A decubitusz ellátás minősége az EHZrt tagkórházaiban



Hasonló dokumentumok
A decubitus ellátás megfelelősége, mint kiemelt betegbiztonsági kérdés, az EHZRT tagkórházaiban. A program háttere

Az ellátás szakmai megfelelősége, minősége, biztonsága az integráció tükrében. Dr. Margitai Barnabás MBA, M.Sc - DEMIN XI. Debrecen,

BEST OF BELLA IV. AZ INFEKCIÓKONTROLL TÉMAKÖRÉHEZ KAPCSOLÓDÓ LEGJOBB GYAKORLATOK

Az id skorú emberek halálozásának és megbetegedésének

2010. évi Tájékoztató a Hajdú-Bihar Megyei Önkormányzat számára a megye lakosságának egészségi állapotáról

13. évfolyam 4. KÜLÖNSZÁM augusztus 29. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT. Epinfo TÁJÉKOZTATÓ

Decubitus a NEVES jelentések alapján megfogalmazható

A Tolna Megyei Önkormányzat Közgyűlésének április 25-i ülése 23. számú napirendi pontja

Kérdések és válaszok az influenzáról

Szabályozási irányok a szélsıséges idıjárás hatásának kezelésére a Garantált szolgáltatás keretében

Haladó sebészeti technikával operált beteg otthoni gondozása

EPIDEMIOLÓGIA III. SZŰRŐVIZSGÁLATOK

K I V O N A T. Ercsi Város Önkormányzat Képviselő-testületének február 11-én megtartott nyílt ülésének jegyzőkönyvéből

MAGYARORSZÁG NYUGDÍJRENDSZERE ( ) Október 5-7.

Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz

INTEGRÁLT MINŐSÉGIRÁNYÍTÁSI RENDSZER AZ EHZRT. TAGKÓRHÁZAIBAN Debreceni Egészségügyi Minőségügyi Napok

dr Borza Erzsébet Csolnoky Ferenc Kórház, Veszprém Konzulens: dr Bartal Alexandra

BIZTONSÁGI ADATLAP. okoz.

Testzsír monitor BF 306-os MODELL

Pareto-elemzés Ok-okozati elemzés FMEA elemzés Egyéb (fadiagram, TIPHIB) + 8D riport

B E S Z Á M O L Ó AZ ÖNKORMÁNYZAT ÉVI KÖLTSÉGVETÉSI GAZDÁLKODÁSÁRÓL. Püspökladány Város Polgármesterétől 4150 Püspökladány, Bocskai u. 2.

Az Országos Képzési Jegyzékről és az Országos Képzési Jegyzék módosításának eljárási rendjéről szóló 133/2010. (IV. 22.) Korm. rendelet alapján.

JELENTÉS A NEMZETGAZDASÁG MUNKAVÉDELMI HELYZETÉRŐL Iktató szám: NGM/ /2015. Munkafelügyeleti Főosztály

XLVII. Rozsnyay Mátyás Emlékverseny

1. számú melléklet a 136/2008. (X. 18.) FVM rendelethez. Értékelési szempontok

Hallgatói adatok szolgáltatása a FIR felé

Biztosítás és társadalombiztosítás

2009. évi Tájékoztató a Jász-Nagykun-Szolnok Megyei Önkormányzat számára a megye lakosságának egészségi állapotáról

Emberi Erőforrások Minisztériuma Szociális Lakossági és Tájékoztatási Osztály. A megváltozott munkaképességű személyek ellátásai

Gyermekegészségügyi indikátorok, morbiditás, gyermekbalesetek

DI-TERT BUTYL POTASSIUM PHOSPHATE. 1. SZAKASZ: Az anyag/keverék és a vállalat/vállalkozás azonosítása. 2. SZAKASZ: A veszély meghatározása

Vérhiganyszint és vérnyomás összefüggése a halfogyasztással

Parlagfű Pollen Riasztási Rendszer heti PPRR-jelentés (szept okt. 05.)

M E G H Í V Ó. Tájékoztatom a Tisztelt Lakosságot, hogy Balmazújváros Város Önkormányzat Képviselő-testülete. k ö z m e g h a l l g a t á s t

ERserver. iseries. Szolgáltatási minőség

PEDAGÓGUSMINŐSÍTÉS ÉS TANFELÜGYELET 2015.

