Straumann implantációs rendszer

Átírás

1 Straumann implantációs rendszer Dr. Joób F. Árpád, egyetemi docens, PhD. Semmelweis Egyetem, Arc,Állcsont és Szájsebészeti Klinikája

2 Az ITI Straumann Implantációs rendszer világszerte ismert, és a Brånemark rendszer után talán a második legelterjedtebben alkalmazott szisztéma. Újításai, fejlesztései általában nem követik azonnal a piac igényeit, hanem tudományos alapossággal megfontoltan, kidolgozottan kerülnek forgalomban. Fő előnyei: a megbízható, tudományos háttér, az egyszerűség és a svájci precizitás. /Divinyi T. szerk.: Orális Implantológia. 2007/ 2

3 Straumann cég története: 1954 Kutatóintézet alapítása fémötvözetek előállítása - óraipar Reinhard Straumann 3

4 Straumann cég története: oszteoszintézishez lemezek, csavarok, implantátumok gyártása 4

5 Történet három generáció Dr. Ing. Reinhard Straumann Dr. h.c. Fritz Straumann Dr. h. c. Thomas Straumann STRAUMANN 5 5

6 Straumann cég története: 1954 Reinhardt Straumann kutatóintézetet alapít fémötvözetek gyártása (orthopédia) oszteoszíntézis csavarok, implantátumok 1980 ITI = International Team for Implantology, Berni egyetem, A.Schroeder- Dr. Fritz Straumann 6

7 Straumann cég története: 1954 Reinhardt Straumann kutatóintézetet alapít fémötvözetek gyártása (orthopédia) oszteoszíntézis csavarok, implantátumok 1980 ITI = International Team for Implantology, fogászati implantátumok területére koncentrálnak 7

8 A régi Waldenburgi székhely 8

9 Gyártás túlnyomórészt Villeretben (Svájc) Épült 2002-ben, bővül 2005-ben 330 szakember, 4.5 millió alkatrész évente Hitelesített ti ISO 9001, ISO 13485, ISO STRAUMANN 9 9

10 Regeneratív termékek gyártása - Svédország Alapítva 2003-ban, 2005-ben bővült Központ a biológiai kutatás számára 30 alkalmazottal STRAUMANN 10 10

11 Az új Baseli székhely: 2005 Januártól J a n u á r 11

12 Straumann termékek és szolgáltatások több mint 60 országban elérhetőek 21 kereskedelmi központ és a forgalmazók széles hálózatain keresztül STRAUMANN 12 12

13 Straumann széleskörű termékkínálata Sebészet Regeneráció Protetika Bone Ceramic csontpótló Emdogain Membrán synocta Solid felépítmény Custom felépítmény Locator Szkennerek & szoftverek Finommechanikai gyártás State of the art ceramics STRAUMANN 13 13

14 Implantátumok 14

15 Straumann implantátumok fejlődése Első generációs üreges cilinder Type C Extenziós implantátumok Type E 15

16 Straumann implantátumok fejlődése Type F Swiss screw Type K Type H 16

17 Straumann implantátumok fejlődése Üreges cilindrikus implantátum Type H implantátum 17

18 Straumann implantátumok fejlődése Swiss screw Svájci csavar implantátum 18

19 Straumann implantátumok fejlődése 1980/ Bonefit koncepció Üreges csavar Egy és kétrészes Üreges csavar, cilindrikus, tömör csavar implantátumok Egy és kétrészes 19

20 20

21

22 IMPLANTÁTUM IMPLANTÁCIÓS RENDSZER SEBÉSZI ESZKÖZÖK PROTETIKAI TARTOZÉKOK 22

23 ITI-Straumann implantátumok formájának alakulása Straumann Standard 1996 Straumann Standard Plus Straumann Tapered Effect 2002 Straumann Bone Level

24 Implantátumok fajtái: test és nyak átmérők 3,5 mm NN 4,8 mm RN 4,8 mm RN 3,3 mm 3,3 mm 4,1 mm 24

25 Implantátumok fajtái: test és nyak átmérők 4,8 mm RN 4,8 mm RN 6,5 mm WN 4,1 mm 4,8 mm 4,8 mm 25

26 Összehasonlitás: Straumann Standard Straumann Standard Plus 26

27 Straumann Tapered Effect Implantátumok 4,8 mm 4,8 mm 6,5 mm 3,3 mm 4,1 mm 4,8 mm 27

28 Straumann Tapered Effect Implantátumok: Forma Nyaki rész kónuszos Apikális rész cilindrikus 28

29 Összehasonlitás: Straumann Tapered Effect Implantátum Straumann Standard Implantátum M M e e n n e e t t 0,8 mm e e 1,25 mm i i 29

