Az egészségügyi munkaerő toborzása és megtartása Európában

Az egészségügyi munkaerő toborzása és megtartása Európában Vezetői összefoglaló Európai Egészségügyi Menedzsment Társaság. április Fogyasztó-, Egészség-, Élelmiszerügyi és Mezőgazdasági Végrehajtó Ügynökség

D. Főigazgatóság Egészségügyi rendszerek és termékek D.2. egység Egészségügyi ellátórendszer Európai bizottság B-1049 Brüsszel

Az egészségügyi munkaerő toborzása és megtartása Európában

Europe Direct is a service to help you find answers to your questions about the European Union. Freephone number (*): 00 800 6 7 8 9 10 11 (*) The information given is free, as are most calls (though some operators, phone boxes or hotels may charge you). LEGAL NOTICE This report was produced under the EU Consumer Programme (2014-2020) in the frame of a specific contract with the Consumers, Health, Agriculture and Food Executive Agency (Chafea) acting on behalf of the European Commission. The content of this report represents the views of the authors and is thier sole responsibility; it can in no way be taken to reflect the views of the European Commission and/or Chafea or any other body of the European Union. The European Commission and/or Chafea do not guarantee the accuracy of the data included in this report, nor do they accept responsibility for any use made by third parties thereof. More information on the European Union is available on the Internet (http://europa.eu). Luxembourg: Publications Office of the European Union, 2014 European Union, Reproduction is authorised provided the source is acknowledged.

VEZETŐI ÖSSZEFOGLALÓ mindenkit érint, hiszen élete bizonyos szakaszában mindenki megbetegszik. A betegek jogosultak arra, hogy a szakképzett egészségügyi munkaerő jó minőségi színvonalat képviselő ellátásban részesítse őket. Ugyanígy az egészségügyi alkalmazottak jogosultak arra, hogy megfelelően támogatott környezetben, olyan alkalmazotti létszám mellett végezzék munkájukat, amely elősegíti a biztonságos, jó minőségi színvonalat képviselő ellátást. Számos uniós ország az egészségügyi alkalmazottak toborzásának és megtartásának nehézségeiről számol be. Ezek a nehézségek gyakran járnak együtt azzal a kihívással, hogy az egyensúly megtartásának jegyében a szükséges ismeretekkel felvértezett, megfelelő létszámú egészségügyi alkalmazottat a megfelelő földrajzi térségekben kell elhelyezni a lakosság és az egészségügyi rendszerek változó igényeinek kielégítése érdekében. A munkaerő-toborzással és -megtartással összefüggő problémák egyre sürgetőbbé válnak, tekintettel arra, hogy az egészségügyi ellátással szemben támasztott követelmények nőnek, ugyanakkor az egészségügyi munkaerő létszáma csökken, mivel számos munkavállaló éri el a nyugdíjkorhatárt, aminek következtében megnő az európai egészségügyi rendszerek és az ellátáshoz való hozzáférés jövőbeli fenntarthatóságának kockázata. A munkaerő-piaci trendek és készség-előrejelzések középtávon készséghiányra figyelmeztetnek az egészségügyi és szociális ellátási ágazatban 1. Az uniós egészségügyi miniszterek egy 2012 júliusában megtartott tanácsi ülésen megvitatták az egészségügyben rejlő magas foglalkoztatási potenciált, valamint azt, hogy innovatív megközelítésekre és stratégiákra van szükség a fiatal munkaerő egészségügyi ágazatba való bevonásához és a szükséges ismeretekkel való ellátásához (Európai Bizottság, 2012). Ez a tanulmány az Európai Bizottság 2013-ban odaítélt pályázatának eredményeként jött létre, és az egészségügyi szakemberek toborzására és megtartására irányuló hatékony stratégiák azonosítását és elemzését célozza meg. Továbbá tanulsággal kíván szolgálni a szervezeti stratégiák és emberi erőforrásokkal kapcsolatos politikák európai fejlesztéséhez, és ösztönözni kívánja azt. Részét képezi egy toborzással és megtartással kapcsolatos, nyolc esettanulmányból álló szakirodalmi áttekintés amelyben 21 ország 40 alkalommal működött közre, valamint az egészségügyi munkavállalók toborzásával és megtartásával összefüggő területek szakértőit és érdekelt feleit tömörítő két műhelytalálkozó. A nyolc esettanulmány témája magában foglalja az egészségügyi szakemberek életútjának alakulását, és ezek a témák a következők: A mélyreható tanulmány céljára kiválasztott nyolc téma Az egészségügy vonzóvá tétele a fiatalok számára A háziorvosok bevonása és megtartása annak érdekében, hogy az alapellátás erősödjön a gyengén ellátott területeken Képzési, oktatási és kutatási lehetőségek biztosítása az élethosszig tartó karrier elősegítése céljából Ápolók bevonása a gyakorlat kiterjesztésével és magas szintű szerepek létrehozásával 1 CEDEFOP (2012). A készségekre vonatkozó keresleti és kínálati előrejelzések (http://www.cedefop.europa.eu/files/5526_en.pdf)

