Jelensokk az Egészségügyben Sarkadi Attila Szabó Gábor 2017.10.25.
Mi is az a Jelensokk? Összefoglalva: Az előkészítés hiányából adódó azonnali döntési kényszer negatív következményei okozta sokk.
Gazdaság
Állami egészségügyi kiadások GDP százalékában OECD Magán egészségügyi kiadások OECD 2015 állami egészségügyi kiadások 2015 összes egészségügyi kiadások százalékában vett gyógyszer kiadások
Törvényi háttér
Jogszabály megnevezése Változás hatályba-lépésének napja Változást elrendelő jogszabály megnevezése az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló egyes egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról szóló 15/2017. (VI. 22.) EMMI 2017. július 1. (egyes paragrafusai tekintetében: 2017. augusztus 1.) 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet rendelet az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozható járóbeteg-szakellátási tevékenységek egyes egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról szóló 15/2017. (VI. 22.) EMMI meghatározásáról, az igénybevétel során alkalmazandó elszámolhatósági feltételekről és 2017. július 1. rendelet szabályokról, valamint a teljesítmények elszámolásáról szóló 9/2012. (II. 28.) NEFMI rendelet a gyógyító-megelőző ellátás jogcímén az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozható homogén betegségcsoportok kódolási és besorolási szabályairól szóló 10/2012. (II. 28.) NEFMI rendelet az Egészségbiztosítási Alapból a 959A-L, valamint 9511 9515 homogén betegségcsoportok szerint finanszírozott daganatellenes terápiákról szóló 11/2012. (II. 28.) NEFMI rendelet az egyes protézisekkel kapcsolatos beavatkozások bejelentésének és nyilvántartásának rendjéről szóló 5/2016. (II. 29.) EMMI rendelet az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről és védelméről szóló 1997. évi XLVII. törvény 2017. július 1. (egyes paragrafusai tekintetében: 2017. augusztus 1.) 2017. július 1. a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 2017. július 1. 2017. július 1. (egyes paragrafusai tekintetében: 2017. augusztus 1.) 2017. július 1. (egyes paragrafusai tekintetében: 2017. november 1.) az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 2017. július 1. (egyes paragrafusai tekintetében: 2018. január 1.) a biztonságos és gazdaságos gyógyszer-és gyógyászatisegédeszköz-ellátás, valamint a gyógyszerforgalmazás általános szabályairól szóló 2006. évi XCVIII. törvény 2017. június 9. az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény 2017. június 9. a kötelező egészségbiztosítás keretében igénybe vehető meddőségkezelési eljárásokról szóló 2017. január 5. 49/1997. (XII. 17.) NM rendelet az emberi reprodukcióra irányuló különleges eljárások végzésére vonatkozó, valamint az ivarsejtekkel és embriókkal való rendelkezésre és azok fagyasztva tárolására vonatkozó részletes 2017. január 5. szabályokról szóló 30/1998. (VI. 24.) NM rendelet a speciális gyógyászati célra szánt tápszerekről szóló 24/2003. (V. 9.) ESZCSM rendelet 2017. január 5. az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelet 2017. január 5. az anyatej-helyettesítő és anyatej-kiegészítő tápszerről szóló 20/2008. (V. 14.) EüM rendelet 2017. január 5. a háziorvosok indikátor alapú teljesítményértékeléséről és az orvosok gyógyszerrendelése 2017. január 5. értékelésének egyes szabályairól szóló 11/2011. (III. 30.) NEFMI rendelet a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 2016. december 24. (egyes paragrafusai tekintetében: 2017. január 1.) 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes 2017. január 1. (egyes paragrafusai tekintetében: 2017. március 1.) szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet a várólista alapján nyújtható ellátások részletes szabályairól szóló 287/2006. (XII. 23.) Korm. 2017. április 1. (egyes paragrafusai tekintetében: 2016. december 24., 2017. január 2.) rendelet az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény végrehajtásáról 2017. január 1. szóló 337/2008. (XII. 30.) Korm. rendelet az egészségügyi technológiák egészségbiztosítási finanszírozásba történő befogadásának alapelveiről, feltételrendszeréről és részletes szabályairól, valamint a már befogadott 2017. január 2. technológiák körének felülvizsgálatáról és módosításáról szóló 180/2010. (V. 13.) Korm. rendelet a közszférában alkalmazandó nyugdíjpolitikai elveknek az egészségügyi dolgozók vonatkozásában történő érvényesítéséről és