1037 Budapest, Montevideo utca 5. Tel: (06 1) 248-2270, Fax: 319-5333 E-mail: egeszsegpenztar@medicinapenztar.hu Honlap: www.medicinapenztar.hu Bankszámlaszám: 12100011-10014932, adószám: 18097560-2-41 Jelen szerződés egyfelől a másfelől a Cég neve:.. Székhelye:.... Cégjegyzékszám:.. Adószám: mint munkáltató, (a továbbiakban: Munkáltató), Székhelye: 1037 Budapest, Montevideo utca 5. Cégjegyzékszám: 61167/1999 Adószám: 18097560-2-41 Bankszámlaszám: 12100011-10014932 mint önkéntes pénztár, (a továbbiakban: Egészségpénztár) között, a munkáltatói tagdíj hozzájárulás és a munkáltató egészségpénztári munkáltatói tagsága tárgyában jött létre, az alulírott helyen és időben a következő feltételek mellett: Általános feltételek 1. Az Egészségpénztár a szerződés létrejöttéhez az alábbiakról nyilatkozik: Az Egészségpénztár az önkéntes kölcsönös biztosító pénztárakról szóló 1993. évi XCVI. törvény (a továbbiakban Öpt.) hatálya alá tartozó kiegészítő egészségpénztár, amely a hatáskörrel és illetékességgel rendelkező Fővárosi Bíróság által történő nyilvántartásba vétellel - az 1999. december 1.-i alakuló közgyűlés napjára visszaható hatállyal - jött létre; az Egészségpénztárnak a Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete adta meg a tevékenységi engedélyt, PSZÁF E/344 szám alatt; az alapszabályban megállapított, valamennyi tagra érvényes egységes tagdíj összege 2.500,- Ft/hó; az egységes tagdíjat kizárólag az egészségpénztár közgyűlése jogosult az alapszabály módosításával megváltoztatni; az Önkéntes Kölcsönös Biztosító Pénztárakról szóló 1993. évi XCVI. törvény 12. (1) bekezdése szerint munkáltatói tag az a természetes vagy jogi személy, avagy jogi személyiséggel nem rendelkező gazdasági társaság, aki a pénztárral kötött szerződés alapján munkavállalójának tagdíjfizetési kötelezettségét egészben, vagy részben átvállalja (munkáltatói hozzájárulás). 2. A Munkáltató kijelenti, hogy az Egészségpénztár hatályos Alapszabályának rendelkezéseit magára nézve kötelezőnek ismeri el. 3. Munkáltató jelen szerződésben vállalt fizetési kötelezettsége egyoldalú kötelezettségvállalás az Öpt. 2. (3) bekezdés b) pontja alapján. Így a munkáltató tudomásul veszi, hogy sem a pénztárral, sem a munkáltatói Szerződés munkáltatói hozzájárulás megadásáról 9/1
támogatásban részesített pénztártag alkalmazottjával szemben a jelen szerződés alapján juttatottak ellenében, vagy ezzel összefüggésben anyagi követelést támasztani, továbbá a jelen szerződésben vagy ezzel összefüggésben kifizetett összegeket visszakövetelni nem jogosult. A munkáltatói hozzájárulás 4. A Munkáltató kötelezettséget vállal arra, hogy munkáltatói hozzájárulás jogcímén, tagdíjátvállalás formájában - a jelen szerződés keretei között -, támogatja az Egészségpénztárba a mai napig belépett és a későbbiekben belépő munkavállalóit. A munkáltatói hozzájárulás folyósítását Munkáltató egész hónap figyelembe vételével vállalja. A munkaviszony megszűnése esetén munkáltatói hozzájárulást utolsó esetben az utolsó munkában töltött nap hónapjára, egész hónap figyelembe vételével fizet a Munkáltató. A munkáltató a munkáltatói hozzájárulásból egyetlen olyan munkavállalóját sem zárhatja ki, aki nála legalább 6 hónapja munkaviszonyban áll. A munkáltatói hozzájárulás folyósításának első vonatkozási hónapja:... hónap. 