. És megnyugtat a tudat, hogy a halál is az életet szolgálja. (Móricz Zsigmond) Második esély élet a transzplantáció után Egy lélekben két test Témavezető: Bajzi Rozália Készítette: Tóth Eszter
4. Összefoglalás, következtetések Pályamunkám felépítése 1. Bevezetés 1. Problémafelvetés, a kutatás célja 2. A kutatás módszerei 2. A kutatás elméleti háttere 1. A transzplantáció fogalma 2. A transzplantáció története 3. A transzplantáció etikai kérdései és jogi szabályozása 3. Saját kutatás eredményei 1. Élet a transzplantáció után (mélyinterjúk eredményei) 2. Kérdőíves felmérés eredményei
Problémafelvetés, a kutatás célja A szervátültetés orvos-szakmai, jogi, vagy etikai kérdés? A szervátültetés mit jelent valójában a betegnek? Hogyan éli az életét és melyek azok a lelkében zajló folyamatok, amelyeket egészségesként talán nehéz megérteni? Abszolút megnyugvásra lel-e aki új életet kapott?
1. Szekunder források A kutatás módszerei Interneten elérhető szakirodalmak, szakcikkek, kutatási jelentések Nemzeti Szervdonációs Regiszter adatbázisa 2. Primer kutatás 1.1 Kérdőíves felmérés 2017. 12. 09 12.29. között Google kérdőív szerkesztő program 24 nyitott + 2 zárt kérdés N = 54 1.2. Mélyinterjú Személyes megkérdezés 1 fő vesetranszplantált: nő, 17 éves Egészségügyi szakdolgozók
A kutatás elméleti háttere Transzplantáció: átültetés szövet(ek) szerv(ek) szerv szegmenteket, -részeket Lehet: Autotranszplantáció: szervezet másik helyére Homotranszplantáció: más szervezetbe Heterotranszplantáció: különböző fajok közötti átültetés Donor: a szerv adományozója élő donor cadaver donor
A transzplantáció története Ie.200: Kína Szent Kozma és Damján: egy mór lábát ültették át egy daganatos betegség miatt eltávolított láb helyére. XVIII-XIX század: kísérlet bőrátültetésre 1902: Ullmann Imre és a kísérleti kutya 1905: Zirm, szaruhártya átültetés 1933: Az első veseátültetés Kijevben (48 órát élt) 1952: Hamburger, veseátültetés (siker!) élő donoros veseátültetés Párizsban 1959: Thomas, őssejt átültetés, (1990-ben Nobel-díjat kapott) 1963: első májátültetés Denverben első tüdőtranszplantáció Missisipiben 1967: első szívátültetés Fokvárosban
1962: Németh András, Szeged első élő donoros vese transzplantáció, 79 nap remény 1973: SOTE, szervezett vese transzplantációs program indul 1992: Szabó Zoltán, budapesti Ér- és Szívsebészeti Klinika, első szívátültetés 1994: Perner Ferenc, megnyílik a Transzplantációs és Sebészeti Klinika, májtranszplantációs program indul 1998: Kalmár Nagy Károly, első kombinált vese és hasnyálmirigy beültetés 2001: Hungarotransplant Kiemelten Közhasznú Társaság 2011: együttműködési megállapodás az Eurotransplanttal
527 449 269 Forrás: Nemzeti Szervdonációs Regiszter adatai alapján, saját szerkesztés
Etikai kérdések Halál értelmezése: egészségügy, etika, jog, vallás, filozófia agytörzsi halál (1978) Szerv transzplantációs célú eltávolítása: jog, etika, vallás, érzések a tiltakozás hiánya feltételezett beleegyezés Szervek elosztása várólista (nem jelent sorrendet!)
