Emlékeztetı a Pest Megyei Orvosi Kamara 2005. február 16-i elnökségi ülésérıl Idıpont: 2005. február 16., szerda 15.00 Helyszín: PMOK tárgyaló, 1055 Budapest, Balassi B. u. 15. Jelen vannak: a mellékelt jelenléti íven szereplık. Napirendi pontok: 1) Fábry Béla PM Közgyőlés alelnök tájékoztatója 2) Tájékoztató a mőködési nyilvántartás megújításáról 3) Egyebek Dr. Zsámberger György köszönti a megjelenteket és külön köszönti Fábry Béla és Dr. Elek Attila meghívott vendégeket. <>1) Fábry Béla alelnök tájékoztatója Az alelnök elmondja, a választásokat követıen volt egy nagyon komoly várakozás, hogy az egészségügyben egy érzékelhetı változás jöjjön létre ebben a ciklusban. Az egyik kiemelt társadalompolitikai reform volt az egészségügy reformja, de több próbálkozás után sem lett ebbıl semmi. A tegnap elıtti miniszterelnöki beszédbıl is kiderült, hogy az egészségügy kiemelten támogatott ügyként nem szerepel. A fıváros és a megye együtt ellátottsági övezetet alkot. A fıvárosban túlsúlyos ellátottság van, fıleg a fekvıbeteg ellátás területén. Megbarátkozva azzal a helyzettel, hogy együtt kell élnünk, igyekszünk garanciális elemeket kicsikarni, hogy ebbıl nem származik hátrányos helyzete a megyének. Sikerült elérni azt, hogy a négy kiemelt nagy szolgáltató egybehangzó álláspontjára van szükség minden nagy kérdésben. (Fıvárosi Önkormányzat, Pest megyei Önkormányzat, SOTE és a Minisztérium) A fejlesztés fıbb kérdéseiben és a források kérdéseiben meg kell egyezniük. A Regionális Fejlesztési Tanács ebben az esztendıben nagyobb nagyságrend felett rendelkezik. Míg korábban a fejlesztési célok között nem volt, most van egészségügyi célra is fejlesztési forrás. Sok Pest megyei Önkormányzat részt vesz a RET ülésein és szerepet vállalnak ebben. Létezik tehát egy együttmőködés, amely a fejlesztésekre vonatkozik. Korábban öt munkabizottság jött létre, ezek a bizottságok dolgoznak, anyagokat készítenek. Pl. onkológiai ellátásra vonatkozó, pszichiátriai ellátásra, pulmonológiai ellátásra vonatkozó anyagok. A RET elnöke tekintetében el kell mondani, hogy a két önkormányzat felváltva látja el az elnöki tisztet. Idén májusig Szolnoki Andrea, májustól pedig én fogom ellátni az elnöki tisztet. A pulmonológiai ellátás tekintetében várhatóak rövid idın belül változások.
<>Van tehát egy formális együttmőködés, mely bizonyos tartalmi elemeket is magában foglal. Az együttmőködés még nem jutott el arra a szintre, hogy az egyéni fejlesztéseket megkonzultáljuk. A fenntartók a saját hatáskörben igyekeznek minden lehetıséget felhasználni és kihasználni. <>A megyei fenntartásban lévı intézményekrıl néhány szót: Szent Rókus, Flór Ferenc Kórház, Törökbálinti Tüdıgyógyintézet, Szigetszentmiklósi, Monori, Gyömrıi Rendelı tartozik a megye fenntartásába. Kezdeményeztük, hogy a megyében mőködı kórházak igazgatói havonta találkozzanak, alakuljon ki egy mindenki számára elınyös együttmőködés. Cegléd, Szolnok, Nagykırös egy szubrégiót alkot, érdemes lenne az ott mőködı intézményeknek kezdeményezni egy olyan együttmőködést, amely mindenki számára hasznos lehet. Nagykırösön lezajlott egy intézményvezetıi találkozó, ahol megegyeztünk, hogy legközelebb a fenntartókkal együtt ülünk le és megbeszélést tartunk. A Flór Ferenc és a Szent Rókus Kórház is a konszolidációs programunk résztvevıi. A konszolidációs folyamat eredményes volt a Flór Ferenc Kórházban. A Flór Ferenc Kórházban az elmúlt évben átadásra került az új mőtı blokk, mely nagyon korszerő ellátást biztosit. <>A Szent Rókus Kórházban részlegesen mondható sikeresnek a konszolidáció. A közgyőlés elnöke a Rókus Kórház fıigazgatójának visszahívását javasolja a február végi közgyőlésen. Ezt Szabó fıigazgatóval is egyeztette a megye. A továbbiakban a rendelı igazgatói tisztét tölti majd be. A rendelınek és a kórháznak egy