MB 04 14 A KÉRELEM ELSŐ LAKÁSÉPÍTÉS (VÁSÁRLÁS) HELYI TÁMOGATÁSÁRA 3.000,-Ft illetékcsekk Az igénylő adatai: Neve: Leánykori neve: Anyja neve:.. Szül. hely: Szül. év, hó, nap:. Adószáma: TAJ-száma:.. Állandó bejelentett lakása, használati minősége: bejelentkezés időpontja: (tulajdonos, bérlő, albérlő, családtag, egyéb:.) Tényleges tartózkodási helye, használati minősége, bejelentkezésének időpontja.) Az igénylő házastársa adatai: Neve: Leánykori neve: Anyja neve:.. Szül. hely: Szül. év, hó, nap:. Adószáma: TAJ-száma:.. Állandó bejelentett lakása, használati minősége: bejelentkezés időpontja: (tulajdonos, bérlő, albérlő, családtag, egyéb:.) Tényleges tartózkodási helye, használati minősége, bejelentkezésének időpontja.) A lakott lakás szobaszáma: m 2 : Komfortfokozata:.. A jelenlegi lakáscímét megelőző lakcíme: szobaszáma:... m 2 : komfortfokozata:... Megszűnés indoka: elcserélte, elidegenítette, bérleti jogviszonyát lemondta, egyéb: A lakott lakás szobaszáma: m 2 : Komfortfokozata:.. A jelenlegi lakáscímét megelőző lakcíme: szobaszáma:... m 2 : komfortfokozata:... Megszűnés indoka: elcserélte, elidegenítette, bérleti jogviszonyát lemondta, egyéb:
Mihez kéri(k) a helyi támogatást: - első lakás vásárlásához - első lakás építésének befejezéséhez - egy éven belül vásárolt lakásbővítéséhez, komfort fokozat növeléséhez Az ingatlan, amelyre a támogatást igénylik: Címe: Alapterülete:. m 2, szobaszáma:.. Komfortfokozata: Megszerzés éve:, értéke:, módja: öröklés, vásárlás, csere, tartási szerződés, egyéb: Jelenlegi forgalmi értéke: Építés, felújítás esetén készültségi foka, felújítás előtti állapota: A kérelmező és a vele közös háztartásban élő családtagok adatai: NÉV Családi kapcs. Szül. hely, idő Mióta élnek utolsó 3 havi együtt? átlag jövedelme............... Vagyoni körülmények, a kérelmező, házastársa és velük közös háztartásban élő (költöző) családtagoknál: ingó, ingatlan, vagyoni értékű jog (föld, zártkert, üdülő, gépjármű stb.) Címe, típusa forgalmi értéke hrsz./forgalmi rendszám........
A támogatás igénylésének indokolása:........ NYILATKOZAT Büntetőjogi felelősségünk tudatában kijelentjük, hogy a kérelemben közölt adatok megfelelnek a valóságnak. Tudomásul vesszük, hogy a közölt adatok hitelességét az NAV-nál, Földhivatalnál, munkáltatónál a Polgármesteri Hivatal ellenőrizheti. Hozzájárulunk ahhoz, hogy az Önkormányzat a helyi támogatás összegének erejéig a támogatott lakásra jelzálogjogot, a támogatás teljes visszafizetéséig elidegenítési és terhelési tilalmat jegyeztessen be a telekkönyvi nyilvántartásba. Büntetőjogi felelősségünk tudatában nyilatkozunk arra, hogy a jelenleg megvásárolt, felújított, épített ingatlanon kívül megelőzően nem volt saját egy lakásnak minősülő ingatlan(rész) tulajdonunk. Nagykőrös, 20 Igénylő aláírása Házastárs aláírása
A kérelemhez mellékelni kell: 1. Igénylő, valamint házastársa és a velük együtt élő családtagok jövedelmi viszonyaira vonatkozó kérelem benyújtását megelőző havi jövedelemigazolást, illetve nyilatkozatot. 2. Ingó- és ingatlanvagyonról szóló nyilatkozatot, illetve három hónapnál nem régebbi tulajdoni lapot. 3. Helyi adóhatóság igazolását arról, hogy a támogatást igénylő(k)nek adótartozása nincs. 4. Lakásépítéshez igényelt támogatás esetén a helyi építéshatóság igazolását a lakóépület készültségi állapotáról. 5. Esetleges meglévő más ingatlan(rész)re vonatkozó igazolást, hogy az nem minősül egy lakásnak, és tulajdoni lapot. 6. Építés és felújítás esetén a bekerülés költségvetését. 7. Vásárlás esetén a szerződés vagy előszerződés egy példányát. A hiányosan benyújtott kérelmeket érdemi elbírálás nélkül küldjük vissza az igénylőnek!
