a Jósa András Oktatókórház Egészségügyi Szolgáltató Nonprofit Kft. Gyermekosztályának szervezésében. Nyíregyháza, Krúdy Vígadó október

Átírás

1 Magyar Gyermekorvosok Társasága és a Magyar Gasztroenterológiai Társaság Gyermekgasztroenterológiai Szekciójának a Jósa András Oktatókórház Egészségügyi Szolgáltató Nonprofit Kft. Gyermekosztályának szervezésében.

2 Henri Nestlé díj A három legjobb 40 év alatti első szerzőnek (előadás vagy poszter) Díjak: I. helyezett: Három napos tanulmányút a Nestlé Research Center be, Svájcba teljes ellátással II. helyezett: Támogatás (részvételi díj, szállás, útiköltség) egy hazai kongresszusra III. helyezett: Szakkönyv Ft értékben Bírálóbizottság: a Magyar Gyermekorvosok Társasága és a Magyar Gasztroenterológiai Társaság Gyermekgasztroenterológiai Szekciója Vezetőségének tagjai Díjkiosztás: október 2 án, szombaton, a kongresszus végén

3 Magyar Gyermekorvosok Társasága és a Magyar Gasztroenterológiai Társaság Gyermekgasztroenterológiai Szekciójának XXVII. Tudományos Ülése és Továbbképző Tanfolyama Nyíregyháza, Krúdy Vígadó október

4 Kedves Kollégák! Igen nagy megtiszteltetés számunkra, hogy a Magyar Gyermekorvosok Társasága és a Magyar Gasztroenterológiai Társaság Gyermekgasztroenterológiai Szekciójának XXVII. Tudományos Ülése ez évben Nyíregyházán kerül megrendezésre. Nyíregyháza Megyei Jogú Város és az Egészségügyi Holding Zrt., Jósa András Oktatókórház Nonprofit Kft.vezetősége készséggel támogatta e kiemelkedő szakmai esemény megszervezését. A gyermekosztály dolgozói és a konferencia szervezői pedig külön örömmel fogadták, hogy ilyen rangos országos rendezvénynek lehetnek házigazdái. Meggyőződésünk, hogy a tudományos program magas szakmai színvonalú lesz, élénk érdeklődés és vita fogja kísérni. A konferencián alkalom nyílik arra, hogy az előadók beszámolhassanak tudományos eredményeikről, valamint a területen végzett gyakorlati munkáról. Reméljük a kísérő rendezvények kötetlen eszmecseréi alkalmat adnak nemcsak a szakmai tudás elmélyítésére, mások tapasztalatainak megismerésére, hanem az emberi, baráti kapcsolatok erősítésére is. Bízunk abban, hogy a társasági programok tartalmas és emlékezetes kikapcsolódást nyújtanak, megismertetve Önöket a Szabolcs-Szatmár-Beregi térség hagyományaival, Nyíregyháza nevezetességeivel. a Szervezők: Dr. Guthy Ildikó Dr. Nagy Rita - 4 -

5 A TUDOMÁNYOS ÜLÉS VÉDNÖKSÉGE SESZTÁK OSZKÁR a Szabolcs-Szatmár Bereg Megyei Közgyűlés elnöke DR. KISS ZOLTÁN az Egészségügyi Holding Nonprofit Zrt. vezérigazgatója DR. ADORJÁN GUSZTÁV a JAON Kft. ügyvezető igazgatója PROF. DR. ARATÓ ANDRÁS a Gyermekgasztroenterológiai Szekció elnöke - 5 -