30 Bone Level /BL/ implantátum 2007 TL BL Bone level design 30

31 Biológiai szélesség /biologic width/ Hámtapadás Kollagén rostok A periodontális, periimplantáris lágyrészek konstans vertikális mérete (Hermann JS és mtsai.: Biologic width around one-and two-piece titanium implants Clinical Oral Implants Research 12, 2001; ) 31

32 A mikrorés és a biológiai szélesség összefüggése Mikrorés Mikrorés 32

33 A mikrorés és a biológiai szélesség összefüggése 33

34 Straumann CrossFit kapcsolat /Bone Level/

36 Sebészi tálca Implantációs rendszer Egy sebészi tálca az összes implantátum típushoz Egyértelmű felhasználási út ábrák és színkódok segítségével Egyértelmű ábrák az implantátum típusokról Lehetőség arra, hogy a fúrókat kézzel ne érintsük Kazetta alatt további tárolóhely Cristian Müller, MDT, Freiburg STRAUMANN 36 36

37 Az ITI-Straumann implantációs rendszer főbb jellemzői: Transzgingivális gyógyulásra tervezték Tudományosan megalapozott implantátum felszínek /SLA, SLActive/ Kónikus, illesztett kónikus implantátumfej rögzítés 37

38 Implantációs műtéti technikák összehasonlítása Egyfázisú Kevesebb műtét Érettebb gingivális zárás Gingiva korrekció nehezebb Jó minőségű csont szükséges GBR technika nehézkes Fertőződésre érzékeny Kétfázisú Második műtét szükséges Lassúbb gingivális gyógyulás Gingiva korrekció elvégezhető Gyengébb minőségű csontnál is végezhető GBR technika sikeresebb Szájüregtől elzárt gyógyulás 38

39 Az implantáció műtéte lehet: Egyfázisú Az implantátum transgingiválisan gyógyul 39

40 ITI-Straumann implantátum behelyzése 40

41 ITI-Straumann implantátum behelyezése 41

42 ITI-Straumann implantátum helyének előkészítése Standard Plus profil fúrók Profil fúró formája 2,8 mm 3,5 mm 4,2 mm 42

43 ITI-Straumann implantátum helyének előkészítése Kézi menetfúrók Adapter, gépi menetfúrók 3,3 mm 4,1 mm 4,8 mm 3.3 mm 4.1 mm 4.8 mm 43

44 Bone Level implantátum helyének előkészítése Bone Level formája és profil fúrója Bone Level profil fúrók 2,8 mm 3,5 mm 4,2 mm 44

45 Bone Level implantátum helyének előkészítése Bone Level / Tapered Effect menetfúrók 3,3 mm 4,1 mm 4,8 mm 45

48 RN záró csavarok / inyformálók 1,5 mm 2,0 mm 3,0 mm 4,5 mm 2,0 mm 3,5 mm 48

49 Bone Level inyformálók- Regular CrossFit 2 mm 4 mm 6 mm 49

50 Bone Level inyformálók- Regular CrossFit palack forma 3,5 mm 6 mm Bone Level: alakitható inyformáló fej Ø 4,4 mm Ø 4,7 mm 50

51 IMPLANTÁTUM IMPLANTÁCIÓS RENDSZER SEBÉSZI ESZKÖZÖK /Műtéti technika/ PROTETIKAI TARTOZÉKOK 51

52 Implantátumok helyét meghatározó segédeszköz Ø 1,4 mm Ø 1,4 mm 52

53 Diagnosztikus T kulcs: Mérési lehetőségek 3,0 mm 4,0 mm 5,0 mm 7,0 mm 6,0 mm Impl.-fog 9,0 mm 33,0 mm 7,0 mm 5,0 mm Intermax. térköz Impl.-impl. 53

55 Straumann implantátumok felszínének fejlődése 1974 (1991) Straumann TPS (Macro) Straumann SLA (Micro) Straumann SLActive (Molecular) 55

56 Straumann implantátumok felszínének fejlődése 1974 Straumann TPS (Macro) Titán Plasma Spray bevonás eljárása 56

57 Straumann implantátumok felszínének fejlődése SLA implantátum felszín /1997/ Sand blasted Large grit 1000x Acid-etched 6 hét gyógyulási idő 57

58 Straumann implantátumok felszínének fejlődése Straumann TPS (Makro) Straumann SLA (Mikro) Straumann SLActive (Molekuláris) 58