VAGYONNYILATKOZAT A támogatást igénylő Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési hely, év, hó, nap:... Lakóhely:... Tartózkodási hely:... Társadalombiztosítási Azonosító Jele:... II. A kérelmező és a vele együttélő közeli hozzátartozójának, lakásfenntartási támogatás esetén a háztartás valamennyi tagjának vagyona A. Ingatlanok 1. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe:... város/község... út/utca... hsz. alapterülete:... m 2, tulajdoni hányad:..., a szerzés ideje:... év. Haszonélvezeti joggal terhelt: igen nem (a megfelelő aláhúzandó) 2. Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe:... város/község... út/utca... hsz. alapterülete:... m 2, tulajdoni hányad:..., a szerzés ideje:... év. 3. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület-(épületrész-)tulajdon (vagy állandó használat) megnevezése (zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs stb.):... címe:... város/község... út/utca... hsz. alapterülete:... m 2, tulajdoni hányad:..., a szerzés ideje:... év.
4. Termőföldtulajdon (vagy állandó használat): megnevezése:... címe:... város/község... út/utca... hsz. alapterülete:... m 2, tulajdoni hányad:..., a szerzés ideje:... év. Gépjármű: ' II. Egyéb vagyontárgyak a) személygépkocsi:... típus... rendszám a szerzés ideje, valamint a gyártás éve:... Becsült forgalmi érték:**... Ft b) tehergépjármű, autóbusz, motorkerékpár, vízi- vagy egyéb jármű:... típus... rendszám a szerzés ideje, valamint a gyártás éve:... Becsült forgalmi érték:**... Ft Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához, kezeléséhez. Kelt:... év... hó... nap Megjegyzés:... aláírás Ha a kérelmező vagy családtagja bármely vagyontárgyból egynél többel rendelkezik, akkor a vagyonnyilatkozat megfelelő pontját a vagyontárgyak számával egyezően kell kitölteni. Amennyiben a vagyonnyilatkozatban feltüntetett vagyon nem a Magyar Köztársaság területén van, a forgalmi értéket a vagyon helye szerinti állam hivatalos pénznemében is fel kell tüntetni. * Becsült forgalmi értékként az ingatlannak a településen szokásos forgalmi értékét kell feltüntetni. ** Becsült forgalmi értékként a jármű kora és állapota szerinti értékét kell feltüntetni.
VAGYONNYILATKOZAT A támogatást igénylővel költöző Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési hely, év, hó, nap:... Lakóhely:... Tartózkodási hely:... Társadalombiztosítási Azonosító Jele:... II. A kérelmező és a vele együttélő közeli hozzátartozójának, lakásfenntartási támogatás esetén a háztartás valamennyi tagjának vagyona A. Ingatlanok 1. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe:... város/község... út/utca... hsz. alapterülete:... m 2, tulajdoni hányad:..., a szerzés ideje:... év. Haszonélvezeti joggal terhelt: igen nem (a megfelelő aláhúzandó) 2. Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe:... város/község... út/utca... hsz. alapterülete:... m 2, tulajdoni hányad:..., a szerzés ideje:... év. 3. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület-(épületrész-)tulajdon (vagy állandó használat) megnevezése (zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs stb.):... címe:... város/község... út/utca... hsz. alapterülete:... m 2, tulajdoni hányad:..., a szerzés ideje:... év.
4. Termőföldtulajdon (vagy állandó használat): megnevezése:... címe:... város/község... út/utca... hsz. alapterülete:... m 2, tulajdoni hányad:..., a szerzés ideje:... év. Gépjármű: ' II. Egyéb vagyontárgyak a) személygépkocsi:... típus... rendszám a szerzés ideje, valamint a gyártás éve:... Becsült forgalmi érték:**... Ft b) tehergépjármű, autóbusz, motorkerékpár, vízi- vagy egyéb jármű:... típus... rendszám a szerzés ideje, valamint a gyártás éve:... Becsült forgalmi érték:**... Ft Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához, kezeléséhez. Kelt:... év... hó... nap Megjegyzés:... aláírás Ha a kérelmező vagy családtagja bármely vagyontárgyból egynél többel rendelkezik, akkor a vagyonnyilatkozat megfelelő pontját a vagyontárgyak számával egyezően kell kitölteni. Amennyiben a vagyonnyilatkozatban feltüntetett vagyon nem a Magyar Köztársaság területén van, a forgalmi értéket a vagyon helye szerinti állam hivatalos pénznemében is fel kell tüntetni. * Becsült forgalmi értékként az ingatlannak a településen szokásos forgalmi értékét kell feltüntetni. ** Becsült forgalmi értékként a jármű kora és állapota szerinti értékét kell feltüntetni.