6 BIZOTTSÁGOK, ÁLTALÁNOS INFORMÁCIÓK Szervező: Jósa Andás Oktatókórház Egészségügyi Nonprofit Kft. Gyermekosztály Dr. Dicső Ferenc - osztályvezető főorvos: Dr. Guthy Ildikó - adjunktus Dr. Nagy Rita - szakorvos Tóth Tamás - IBUSZ Nyíregyháza Tudományos bizottság: Elnök: Prof. Dr. Arató András Főtitkár: Dr. Korponay-Szabó Ilma Titkár: Dr. Balogh Márta Volt elnök: Prof. Dr. Várkonyi Ágnes Tagok: Dr. B. Kovács Judit Prof. Dr. Decsi Tamás Dr. Dezsőfi Antal Dr. Gárdos László Dr. Micskey Éva Dr. Sólyom Enikő Dr. Szőnyi László Dr. Tárnok András Dr. Veres Gábor Tiszteletbeli vezetőségi tagok : Prof. Dr. Bodánszky Hedvig Dr. Kósnai István Dr. Polgár Marianne Regisztráció, Információ Helye: Krúdy Vigadó Nyíregyháza Sóstófürdő, Sóstói út 75.sz. Ideje: október 1. 8:00-18: október 2. 8:00-14:00 A tudományos ülés továbbképzéssé minősített rendezvény az orvosok és a szakdolgozók számára. Kreditpont érték megállapítása folyamatban van. Technikai információ : előadás időtartama : 8 perc(+2 perc vita) Az előadás anyagát a szekciók előtt szíveskedjenek leadni a technikusnak

7 A kongresszus fő támogatója: MILUPA Kiemelt támogató: Nestlé Hungária További támogatók: Nutricia Sanofi-Aventis Zrt. Medicons Kft.-Dr. Falk Pharma Képviselet Akácia Pharma Kft. Strathmann GmbH & Co KG. Képviselete HIPP Kft. Ibusz Szabolcs Takarékszövetkezet Polgármesteri Hivatal - Nyíregyháza Nyíregyházi Állatpark Nagy és Fiai Kft. Eurocredit - Car Kft. IZINTAKer Kft

8 Tudományos Program: október 1. péntek Regisztráció Megnyitó IBD kerekasztal dr. B. Kovács Judit: A Crohn beteg gyermekek hagyományos terápiája a Heim Pál Kórház tapasztalatai alapján 2007-ig dr. Veres Gábor: Crohn beteg gyermekek biológiai terápiája a hazai tapasztalatok alapján dr. Gárdos László: Nutritív terápia dr. Lestár Béla: Sebészi kezelés Moderátor: prof. dr. Arató András Az enterális táplálás és a biológiai terápia jelentősége a gyermekkori IBD kezelésében Referátum: dr.petar Mamula Pennsylvania Egyetem Gyermekkórháza, IBD Centrum, Philadelphia, USA Ebéd Gyulladásos bélbetegségek Üléselnök: dr. B. Kovács Judit, dr. Gárdos László, dr. Veres Gábor Mi a felső endoszkópia tényleges jelentősége a gyulladásos bélbetegségben (IBD) szenvedő gyermekeknél? dr. Kovács M, dr. Müller K Petz Aladár Megyei Oktatókórház, Győr Semmelweis Egyetem, I. Sz. Gyermekgyógyászati Klinika, Budapest Az adaptív és veleszületett immunitás szisztémás eltérései Crohn beteg gyermekekben dr. Cseh Á, dr. Molnár K, dr. Nagy Szakál D, dr. Szebeni B, dr. Szalay B, dr. Vásárhelyi B, dr. Veres G, dr. Arató A Semmelweis Egyetem I. Sz. Gyermekgyógyászati Klinika, Budapest - 8 -