A mélyreható tanulmány céljára kiválasztott nyolc téma Jó munkahelyi környezet biztosítása szakmai autonómia és munkavállalói részvétel révén A kórházi munkahelyek vonzóbbá tétele a családbarát gyakorlatok javításának köszönhetően Az egészségügyi szakemberek számára biztosított gyakorlathoz való visszatérés Támogató munkahelyi környezet biztosítása az idősödő munkaerő számára A munkaerő-toborzással és -megtartással összefüggő problémákra adott válaszok jelentős eltérést mutatnak az egyes országok között. A munkaerő-toborzásban és - megtartásban végrehajtott leggyakoribb beavatkozások közé tartozik az egészségügyi szakemberek oktatása, például a tanterv tartalmának, struktúrájának és hosszának figyelembevételével, továbbá az oktatás folytatása azzal a céllal, hogy konkrét foglalkoztatási csoportokba vonzzanak szakembereket, vagy hogy viszonzásul elkötelezettek legyenek a vidéki vagy távoli környezetben való munkavégzés iránt. A másik célt a munkafeltételek és a munkahelyi környezet jelentik, beleértve a kompenzációt, a juttatásokat, a munkarendet, a karrierfejlődést, a menedzsmentet és a felügyeletet. Két további fontos elemként említhető a szakmai és személyes támogatás, valamint a szabályozás. HELYES GYAKORLATOK: A SIKER ELŐFELTÉTELE Tekintettel arra, hogy a munkaerő-toborzással és -megtartással összefüggő problémákra nem létezik egységes megoldás, a tanulmány számos sikertényezőt azonosított, amelyek különösen fontosak a munkaerő-toborzás és -megtartás területét érintő beavatkozások konkrét típusainak tekintetében, és amelyek támogatást nyújthatnak a kormányzati és egészségügyi szervezetek számára az egészségügyi alkalmazottak bevonására és megtartására irányuló, testre szabott politikák kidolgozásában 2. Oktatás Javaslat a folyamatos szakmai fejlődésre (Continuous Professional Development CPD) (ehhez a kellő idő garantálása), a karrierfejlődés mechanizmusaként oktatási és kutatási lehetőségek biztosítása a szakemberek számára. Képzés és az egészségügy területén való elhelyezkedési lehetőségek biztosítása a hátrányos helyzetű területekről érkező és/vagy a munkanélküliek köréből kikerülő fiatalok számára. Ez mind a résztvevők, mind a munkaerőhiánnyal küzdő egészségügyi ágazat számára előnyös. A kereskedelmi marketing vagy kommunikációs ügynökségek szakértelmének felhasználása nemzeti népszerűsítő kampányok kivitelezése során, a fiatalok egészségügyi nevelésbe való bevonása és a közösségi média teljes körű felhasználása érdekében. Elegendő idő és tér biztosítása a mentorok számára annak érdekében, hogy elláthassák az oktatási beavatkozáshoz kapcsolódó szerepkörüket. 2 A WHO Global policy recommendations on increasing access to health workers in remote and rural areas through improved retention ( Az egészségügyi munkavállalók távoli és vidéki környezethez való kiterjedtebb hozzáférésére vonatkozó globális politikai ajánlások a megtartás javításán keresztül ) című dokumentuma alapján (Egészségügyi Világszervezet, 2010) 6

