Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar. Az egészségturizmus fontossága a fizioterápiában

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Az egészségturizmus fontossága a fizioterápiában Konzulens Lénárt Miklósné Készítette Almási Fruzsina 2013

Tartalom I. Bevezetés... 4 II. Turizmus kialakulása... 7 2.1. Turizmus meghatározása... 7 2.2. Turizmus kezdetei... 7 2.3. Egészségturizmus fogalma... 9 2.4. Egészségturizmus jellemzői... 11 2.5.Gyógyturizmus fejlődése... 11 2.5.1. Gyógyturizmus meghatározása... 11 2.6. Wellness turizmus meghatározása... 12 III. Fizioterápia... 14 3.1. Fogalma... 14 3.2. Fizioterápia története... 14 3.3. Fizioterápiás kezelések alapelvei... 16 3.4. A fájdalom... 17 3.5. Fizioterápiás kezelések csoportosítása... 18 3.6. Elektroterápia... 18 3.6.1.Elektromos áram jellemzői... 18 3.6.2.Elektroterápia fogalma... 18 3.6.3.Kisfrekvenciás kezelések... 19 3.6.4. Középfrekvenciás kezelés... 21 3.6.5. Nagyfrekvenciás kezelések... 21 3.7. Mechanoterápia... 22 3.8. Fototerápia... 25 3.9. Termoterápia... 26 3.9.1.Meleghatású kezelések... 26 3.9.2.Hideghatású kezelések... 28 3.9.3Váltó hőfokú kezelés... 28 3.10.Hidroterápia... 29 3.11.Balneoterápia... 30 2

3.11.1. A vízkészletek fajtái... 30 3.11.2. Gyógyvízzé és gyógyhellyé nyilvánítás folyamata... 31 3.11.3. Gyógyvizek hatásai... 32 3.11.4. Gyógyvizes fürdők... 32 3.11.5. Gyógyvizes ivókúrák... 33 3.11.6. Iszapkezelések... 33 IV. Hotel bemutatása... 35 4.1. Danubius Hotels Group... 35 4.2. Danubius Health Spa Resort Helia****... 36 4.2.1. Budapest... 36 4.2.2. SPA... 36 4.2.3. A szálloda... 36 V. Anyag és módszer... 39 VI. Eredmények ismertetése... 39 VII. Összefoglalás... 43 VIII. Irodalomjegyzék... 44 IX. Mellékletek... 46 3

I. Bevezetés Napjaink rohanó világában az emberek számára egyre fontosabbá válik egészségük megőrzése és javítása, ezért választottam, ezt az egymáshoz oly közel álló területet, (fizioterápia és egészségturizmus) amik ma egymást generálva a leggyorsabban fejlődnek. A gyógy és rekreációs szolgáltatások terén egyre fontosabbá válik a természetes gyógymódok felé fordulás. Változnak az életmódbeli szokások, nő az utazási hajlandóság. Magyarország különösen gazdag gyógyvizekben termál és gyógyvízkészletei alapján Európa országai között egyedülálló. A gyógyvizekre épült szolgáltatásokkal Magyarország a fürdők országává válhatna, és tömegével érkezhetnének a magyar fürdőkbe a gyógyulni és pihenni vágyó turisták. Azonban hiába ez a nagy adottság, ha ezt kihasználni nem tudjuk. Dolgozatom elején a témámhoz kapcsolódó feldolgozott szakirodalom kerül bemutatásra, melynek keretében ismertetem a turizmus kialakulását, egészségturizmus fogalmát, jellemzőjét és a fizioterápiát. Gyakorlatom, a Danubius Health Spa Resort Helia****-ban töltöttem, itt bepillantást nyerhettem egy körszerű modern szálloda működésébe. Ezért is döntöttem úgy, hogy szakdolgozatom témáját a szállodához kapcsolom. Így jutottam el ahhoz, hogy a szállodában vizsgálom az egészségturizmus fontosságát a fizioterápiás kezelések alkalmazásával. A dolgozatom első részében a turizmus kialakulását taglalom. A Maslow-féle szükséglet piramis ismertetése után, az egészségturizmus fogalmát, és az ahhoz szorosan kapcsolódó wellness- és gyógyturizmus fogalmát és jellemzőit írom le. Ebben a részben kitérek a megelőzés fogalmára és annak három részére. A következő fejezet a fizioterápia bemutatása. A fizioterápia a gyógyítás legősibb ága, egyes eljárásai évtizedekre, évszázadokra vezethető vissza. Az utóbbi évtizedekben jelentős fejlődésen ment keresztül, mint ahogyan a tudomány is fejlődött, modernizálódott, így ezek a terápiás módszerek is egyre jobban lépést tartanak a fejlődéssel. Modern technikai eszközök születnek, és az egyes kezelési formákat nem csak önmagukban, hanem egymással kombinálva is alkalmazhatók. Dolgozatomban a szállodában előforduló kezeléseket mutatom be részletesebben, 4

nem térek ki az inhalációs és klímaterápiás kezelésekre. A balneológiát emeltem ki a legjobban, mint fizioterápiás ágat, mert talán ez az a terület, ami az egészségturizmuson belül átfogó terület lehet a gyógyturizmus két iránya, a terápiás és az orvosi eljárások között. A páratlan hévízkincsekkel rendelkező Magyarország gyógyfürdő hatalommá is válhat. Részletezem a gyógyvíz, ásványvíz, termálvíz fogalmát, szakirodalom segítségével leírást adok a gyógyvízzé nyilvánítás folyamatáról. Az ötödik fejezetben leírást adok a híres Danubius vállalatról, és a Danubius Health Spa Resort Helia****-ról, a szolgáltatásait ismertetem, az ott eltöltött idő alatt szerzett tapasztalataimból. Ebben a fejezetben mutatom be, mi is az a Spa, és hogyan alakult ki ez a fogalom. A szálloda általános leírása utána, azt SWOT elemzéssel foglalom össze. A dolgozat elméleti és leíró része után, majd a kérdőívek feldolgozása során kapott értékeket ismeretem. Vizsgálom, hogy melyik országból jöttek a legtöbben, szezonalitás jellemző-e a hotel látogatottságára, milyen célból érkeztek a legtöbben vendégek, illetve milyen betegséggel keresték fel a Danubius Hotels Helia szállodáját. Kutatásom kvantitaív jellegű volt, amit kérdőív segítségével végeztem, a szálló vendégek körében. A kérdőívet angol és magyar nyelven készítettem el, felkészülve arra, hogy a szállodában több külföldi vendég is jelen lesz. Következtetéseket vonok le, és az eredmények ismeretében igazolom vagy cáfolom hipotéziseimet. 4 hipotézist állítottam fel, amelyek a következők: 1. Feltételezem, hogy a vendégeinek közül Oroszországból érkeznek a legnagyobb számban. 2. Feltételezem, hogy nem jellemző szezonalitás a gyógyszálloda felkeresése szempontjából, hanem az év bármelyik időszakában jelentős az idegenforgalmi látogatottság. 3. Feltételezem, hogy a betegségek megelőzése, a közérzet javítása szempontjából választják a Hotel Helia-t. 5

4. Feltételezem, hogy szálló vendégeink nagytöbbségben mozgásszervi megbetegedéssel érkeznek. A dolgozatomat összefoglalással zárom. Mellékletként csatolom, a kérdőívemet angol és magyar nyelven, fogalomtárat, amely segíti az olvasót az idegen szavak megértésében, illetve a hotelből kapott anyagomat, ami tartalmazza az ott összeállított csomagokat, wellness és gyógykezeléseket a 2012-2013-as év áraival együtt. 6

