A gyógyszertámgatás és vényírás infrmatikai vetületei Dr. Zajzn Gergely OEP Ártámgatási Fősztály A gyógyszerrendeléshez használandó számítógépes prgram minősítésének szabályairól szóló 2008. január 1. óta hatálys 53/2007. (XII. 7.) egészségügyi miniszteri rendelet értelmében 2008. július l-jétől társadalmbiztsítási támgatással gyógyszert és gyógyászati segédeszközt - biznys speciális eseteket kivéve - kizárólag minősített számítógépes prgram alkalmazásával lehet rendelni. A számítógépes prgramk minősítését az Egészségbiztsítási Felügyelet végzi, a minősített prgramk listája megtalálható az Egészségbiztsítási Felügyelet hnlapján. ORKA Orvsi ReceptKitöltő Alkalmazás EBF minősítéssel rendelkező, OEP által biztsíttt, ingyenes vényíró szftver. Gyógyszerfelíráshz az adatkat a havnta frissülő PUPHA állmányból veszi. 2009. július l-től alkalmas a recepten szereplő extra vnalkód nymtatására. Vényíráshz szükséges infrmációkat biztsító eszköz. Helyettesítő gyógyszerek színkódlása. Eü. emelt/kiemelt jgcímű felírás csak megfelelő rvsi szakképesítés esetén. Szakrvsi javaslat ellenőrző funkció. ORKA-funkciók Altaláns bejelentkezés új jelszó betegadatk Páciensek vényírás új páciens adatmódsítás igazlás, jelentés, javaslat Törzsadatk szlgáltató termékadatk beállításk 273
Pecsétszám 1095019 (21 )Q5p34577p0301611 Vényaznsító vnalkód Egyértelműen beaznsítja: a felíró rvst, az rvs praxisát, a receptet egyedileg. Nyilvántartás alapján a vényírási szerződés típusát: (pl. Pr Familia, magánrvs). Egyedi vényaznsító Orvs adatai Beteg adatai: Név, cím, szül. dátum Jgcímek -1*Til B B' i @ @ B Helyettesíthető-e Naplószám Szakrvsi javaslatra vnatkzó adatk Orvs pecsétje és aláírása Átvevő aláírása Beteg aláírása Extra vnalkód Semi elektrnikus vénykezelés". A vény minden adata bekerült az extra vnalkódba. Az elektrnikus adatátvitelt a rendelőből a gyógyszertárba a papírra nymtattt vnalkód helyettesíti. Előnyei: gyrsabb adatbevitel a gyógyszertárban, gyógyszerbiztnság növelése. Hátrányai: eltérő minőségű nymtatók és vnatkódlvasók. 274
43 jegyű, lineáris vnalkód - Cde 128C Extra vnalkód adattartalma: egyedi betegaznsító (TAJ) egyedi termékaznsító (TTT) vényíró szftver aznsítója (EBF adja) felírt mennyiség helyettesíthetőség felírás dátuma támgatás jgcíme BNO kód szakrvsi javaslat esetén: szakrvs pecsétszáma, javaslat dátuma felíráshz használt PuPha törzs érvényességének kezdete Felíró rvs PUPHA Vényíró szftver OEP (Finanszírzó Elszámlórendszer (BÉVER) \ \ Gyógyszertárban 1 ' extra ' vnalkód Jl Gyógyszertárban használt elszámló prgram Gyógyszertár MIHA Adatk közötti összefüggések PUPHA PUblikus PHArma, vagyis: publikus gyógyszertörzs. Az OEP hnlapján elérhető, havnta frissülő, teljes magyar gyógyszerkincset tartalmazó, közhiteles adatbázis. + támgattt GYSE adatk! www. ep.hu/gygyszer 275
Feliró rvs Gyógyszergyár Nagykereskedő OGYI Gyógyszertár Rendszergazdák Gyógyszerpiac szereplői GYÓGYSZER- KERESŐ SEJK * SEJK PUPHA Felhasználói felület (VU, PlJtLMUS Grsets OWL DOPA Gyógyszertári rendszerek.. BEVER Adattárház MIHA Vényíró szftverek H*t*itmítitt OSAP-1913 Nagyker bejelentő ÁTFŐ szerepe az egységes ágazati kmmunikációban 276
Felíró rvs Vényíró Szftver Gyógyszertár : ">' 1 n «J * *. v.«<,, >fg Si I un, t'»'». ' '! I, t TI" a»» ',». 9 9 Patikai Szftver Rendszergazdák PuPHA Miért közhiteles? jgszabályban rögzített adatszerkezet - 53/2007. (XII. 7.) EüM rendelet a gyógyszerrendeléshez használandó számítógépes prgram minősítésének szabályairól rendszeres publikáció minden infrmációt az eredeti, hiteles frrásból: - OGYI - gyógyszerek frg. engedélyének adatai - OEP - ár- és támgatás infrmációk - EÜM - indikációs (EÜ) pntk - EEKH - rvsi szakképesítések PuPHA adattartalma Minden engedélyezett gyógyszer (nem támgattt termékek is) és minden támgattt GYSE alapvető termékinfmációk (OGYI) termékhez ATC, DDD, DOT, NTK ár- és támgatási infrmácóik (OEP) 277
