Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város Közgyűlésének 2011. május 5-i rendes ülésére beterjesztett anyagok. I./B kötet

I/B kötet 1. oldal Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város Közgyűlésének 2011. május 5-i rendes ülésére beterjesztett anyagok I./B kötet A köztisztaság és a településtisztaság fenntartásáról a települési szilárd hulladékkal kapcsolatos hulladékkezelési helyi közszolgáltatásról szóló 46/2001. (12.18.) Kgy. rendelet módosítása... 2 Beszámoló az Egészséges Vásárhely Program 2010. évi tevékenységéről és előterjesztés az Egészséges Vásárhely Program 2011 évi szakmai koncepciójáról... 4 Tájékoztató a Hódmezővásárhelyi Többcélú Kistérségi Társulás Kapcsolat Központ 2010 évi tevékenységéről... 42 Lakcímnyilvántartással kapcsolatos probléma... 70 A kisebbségi önkormányzatok számára helyiséghasználat biztosítása... 73 Lemondás az egészségügyi gép-műszer beszerzésre nyert céltámogatás fel nem használt maradványáról... 75 Tájékoztató az óvodai és általános iskolai beiratkozásokról, az indítható osztályok számának meghatározása... 78 Péczely Attila Alapfokú Művészetoktatási Intézmény alapító okiratának módosítása... 82 Tiszteletbeli Polgári cím adományozása... 85

I/B kötet 2. oldal Iktatószám: 21-13059/2011. Címzett: Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város Közgyűlése Tárgy: A köztisztaság és a településtisztaság fenntartásáról a települési szilárd hulladékkal kapcsolatos hulladékkezelési helyi közszolgáltatásról szóló 46/2001. (12.18.) Kgy. rendelet módosítása Az anyagot készítette: Az anyagot látta: Előadók: Irodavezetők Aljegyzők Jogi Iroda, Jogi Csoport Lakosságszolgálati Iroda... Dr. Végh Ibolya, Dr. Makó András Címzetes főjegyző Dr. Korsós Ágnes Véleményezésre megküldve: Sokszorosításra érkezett: 2011.04.28. Napirend kapcsán meghívandó személyek: Az előterjesztés NYÍLT ZÁRT ülésen tárgyalandó * * a megfelelő rész aláhúzandó

I/B kötet 3. oldal Száma: 21-13059/2011. Tárgy: A köztisztaság és a településtisztaság fenntartásáról a települési szilárd hulladékkal kapcsolatos hulladékkezelési helyi közszolgáltatásról szóló 46/2001. (12.18.) Kgy. rendelet módosítása Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város Közgyűlésének Helyben Tisztelt Közgyűlés! Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város Közgyűlése a helyi önkormányzatokról szóló 1990. évi LXV. törvény 8. (1) bekezdését figyelembe véve és a 16. (1) bekezdéseiben, valamint a hulladékgazdálkodásról szóló 2000. évi XLIII. törvény (Hgt.) 21. (1) bekezdésében kapott felhatalmazás alapján, a jegyző hulladékgazdálkodási feladat- és hatásköréről szóló 241/2001. (XII. 10.) Korm. Rendelet rendelkezéseinek megfelelően, a települési hulladékkezelési közszolgáltatási díj megállapításának részletes szakmai szabályáról szóló 64/2008. (III.28.) Korm. rendelet rendelkezéseinek végrehajtására alkotta meg a köztisztaság és a településtisztaság fenntartásáról a települési szilárd hulladékkal kapcsolatos hulladékkezelési helyi közszolgáltatásról szóló 46/2001. (12.18.) Kgy. rendeletet. A módosítások technikai jellegűek, amelyeket az időközben bekövetkezet magasabb szintű jogszabályi változások indokolnak. A rendelet módosítása továbbá az eredményesebb jogérvényesítést szolgálja. Kérem a Tisztelt Közgyűlést, hogy a rendelet-tervezetet megvitatni és a döntésüket meghozni szíveskedjenek Hódmezővásárhely, 2011. május 5. Tisztelettel: Lázár János polgármester

I/B kötet 4. oldal Iktatószám: 21-1544-9/2011 Címzett: Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város Közgyűlése Tárgy: Beszámoló az Egészséges Vásárhely Program 2010. évi tevékenységéről és előterjesztés az Egészséges Vásárhely Program 2011 évi szakmai koncepciójáról. Az anyagot készítette: Dr. Kallai Árpád EKRI főigazgató Gyurisné Pethő Zsuzsanna EVP programigazgató Az anyagot látta: Előadók: Irodavezetők Aljegyzők... Dr. Végh Ibolya, Dr. Makó András Címzetes főjegyző Dr. Korsós Ágnes Véleményezésre megküldve: Sokszorosításra érkezett: 2011.04.28. Napirend kapcsán meghívandó személyek: Az előterjesztés NYÍLT ZÁRT ülésen tárgyalandó * * a megfelelő rész aláhúzandó

I/B kötet 5. oldal Ikt.sz.:./2011. Tárgy: Beszámoló az Egészséges Vásárhely Program 2010-2011. március végéig terjedő időszakának tevékenységéről és előterjesztés az Egészséges Vásárhely Program 2011. évi szakmai koncepciójáról. Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város Közgyűlése Tisztelt Közgyűlés! Dr. Kallai Árpád főigazgató és Gyurisné Pethő Zsuzsanna programigazgató elkészítették, és részletesen kidolgozták a 2/2008 (01.28) közgyűlési határozattal életre hívott Egészséges Vásárhely Program 2010. évi tevékenységéről szóló beszámolót és az EVP 2011. évi szakmai koncepcióját. A beszámoló részletesen kitér a 2010. évre meghatározott feladatok teljesítésére, megvalósulására és az eredményekre. Az előterjesztés tartalmazza az EVP 2011. évi terveit, céljait és meghatározza a prioritásokat. Kérem a Tisztelt Közgyűlést, hogy a beszámolót és az előterjesztést megvitatni, az abban foglaltakat támogatni és elfogadni szíveskedjenek! Hódmezővásárhely, 2010. április 22. Tisztelettel: Lázár János polgármester