végrehajtásáról szóló 124/2013. (IV. 26.) Korm. rendelet 2017. január 1. a külföldön történő gyógykezelések részletes szabályairól szóló 340/2013. (IX. 25.) Korm. rendelet2017. január 1. az egészségügyi felsőfokú szakirányú szakképzési rendszerről, a Rezidens Támogatási Program ösztöndíjairól, valamint a fiatal szakorvosok támogatásáról szóló 162/2015. (VI. 30.) Korm. rendelet 2017. január 1. az egészségbiztosítási szervekről szóló 386/2016. (XII. 2.) Korm. rendelet 2017. január 2. az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről és védelméről szóló 1997. évi XLVII. törvény 2017. január 1. (a 4. tekintetében 2016. december 20.) a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 2016. december 20. (egyes paragrafusai tekintetében 2017. január 1., 2017. február 1., 2017. szeptember 1.) az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 2017. január 1. (a 17. e) pontja tekintetében 2016. december 20.) a biztonságos és gazdaságos gyógyszer-és gyógyászatisegédeszköz-ellátás, valamint a gyógyszerforgalmazás általános szabályairól szóló 2006. évi XCVIII. törvény 2017. január 1. (egyes paragrafusai tekintetében 2016. december 20, 2017. január 19.) egyes egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról szóló 15/2017. (VI. 22.) EMMI rendelet egyes egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról szóló 15/2017. (VI. 22.) EMMI rendelet egyes egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról szóló 15/2017. (VI. 22.) EMMI rendelet egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú törvények módosításáról szóló 2017. évi LIX. törvény egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú törvények módosításáról szóló 2017. évi LIX. törvény egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú törvények módosításáról szóló 2017. évi LIX. törvény egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú törvények módosításáról szóló 2017. évi LIX. törvény egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú törvények módosításáról szóló 2017. évi LIX. törvény egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról szóló 44/2016. (XII. 28.) EMMI rendelet egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról szóló 44/2016. (XII. 28.) EMMI rendelet egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról szóló 44/2016. (XII. 28.) EMMI rendelet egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról szóló 44/2016. (XII. 28.) EMMI rendelet egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról szóló 44/2016. (XII. 28.) EMMI rendelet egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról szóló 44/2016. (XII. 28.) EMMI rendelet egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú kormányrendeletek módosításáról szóló 464/2016. (XII. 23.) Korm. rendelet egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú kormányrendeletek módosításáról szóló 464/2016. (XII. 23.) Korm. rendelet egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú kormányrendeletek módosításáról szóló 464/2016. (XII. 23.) Korm. rendelet egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú kormányrendeletek módosításáról szóló 464/2016. (XII. 23.) Korm. rendelet egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú kormányrendeletek módosításáról szóló 464/2016. (XII. 23.) Korm. rendelet egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú kormányrendeletek módosításáról szóló 464/2016. (XII. 23.) Korm. rendelet egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú kormányrendeletek módosításáról szóló 464/2016. (XII. 23.) Korm. rendelet egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú kormányrendeletek módosításáról szóló 464/2016. (XII. 23.) Korm. rendelet egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú kormányrendeletek módosításáról szóló 464/2016. (XII. 23.) Korm. rendelet az egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú törvények módosításáról szóló 2016. évi CLXXII. törvény az egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú törvények módosításáról szóló 2016. évi CLXXII. törvény az egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú törvények módosításáról szóló 2016. évi CLXXII. törvény az egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú törvények módosításáról szóló 2016. évi CLXXII. törvény 2014 óta 251-szer változott szigorúan vett egészségügyi vonatkozású, finanszírozáshoz köthető jogszabály!