II. Turizmus kialakulása 2.1. Turizmus meghatározása A World Tourism Organisation meghatározása- Dr. Lengyel Márton definíciója alapján: A turizmus magában foglalja a személyek lakó- és munkahelyén kívüli minden szabad helyváltoztatását, valamint az azokból eredő szükségletek kielégítésére létrehozott szolgáltatásokat. 1 2.2. Turizmus kezdetei A turizmus legősibb formái az egyiptomi, perzsa, asszír, kínai, görög birodalomhoz köthetők, tehát a turizmus gyakorlatilag egyidős az emberi történelemmel, jelentősége a XX. században nőtt meg igazán. A kiterjedt közigazgatási határok, és a kereskedelmi igények is szükségessé tették az utazásokat. Gyakoriak voltak a vallási ünnepre, rendezvényekre való utazások, zarándoklatok. Az ókori Görögországban érvényes volt a vendégbarátsági szerződés, ami a távolról érkezett idegennek szállást, ellátást és védelmet biztosított. A kereskedelmi utak mentén épített fogadók tulajdonosai a későbbiekben gyakran ajándékot kaptak, megalapozva a kereskedelmi szálláshelyek rendszerének kialakulását. Hippokratész betegeit gyógyfürdőkúrára ösztönözte. Az ókori görögök által i.e. 776-ban alapított olimpiai játékok is sok látogatót vonzottak. Római kor A Római Birodalom a turizmus fejlődésében igen fontos lépcsőfokot jelentett, hiszen az első olyan központilag szervezett állam volt, ahol a központtól rendkívül nagy távolságra lévő városokkal, helyőrségekkel kapcsolatot kellett tartani. Az utazáshoz jó minőségű és kiterjedt úthálózatot használták, valamint az utak mellé telepített fogadókat. A római uralkodó osztályban alakult ki először az igény, hogy kifejezetten üdülési céllal utazzanak. Az uralkodó osztályban divatba jöttek a tengerparti nyaralások, gyógyfürdők felkeresése (Aquincum, Baden-Baden). A testkultúra szerepe azonos rangú volt a szellemiével. 1 Lengyel Márton: A turizmus általános elmélete, KIT Képzőművészeti Kiadó Budapest, 1994., 37.oldal 7

A Római Birodalom bukása után a turizmusban is hanyatlás következett be. Visszaesett a kereskedelem, rosszabbodtak a közlekedési kapcsolatok, a közbiztonság a mélypontra süllyedt. A fő vonzerő a kereszténység létrejötte óta Róma volt, főleg miután Jeruzsálemet 638-ban elfoglalták a mohamedánok. A 11. századtól szerveztek csoportos zarándoklatokat, a veszélyek csökkentésére. A csoportok vezetői számára útikönyvek jelentek meg. A nagy földrajzi felfedezések időszaka a térben új távlatokat nyitott az utazásban, de jó ideig nem hozott lényeges változást a szélesebb tömegek számára. A szárazföldi utazásokban viszont az addig lassú és kényelmetlen szekér helyett változást hozott a lovaskocsi terjedése. Ebben az évszázadban jött létre a mai körutazások csírája a Grand Tour. A kezdetben 3 évig tartó, később fokozatosan néhány hónapra rövidülő körutazás hozzátartozott egy úri ember neveltetéséhez, fő célja az ismeretszerzés volt. A 17. században Angliában egyre kedveltebbek lettek a gyógyfürdők, majd a tengerparti nyaralások. A turizmusban az igazi változást a 18. század vége felé kibontakozó ipari forradalom, ezen belül a vasút és a gőzhajó feltalálása jelentette, amely egyben megteremtette a modern turizmus alapját. A középosztály köreiben is divattá váltak a tengerparti nyaralások, ami a turizmust kiszolgáló szolgáltatások bővülését is eredményezte. 2 A turizmus a jelenlegi dimenziójában meglehetősen új jelenség. A történelem során az utazás szinte kizárólag a kiváltságos rétegek előjoga volt. A rendszerváltással új lehetőségek köszöntöttek hazánk polgáraira, kitárult a világ és megnyíltak a lehetőségek az országhatárokon túli tengerparti nyaralásokra valamint egy szűkebb réteg számára az álomszerű luxusutazásokra. Így már egyre nagyobb réteg számára adottak az alapfeltételek: Szabadidő Diszkrecionális jövedelem 3 Motiváció 2 Gyuricza L. A turizmus nemzetközi földrajza Dialog Campus Kiadó, 2008 11-22o. 3 A létfenntartásra fordított összegen felüli jövedelemrész, mely összeg felhasználásáról az egyén szabadon dönthet. 8

Az utazási motivációk összhangba hozhatók a Maslow-féle szükséglet hierarchia elmélettel. Maslow az emberi szükségleteket 5 hierarchikusan egymásra épülő kategóriába állította. A piramis alapját azok a fiziológia szükségletek képezik, melyek nyilvánvalóan elengedhetetlenek a túléléséhez. Biztonsági szükségletek szintje fölött közvetlenül találhatók a szeretet és a valahová tartozás szükségletei. A piramis magasabb szintjén találhatóak a megbecsülés iránit szükségletek, melyek az értékeléssel vannak összefüggésben. Ide tartozik az ügyesség és az erő érzésének szükséglete. A hierarchia csúcsán áll az önmegvalósítás. Azon törekvésünk, hogy azzá váljunk, amit képességeink lehetővé tesznek. 1. Ábra: Maslow-féle szükséglet piramis Forrás: http://www.ektf.hu/ Letöltés: 2013.11.10. 2.3. Egészségturizmus fogalma Az egészségturizmus a turizmus azon ága, amely az egészségi állapot megőrzése vagy javítása érdekében történik. Az egészségturizmus 2 részből áll; a prevenciós, rekreációs turizmusból és a gyógyturizmusból. Az első magába foglalja a wellnesst, az aktív fitneszt és a medical wellnesst. Ahogy haladunk változnak a trendek és az emberek életmódja is. Egyre fontosabb szerepet kap a megelőzés, azaz a prevenció. 9

Megelőzés A megelőzés úgy gondolom, hozzátartozik ehhez a témához, ezért szeretnék néhány fogalmat meghatározni. Egészség Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) alkotmányában a következő definíció szerepel: Az egészség a teljes testi, szellemi és szociális jólét állapota, nem pusztán a betegség vagy fogyatékosság hiánya. Prevenció A prevenció, azaz a megelőzés, különböző tevékenységi körökben a nem kívánt jövendő esemény vagy fejlemény megakadályozása. Az egészséges életvitelre való törekvést jelenti. A prevenciónak 3 szintje van a primer szekunder és a tercier. Primer elsődleges prevenció Középpontban az egészség általános védelme, az egészségfejlesztés, egészségnevelés, az egészségtudatos viselkedés elősegítése áll. Célja, hogy megszüntesse vagy megelőzze egyes betegségek rizikófaktorait. Eszközei: védőoltás, dohányzás elhagyása, el nem kezdése, megfelelő táplálkozás. Szekunder másodlagos prevenció Egészségügyi problémák korai stádiumában való felismerése, orvoslása, azonnali gyógykezelése, lehetőleg még a tünetek megjelenése előtt. Így nagyobb esély van a gyógyulásra, megelőzi vagy lassítja a betegség súlyosbodását, a lehetséges szövődmények kialakulását. Magas kockázati csoportokban szűrővizsgálatokat kell végezni. Tercier harmadlagos prevenció A betegség következményeinek és szövődményeinek megelőzése, a krónikus betegségek komplex kezelése és a betegek rehabilitációja. Célja a betegségből fakadó károsodások, (életminőséget rontó, funkciózavart, tartós fájdalmat, tartós ellátást okozó állapotok) megelőzése. A fizioterápiás kezelések során, primer és szekunder prevenciót alkalmazzák elsősorban. 10