I/B kötet 6. oldal Ikt.sz.:./2011. Tárgy: Beszámoló az Egészséges Vásárhely Program 2010-2011. március végéig terjedő időszakának tevékenységéről és előterjesztés az Egészséges Vásárhely Program 2011. évi koncepciójáról. Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város Közgyűlése Tisztelt Közgyűlés! Ezúton is megköszönve a Tisztelt Közgyűlés Egészséges Vásárhely Programba vetett támogató bizalmát, jelen előterjesztésben be kívánunk számolni az EVP 2010. évi eredményeiről és a 2011. évi szakmai koncepciójáról. Ezen előterjesztés melléklete 7 pontban foglalja össze az Egészséges Vásárhely Program 2010-2011. március végéig megvalósult programjait. A 2011. évre vonatkozó szakmai koncepció 8 pontban foglalja össze a 2011 évi terveket. Az előterjesztés részét képezi még 3 db. melléklet. 2010-ben folytatódtak a megkezdett programok. Daganatos betegségek megelőzése érdekében a Bristol-Myers Squibb Alapítvány pályázatán nyert Az emlőrákkal kapcsolatos egyenlőtlenségek csökkentése Hódmezővásárhelyen című pályázat, a szervezés és tevékenység elindult, a háziorvosok, asszisztenseik és a Kapcsolat Központ munkatársainak köszönhetően az eredmények már számottevőek. Az Erzsébet Kórház- Rendelőintézet részére működtetésre átadott mobil emlőszűrő állomás szezonálisan járta a Dél-Alföldi Régió kis településeit az Népegészségügyi Szakigazgatási szervek lakossági listája szerint történtek a behívások, a kis települések koordinátorai segítik a szűrések szervezését. Folytatódott a melanoma kockázat csökkentő program pedagógusok, iskola és gyermekorvosok és védőnők bevonásával. Új kampányként indult dohányzás leszoktató programunkra, melyre a vártnál kevesebben jelentkeztek: 8 személy féléves sikeres leszoktató programja zárult, 21 fő leszokása folyamatban van, és 1 fő kezdi a leszokást a program iroda segítségével. Tovább zajlik a Humán Papilloma Vírus elleni védekezés a 13 éves 7. osztályos vásárhelyi lányok körében a védőoltási programmal. A szív- és érrendszeri alapellátási program áthúzódott 2010-re, nyolc praxisban 1.211 lakost vontak be a háziorvosok, a meghatározott célértéket sikerült teljesíteni, a program befejeződött az itt szerzett tapasztalatokat egy később tervezett programban szándékozunk hasznosítani. Az oktatási intézmények dolgozónak szív- és érrendszeri szűrése során több dolgozót is kiszűrtünk, és küldtünk további vizsgálatokra. A gyermekeket és fiatalokat támogató programok során szerveztük a pneumococcus elleni ingyenes védőoltáshoz való hozzájutást a gyermekek részére, először csatlakoztunk a Nagy Sportágválasztó rendezvényhez szűréssel és tanácsadással. Továbbra is részt vettünk az Egészséges Városok Magyarországi Szövetségének munkájában, a szövetség által kiírt Hozd a formád Magyarország című pályázatán két vásárhelyi iskola nyert és már második éve folyik az elhízás elleni küzdelem a program keretén belül az iskolákban. Kiemelt fontosságúnak tartjuk az emlőszűrés diagnosztikával foglalkozó szakemberek, orvosok szakmai továbbképzését. Ennek érdekében nemzetközi kurzust szerveztünk Prof. Dr. Tabár László és Dr. Tot Tibor nemzetközi hírű szaktekintélyek vezetésével Korai stádiumú emlőrák diagnosztikája és terápiája címmel melyen az érintett szakterületek hódmezővásárhelyi orvosai, szakdolgozói ingyen vehettek részt. Alapvető feladatnak tartjuk az országos népegészségügyi tevékenységben a részvételünket és a tapasztalataink hasznosítását. Ennek érdekében országos meghirdetésű Népegészségügyi