helyettesíthetőség (OGYI) EÜ emelt / kiemelt rendelhetöség (EüM) listák: ATC (WHO), BNO (Gyógyinfk), ISO, rvsi szakképesítések (EEKH) Főbb váltzásk 2010-ben: eü. Indikációs pntk strukturális átalakítása, rvsk szakképesítésének nyilvántartása. Az indikációs pntk helye a támgatási rendszerben A gyógyszer támgatási rendszer alapvetően kétszintű. Nrmatív támgatás Alkalmazási előírásban fglaltaktól eltekintve nincs felírási krlátzás. Indikációhz kötött (Eü. pnts) támgatás Célztt (krlátztt) gyógyszerfelírás. Szakmai és finanszírzói szempntk érvényesítése, a szakmai ajánlásk alkalmazásának finanszírzói megerősítése (ahl a szakmai és finanszírzási szándék összhangban van). Nrmatív támgatás Nincs krlátzva a fel írói kör. Nincs külön kritériumhz kötve a gyógyszerfelírás, Általában házirvsi kmpetencia körbe'" tartzó gyógyszerek. 278
Magas vérnymás, savcsökkentés, kevésbé súlys betegek statin kezelése, antibitikumk stb. Maximális támgatási szintek: 25%, 55%, 80% Támgatási szint függ: Betegség súlyssága, hssza (krónikus/akut), Kezelés költsége, Kezelés által nyújttt terápiás előny, Betegre háruló teher stb. Indikációhz kötött/eü. pnts támgatás Krlátztt a felirói kör Felírk általában szakrvsk Adtt szakképesítés > fekvö/járóbeteg intézetben dlgzó, adtt szakképesítéssel rendelkező szakrvs -» OEP által kijelölt intézmény adtt szakképesítéssel rendelkező szakrvsa > OEP által kijelölt, megfelelő szakképesítéssel rendelkező szakrvs Házirvs nem írhatja fel a gyógyszert, vagy csak a - jgszabályban meghatárztt - szakrvsi javaslat" alapján, limitált ideig (általában 12 hónap) rendelheti a gyógyszert, Az alkalmazási előírásnál általában jelentősen szűkebb felírási kritériumk: Szűkebb betegségkör Adtt betegség diagnsztikus kritériumkkal definiált stádiuma Előzetes eredménytelen/nem tlerált gyógyszeres kezelés (első/másd/harmadvnal) A több, mint 200 Eü. pnt megszlása támgatási szint szerint 279
n% C3 nklógia 19% O belgygyaszal kardilógia immin/amimmun 20% pszichiátria/neirlógia 23 17% í egyéb szakmák gyermekgyógyászat 10% Eü pntk megszlása terápiás terület szerint Krábbi Eü. pnt rendszer prblémái Technikai jel!egű Eü. pnt szakmai szövege gyakran nehezen értelmezhető, hsszú. Egyes al-indikációk és a hzzá tartzó kritériumk nem válnak el megfelelően, Felírási jgsultságk nehezen értelmezhetők. Új fejlesztés célja: Infrmatikailag feldlgzható, világsabb, áttekinthetőbb struktúra kialakítása Amytrphias lateralsclersisban (ALS) (BNO: G12.2), paralysis spinalis spasticában (BNO: G11.4), spasticus tetraplegiában (BNO: G82.4) és sclersis multiplexben (BNO: G35) szenvedő beteg részére, valamint strke (BNO: 169.4) után (centrális izmtónus-fkzódással járó állaptkban) a neurlógus vagy gyermekneurlógus szakrvs vagy javaslatuk alapján - a javaslat keltétől számíttt egy évig - a házirvs, házi gyermekrvs az OEP által közleményben közzétett gyógyszereket. (Eü 70% 16) 134/1999. (VIII. 31.) Krm. rendelet a járóbeteg-ellátás keretében rendelt gyógyszerek, gyógyászati segédeszközök és gyógyfürdőellátásk áráhz nyújttt támgatásk elszámlásáról és flyósításáról l. (4) Gyógyszertár a külön jgszabály szerinti indikációhz kötött emelt és kiemelt támgatással rendelt gyógyszerhez nyújttt társadalmbiztsítási támgatást akkr számlhatja el, ha a vényen az alábbi adatk megfelelő módn rögzítésre kerültek: 280
a) a vényrö! külön jgszabály alapján rögzítendő, a külön jgszabály szerinti indikációs pntkban meghatárztt BNO-kód, b) a felíró és a javaslatt kiállító rvs szakképesítése, amely alapján a külön jgszabályban meghatárzttak szerint jgsult a javaslat kiállítására és a gyógyszer emelt vagy kiemelt támgatással történő rendelésére, és c) a javaslat kiállításának dátuma alapján a gyógyszer emelt vagy kiemelt támgatással történő rendelése a külön jgszabályban meghatárztt időn belül történt. 44/2004. (IV. 28.) ESzCsM rendelet az emberi felhasználásra kerülő gyógyszerek rendeléséről és kiadásáról i) külön jgszabály szerint társadalmbiztsítási támgatással, szakrvsi javaslatra rendelhető gyógyszer esetén a szakrvsi javaslatt adó rvs rvsi bélyegzőjének számát, valamint a szakrvsi javaslat keltét. A lkaim azása ink elérhetősége: www.ep.hu/gygyszer www.ep.hu/gygyszerkeres miha.ep.hu www.ep.hu/panka www.ep.hu/sejk www.ep.hu/rka X 1 4 4 5 6 2 281