elkészítenünk. Az önkormányzati minta is magától adódott - hiszen ezek a kiválasztott orvosokhoz tartoznak "automatikusan". 47 ilyen interjút sikerült elkészítenünk. 6. A rendelői minta A kérdezőnek a praxis analízisben résztvevő orvos rendelésén az orvostól kijövő személyeket kellett felkérni a válaszadásra. A kérdezést egy későbbi, megbeszélt időpontban, amikor a beteg közérzete már jobbra fordult, a vállalkozó személy lakásán kellett lefolytatni. A kérdezőnek az orvos rendelésére legalább kétszer, egyszer délután és egyszer délelőtt kellett elmennie.
6 A minta leírása Ezzel az eljárással egy olyan 1000 fős páciens-mintához jutottunk, amely jól reprezentálta az adott orvostípus járóbetegeinek körét, nem nyújtott viszont semmilyen információt a fekvőbetegekről. Sajnos, a személyiségi jogok védelme miatt nem láttunk lehetőséget arra, hogy fekvőbetegek kerüljenek be a páciens-mintába: az orvostól természetesen nem kérhetünk róluk címlistát. El kell tehát fogadnunk, hogy a fekvőbetegeket csak a teljes populációt alapul vevő minta útján érhetjük el. 7. A szakorvosi ellátásban dolgozó orvosok mintája A szakorvosi minta kiválasztásánál először az orvosi szakágakat határoztuk meg oly módon, hogy legyen köztük olyan szakorvos, akikhez a betegek közvetlenül, beutaló nélkül fordulhatnak, és olyan is, amelyhez ugyan beutalóval juthatnak az ellátottak, viszont a családi orvosok és a szakorvosok felelőssége nem különül el élesen. Ezen meggondolások alapján három szakorvosi ágat választottunk ki: a fül-orr-gégészetet, a bőrgyógyászatot és a belgyógyászati szakrendelést. Célkitűzésünk szerint a mintába bekerülő szakorvosoknak nem kellett reprezentálni a szakmájuk orvosainak egészét, viszont a szakorvosi mintából levont következtetéseknek is általánosítható érvényűeknek kellett lenniük. A szakorvosi minta kiválasztásánál tehát figyelembe vettük a nyolc egészségügyi régiót, a járó-, és fekvőbetegellátást, s ez utóbbin belül is külön fegyelmet kellett fordítani a fekvőbeteg-ellátási intézmények három típusára: a klinikákra, a megyei kórházakra és a városi kórházakra. Mindezek alapján a szakorvosi mintába 296 szakorvost választottunk ki a következő szempontok szerint: Először azokat az intézeteket és osztályokat választottuk ki, amelyek a szakorvosi mintába bekerültek. Miután kiválasztottuk a szakellátási intézményeket és osztályokat, az ott dolgozó szakorvosok közül választottunk ki egyetegyet véletlenszerűen. A szakorvosi minta tehát szakellátási egységeket képviselt. Az intézetek és osztályok kiválasztása a következőképpen történt: Mind a négy graduálisan oktató egyetem bekerült az intézményi mintába, és egyetemenként mind a három, bennünket érdeklő szakellátási formának (fül-orr-gége, bőrgyógyászat, belgyógyászat) megfelelő klinika. A nyolc régió egy-egy megyei kórházát (fővárosban területi vezető kórházat) választottuk ki véletlenszerűen, és ezek mindegyikében mind a három szakellátásnak megfelelő osztályt. A nyolc régi két-két olyan városi kórháza, amely közül az egyik a centrumhoz közeli, a másik pedig a leginkább periférikusnak tekinthető (a legkisebb és/vagy a centrumtól a legtávolabbi településen fekszik). Tekintettel arra, hogy a városi kórházakban csak belgyógyászati osztály van a jelzett szakok közül, így ezekben az intézményekben egy-egy belgyógyászati osztályt választottunk ki. És végül, de nem utolsó sorban a nyolc régió 4-4 járóbeteg szakrendelőjét választottuk ki véletlenszerűen. Mind a 32 járóbeteg szakrendelőben kiválasztottuk mind a három, bennünket érdeklő szakrendelést. Minden kiválasztott mintavételi pontot két-két szakorvost szerettünk volna megkérdezni. A tervezett 296 szakorvos közül 272-vel sikerült interjút készítenünk.
7 Az adatfelvétel főbb adatai Az adatfelvétel főbb adatai Adatfelvétel ideje: 1996.06.06. - 07.02. Települések száma: 72. Körzetek száma: 19, kérdezők száma: 151, utómunkások száma: 14. Kérdőívek főbb adatai: kérdőív háziorvos nővér-védőnő lakossági szakorvos és rendelői minta elkészült darabszám 1351 1367 272 2508 oldalszáma 35 26 11 35 változók száma 390 220 91 404 zárt kérdések száma 98 76 42 129 nyitott kérdések száma 4 4 0 5 itemek száma 184 91 26 159 pozíciók száma 498 303 161 500 Kérdezőkre vonatkozó legfontosabb adatok: Háziorvos kérdőív átlag minimum maximum nem javítható hiba 0.571 0.00 5.80 javítható hiba 0.381 0.00 3.30 interjúidő (perc) 59.13 26.42 106.66 kérdőív (darabszám) 8.80 1 21 fő-pótcím aránya 1.28 1 2 Nővér-védőnő kérdőív átlag minimum maximum nem javítható hiba 0.293 0.00 2.54 javítható hiba 0.196 0.00 3.00 interjúidő (perc) 34.20 16.66 58.00 kérdőív (darabszám) 9.49 1 24 fő-pótcím aránya 1.27 1 2 Szakorvos kérdőív átlag minimum maximum nem javítható hiba 0.32 0.00 2.75 javítható hiba 0.58 0.00 3.00 interjúidő (perc) 26.88 14.83 75.00 kérdőív (darabszám) 5.66 1 13 Lakossági kérdőív lakossági és rendelői minta lakossági minta rendelői minta lakossági minta rendelői minta lakossági minta rendelői minta átlag minimum maximum nem javítható hiba 0.408 0.371 0.00 0.00 4.60 3.00 javítható hiba 0.634 0.416 0.00 0.00 6.30 2.50 interjúidő (perc) 45.95 48.81 28.66 28.10 70.00 76.25 kérdőív (darabszám) 14.85 9.33 1 1 41 20 fő-pótcím aránya 1.21 1.00 1 1 1.80 2.00
