Lelkitényez ő k gastrointestináli s betegségekben Dr. Kovács Szilvia
Evészavarok lelki tényez ő i táplálkozás vagy annak megtagadása kerül a középpontba evészavar korai, orális fázisba való visszaesés (regresszió) erőteljes szülői kontroll evéssel családtagok manipulálása, feszültség levezetése szexuális szerepek előli menekülés nyugati, vékony, (női) szépség ideál
Pszichoszexuális fejl ő dés Sigmund Freud szerint Orális fázis (0-1 év) Anális fázis (2-4 év) Fallikus fázis (4-7 év) Latencia fázisa (gyermekkor végéig) Genitális fázis (érett szexualitás) A grafikák Czabarka Zsuzsa munkái
Eset 1 - ételfóbia 12 éves fiú augusztusban kezdődtek a tünetek nem ette meg a gombát mert mérgez ma már az ásványvizet sem iszik, csak ha előtte bontják fel szorongás, teljesítménykényszer étel megtagadása feszültségoldó
Anorexia és Bulimia nervosa Fiatal nők betegsége 1-4%-ot érint Kialakulás AN:12-18 év, BN: később 3W white Western women Egyetemisták 60% érintett lehet Diákok, manökenek, táncosok, sportolók, homoszexualis férfiak Komplex, multidimenzionális betegségmodell
Anorexia nagymértékű fogyás legalább 15% testképzavar a kövérségtől való kifejezett undorodás és félelem obezitofóbia bradycardia, hypotensio a havi vérzés zavara jellemző - amenorrhoea emésztési zavarok, obstipacio bőr hiánybetegségei: száraz, lanugo, hajhullás hyperaktivitás - fáradékonyság
Testképzavar kövérnek tartják magukat soványan is nincs reális testérzékelés mások alakját jól érzékelik
Eset 2 - Anorexia 13 éves lány gimnáziumi felvételi alatt több mint 15 kg fogyás étkezés: 3 alma naponta 2 óra torna bőrtünetek, hajhullás, amenorrhoea alvászavar, hangulatingadozás ma 182cm, 50 kg
Anorexia nervosa és a személyiség perfekcionizmus teljesítmény-orientáció túlkontrolláltság kényszeresség kerülik az érzelmeket, a szexualitást változások: visszahúzódó, dacos, depressziós felnőtté-válás problematikája betegségbelátása nincs
Bulimia nervosa kontroll-vesztett falásrohamok legalább heti 2 alkalommal, de akár naponta többször is, éjszakai falás, szénhidrát preferenciával testsúly-csökkentő manipulációk önhánytatás, hashajtózás, vízhajtózás, koplalás, testedzés bármilyen testsúly mellett hányás miatt gyomorsav okozta zománcerózió fogorvosok szerepe szívritmuszavar, görcsrohamok ionhiány fatális: gyomorruptura, aspiráció
IBS Irritable Bowel Syndrome Irritábilis Bél Szindróma Izgatható Bél Az emésztőrendszer- rendszer pánikrohama(?)
Irritábilis bél szindróma (IBS) minden stresszhelyzetre hasmenéssel reagál hasi fájdalom, görcsök puffadás székelési rendellenesség (hasmenés, székrekedés) nyákos, véres széklet negatív vizsgálati eredmények fájdalomcsillapító, görcsoldó, hasfogó
Pszichés tünetetek IBS-ben depresszió panaszokhoz való ragaszkodás a gondoskodás utáni vágyakozás, szeretet-zsarolás" túlzó magatartása interperszonális kommunikációs zavarok zavarok eredete messzire nyúlik vissza, a betegségélmények és megjelenítésük nem közvetlenül kapcsolódnak a fizikai tünetekhez szexuális vagy fizikai abuzus élmények kiszolgáltatottsággal, megalázottsággal, félelemmel fájdalom büntetésként való átélése, egyfajta sajátos bűntudat
Automatikus stresszreakció bél fiziológiás feszülésére az agyban jellegzetes működési mintázat alakul ki olyan agyterületek is aktiválódnak, amelyeknek csak vészhelyzetben kellene félelem, szorongás, düh a kapcsolódó érzések régi traumatikus élmény és a béltünetek összekapcsolódnak
Hogyan tovább? Tudatosítani az automatikus stresszreakciót Tudatos odafordulás a tünetek felé mindenki akkora pofont (tünetet) kap, amekkorát észrevesz Korai trauma tudatosítása aktuális érzelmekhez hasonló mintázat felismerése Konfliktus felvállalása, aktív megoldás keresése Szükségtelen tünetek pofonok ritkulása
Eset 3 - IBS 30 éves nő édesapja halálát követően 1 évvel jelentkezik az IBS, fontosak a körülmények bármilyen feladat váratlan szituáció kiváltja a tüneteket már nem tömegközlekedik egyetlen biztonságos jármű a vonat, amelyiken van wc gyermekkori trauma : szexuális zaklatás félelem, kiszolgáltatottság, tehetelenség
A gyulladásos bélbetegségek - IBD - Inflammatory Bowel Disease ismeretlen eredetű, krónikus gyulladásos bélbetegség nem tisztázott eredetű, esetleg véres hasmenés jelentős fogyás kíséri ismeretlen eredetű, perianalis tályog bélen kívüli tünetek pl. ízületi fájdalom, szemgyulladás vashiányos vérszegénység
Colitis ulcerosa Crohn- betegség fekélyes vastagbél gyulladás végbél felől indul az egybefüggő gyulladás véres, nyákos hasmenés hasi fájdalom láz bélrendszer bármely szakaszát érintheti leggyakrabban jobb alhasi fájdalom vékonybél- vakbél átmenetnél foltokban alakul ki bélfalat teljes vastagságban érinti
Az IBD-s személyiség introvertált, szenzitív szociálisan elszigetelt szorongó gátolt önvédelem és önérvényesítés elfojtott düh, harag az agresszió a bélnyálkahártyán zajlik
Eset 4 Colitis ulcerosa 35 éves nő endometriosis, fistula-sipoly, később colitis diagnózis alaptrauma: gyermekkori bántalmazás érzelmi mintázat: kiszolgáltatottság, tehetetlenség, elfojtott düh, harag, agresszió Nem vagyok látható!
Czabarka Zsuzsanna grafikái
Ajánlom Túry Ferenc: Anorexia és bulimia: az evés zavarai a mindennapos gyakorlat szemszögéből Papp Ildikó pszichológus- dietetikus blogján a fenti könyv összefoglalója röviden www.felsofokon.hu Dr. Szűcs Zoltán gasztroenterológus honlapja www.vastagbel.hu
Köszönöm a jelenlétet!