FUNKCIONÁLIS GASZTROENTEROLÓGIAI KÓRKÉPEK Mihály Emese II.sz. Belgyógyászati Klinika
Osztályozás: Római III Kritériumok alapján
Funkcionális nyelőcső betegségek Funkcionális Tűzmell Funkcionális mellkasi (nyelőcső eredetű) fájdalom Funkcionális dysphagia Globus
Funkcionális nyelőcső betegségek Funkcionális Tűzmell Dg: Savas reflux hiánya Nyelőcső motilitási betegség hiánya Funkcionális mellkasi (nyelőcső eredetű) fájdalom Dg: Nem égő jellegű retrosternalis mellkasi fájdalom Nyelőcső motilitási betegség hiánya Funkcionális dysphagia Dg: Darabos vagy folyékony tápanyag nyelési zavara Savas reflux hiánya Nyelőcső motilitási betegség hiánya
Funkcionális nyelőcső betegségek Globus Dg: idegen test vagy gombóc érzése a garatban vagy torokban folyamatosan vagy szakaszosan, étkezések között Dysphagia, oesophagitis hiánya Savas reflux hiánya Nyelőcső motilitási betegség hiánya
Funkcionális gastroduodenalis betegségek Funkcionális Dyspepsia 1. Postprandialis distress szindróma 2. Epigastrialis fájdalom szindróma Böfögés 1. Aerophagia 2. Mértéktelen böfögés Hányinger, Hányás 1. Chr. Idiopathiás hányinger 2. Funkcionális hányás sy 3. Ciklikus hányás Rumináció
Funkcionális gastroduodenalis betegségek Funkcionális Dyspepsia Dg: Zavaró postprandialis teltségérzés Korai teltségérzés Epigastrialis fájdalom Epigastrailis égő jellegű fájdalom És Negatív panendoscopia 1. Postprandialis distress szindróma Dg: Korai teltségérzés, táplálkozás idő előtti befejezése Zavaró postprandialis teltségérzés
Funkcionális gastroduodenalis betegségek 2. Epigastrialis fájdalom szindróma Dg: Epigastrialis égő vagy nem égő jellegű fájdalom Intermittáló Nem generalizált Székelést követően nem lesz könnyebb
Funkcionális gastroduodenalis betegségek Böfögés 1. Aerophagia Dg: Hetente többszöri böfögés Levegő nyelése 2. Mértéktelen böfögés aerophagia nélkül
Funkcionális gastroduodenalis betegségek Hányinger, Hányás 1. Chr. Idiopathiás hányinger Dg: Hetente többször, hányás nélkül Neg panendoscopia Metabolikus betegség hiánya 2. Funkcionális hányás sy Heti 1-2x hányás Étkezési zavar, rumináció, pszichiátriai betegség hiánya
Funkcionális gastroduodenalis betegségek 3. Ciklikus hányás sy Hányással járó epizódok Epizódok között tünetmentes állapot Migrénes anamnesis a dg-t alátámasztja
Funkcionális gastroduodenalis betegségek Rumináció Lenyelt táplálék szájüregbe való visszajutása Kiköpés vagy rágás és lenyelés követ Hányinger nincs
Funkcionális Bél betegségek 1. Irritábilis bél szindróma 2. Funkcionális puffadás 3. Funkcionális székrekedés 4. Funkcionális hasmenés 5. Nem meghatározott funkcionális bél betegségek
Irritábilis bél szindróma
Irritábilis Bél Szindróma Diagnózis: Visszatérő hasi fájdalom + Székelést követően enyhül Hasi fájdalom a széklet számának változásával jár Hasi fájdalom a széklet állagának változásával jár Több mint 3 hónapja jelen van
IBS altípusai
IBS nemek közötti megoszlása
IBS Kórisme Pozitív kórisme Valószínűsíthető Negatív (kizárásos) kórisme
IBS Kezelése Megfelelő orvos-beteg kapcsolat Étrendi javaslat (Alacsony FODMAP diéta) Rendszeres életmód Fizikai aktivítás Stressz fedolgozása Gyógyszeres kezelés: Spazmoliticus Ca-antogonista (pinaverin, mebeverin) Laxativumok TCA Triciklusos antidepresszáns SSRI Szelektiv Szerotonin (5-HT) reuptake gátló
IBS Kezelése Pszichológiai kezelés Pszichoterápia Kognitív viselkedési terápia Hypnoterápia
Funkcionális anorectalis betegségek 1. Funkcionális széklet inkontinencia 2. Funkcionális anorectalis fájdalom sy Chr. proctalgia Proctalgia fugax
Funkcionális anorectalis betegségek 1. Funkcionális széklet inkontinencia Visszatérő akaratlan székletürítés Szerkezetében és beidegzésében ép izomzat Székelési szokás normális vagy kóros Pszichológiai okok Kizáró ok: agy, gerinc, sacralis ideggyökök eltérése, SM, perifériás vagy autonom neuropathiaban
Funkcionális anorectalis betegségek 2. Funkcionális anorectalis fájdalom sy Chr. vagy intermittáló rectalis fájdalom Percekig vagy hosszabban fennáll Kizáró ok: ischaemia, IBD, intramuscularis tályog, fissura, aranyerek, prostatitis, coccygiodynia
Funkcionális anorectalis betegségek 2. Funkcionális anorectalis fájdalom sy 2.a. Chr. proctalgia 2.a.1. Levator ani sy 2.a.2. Nem meghatározott funkcionális anorectalis fájdalom 2.b. Proctalgia fugax
Funkcionális anorectalis betegségek 2. Funkcionális anorectalis fájdalom sy 2.a. Chr. proctalgia 2.a.1. Levator ani sy
Funkcionális anorectalis betegségek 2. Funkcionális anorectalis fájdalom sy 2.a. Chr. proctalgia 2.a.1. Levator ani sy 2.a.2. Nem meghatározott funkcionális anorectalis fájdalom
Funkcionális anorectalis betegségek 2. Funkcionális anorectalis fájdalom sy 2.a. Chr. proctalgia 2.a.1. Levator ani sy 2.a.2. Nem meghatározott funkcionális anorectalis fájdalom 2.b. Proctalgia fugax Visszatérő anus vagy rectum fájdalom Időtartam: Sec vagy min Epizódok között nincs fájdalom
Funkcionális székelési zavar Funkcionális székrekedés tünetei + Egy a következőkből: Inkomplett evakuáció Kismedencei gátizomzat elégtelen összehuzódása Inadekvát propulziós mozgások Záróizom elégtelen elernyedése
Funkcionális székelési zavar 1. Dyssinergiás defekáció 2. Inadekvát defekációs propulzió
Funkcionális székelési zavar 1. Dyssinergiás defekáció Gátizomzat elégtelen kontrakció Záróizom elégtelen elernyedés Megfelelő propulziós mozgások 2. Inadekvát defekációs propulzió Propulziós mozgások elégtelensége
Köszönöm a figyelmet!