Elkészült kérdőívek címfelhasználása: Háziorvos kérdőív: 8 Az adatfelvétel főbb adatai összes főcím pótcím darabszám százalék darabszám százalék darabszám százalék község 39 2.88 39 100.0 0 0 város 165 12.21 121 73.3 44 26.7 megyeszékhely 493 36.49 380 77.1 113 22.9 főváros 654 48.40 426 65.1 228 34.9 teljes adatfelvétel 1351 100.00 966 71.5 385 28.5 Nővér-védőnő kérdőív: összes főcím pótcím darabszám százalék darabszám százalék darabszám százalék község 68 4.97 66 97.1 2 2.9 város 170 12.43 128 75.3 42 24.7 megyeszékhely 493 36.06 380 77.1 113 22.9 főváros 636 46.52 416 65.4 220 34.6 teljes adatfelvétel 1367 100.00 990 72.4 377 27.6 Szakorvos kérdőív: Lakossági kérdőív főcím darabszám százalék község 12 4.41 város 137 50.36 megyeszékhely 81 29.77 főváros 42 15.44 teljes adatfelvétel 272 100.0 összes főcím pótcím darabszám százalék darabszám százalék darabszám százalék község 569 37.93 480 84.4 89 15.6 város 363 24.20 299 82.4 64 17.6 megyeszékhely 297 19.80 210 70.7 87 29.3 főváros 271 18.06 184 67.9 87 32.1 teljes adatfelvétel 1500 100.00 1173 78.2 327 21.8 Kérdezés időbeni lefolyása: Háziorvos kérdőív: Nővér-védőnő kérdőív: kérdezési elkészült időszak darabszám százalék első harmad 485 35.9 középső harmad 726 53.7 utolsó harmad 140 10.4 kérdezési elkészült időszak darabszám százalék első harmad 493 36.1 középső harmad 728 53.3 utolsó harmad 146 10.7
Szakorvos kérdőív: kérdezési elkészült időszak darabszám százalék első harmad 76 27.9 középső harmad 133 48.9 utolsó harmad 63 23.2 9 Az adatfelvétel főbb adatai Lakossági kérdőív: kérdezési lakossági minta rendelői minta időszak elkészült elkészült százalék darabszám darabszám százalék első harmad 680 45.3 229 22.7 középső harmad 779 51.9 686 68.1 utolsó harmad 40 2.8 93 9.2
10 Az adatfelvétel főbb adatai A Lakossági kérdőív lakossági mintacímek kiesési okainak megoszlása: kiesés oka darabszám kiesettek százalékában felkeresettek százalékában elkészült darabszám százalékában 2 - válaszképtelen 11 3.5 0.60 0.73 3 - válaszmegtagadó 67 21.5 3.70 4.46 4 - ideiglenesen távol 56 17.9 3.08 3.73 5 - a személy nem létezik 70 22.4 3.85 4.66 6 - a személy/cím nem létezik 18 5.8 0.99 0.12 7 - a személy meghalt 5 1.6 0.27 0.33 8 - mintának nem megfelelő cím 26 8.3 1.43 1.73 9-3-szori megkeresés 39 12.5 2.14 2.60 10 - egyéb 20 6.4 1.10 1.33 missing 3 ----- ----- ----- összesen 315 100.0 17.16 19.69 Lakossági minta címfelhasználása: felkeresett címek száma elkészült kérdőívek száma elkészült kérdőívek aránya egy kérdőív elkészítéséhez szükséges címek száma község 660 569 0.86 1.16 város 418 363 0.86 1.15 megyeszékhely 399 297 0.74 1.34 főváros 338 271 0.80 1.24 teljes adatfelvétel 1815 1500 0.82 1.21 Hibák megoszlása a Lakossági kérdőívekben: nem javítható hibák esetén javítható hibák esetén egy kérdőívben kérdőív egy kérdőívben kérdőív százalék lévő hibaszám darabszám lévő hibaszám darabszám százalék 0 1273 85.0 0 1011 67.4 1 140 9.3 1 265 17.7 2 55 3.7 2 120 8.0 3 9 0.6 3 50 3.3 4 2 0.1 4 32 2.1 5 6 0.4 5 10 0.7 6 5 0.3 6 3 0.2 7 1 0.1 7 2 0.1 8 1 0.1 8 4 0.3 9 1 0.1 22 1 0.1 11 1 0.1 30 1 0.1 26 2 0.1 missing 1 ----- 27 1 0.1 összesen 1500 100.0 30 3 0.2 összesen 1500 100.0
Hibák megoszlása a Háziorvos kérdőívekben: 11 Az adatfelvétel főbb adatai nem javítható hibák esetén javítható hibák esetén egy kérdőívben kérdőív egy kérdőívben kérdőív százalék lévő hibaszám darabszám lévő hibaszám darabszám százalék 0 1032 76.5 0 1066 78.9 1 171 12.7 1 177 13.1 2 69 5.1 2 48 3.6 3 29 2.1 3 36 2.7 4 19 1.4 4 13 1.0 5 10 0.7 5 2 0.1 6 6 0.4 6 3 0.2 7 3 0.2 8 2 0.1 8 4 0.3 9 2 0.1 9 2 0.1 11 2 0.1 10 2 0.1 összesen 1351 100.0 11 2 0.1 22 1 0.1 összesen 1351 100.0 Hibák megoszlása a Nővér-védőnő kérdőívekben: nem javítható hibák esetén javítható hibák esetén egy kérdőívben kérdőív egy kérdőívben kérdőív százalék lévő hibaszám darabszám lévő hibaszám darabszám százalék 0 1135 83.0 0 1181 86.4 1 156 11.4 1 136 9.9 2 42 3.1 2 32 2.3 3 11 0.8 3 8 0.6 4 9 0.7 4 4 0.3 5 4 0.3 5 2 0.1 6 4 0.3 6 3 0.2 7 2 0.1 7 1 0.1 8 1 0.1 összesen 1367 100.0 10 1 0.1 11 2 0.1 összesen 1367 100.0
12 Az adatfelvétel főbb adatai Az adatfelvétel főbb adatai Adatfelvétel ideje: 1996.06.06. - 07.02. Települések száma: 72. Körzetek száma: 19, kérdezők száma: 151, utómunkások száma: 14. Kérdőívek főbb adatai: kérdőív háziorvos elkészült darabszám 1351 oldalszáma 35 változók száma 390 zárt kérdések száma 98 nyitott kérdések száma 4 itemek száma 184 pozíciók száma 498 Kérdezőkre vonatkozó legfontosabb adatok: Háziorvos kérdőív átlag minimum maximum nem javítható hiba 0.571 0.00 5.80 javítható hiba 0.381 0.00 3.30 interjúidő (perc) 59.13 26.42 106.66 kérdőív (darabszám) 8.80 1 21 fő-pótcím aránya 1.28 1 2 Elkészült kérdőívek címfelhasználása: Háziorvos kérdőív: összes főcím pótcím darabszám százalék darabszám százalék darabszám százalék község 39 2.88 39 100.0 0 0 város 165 12.21 121 73.3 44 26.7 megyeszékhely 493 36.49 380 77.1 113 22.9 főváros 654 48.40 426 65.1 228 34.9 teljes adatfelvétel 1351 100.00 966 71.5 385 28.5 Kérdezés időbeni lefolyása: Háziorvos kérdőív: kérdezési elkészült időszak darabszám százalék első harmad 485 35.9 középső harmad 726 53.7 utolsó harmad 140 10.4