I/B kötet 7. oldal Kerekasztal Megbeszélést szerveztünk aktuális népegészségügyi és szervezett szűrések elsősorban emlőszűrés témájában. A téma fontosságára tekintettel Dr. Szócska Miklós a NEFMI egészségügyért felelős államtitkára volt a rendezvény fő vendége. A megbeszélésből készült összefoglalót és javaslatokat megküldjük az államtitkárságnak és kitesszük a honlapra az érdeklődők részére ( www.evp.hu ). Örömmel tájékoztathatjuk a Közgyűlést, hogy két nagy sikerű konferencia szervezését tudhatjuk magunk mögött, erősítve Hódmezővásárhely és az EVP hazai és nemzetközi ismertségét, hírnevét. Az EVP 2008. évi elindulása óta több projekt működése stabilizálódott, minden évben új program beemelésére van lehetőség, a folyamatos fejlesztés érdekében figyelembe vesszük a felmerülő igényeket és lehetőségeket, a szakma valamint a lakosság visszajelzéseit. Munkánkat tudatos kommunikációval építjük fel, mint a szakma, mint média területén. 2010. év végén Dr. Csányi Péter programigazgató NEFMI-be távozott az EVP éléről. Munkáját 2010. november 1-től december 31-ig megbízottként 2011. január 1-től főállásban kinevezett programigazgatóként Gyurisné Pethő Zsuzsanna vette át, aki már az Egészséges Vásárhely Program alapprogramjának kidolgozásának is részese volt és a kezdetektől, mint szakmai koordinátor dolgozott a programban. Kérem, a Tisztelt Közgyűlést, hogy az előterjesztést megvitatni, az abban foglaltakat támogatni és elfogadni szíveskedjenek. Hódmezővásárhely, 2011. április 22. Tisztelettel: Dr. Kallai Árpád Hódmezővásárhely M.J.V.Ö. Erzsébet Kórház-Rendelőintézet főigazgató Gyurisné Pethő Zsuzsanna Hódmezővásárhely M.J.V.Ö. Erzsébet Kórház-Rendelőintézet Egészséges Vásárhely Program programigazgató

I/B kötet 8. oldal I. ONKOLÓGIA PROGRAMOK 1. Emlőszűrés szűrőbusz EGÉSZSÉGES VÁSÁRHELY PROGRAM 2010. évi részletes tevékenység A Népegészségügyi Program kiemelt feladatai között szereplő emlőszűrési program részeként 2008-ban indult a lakossághoz közeli szűrések érdekében az emlőszűrő busz a Magyar Rákellenes Liga, a Janssen-Cilag Kft. és az Egészséges Vásárhely Program támogatásával. Az emlőszűrő busz településekre történő kiszállását az ÁNTSZ szűrési koordinátoraival és a területileg illetékes kórházakkal egyeztetve, Bács-Kiskun, Békés és Csongrád megye területén határoztuk meg. A kórházaink közötti együttműködési szerződések alapján, Makó, Szentes, Békéscsaba területéhez tartozó településeken már az előző években is végeztünk mammográfiás vizsgálatokat. A 2010-es évben az orosházi kórházhoz tartozó települések is csatlakoztak a szűrőprogramunkhoz. Sajnálatos módon annak ellenére, hogy a gyulai kórházzal érvényes szerződésünk van, a kórház nem járult hozzá, hogy az ÁNTSZ részünkre meghívó listát készítsen a területüket érintő településről. A bajai kórházzal nincs megállapodásunk, ezzel szemben, a hozzájuk tartozó két településen, az ÁNTSZ kérésére, hozzájárultak a szűrőbusz munkájához. Minden esetben felvettük a települések polgármestereivel a kapcsolatot, aki javaslatot tettek egy-egy helyi kapcsolattartóra, aki segítette munkánkat. A kiszállások kiválasztásnál figyelembe vettük az alábbiakat: a település mérete a település és a hozzá tartozó emlőszűrő centrum megközelíthetősége a településen az érintett lakosság emlőszűrésen való eddigi aktivitása a településen az emlőszűrésre meghívást várók létszáma 2010. április, május, június, szeptember, október, november hónapjában összesen 25 településen, 34 alkalommal történt szervezett emlőszűrés. A szűrőbuszon egy időben két fő szakasszisztens megbízási szerződéssel, és egy fő intézményi adminisztrátor végezte munkáját. A meghívó levelek az ÁNTSZ-tól kapott névsor alapján az Erzsébet Kórház mammográfiás osztályán készültek el. Az elmúlt évben 3.451 fő kapott meghívó levelet.

I/B kötet 9. oldal ÁNTSZ által megadott első-,és és másod meghívottak aránya 48% 52% első másod Első- és másod meghívottak aránya A meghívók eljuttatása az érintettekhez két módon történt: postai úton, névre szólóan, amennyiben a helyi koordinátor vállalta, részére megküldtük a leveleket, melyeket személyesen adott át a hölgyeknek. A kiértesítés módja és a szűrési megjelenési arány között lényegi összefüggés nem állapítható meg. A kipostázott levelekből 73 érkezett hozzánk vissza, elköltözés illetve elhalálozás miatt. A meghívottak megjelenési aránya 33% 67% megjelent nem jelent meg Meghívottak aránya A 2010-es évi megjelenési arány alacsonyabb, mint a 2009. évi, melynek két fő oka feltételezhető: Új települések kerültek bevonásra, melyeknek a megjelenési aránya a szűrőbuszon ugyan jobb volt, mint az emlőközpontban eddig, de még így is az országos átlag alatt maradt. 2009-ben a minisztériumi pályázat lehetővé tette a helyi koordinátorok aktivitásának honoráriummal történő megköszönését, 2010-ben sajnos erre nem volt mód.