TÁMOP 5.6.1C-11/ azonosítószámú. Ne legyél áldozat! című projekt KÖZVÉLEMÉNYKUTATÁS ZÁRÓTANULMÁNY

ESETTANULMÁNY II. A nagyváros és környéke területpolitikai sajátosságai a kistérségi rendszer működése szempontjából. című kutatás

Dr. Siska Ilona Országos Epidemiológiai Központ Nemzetközi Utazás-egészségügyi és Oltóközpont MEGYÜNK A 2016-OS NYÁRI OLIMPIÁRA!

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Bokatörés (S8250, S8260, S9300, S9320) Fractura malleoli

TÁRSADALMI MEGÚJULÁS OPERATÍV PROGRAM. 6. prioritás. Akcióterv szeptember 3.

ARAGO Befektetési Holding Rt évi gyorsjelentése

Tartalomjegyzék. 2./Húsipari- húseldolgozó vállalkozások akcióellenőrzése 10

Miskolci Egyesített Szociális, Egészségügyi és Gyermekvédelmi Intézmény. - Módszertani Központ. étkeztetés szociális alapszolgáltatások

I. Bevezetés. II. Közbiztonsági helyzet értékelése

A Váci Mihály Gimnázium, Szakközépiskola és Kollégium továbbképzési szabályzata a as időszakra

Gyermekkori Idiopátiás Artritisz

Tájékoztató. egész életre szóló befektetési életbiztosításokra, illetve a kockázati biztosításokra

A 9415-ös Mi 2, mint polgári alkalmazott a HA-BGL

A DOHÁNY TERMESZTÉSÉNEK HELYZETE ÉS FEJLESZTÉSÉNEK IRÁNYA*

331 Jelentés a Magyar Vöröskereszt pénzügyi-gazdasági ellenőrzéséről

Beszámoló a Sajószentpéteri Területi Szociális Központ és Bölcsőde évi szakmai munkájáról

PIAC- ÉS ORSZÁGTANULMÁNY

800 Series lélegeztetőgépek

BUDAPEST KŐBÁNYAI ÖNKORMÁNYZAT

SZENT IMRE EGYETEMI OKTATÓKÓRHÁZ Plasztikai Sebészeti Profil. Betegfelvilágosító tájékoztató beleegyezı nyilatkozat

ZV-2010 feladat 3. SPAR - esettanulmány

Hatályos: január 01-jétől

MAGYAR-KÍNAI KÉT TANÍTÁSI NYELVŰ ÁLTALÁNOS ISKOLA ÉS GIMNÁZIUM

ÚJFEHÉRTÓ VÁROS KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK. 10/2007. (II. 23.) r e n d e l e t e

14/2016. (I. 25.) XI.ÖK határozat melléklete. Újbudai Egészségügyi Koncepció Budapest Főváros XI. Kerület Újbuda Önkormányzata

Az Idősügyi Nemzeti Stratégia nem tárgyalja

Mit nevezünk kéknyelv betegségnek? A kéknyelv betegség (bluetongue) fertőző vírusos állatbetegség, mely a kérődző állatokat (szarvasmarha, juh,

Nógrád megye szociális szolgáltatástervezési koncepciójának felülvizsgálata (elsı forduló)

H A T Á R O Z A T. k ö r n y e z e t v é d e l m i e n g e d é l y t a d o k.

Fıvárosi Önkormányzat Benedek Elek Óvoda, Általános Iskola, Speciális Szakiskola és Egységes Gyógypedagógiai Módszertani Intézmény. Pedagógiai program

HU-Budapest: Távközlési szolgáltatások 2011/S AJÁNLATI/RÉSZVÉTELI FELHÍVÁS. Szolgáltatás

2012. évi Üzleti terve

fotókatalitikus önfertőtlenítő hatású tekercses vinil padló ELTÁVOLÍTJA A BAKTÉRIUMOK TÖBB, MINT 99%-ÁT

Adatvédelmi és Adatbiztonsági Szabályzat módosításokkal egységes szerkezetben február 21.

BIZTONSÁGI ADATLAP A 1907/2006 számú EK szabályozás szerint

Aranyszárny CLaVis. Nysz.: 17386

BOOKLINE.HU NYRT évi. Éves beszámolója

Tájékoztató Nógrád Megye Közgyőlése számára. Nógrád megye egészségi helyzetérıl

A NYÍREGYHÁZI HIVATÁSOS TŰZOLTÓSÁG ÉVI MUNKÁJÁRÓL

A szakképző iskolát végzettek iránti kereslet és kínálat várható alakulása 2011

BUDAÖRS VÁROS ÖNKORMÁNYZATÁNAK BESZÁMOLÓJA

FOGLALKOZTATHATÓSÁG FEJLESZTÉSE

A kamara ahol a gazdaság terem. Beszámoló a Tolna Megyei Kereskedelmi és Iparkamara évi tevékenységéről