Rehabilitáció Az a szervezett tevékenység, amelyet a társadalom biztosít a huzamosan vagy véglegesen fogyatékos, vagy rokkant embereknek, hogy megmaradt képességeikkel elfoglalhassák helyüket a közösségben. A rehabilitáció egészségügyi vonatkozásban arról szól, hogy a sérült egyént minél előbb olyan egészségi állapotba kell segíteni testileg és pszichésen is, hogy vissza tudjon menni a mindennapos, megszokott tevékenységét folytatni, vagy ha ez nem valósítható meg, a cél az, hogy az életminőség javulását minél magasabb szintre segítsük. 2.4. Egészségturizmus jellemzői Relatív hosszú tartózkodási idő. Ezen a területen gyakorlatilag nem érvényesül a szezonalítás negatív hatása. Jelentős forrásszükséglet, az infrastruktúra specializáltsága és a magas élőmunka igény miatt. A fajlagos költés magasabb, mint a turizmus többi területén, mert az átlagostól nagyobb, fizetőképesebb réteg veszi igénybe az egészségturizmus szolgáltatásait. 2.5.Gyógyturizmus fejlődése A termálvíz miatt már a római korban is létezett fürdőkúra. A XIX. században sorra alakultak ki a fürdővárosok (Karlsbad, Herkulesfürdő). Ebben az időben a középréteg körében nagy divat volt, valamelyik fürdővárosban kúrát venni. Ezzel a kezdeményezéssel nagy fejlődés indult meg gyógyturizmusban. A XX. században a műszaki technológia és az orvostudományok fejlődése hatására a gyógyturizmus fogalma is megváltozott. 2.5.1. Gyógyturizmus meghatározása 2 fő formája létezik a sebészeti és a terápiás. A sebészeti az operációt jelenti, még a terápiás a gyógykezeléseken való részvételt. Betegség miatt, orvosi diagnózis alapján, orvosi javaslatra és orvosi előírás alapján veszi igénybe a beteg egyén azokat a gyógyító hatású szolgáltatásokat, amelyeket az 11

illetékes egészségügyi szolgáltatók nyújtanak. Egyéni finanszírozással, elektroterápiával is kiegészülhet az orvos által elrendelhető kezelés. A tipikusan természeti gyógytényezőkre (pl. gyógyvíz, gyógybarlang, gyógyiszap, mikroklíma) épülő gyógyászati és turisztikai szolgáltatások között a fő hangsúly a gyógyászaton van, amit inkább csak kiegészítenek az általánosabb turisztikai szolgáltatások és vonzerők. Jellemző, hogy a magukat inkább betegnek, mint turistának tartó vendégek orvosi rendelvényre veszik igénybe a szolgáltatásokat. Magyarországon 11 különböző szolgáltatás vehető igénybe az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) által támogatott formában. Gyógyvizes gyógymedence Gyógyvizes kádfürdő Iszappakolás Súlyfürdő Szénsavas fürdő Orvosi gyógymasszázs Víz alatti vízsugármasszázs Víz alatti csoportos gyógytorna Komplex fürdőgyógyászati ellátás 18 éves kor alatti csoportos gyógyúszás Szén-dioxid gyógygázfürdő, mint egyéb természetes gyógytényezőn alapuló gyógyászati ellátás. 4 2.6. Wellness turizmus meghatározása Az egészségtudatos életmódhoz kapcsolódó egészségmegőrző turizmus, amelyet az egészséges egyén vesz igénybe azért, hogy az egészségét megőrizze, illetve bármilyen betegség kialakulását megelőzze. A wellness well-being (jóllét) wholeness (teljesség) szóból alakult. Mentális, fizikai, biológiai egészség összhangjának megteremtését célozza, és inkább 4 5/2004. (XI. 19.) EüM rendelet az orvosi rehabilitáció céljából társadalombiztosítási támogatással igénybe vehető gyógyászati ellátásokról 12

kapcsolatos az életstílus megváltoztatásával, mintsem egy konkrét betegség gyógyításával. A kifejezés lényege, hogy az életünket jókedvvel és egészségesen éljük, ez pedig egybevág a legújabb egészségügyi trendekkel. Magyarország wellness szempontjából rendkívül kedvező adottságokkal rendelkezik. A mai wellness elődjét, a régen Magyarországon állomásozó római katonák tették honossá, mivel fáradt testüket fürdőkben, gőzfürdőben pihentették. Az idő elteltével felfedezték, hogy a hazánkban fellelhető gyógyvizeknek jótékony, sőt gyógyító hatása van, melyek nemzetközi hírnévre tettek szert. Magyarországon rengeteg olyan természeti adottság van, melyre a gyógyturizmus és a wellness építhető, 1289 termálforrás, 39 gyógyfürdő, 5 gyógybarlang (Abaliget, Budapest, Jósvafő, Miskolc, Tapolca), 48 elismert ásványvíz illetve 139 gyógyvízforrás, 4 iszaplelőhely (Hajdúszoboszló, Hévíz, Makó, Tiszasüly), és 1 mofetta (Mátraderecske) található. 5 A wellness turista általában önként veszi igénybe a szolgáltatásokat. A wellness fogalma négy alapelvre épül: Rendszeres, de nem megerőltető testmozgás Tudományos eredmények alapján összeállított egészséges táplálkozás Pszichés állapot javítása Környezettudatosság (életvitel módosítása) A wellnessturizmus, ellentétben a gyógyturizmussal, csak ritkán részesül állami vagy magánbiztosítói támogatásban. Wellness alaptípusai: 1. Aktív wellness: (fitness) életmód, rendszeres testmozgás, jó fizikai erőnlét, esztétikus külső megjelenés 2. Passzív wellness: minden érzékszervre ható, relaxációt nyújtó, esztétikusan kialakított helyen történő kezelések. 5 http://www.awellnesshetvege.hu/wellness/a_wellness_tortenete_hazankban_hu.php 13

III. Fizioterápia 3.1. Fogalma A fizioterápia a természetben előforduló energiákkal (napfény, víz, levegő, föld) történő gyógykezelést jelenti. A görög physos szóból ered, ami természetet, a terápia pedig a gyógyítást jelenti. Az orvosi terápia legrégebbi ága. 4 ősi terápia közé tartozik. A sebészet, gyógyszeres terápia és a pszichoterápia, ezek oki terápiák. 6 Az utolsó ősi terápia pedig a fizioterápia, ami tüneti terápia. 7 A fizioterápiás kezelések előnye, a gyógyszeres kezeléssel szemben, hogy viszonylag kevés a mellékhatása, a kezelés kezdetét fájdalom fokozódás jellemzi, és csak hetek múlva érezhető a pozitív hatása, ami hónapokig vagy akár évekig is megmaradhat. A gyógyszeres kezelés azonnal hat, de a gyógyszeres kúra után sokszor rapidabban tér vissza az eredeti mozgásszervi probléma. A fizioterápia tágabb fogalom, magába foglalja a fizikoterápiát is. A fizikoterápia csak fizikai energiát használ a gyógyítás során. A fizioterápiás gyógymódok minden ága valamilyen, ingerrel hat a szervezet működésére, áthangolja, és megfelelő irányba tereli azt. Ezzel serkenti a szervezet védekező rendszerét, stimulálja a sejtfolyamatokat, biokémiai reakciók egész sorozatát váltja ki. Így a kezelés hatására az öngyógyulási folyamat aktiválódik. 3.2. Fizioterápia története Őskor Az ősember a sérült testrészét, vagy betegségét úgy gyógyította, hogy gyógyforrás vízében fürdött, vagy a sérült végtagot nyugalomba helyezte, kímélte azt. A fájdalmat dörzsöléssel enyhítette. Ókor A görög mitológia szerint a gyógyítás istene Aszklépiosz. Tiszteletére templomokat építettek, ahol a papok gyógyítottak, illettve szobrot emeltek, amin egy botra támaszkodva ábrázolták, a botra pedig egy kígyó volt tekeredve. Ez a tekeredő kígyó jele az orvoslásnak. 6 Oki terápia: Az okot megszüntetve, a betegséget kiváltó tényező elleni kezelés. 7 Tüneti terápia: Az okot nem szünteti meg, de a fájdalmat igen, ezzel az életminőség javulás előidézhető. 14