I/B kötet 10. oldal Területileg illetékes kórház Település Szűrési napok száma Megjelent Visszahívott Visszahívás %-os aránya első másod összes első másod összes első másod összes Makó Földeák, Óföldeák 2 59 2 61 2 0 2 3% 0% 3% Makó Maroslele 1 28 4 32 1 0 1 4% 0% 3% Makó Nagyér 0,5 7 4 11 1 0 1 14% 0% 9% Makó Ambrózfalva 0,5 1 1 2 0 0 0 0% 0% 0% Makó Csanádalberti 0,5 4 1 5 0 0 0 0% 0% 0% Makó Kövegy 0,5 0 2 2 0 0 0 0% 0% Makó Királyhegyes 0,5 15 5 20 3 0 3 20% 0% 15% Szentes Árpádhalom 0,5 6 8 14 0 0 0 0% 0% 0% Szentes Eperjes 0,5 6 0 6 1 0 1 17% 17% Szentes Nagytőke 0,5 6 2 8 0 0 0 0% 0% 0% Békéscsaba Csárdaszállás 0,5 13 0 13 1 0 1 8% 8% Békéscsaba Bélmegyer 1 24 5 29 1 1 2 4% 20% 7% Békéscsaba Hunya 0,5 9 0 9 3 0 3 33% 33% Orosháza Békésszentandrás 3 29 105 134 2 14 16 7% 13% 12% Orosháza Battonya 5 67 147 214 6 14 20 9% 10% 9% Orosháza Medgyesbodzás 1 20 9 29 0 0 0 0% 0% 0% Orosháza Csabacsűd 2 18 43 61 4 2 6 22% 5% 10% Orosháza Kardos 1 14 16 30 1 3 4 7% 19% 13% Orosháza Örménykút 1 1 2 3 0 0 0 0% 0% 0% Hódmezővásárhely Mindszent 4 139 12 151 5 0 5 4% 0% 3% Mártély 1 31 5 36 2 1 3 6% 20% 8% Székkutas 2 83 2 85 2 0 2 2% 0% 2% Makó Földeák,Óföldeák 1 16 15 31 2 0 2 13% 0% 6% Baja Tompa 2 46 48 94 3 4 7 7% 8% 7% Kelebia 2 46 11 57 2 1 3 4% 9% 5% 25 település 34 688 449 1137 42 40 82 6% 9% 7% Első és másodmeghívottak aránya településenként Az emlőszűrésen az eddigi gyakorlatot igazolva, az első meghívásosak megjelenési aránya lényegesen magasabb a másodmeghívottaknál. A szűrőbuszon vizsgáltak adatai a szűrést követő napon kerültek rögzítésre a kórházi rendszerben. Az illetékes kórháztól az előzmény filmdokumentumok megkérésére is ekkor került sor. A filmek kettős leolvasása a kórházban történt. A negatív leletek eljuttatása a vizsgált hölgyek részére szintén két módon zajlott: névre szólóan, lezárt borítékokban a helyi koordinátorok részére küldtük ki, s ők a leletek eljuttatását személyesen vállalták, névre szólóan, lezárt borítékban postai úton. A kiemelésre kerültek film dokumentációját, a betegutat betartva, a területileg illetékes emlőcentrumhoz az ÁNTSZ segítségével, illetve a kórházi autók igénybevételével oldottuk meg. A hölgyek további vizsgálatait ők végezték.

I/B kötet 11. oldal Település Szűrési napok száma Rosszindulatú elváltozás igazolt Nem jelent meg visszahíváson első másod összes első másod összes Földeák, Óföldeák 2 0 0 0 0 0 0 Maroslele 1 0 0 0 0 0 0 Nagyér 0,5 0 0 0 0 0 0 Ambrózfalva 0,5 0 0 0 0 0 0 Csanádalberti 0,5 0 0 0 0 0 0 Kövegy 0,5 0 0 0 0 0 0 Királyhegyes 0,5 0 0 0 1 0 1 Árpádhalom 0,5 0 0 0 0 0 0 Eperjes 0,5 0 0 0 0 0 0 Nagytőke 0,5 0 0 0 0 0 0 Csárdaszállás 0,5 0 0 0 0 0 0 Bélmegyer 1 0 0 0 0 0 0 Hunya 0,5 0 0 0 0 0 0 Békésszentandrás 3 0 1 1 0 6 6 Battonya 5 1 0 1 1 0 1 Medgyesbodzás 1 0 0 0 0 0 0 Csabacsűd 2 0 1 1 1 0 1 Kardos 1 0 0 0 0 0 0 Örménykút 1 0 0 0 0 0 0 Mindszent 4 1 0 1 0 0 0 Mártély 1 0 0 0 0 0 0 Székkutas 2 0 0 0 0 0 0 Földeák, Óföldeák 1 0 0 0 0 0 0 Tompa 2 folyamatban folyamatban Kelebia 2 folyamatban folyamatban 25 település 34 2 2 4 3 6 9 Kiszűrtek aránya településenként Szűrési eredmények aránya 7% 93% visszahívott negatív Szűrési eredmények aránya