9 Az intestinalis alkalikus phosphatase expresszió (iap) IBD - s gyermekek intestinalis mucosájában dr. Molnár K, dr. Vannay Á, dr. Szebeni B, dr. Arató A, dr. Győrffy H, dr. Sziksz E, dr. Nagy Szakál D, dr. Cseh Á, dr. Bánki N. F, dr. Tulassay T, dr. Dezsőfi A, dr. Veres G Gyermekgyógyászati és Nefrológiai Kutatócsoport, Semmelweis Egyetem - Magyar Tudományos Akadémia, Budapest, I.sz. Gyermekklinika, Semmelweis Egyetem, Budapest, II.sz. Patológiai Intézet, Semmelweis Egyetem, Budapest Kizárólagos enterális táplálás versus steroid kezelés gyermekkori Crohn betegségben dr. Koncz - Kovács N, dr. Gárdos L Zala Megyei Kórház, Csecsemő és Gyermekosztály Sebészeti kezelés gyermekkori IBD - ben. Mikor szóljunk sebésznek? dr. Lőrincz M, dr. Szabó A, dr. B. Kovács J, dr. Nagy A, dr. Lásztity N, dr. Sárközi S, dr. Lestár B Föv. Önkormányzat Heim Pál Gyermekkórház, Budapest; (Gastroenterologiai és Nephrologiai -, Belgyógyászati és Sebészeti osztály) Állami Egészségügyi Központ, Budapest Akut veseelégtelenséggel kísért toxicus shock syndroma esete egy infliximab terápiában részesülő Crohn beteg gyermeknél dr. Bíró É, dr. Tóth G, dr. Györke Zs PTE ÁOK Gyermekgyógyászati Klinika, Pécs Cyclosporin - A kezelés gyermekkori gyulladásos bélbetegségben dr. Szakos E, dr. Mónus Á, dr. Sólyom E, dr. Tamási K Borsod - Abaúj - Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Gyermekegészségügyi Központ, III - as Csecsemő és Gyermekosztály Gasztrointesztinális hormonok és neurotranszmitterek klinikai jelentősége Referátum: dr. Sólyom E Borsod - Abaúj - Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Gyermekegészségügyi Központ - 9 -

10 Nyelőcső - gyomor - varia Ülés elnökök: prof. dr. Várkonyi Ágnes, dr. Sólyom Enikő, dr. Micskey Éva Életműdíj átadása A gyermekkori Helicobacter pylori fertőzés eradikációjának új szempontjai, a bakteriális rezisztencia jelentősége dr. Shultz K Mohács Város Kórháza, Gyermekosztály Tolna megyei Önkormányzat Balassa János Kórháza, Gyermekosztály, Szekszárd Gastro - oesophagealis reflux az új módszertani levél tükrében Referátum: prof. dr. Várkonyi Á SZTE Gyermekgyógyászati Klinika és Gyermek Egészségügyi Központ, Szeged Secunder oesophago - bronchialis sipoly zárása Tissucol szövetragasztóval dr. Dezsőfi A, dr. Krikovszky D, dr. Várkonyi I, dr. Kovács L Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest A terápiás endoszkópia határterületei, avagy a korrozív nyelőcsősérülést követően kialakult mediastinalis tályog és oesophago - mediastinalis sipoly sikeres konzervatív kezelése dr. Tárnok A, dr. Farkas A, dr. Fülöp Sz PTE Gyermekklinika Helicobacter pylori fertőzés és az ITP dr. Papp - Hertelendi R, dr. Kardos M, dr. Schultz K Mohács Város Kórháza, Gyermekosztály Ciklikus hányás szindróma gyermekkorban dr. Bedi V, dr. Csoszánszki N, dr. Tomsits E Semmelweis Egyetem ÁOK, II. sz. Gyermekklinika, Budapest Veleszületett immunmechanizmusok az orális tolerancia indukciójában prof. dr. Arató A Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Medis Hungary Kft. előadása Szünet