Hibák megoszlása a Háziorvos kérdőívekben: 13 Az adatfelvétel főbb adatai nem javítható hibák esetén javítható hibák esetén egy kérdőívben kérdőív egy kérdőívben kérdőív százalék lévő hibaszám darabszám lévő hibaszám darabszám százalék 0 1032 76.5 0 1066 78.9 1 171 12.7 1 177 13.1 2 69 5.1 2 48 3.6 3 29 2.1 3 36 2.7 4 19 1.4 4 13 1.0 5 10 0.7 5 2 0.1 6 6 0.4 6 3 0.2 7 3 0.2 8 2 0.1 8 4 0.3 9 2 0.1 9 2 0.1 11 2 0.1 10 2 0.1 összesen 1351 100.0 11 2 0.1 22 1 0.1 összesen 1351 100.0
sorszám 1 - főcím 2 - pótcím Az Európai Unió HU9302 sz. PHARE Egészségügyi reformprogramja keretében végzett kutatás Háziorvos kérdőív A válaszadás önkéntes! Település neve:... Budapesten kerület: Megye:.... A település jellege: 1 község 2 város 3 megyeszékhely 4 Budapest Kijelentem, hogy az általam kezelt és felvett személyi adatokat bizalmasan kezelem, azokat csak a kutatásban illetékes személynek adom át. Kérdező aláírása:... kérdezői igazolványszám Kérdezés időpontja: 1996.... hónap... nap... óra... perctől Instruktor aláírása:... száma
15 1. 1. Neme: 2. 1 férfi 3. 2 nő 4. 1. Ön milyen korú betegektől fogadott el kártyát? 1 csak felnőttektől, 2 csak gyerektől, vagy 3 mindkét korosztályba tartozó betegekkel foglalkozik? 4 egyéb válasz 2. Ön milyen szervezeti keretben dolgozik? 1 Önállóként, 2 társasvállalkozóként, 3 vállalkozó orvos alkalmazottjaként, vagy 4 közalkalmazottként praktizál? 8 - RA 5 egyéb válasz 4-7. HA ÖNÁLLÓ, VAGY TÁRSASVÁLLALKOZÓ! 3. Ha választhatna, akkor... 1 inkább visszamenne közalkalmazottnak, vagy 2 maradna vállalkozó? 6 - RA 4. Miért? RÉSZLETESEN ÍRD LE! 9
16 5. Van-e Önnek területi ellátási kötelezettsége? 1 van 0 nincs 10 - RE 6. Ön... 1 egy, vagy 2 több önkormányzattal van szerződéses viszonyban? 3 egyéb válasz VÁLASZ UTÁN: 10 - RE! 8-9. HA ALKALMAZOTT! 7. Gondolt már arra, hogy vállalkozóként folytassa a praxisát? 1 igen 0 nem 8. Miért? RÉSZLETESEN ÍRD LE! 9 MINDENKITŐL! 9. A háziorvosi rendszer bevezetése előtt is Ön volt itt a körzeti orvos? 1 igen 0 nem 13 - RA 10. Melyik évben kezdett Ön itt körzetiorvosként dolgozni? 19... évben 9
17 11. Páciensei hány százalékát ismeri 5 évnél régebben?... % 99 MINDENKITŐL! 12. Mióta dolgozik Ön itt mint háziorvos? 19... év... hónap 13. Melyik évben szerezte az orvosi diplomáját? 19... évben 14. Az 1. VÁLASZLAP segítségével mondja meg, hogy az egyetem elvégzése után elsősorban milyen szakterületre szeretett volna menni? És másodsorban? elsősorban másodsorban 15. Hány szakvizsgával rendelkezik?... szakvizsga 0 nincs szakvizsgája 18 - RA
18 1. VÁLASZLAP MARAD! 16. Milyen szakvizsgája van? Kódja 1. X 2. X 3. X 4. X 1. VÁLASZLAP MARAD! 17. Van-e Önnek folyamatban valamilyen szakorvosi képesítés megszerzése? 1 van 18.1. Milyen képesítésé? 0 nincs kódja 18. Ebben az évben (a szakorvosi képesítés megszerzésén kívül) részt vett-e vagy részt fog-e venni kötelező, vagy nem kötelező szakmai továbbképzésen? 1 igen, kötelező továbbképzésen TÖBB VÁLASZ LEHET! 2 igen, nem kötelező továbbképzésen 0 nem 19.1. Legutóbb mikor volt (valamilyen) továbbképzésen? 19... évben 9
19. Munkája során ellát-e... 19 igen nem 1....a foglalkozásegészségügyi szolgálat körébe tartozó tevékenységet? 1 0 X 2.... iskolaorvosi tevékenységet? 1 0 X 3.... szociális ellátórendszeren belüli orvosi tevékenységet? 4.... higiéniai feltételek ellenőrzésére vonatkozó tevékenységet? 1 0 X 1 0 X 20. Dolgozott-e régebben... igen nem 1.... kórházban? 1 0 X HA IGEN: Milyen szintű kórház(ak)ban dolgozott? 1.1. egyetemi klinikán 1 0 X 1.2. országos / regionális intézetben 1 0 X 1.3. megyei kórházban 1 0 X 1.4. városi kórházban 1 0 X 2.... szakrendelőben? 1 0 X 3.... egyéb egészségügyi intézményben? 1 0 X 21. Mostanában dolgozik-e... igen nem 1.... kórházban (betegágy mellett)? 1 0 X 2.... szakrendelésen, szakambulancián? 1 0 X 22. A sürgősségi ellátáshoz szükséges táskát munkaidőn túl is magával szokta hordani? 1 igen 0 nem
23. Háziorvosként szokott-e ügyeletet vállalni? 20 1 igen 24.1. Havonta (átlagosan) hány órát? 0 nem... órát 99 24. Kérem, hogy helyezze el a praxisába tartozó személyeket ezeken a skálákon! 25.1. korösszetételük szerint: 1 2 3 4 5 6 7 mind mind fiatal idős 25.2. életkorukhoz viszonyított egészségi állapotuk szerint: 1 2 3 4 5 6 7 életkorukhoz életkorukhoz képest képest egészségesek betegek 25.3. általában az egészségi állapotuk szerint: 1 2 3 4 5 6 7 mind mind egészséges beteg 25.4. anyagi helyzetük szerint: 1 2 3 4 5 6 7 mind mind szegény gazdag