Szabályozás Az egészségügyi szakemberek gyakorlati körének felülvizsgálata. Lehetőség biztosítása kiterjedtebb szerepkörök vállalására és helyettesítési feladatok ellátására a szakma vonzerejének növelése céljából (leginkább az ápolói munkakörre alkalmazható). Pénzügyi ösztönzők A pénzügyi ösztönzők, valamint a munkaerő-toborzási és -megtartási intézkedések egyéb típusainak összehangolása, például az oktatási beavatkozások és a jó munkahelyi környezeten alapuló karrierfejlődési lehetőségek, mivel a pénzügyi ösztönzők önmagukban csak ritkán elegendőek a munkaerő-toborzás és -megtartás területén elért fejlődéshez. Olyan kedvezmények ajánlása, amelyek egyszerre meggyőzőek és vonzók: pénzügyi ösztönzők alkalmazása a szakembereknek a gyengén ellátott területekre való odavonzásához és hosszú távon történő megtartásukhoz. Szakmai és személyes támogatás Támogató munkahelyi környezet létrehozása a munkaerő-toborzás és -megtartás javítására, elsősorban az egyes munkavállalók életszakaszaihoz igazítva (például kisgyermekes alkalmazottakra, az idősödő munkaerőre stb. vonatkozó speciális intézkedések). A munkavállalók fizikai és érzelmi jólétének támogatására irányuló tevékenységek végrehajtása és támogatott idő biztosítása a munkavállalók számára annak érdekében, hogy részt vehessenek ezekben a tevékenységekben. Gyermekgondozási lehetőségek és szolgáltatások biztosítása a munkavállalóknak a munkával és a családdal kapcsolatos felelősségek összehangolása terén való támogatása érdekében. A beavatkozások egyéb típusai Munkaerő-toborzási és -megtartási csomagok különböző területein alkalmazott intézkedések feltüntetése, például az oktatás és a szakmai támogatási intézkedések összehangolása. AJÁNLÁSOK Tanulmányunk olyan kulcsfontosságú témákat és helyes gyakorlatokat azonosított, amelyek számos európai beavatkozásban tükröződtek vissza. A legtöbb ajánlás megfelelőnek tekinthető a munkaerő-toborzással és -megtartással kapcsolatos beavatkozások szempontjából, legyen szó akár forrás-, akár célországokról. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelentés lényegi része sokkal több hasznos részletet foglal magában. Az egészségügyi és szociális ellátási ágazatban tevékenykedő döntéshozók és vezetők ezen ajánlások felhasználásával optimalizálni tudják a munkaerő-toborzással és -megtartással kapcsolatos eredményeket azzal a céllal, hogy megtervezzék a jellegzetes, kontextusfüggő igényeiket kielégítő beavatkozásokat. A megfelelő beavatkozások kiválasztása A munkaerő-toborzás és -megtartás területét érintő beavatkozások sikere nagyrészt a partnerségi együttműködéstől, valamint a helyi gazdasági, politikai, jogi, kulturális és szervezeti környezethez való alkalmazkodástól függ. Az intézkedések megtételéhez egy kollektív stratégia keretében az érdekelt felek mozgósítása. 7