1. ábra: Magyarországra érkező menedékkérők száma között [1] 1

Paraméteres-, összesítı- és módosító lekérdezések

Szent Lőrinc Gondozóotthon (7634 Pécs, Szentlőrinci út 17. tel.: 72/ )

RÉSZLETES ADATVÉDELMI TÁJÉKOZTATÓ JOGSZABÁLY KIVONAT évi CXII. törvény. az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról

Pályázati lehetőségek a Közép-magyarországi régióban

Ú j s z á s z V á r o s Ö n k o r m á n y z a t P o l g á r m e s t e r i H i v a t a l a

A SZOLNOKI FŐISKOLA INTÉZMÉNYFEJLESZTÉSI TERVE

Beszámoló. a Jász-Nagykun-Szolnok Megyei Kereskedelmi és Iparkamara Küldöttgyűlése május 25-i ülésére. a kamara évben végzett munkájáról

Villamos áram élettani hatása

Közúti helyzetkép Észak-Magyarországon

I. Bevezetés. II. Általános rendelkezések

MKB MÉRLEG Tőkevédett Származtatott Alap

Melléklet. Tudományos következtetések és az Európai Gyógyszerügynökség által kiadott elutasítás indoklása

T Á J É K O Z T A T Ó. A Békés Megyei Katas ztrófavédelmi Igazgatós ág. Szarvasi Hivatásos Tűzoltóparancsnokság évben elvégzett feladatairól.

Érettségi vizsgatárgyak elemzése tavaszi vizsgaidőszakok FÖLDRAJZ

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Ápolási asszisztens szakképesítés Vizsgálatok-terápiás eljárások modul. 1. vizsgafeladat február 03.

Egészségértés: Híd a jobb egészséghez

KÖZPONTI STATISZTIKAI HIVATAL NÉPESSÉGTUDOMÁNYI KUTATÓINTÉZETÉNEK KUTATÁSI JELENTÉSEI 70.

V. Állami Számvevőszék. fejezet évi költségvetésének. végrehajtása

A CSERNOBILI KATASZTRÓFA TÁRSADALMI-DEMOGRÁFIAI KÖVETKEZMÉNYEI UKRAJNÁBAN

ápolást, gondozást nyújtó idősek otthonába történő felvételhez

Átírás:

A decubitusz ellátás minősége az EHZrt tagkórházaiban Dr. Margitai Barnabás 1, Katona Michaela 1, Kató Zsuzsa 2, Dr. Vancsó Ágnes 2 Biológiai és Betegbiztonsági Osztály 1 Minőség és Biztonság Irányítási Igazgatóság 2, Szabolcs Szatmár Bereg Megyei Egészségügyi Szervezési és Szolgáltató Holding Nonprofit Zrt. XII. DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK 2012. május 31 június 1.

Declartion of Rio de Janeiro on Pressure Ulcer Prevention as a Universal Human Right 2011 Jelen tudásunk szerint az esetek legalább 95 % a megelőzhető (4.). A decubitus kialakulása az ellátás nem megfelelőségének, szövődményének tekinthető, kiemelt betegbiztonsági problémaként kezelendő (5.). http://www.epuap.org/wpcontent/uploads/2012/02/declaracion de Rio_Ingles.pdf

1. Kockázatfelmérés 2. A bőr állapotának felmérése 3. Táplálkozási tanácsok a nyomási fekély megelőzéséhez 4. Mobilizáció, újrapozícionálás/betegforgatás a nyomási fekély megelőzéséhez 5. Támasztó felületek 6. Speciális betegkör: betegek a műtőben 1. http://www.epuap.org/guidelines/ 2. http://www.epuap.org/guidelines/qrg_preventi on_in_hungarian.pdf

http://www.emki minosegfejlesztes.hu/site/index.php?:=hu113 Ápolás

http://josanet/php_uj/minosegugy/protokoll/protokoll/ap%2000 16.pdf

Tények 1. A decubitusz a leggyakoribb nosocomiális eseménynek tekinthető, mely egyszerre biológiai és betegbiztonsági probléma. Nem áll rendelkezésre pontos információ a prevenció, az ápolás és sebkezelés eredményességéről, az ápolási protokoll betartásáról. Sem az érvényben lévő NEFMI ápolási protokoll, sem a helyi eljárásrend nem tartalmazza az ápolási gyakorlat numerikus standardjait.