21 25. Az Ön praxisába tartozó személyek lakókörnyezetére jellemző-e, vagy sem az, hogy... HA JELLEMZŐ: Mennyire veszélyes ez az ittlakók egészségére? Kérem osztályozzon most is úgy, mint az iskolában: az ötös jelentse azt, hogy nagyon veszélyes, az egyes pedig azt, hogy egyáltalán nem veszélyes. (Természetesen a közbülső osztályzatokat is használhatja!) HA JELLEMZŐ : Mennyire tartja ezt veszélyesnek az ittlakók egészségére? Jellemző Nem jellemző Nagyon Egyáltalán nem NT 1.... szennyezett a levegő? 1 0 X 5 4 3 2 1 9 X 2.... nincs csatornázva? 1 0 X 5 4 3 2 1 9 X 3.... nincsenek fák, bokrok? 1 0 X 5 4 3 2 1 9 X 4.... szemetes, koszos? 1 0 X 5 4 3 2 1 9 X 5.... nagy az autóforgalom? 1 0 X 5 4 3 2 1 9 X 6.... nem tiszta az ivóvíz? 1 0 X 5 4 3 2 1 9 X 7.... zajos? 1 0 X 5 4 3 2 1 9 X 26. Véleménye szerint az Ön betegeinek hány százaléka alkalmaz orvoshoz fordulás előtt, vagy helyett... százalék NT 1.... öngyógyítást, természetes gyógymódokat?...% 999 X 2.... gyógytermékeket?...% 999 X 3. És hány százalékuk fordul természetgyógyászhoz?...% 999 X
22 27. Van-e olyan páciense, akiről sejti, vagy tudja, hogy szeretett volna másik orvoshoz menni, de nem vállalták fel? VAN Körülbelül hány fő? 0 nincs... fő 9 28.1.-28.2. HA VAN TERÜLETI ELLÁTÁSI KÖTELEZETTSÉGE 28.1. Van olyan személy, aki területileg Önhöz tartozna ugyan, de máshová adta le a kártyáját? VAN Körülbelül hány fő? 0 nincs... fő 9 28.2. És van olyan páciense, akit nem lett volna köteles felvállalni (területen kívüli)? VAN Körülbelül hány fő? 0 nincs... fő 9
23 28. Kérem, csoportosítsa a pácienseit 3 csoportba aszerint, hogy ha nem lenne Önnek területi ellátási kötelezettsége, akkor is biztos elvállalná őket; megfontolná, hogy felvállalja-e; vagy biztos, hogy nem vállalná fel őket! Tehát... Százalék 1.... hány százalékukat vállalná fel biztosan akkor is, ha nem lenne Önnek területi ellátási kötelezettsége?...% 2. Hány százalékuknál fontoltná meg, hogy elvállalja-e, vagy sem?...% 3. Hány százalékukat nem vállalná fel?...% 0 nincs területi ellátási kötelezettsége 100% NT 999 X 999 X 999 X 29. HA LENNE, AKIT NEM VÁLLALNA FEL! Kérem, osztályozza le ezeket az okokat aszerint, hogy mekkora szerepet játszanának abban, hogy nem vállalná el ezeket a betegeket! Adjon ötöst, arra, amelyik nagy szerepet játszana és adjon egyest, arra amelyik egyáltalán nem játszana szerepet! (Természetesen a közbülső osztályzatokat is használhatja.) Nagy szerepet játszana Egyáltalán nem játszana szerepet NT 1. Túl sok a betegem, alig győzöm a munkát. 5 4 3 2 1 9 X 2. Elsősorban a szociális ellátórendszernek kellene velük törődni. 3. Nem tartják be az utasításaimat, ezért feleslegesnek érzem, hogy foglalkozzam velük. 4. A velük való foglalkozás idő- és energiaigénye elvon az eredményesebben gyógyítható betegektől. 5 4 3 2 1 9 X 5 4 3 2 1 9 X 5 4 3 2 1 9 X
24 30. Felsorolok néhány tényezőt. Kérem osztályozza ezeket aszerint, hogy mennyiben befolyásolják a lakosság elégedettségét a háziorvossal. Adjon ötöst, ha fontos befolyásoló tényezőnek tartja és adjon egyest, ha nem tartja fontosnak. Természetesen a közbülső osztályzatokat is használhatja! Fontos Nem fontos NT 1. az orvos személyisége 5 4 3 2 1 9 X 2. az orvos elérhetősége rendelési időn túl 5 4 3 2 1 9 X 3. az orvos részvétele a terület közéletében 5 4 3 2 1 9 X 4. az orvos sokirányú szakképzettsége 5 4 3 2 1 9 X 5. az orvos szakmai hírneve 5 4 3 2 1 9 X 6. a nővér / védőnő személyisége 5 4 3 2 1 9 X 7. az asszisztencia felkészültsége 5 4 3 2 1 9 X 31. Kérem most is osztályozzon aszerint, hogy ezek a dolgok mennyiben járulnak hozzá a lakosságnak a háziorvosi ellátással való elégedettségéhez! Adjon ötöst, ha fontos befolyásoló tényezőnek tartja és adjon egyest, ha nem tartja fontosnak. Természetesen a közbülső osztályzatokat is használhatja! Fontos Nem fontos NT 1. az orvosnak legyen mindig elegendő ideje a páciensre 2. a páciens érthető magyarázatot kapjon a betegségéről, az alkalmazott gyógymódról 5 4 3 2 1 9 X 5 4 3 2 1 9 X 3. a páciens szakszerű ellátást kapjon 5 4 3 2 1 9 X 4. a háziorvosi rendelőben minél több vizsgálatot el lehessen végezni 5 4 3 2 1 9 X 5. a rendelő felszereltsége 5 4 3 2 1 9 X 6. a rendelő közelsége 5 4 3 2 1 9 X 7. a rövid várakozási idő 5 4 3 2 1 9 X 8. a rendelési időnek a lakosság életrendjéhez való igazítása 5 4 3 2 1 9 X 9. korszerű diagnosztika, orvostechnika alkalmazása 5 4 3 2 1 9 X