Társadalom
65 év felettiek aránya a teljes lakosság százalékában 2016 évi adat... Európai Unió. Északi országok. Dél-kelet Európa. KözépÁzsia Egyre nagyobb teher az egészségügyön, és a szociális ellátó hálózatokon! Ki fogja üzemeltetni, használni a modern rendszereket? (Jelensokk!)
munkaképes korú lakosság 15-66 év között OECD országok Fogynak a munkavállalók! Magyar egészségügyben dolgozók kormegoszlása, felmérés alapján >50% idős, vagy érett korú Magyar egészségügy, felmérés alapján 71% dolgozik heti 40 óra felett! munkaóra/év 32,7 óra/hét Magyarország, szabadság figyelembevétele nélkül
Adat 2013 2060 Változás Termékenységi ráta (%) 1,38 1,74 0,4 Várható élettartam születéskor (év) - nők 78,8 87 8,2 - férfiak 71,9 82 10,1 Várható élettartam 65 éves korban (év) - nők 18,1 24,1 6 - férfiak 14,5 20,8 6,3 Nettó migráció a népesség %-ában 0,1 0,2 0,1 Népesség (millió fő) 9,9 9,2-0,7 Időskori függőségi ráta (a 65 évnél idősebbek aránya a 15-64 éves korosztályhoz viszonyítva, %) 25 53 27 Foglalkoztatási ráta (20-64 év, %) 63 73,8 10,8 Munkanélküliségi ráta (20-64 év, %) 10,3 7,5-2,8 Potenciális növekedési ráta (%) 0,4 1 1,5 (átlag) Kiadás Magyarország EU Eurózóna Nyugdíj 2013 11,5 11,3 12,3 változás 2013-2040 között -1,9 0,4 0,8 változás 2013-2060 között -0,1-0,2 0 Egészségügyi ellátás 2013 4,7 6,9 7 változás 2013-2040 között 0,6 0,8 0,9 változás 2013-2060 között 0,8 0,8 0,8 Hosszú távú ápolás 2013 0,8 1,6 1,7 változás 2013-2040 között 0,2 0,7 0,7 változás 2013-2060 között 0,4 1,1 1,3 Oktatás 2013 3,6 4,7 4,5 változás 2013-2040 között -0,5-0,2-0,3 változás 2013-2060 között -0,2 0-0,1 Szigorúan az öregedéshez kapcsolható kiadások 2013 20,5 24,6 25,5 változás 2013-2040 között -1,6 1,6 2 változás 2013-2060 között 0,9 1,8 1,9 Munkanélküli juttatások 2013 0,3 1,1 1,3 változás 2013-2040 között -0,1-0,4-0,5 változás 2013-2060 között -0,1-0,4-0,4 A tágabb értelemben vett öregedéshez kapcsolt kiadások összessége 2013 20,8 25,6 26,8 változás 2013-2040 között -1,7 1,2 1,6 változás 2013-2060 között 0,8 1,4 1,5
HR helyzet befolyásoló tényezők
Kereset (Jelensokk!) Felmérés alapján
Költözési hajlandóság külföldi migráció okai migráció irányai Torzító hatást gyakorol Budapest és az Észak- Nyugati régió Környező országokkal összehasonlítva a belföldi migráció alacsony értéket mutat.
Lakáshoz jutás ellehetetlenülése Hosszú távú életpálya hiánya. (Jelensokk!) o Kilátástalanság o Céltalanság o Motiváltság hiánya
Szakképzés
Végzett diplomás ápolók száma OECD 2015 nővérek/1000 lakos Végzett diplomás orvosok száma, OECD 2015 orvosok/1000 lakos Fogyatkozó szakképzett és nem szakképzett munkaerő. (Jelensokk!)
Ingatlanok Orvosi Gép, műszer IT
Új szerződések Nagyobb üzemeltetési költség TMK nagyon fontos (állagmegóvás) Fejleszteni itt is kell TMK nagyon fontos Megfelelő működési környezet minimálisan sem adott Bármikor jöhet egy földrengés
Átlagosan 4,8 év az orvosi gép és műszerpark kora. Széles spektrumon mozogva 2-20 év. Technológiailag ajánlott a 7 év, melynek folyamatosan szűkül az IT fejlődés miatt. Technológiai fejlesztések implementálása (Jelensokk!)