11 Táplálás Ülés elnökök: dr. Decsi Tamás, dr. Tárnok András A koraszülöttek enterális táplálásának irányelvei Referátum: dr. Decsi Tamás PTE Gyermekklinika Összefüggés az anyai és az újszülött plazmamintákban a szüléskor, valamint az anyatejben a szoptatás hatodik hetében az n-3 többszörösen telítetlen zsírsavak értékei között dr. Szabó É, dr. G. Boehm, dr. C.Beermann, dr. M. Weyermann, dr. H. Brenner, dr. D. Rothenbacher, dr. Decsi T PTE ÁOK Gyermekklinika, Danone Research, Friedrichsdorf, Németország, Sophia Children Hospital, Erasmus University, Rotterdam, Hollandia, Division of Clinical Epidemiology and Aging Research, German Cancer Research Center, Heidelberg, Németország A hosszú szénláncú többszörösen telítetlen zsírsavak szerepe a veleszületett anyagcsere - betegségben szenvedő gyermekek táplálkozásában dr. Fekete K, dr. Decsi T PTE ÁOK, Gyermekgyógyászati Klinika, Pécs Pulmonológiai vizsgálómódszer az orális allergia szindróma diagnosztikájában dr. Hidvégi E, dr. Lugosi K (o.h.), dr. Lázár Zs, dr. Losonczy Gy, dr. Horváth I Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika, Budapest D3 vitamin szintek krónikus gastroenterológiai betegséggel gondozott gyermekekben dr. Micskey É, dr. Muzsnai Á, dr. Konderák J Föv. Önk. Szt. János Kh. és É - budai Egy. Kórházai Budai Gyermekkórház 1, Synlab Hungary Kft Újabb tapasztalatok a lisztérzékenységszűrés kapcsán Orosházán dr. Csányi Á Orosháza Kultúrális program és ünnepélyes fogadás a Múzeumfaluban Vacsora

12 2010. Október 2. szombat Gyermekgasztroenterológiai Társaság közgyűlése Májbetegségek Ülés elnökök: dr. Szőnyi László, dr. Dezsőfi Antal, dr. Guthy Ildikó Neonatalis cholestasis Referátum: dr. Szőnyi László Semmelweis Egyetem, I. sz. Gyermekklinika, Budapest Csecsemőkori sárgaság, és ami a hátterében állhat dr. Guthy I, dr. Tomcsa G Jósa András Oktatókórház Egészségügyi Szolgáltató Nonprofit Kft Májtranszplantált betegek vesefunkciójának vizsgálata az immunszupresszió tükrében dr. Dezsőfi A, dr. Tóbiás A, dr. Szőnyi L Semmelweis Egyetem, I. Sz. Gyermekklinika, Budapest Alfa - 1 antitripszin hiány és neonatális cholestasis dr. Szőnyi L, dr. Balogh M, dr. Dezsőfi A Semmelweis Egyetem, I. Sz. Gyermekklinika, Budapest Citrin hiány, Niemann - Pick C 1-2, Progreszív Familiáris Intrahepaticus Cholestasis 1-3. Miért éppen ez a hat? dr. Szőnyi L, dr. Dezsőfi A Semmelweis Egyetem, I. Sz. Gyermekklinika, Budapest Krónikus pancreatitis és hepatitis C fertőzés társulása dr. Nemes É, dr. Tornai I, dr. Sahin - Tóth M, Takács T, dr. Sápi P, dr. Korponay - Szabó I DEOEC Gyermekgyógyászati Intézet, Debrecen; DEOEC II. Belgyógyászati Klinika, Debrecen; Department of Molecular and Cell Biology, Boston University Goldman School of Dental Medicine, Boston, Massachusetts, USA; Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, I. Belgyógyászati Klinika, Szeged; DEOEC Sebészeti Intézet, Debrecen

13 Cholelithiasis gyermekkorban- kórházi kezelést igénylő eseteink 2 éves beteganyagunkban dr. Lásztity N, dr. Szabó A, dr. Sárközi S, dr. Lőrincz M Gasztroenterológiai1 és Sebészeti osztály, Fővárosi Önkormányzat Heim Pál Gyermekkórháza, Budapest Cisztás fibrózis - ami gyógyíthatatlan, ezért mindig aktuális dr. Nagy R, dr. Guthy I, dr. Vass K Jósa András Oktatókórház Egészségügyi Szolgáltató Nonprofit Kft Szünet Coeliakia Ülés elnökök: dr. Korponai - Szabó Ilma, dr. Polgár Marianne, dr. Balogh Márta Coeliakia új diagnosztikus kritériumai Referátum: dr. Korponai - Szabó I Heim Pál Gyermekkórház, Coeliakia Centrum és Gasztroenterológiai és Nephrológiai Osztály, Budapest, Debreceni Egyetem, Gyermekklinika Diagnosztikus score kifejlesztése és validálása a coeliakia megállapítására dr. Korponai - Szabó I, dr. Tumpek J, dr. Gyimesi J, dr. Nemes É, dr. B Kovács J Heim Pál Gyermekkórház, Coeliakia Centrum és Gasztroenterológiai és Nephrológiai Osztály, Budapest, Debreceni Egyetem, Gyermekklinika Vékonybél nyálkahártya eltérések szisztémás autoimmun betegségekben dr. Szűcs D, dr. Tiszlavicz L, dr. Várkonyi Á SZTE Gyermekgyógyászati Klinika és Gyermek Egészségügyi Központ, Szeged Coeliakia rizikófaktorral rendelkező endotélsejtek vizsgálata dr. Tóth B, dr. Simon - Vecsei Zs, dr. Király R, dr. Nemes É, dr. Fésüs L, dr. Korponai - Szabó I. Debreceni Egyetem Biokémiai és Molekuláris Biológiai Intézet, Debrecen; MTA, Apoptózis és Genomika Kutatócsoport, Debrecen; Debreceni Egyetem Gyermekklinika, Debrecen