25 32. Az Ön körülményei mennyire teszik lehetővé, hogy mindig elegendő ideje legyen a páciensre? Osztályozzon most is úgy, hogy ötöst ad, ha a körülményei általában lehetővé teszik és egyest ad, ha szinte sosem teszik lehetővé. És mennyire teszik lehetővé az Ön körülményei, hogy... általában lehetséges szinte sosem lehetséges NT 1. MINDIG ELEGENDŐ IDEJE LEGYEN A PÁCIENSRE? 2.... a páciens érthető magyarázatot kapjon a betegségéről, az alkalmazott gyógymódról? 5 4 3 2 1 9 X 5 4 3 2 1 9 X 3.... a páciens szakszerű ellátást kapjon? 5 4 3 2 1 9 X 4.... hogy a páciens definitív (végleges) ellátást kapjon? 5.... hogy minél több vizsgálatot helyben el tudjon végezni? 6.... hogy korszerű diagnosztikai, orvostechnikai módszereket alkalmazzon? 5 4 3 2 1 9 X 5 4 3 2 1 9 X 5 4 3 2 1 9 X 33. Körzete finanszírozási problémáit kivel szokta megbeszélni? HA VÁLASZTOTT: Milyen gyakorisággal vitatja meg vele finanszírozási gondjait? HA VÁLASZTOTTA: Milyen gyakorisággal vitatja meg vele finanszírozási gondjait? 1. kapcsolatokkal, szakértelemmel rendelkező betegével VÁLASZ- TOTTA NEM VÁLASZ- TOTTA havonta évente néhányszor ennél ritkábban 1 0 X 3 2 1 X 2. önkormányzati tisztségviselővel 1 0 X 3 2 1 X 3. OEP tisztségviselővel 1 0 X 3 2 1 X 4. orvos kollégával 1 0 X 3 2 1 X 5. egyéb személlyel (barát, ismerős) 1 0 X 3 2 1 X 6. fizetett szakértőhöz fordul 1 0 X 3 2 1 X 2 senkivel, nincs ilyen személy 3 nincsenek finanszírozási gondjai
26 34. Ön milyennek ítéli meg a rendelője felszereltségét? Kérem osztályozzon úgy, hogy ötöst ad, ha nagyon jónak tartja a rendelő felszereltségét, és egyest, ha nagyon rossznak! (Természetesen a közbülső osztályzatokat is használhatja!) 5 4 3 2 1 nagyon nagyon jó rossz 35. Hiányzik-e valami az alapfelszerelési jegyzékből a rendelőjében? Mi hiányzik? 1. X 2. X 3. X 4. X 0 semmi sem hiányzik Miért nincs? 1 nincs rá pénz 2 egyéb válasz:...... 1 nincs rá pénz 2 egyéb válasz:...... 1 nincs rá pénz 2 egyéb válasz:...... 1 nincs rá pénz 2 egyéb válasz:...... X X X X
27 36. Milyen 500 ezer forintot meghaladó értékű berendezéssel tervezi bővíteni praxisát a közeljövőben? Kérem, hogy a VÁLASZLAP segítségével mondja meg, hogy ki fogja finanszírozni! VÁLASZLAP 1 - Önkormányzat 2 - Országos Egészségbiztosítási Pénztár 3 - a praxis bevételéből 4 - saját személyes jövedelméből 5 - pályázati pénzből, vagy egy cég adományából 6 - több háziorvos közösen vásárolja 9 - még nem tudja Mivel tervezi bővíteni? Ki fogja a költségeit finanszírozni? TÖBB VÁLASZ LEHET! 1. X 1 2 3 4 5 6 9 X 2. X 1 2 3 4 5 6 9 X 3. X 1 2 3 4 5 6 9 X 4. X 1 2 3 4 5 6 9 X 0 nem tervezi bővíteni 37. Honnan szokott értesülni az új gyógyszerkészítményekről? 1 a szakmai lapokból TÖBB VÁLASZ LEHET! 2 gyógyszerforgalmazók által nyújtott tájékoztatókból (orvoslátogató, prospektus) 3 a betegek zárójelentéséből 4 gyógyszerésztől 5 kollégáktól 6 egyéb válasz
28 38. Milyen gyakran szokta Önt fölkeresni gyógyszergyári orvoslátogató? 5 Hetente, 4 havonta, 3 évente többször, 2 ennél ritkábban, vagy 1 még sosem járt Önnél? 0 nem szokta fogadni gyógyszergyárak orvoslátogatóit 39. Melyik állítás jellemzi legjobban az Ön viszonyát az új gyógyszerekhez? 1 Szívesen kipróbálom az új gyógyszereket. 2 Új, számomra ismeretlen gyógyszert csak a szakellátásban dolgozó orvos tanácsára írok fel. 3 Új gyógyszert akkor írok fel, ha a kollégáktól jó véleményt hallok róla. 4 Amikor egy régi gyógyszert kivonnak a forgalomból, akkor írok fel új gyógyszert. 5 Ha a betegem állapota a régi gyógyszerektől nem javul kielégítően, akkor próbálok ki új gyógyszert. 40. Tapasztalatai szerint a generikumok hatásossága az eredeti készítményével... 1 általában megegyezik, vagy 2 általában elmarad attól? 3 nem mindenki számára ugyanaz 41. Amikor a receptet fölírja, megbeszéli-e Ön a gyógyszer árát a beteggel? 1 Soha nem beszéli meg, 2 nagyon ritkán beszéli meg, 3 ritkán beszéli meg, 4 gyakran megbeszéli, vagy 5 mindig megbeszéli? 6 csak, ha a beteg rossz anyagi helyzetben van, vagy a beteg kérdezi 7 tisztában van a betegek anyagi helyzetével, nem kell megbeszélnie
29 42. Amikor a beteg anyagi helyzete nem befolyásolja a gyógyszerválasztást, akkor Ön... 1 inkább az olcsóbb gyógyszert írja föl, vagy 2 inkább a drágábbat? 3 nem érdekli a gyógyszer ára, csak a hatásossága 4 egyéb válasz 43. Kérem, mondja meg, hogy az Ön praxisában milyen gyakran fordul elő az, hogy a beteg... sok betegnél előfordul kevés betegnél fordul elő soha nem fordul elő NT 1.... megkéri Önt, hogy vegye táppénzbe? 3 2 1 9 X 2.... megkéri Önt, hogy ne vegye táppénzbe? 3 2 1 9 X 3.... megmondja milyen receptet írjon neki? 3 2 1 9 X 4.... elvárja, hogy szakorvoshoz küldje akkor is, ha Ön is tudná gyógykezelni? 5.... ragaszkodik ahhoz, hogy Ön gyógykezelje, és ne küldje szakorvoshoz? 6.... elvárja azt, hogy Ön rendszeresen felkeresse őt az otthonában? 7.... elvárja, hogy a kelleténél alaposabb, sokrétűbb kivizsgálásnak vesse alá? 8.... igényli, hogy Ön a magánügyeiben is tanácsot adjon? 3 2 1 9 X 3 2 1 9 X 3 2 1 9 X 3 2 1 9 X 3 2 1 9 X 44. Amikor Ön elküld egy beteget kivizsgálásra, vagy felír a részére valamilyen gyógyszert, akkor döntése nemcsak a betegnek jelent pénzkiadást, hanem a terápia költsége az egészségügyi ellátórendszer kasszáját is érinti. Melyik állítás hasonlít a legjobban az Ön ezzel kapcsolatos felfogásához? 1 Egyáltalán nem foglalkozom azzal, hogy a terápia az ellátórendszernek mibe kerül, nekem a szakmai feladatra kell figyelnem. 2 Tisztában vagyok a költségekkel, de nem akarom, hogy pont az én betegeimen spóroljon az ellátórendszer. 3 Tisztában vagyok a költségekkel, és mérlegelni is szoktam ezt a szempontot, ezért csak a legszükségesebb terápiás eszközöket alkalmazom.