A beavatkozások megtervezése és végrehajtása a célcsoport jellemzőivel összhangban (például az orvosi gyakornokok más megközelítési igényelnek, mint az idősebb ápolók). A munkaerő-toborzás és -megtartás területét érintő beavatkozások végrehajtása A munkaerő-toborzás és -megtartás területét érintő beavatkozások többségénél komplex módosítási folyamatokról beszélhetünk, amelyek nagymértékben kontextusfüggőek, és kevés bizonyíték által támogatottak. Olyan beavatkozások ajánlása, amelyek kellő szabadságot nyújtanak a különböző szereplőknek az igényeiknek és készségeiknek megfelelő elemek kiválasztásában, mindamellett alkalmas struktúrát biztosítanak arra, hogy minden szereplő közös célért küzdjön. A beavatkozások kellő rugalmassággal történő megtervezése az országon belüli különböző helyi kontextusokhoz való igazodás érdekében. Nyomon követésre és értékelésre szolgáló beavatkozások A beavatkozások túlnyomó többsége nem alkalmazza a hatékonyság explicit meghatározását, és nem tesz javaslatot mérhető célokra. Az egészségügyi munkavállalók toborzását és megtartását alátámasztó szilárdabb tudományos bizonyíték segítséget nyújthatna a vállalatoknak. A nyomon követés és az értékelés elősegítése érdekében konkrét célokat és határidőket kell megfogalmazni a beavatkozások tekintetében. A munkaerő-toborzás és -megtartás területét érintő beavatkozások hosszú távú hatásainak megállapításához nyomon követési rendszerekbe kell beruházni. A mutatók többek között a következőket foglalhatják magukban: foglalkoztatási státusz; az alkalmazottakra vonatkozó állandósági index; az alkalmazottakra vonatkozó fluktuáció aránya; betöltetlen állások aránya és/vagy az alkalmazottak helyettesítésére biztosított idő; beiskolázási számok és a munkával való elégedettség szintje. 8

A MUNKAERŐ-TOBORZÁSSAL ÉS -MEGTARTÁSSAL KAPCSOLATOS, EURÓPA-SZINTŰ INTÉZKEDÉSEK Az adott területet érintő Európa-szintű együttműködés vagy tapasztalatcsere a munkaerő-toborzási és -megtartási intézkedések nemzeti, regionális és helyi szervezeti kontextusának tekintetében még gyerekcipőben jár. A kutatás és információterjesztés területét érintő uniós beruházás ösztönzőleg és támogatólag hathatna az egészségügyi alkalmazottak toborzásával és megtartásával kapcsolatos innovációra. A helyes gyakorlat megosztása az Európai Unióban a helyes gyakorlatok európai adattárának létrehozásával, és ezáltal a munkaerő-toborzás és -megtartás sikerének elősegítése és javítása az egészségügyi ágazatban. A nyomon követésre és értékelésre szolgáló eszköztárak előmozdítása és terjesztése, beleértve azokat a szabványos mutatókat is, amelyeket az országok saját stratégiáik kifejlesztésének hivatkozásául alkalmazhatnak. A határon átívelő tanulás tevékeny támogatása, valamint a munkaerő-toborzás és -megtartás helyes gyakorlatainak terjesztése. A meglévő hálózatok, együttműködések aktiválása, beleértve a Kórházi Ágazati Szociális Párbeszédért Felelős Bizottságot és az egészségügyi munkaerővel kapcsolatos tervezésre és előrejelzésre vonatkozó, európai szintű együttes intézkedést (Joint Action on Health Workforce Planning and Forecasting), a kormányzatok, szociális partnerek és egyéb releváns érdekelt felek bevonása és mozgósítása céljából, a munkaerő-toborzási és -megtartási stratégiák készenlétbe állításához és a határon átívelő együttműködés elősegítéséhez. A kutatás-fejlesztés részére a munkaerő-toborzás és -megtartás területét érintő beavatkozások finanszírozásában nyújtott támogatás ösztönzése, különösen a beavatkozások hatékonyságának értékelését és az innovatív munkamódszerek fejlesztését illetően. KÖVETKEZTETÉSEK nem absztrakt kihívás: olyan azonnali és sürgető problémáról van szó, amelyet a döntéshozóknak, valamint az egészségügyi vezetőknek és munkavállalóknak a jó minőségi színvonalat képviselő egészségügyi ellátás fenntartása érdekében kezelniük kell. Sürgető probléma A munkaerőhiány kiemeli egészségügyi ellátórendszereink gyenge pontjait, és kockáztatja a betegellátást. Idetartozhatnak a támogatás hiányában vagy a nem megfelelő menedzsment következtében csekély vonzerőt jelentő munkahelyek, illetve az előrejutást és a folyamatos szakmai fejlődést érintő kevés lehetőség, vagy az olyan alkalmazotti létszám, amely vélhetően túl alacsony ahhoz, hogy színvonalas és biztonságos egészségügyi ellátást nyújtson. Tanulmányunkból egyértelműen kiderül, hogy megfelelően támogatott, rugalmas politikai keretrendszerre van szükség. Hosszú távú jövőkép A munkaerő-toborzás és -megtartás kezelése rövid távú intézkedéseket és hosszú távú tervezést egyaránt szükségessé tesz. Miközben a válság ösztönzőleg hathat az innovációra, a munkaerő-toborzásnak és -megtartásnak hosszú távon politikai napirenden kell maradnia a stabil, jól képzett egészségügyi munkaerő fenntartása érdekében.