A görög orvostudomány atyja Hippokratesz volt. Tőle származik a gyógyítás alaptörvénye: Primum nil nocere -Legfőbb dolog: nem ártani. Az ókori római orvostudomány híres orvosa Galenus volt. Tapasztalatait, gyógyító eljárásait megírta, ezeket ma is őrzik galenikumok néven. Claudius császár idejében felfedezték a vizes kezelések gyógyító hatását. Az elektroterápia ősi formáját, amellyel zsibbasztó ráját, elektromos harcsát, és elektromos angolnát használtak. Ezeket a halakat betették egy medencébe a beteggel, és arra áramütést mértek. A halaknak az elektromos szerve kondenzátorként feltöltődött, és ez sült ki a vélt vagy valódi támadóval szemben. Ezzel a kezelési formával próbáltak több betegség formában szenvedőn segíteni. Bénulásos betegeken, elmebetegeken, köszvényes és lelki betegeken is egyaránt. Középkor A fizioterápia ebben a korban a háttérbe szorult. Ezen időszak alatt a vallás hatalma volt nagy. Csak az gyógyíthatott, aki az első világi orvosi iskolát elvégezte a Salernoi Iskolát. Legnagyobb problémát a középkorban kitörő járványok a pestis és a himlő jelentette. Reneszánsz A figyelem újra az ember felé fordult. Nagy szerepe volt Paracelsusnak, aki gyakran ajánlotta a természetes gyógymódokat. Ebben a korban fürdőintézetek és izzasztószekrények jöttek létre. A tudatos alkalmazását az elektroterápiának a 18. századtól számítják. Stephen Gray ismerte fel, hogy az emberi test vezet áramot. Galvani 1792-ben használta először az egyenáramot gyógyító céllal. A 19. században a hidroterápia területén történtek jelentős felfedezések. Priessnitz az első vízgyógyászati intézményt létrehozta, ahol borogatásokat, gyógyfürdőket alkalmaztak. Winternitz pedig ezt tovább fejlesztette bevezette a hideg és meleg biológiai hatásait. Sebastian Kneipp alkalmazta a gyógynövényeket fürdő adalékanyagként. Bevezette a gőzölést, víztaposást, lemosást, zuhanyokat egész illetve részfürdőt és a betegeit táplálkozási tanácsokkal látta el. Az infravörös Herschel, s az ultraibolyasugárzást Ritter alkalmazta először. 1831-ben Michael Faraday az elektromágneses indukciót 15

fedezte fel, ezzel is segítve a fejlődést az elektrotechnikában. Az elektrolízis alaptörvénye is az ő nevéhez fűződik. 1880-ban a Curie házaspár az ultrahang terápia megalapozói. A fizioterápia a 20. században jelentős fejlődést ért el. Bevezették a hidrogalván kezelést, ezt Sréger dolgozta ki. Majd Kowarschik kar és ülőideg fájdalomcsillapításra alkalmazott különleges galvánkezelést. Az iontoforézist egy magyar orvos Deutsch Rezső ismerte fel, ami azt jelenti, hogy galvánárammal gyógyszeroldatot tudunk a szervezetbe juttatni. Ezután következett a szelektív ingeráram kezelés, amit a sorvadt izmok kezelésénél alkalmaznak. Interferencia kezelést Nemec fejlesztette ki, amivel méllyen ható kezelést lehet végezni. 1951-ben Townes állította elő a LAESER hullámot. Az Egyesült Államokban Long és Shealy alkalmazta először a TENS terápiás kezeléseket. Parrisch a fototerápiát dolgozta ki speciális betegek kezelésére. A következőkben ezekről a gyógykezelésekről szeretnék részletesen beszámolni. 3.3. Fizioterápiás kezelések alapelvei 1. Szervezetben csak az elnyelődött energia vált ki biológiai hatást. 2. Lokális és általános hatása is van a kezeléseknek. A lokális lehet specifikus és aspecifikus. A legtöbb kezelés aspecifikus, a szervezet védekező funkcióit növeli és az öngyógyulását. Ez a hatás reflexmechanizmus útján alakul ki. 3. Válaszreakciók alakulnak ki a fizikai ingerek hatására. Kétfajtája létezik: a primer és a szekunder. A primer az erőteljesebb. 4. Az adott energiát mindig a megfelelő dózisban kell alkalmazni. Mindig figyelembe kell venni a szervezet kiindulási állapotát. A dózis függ: az adott energia erősségétől a kezelési időtől a sugárzás esetében a kezelt testrész és a készülék közötti távolságtól Kisdózis: az életfunkciókat serkenti, pozitív irányú változást okoz. Közepe dózis: A funkciókat gátolja, visszafordítható szöveti változást okoz. Nagydózis: a szervek működését gátolja, egésze a nekrózisig (szövetelhalás) okozhat elváltozást. 16

A dózis kiválasztásánál figyelembe kell venni a betegség jellegét. Akut gyulladás: Hirtelen heveny fájdalommal járó gyulladás. Kis intenzitással rövid ideig egyes esetekben kezelhető, a kryoterápia az ajánlott. Krónikus gyulladás: Időtartama szerint évekig is eltarthat, nagyobb dózisú kezelést, hosszabb kezelési időt igényel. A szövetek melegítésével járó kezelések alkalmazhatók. 3.4. A fájdalom A homloklebenyben található a fájdalomérzés központja. A fájdalom érzékelését a nociceptorok végzik. Ezek megtalálhatóak, bőrben, bőr alatti szövetekben, izmokban, savós hártyákban, csonthártyákban. A fájdalom érzőpályák három neuronból állnak. Primer afferens(felszálló) neuron axonja a gerincvelőbe lépve szinapszist képez a második neuronnal. Ez a neuron a thalamusban végződik, és innen indul a harmadik neuron, ami az agy fájdalomérző agyi központba jut. Az afferens idegi pályákon a fájdalom érzetet a velőshüvelyes idegrostok és a velőshüvely nélküliek vezetik. 8 A fájdalom megjelenési helyei: Superficialis (felszíni) hirtelen kezdődik, éles szúró égő jellegű fájdalom. Profundus (mély) mély szövetrétegekből indul, görcsös, nyomó, zsibbasztó, tompa fájdalom jellemzi. Visceralis (zsigeri) ezt a szervek vérellátási zavara, gyulladása, görcsös összehúzódása okozza. 8 Tarsoly E. Funkcionális anatómia Medicina Könyvkiadó Zrt. 2010. 200.oldal 17