30 45. Milyen arányban vannak a praxisban krónikus betegek?...% 9 46. A krónikus betegei közül ki gondozza az I. típusú diabéteszeseket? 1 Szinte mindet Ön gondozza, 2 többségüket Ön gondozza, 3 körülbelül fele-fele arányban gondozza őket Ön és a szakrendelő (ill. diabétesz gondozó), 4 többségüket szakrendelésen gondozzák, vagy 5 szinte mindet szakrendelésen gondozzák? 8 nincs ilyen betege 47. A II. típusú diabéteszeseket ki gondozza? 1 Szinte mindet Ön gondozza, 2 többségüket Ön gondozza, 3 körülbelül fele-fele arányban gondozza őket Ön és a szakrendelő (ill. diabétesz gondozó), 4 többségüket szakrendelésen gondozzák, vagy 5 szinte mindet szakrendelésen gondozzák? 8 nincs ilyen betege 48. Kiépült már az Ön körzetében a házi szakápoló szolgálat? 1 igen 0 nem 51 - RE 49. Az Ön praxisában igénybe vette már valaki ezt a szolgáltatást? 1 igen 0 nem
50. Ön szerint ez az ápolási forma... 31 igen nem NT 1.... csökkenti-e a kórházi ápolási időt? 1 0 9 X 2.... csökkenti-e a kórházba utalások számát? 1 0 9 X 3.... konkurenciát jelent-e a praxisnak? 1 0 9 X 4.... jól illeszkedik-e a jelenlegi rendszerbe? 1 0 9 X 5.... segíti-e a nővér munkáját? 1 0 9 X 52-54. HA FELNŐTTEKET (IS) ELLÁT 51. Vannak-e tartósan munkanélküliek a praxisában? 1 vannak 0 nincsenek 56 - RA 52. Általában véve, hogyan jellemezné, milyen változást észlel orvoshoz fordulási szokásaikban azóta, hogy munkanélkülivé váltak? 1 Nincs változás, 2 gyakrabban jönnek, vagy 3 ritkábban jönnek Önhöz? 4 egyéb válasz 53. Általában véve, hogyan jellemezné egészségi állapotuk változását azóta, hogy munkanélkülivé váltak? 1 Nincs változás, 2 betegebbek, vagy 3 egészségesebbek lettek azóta? 4 egyéb válasz
32 54. Felolvasok néhány állítást, kérem mondja meg mindegyikről, hogy teljesen egyetért vele, inkább egyetért, inkább nem ért egyet, vagy egyáltalán nem ért egyet vele? teljesen egyetért inkább egyetért inkább nem ért egyet egyáltalán nem ért egyet 1. Szinte minden orvosi döntésnek van egy szakmai és egy társadalmi mozzanata. 4 3 2 1 9 X 2. A gyógyító munka elképzelhetetlen anélkül, hogy az orvosnak tekintélye legyen a beteg előtt. 3. Az orvos társadalmi státusának magasabbnak kell lennie, mint azoknak a betegekének, akiket ellát. 4. A lumpen elemek jobban vigyáznának egészségi állapotukra, ha magasabb járulékot kellene fizetniük az egészségügyi ellátásért. 5. A indokolatlan orvoshoz fordulások számát úgy lehetne csökkenteni, ha a betegek minden egyes vizitért fizetnének. 6. A háziorvosi ellátás színvonala magasabb lehetne, ha az elvégzett tevékenység után tételesen fizetne az egészségbiztosítási pénztár. NT 4 3 2 1 9 X 4 3 2 1 9 X 4 3 2 1 9 X 4 3 2 1 9 X 4 3 2 1 9 X 55. Felolvasok két állítást. Kérem válassza ki azt, amelyik legközelebb áll az Ön viselkedésmódjához! 1 Munkavégzésemhez elengedhetetlen, hogy külsődleges jegyekkel is hangsúlyozzam a betegekénél magasabb társadalmi státusomat. 2 Munkavégzésemhez elengedhetetlen, hogy külsődleges jegyekkel is alkalmazkodjam a betegeim többségéhez, és törekedjek arra, hogy közéjük tartozónak tartsanak. 3 egyéb válasz 58 - RA
33 56. Kérem, hogy válassza ki azokat a dolgokat amelyekre gondol! TÖBB VÁLASZ LEHET! VÁLASZTOTTA NEM VÁLASZTOTTA 1. gépkocsi márkája 1 0 X 2. öltözködés 1 0 X 3. ház, lakás (helye, külleme, berendezése) 1 0 X 4. beszédmód, szóhasználat 1 0 X 5. életmód 1 0 X 8 egyikre sem, egyéb dologra gondolt 57. Az Ön pácienseinek hány százaléka érzi úgy, hogy az egészsége a legszemélyesebb saját ügye, ezért beleegyezése nélkül senki sem dönthet arról, hogy ki, és milyen eszközökkel gyógyítja őt?...% 99 58. Ön hogyan vélekedik erről a problémáról? Kérem, válassza ki ezek közül azt, amelyikkel leginkább egyet tud érteni! 1 Az embereknek tudomásul kellene venniük, hogy a gyógyítás orvos-szakmai kérdés, és el kellene fogadniuk kezelőorvosuk döntéseit. 2 Bizonyos műveltségű és kultúrájú emberek részéről természetes elvárás, hogy beleszólhassanak abba ki és milyen eszközökkel gyógyítja őket, esetükben méltányolni szoktam ezt az igényt. 3 Természetes dolog, hogy minden beteg beleszólhasson a gyógyítás mikéntjébe, ezért munkám során minden eszközzel méltányolni igyekszem betegeim ezirányú kívánságait. 59. Milyen betegegyesületekről hallott már? RÉSZLETESEN ÍRD LE! 0 nem hallott semmilyenről 9
34 60. Meghívják-e Önt az önkormányzat képviselőtestületének ülésére rendszeresen, vagy alkalmanként, ha az egészségügyi ellátást érintő kérdésről tanácskoznak? 1 rendszeresen 2 alkalmanként 3 soha 61. Milyen az Ön viszonya az Önkormányzattal? Kérem, osztályozzon úgy, hogy ötöst ad, ha nagyon jó és egyest, ha nagyon rossz. (Természetesen a közbülső osztályzatokat is használhatja!) Tehát, milyen az Ön viszonya... Nagyon jó Nagyon rossz Nincs kapcsolata 1.... az önkormányzattal? 5 4 3 2 1 0 X 2.... A területileg illetékes Egészségbiztosítási Pénztárral? 5 4 3 2 1 0 X 3.... a legközelebbi patikával? 5 4 3 2 1 0 X 4.... a területileg illetékes szakrendelővel? 5 4 3 2 1 0 X 5.... a területileg illetékes kórházzal? 5 4 3 2 1 0 X 62. Érez-e versenyhelyzetet a betegek megszerzéséért... igen nem 1.... Ön és a környéken praktizáló más háziorvosok között? 1 0 X 2.... Ön, és a szakrendelők, szakambulanciák között? 1 0 X 3.... Ön, és a gondozóközpontok között? 1 0 X 4.... Ön, és a kórházi orvosok között? 1 0 X 63. Milyen gyakran fordul elő, hogy egy beteget elküld kivizsgálásra, és a beteg eltűnik az Ön látóköréből, azaz a továbbiakban ahhoz az orvoshoz jár betegségével, aki a kivizsgálást végezte? 1 Többségük esetében ez szokott történni, 2 körülbelül fele-fele arányban kezeli őket Ön, illetve a kivizsgálást végző orvos a továbbiakban, vagy 3 többségük visszajön Önhöz, és továbbra is Ön kezeli őket?
35 64. Mit gondol, mi a betegek eltűnésének oka? Felolvasok néhány lehetséges okot. Kérem osztályozza le ezeket úgy, hogy ötöst ad, ha Ön szerint nagy szerepet játszik, és egyest, ha egyáltalán nem játszik szerepet. (Természetesen a közbülső osztályzatokat is használhatja!) Nagy szerepet játszik Egyáltalán nem játszik szerepet 1. A beteg állapota indokolja, hogy oda járjon. 5 4 3 2 1 X 2. Több idejük van arra, hogy törődjenek a beteggel, hogy végighallgassák őt. 3. A beteg azt hiszi, hogy a háziorvos nem tudná ugyanazt az ellátást nyújtani. 4. A betegnek státus szimbólum, hogy nem a háziorvoshoz jár, hanem szakrendelésre. 5. A beteg aggódik, hogy a szomszédok, ismerősök megtudják a betegségét, ha helyben kezelik. 5 4 3 2 1 X 5 4 3 2 1 X 5 4 3 2 1 X 5 4 3 2 1 X 65. Szeretném megtudni, milyen gyakran kap visszajelzést a zárójelentésen kívül attól az intézménytől (szakrendelő, kórház), ahova küldte a beteget? Rendszeresen, alkalmanként, vagy soha? Tehát milyen gyakran kap visszajelzést... SORONKÉNT KÉRDEZD! 1.... a beteg állapotáról, sorsáról...?...az intézménytől ahova küldte a beteget? Soha NT És a betegtől, vagy családjától? Rendszeresen Alkalmanként Rendszeresen Alkalmanként Soha 3 2 1 9 X 3 2 1 9 X 2.... az Ön által alkalmazott diagnózisról, kezelésről...? 3 2 1 9 X 3 2 1 9 X NT 66. Milyen gyakran fordul elő az, hogy a kórházban érdeklődik Ön az egy hétnél hosszabb ideig bent fekvő betege iránt? 1 Szinte soha, 2 ritkán, 3 gyakran, vagy 4 szinte mindig?