59 Különbség az SLA és az SLActive felszínek között Felületkezelési eljárás Savmaratás SLA felszin Sav a felszinen Vizes mosás Kémiailag aktiv felszin Hidrofil felszin Hagyományos felület kezelés Passziv oxid-réteg képződése A gyógyulás a passziv oxid-réteg függvénye SLA SLA & SLActive SLA & SLActive SLActive kezelés Aktiv felszin Kötődik a vérhez (hidrofil) A szövetek direkt kapcsolatot létesitenek a felszinnel SLActive 59

60 SLActive: A sav-maratást nitrogén atmoszférában történő vizes tisztítás követi, így alakul ki a hydroxilált felszín. A hydroxilált felszín extra H-atom kötődését jelenti a molekuláris struktúrához. A felület pozitiv töltésű, magas felületi energiával rendelkezik. A magas felületi energia ideálisan elősegíti a biológiai környezettel történő kapcsolat kialakulását.* A felület kémiai aktivitást mutat. *Kilpadi and Lemons,

61 SLActive az ideálisan tiszta felszín SLA SLActive A levegő hatására, hydrocarbon ionokkal részlegesen, szennyezett felszín Nem szennyezett felszín Biztositja a nagyobb implantátum felületet a csontintegráció számára 61

62 A hydroxilált felszín megőrzése miatt, az SLActive felszínt izotóniás sóoldatban tárolják.. 62

63 A fogorvosi gyakorlat számára jól záró, műanyag, implantátum tartót fejlesztettek ki, amely a tárolás folyamán biztosítja az implantátum kémiailag aktív, hidrofil felszínét. 63

64 ÖSSZEFOGLALÁS: SLActive kémiailag-aktiv, hidrofil felszín, amely gyorsabb osszeointegrációt és az implantátum jobb rögzítettségét biztosítja a behelyezés utáni kritikus, hétben. Buser: JDR/ / Cochran: Pre-clinical studies (t.b.p.) 64

67 Kónikus formájú fej-implantátum csatlakozás 67

68 Az ITI-Straumann implantációs rendszer története: Implantátum- fejek 1986 Bonefit rendszer 1991 Octa implantátumfejek Kónikus rögzítés 68

69 Az ITI-Straumann implantációs rendszer története: Implantátum- fejek 1986 Bonefit rendszer 1991 Octa implantátumfejek Cementezhető fej koncepciója /Solid Abutment/ 69

70 Az ITI-Straumann implantációs rendszer története: Implantátum- fejek 1986 Bonefit rendszer 1991 Octa implantátumfejek Cementezhető fej koncepciója 1999 SynOcta implantátumfejek Illesztett kónikus rögzítés 70

71 Kónikus illesztés /Straumann synocta/ 71

72 Az ITI-Straumann implantációs rendszer története: Implantátum- fejek 1986 Bonefit rendszer 1991 Octa implantátumfejek Cementezhető fej koncepciója 1999 SynOcta implantátumfejek 2006 Circonium-oxid, egyéni méretezésű fej /CARES/ 72

73 Csavaros rögzítésű, cirkónium fej direkt kerámia ráégetéssel CTE = 10,5 x 10-6/K (25 C C, 77 F F) 73

74 74

75 Csontpótlás 75

76 Osteotomok csont kondenzációhoz STRAUMANN 76 76

77 Osteotomok sinus elevációhoz STRAUMANN 77 77

78 Straumann Csont Block Fixáció 78

79 Csontpótló: Straumann BoneCeramic 79

80 Összetétel Hydroxyapatite lassabb felszívódás ß Tricalcium foszfát gyorsabb felszívódás HA TCP HA TCP Bifázisos kalcium foszfát 80

81 Felület Straumann BoneCeramic nagy porózitású (90%) 2mm STRAUMANN 81 81

82 Straumann Emdogain Enamel matrix protein (Amelogenin) Egyszerűen kezelhető gél formában Felszívódó, injektálható anyag 82

83 Amelogenin (Straumann Emdogain) Biomimetikus anyag Segíti a lágy és keményszövet regenerációt Parodontális betegségekben alkalmazható STRAUMANN 83 83

84 Hatásának folyamata days weeks months one year enamel matrix protein mátrixot képez mesenchymális sejtek kapcsolódnak csontképződés kezdődik defektus csonttal telődik új parodontális rostrendszer épül Igazi funkcionális tapadásnyerés STRAUMANN 84 84

85 Mi a Straumann PrefGel? ph semleges, 24% EDTA gyökér kondicionáló smear layer eltávolítására Straumann Emdogain használata előtt külön vagy együtt megvásárolható STRAUMANN 85 85

86 Újdonságok STRAUMANN 86 86

87 Törési szilárds(mpa) Kitekerési nyomaték Roxolid TiZr Zr ASTM Ti Gr 4 STMN kalt ver. Ti Gr 4 Roxolid Cristian Müller, MDT, Freiburg STRAUMANN 87 72