3.5. Fizioterápiás kezelések csoportosítása 2. Ábra: Fizioterápiás kezelések csoportosítása Forrás: Saját szerkesztés 3.6. Elektroterápia 3.6.1.Elektromos áram jellemzői Elektromos áram csak zárt áramkörben jön létre. Az áramot jól vezető anyagok közé tartozik a fém, az emberi test és olyan anyagok is, amelyeken a töltés könnyen mozoghat. A jól vezető folyadékokban (elektrolitokban) az áram vezetését pozitív és negatív ionok közvetítik. Egyenáram hatására jönnek mozgásba az ionok, ilyenkor a pozitív a negatív pólus felé a negatív pedig a pozitív pólus felé halad. Váltakozó áram esetén a frekvenciáknak megfelelően változik az ionok iránya. Elektroterápiás kezelések során az elektródák adják az elektromos áramot. Lehet: lapelektróda, pontelektróda, vákuumelektróda. Kezelés során köztianyagot kell tenni az ép bőrfelületre, majd arra az elektródát. Ezt minden esetben rögzíteni is kell. 3.6.2.Elektroterápia fogalma Az elektorterápia az elektromos áram terápiás felhasználását jelenti. Elektroterápiás kezelések indikációi: Neuralgia, myalgia, krónikus arthritis, reumatikus jellegű krónikus gyulladások, arthrosis, lokális osteoporosis 18

Kontraindikációi: Fémprotézis, fémlemez, csavar, testékszer a szervezetben a kezelt területen, Pacemaker a közelében, menstruáció, terhesség, vérző betegség, lázzal járó betegség, fémallergia, érzéskiesés, tuberculosis, fertőző betegség. Az egyes kezelések esetében az adott témánál említem meg a csak az arra vonatkozó kezelés indikációját, és kontraindikációját. 3.6.3.Kisfrekvenciás kezelések 0-1000Hz-ig való frekvenciatartomány orvosi alkalmazását jelenti. Galvánkezelés 1. Leszálló áramiránnyal történő kezelés során az ingerküszöb növelhető, aminek a végeredménye analgetikus hatás. Ez a hatás mindig az anód alatt jön létre, ezért a fájdalmas területre az kerül. 2. Felszálló áramirány esetén csökkentjük a motoros idegek ingerküszöbét, ennek hatására nő az ingerület felvevő és ingerületvezető képessége. Ez a hatás a katód alatt jön létre. 3. Értágítóhatás, minden áramiránynál kialakul. A vazodilatacio következménye a lokális vérbőség, ez fokozza a vérkeringést. A vérkeringés fokozódás eredménye az antiflogisztikus hatás kifejlődése, és a szöveti vérellátási zavar csökkenése. 4. Nyugtató hatású. 5. Az izomtónust normalizálja. Különleges galvánkezelések Bourgignon kezelés célja, az analgetikus hatás elérése. Indikációja a migrén, szemgödör feletti ideggyulladás. Bergonier-féle kezelés célja is az analgetikus hatás kiváltása. A háromosztatú ideg lefutásának megfelelően egy félmaszk szerű elektróddal kezelnek, amely mind a három ágat fedi. A trigeminus neuralgia gyógyító kezelése. Kowarschik féle kezelés célja a fájdalomcsillapítás. A végtagok kezelésére alkalmas módszer. Ez a fajta galvánáram kezelés elsősorban az alsóvégtag isiász, illetve felső végtag idegi eredetű fájdalmainak kezelésére alkalmas. 19

Hidrogalván kezelések A hidrogalván kezelésnek 2 formája ismert: teljes elektromos fürdő és a rekeszes elektromos fürdő. Teljes elektromos fürdő: A fej kivételével az egész test víz alá kerül. A kád oldalában elektródák vannak elhelyezve. A terápiás hatásokért az elektromos áram, a fürdővíz hőmérséklete, a vízben lévő ásványi anyagok, illetve ha adalékanyagokat használnak azok kémiai hatása a felelős. Részleges galvánfürdő kezelés: Végtagok kezelésére alkalmazott kezelésforma. A berendezés négy kádacska a székkörül elhelyezve, ezáltal a beteg kényelmesen bele tudja helyezni a végtagjait. A kezelést elsősorban végtagidegek gyulladásának mérséklésére láb és kézízületi gyulladások fájdalmának csökkentésére alkalmazzák. Iontoforézis A lényege, hogy áram segítségével gyógyszert juttatunk a szervezetbe. A bejuttatott hatóanyag mennyisége függ: az áramhatás időtartamától az áram erősségétől az elektród felületétől az ionok mozgási sebességétől A gyógyszer ionok formájában behatol a bőr különböző rétegeibe is, illetve megjelenhet az ízületi nedvben is. Fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő anyagok közül használatos szerek: lidocain, dionin, szteroid, és a nem sztreoid gyulladáscsökkentő gélek. Keringésfokozó anyag a hisztamin, ami még használatos gyógyszer. Kezelés hátránya, hogy nem tudjuk megállapítani mennyi gyógyszer jutott a szervezetbe, de ha a tünetek csökkennek, jó esetben megszűnnek a kívánt cél elérésre került. Kontrainidkációja a gyógyszerallergia is. 20

TENS 9 Világszerte elterjedt leggyakrabban használatos fájdalomcsillapító eljárás. Egyszerű a használata, semmi fájdalmat, elváltozást nem okozhat, a beteg otthon is tudja alkalmazni. Elsősorban fájdalomcsillapító, de izomtornára is kitűnő, bőrregenerálódást kiváltó hatása is van bőrsérülések kezelése esetén. Szelektív ingeráram kezelés Elektromos ingerrel a bénult, vagy ép beidegzésű sorvadt izom élettanihoz hasonló kontrakcióját váltjuk ki, az ép izomzat stimulálása nélkül. Direkt (izom felől), vagy indirekt (ideg felől) módon végezhető az ingerlés. Idegszövet erősítő, idegsejt regeneráló, izomtónus csökkentő, keringés fokozó és fájdalomcsillapító hatása van. A legfőképpen izombénulás esetén alkalmazzák. 3.6.4. Középfrekvenciás kezelés 1000-100 000 Hz közötti tartomány esetén beszélünk középfrekvenciás kezelésről. Interferencia kezelés Két középfrekvenciás áram kereszteződésekor jön létre az interferenciaáram. Kettő, vagy négy elektróda alkalmazásával hozható létre. A kezeléshez lap, vagy vákuumelektródát használnak. A kezelési idő lapelektróda alkalmazása esetén 10-15 perc, vákuumelektróda használata esetén maximum 10 perc. Biológiai hatásai: Izomstimuláló hatású, csökkenti a motoros ingerküszöböt, fokozza a paraszimpatikus túlsúlyt, analgetikus hatása van. Az érzőidegek ingerküszöbét növeli, fájdalomcsillapító is. 3.6.5. Nagyfrekvenciás kezelések 100 000Hz feletti frekvencia tartományú kezelések tartoznak ebbe a csoportba. A nagy frekvenciás kezelések alkalmazása csak speciálisan rézhálóval szigetelt kezelő helységben, Faraday kalitkában történhet. Rövidhullámú kezelés Kezelést nagyfeszültségű, és nagyfrekvenciás árammal végzik. Reumatológiai, nőgyógyászati, fül-orr gégészeti betegségeknél. Biológiai hatásai; vérkeringés, 9 Mozaik szó: T- tarnscutan- bőrön keresztüli eljárásra utal, E- elektro- elektromosságával fejti kihatását, N- neuro perifériás idegre gyakorolt hatás, S- stimuláció ingerlés. 21

