Fogászati rehabilitáció - fogpótlástan Dr. Jász Máté Fogpótlástani klinika
Bevezetés Pierre Fauchard (1678-1761) Le chirurgien dentiste ou traite des dents (1728) Megfelelő elmélyültséggel komolyan kell venni a fogászatot, a szájüreg összes betegségét, mivel az éppúgy a medicina területe, mint a többi, éppúgy a testhez tartozik, mint a többi testrészünk. ( ) Ezt a munkát csak teljes szívvel, megfelelő odafigyeléssel lehet végezni, másképp nem érdemes.
Egyiptom Kr. e. 1000-1200 körül Arany drótligatúrával rögzített fogpótlás
Etruszkok Kr. e. 900 körül Aranypánttal rögzített fogpótlás
Maja Jade fogékszer VIII-IX század
Közép-Amerika Maja és inka fogcsiszolási sémák
Közép-Amerika Díszítés céljából preparált alsó metszőfogak és a preparálás eszközei
Pierre Fauchard Anatómia
Pierre Fauchard
Pierre Fauchard Rugóval rögzített fogsor
Pierre Fauchard Ligaturával rögzíthető felfűzött fogak
Pierre Fauchard Obturátor (XIV. Lajos számára)
Goya (1797) Donor-recipiens HLA inkompatibilitás???
A fogak szerepe régen Fogazat, rágás a túléléshez elengedhetetlen
és ma Nem létkérdés többé az ép fogazat Főszerepben az esztétika Táplálkozás (túlélés) megjelenés, esztétika
Elvárások Esztétikai Funkcionális
Fogpótlások felosztása Fogpótlás: minden olyan fogmű ami fogat is pótol
Felosztás Részleges fogpótlások Rögzített (fix) Betétek (inlay) Gyökércsapos fogművek Koronák Hidak, sinek Kivehető Lemezes fogpótlások Kapocselhorganyzású Precíziós elhorganyzású Teleszkópos Hidak, sinek Teljes lemezes fogpótlások
Részleges, rögzített Maradék fogakra cementtel rögzül Eltávolítása csak orvos számára, roncsolással lehetséges Saját fogaknál nem foglal el több helyet
BETÉT Fém Arany ötvözet
BETÉT Esztétikus Megerősített műanyag Porcelán
GYÖKÉRCSAPOS FOGMŰ Fém Nikkel-króm Arany ötvözet
GYÖKÉRCSAPOS FOGMŰ Fém Nikkel-króm Arany ötvözet
GYÖKÉRCSAPOS FOGMŰ Esztétikus Kerámia
KORONA Részleges korona
KORONA Teljes borítókorona Fém, porcelán leplezéssel
KORONA Teljes borítókorona Fémmentes (porcelán)
KORONA Ideiglenes, teljes borítókorona Akrilát
HÍD Ragasztott (adhéziós, Maryland) híd
HÍD Főpilléres (egyszerű) híd Készülhet porcelánnal leplezett fémből Fémmentes kerámiából
HÍD Extenziós (kiterjesztett) híd Általában fémvázra égetett porcelánból
HÍD Szabadvégű (konzolos) híd Általában fémvázra égetett porcelánból
SÍN Sín: olyan részleges rögzített fogpótlás, ami a maradék fogakat egységbe foglalja, de hézagfogat nem tartalmaz
Felosztás Részleges fogpótlások Rögzített (fix) Betétek (inlay) Gyökércsapos fogművek Koronák Hidak, sinek Kivehető Lemezes fogpótlások Kapocselhorganyzású Precíziós elhorganyzású Teleszkópos Hidak, sinek Teljes lemezes fogpótlások
Részleges, lemezes fogpótlások Horgony(ok) és pillér(ek) között a páciens számára is oldható kapcsolat van (tisztíthatóság!) A természetes fogaknál mindig nagyobb helyet foglal el Hiányzó proc. alveolarist is pótolja
Részleges, lemezes fogpótlások Részei Alaplemez Műfogak Műíny Elhorganyzás eszközei
KAPOCS ELHORGANYZÁSÚ Részleges lemezes fogpótlás + csiszolás nélkül idős, betegnek olcsóbb - esztétika
FINOMMECHANIKAI RÖGZÍTŐK Részleges lemezes fogpótlás Csúsztató gömb alakú patrix résszel + Esztétika - Preparálás költségek
FINOMMECHANIKAI RÖGZÍTŐK Részleges lemezes fogpótlás Ceka horgony
FINOMMECHANIKAI RÖGZÍTŐK Részleges lemezes fogpótlás Merevítő rúd
Teleszkópos Részleges lemezes fogpótlás
Felosztás Részleges fogpótlások Rögzített (fix) Betétek (inlay) Gyökércsapos fogművek Koronák Hidak, sinek Kivehető Lemezes fogpótlások Kapocselhorganyzású Precíziós elhorganyzású Teleszkópos Hidak, sinek Teljes lemezes fogpótlások
TELJES, LEMEZES FOGPÓTLÁS A fogatlan állcsontok szájüregi felszíne, a rágóizmok, a mimikai izmok, valamint a fizikai tényezők (ventilhatás, kapilláris nyomás, rágónyomás, gravitáció) segítségével elhorgonyzott, a nyálkahártya - csont alapzaton támaszkodó, a processus alveolarist és a fogakat pótló kivehető fogművet teljes lemezes fogpótlásnak nevezzük.