I/B kötet 12. oldal A talált elváltozások megoszlása 11% 5% 84% igazolt malignus nem igazolt gyanu,vagy jóindulatú nem jelent meg a visszahívásra A talált elváltozások megoszlása Elszomorító az a tény, hogy a kiemelésre kerültek közül 9 fő nem jelent meg az illetékes emlőcentrumban további vizsgálatra. Közülük 6 hölgy meghívója másod meghívásos volt. Az érintett háziorvosok minden esetben megkapták a praxisukhoz tartozó szűrésre meghívott hölgyek névsorát. Tájékoztatást kaptak a vizsgálatok eredményéről is. Összességében hasznos volt az emlőszűrő busz működtetése, hiszen a lakossághoz közeli ellátást tudtunk biztosítani. A partnerektől kapott támogatások és a tevékenységért járó finanszírozás segítségével a busz működtetése biztosítható. 2. Bristol-Myers Squibb Alapítvány által támogatott emlőszűrő program A daganatos betegségek okozta halálozási mutatók tekintetében Magyarország az OECD országok között a legrosszabb helyen áll. Az emlőrák a tüdőrák és a vastagbélrák után a harmadik leggyakoribb daganatos halálok Magyarországon. Bár az emlőrák okozta halálozás 2000. óta csökkenő tendenciát mutat Magyarországon, még mindig az EU tagállamok felső 1/3-ban van. 2005-ben 2.085 nő halt meg emlőrák következtében Magyarországon, miközben a hatékony mammográfiás szűrésnek köszönhetően a betegség korai szakaszban eredményesen gyógyítható. A mammográfiával végzett szűrővizsgálat jelentősen, közel harmadával képes csökkenteni az emlőrákból eredő halálozást. Nemzetközi tapasztalatok szerint a hátrányos helyzetű régiók lakossága kevésbé jut hozzá a rákszűrő programokhoz. A szociálisan hátrányos helyzetű nők körében alacsonyabb az emlőszűrési részvételi arány és az emlőrák túlélési idő rövidebb. A nők nagyobb, előrehaladottabb emlő daganattal jelentkeznek orvosnál. A hátrányos helyzetű nők számos problémával küzdenek és mentálhigiénés támogatásra való igényük nagyobb. A Bristol-Myers Squibb Foundation, Inc. Rosszindulatú daganatos betegségekkel kapcsolatos egyenlőtlenségek csökkentése Közép- és Kelet-Európában című pályázati kiírására az EVP/EKRI, a Magyar Rákellenes Liga (MRL) és a Kapcsolat Központ (KK) közösen nyújtott be angol nyelvű pályázatot, Az emlőrákkal kapcsolatos egyenlőtlenségek csökkentése Hódmezővásárhelyen címmel. A benyújtott pályázat célja az EVP háziorvosi emlőszűrő program hatékonyságának javítása az alacsony részvételi arányt mutató, kiemelten a szociálisan hátrányos helyzetű hölgyek körében 2010/2011-ben, a Kapcsolat Központ munkatársainak és a Magyar Rákellenes Liga munkatársainak bevonásával. A nyertes pályázat lehetővé teszi a hátrányos helyzetű vásárhelyi nők pszicho-szociális támogatását és a magasabb emlőszűrési részvételi arányt. A Program célja, hogy a második év végéig a célcsoportba tartozó asszonyok körében 66%-ra nőjön a mammográfiai szűrésen résztvevők aránya, illetve a hátrányos helyzetű asszonyok körében is legalább 10%-kal növekedjen a részvételi arány.

I/B kötet 13. oldal A program eredményei: A Program keretében a szűrési aktivitás növelését a háziorvosok fokozott motivációjával és a Kapcsolat Központ személyes látogatásaival kívántuk fokozni. Az év elején a programban résztvevők számára tartottunk egy kétnapos tréninget, ahol felkészítettük őket a feladatra. Emellett az Erzsébet Kórház-Rendelőintézet Mammográfiai Centrumában dolgozó radiológus szakasszisztensek számára szerveztünk továbbképzést svéd szakemberek bevonásával. A tréning eredményeként javult az elkészült képek minősége. A Program megvalósításában a városban dolgozó háziorvosok a Kapcsolat Központ munkatársai, valamint a Magyar Rákellenes Liga vett részt. A háziorvosok feladata az ÁNTSZ által levélben meghívott, de szűrésen meg nem jelent asszonyok rendelőben történő motivációja. Ezzel egyidőben a Kapcsolat Központ munkatársai közül 24 fő a lakásukban kereste fel a szűrésen meg nem jelent asszonyokat és próbálta rávenni őket a szűrésen való megjelenésre. A MRL a program sikeres lebonyolításához szükséges szakmai támogatást biztosította. A Program indulásakor az ÁNTSZ-től megkapott listák alapján az EVP iroda onkológia program koordinátora elkészítette a háziorvosok és a Kapcsolat Központ munkatársai felé a szűrésen meg nem jelent asszonyok listáját. Ez kezdetben papíralapon történt. Az év során elkészült egy informatikai fejlesztés, a www.emloszures.evp.hu honlap, melyen a Program résztvevői naprakészen követhetik a szűrés állását, illetve a háziorvosok az adatvédelmi előírások betartása mellett közvetlen visszajelzést kaphatnak a betegeik eredményeiről. A kifejlesztett alkalmazás alapját képezheti a későbbiekben bevezetni tervezett onkológiai szűrőprogramok informatikai fejlesztésének. A Program célcsoportjába bevont asszonyok száma 2.896 fő volt, közülük 2.598-an kaptak meghívót az ÁNTSZ-től. A Program indulása előtt meghívás előtt, illetve spontán az asszonyok 10, illetve 33, összesen 43%-a vett részt mammográfiás szűrővizsgálaton. Ez az érték megfelel az országos átlagnak. A Kapcsolat Központ munkatársai 1.344 45 és 65 év közötti hölgyet kerestek fel otthonukban és vettek fel kérdőívet 980 esetben. A háziorvosok jelentős felvilágosító munkával járultak hozzá a program sikeréhez. Összességben az első időszak végére 61%-ra növekedett a szűrésen résztvevők aránya, mely jóval meghaladja az országos átlagot. A hátrányos helyzetű asszonyok között is jelentősen mintegy 67%-ra emelkedett a részvételi aránya a meghívottak között, amely a teljes populációra vetítve mintegy 60,8%-os részvételi arányt jelent. Tehát a hátrányos helyzetűek körében közel 19%- os részvétel-fokozódást értünk el. Ez az eredmény nem jöhetett volna létre, ha a KK munkatársai és a háziorvosok nem fejtenek ki jelentős többletmunkát a szűrési aktivitás fokozása érdekében.