5. Szerződő felek megállapodnak abban, hogy nem jogosult a munkáltatói hozzájárulásra az a munkavállaló, aki nem pénztártag, akinek a tagsági jogviszonya bármely okból megszűnt, valamint az a pénztártag, aki nem áll munkaviszonyban a munkáltatói taggal. A Munkáltató köteles a pénztártag munkavállaló munkaviszonyának megszűnéséről az Egészségpénztárt 15 napon belül írásban tájékoztatni. 6. A Munkáltató a jelen szerződés alapján vállalja, hogy valamennyi vele munkaviszonyban álló pénztártag munkavállaló javára az alábbi összeget munkáltatói hozzájárulás jogcímén az Egészségpénztár számlájára befizeti (ellenszolgáltatás nélkül átvállalja a tagdíjfizetési kötelezettséget): - minden munkavállaló havi munkabérének egységesen... %-át, de minimum 2.500.-Ft/hó, vagy - minden munkavállaló számára egységesen havi.. Ft-ot, de minimum 2.500.- Ft./hó, vagy - cafeteria rendszerben a munkavállaló által vállalt tagdíj összegét (a munkavállaló ezzel kapcsolatos nyilatkozata jelen szerződés mellékletét képezi). Kérjük, a megfelelő változatot szíveskedjen kitölteni és bekarikázni! A havi tagdíjat az egyeztetett taglista alapján a Munkáltató a Gránit Bank Zrt.-nél vezetett 12100011-10014932 számú számlájára átutalja, legkésőbb a tárgyhó utolsó napjáig. A Munkaltató tudomással bír arról, hogy a munkáltatói hozzájárulás 2014. január 1. napjától a tárgyhónap első napján érvényes havi minimálbér 30%-áig az adott juttatás 1,19-szerese után 16% SZJA és 14% EHO fizetendő. A szerződő felek megállapodnak abban, hogy ha a tag az Egészségpénztárral szemben, bármilyen jogcímen a 6. pontban írt mértéket meghaladó tagdíj-fizetési kötelezettséget vállalna, arra a Munkáltató tagdíj-átvállalási kötelezettsége nem terjed ki és a jelen megállapodás módosítása nélkül nem terjeszthető ki. Kizárólag ezen egyéni befizetések teljesítése esetén a Munkáltató vállalja, hogy az alkalmazásában álló pénztártagoknak a tárgyhóra számfejtett munkabéréből az Egészségpénztár részére adott külön egyéni nyilatkozatuk szerinti százalékát, illetve határozott összeget tagdíj címén levonja és átutalja a 6. pont szerint. Egyidejűleg rendelkezésre bocsátja az összeg név szerinti részletezését a kísérőjegyzékben. Szerződés munkáltatói hozzájárulás megadásáról 9/2
Tagdíjfizetés 7. A Munkáltató vállalja, hogy az Egészségpénztár gazdálkodásának nyilvántartását végző szolgáltatóval egyeztetett formában és adattartalommal, havonta a saját költségén rögzíti a munkavállalók Egészségpénztárral kapcsolatos törzs - és pénzforgalmi adatait, és ezt a kísérőjegyzéket a gazdálkodást nyilvántartó szolgáltatóhoz, 20 fő pénztártag felett számítógépes adathordozón eljuttatja, legkésőbb a tárgyhót követő hó 15. napjáig. 8. A Munkáltató kizárólag azzal a feltétellel szüntetheti meg egyénenként az átvállalt tagdíjfizetési kötelezettségének a teljesítését, ha azt a pénztártag a Munkáltatóhoz címzett nyilatkozattal írásban kéri; egyébként maga a Munkáltató valamennyi pénztártag alkalmazottjára nézve egységesen szüntetheti meg a munkáltatói támogatást. A pénztártag lemondhat az Egészségpénztárral szemben vállalt fizetési kötelezettségét meghaladó munkáltatói támogatásról, vagy azt átmenetileg szüneteltetheti a Munkáltatóhoz címzett nyilatkozattal. A fenti nyilatkozatokat a Munkáltató köteles az Egészségpénztár számára megküldeni legkésőbb annak a hónapnak a 15. napjáig, amelytől kezdve a Munkáltató a - nyilatkozat alapján - csökkentett Munkáltatói hozzájárulás fizetésére köteles. Egyéb kikötések 10. A Munkáltató tudomással bír arról, hogy tanácskozási joggal részt vehet az Egészségpénztár közgyűlésein, továbbá - ha az általa megfizetett munkáltatói hozzájárulás meghaladja az Egészségpénztár tagdíjbevételének 50%-át - jogosult az Ellenőrző Bizottságba egy, szavazati joggal rendelkező képviselőt delegálni. 