anyagcsere fokozódása, gyulladáscsökkentő hatás segíti a folyadékgyülem felszívódását, javul az ízületi porc tápanyag ellátása, analgetikus hatás is fellép. Kiálló testrészek orr, fül medence tövis erősebben hamarabban melegednek itt csúcshatás alakulhat ki, a megelőzés érdekében nagyobb távolságot tartani, mint például a térd kezelés esetén. Mikrohullámú kezelés A kezelés csak árnyékolt helyiségben végezhető, speciális védőeszközök szükségesek hozzá. Kerek hosszanti és vápa sugárzót használnak. Előállítása magnetroncsővel történik. Mikrohullámú kezelésnél a bőr és a sugárzó közti távolsággal is dozíroznak, illetve a kezelés idejével. Deciméter-hullámú kezelés A sugárzást speciális elektroncső állítja elő. A mélyebben fekvő szöveteket melegíti fel. A hő krónikus gyulladás esetén fájdalomcsillapító hatású. Ezen kívül keringésfokozó, és izomgörcs csökkentő hatása lehet. Mágnesterápia Mágnesterápia a mágneses térerő gyógyító hatása. Háromféle mágneses teret különböztetünk meg a gyenge a közepes és az erős mágneses teret. Mágneses erőteret elektromos áram, és tekercsek segítségével alkalmazzák a gyógyászatban. Paramétereik alapján két nagy csoportba sorolhatjuk a kezeléseket: magnetostimulációs: alacsony energiájú magnetoterápiás: magasabb energiájú, gyógyító hatású. Fájdalomcsillapító hatású, növeli a sejtek energia szintjét, fokozza a folyadékgyülemek felszívódását, ezáltal csökkenti a duzzanatot, segíti a csontba való beépülését a kalciumnak. 3.7. Mechanoterápia Mechanikai energiával végezett gyógykezelést értjük a mechanoterápia alatt. Ultrahang terápia Curie házaspárnevéhez köthető: egy kristályra meghatározott frekvenciaértékű áramot vezetnek és a kristályról ugyanilyen frekvenciaértékben mechanikai energia szabadul fel. Ha egy hangforrás bizonyos frekvenciájú rezgésbe jön, egy közvetítő 22

anyag segítségével longitudinális hullámokat hoz létre. A longitudinális hullámokat frekvenciaértékük tekintetében három csoportra osztjuk: 1.) 16 Hz alatt infrahang 2.) 16-16.000 Hz között hallható hang 3) 16.000 Hz felett ultrahang Az UH sugárzás csak közvetlen érintkezéssel jut be a biológiai szövetbe. Kis frekvenciaérték esetén az abszorpciós mérték nagyobb, de az energiafelvétel kisebb. Különböző szövetekben különböző sebességgel halad, a szövet biológiai határterületén részben reflektálódik, részben elnyelődik. Fizikai hatása: Ultrahang hatására a testszövetben hő képződik, és mikromasszázs hatást kelt. Biológiai hatása: értágítás, fájdalomcsökkentés és izomgörcs oldása. 10 Indikációi: Discopathia, Spondylosis, végtagízületi arthrosis, krónikus arthritis, Fibromyalgia, kontraktúrák gyógytorna előtti elkezdése, keringési zavarok, rossz sebgyógyulás. Kontraindikációi: Osteoporosis, hőérzés zavara, vérzés hajlam, menstruáció, TBC, lázas állapot, fertőző betegség, protézis, fém a kezelendő területen, pacemaker, terhesség. Súlyfürdő kezelés A kezelés a hévízi Dr. Moll Károly nevéhez főződik. Ennél a víz alatti trakciós kezelésnél a mechanoterápia és a hidroterápia hatásai érvényesülnek. A kezelést speciális medencében végezik, 34-35 C os vízben. A függesztő készülék a medence szélére van rögzítve. A medence falához rögzítve két hónaljtámasz is található. A kezelés célja a gerinc, csípő vagy térdízület trakciója. A beteg felfüggesztése három módon lehetséges: nyaki felfüggesztés (egy pontos) hónaljtámaszos alátámasztás (két pontos) az előző kettő kombinációja (három pontos) A kezelés hatása súlyokkal fokozható. De a folyamatosság mértékét betartva, először mindig súly nélkül kezdődik az első kezelés. A nyaki felfüggesztett kezelés 10 Dr. Bender T. Gyógyfürdőzés és egyéb fizioterápiás gyógymódok SpringMed Kiadó 2008. 82. oldal 23

esetén a beteg nem beszélhet. A súlyok (1-12 kg) a bokákra vagy a derékra erősíthetők attól függően, hogy melyik ízület trakcióját kívánják fokozni. Indikációi: Discopatia, spondylosis, spondylarthrosis, SPA, scoliosis, arthrosis térd csípőízületnél. Kontraindikációi: Csigolya tumor, porckorongsérv, osteoporosis, Víz alatti sugármasszázs kezelés A beteg egy indifferens hőfokú vízzel telt orvosi kádban (660-800 literes) helyezkedik el úgy, hogy a kezelendő testrész mindig víz alatt legyen. A masszázst a gumicsövön kiáramló vízsugárral végezik úgy, hogy a bőr és a cső között 10-30 cm távolság legyen. A vízsugárnak mindig merőlegesen kell érnie a kezelt testrészt. A kezelést mindig lábtól a fej felé haladva végezik, egymást metsző köröket rajzolva a vízsugárral. A vízsugarat visszafelé mindig a beteg mellett hozzák el. A kezelés nem végezhető a has, a mell és a nemi szervek környékén. Alkalmazható egész test vagy részkezelés is. Gyógytorna A gyógytorna olyan mozgásforma, ami segíti a gyógyulást, a szervezet regenerációját. A gyógytorna gyakorlatanyagát két nagy csoportja oszthatjuk: a passzív (fektetés, mozgatás, masszázs) és az aktív gyakorlatokra. A gyógytorna az egyik legősibb terápiás ág, melyet a megelőzésben, a gyógyításban, valamint az utóbbi időkben, a rekreációban és a rehabilitációban is egyaránt alkalmaznak. A gyógytornász az orvos által felállított diagnózis alapján dolgozik. Az egész embert figyelembe véve egy teljes körű állapotfelmérést végez. Az elérni kívánt célokat közösen határozzák meg, majd kezelési tervet készít, amely tekintettel van a beteg általános állapotára, korára és életvitelére is. Kizárólag a közös munka hozhat eredményt. Az orvos által felírt gyógyszerek és kezelések, a gyógytornász adta instrukciók és irányítás mellett, beteg kitartása és gyógyulni akarása kulcsfontosságú a sikeres rehabilitációban. 24

Gyógymasszázs A masszázs a test feszínén meghatározott fogásokkal kivitelezett és kezelési céllal alkalmazott mechanikai inger, melyre kialakuló szervezeti válaszreakció a fizikális gyógyhatás. Ezt a kezelést a klasszikus svéd masszázs alapfogásaival végezik. A gyógymasszázst csak jól képzett gyógymasszőr végezheti. Gyógymasszázs formái: Svéd masszázs Reflexzóna masszázs: Elsősorban a belső szervek működése befolyásolható vele. 3 alcsoportja van: a szegment masszázs, a kötőszöveti masszázs és a perioszteális (csonthártya) masszázs. Nyirokmasszázs 3.8. Fototerápia Indikációi: Bőrbetegségek, gerinc és végtagízületi kopások, depresszió. Kontraindikációi: Vérzéshajlam, lázas állapot, vesegyulladás, aktív TBC, fényallergia, hőérzés-zavar, festékes anyajegyek a kezelendő felületen, gombás bőrbetegségek. A fényterápia a látható fény és az infravörös tartományú, a lézerfény, illetve az ultraibolya fény energiáját használja fel gyógyításra. Infravörös sugárzással végzett kezelés Ezek a sugarak nem láthatóak. Termikus hatású, mert felmelegíti a szöveteket. A levegőn áthalad, de ha valamilyen testhez érnek az elnyeli az energiát, ezáltal felmelegszik. Kezelésnél a beteg hőérzetét figyelembe kell venni, mert ha túl melegszik az fájdalmat okoz, dozírozást a kezelendő testrész és a sugárzó közötti távolsággal lehet szabályozni. Anyagcsere fokozódást, gyulladáscsökkenést, izomzat vérellátásának javulását is eredményezi. 25

