IDÜLT MÁJBETEGSÉGBEN SZENVED BETEG ÉTRENDJE A májsejtek pusztulásával járó idült májbetegség els sorban a túlzott és rendszeres alkoholfogyasztás következtében alakul ki, de el idézhetik mérgek, súlyos fert zések, egyes anyagcsere-rendellenességek, epeútelzáródás és más, ritka betegségek. Az idült májbetegségben a diéta célja a megváltozott májm ködéshez való alkalmazkodás és esetleg bekövetkez szöv dmények befolyásolása. Az alkoholtilalom jellemz vonása a diétás kezelésnek. Idült májbetegségben megváltozik számos tápanyagnak pl a fehérjéknek, vitaminoknak, ásványi sóknak az anyagcseréje, ezért a diéta összeállításakor ezeket a változásokat figyelembe kell venni. A jól és változatosan összeállított, elegend energiát és tápanyagot tartalmazó étrend kedvez hatását már csaknem 60 éve igazolták a szakemberek. Idült májbetegségben könnyen bekövetkezhet fehérjehiány. Ebben szerepet játszhat az elégtelen bevitel, ill. a szervezetben a fehérjeképz dés zavara. A megfelel fehérjeellátottság érdekében 1g/ttkg fehérjebevitelre van szükség. Az állati és növényi eredet fehérjeforrások egyenl arányban legyenek jelen a diétában. A szervezetben zajló fehérjeépítéshez energiára is szükség van, ezért a diéta energiatartalma 2000-3000 kcal között kell legyen. E mennyiség elfogyasztását megkönnyíti, ha 5-6 étkezést iktatunk be. El fordul, hogy a kezel orvos a fehérjebevitel csökkentését írja el a májbetegek egy részében id nként jelentkez idegrendszeri szöv dmény megel zése érdekében, ilyenkor általában 0,7 g /ttkg mennyiség fehérjét tartalmazhat a diéta, rendszerint növényi fehérjeforrásokat, f ként tejjel és tejtermékekkel kiegészítve. A zsiradékbevitel ttkgonként 0,8g legyen, el nyben részesítve a növényi eredet zsírok bevitelét. A szénhidrátbevitel 4-5g/ttkg legyen. Ez azt jelenti, hogy b ségesen kell fogyasztani zöldség-és f zelékféléket, gyümölcsöket, valamint gabonaféléket, burgonyát fogyasztani, de csak mérsékelten szabad nagy cukortartalmú élelmiszereket fogyasztani, beleértve az üdít italokat is. A változatosan táplálkozó májbeteg számára vitamin-és ásványisó-kiegészítés rendszerint nem szükséges, de a betegek egy részének szüksége van ennek pótlására, (pl. B-vitaminok, D-és A- vitamin, cink, magnézium, foszfor). Az idült májbetegség egyes eseteiben fokozott vízvisszatartás alakul ki, ennek jellemz formája a hasüregben felgyüleml folyadék, az ascites. Az ascites (hasvízkór) kezelésére csökkenteni kell a nátriumbevitelt, azaz a só mennyiségét (a konyhasó Na-tartalma 40%).Általában a feln tt egészséges férfi nátriumbevitele igen nagy, 8g naponta. Ascitesben a diéta Na-tartalmát 2g-ra kell csökkenteni, egyes esetekben 1g-ra. Ez a feladat nem könny, mert a nátriumbevitelnek csak mintegy 20-30%-a származik sózásból, túlnyomó része az élelmiszerekhez adott sóból és 10%-a az élelmi nyersanyagok természetes sótartalmából. Ez azt jelenti, hogy a táplálékok sózásának abbahagyásával a napi Na-bevitel legfeljebb 30%-kal csökkenthet. Kerülje a kész élelmiszerek vásárlását, étrendjének nagyobb részét otthon, só hozzáadása nélkül készített táplálékokból állítsa össze. A diétában nem szabad sonkát, szalonnát, kolbászféléket, húskrémeket, felvágottakat, húskonzerveket, füstölt halat és húsokat, levesporokat és szószokat, sózott földimogyorót, chipseket, sós süteményeket fogyasztani. A kezel orvos gyakran gyógyszert is ír az ascites kezelésére, és a gyógyszer hatásosságát fokozza a Na-szegény diéta, tehát vízhajtó szedésekor nem abbahagyni, hanem folytatni kell a sószegény táplálkozást. A vízhajtók nemcsak a Na-ürítést, hanem a kálium-és magnéziumürítést is fokozzák. Jó tudni, hogy a burgonya, a zöldségek és a f zelékfélék, a gyümölcsök, valamint a gabonafélék kálium és magnéziumtartalma jelent s, ugyanakkor nátriumtartalmuk viszonylag kicsi. Más szóval ezek az élelmi anyagok alkalmasak a kálium-és magnéziumbevitel növelésére. Érdemes erre is gondolni az étrend tervezésekor.