11. Munkáltató hozzájárul ahhoz, hogy az Egészségpénztár a Munkáltatóra referenciaként hivatkozzon. 12. A jelen szerződés az aláírása napján lép hatályba és határozatlan időre jön létre. Mindkét felet 60 napos felmondási idő mellett megilleti a szerződés felmondásának joga, melyet a másik félhez intézett egyoldalú, írásbeli nyilatkozattal gyakorolhat. A határidőt a felmondás kézhezvételét követő naptól kell számítani. Felmondás esetén a szerződés a felmondási idő lejártával szűnik meg. Közös megegyezéssel a felek a szerződést bármikor módosíthatják. A jelen szerződésben nem rendezett kérdésekre az Öpt., valamint a 2013. évi V. tv. rendelkezései irányadóak. A jelen szerződés elválaszthatatlan mellékletét képezi: a Munkáltató 30 napnál nem régebbi cégkivonata, a Munkáltató adatait tartalmazó 1. számú melléklet az Egészségpénztár adatait tartalmazó 2. számú melléklet a Munkáltató tényleges tulajdososi nyilatkozatát tartalmazó 3. számú melléklet a Munkáltató képviseletében eljáró személy azonosítási adatlapját tartalmazó 4. számú melléklet. A felek a jelen szerződést, mint akaratukkal mindenben egyezőt, jóváhagyólag cégszerűen aláírták. Kelt:... év. hónap nap............ Munkáltató Szerződés munkáltatói hozzájárulás megadásáról 9/3
1. számú melléklet: Munkáltató alapadatai Munkáltató neve, rövidített neve: Székhelyének címe: Külföldi székhely esetén magyarországi fióktelep címe: Levelezési címe: Számlavezető bank neve, bankszámlaszám: Cégjegyzékszám, bejegyzést kiállító ország: Adószám: Fő tevékenységi kör: Honlap: Kapcsolattartó neve: Telefonszáma: Email: Képviseletre jogosultak: 1. Neve: beosztása: 2. Neve: beosztása: 3. Neve: beosztása: 4. Neve: beosztása: Szerződés munkáltatói hozzájárulás megadásáról 9/4
2. számú melléklet: Egészségpénztár alapadatai Egészségpénztár neve: Címe: 1037 Budapest Montevideo utca 5. Levelezési címe: 1037 Budapest Montevideo utca 5. Telefonszám: (06 1) 248-2270 Fax: 319-5333 Email: Honlap: egeszsegpenztar@medicinapenztar.hu www.medicinapenztar.hu Számlavezető bank neve, bankszámlaszám: Gránit Bank, 12100011-10014932 Adószám: 18097560-2-41 Bírósági nyilvántartásba vétel száma: 61167/1999 PSZÁF tevékenységi engedély száma: Egészségpénztári kapcsolattartó: E/344 Ujvári Anikó Telefon és faxszáma: 06/1 248-2394; 06/1 319-5333 E-mail címe: ujvari.aniko@medicinapenztar.hu Kérjük a fenti adatok kitöltését. Szerződés munkáltatói hozzájárulás megadásáról 9/5
3. számú melléklet (a Pénzmosás és terrorizmus finanszírozás megelőzése és megakadályozása szabályzat szerint): Munkáltatói azonosító: A cég neve: Tényleges tulajdonosi AZONOSÍTÁSI ADATLAP II. a 2007. évi CXXXVI. törvényben előírtak végrehajtásához 1. A nyilatkozó képviselő vagy meghatalmazott természetes személy neve, beosztása, aláírása: Név Beosztás Aláírás(ok) A. A. C. B. C. B. D. D. 2. A tényleges tulajdonos természetes személy megállapítása A jogszabály alapján a..... (cég neve, cégformája) a) tényleges tulajdonos természetes személye(i) megállapítható(k) b) a tényleges tulajdonos természetes személye(i) a jogszabály alapján NEM állapítható(k) meg (a megfelelő válaszhoz -ba x-et kell tenni) 3. A tényleges tulajdonos(ok) adati: (1) Családi és utóneve: Állampolgársága: Lakcíme: Családi és utóneve: Állampolgársága: Lakcíme: Családi és utóneve: Állampolgársága: Lakcíme: Családi és utóneve: Állampolgársága: Lakcíme: Szerződés munkáltatói hozzájárulás megadásáról 9/6