Minden fontos szereplő bevonása politikai és szervezeti szinten Az európai országonként eltérő tényezők kombinációja az egészségügyben munkaerőhiányt és kiegyensúlyozatlanságot idéz elő. Számos megoldáshoz a szélesebb körű reformok részeként a rendszeren átívelő átgondolt és határozott fellépésre van szükség. Kontextusérzékenység Tekintettel arra, hogy Európában az egészségügyi munkavállalók toborzásával és megtartásával összefüggő problémákra nem létezik egységes megoldás, a jelentésben vázolt helyes gyakorlatok a siker lehetőségét maximalizáló kulcsfontosságú tényezőket emelik ki. A menedzsment szerepe A műszaki és menedzsment kapacitás kulcsfontosságú összetevője a végrehajtás sikerének vagy kudarcának. A menedzsment minősége és a vezetési képesség, amellyel az alkalmazottak szembesülnek, alapvető fontosságú a munkaerő-megtartás szempontjából. Több bizonyítékra van szükség A munkaerő-toborzás és -megtartás területét érintő beavatkozások hatékonyságának értékeléséhez további értékelő kutatásokra van szükség. Mindazonáltal a munkaerőtoborzással és -megtartással kapcsolatos eszközökre, meghatározásokra és tanácsokra irányuló kutatás ugyancsak szükséges. Mit tehet az EU? Tovább kell ösztönöznie a helyes gyakorlatok megosztását, mivel a döntéshozóknak, az egészségügyi szakembereknek és a vezetőknek képeseknek kell lenniük az egyéb országokban élő partnerekkel folytatott kommunikációra és a beavatkozások gyakorlat közben történő megfigyelésére. Az uniós finanszírozású, határon átnyúló tanulmányi látogatások, a hallgatók mentorálásának fejlesztése és az érdekközösségek támogatást nyújthatnak a jelentésben szereplő megközelítések széles körű alkalmazásában. A jövő jelen van A jövőbe tekintés és a jelenlegi problémák kezelése egyaránt alapvető fontosságú. Kit és hogyan szolgáljanak ki egészségügyi rendszereink, és milyen egészségügyi szakemberekre van szükségünk? Ha a helyes gyakorlat uniós szintű példáira tekintünk, a hangsúly óhatatlanul a múltra helyeződik, jelesül arra, hogy mit sikerült eddig elérnünk. Mindazonáltal értékes tanulságok birtokába juthatunk, és ez a jelentés fontos elemét képezi a témával kapcsolatos vitának. 10

HOW TO OBTAIN EU PUBLICATIONS Free publications: one copy: via EU Bookshop (http://bookshop.europa.eu); more than one copy or posters/maps: from the European Union s representations (http://ec.europa.eu/represent_en.htm); from the delegations in non-eu countries (http://eeas.europa.eu/delegations/index_en.htm); by contacting the Europe Direct service (http://europa.eu/europedirect/index_en.htm) or calling 00 800 6 7 8 9 10 11 (freephone number from anywhere in the EU) (*). (*) The information given is free, as are most calls (though some operators, phone boxes or hotels may charge you). Priced publications: via EU Bookshop (http://bookshop.europa.eu). Priced subscriptions: via one of the sales agents of the Publications Office of the European Union (http://publications.europa.eu/others/agents/index_en.htm). 11