együttest kell alkotnia, igy szerepet vállalna az intézmény a VIII. kerületi beteget járóbeteg ellátásában. Elkezdıdik egy szakértıi egyeztetés a megvalósításról. Kérdéses még a Budagyöngye Kórház, mint a Szent Rókus Kórház egyik részlege. Ez a részleg mind szakmai, mind jövedelemtermelı szempontból fontos. Ebben az évben nem következhet be semmiféle változtatás a Budagyöngye kapcsán. Az elvárás, hogy a Szent Rókus Kórházban a mostani folyamathoz képest a szállítói tartozás állomány csökkenjen. Március 1-tıl a fıigazgatói állás ellátására Dr. Domján Gyulát bízza meg, amíg a fıigazgatói álláspályázat le nem zárul. <>A rendelıink kapcsán annyit mondanék, hogy mindhárom rendelıben van dolgunk. Gyömrın ingatlanbıvítésre van szükség, Szigetszentmiklóson összevonásra van szükség, Monoron pedig a mőködési feltételek tekintetében van nehéz helyzet, a rendelı nagyon lelakott. További fejlesztési céljaink is vannak, kb. 20 körüli azon ügyek száma, melyet eredményesen le akarunk zárni. Több apró változás lesz, de ezek fontos és hasznos ügyek, az ellátást
javítják. Pl. egy kezdeményezés egy Pest megyei patológiai intézet létrehozására, mely szakmai és gazdasági szempontból is elırelépést jelenthet. A másik ilyen ügy a rendelıintézeteket érinti. A költségvetésben 12 milliárd szerepel a rendelık támogatására, fıleg a privatizáció területén. Fontos, hogy az ellátás javuljon, ezért lényeges átgondolni ha csak a saját rendelıinkben gondolkodunk ezt a vonalat is. Dr. Elek Attila tájékoztatója A járóbeteg privatizációra 25 milliárd forint van elkülönítve. Az összefoglalóból is kitőnik, hogy talán tényleg megindult valamiféle megyében való gondolkodás. Ezúton is megköszönöm az adatszolgáltatásokat a jelen lévı intézmények képviselıinek. Ezeket az adatokat naponta használjuk fel és nagyon fontosak. Biztos mindenki tudja, hogy milyen változások és nehézségek vannak az idei év finanszírozásában. Azt nem mondhatjuk, hogy a megyei intézmények rossz helyzetben vannak gazdaságilag. A szakmai színvonal tekintetében sincs hiány, a struktúrát kell költséghatékonyabbá tenni. A finanszírozás sajnos nem teszi hozzá a maga részérıl, hogy jól lehessen gazdálkodni. Szerencsétlen dolog, hogy az egész februártól indul, nem januártól. A volumenkorlát rendszer, melyet annak idején mindenki átmenetinek gondolt, most úgy tőnik, hogy általános finanszírozássá válik. Az nyilvánvaló, hogy ez a mostani alapdíj emelés, a bérek emeléséhez sem volt elég. A megyei kórházakban csak a bértábla szerinti emelés történt meg, így az a bérelıny ami korábban volt, az megszőnt. Egyedül a váci kórház tudta megtenni az egyénenkénti béremelést. Voltak intézmények, ahol egyáltalán nem történt béremelés, mert nem mertek fedezet nélküli kötelezettséget vállalni. Kérdéses, hogy a szeptemberi béremelést hogyan fogják megvalósítani. Az egészségügyi intézmények vezetıinek egyre nehezebb helyzete van. A meglévı struktúrát kell úgy alakítani, hogy ne romoljon a színvonal. A finanszírozás lehetıségei korlátozottak. Úgy látjuk, hogy még mindig vannak olyan kórházak, ahol vannak tartalékok. A megyei kórházakban most van felmérés a humánerıforrás tekintetében. <>Dr. Ecsedy Gábor: Terveztek-e változást a Rókus ellátási területében és szervezetében? Gondolok itt a sürgısségi ellátásra is. A másik, hogy tudjuk, mindenre pénz kell. A Szent Rókus rendre kimaradt a fejlesztésekbıl. Várható-e ezen a téren valamilyen változás? Fábry Béla: Ami a Rókus szervezeti átalakítását illeti, nem gondoltuk, hogy ebben az évben ilyen típusú változtatásra sor kerülhet. Szigorú költségkeret átalakítással és humánerıforrás átalakítással lehet valamit is elérni. Napirenden van a betegirányítási rendszer, de semmi konkrétum nincs még ebben a tárgyban. Fogunk foglalkozni a Mozgó Szakorvosi Szolgálat megszervezésével is.