36 67. Milyen gyakran fordul elő, hogy egy beteg ügyében a kórházi orvos keresi meg Önt? 1 Szinte soha, 2 ritkán, 3 gyakran, vagy 4 szinte mindig? 68. Kérem, hogy néhány szempontból hasonlítsa össze a háziorvosok és a szakellátásban dolgozó szakorvosok helyzetét! Az Ön véleménye szerint kinek van nagyobb társadalmi megbecsültsége, egy háziorvosnak, vagy egy szakellátásban dolgozó szakorvosnak? háziorvos szakellátásban dolgozó orvos egyenlő NT 1. TÁRSADALMI MEGBECSÜLTSÉG 1 2 3 9 X 2. Ön szerint kinek a munkája jár nagyobb szakmai felelőséggel? 3. Kinek nagyobb a munkával való leterheltsége? 4. Kinek nagyobb az anyagi megbecsültsége? 5. Kinek van nagyobb esélye a szakmai előmenetelre? 1 2 3 9 X 1 2 3 9 X 1 2 3 9 X 1 2 3 9 X 69. Melyik évben született Ön? 19... évben 70. Mi az Ön családi állapota? Kérem, hogy a tényleges állapotot is mondja ne csak a hivatalosat! 1 nőtlen, hajadon, nincs élettársa 2 házas, vagy élettárssal él 3 elvált, nincs élettársa 4 özvegy, nincs élettársa
37 71. HA VAN HÁZAS- VAGY ÉLETTÁRSA! Házastársa / élettársa... 1 szintén orvos, 2 nem orvos, de diplomásként az egészségügyben dolgozik (dolgozott) 3 nem diplomás, de az egészségügyben dolgozik, 4 vezető, ill. értelmiségi foglalkozású az egészségügyön kívüli területen, vagy 5 egyéb foglalkozású? 6 sosem dolgozott (tanul még, HTB, stb.) 72. Élete folyamán hány gyermeke született Önnek?... gyermek 73. Jelenleg hány (nevelt, vagy vérszerinti) gyermek eltartásáról gondoskodik?... gyermek 0 nincs ilyen gyermek 74. Mekkora az Ön lakásának az alapterülete?... m 2 75. Körülbelül mekkora havi nettó jövedelmet érezne elfogadhatónak egy háziorvos számára?... Ft/hó 8 megtagadja a válaszadást 76. Az Ön körülményei között körülbelül mekkora havi nettó jövedelem biztosítana elfogadható színvonalú megélhetést?... Ft/hó 8 megtagadja a válaszadást
77. Ezt a szintet... 38 1 rendszeresen eléri, 2 időnként eléri, vagy 3 sosem éri el az Ön összjövedelme? 8 megtagadja a válaszadást 78. Hol helyezné el magát ezeken a jövedelmi skálákon? 79.1. a többi orvoshoz viszonyítva: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 legrosszabb legjobb keresetű keresetű orvosok orvosok 9 79.2. a többi emberhez viszonyítva: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 legrosszabb legjobb keresetű keresetű emberek emberek 9 79. Szülei, nagyszülei, tágabb családja körében volt-e valaki orvos? 1 többen is 2 igen, (egy) volt 3 nem volt 80. Szülei, nagyszülei, tágabb családja körében volt-e egyéb, egészségügy foglalkozású személy (is)? 1 többen is 2 igen, (egy) volt 3 nem volt
81. Milyen napilapot szokott rendszeresen olvasni? 39 01 Blikk TÖBB VÁLASZ LEHET! 02 Esti Hírlap 03 Kurír 04 Magyar Hírlap 05 Mai Nap 06 Magyar Nemzet 07 Népszabadság 08 Népszava 09 Új Magyarország 10 megyei lapot említ 11 egyéb napilap 0 nem olvas rendszeresen napilapot 82. Milyen egészségpolitikai folyóiratot szokott rendszeresen olvasni? 01 A Kör TÖBB VÁLASZ LEHET! 02 Alapellátási Hírlevél / Hírújság 03 Gyermekgyógyászat 04 Gyógyszereink 05 Konzílium 06 Lege Artis Medicinae 07 Magyar Orvos 08 Népegészségügy 09 Orvosi Hetilap 10 Orvostovábbképző Szemle 11 Praxis 12 Recept 13 egyéb folyóiratot említ 88 nem olvas rendszeresen egészségpolitikai folyóiratot 83. Milyen közlönyt szokott olvasni? 1 Magyar Közlöny TÖBB VÁLASZ LEHET! 2 Népjóléti Közlöny 3 Pénzügyi Közlöny 4 Társadalombiztosítási Értesítő 5 Belügyi Közlöny 6 egyéb közlönyt olvas 0 nem olvas közlönyt
84. Mi az Ön anyanyelve? 40 1 magyar 2 Magyarországgal szomszédos ország nyelve 3 egyéb európai ország nyelve 4 afrikai nyelv 5 egyéb nyelv 85. Beszél Ön a magyaron (és az anyanyelvén) kívül más idegen nyelvet? 1 igen 0 nem 88 - RA 86. Milyen nyelven beszél még? EMLÍ- TETTE? Szakirodalmat tud olvasni? Beteget ki tud kérdezni? HA EMLÍTETTE: Szakmai kapcsolatot tud tartani? Nyelvvizsgája van? IGEN NEM igen nem igen nem igen nem van nincs 1. angol 1 0 X 1 0 X 1 0 X 1 0 X 1 0 X 2. francia 1 0 X 1 0 X 1 0 X 1 0 X 1 0 X 3. német 1 0 X 1 0 X 1 0 X 1 0 X 1 0 X 4. orosz 1 0 X 1 0 X 1 0 X 1 0 X 1 0 X 5. román 1 0 X 1 0 X 1 0 X 1 0 X 1 0 X 6. szlovák 1 0 X 1 0 X 1 0 X 1 0 X 1 0 X 7. szerb 1 0 X 1 0 X 1 0 X 1 0 X 1 0 X 8. horvát 1 0 X 1 0 X 1 0 X 1 0 X 1 0 X 9. egyéb, éspedig:... 1 0 X 1 0 X 1 0 X 1 0 X 1 0 X
87. Szokott-e részt venni... 41 igen nem 1.... kórházi tudományos rendezvényeken? 1 0 X 2.... kliniko-pathológiai konferenciákon? 1 0 X 3.... az Orvosi Kamara rendezvényein? 1 0 X 4.... valamelyik orvosi tudományos egyesület rendezvényein? 1 0 X 5.... valamelyik betegegyesület munkájában? 1 0 X 88. Van-e Önnek valamilyen tisztsége, választott megbízatása? 1 van 0 nincs 91 - RE 89. Milyen tisztséget lát el? 1 kollegiális vezető TÖBB VÁLASZ LEHET! 2 rendelő vezető 3 polgármester 4 önkormányzati képviselő 5 egészségügyi, orvos-szakmai szervezetben tisztségviselő 6 civil szervezetben tisztségviselő 7 egyéb válasz 90. Tagja-e valamelyik orvos-szakmai szervezetnek? 1 igen 0 nem 93 - RA