TELJES, LEMEZES FOGPÓTLÁS Feladatai: Rágóképesség- Archarmónia- Fonációs képesség helyreállítása Szociális, pszichés zavarok megelőzése
TELJES, LEMEZES FOGPÓTLÁS
TELJES, LEMEZES FOGPÓTLÁS
IMPLANTÁCIÓS PROTETIKA Előnyei: Keményszövet kímélés Preparálás szövődményeinek elkerülése Rögzített pótlás mindig nagyobb pácienskényelmet nyújt Kevesebb gondozás, hosszabb élettartam Hátrány: Munkaigényes Drága Nem készíthető minden esetben
SZÓLÓ FOGHIÁNY
Szóló foghiány implantációs pótlása
ELLÁTÁSI FORMA PÓTLÁSOK ÉLETTARTAMA SZÓLÓ FOGHIÁNYNÁL n (esetszá m) Főpilléres híd 4118 Szabadvégű híd Ragasztott híd Szóló implátum korona 2621 Élett. (%) 5 év 96 97 Élett. (%) 10é 90 92 141 75 48-6 8 1637 66-8 7 Forrás Creugers (1994) Scurria (1998) Decock (1996) <19 Kerschbaum (1995) 570 98 94 Lindh (1998)
PÓTLÁSOK MELLÉKHATÁSA SZÓLÓ FOGHIÁNYNÁL ELLÁTÁSI FORMA szövődmény 10 év után Pillér extrakci ó Sec. kariesz Fogbél elhalás Forrás Főpilléres híd 3-5% 10-15% 10-15 % Kerschbaum (1999) Szabadvégű híd 7-12% 12-17% 5-17% Strub (1999) Ragasztott híd 0 14% 0 Kerschbaum (1999) A szomszédos fogak helyzetének változása 10 év alatt Szóló implátum korona Extrakci ó Új tömés, szuvasod ás Fogbél elhalás 0% 1,4% 1% Priest (1999)
PÓTLÁSOK MELLÉKHATÁSA SZÓLÓ FOGHIÁNYNÁL ELLÁTÁSI FORMA Relatív összköltség Főpilléres híd fémkerámia Szabadvégű híd Fámkerámia 1,0 (kb. 70-90.000 Ft) 10 éves túlélési valószínűség 90-92% 1,0 48-68% Ragasztott híd Fémkerámia Szóló implátum korona fémkerámia 0,5 <19 % 1,6-1,8 94%
Teljes foghiány pótlása implantátum segítségével
TELJES LEMEZES FOGPÓTLÁS IMPLANTÁTUMELHORGANYZÁSA ELLÁTÁSI FORMA n Relatív összköltség 10 éves túlélési valószínűsé g Hagyományos fogsor implantátumon elhorganyzott fogsor (2-4) 491 1,0 (kb. 60.000 Ft) Forrás 80,0% Berglundh 853 2,4-5,1 94,4% Berglundh Gömbretenció 2,4-3,6 Berglundh Merevítőrúd 2,8-4,2 Berglundh