14 A hipoxia indukálta faktor (HIF) 1 vizsgálata gyermekkori coeliakiaban dr. Sziksz E, dr. Szebeni B, dr. Vannay Á, dr. Prókai Á, dr. Veres G, dr. Molnár K, dr. Nagy Szakál D, dr. Ónódy A, dr. Korponai - Szabó I, dr. Szabó A, dr. Tulassay T, dr. Arató A Semmelweis Egyetem, I.sz. Gyermekklinika, Budapest; SE-MTA Gyermekgyógyászati és Nephrológiai Kutatócsoport, Budapest; Heim Pál Gyermekkórház, Budapest; Semmelweis Egyetem, II.sz. Gyermekklinika, Budapest Coeliakiás gyermekek gondozása során szerzett tapasztalatok Létainé Mester Á, dr. Polgár M Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Kórháza, Budapest Biocard Celiac gyorsteszttel végzett szűrés eredménye Ajka város hat évesei körében dr. Pollák É Magyar Imre Kórház, Ajka Allergia Ülés elnökök: prof.dr. Bodánszky Hedvig, dr. Dolinay Tamás, dr. Schultz K Újabb epidemiológiai ismeretek a gastroinetestinalis allergiáról Referátum: dr. Polgár Marianne Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Kórháza, Budapest Leküzdhető- e a kólika Lactobacillus Reuteri - vel? dr. Vass N NSZTE Gyermekgyógyászati Klinika és Gyermekegészségügyi Központ Ételintolerancia előfordulása gyermekkorban dr. Vajdovich É dr. Bugyi István Kórház, Gyermekosztály, Szentes A nem tehéntejfehérje által kiváltott allergiás colitises csecsemők klinikai vizsgálata dr. Pintér V. P, dr. Arató A, dr. Győrffy H, dr. Dezsőfi A, dr. Veres G SE I. Sz. Gyermekklinika, Budapest

15 Szünet Henri Nestlé-díj átadása Kongresszus zárás

16 Ciklikus hányás szindróma gyermekkorban Bedi Viktória, Csoszánszki Noémi, Tomsits Erika Semmelweis Egyetem ÁOK, II. sz. Gyermekklinika, Budapest A ritka előfordulási gyakoriságú ( prevalencia ~ 2% ) ciklikus hányás szindróma idiopathias megbetegedés, a funkcionális gasztrointesztinális betegségek Róma III kritériumrendszerének H1b kategóriájába sorolható kórkép. Jellemzője a periodikusan ismétlődő hányinger és hányás, igen gyakran hasi fájdalommal és/vagy fejfájással, ill. egyéb kísérő tünetekkel társulva. Az epizódok között a betegek legtöbbször tünet- és panaszmentesek. Típusos életkori megjelenése 2-7 éves korra tehető, lányoknál gyakrabban fordul elő. A ciklikus hányás szindróma differenciál diagnosztikus és terápiás lehetőségeinek nehézségeit egy 2 éves, vietnámi származású leány betegünk kapcsán mutatjuk be. A gyermek periodikus hányásos panaszai 9 hónapos korában kezdődtek és 3-6 hetes időszakokban jelenleg is zajlanak. Kórházi felvételt igénylő hányásos epizódjai során elesett állapotú, aluszékony, naponta akár húsz alkalommal is hány, székletürítése leáll. Parenterális folyadék-és ionpótlás, valamint antiemetikus terápia mellett állapota 5-6 nap alatt rendeződik, az epizódok között tünet- és panaszmentes. Jelen előadásunkban az alkalmazott diétás és gyógyszeres terápia buktatóira kívánjuk irányítani a figyelmet, valamint összefoglaljuk, hogy ebben az esetben mit tekinthetünk terápiás válasznak és mi a teendő terápiarezisztencia esetén