Súlyos ascites fennállásakor szóba jöhet a folyadékbevitel csökkentése is napi 1,5-1l-re, de ahogy az ascites csökkenni kezd, úgy vissza lehet térni az egészséges ember számára ajánlott folyadékmennyiség elfogyasztásához. Az elégtelen bevitel, a megváltozott anyagcsere, a fokozott ürítés, esetenként a megnövekedett szükséglet miatt ajánlják idült májbetegségben a vitamin-és ásványisó-, mikroelem-tartalmú étrend kiegészít k szedését.
ÉTRENDMINTÁK IDÜLT MÁJBETEGSÉGBEN SZENVED BETEGEK SZÁMÁRA 1. NAP REGGELI Tea Mesterséges édesít Sovány gépsonka 50g Zöldpaprika 50g UZSONNA Kapucíner Tej 1 dl Kifli 1 db Jam 20g TÍZÓRAI VACSORA Franciasaláta Sárgarépa 50g Zöldborsó 10g Uborka 10g Burgonya 200g Alma 10g Tejföl 12%-os, 20ml Kifli 1 db Gyümölcs 100g Sajtos omlett Sajt 10g Tojás ½ db Tej 20ml Napraforgóolaj 3g Parajf zelék Paraj 100g Keményít 15g Tej 50ml Narancslé 1 dl EBÉD UTÓVACSORA Karalábéleves (100g karalábéból) Gyümölcs 100g Húsgombóc Sovány csirkehús 50g Tojás ¼ db Rizs 5g Paradicsommártás Paradicsom ivólé 2 dl ENERGIAÉRTÉKE: 8820 KJ Keményít 5g 2100 Kcal Cukor 2g Fehérje: 60g Zsír: 60g Szénhidrát: 320g Tört burgonya 150g
ÉTRENDMINTÁK IDÜLT MÁJBETEGSÉGBEN SZENVED BETEGEK SZÁMÁRA 2. NAP REGGELI UZSONNA Tejeskávé Cukor 15g Fehérpecsenye 50g Paradicsom 50g Margarin 10g Pulykafelvágott 30g Korpás kifli 1 db Alma 100g TÍZÓRAI VACSORA Óvári sajt 20g Korpás kifli 1 db Sárgarépa-saláta 100g Tojásos zöldbab Zöldbab 150g Tojás ½ db Tejföl 12%-os, 15ml Napraforgóolaj 3g Limonádé 2 dl EBÉD UTÓVACSORA Gyümölcsleves 100g Narancs 150g Meggy 100g Tejföl 12%-os, 15ml Keményít 5g Zöldséggel töltött csirke Csirke 60g ENERGIAÉRTÉKE: 9240 KJ Vegyeszöldség 100g 2200 Kcal Tojás 1/5 db Fehérje: 61g Zsír: 62g tt burgonya 150g Szénhidrát: 340g Káposztasaláta 150g