(1) A 2. a) pont választása esetén kell csak kötelezően kitölteni! A nyilatkozatot tevő képviselő vagy meghatalmazott részére át kell adni a Pénzmosás és terrorizmus finanszírozás megelőzése és megakadályozása c. szabályzat 4. sz. mellékletét, annyi példányban ahány a jogszabály alapján megállapítható tényleges tulajdonos van, azzal, hogy azt a tényleges tulajdonos töltse ki és 30 napon belül a személyi okmányai másolatával együtt jutassa vissza. 4.) Az eljáró személy nyilatkozatai: Büntetőjogi felelősségem tudatában - a pénzmosás és terrorizmus finanszírozás megelőzéséről és megakadályozásáról szóló 2007.évi CXXXVI. törvény 8. -ban előírt kötelezettség teljesítéseként - kijelentem, hogy a (a továbbiakban: Egészségpénztár) által nyújtott szolgáltatásokat az általam képviselt cég nevében eljárva, annak tényleges tulajdonosa(i) érdekében, és javára veszem igénybe. Kijelentem, hogy amennyiben bármely megbízást a nyilatkozattól eltérően saját vagy harmadik személy nevében, érdekében és javára kezdeményezek, arról az Egészségpénztárat írásbeli nyilatkozatban tájékoztatom. Tudomásul veszem, hogy amennyiben a tényleges tulajdonos kilétére vonatkozó nyilatkozat megtételét megtagadom, vagy az átvilágítás nem végezhető el teljes körűen, az Egészségpénztár az üzleti kapcsolat létrehozását megtagadja, a fennálló üzleti kapcsolatot, pedig megszünteti! Dátum:... a nyilatkozó személy cégszerű aláírása 5.) Fogalmak törvényi meghatározása A tényleges tulajdonos megállapítása 2007. évi CXXXVI. Törvény 3. alapján: r) jogi személyben vagy jogi személyiséggel nem rendelkező szervezetben tényleges tulajdonosnak kell tekinteni azt a természetes személyt: aki jogi személyben vagy jogi személyiséggel nem rendelkező szervezetben közvetlenül vagy - a Polgári Törvénykönyvről szóló 2013. évi V. törvény (a továbbiakban: Ptk.) 8:2. (4) bekezdésében meghatározott módon - közvetve a szavazati jogok vagy a tulajdoni hányad legalább huszonöt százalékával rendelkezik, ha a jogi személy vagy jogi személyiséggel nem rendelkező szervezet nem a szabályozott piacon jegyzett társaság, amelyre a közösségi jogi szabályozással vagy azzal egyenértékű nemzetközi előírásokkal összhangban lévő közzétételi követelmények vonatkoznak, aki jogi személyben vagy jogi személyiséggel nem rendelkező szervezetben - a Ptk. 8:2. (2) bekezdésében meghatározott- meghatározó befolyással rendelkezik, A befolyással rendelkező akkor rendelkezik egy jogi személyben meghatározó befolyással, ha annak tagja, illetve részvényese és jogosult e jogi személy vezető tisztségviselői vagy fb tagjai többségének megválasztására, illetve visszahívására, vagy a jogi személy más tagjaival, illetve részvényeseivel kötött megállapodás alapján egyedül rendelkezik a szavazatok több, mint ötven százalékával. o Alapítványok esetében tényleges tulajdonos az a természetes személy, aki az alapítvány vagyona legalább huszonöt százalékának a kedvezményezettje, ha a leendő kedvezményezetteket már meghatározták, akinek érdekében az alapítványt létrehozták, illetve működtetik, ha a kedvezményezetteket még nem határozták meg, aki tagja az alapítvány kezelő szervének, vagy meghatározó befolyást gyakorol az alapítvány vagyonának legalább huszonöt százaléka felett, illetve az alapítvány képviseletében eljár. Szerződés munkáltatói hozzájárulás megadásáról 9/7