17 Az adaptív és veleszületett immunitás szisztémás eltérései Crohn beteg gyermekekben Cseh Áron, Molnár Kriszta, Nagy Szakál Dorottya, Szebeni Beáta, Szalay Balázs, Vásárhelyi Barna, Veres Gábor, Arató András Semmelweis Egyetem I. Sz. Gyermekgyógyászati Klinika, Budapest Bevezetés: A növekvő tendenciát mutató fiatalkori Crohn betegség klinikumában eltéréseket mutat a felnőttkorban jelentkező változathoz képest. Újabban felvetődött, hogy az eltérő klinikum hátterében eltérő immunpathomechanizmus állhat. Célkitűzés: Vizsgálatunk célja volt, terápiát még nem kapott, valamint hagyományos és biológiai terápiában részesült Crohn beteg gyermekekben vizsgáljuk mind az adaptív, mind pedig a veleszületett immmunitás eltéréseit. Betegek és módszer: 22 Crohn beteg gyermeket vontunk be vizsgálatunkba. 10 gyermektől terápia megkezdése előtt és hagyományos terápiát (ASA, szteroid) követően vettünk mintát. 12, a hagyományos terápiára nem reagáló gyermektől, IFX kezelés előtt, valamint az első és második IFX kezelés után vettünk mintát. 15 funkcionális hasi fájdalommal kivizsgált egészséges fiatal szolgált kontroll populációként. Perifériás vérmintából áramlási citométerrel határoztuk meg a szerzett immunitás tagjainak, a naív (CD45RA+) és effektor/ memória (CD45RO+), Th1 (CXCR3+) és Th2 (CCR4+), IL-17R és IL23-R pozitív CD4 és CD8 limfociták, valamint FoxP3 pozitív regulátoros T sejtek (Treg) arányát. Vizsgáltuk továbbá a veleszületett immunitás tagjainak változásait is, így a természetes ölő (NK, CD3-CD161+) és természetes ölő T-sejtek (NKT, CD3+6b11+) arányát, továbbá a mieloid (mdc, CD11c+) és plazmocitoid (pdc, CD123+) dendritikus sejtek (DC, Lin1-HLA-DR+), és perifériás monociták (CD14+) számát, aktivitását (CD11b, HLA-DR) és Toll-like receptor expresszióját (TLR-2 és TLR-4). Eredmények: Naiv betegekben az adaptív immunitás tagjaiban a periférián Th1 deficienciát és az aktivált limfociták fokozott arányát találtuk. Ezzel együtt az adaptív immunitás sejtjei közül a DC-k és monociták száma, és TLR-2 és TLR-4 expressziója fokozódott. A terápiára reagálókban a hagyományos kezelés visszaállította a Th1 deficienciát. A terápiára nem reagálókban a TLR-2 és TLR-4 expresszió magasabb volt, és csak IFX kezelés hatására csökkent. Az IFX kezelés ugyanakkor fokozta a Treg sejtek arányát is. Következtetések: Eredményeink alapján a fiatalkori Crohn betegség hátterében döntően a veleszületett immunitás hibás működése állhat. Ezeket az eltéréseket bizonyos betegekben a hagyományos terápia nem, csak az IFX kezelés képes befolyásolni. Munkánk hozzájárulhat a fiatalkori Crohn betegség pathomechanizmusának jobb megértéséhez