Ultraibolya sugárzással végzett kezelés Az ultraibolya sugárzás sem látható sugarak. A közönséges ablaküveg ezt át nem engedni, ezáltal azon keresztül barnulni nem lehet. 3 csoportba soroljuk az ultraibolya sugárzást: UV-A típusú UV-B típusú UV-C típusú Gyógykezelés céljából az UV-A és UV-B típusú sugárzást alkalmazzák. Az UV-B az elszarusodott hámrétegben nyelődik el, még az UV-A mélysége 0,2mm a hámrétegben, ennek nincs olyan erős károsító hatása. Mozgásszervi betegségek esetében D-vitamin képzés céljából alkalmazzák a fototerápiát. Szolárium Elsősorban esztétikai célból használják. Nem szabad túlzásba vinni, mert a bőr idő előtti megöregedéséhez vezethet, és a festékes anyajegyekben lévő sejteket izgatja, ezáltal a rák kialakulásában is szerepe lehet. Lézerkezelés Fényerősítés gerjesztett sugárzás kibocsátással. Theodor Harold Maiman használta először. A lézerbesugárzás során nagy fényenergiát fókuszálunk viszonylag kis területre. Ez az energiájú sugárzás hőhatást nem kelt, fájdalmatlan eljárás. A kezelés történhet: pontról pontra, szkennelve, lézerzuhany formájában és száloptikásan. Biológiai hatásai: a szöveti vérkeringést illetve a szöveti regenerációt fokozza, növeli a helyi anyagcserét, analgetikus és antiflogisztikus hatása van. 3.9. Termoterápia Hő alkalmazásával történő gyógyítás. 3.9.1.Meleghatású kezelések Csak krónikus gyulladás esetén alkalmazható kezelések tartoznak ide, de kivételt képez az akut középfül- és arcüreggyulladás. 26

Borogatások A textíliát 15 25 C-os vízzel nedvesítik meg, és száraz textillel fedik le. Alkalmazható gyulladt ízületre, vagy ideggyulladás esetén az egész végtagra. Ez naponta többször is ismételhető, általában 10-20 percig. Pakolások A pakolás a borogatástól annyiban különbözik, hogy nagyobb testfelültre helyezik. Paraffin pakolás A paraffinra jellemző a jó hőtartó képesség, és a rossz hővezetés, ezáltal magas hőfokon sem égeti meg a bőrt. Csak kisebb testrészeken vagy ízületeken használják, mint például a térd, boka könyök, kéz kisízületei. A paraffin előkészítése egy kettősfalú edényben történik, felolvasztják 50-60C -ra, majd mielőtt dermedni kezd a kezelendő felületre kenik körülbelül 1 cm vastagon, és azt vastagtextíliával, törölközővel betakarják. A kezelés 30 perctől akár 1 óráig is eltarthat. A paraffin hatásai: vazodilatációs hatás gyulladáscsökkentő hatás, elősegíti a gyulladásos anyagcsere végtermékek és folyadékgyülemek felszívódását szövetpuhító izomzatlazítú hatású Hőlégkamra A hőlégkamra hatása az egész testet igénybe veszi ezért csak nagyon jó kardiális állapot esetén vehető igénybe. A hőmérséklet 60-80C között van, ezt fokozatosan kell létrehozni. A kamrában a páciens 10-20 percig tartózkodhat állapotától függően. Hatásai: A vérnyomás csökkenése, verejtékezés hatására szervezet méregtelenítése, vérkeringés fokozódás, kondíció javítása. Gőzamra A hőlégkamrától annyiban tér el, hogy a levegőt itt párásítják. A páratartalom 70C os, ami a verejtékezést gátolja, ezért nő a belső maghőmérséklet. A kezelési idő 27

fokozatosan alkalmanként emelhető 5-15 percig. Ajánlott fogyasztásra, légúti hurutoldásra, bőr tisztítására és a kondíció javítására is. 3.9.2.Hideghatású kezelések Indikációi: Ingerkezelés, vérkeringés fokozása, végtag izomzat tónusának növelése, műtétek utókezelése, szervezet edzése és lázcsillapítás. Kontraindikáció: Szívbetegség, túl sovány és gyenge beteg a gyors lehűlés miatt. A hideghatást 16-28C -ig, a fagyasztáts pedig -14C -ig alkalmazzák. Krioterápia A fagyasztást, azaz a 0C alatti kezeléseket értjük alatta. A hideg fájdalomcsillapító hatású, gyulladáscsökkentő és izomgörcs csökkentő hatású. Akut gyulladás esetén szinte ez az egyetlen fizioterápiás módszer, ami alkalmazható. Kriogél egy speciális szilikonolaj, ami a hideget jól tartja, és lassan adja le. Textil huzatba téve kell a kezelendő felületre helyezni, úgy hogy az rásimuljon. Nitrogénköddel végzett hűtés, költséges eljárás, de hatásos. A kezelendő testrészt -40C -kal fújják 3-5 percig. A kezelésnél mindig figyelni kell arra, hogy a fagyasztó hatás a csonthártyát ne érje. Indikációi: Akut gyulladások, ödéma csökkentése, kontraktúrák előkészítése, sérülés utáni gyors fájdalom csillapítás. Kontraindikáció a hidegallergia. 3.9.3Váltó hőfokú kezelés Szauna A fokozatosan elért meleghatást, hirtelen hűtés követi, ezért váltó hőfukú kezelésnek nevezzük. A felépítése fából készült hőlégkamra, amiben 3 magasságban található pad. Fontos a fokozatosság, először a páciens az alsó padon foglal helyet, ahol 40C -os a levegő. A középső padon 60-80C, a legfelsőn pedig 28

már 80-100C -os a levegő. Párásítással növelhető a hőhatás. A bent tartózkodás 10-20 percig tarthat, és azt hideg fürdő vagy zuhany követi 8-14C -os vízzel. Hatása: A meleg tágítja az ereket, ennek következtében a vérnyomás csökken, a hideg vizes fürdő vagy zuhany, pedig érszűkületet idéz elő, ennek a váltakozása nagyon jó vérkeringés fokozó. Mivel verejtékezést okoz sok folyadék fogyasztása szükséges hozzá. Testsúlycsökkentő, anyagcsere javító és izomtónus csökkentő hatása van. 3.10.Hidroterápia Vízzel történő kezelést jelent. A víz fizikai tulajdonságain alapul. A meleg és hideg fürdőnek különböző hatásai vannak a szervezetre. A meleg kezelések hatásai: Vérnyomáscsökkenés, fájdalomcsillapítás, az anyagcsere folyamatok felgyorsulnak, légzésszám csökken, váladék ürítés és a faggyúmirigyek működése fokozódik. A hideg kezelések hatásai: A vérnyomás emelkedik, izomtónus és a keringés fokozódik. Fürdőkezelések Kiterjedésük szerint megkülönböztetünk egész-, fél-, végtag-, és részfürdőket. Hidegfürdő 20-26C -os vízben történik a beteg állapotától függően. A kezelés rövid, 5 perc körülbelül, mert a szervezetet nagyon megterheli. Melegfürdő 36-38C -os a víz hőmérséklete. A meleg víz okozta vasodilatatio vérnyomáscsökkentést idéz elő, ami 10 perc után 30 Hgmm-rel csökkenhet. Skót zuhany kezelés A zuhanykabinban több zuhanyrózsából váltakozó hőmérsékletű, és változtatható nyomású vízzel történő kezelés. Legfőképp frissítő hatású és a keringés javítására alkalmas. Váltott hőfokú fürdő Az történhet egész test és részfürdő formájában is. A kezeléshez 2 hőfokú víz szükséges a hideg, ami 14-16C -os a meleg, pedig 36-38C -os. A hideg vízben 10 29