Tények 2. Az betegek 4% át (2,0% 20,0%) ápoljuk decubitusszal is. Az osztályon kezelt betegek 1% nak otthonában alakult ki a decubitusza, 3% nak felvételét követően A kezelt esetek közel 3/4 ének decubitusza kórházunkban alakul ki! Felvételt követő héten alakul ki az esetek 25, 2. héten az esetek 50% a. A Jósa András Kórházban (Nyíregyháza) a decubituszos betegek kezelését decubitusz team végzi. Évente 1300 1400 decubituszos esetet lát el, az esetek > 80% át.

Decubitus stádiumai http://www.shuttersto ck.com/pic 92856160/stock photodecubitus ulcer.html

Bővített Norton Skála Decubitus stádiumok Decubitus valószínűsége csekély: 36 Decubitus veszélye fennáll: 27 Decubitus veszélye nagy: 18 Decubitus: 9 I. (SZ) Bőrpír, égő fájdalom. A bőr meleg tapintatú. Nem váladékozó (NV) II. (H) Kékes vörös ödémás bőr,folyadékkal telt hólyagok vagy hámhiány (pulpus). Gyengén váladékozó (GYV) III. (B) Fekete színő bőrelhalás, környezte kékes vörös ödémás, fekély széle megvastagodott, fasciát nem töri át. Közepesen váldadékozó (KV) IV. (BN) A necrosis ráterjed a mély fasciára, izmokra, csontokra, izületekre,szeptikus állapot, nagy mennyiségű bűzös váladék. Erősen váladékozó (EV)

A decubitusok kialakulása és gyakorisága felvételt követően 28 14 7

JAON 2011. 1. félévi adatok sebszám :711 1% 34% 18% 1% 4% 40%

Decubitus a NEVES program tükrében 1. (n: 480) 70 évnél idősebb a betegek ~ 66% Több, mint 5 féle gyógyszert szed ~ 70% Szedatívumot szed a betegek > 50% Fájdalomcsillapítót szed a betegek > 50% Tartósan ágyhoz kötött > 90% Inkontinens > 33% Normál testalkatú > 50% Leromlott állapotú, alultáplált < 10% Kockázatértékelés történik > 90% 0% 100%

Decubitus a NEVES program tükrében 2. (n:480) Az osztályok ápoláshoz szükséges prevenciós eszköz ellátottsága megfelelő. A sarok prevenciós gyűrű félrecsúszása okozza ápolás során a legtöbb problémát. A kialakulás szempontjából kritikus időszaknak tekinthetők az éjszakák, és a hétvégék. A decubitus lehetséges szövődménye a szeptikus állapot kialakulása, következménye a szükséges sebészeti kezelés, betegek elhúzódó ápolása.

Decubitus a NEVES program tükrében 3. (n:480) A betegforgatás elmaradásának okai között szerepel a kevés számú személyzet, a hanyagság, oda nem figyelés az ápolási protokoll előírásainak be nem tartása a beteg ellenkezése, fájdalma,zavart volta, a beteg együttműködésének hiánya Jellemző a kapcsolódó bizonylatok pontatlan vezetése is.

Decubitus Program célja A decubitusz kialakulásnak megelőzés, a kialakult sebek hatékony kezelése. A nososcomiális decubituszok számának 20% os csökkentése. A decubituszos sebek számának, felületének 30% os csökkentése A IV. stádiumú decubitusz sebek előfordulási gyakoriságának 50% kal csökkentése. A betegek életminőségének javítása Kapcsolódó költségek csökkentése

Program leírása 1. Résztvevő osztályok (11): Ápolási Osztály; Baleseti Sebészet; I. Belgyógyászat; III. Belgyógyászat; IV. Belgyógyászat; Krónikus Belgyógyászat; Neurológia; Pulmonológia; Szeptikus Sebészet BITO, AITO Betegek: Bővített Norton Norton Skála szerint 9 27 értékkel rendelkező betegek, akik önellátásra nem képesek, kiültetésük nehézséget okoz vagy nem ültethetők ki.

Program leírása 2. Program időtartama: 2011. 11. 20 2012. 02. 20. (3 hónap) prospektív szak 2010. 11. 20 2011. 02. 20. (3 hónap) retrospektív szak Ápolási protokoll: ÁP 00 16 Decubitus megelőzése, kezelése ápolási protokoll, az eredmények birtokában kerül aktualizálásra, felülvizsgálatra. Programban használt új* bizonylatok: EHB 7 09 00 10/18 kezelést követő és értékelő lapok EHB 7 09 00 19 Felvételi és elbocsátási lap

A lap a kezelés szisztematikus követését, automatikus feldolgozását teszi lehetővé. Kitöltése minden betegnél kötelező, aki önellátásra képtelen és a NORTON skálán < 27 értéket ér el. A beteget annak ellenére, hogy decubitusa még nem alakult ki, úgy kezeljük, mint a decubituszos betegeket Stadium 0.