18 Májtranszplantált betegek vesefunkciójának vizsgálata az immunszuppresszió tükrében Dezsőfi Antal, Tóbiás Adrienn, Szőnyi László Semmelweis Egyetem, I. Sz. Gyermekklinika, Budapest Bevezetés: A transzplantáció utáni hosszú távú immun-szuppresszív kezelés ronthatja a veseműködést, amit az alkalmazott szerek káros mellékhatásának tartanak. Célkitűzésünk volt a különböző alapbetegségek miatt 1996 és 2009 között az I.sz. Gyermekklinikán gondozott máj-transzplantált gyermekek vesefunkciójának felmérése az immunszuppresszió függvényében. A vizsgálatba 26 gyermeket vontunk be, a gyermekek átlagéletkora a vizsgálatkor 12 év volt, 12 lány volt és 14 fiú. Húsz beteget kezeltek cyclosporinnal, hatot tacrolimussal. Módszer: A májtranszplantált gyermekek serum karbamid, kreatinin, kálium, nátrium, kálcium, foszfor, valamint a vizelet nátrium, kálium, kálcium, foszfor és kreatinin értékeit gyűjtöttük össze, ezekből vesefunkciós számításokat végeztünk, és a kapott értékeket elemeztük különböző statisztikai módszerek segítségével. Eredmények: A cyclosporinnal kezelt betegcsoportban a kreatinin clearance átlagosan 76,7 ml/min/1,73m2 (±28,18) volt, a tacrolimussal kezelt betegcsoportban 126,91 ml/min/1,73m2 (± 59,87) (p=0,2). Következtetés: A vizsgálataink azt mutatták, hogy mind a cyclosporin, mind a tacrolimus nephrotoxikus mellékhatással bír. A két szer között nem észleltünk szignifikáns különbséget, bár tendenciájában a cyclosporinnal kezelt csoportban alacsonyabbak voltak a kreatinin clearence értékek

19 Secunder oesophago-bronchialis sipoly zárása Tissucol szövetragasztóval Dezsőfi Antal, Krikovszky Dóra, Várkonyi Ildikó, Kovács Lajos Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Szerzők 10 éves leány esetét ismertetik. Már újszülöttkorban kiderült oesophagus atresiája, tracheo-oesophageális sipolya, mely miatt rekonstrukciós műtétet végeztek, valamint gastrostoma került kialakításra. A 3 hónapos korban eltávolított PEG szonda gallérja a gyomorban maradt, majd elakadt a duodenumban, ezt 6 hónapos korban műtéttel távolították el. Gastro-oesophageális reflux miatt 6 éves korban fundoplicatiora került sor. Nyolc éves kortól észlelték, hogy folyadékivás közben köhög. Kontrasztanyaggal végzett nyeletéses röntgen vizsgálat során a jobb oldali hörgőrendszer telődését írták le. Paralel bronchofiberoscopiát és gastroscopiát végeztünk, zárt tracheo-oesophageális sipolynyílást láttunk és 2 nyelőcső diverticulumot észleltük, de nyitott sipoly nem került látótérbe. Megismételtük a nyeletéses röntgen vizsgálatot, vízoldékony kontrasztanyaggal, amin nem látszott sipolytelődés, azonban bárium-kontrasztanyag zegzugos járatot ábrázolt az alsó nyelőcső diverticulumból a jobb oldali hörgőrendszerbe. A sipolyt a nyelőcső felől kétfázisú Tissucol szövetragasztóval terveztük bezárni, amit az eredeti tervtől eltérően gastroscop mellett levezetett fiberoscop segítségével juttattunk be. A beavatkozást követően köhögése megszűnt. Az 1 hónappal később végzett oesophagographián sipolytelődés nem látszott. Esetismertetésünkkel fel kívánjuk hívni a figyelmet, hogy oesophago-bronchiális sipoly esetében van lehetőség az invazív sebészi megoldás elkerülésére endoscopos módszerrel

