dr. Kárpáti Edit 2011.10.06.??? 1
Lásd még: treatment pathways critical pathways care paths integrated care pathways care maps case management plans National Library of Medicine 1996 : critical pathway...az orvosi és ápolási műveletek időrendbe szedett jegyzéke... = ápolási menetrend?! orvosi információ is! 2
Konszenzus-konferencia /Slovenia, 2005.12. = egy adott betegellátási (klinikai) folyamat során a döntési pontok és szervezési folyamatok rutinszerűen felmerülő lépéseinek meghatározott közös megegyezésen alapuló dokumentációs gyűjteménye Konszenzus-konferencia /Slovenia, 2005.12. = egy adott betegellátási (klinikai) folyamat során a döntési pontok és szervezési folyamatok rutinszerűen felmerülő lépéseinek meghatározott közös megegyezésen alapuló dokumentációs gyűjteménye 3
ahány eljárás, annyi pathway! tartsuk ésszerű keretek között! Konszenzus-konferencia /Slovenia, 2005.12. = egy adott betegellátási (klinikai) folyamat során a döntési pontok és szervezési folyamatok rutinszerűen felmerülő lépéseinek meghatározott közös megegyezésen alapuló dokumentációs gyűjteménye 4
Konszenzus-konferencia /Slovenia, 2005.12. = egy adott betegellátási (klinikai) folyamat során a döntési pontok és szervezési folyamatok szakmai irányelvekben lefektetett rutinszerűen felmerülő lépéseinek meghatározott közös megegyezésen alapuló dokumentációs gyűjteménye...a szakmai irányelvekben lefektett... a jelenlegi szakmai tudásnak megfelelő és elvárható evidenciákon alapul kimenetet célozza meg jogi védelmet biztosít 5
Konszenzus-konferencia /Slovenia, 2005.12. = egy adott betegellátási (klinikai) folyamat során a döntési pontok és szervezési folyamatok szakmai irányelvekben lefektetett rutinszerűen felmerülő lépéseinek közös megegyezésen alapuló dokumentációs gyűjteménye...rutinszerűen... ű standardizált...felmerülő lépések... változékonyságot csökkenti összehasonlítható megtörténjenek megfelelő időben szamárvezető 6
Konszenzus-konferencia /Slovenia, 2005.12. = egy adott betegellátási (klinikai) folyamat során a döntési pontok és szervezési folyamatok szakmai irányelvekben lefektetett rutinszerűen felmerülő lépéseinek közös megegyezésen alapuló dokumentációs gyűjteménye...közös megegyezésen gy alapuló... összeállításában részt vesz az ellátási folyamat minden szakterület képviselője nem uralkodhat el az ellátási folyamaton egyik szakma sem finanszírozó is jóváhagyja (programozható, egyszerű jelenteni) És! /De! átlátható (HBCS trükközések ) 7
Konszenzus-konferencia /Slovenia, 2005.12. = egy adott betegellátási (klinikai) folyamat során a döntési pontok és szervezési folyamatok szakmai irányelvekben lefektetett rutinszerűen felmerülő lépéseinek közös megegyezésen alapuló dokumentációs gyűjteménye...dokumentációs gyűjtemény... y Az összes, az adott ellátási folyamatban szükséges (többnyire kitöltendő) betegdokumentációs sablonok célszerű sorrendbe szedett és egybeszerkesztett gyűjteménye (csekklisták, beleegyezések, assessment forms) 8
...dokumentációs gyűjtemény... y?? LÁZLAP??...dokumentációs gyűjtemény... nincs egy nagy lap NINCS LÁZLAP DE! sokkal áttekinthetőbb (felhasználóbarát ) olvashatóbb 9
BETEGBIZTONSÁG kommunikáció az orvos szükségszerűen beleakad az ápolási dokumentációba is a nővéreknek sem kell keresni az orvosi feljegyzéseket (partneri viszony) könnyebb észrevenni mi maradt el MINŐSÉGFEJLESZTÉS előírt adatok kitöltése monitorizálás! eset-menedzsment nyomonkövetése...minek nevezzelek?? eset-menedzsment terv?!!! HELP!!! 10
példák - TÉRDPROTÉZIS Aláírások á Betegfelvételi adatok (adminisztrációs) Előzetes kivizsgálás: állapot- & kockázatfelmérés elvárt eredmény kizárási kritériumok Tájékozott belegyezés példák - TÉRDPROTÉZIS Beteg előkészítése (csekklista) - Aktuális állapot - Gyógyszerelés - Tesztek - Étkezési utasítás - Teendő (pl. zuhanyozás) 11
példák - TÉRDPROTÉZIS Beteg előkészítése - folyt. - Betegoktatás - Hazabocsájtási terv (pl. szükséges postop. ápolás, speciális szociális szükséglet) példák - TÉRDPROTÉZIS Műtét előtti ellenőrzés ő (csekklista) Beleegyezés Képalkotó leletek Ékszerek, Műfogsor Allergia Anesztézia Időpontok Team tagjai 12
példák - TÉRDPROTÉZIS Műtét Műtét megnevezése Felhasznált implantátum (sticker) Pozíció Számolás Törlők Éles eszközök Eszközök MŰTÉTI LEÍRÁS speciális utasítás az osztálynak példák - TÉRDPROTÉZIS Anaesztéziás lap (külön) Postoperatív nap 1, 2, 3, stb. Észlelési infok Fájdalom Gyógyszerelés Mobilitás Gyógytorna Ápolási eltérések (összefoglaló) 13
Problémák: Ha túl van habosítva, kezelhetetlenné válhat Megszokás Szemlélet Menedzsment felelőssége! 14