I/B kötet 14. oldal Hátrányos Nem hátrányos Totál Abszolút Abszolút Abszolút % érték* % érték* érték érték érték % érték** Statisztikába bevont paciensek száma 2 896 100% Átvett ÁNTSZ megh. lev. 687 1 911 2 598 90% MH előtt részt vett 74 11% 215 11% 289 10% Spontán részt vett 239 35% 723 38% 962 33% EVP+spontán részvétel 386 56% 1 080 57% 1 466 51% Totál 460 67% 1 300 68% Teljes részvétel a statisztikába bevont nők 1 760 61% körében KK felkereste 344 50% 812 42% 1 344 46% KK felkereste a meghívásra 344 92% 812 83% 1 344 részt nem vevők + közül Emlőszűrési részvétel növekedése program 147 47% 357 39% 504 41% hatására (relatív %) Visszarendelt 20 3% 65 3% 85 3% Malignus emlőtumor 3 0,40% 7 0,40% 10 0,30% Szűrési aktivitás változása A háziorvosi praxisok aktivitása jelentős eltéréseket mutatott. A legaktívabb körzetekben sikerült elérni, hogy a célcsoportba tartozó asszonyok szűrési arány meghaladja a 70%-ot. Irodalmi adatok szerint nem érhető el a 100%-os átszűrtség és nemzetközi viszonylatban is példaértékű a 70%-os szűrési részvételi arány. Egy-egy praxis eredményéhez a háziorvos és a körzetben személyes felkeresést végző Kapcsolat Központos munkatárs együttes munkája járult hozzá. A Kapcsolat Központ munkatársai által végzett feladatok: Családlátogatás Segítőbeszélgetés, kérdőívek felvétele Szűrési időpont kérése Kapcsolattartás a háziorvosokkal Adatok rögzítése az új számítógépes adattárba, heti jelentések elkészítése Egyeztetés az EVP munkatársakkal Szűrésre történő eljutás segítése A Programban új elemként a Kapcsolat Központos munkatársak által végzett személyes felkeresések jelentek meg, hiszen a háziorvosok népegészségügyi alapfeladatai között eddig is szerepelt a szűrési aktivitás fokozása, legfeljebb most nagyobb hangsúlyt fektettünk erre a tevékenységre. A tervek szerint átlagosan 1-2 látogatást tettek volna a KK munkatársai, azonban a sikeres szűrési aktivitásfokozáshoz esetenként akár 4-5 látogatásra is szükség volt. A KK munkatársai a tapasztalataikat összegyűjtve meghatározták azon tényezőket, amelyek miatt az asszonyok nem hajlandók részt venni a szűréseken: Bizalmatlanság az egészségügyi ellátórendszer, illetve a segítőkkel szemben Érdektelenség ( nem fontos, nincs időm ) Félelem a vizsgálattól, mert az esetleg kellemetlen lehet vagy oktalan aggodalom a sugárzástól Félelem a rákos megbetegedésektől (strucc-politika) Lakótelepen élők különleges elzárkózása Külterületen élők, fogyatékkal élők nehézségei

I/B kötet 15. oldal Érdekes megfigyelés, hogy a hátrányos helyzetűek nyitottabbak voltak a felvilágosításra, de több biztatásra van szükségük. Körzet ÁNTSZ meghívot tak Statisztikába bevont páciensek száma Ebből teljesített* Meghívás alapján megjelent Meghívás alapján nem jelent meg A praxisok teljesítménye 01. körzet 139 137 9 46 82 40% 02. körzet 172 171 66 54 51 70% 03. körzet 85 85 5 57 23 73% 04. körzet 109 108 5 46 57 47% 05. körzet 121 121 7 83 30 74% 06. körzet 99 98 3 44 51 48% 07. körzet 93 91 4 63 24 74% 08. körzet 219 219 3 124 92 58% 09. körzet 150 150 5 114 31 79% 10. körzet 150 149 12 64 73 51% 11. körzet 113 113 11 58 44 61% 12. körzet 153 153 17 64 72 53% 13. körzet 84 84 3 49 32 62% 14. körzet 203 203 5 106 92 55% 15. körzet 140 140 36 35 69 51% 16. körzet 113 111 12 72 27 76% 17. körzet 104 104 20 41 43 59% 18. körzet 123 123 6 63 54 56% 19. körzet 150 149 11 95 43 71% 20. körzet 104 104 12 39 53 49% 21. körzet 66 66 22 21 23 65% 22. körzet 75 73 5 49 19 74% 23. körzet 88 87 9 49 29 67% 24. körzet 36 35 7 11 17 51% Összesen 2 889 2 874 295 1 447 1 131 61% Körzetek szűrési aktivitása 2009 végén indult el az EVP Klub a Nők az Egészséges Vásárhelyért Mozgalom támogatásával. A Klub céljai: Az aktív korú és a nyugdíjas lakosság körében a daganatos szűrőprogramok megismertetése és népszerűsítése Egészséges életmódra nevelés Onkológiai betegségben szenvedők mentális és pszichés támogatása Kapcsolattartás és szoros együttműködés az Erzsébet Kórház- Rendelőintézettel, a Magyar Rákellenes Ligával, valamint a Hódmezővásárhelyi Többcélú Kistérségi Társulás Kapcsolat Központtal Szakemberek bevonásával felvilágosító előadások szervezése Külső kapcsolatok kiépítése azonos, illetve hasonló célokkal rendelkező hazai és külföldi klubokkal A klub céljainak népszerűsítése és megismertetése Klubfoglalkozások szervezése