A sürgısségi ellátás kérdését melyet már a RET is elfogadott már nem lehet azt mondani, hogy önállóan fogunk lépni. Vannak alternatívák, döntési lehetıségek, természetesen figyelünk itt a saját intézményeinkre. Az, hogy fejlesztésre lesz-e pénz idén, nem jó hírem van. A kormányzat 500-600 milliós fejlesztéseket fogja támogatni, erre így ebben az esztendıben nem fog sor kerülni. Sajnos az elmúlt évek gyakorlata azt mutatja, hogy ezek nem mindig voltak kellıen átgondolva, sok pénz ment el ún. presztízs beruházásokra. Készüljenek el a fejlesztési tervek a régióra vonatkozóan, amelyeknek a mentén a jövı évre vonatkozóan a fejlesztési támogatásokat le lehetne hívni, melyben nagyrészt már UNIÓS források is megjelennének. Itt jelenik meg az onkológiai fejlesztés, a rehabilitációs részlegek fejlesztése, különösen a szívés érrendszeri rehabilitáció. E tekintetben nagyon optimista vagyok, mert a szakmai háttér biztosított. A feladat, hogy a fejlesztésekhez forrásokat szedjünk össze. Ebben az évben a megye csak 100 millió forintot tud intézményeinek fejlesztésére fordítani. Dr. Huszágh Hedvig: A RET-ek szervezeti felépítése milyen? Fábry Béla: A RET-nek 11 fıs elnöksége van. Pest megyébıl az elnökségben hárman vagyunk szavazati joggal. Az állandó bizottságok: tulajdonosi, alapellátási, járóbeteg, fekvıbeteg, népegészségügyi bizottság. Lesznek források, melyek fölött rendelkezik és lesznek források, melyek csak a RET hozzájárulásával oszthatók el. Önmagában a RET egy konzultációs szervezet, nem teheti meg azt, hogy hoz olyan döntést mely akár a fıvárost, akár a megyét bármire is kötelezi. Fontos, hogy az igazgatók ösztönözzék a munkatársaikat, hogy a szakmai szervezetekben, bizottságokban legyenek aktívak. Fontos, hogy a négy kiemelt szolgáltató egybehangzó szavazatával lehet csak bármilyen döntést hozni. Itt van egy konszenzuskényszer. A RET-hez való csatlakozás önkéntes. Itt fenntartók vannak, nem intézmények. Akár tagja egy fenntartó a RET-nek, akár nem, mindenképpen kell a RET véleménye. A pályázatok elbírálását nem fogja a RET a tagsághoz kötni. A RET-nek van egy szerény tagdíja, melynek befizetését a 2004. évben nem is kértünk. Dr. Elek Attila: Jelenleg a 43/1999. finanszírozási kormányrendeletben benne van, hogy szükséges a RET véleményének kikérése. Az, hogy ez eddig nem volt gyakorlat, azért van, mert csak a 2005-ös költségvetési törvény egyik paragrafusa rendelkezik a RET-rıl. Így már a RET is egy kötelezı szerepet tölt be a pályázatok és egyebek elbírálásában. Fábry Béla: Eddig nem létezett az egész régióra vonatkozó ellátási terv. A feladat, hogy a Közép-magyarországi régió tervét dolgozzuk ki. Ennek függvényében már lesz a RET-nek alapja a kapacitásbıvítésre, stb. Ezután lesz kompetens kimondani a véleményt a RET. Dr. Farkas József: Hogy jelenítıdnek meg ebben a koncepcióban az intézmények igényei? Fábry Béla: 2003-2004-ben két alkalommal is tartottunk megyei egészségügyi fórumot, melynél bekértünk különféle adatokat, készítettünk egy leltárt. Az, hogy a megyei
intézmények között jöjjön létre egy formális, fél formális együttmőködés, az is azt a célt szolgálja, hogy az intézmények tudjanak egymásról. Ezek azok a háttérelemek, amelyek arra adnak lehetıséget, hogy a majdani elkészült terv tartalmazza az igényeket. Vannak statisztikák, betegforgalmi adatok, melyekhez a megye hozzájut és ezek alapján készül el egy fejlesztés, mely szükséglet oldalról közelíti meg a problémát. Dr. Elek Attila: Több jogszabály is kimondja, hogy minden intézménynek meg kellett csinálni a szakmai fejlesztési tervét. Ezt el kellett juttatni több melyre, és ezért ez lenne az alapja a majdani fejlesztéseknek. Ebbıl fog összeállni a RET szakmai fejlesztési terve. Dr. Zsédely Ferenc: Szeretnék kicsit többet tudni a járóbeteg ellátás privatizációjáról. Fábry Béla: Még nem vagyunk abban a helyzetben, hogy felelıséggel érdemi választ tudjunk adni ebben a kérdésben. Dr. Elek Attila: Az biztos, hogy valamilyen gazdasági társasági formává kell átalakulni és ezt követıen lehet a pénzt valahogyan igényelni. Ha errıl lesz közeli információ, akkor eljuttatjuk Zsámberger elnök úrnak. Az ÁNTSZ-el való kapcsolatról szeretném elmondani, hogy jónak mondható. Az átalakuló ÁNTSZ igen figyelemre méltó. Sok megyei szakfıorvosi státusz nem is a megyei intézményekbıl kerül ki. Holnap ezzel kapcsolatban lesz megbeszélés Tettinger tisztifıorvos úrral. 2) Egyebek Dr. Huszágh Hedvig: Van egy pár nyugdíjas kollega, akik nem tudják teljesíteni a pontok győjtését. <>Dr. Bajkó Éva: Beszélek Meskó fıorvosnıvel, hogy van-e erre lehetıség és akkor erre szervezünk tanfolyamokat. Kellene március közepéig még legalább két 50 pontos tanfolyamot. Dr. Zsámberger György megköszöni a részvételt. A legközelebbi ülés 2005. március 16-án, szerdán lesz a megszokott idıben. K. m. f. Dr. Zsámberger György elnök Vendriczki Jánosné irodavezetı