Jogi szabályozás Vonatkozó jogszabályok 323/2006. (XII. 23.) Korm. rendelet az Országos Vérellátó Szolgálatról 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről 18/1998. (XII. 27.) EüM rendelet az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvénynek a szerv- és szövetátültetésre, valamint - tárolásra és egyes kórszövettani vizsgálatokra vonatkozó rendelkezései végrehajtásáról 45/2006. (XII. 27.) EüM rendelet a várólista-sorrend kialakításának és az eltérés lehetőségének egészségügyi szakmai feltételeiről 2012. évi C. törvény a Büntető Törvénykönyvről
Primer kutatás eredményei Válaszadók életkor szerinti megoszlása Válaszadók lakóhely szerinti megoszlása Transzplantált szerv szerinti megoszlás
Primer kutatás eredményei Transzplantációs műtétek száma (db) Műtét óta eltelt idő (hó) 88,7% könnyen vállalkozott rá 94,3% ismeretlentől kapott szervet
Munkavégzés jellege a transzplantáció előtt Beosztás jellege a transzplantáció előtt és után
A szabadidős tevékenységeknél a kirándulást, túrázást megjelölők aránya nem csökkent, a sportolást választók száma viszont duplájára nőtt. A válaszadók 1/3-a érzi úgy, hogy vannak olyan tevékenységek, melyekben a műtét óta korlátokban ütköznek. Két étkezésre és a fertőzés veszély miatti társaságba járásra (a válaszadó műtéte kevesebb, mint fél éve volt) - vonatkozó válasz kivételével mindannyian a fizikai terhelhetőség csökkenését fogalmazták meg. A műtét előtti, a várakozás alatti és a beavatkozást követő társas kapcsolatok jelentős mértékben nem változtak, ugyanakkor a kapcsolattartás gyakorisága csökkent. A műtétre várakozás időszakában a legtöbben kicsit bezárkóztak, a sikeres műtét a válaszadókat nyitottabbá tette.
Mennyire tartja igaznak az alábbi kijelentéseket? (1 = egyáltalán nem igaz, 5 = teljesen egyetértek) Kérdés Válaszok átlaga Tudtam, hogy a transzplantáció az egyetlen esélyem a túlélésre 4,17 Egyértelműen bíztam a műtét sikerében. 4,15 Abszolút bizalmam volt az orvosokban. 4,18 Lelkiismeret furdalásom volt a donorral szemben. 2,07 Jó volt/lett volna tudni, kitől kapom a beültetett szervet. 2,79 A vallásom, a hitem segített a nehézségek leküzdésében. 2,11 A transzplantáció óta javult az életminőségem. 4,08 A transzplantáció óta teljes életet élek 3,98 Bármikor, bárkivel nyíltan beszélek a transzplantációmról. 4,33 A beültetett szerv miatt más embernek érzem magam 2,40 Forrás: saját kutatás és szerkesztés
Mi jelentette a legnagyobb lelki megterhelést? Forrás: saját kutatás és szerkesztés
Következtetések A transzplantáció komplex megközelítést igényel: jogi, etikai, vallási, filozófiai és pszichológiai kérdéseket egyaránt felvet; Transzplantáción átesett emberek hatalmas lelki erővel és kitartással rendelkeznek; Az önzetlenség és segíteni akarás nagyon jellemző a transzplantáltakra; Lelkiismeret furdalás helyett a hála jellemző; A kilökődéstől való félelem a műtét után is megmarad; Teljes életet akarnak élni; Az egészségügyi intézmények kevésbé fókuszálnak a lelki vonatkozásokra (több lelki segítőre lenne szükség!)
Szervátültetett gyermeknek lenni nem mindig egyszerű transzplantált tinédzsernek lenni pedig kifejezetten nehéz. A szervre várás nehéz időszakát senki nem tudja elfeledtetni velünk, de tovább kell lépnünk, hiszen az új szervvel új esélyt kaptunk az ÉLETHEZ. (Kóka Zoltán, vesetranszplantált asztalitenisz világbajnok)
Köszönöm szépen a figyelmet!