I/B kötet 16. oldal A klub vezetője: Zsótérné Erdei Erzsébet. A Klub az összejöveteleket minden hónap utolsó hétfő 16-18 óra között tartja a Kórház Erzsébet termében. Az összejövetelen a klubtagok igényeinek figyelembevételével a Kórház orvosai, szakemberei tartanak tájékoztatást, ahol az érdeklődőknek lehetőségük van kérdések feltételére. Az első év lezárásaként 2010. október 15-én az emlőrák hónap keretében évértékelő sajtótájékoztatót tartottunk. Az évzáráskeretében bemutatásra került a BMS Alapítvány által készített 6 perces ismeretterjesztő film, az érintettek beszámoltak a munkájukról, tapasztalataikról, továbbá köszönetben részesültek a munkában résztvevő partnerek. A programhoz kapcsolódóan ismét megrendezésre került a nők kerékpározása, ahol 800 asszony tekert az egészségéért. A pályázatnak köszönhetően a szűrésen résztvevők között 3 darab női kerékpár került kisorsolásra. A Kérdőív kitöltése alapján szerzett tapasztalatok: A Program első évében a Kapcsolat Központ munkatársai a látogatásuk során 980 esetben töltöttek ki kérdőívet. A kérdőívvel igyekeztünk feltárni azokat a demográfiai jellemzőket és szociális attitűdöket, melyek jelentős befolyással bírnak az egészségmagatartásra, beleértve az emlőszűrésen történő részvételt. A válaszadók területi megoszlása: Területi megoszlás: Tarján 8% Újváros 11% Üres 1% Béke telep 5% Belváros 12% Tabán 11% Csúcs 8% Susán 17% Külterület 6% Kertváros Kincses telep 11% 3% Kishomok 2% Hódtó 5% Béke telep Belváros Csúcs Hódtó Kertváros Kincses telep Kishomok Külterület Susán Tabán Tarján Újváros Üres A válaszadók területi megoszlása Külterület*: Hódmezővásárhely külterületéhez került besorolásra Szikáncs, Batida, Erzsébet, Kopáncs, Kútvölgy, Szőrhát, Gorzsa, Pepere, Sóshalom, Sarkaj valamint a tanyasi címek. A nyugdíjkorhatárt még el nem érő hölgyek száma: 760 314 fő rendelkezik munkaviszonnyal 443 fő nem rendelkezik munkaviszonnyal 3 fő nem válaszolt

I/B kötet 17. oldal Elgondolkodtató, hogy a megkérdezettek 58,3%-a nem rendelkezik rendszeres jövedelemmel, valamint hogy 35%-nál nem dolgozik senki a családban. Ezek a számok mutatják a lakosság szociális helyzetét, igazolják a pályázat szükségességét, illetve annak célcsoportját. A kérdőív kitért a rákbetegséggel és a rákbetegekkel kapcsolatos ismeretekre is. 715 válaszadó mondta azt, hogy már találkozott rákbeteggel. Szomszédja volt rákbeteg 62 válaszadónak Más ismerőse volt rákbeteg 189 hölgynek Édesapa: 124 fő (21,2 %) Családban találkozott a betegséggel 507 fő Édesanya: 121 fő (20,6 %) Édestestvér: 64 fő (10,9 %) Gyermek: 9 fő (1,5 %) Távolabbi rokon: 231 fő (39,5%) Nincs válasz: 36 esetben (6,2 %) A hölgyek 73%-a már találkozott a rákbetegséggel, és ezek jó része családban történő találkozás volt. Leggyakrabban a távolabbi rokont jelölték meg, majdnem az esetek 40%- ában. Kevesen vállalták fel a beteg ápolását. Ennek oka többnyire a félelem a betegség közelségétől, és azok a mai napig élő hiedelmek, miszerint amiről nem tudok az nincs illetve velem ez nem fordulhat elő. A beteg ellátása fizikailag és érzelmileg is rendkívül megviselte a gondozó családtagot. Arra a kérdésre, hogy érzelmileg hogyan érintette a betegség őket, 466 esetben adtak választ. Ezek közül a leggyakoribbak: 214 fő (46%) mondta azt, hogy érzelmileg megviselte őt az eset 72 fő (15,4%) nyilatkozott úgy, hogy nagyon rosszul érintette a betegség 38 fő (8,1 %) érzett sajnálatot 16 fő (3,4%) esetében patológiás gyászról beszélhetünk A kérdőív segítségével igyekeztünk megismerni az asszonyok szűréssel kapcsolatos általános ismereteit, illetve törekedtünk a szűrésen való részvételi hajlandóságuk feltérképezésére. A válaszadók 96,7% hallott a szűrésekről, bizonyíthatja a média szerepét és az EVP hasznosságát, mégis emlőszűrésen csupán 60%-a vett részt korábban. Annak ellenére, hogy a hölgyek 85%-a az ÁNTSZ meghívó levelet kézhez vette és elolvasta, amely egyébként 95%-ban teljesen érthető volt számukra csak 21,9% ment el a szűrővizsgálatra.