Átlagosan X év az infókommunikációs géppark kora. Technológiailag ajánlott maximum 5 év. Egyedi sziget szerű fejlesztés - Abandonware Aktív szerviz időszak - Service Life Digitális elavulás End of Life Támogatási idő vége GDPR kapcsán végrehajtandó feladatok/fejlesztések (Jelensokk!)
Pszichológiai tényezők Gyors munka jó munka? A túlzott teljesítménykényszer meghálálja magát. Továbbképzés elmaradása csak ront a helyzeten. autodidaktikus munkavégzés A tolerancia hiánya Embernek tartani a kollégákat és akként is beszélni velük Kérni és Köszönni Munkahelyi csapat (kooperáció) (Rehabilitációs TEAM) Innovációs hajlandóság növelése Munkakedv növelése
Miért? Minden azonnal kell! Biztos jó ez? o Előkészítettlenség o Sietség okozta stressz o Stressz okozta pontatlanság o Pontatlanság okozta adatérték vesztés Használjuk amink van! o Központi adatbázisok naprakész megléte adott. o Megfelelő mennyiségű és minőségű írásos információ adott mikro környezetben o Megfelelő mennyiségű és minőségű írásos információ NEM adott makro környezetben. Elmebaj az, amikor újra meg újra ugyanazt a dolgot csináljuk, de más eredményre számítunk. Albert Einstein
Kórházi felhasználó felhívja az IT-t új hozzáférési-vagy módosítási igénnyel. ITközli vele, hogy csak írásos igény esetén tud jogokat érintő kéréseket teljesíteni. A felhasználó közli, hogy az érintett kolléga már egy hete felvételre került, de eddig nem gondoltak rá, hogy hozzáférést kérjenek neki, viszont most kellene dolgoznia azonnal. ITnem térhet el az eljárásrendtől, így az írásos dokumentum létrejövetele után megcsinálja a kért beavatkozást. Utóélet: A kért beavatkozást további korrekciós beavatkozások követik. Veszteségek: Feszültség a felhasználó és az IT között. A telefonbeszélgetés ideje alatt nem hogy a kérést meg lehetett volna írni, de az IT-s beavatkozást is el tudták volna végezni szerencsés esetben. Az IT a soronkívüliség miatt kiesik a tervezett munkarendjéből, ezzel veszítve hatékonyságából. (Ha egy munkavállalót megszakítanak a munkavégzés közben, átlagosan 5,2 perc szükséges a megszakított munkafolyamatba való teljes visszatéréshez!) A felhasználó a sietség okozta előkészítettlenségés a hatályos eljárásrend ismeretének hiánya miatt, többszöri ismételt munkavégzésre kényszeríti magát, és az IT-t.
Kiút? Eljárásrendek Protokollok (nem csak védelemből) a hatékonyság növelésére o Atípusos esetek biztos kezelése is. (Lángoló agy) Bér; munkakörnyezet javítása több munkavállaló elégedettebb kollégák Specializáció tisztábban átlátható és számon kérhető Nem csak Állami és Társadalmi, de EGYÉNI felelősség is! Egészségtudatosság; felelős nevelés; a társadalom és a mikroközösségek iránti felelősségtudat (család) Tanuljunk meg türelmesnek lenni, és adjunk időt a munkára Merjünk kezdeményezni intézményi szinten, merjünk gondolkodni előre
Forrás real.mtak.hu www.oecd.org (Data) www.index.hu www.mennyitkeresel.hu www.oep.hu www.who.int (Data) www.ec.europa.eu/eurostat (Data) www.szakszervezetek.hu Európai Bizottság (Ageing Report 2015, Napi.hu-gyűjtés) www.bankszovetseg.hu (A nyugdíjreform demográfiai korlátai) Dr. Ari Lajos (A korszerű orvostechnikai eszközök előadás) www.napi.hu www.ksh.hu www.data.worldbank.org trends.medicalexpo.com
Köszönöm a megtisztelő figyelmet!