42 91. Melyik orvos-szakmai szervezet tagja? MIUTÁN VÁLASZOLT: Kérem osztályozza 1-től 5-ig, hogy mennyire elégedett az ott folyó munkával! Az ötös azt jelenti, hogy nagyon elégedett, az egyes pedig, hogy nagyon elégedetlen. (Természetesen a közbülső osztályzatokat is használhatja!) EMLÍ- TETTE NEM EMLÍ- TETTE HA EMLÍTETTE: Mennyire elégedett az ott folyó munkával? Nagyon elégedett Nagyon elégedetlen NT 1. MÁOTE 1 0 X 5 4 3 2 1 9 X 2. Magyarországi Praktizáló Orvosok Szövetsége (MAPOSZ) 3. Falusi Körzetiorvosok Országos Szövetsége (FAKOSZ) 4. Magyar Házi Gyerekorvosok Érdekvédelmi Egyesülete 1 0 X 5 4 3 2 1 9 X 1 0 X 5 4 3 2 1 9 X 1 0 X 5 4 3 2 1 9 X 5. Orvosi Kamara 1 0 X 5 4 3 2 1 9 X 6. Egyéb: éspedig:... 1 0 X 5 4 3 2 1 9 X 92. Tagja-e valamilyen... igen nem 1.... szakszervezetnek? 1 0 X 2.... civil szervezetnek? 1 0 X 3.... politikai pártnak? 1 0 X 93. Véleménye szerint ezek közül mely feladatokat kellene ellátnia az Orvosi Kamarának? 1 szakma-politikai tevékenység TÖBB VÁLASZ LEHET! 2 érdekképviseleti tevékenység 3 vitás ügyekben független szakértői tevékenység 4 szakmai irányelvek, állásfoglalások kidolgozása 5 etikai tevékenység 6 orvosi jogvédelem 7 gyógyszerek, gyógyító eljárások minősítése 8 egyéb válasz
94. Véleménye szerint a Magyar Orvosi Kamara... 43 1 jól végzi a dolgát, vagy 97 - RE 2 nem végzi jól a dolgát? 95. És véleménye szerint mi ennek az oka? 1 A törvényi feltételek nem megfelelőek, 2 egyéb, objektív körülmények akadályozzák ebben, 3 vagy szubjektív okai vannak? 4 egyéb válasz 96. Az Ön véleménye szerint szükség van-e kollegiális vezető háziorvosra? 1 igen 0 nem 97. Önöknél jelenleg melyek a kollegiális vezető feladatai? MIUTÁN VÁLASZOLT: És Ön szerint mely feladatokat kellene ezek közül a kollegiális vezetőnek ellátnia? Jelenleg a kollegiális vezető feladata? igen nem választotta Melyeket kellene ellátnia? nem választotta 1. érdekképviseleti tevékenység 1 0 X 1 0 X 2. érdemi ügyintézői tevékenység 1 0 X 1 0 X 3. ügyeletek megszervezése 1 0 X 1 0 X 4. esetenként konziliáriusi tevékenység a kollégák felé 1 0 X 1 0 X
44 98. Ha el kellene mennie erről a munkahelyről, hol keresne munkát magának? 1 Magánrendelőt nyitna (magánrendelőbe menne), TÖBB VÁLASZ LEHET! 2 egy kórházban (klinikán) próbálna elhelyezkedni, 3 szakrendelőben keresne munkát, 4 háziorvosként próbálna elhelyezkedni, vagy 5 nem maradna az egészségügyben? 6 egyéb válasz 99. Ha (mégis) háziorvos maradna, akkor bárhol vállalna-e területi ellátási kötelezettséget? 1 igen 0 nem 100. Szeretném megtudni, hogy az Ön véleménye szerint mekkora különbségek vannak a háziorvosi praxisok között! Hányszoros a NT különbség? 1. A legtöbb munkát adó praxisban az Ön véleménye szerint hányszor több a munka, mint a legkevesebb munkával elláthatóban? 2. A legkevésbé eredményes és a legeredményesebb munkát lehetővé tevő praxis között hányszoros a különbség a munka eredményességében? 3. A legkisebb és a legnagyobb összjövedelmet biztosító praxis között hányszoros a különbség?...szoros...szoros...szoros 999 X 999 X 999 X 101. Mint Ön is tudja jelenleg nagyon kevés háziorvosi rendelő van az orvos(ok) magántulajdonában. Ön helyeselné-e, ha a rendelők ténylegesen magánkézbe kerülnének? 1 igen 0 nem 102.1. Miért nem helyeselné? RÉSZLETESEN ÍRD LE! 9
45 102. HA HELYESELNÉ A RENDELŐK MAGÁNKÉZBE ADÁSÁT! Hogyan tudná elképzelni a rendelők magánkézbe kerülését? Ön szerint melyik lenne a legjobb megoldás? 1 Ingyenesen kellene a rendelőben dolgozó orvosnak (orvosoknak) átadni a rendelőt, vagy 2 pályázati úton kellene kiválasztani azt az orvost, aki jelképes ár fejében megkapná a rendelőt; vagy 3 a rendelőket a tényleges piaci ár alapján kéne eladni, vagy 4 árverést kellene hirdetni a rendelők értékesítésére? 5 egyéb válasz 103. A kórházi, rendelőintézeti szakorvosok gyakran kifogásolják a háziorvosi ellátás minőségi színvonalát. Ön mennyire érzi jogosnak ezt a kritikát? 1 Teljes mértékben jogosnak tartja, 2 csak részben tartja jogosnak, vagy 3 egyáltalán nem érzi jogosnak? 104. Ön szerint mi lehet ennek a kritikának a hátterében? Válassza ki azt, amelyik Ön szerint a leginkább szerepet játszik ebben a véleményben. 1 a háziorvosok többségének felkészültségével tényleg baj van, 2 a háziorvosok egy részének felkészültsége hiányos, 3 a jelenlegi finanszírozási rendszer abban teszi érdekelté a háziorvost, hogy tovább küldje a betegeket, 4 a kórházi, rendelőintézeti szakorvosok nem nézik jó szemmel a háziorvosokat; 5 a kórházi, rendelőintézeti szakorvosok nem látják át azt a feladattömeget, amit a háziorvosoknak el kell látniuk. 105. Ha választhatna, hogy az Ön a munkavégzését ki minősítse akkor kinek a szakmai ellenőrzését fogadná a legszívesebben? 1 kollegiális vezető 2 független szakmai ellenőrző testület 3 Orvosi Kamara 4 szakmai kollégium 5 Egészségbiztosítási Pénztár 6 egyikét sem, hagyják békén 7 egyéb válasz