másodpercig a meleg vízben 50 másodpercig tartózkodik a beteg, a váltakozást 10- szer ismételjük meg. A kezelést mindig meleg vízzel kezdik és azzal is fejezik be. Hidro- és balneoterápiás kezelések kontraindikációi: Szívinfarktus után 6 hónappal vehet részt kezelésen, előrehaladott arteriosclerosis, mozgásszervi megbetegedések akut stádiuma, előrehaladott vese és máj betegségek, terhesség, incontinentia, fertőző betegségek. 3.11.Balneoterápia A balneoterápia a gyógyvíz hatásaival és alkalmazásával foglalkozó tudományág. A balneoterápia, mint fürdőgyógykezelés jótékony hatásaiban a víz fizikai tulajdonságain kívül a vízben oldott ásványi anyagok bőrön keresztül történő felszívódása is szerepet játszik. A balneológiának van jövője a korszerű fürdőkultúra és a modern orvostudomány alkalmazásai között. A két terület összekötése, amely nem lenne más, mint ahol a konzervatív módszerrel a beteg gyógyítása nem oldható meg, akkor a modern körülmények között megoperálják, és ott helyben folyna a rehabilitáció is. Tehát a fejlődés érdekében a balneológiás kezeléseket a betegségek ellátási rendszerébe kell illeszteni. 3.11.1. A vízkészletek fajtái A hazai vízkészletet két fő egységre bontjuk: felszíni és felszín alatti vizekre. Felszíni vizek: Állóvizek: természetes tavak, holtágak, vízállásos területek, mesterséges tavak, tározók, bányatavak Vízfolyások: folyamok, folyók, kisvízfolyások, időszakos vízfolyások Csatornák: belvíz-, csapadékvíz-, szennyvíz-, öntözővíz-csatornák, stb. Felszín alatti vizek Talajvíz Rétegvíz: hideg rétegvíz, meleg rétegvíz, (termál-, gyógyvíz) Karszt és hasadék-víz: hideg karsztvíz, meleg karsztvíz (termál-, gyógyvíz). A természetes gyógymódok legősibb formája a gyógyvízkezelés. Hazánk hidrogeológiai helyzete Európában egyedülálló. Magyarországon a termál- és 30

gyógyvizek a Pannon-réteg kitűnő víztároló képességgel rendelkező homokos lyukacsos rétegében találhatók. Kútjainkból, forrásainkból nyert víz többségének a hőmérséklete meghaladja a 30C -ot. Termális ásványvizeink kémiai összetétel alapján nagyon változatosak. Kezdjük néhány fogalommal. Termálvíz Minden olyan természetes víz vagy mesterségesen feltárt víz, amelynek hőmérséklete Magyarországon meghaladja a 30C -ot. Gyógyvíz Olyan természetes ásványvíz, amelynek ásványi anyag tartalma, vagy hasznos ion koncentrációja meghaladja a gyógyászatban előírt, tapasztalt hatásossági küszöb értéket. Ásványvíz Minden olyan természetes víz (természetesen feltörő) Hévízi-tó vagy mesterségesen feltárt, amelynek ásványi anyag tartalma meghaladja az 1000 milligramm/litert. 3.11.2. Gyógyvízzé és gyógyhellyé nyilvánítás folyamata Magyarországon a gyógyvízzé nyilvánítást az Országos Gyógyhelyi és Gyógyfürdőügyi Főigazgatóság (OGYFI) végzi az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat (ÁNTSZ) keretében. Első kritériuma a termális áványvízzé nyilvánítás menete. A termális ásványvíznek kémaiai és bakterológiai szempontból kifogástalannak kell lennie. Aztán jön egy összehasonlító kettős vak kísérlet formájában elvégzett orvosi vizsgálat. Ha a megfelelő paraméterek igazolják a kedvező változást, akkor a termális ásványvíz gyógyvízzé nyilvánítható. Állami szervek tanúsítják a gyógyvizet, állítanak egy tanúsítványt az illetékes Szakmai Kollégium ajánlása alapján. A területileg illetékes Kormányhivatal Szakigazgatási Szervei bizonyos időközönként felülvizsgálják a vízminőségét és összetételét. Gyógyhellyé nyilvánítják azt a fürdőhelyet, amely gyógyvízzel vagy gyógyklímával rendelkezik, jól felszerelt, jó szakemberrel ellátott gyógyintézménye és kórházi háttere is van. 11 11 Dr. Csermely M. Fizioterápia Medicina Könyvkiadó Rt. 2001. 194. oldal 31

3.11.3. Gyógyvizek hatásai Fizikai hatás: Felhajtóerő: Ez a legkedvezőbb, mert ekkor a testsúly az 1/10-ére csökken, ezáltal az izomerő majdnem tehermentesül, ennek hatására a nehezen mozgó vagy mozgásképtelen emberek is a vízben mobilissá válnak. Hidrosztatikai nyomás: A keringést befolyásolja, a vénás és nyirokkeringést javítja. Hőmérséklet: Meleg ingerre a perifériás erek kitágulnak, emiatt csökken a tenzio, a hidegre pedig a perifériás erek összehúzódnak, emiatt a vérnyomás emelkedik. Kémiai hatás: Az ásványvíz makromolekuláit vizsgálják gyógyhatás szempontjából. Ezek az anyagok a bőrön felszívódva fejtik ki hatásukat. 3.11.4. Gyógyvizes fürdők Konyhasós vizek: (Sárvár, Hajdúszoboszló, Cserkeszőlő, Gyopárosfürdő) Hidegebb vizek, erősítik az immunrendszert, helyi anyagcsere fokozó hatásúak. A bőrhöz erősen tapadnak, ezáltal fejtik ki erős immunrendszert csökkentő és gyulladáscsökkentő hatásukat. Elsősorban pikkelysömör kezelésére alkalmazzák. Jódos, brómos vizek: (Hajdúszoboszló, Debrecen, Zalakaros) Felszívódik a bőrön keresztül, nagy szerepe van a pajzsmirigy működésében. Segíti a Ca csontba való beépülését. Javítja a petefészek működését, segíti a kalcium csontba való beépülését vércukor szint- és gyulladáscsökkentő, műtéti utókezelés, megelőzés. Mozgásszervi-, nőgyógyászati- és urológiai betegségek kezelése. Földes, meszes vizek: CaMgHCO3 (Székesfehérvár, Budapest, Hévíz, Bükfürdő) A kalcium gyulladás csökkentés céljából, illetve enyhe osteoporosis kezelésére javallott gyógyvíz. Vizeletkiválasztást fokozó hatása számottevő. Kénes vizek: (Harkány, Balf, Mezőkövesd) Bőrön át és belégzés útján hat. Kopásos végtagízületi megbetegedésekre a leghatásosabb. Erőteljes hatású, a leggyakrabban vált ki nem kívánt reakciót. Segíti az ízületi porc regenerációját, meggátolja a koleszterin lerakódását az ér falában, erőteljes nyákoldó és vércukorszint csökkentő. 32