I/B kötet 18. oldal EMLŐRÁK SZŰRÉSEN RÉSZT VETT- E? 70,0% 60,7% 60,0% 50,0% 36,1% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 3,2% 0,0% Igen Nem Nincs válasz Emlőszűrésen résztvevők aránya Méhnyak-szűrésen és mammográfián közel azonos a bevallott részvételi arány. Az viszont ezekből az adatokból nem derül ki, hogy rendszeresen történik-e ez a szűrővizsgálat. Magas a vérnyomásmérésen résztvevők aránya. Ebben a számban benne szerepelnek az otthoni, illetve az egészségnapon történő mérések is nemcsak azok, amelyek egészségügyi ellátó helyen történnek. A szűréseken való részvételi hajlandóság nagyfokú eltérést mutat aszerint, hogy milyen mértékű kellemetlenséggel jár. A tüdőszűrés sok esetben a munkavállalás egyik feltétele, ennek tudható be a magas részvételi arányszám. Vérnyomás és vércukorszint mérésre egyre több háztartásban található otthon is készülék. Sok esetben a rokonok, ismerősök, szomszédok körében program lett megmérni egymás vérnyomását és vércukorszintjét. Probléma esetén előfordul, hogy gyógymódokat és gyógyszereket is ajánlanak egymásnak. Fontos lenne megtudni a szűrésekkel (cukor, vérnyomás stb.) kapcsolatosan, hogy mi történt utána, felkeresik-e a háziorvosokat, illetve kezelik-e a beteget. Továbbá felmértük, hogy a válaszadók megkapták-e az emlőszűrésre szóló meghívólevelet. A válaszok alapján vannak olyanok, akik nem kaptak levelet, melynek adminisztrációs hibából eredő okai lehetnek. A kiküldési mechanizmust tovább kell pontosítani, felül kell vizsgálni a rendelkezésre álló adatbázisokat.

I/B kötet 19. oldal EMLŐSZŰRŐ VIZSGÁLATRA MEGHÍVÓ LEVELET KAPOTT- E? Nem tudja 2% Nem 7% Nincs válasz 2% Igen 89% Emlőszűrésre meghívót kaptak Megvizsgáltuk, hogy a meghívás alapján részt vett-e emlőszűrésen. Sajnálatos módon, annak ellenére, hogy tudnak a szűrés jelentőségéről, a válaszadók 66,1%-a nem vett részt a szűrésen. A panaszmentes betegek szűrésen való megjelenési arányát kell tovább növelni. Meg kell értetni az emberekkel a szűrés indokoltságát és bővíteni kell továbbra is az ismereteket. ERRE A MEGHÍVÓRA ELMENT- E AZ EMLŐSZŰRÉSRE? 648 600 500 400 300 215 200 117 100 0 Igen Nem Nincs válasz Meghívás alapján szűrésen résztvevők aránya Megvizsgálva az okokat, megállapítható, hogy soha nem lehet elégszer ismételni a rákszűréseken való részvétel fontosságának indokait, és soha nem lehet elég részletezően ismertetni a vizsgálati technika jellegzetességeit, éppen a görcsök, félelmek oldása érdekében.

I/B kötet 20. oldal MIÉRT NEM MENT EL EMLŐSZŰRÉSRE? Egyéb okból 31,4% Nem érzi jól magát egészségügyi ellátó helyeken 6,1% Nem volt megfelelő ruhája 0,0% Nem volt ideje 23,8% Félt a vizsgálat kellemetlensége miatt 12,7% Nem értette miért jó ez 2,1% Nem tartotta fontosnak 16,7% Akadályoztatva volt 4,5% Nem tudta kire hagyni a gyereket Nem volt egyértelmű a helyszín vagy az időpont 1,0% 1,6% 0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% 35,0% Emlőszűrésen meg nem jelenés okai A programtól függetlenül mindig kiemelt feladatként kell kezelni a prevenciós célú kommunikációt. Aggodalomra ad okot, hogy a hölgyek igen jelentős százaléka azért nem ment el emlőszűrésre, mert nem tartotta azt fontosnak. Feladatunk meggyőzni e hölgyeket a szűrés fontosságáról. Az aktív korúak körében a munkahelyi elfoglaltság magas %-ban szerepelt az akadályozó tényezők között. Sajnos, aki dolgozik, nehezen tud elszabadulni és időt fordítani saját egészségére, ez a probléma rugalmasabb szervezéssel oldható meg. A kérdőív teljes kiértékelése után az alábbi tanulságokat tudtuk levonni: az egészségtudatos magatartás, a szűrővizsgálatokon történő megjelenés nem függ össze az iskolai végzettséggel és az anyagi helyzettel. szűrővizsgálaton való megjelenésre motiváló tényező a családban, ismerősök körében előforduló rákbetegség. személyes megkeresés (felvilágosítás, meggyőzés, bátorítás) hatékonyabb módszer, mint a meghívó levél. háziorvosi konzultáció iránti igény a felsőfokú végzettségűek esetében jellemző. előjegyzett időpont esetén nagyobb a részvételi hajlandóság. A tapasztalatok alapján a szűrőprogram megismertetése a helyi médiumokon keresztül folyamatosan indokolt. Szükséges a kiegyensúlyozott munkakapcsolat háziorvosokkal és az egészségügyi-szociális területen dolgozókkal, illetve informatikai eszközök felhasználásával folyamatos információáramlás a betegellátás teljes vertikumában. 3. Melanoma kockázat csökkentő program A tavalyi évhez hasonlóan kiemelt figyelmet kap a melanoma malignum (bőrrák) kockázatának csökkentése, a túlzott napsugárzás káros hatásai elleni védekezés. A melanoma betegség kockázatának csökkentése érdekében a védőnők a munkájuk során még a nagy meleg, az erős napsugárzás megkezdése előtt adnak tanácsot a szülőknek. Ennek egyik formája az írásos anyag, melyet 455 családnak osztottak ki a családlátogatások alkalmával. Ilyenkor nem csak a melanoma kialakulását megelőzhető szabályokról adnak tanácsot, hanem arról is, hogy mely időszakban mennyi folyadékot kell adni a gyermekeknek, mikor lehet