4. számú melléklet: (a Pénzmosás és terrorizmus finanszírozás megelőzése és megakadályozása szabályzat szerint): Munkáltatói azonosító: A cég neve: AZONOSÍTÁSI ADATLAP I. a 2007. évi CXXXVI. tv. -ben előírtak végrehajtásához 1.) A munkáltató nevében eljáró cégjogi képviselő vagy meghatalmazottjának adatai : Családi és utónév: Születéskori név: (1) Születési hely, idő: Anyja születési neve: Állampolgárság: (2) Lakcím: Tartózkodási hely: (3) Azonosító okmány(ok) típusa, kiállító ország: (4) Személyazono- sító igazolvány Útlevél Vezetői enge- dély (kártya f.) Szem. azonosítót igazoló hat. ig. L.címet igazoló hat. igazolvány Okmány (ok) száma: (1): Előző név, leánykori név (2): Ha nem magyar (3): Ha nem magyar és van magyarországi tartózkodási helye, címe (4): Az okmány típusánál a megfelelő rovatba x-et kell tenni a -ba 2.) Az eljáró személy státusza a munkáltatónál Meghatalmazott Képviseletre jogosult Meghatalmazás eredeti példányának csatolása szükséges! (Hatóságnál. bíróságon, cégbíróságon bejegyzésre váró vagy bejegyzett személy!) 3.) Az eljáró személy nyilatkozatai Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a fenti adatok megfelelnek a valóságnak. Tudomásom van arról, hogy az üzleti kapcsolat fennállása alatt, az adatokban bekövetkezett változásról, a 2007. évi CXXXVI. törvény értelmében köteles vagyok a at (a továbbiakban: Egészségpénztár) értesíteni, a tudomásszerzéstől számított 5 munkanapon belül. Hozzájárulok, / nem járulok hozzá,* hogy az Egészségpénztár a fenti adatok valódiságát igazoló okmány(ok)ról másolatot készítsen, azt a jogszabályban meghatározott ideig az azonosítási adatlappal együtt kezelje. Alulírott nyilatkozom, hogy az általam képviselt cég nevében és javára szerződést szándékozom kötni az Egészségpénztárral. A szerződés megkötéséhez szükséges dokumentumokat átadom és ezúton hozzájárulok, hogy az Egészségpénztár az így átadott dokumentumokat és az abban foglalt adatokat a fenti célnak megfelelően kezelje. Tudomásul veszem, hogy az átadott adatokra ügyfél-átvilágítás elvégzése céljából van szükség, melyet az Egészségpénztár az adatok átadását követő 2 munkanapon belül elvégez. Dátum:..., hó nap az eljáró személy aláírása *A megfelelő szövegrészt alá kell húzni. Szerződés munkáltatói hozzájárulás megadásáról 9/8
4. számú melléklet: (Kizárólag munkáltató nevében eljáró meghatalmazott esetén töltendő ki!) ESETI MEGHATALMAZÁS 1 a 2007. évi CXXXVI. tv. -ben előírtak végrehajtásához Alulírott cégjogi képviselő(k) Szervezet/társaság neve: Cégjegyzékszám: Adószám: Székhely: részéről meghatalmazom/meghatalmazzuk Családi és utónév: Születési név: Anyja születéskori neve: Születési hely és idő: Azonosító okmány(ok) típusa, kiállító ország: (4) Okmány (ok) száma: Beosztása: Személyazono- sító igazolvány Útlevél Vezetői enge- dély (kártya f.) Szem. azonosítót igazoló hat. ig. L.címet igazoló hat. igazolvány a szervezet/gazdasági társaság alkalmazottját, vagy tagját, vagy megbízottját, hogy a Medicina Egészségpénztárnál a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló 2007. évi CXXXVI. törvényben előírt azonosítási eljárásban a szervezetet képviselje. Dátum:., év. hó. nap.. Meghatalmazó (cégszerű aláírás).. Meghatalmazott 1 Abban az esetben szükséges csatolni egy példányban eredetben, ha a törvény szerinti ügyfél-átvilágításkor eljáró személy nem a cégjogi képviselő, hanem megbízott. Szerződés munkáltatói hozzájárulás megadásáról 9/9