Rögzítésre kerülő adatok Lokalizáció (testrész 1 9) Oldal (1 3) Stádium (1 4) Nagyság (szélesség, hosszúság, mélység) Felvételi Elbocsátáskori státusz (változás) Érkezés honnan Távozás hova Sebek kialakulásnak időpontja Heti statusz BNS értékek MUST értékek AS besorolás Hajlamosító tényezők BMI (becsült) Alkalmazott terápia

Eredmények 1. Megállapítható, hogy a vizsgálat időszakokban az osztályokra felvett betegek száma (7089 6899) és a decubituszok előfordulásának aránya közel azonos volt (4,0 4,1 %). A hozott decubitusok aránya az előző év ugyanazon időszakához viszonyítva 44 % ról 56 % ra emelkedett, míg a nosocomialis decubituszok aránya 55% ról 44 % ra csökken A szerezett decubituszok esetén 18 % os csökkenés, a hozott decubituszok esetén 28% os emelkedés volt megfigyelhető.

Eredmények 2. A projekt során a betegek decubitus rizikóját Bővített Norton Skálán (BNS) mértük és követtük. A betegek > 75% ának a BNS értéke < 27 pont, de decubitusza nem alakult ki. Minden betegre, akinek a BNS értéke < 27 pont (0. stádium), úgy tekintettük, mint az I. stádiumú decubituszos esetekre. A betegek állapotát is kiemelt figyelemmel követtük, forgatási, ápolási tervük ennek megfelelően alakult.

Hozott és szerzett decubituszok száma és aránya a vizsgált időszakban 2010 2011 Hozott Szerzett 44% 56% 2011 2012 Hozott Szerzett 55% 44%

Hozott és szerzett decubituszok számának vátozása a vizsgált időszakban Hozott Σ : +56 29 = +27 (+28%) Szerzett Σ: +24 60 = 36 ( 18%)

Szerzett decubitusok számának, arányának változása a vizsgált időszakban Neurológia Ápolási Osztály Pulmonológia

Megállapítások Prevenció. A Bővített Norton Skála alapján a lehető legrövidebb időn belül azonosítjuk a 0. stádiumú decubituszos eseteket is. 0. stádiumú decubituszos eset az azonostítottak 75% a. A betegek forgatási terve tükrözi az ápolás preventív személetét. A vizsgált időszakban osztályinkon 18% kal csökkent a nosocomiális decubitusok száma közel azonos ápolási estszám mellett.

Megállapítások Sebkezelés Ápolás A behurcolt decubituszok szám 28% kal nőtt. Továbbra is magas a 4. stádiumú sebek aránya. Az intézeten kívül kialakult decubituszokra érdemi hatásunk nincs, mely felveti a házi beteggondozás megfelelőségének kérdését. A dokumentáció kiegészítése, felvételi és elbocsátáskori státusz rögzítése, sebek állapotának követése, az ápolási adatok feldolgozása révén követhetjük csak pontosan a sebkezelés eredményességét, változtathatunk a gyakorlatunkon.

DECUBITUS REGISZTER Az ápolás megfelelőségének, követésének eszköze Követhetjük az osztályokon szerzett esetek számát, a prevenció hatékonyságát, a stádiumok arányát, változást, az ápolás, sebkezelés eredményességét Összevethetjük a felvételi, és elbocsátáskori státuszokat A regiszter tetszőlegesen bővíthető. Összehasonlítható az osztályok, intézmények ápolási gyakorlata, elemezhető a hajlamosító tényezők hatása. Követhető a kitűzött célok megvalósulása, a prevenciós hatékonysága, a kezelés eredményessége.

2012. november 16. Decubitus Megelőzésének Nemzetközi Napja Stop Pressure Ulcer Day http://www.epuap.org/news/stoppressure ulcer day/ Csatlakozva a kezdeményezéshez, felhívhatjuk a figyelmet a probléma jelentőségére az érintettek és a döntéshozók körében!

Köszönöm megtisztelő figyelmüket! Köszönöm munkatársaink elkötelezettségét, az ápolás minőségének folyamatos javítása mellett! Dr. Margitai Barnabás MBA, MS.c margitai.barnabas@ehzrt.hu www.ehzrt.hu