20 A hosszú szénláncú többszörösen telítetlen zsírsavak szerepe a veleszületett anyagcsere-betegségben szenvedő gyermekek táplálkozásában Fekete Katalin, Decsi Tamás PTE ÁOK, Gyermekgyógyászati Klinika, Pécs Célkitűzés: A bizonyítékokon alapuló orvoslás elveinek megfelelően összefoglalni a fehérjeszegény diéta, valamint a diétát kiegészítő hosszú szénláncú többszörösen telítetlen zsírsavak (LCPUFA) szupplementációjának hatását a veleszületett anyagcsere-betegségben szenvedő gyermekek zsírsavellátottságára. Módszer: Elektronikus irodalomkeresést végeztünk a MEDLINE, Scopus, Cochrane Library CENTRAL és LILACS adatbázisokban. Eredmények: Az előzetesen felállított kritériumainknak 10 eset-kontroll vizsgálat és 6 randomizált kontrollált vizsgálat (RCT) felelt meg. A vizsgálatok jelentős részében (6 esetkontroll vizsgálat; 5 RCT) fenilketonúriás gyermekek vettek részt. Négy olyan eset-kontroll vizsgálatot találtunk, melyekben a legfontosabb n-6 LCPUFA, az arachidonsav szintje a veleszületett anyagcsere-betegségben szenvedő gyermekek csoportjában szignifikánsan alacsonyabb volt az egészséges kontrollokhoz képest. A legfontosabb n-3 LCPUFA, a dokozahexénsav DHA értékei között azonban sokkal kifejezettebb különbség figyelhető meg; a 10 vizsgálatból 8 esetben volt szignifikánsan alacsonyabb a beteg gyermekekben. A plazma DHA szintjében a legnagyobb különbség közel 3-szoros volt (0,92±0,40 szemben 2,88±1,17% DHA/ össz. zsírsav, m/m%; beteg csoport n = 40 szemben kontroll csoport n = 50) (Sanjurjo et al., J Inher Metab Dis, 1997). A LCPUFA szupplementáció hatására a dokozahexénsav szintje mind a 6 RCT-ban szignifikánsan magasabb volt a kezelt csoportban, mint a placebo csoportban. A legnagyobb hatás a plazma DHA szintjére volt (2,94±0,88 szemben 0.73±0,88% DHA/ össz. zsírsav, m/m%; kezelt csoport n = 10 szemben placebo csoport n = 11) (Agostoni et al., Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids, 1995). Mellékhatásról egyik vizsgálatban sem számoltak be. Következtetések. 1. Az anyagcsere-betegségben szenvedő gyermekek a LCPUFA-ellátottság szempontjából is veszélyeztetettek. 2. Az étrendkiegészítés n-3 LCPUFA-val alkalmas és biztonságos módszer az egészségesekéhez közelítő LCPUFA ellátottság biztosításához

21 Csecsemőkori sárgaság, és ami a hátterében állhat Dr. Guthy Ildikó, Dr. Tomcsa Gabriella Jósa András Oktatókórház Egészségügyi Szolgáltató Nonprofit Kft. Bevezetés: Az újszülöttekben és csecsemőkorban jelentkező icterus hátterében számos betegség állhat. Az élet első heteiben indirekt hyperbilirubinaemia idegrendszeri károsodást okozhat. A direkt hyperbilirubinaemia máj-, és vagy epeútbetegség első jele lehet. A megszületés után 2-3 héten át tartó sárgaság kóros, további kivizsgálást tesz szükségessé. Célkitűzés: Kutatómunkánk célja az volt, hogy a Jósa András Kórház Gyermekosztályának csecsemő, infectológiai és intenzív részlegére sárgaság miatt bekerülő újszülötteknél és csecsemőknél a leggyakrabban előforduló kiváltó okokat, vezető tüneteit és a betegség rövidtávú kimenetelét feltérképezzük. Eredmények: Az adatok feldolgozása során az elmúlt három év adatait tekintettük át retrospective és között. Beválogatási kritérium volt, hogy a betegek kora osztályos felvételükkor 2 hét és 6 hónap közötti intervallumba essen. Így összesen ezen időszak alatt 61 páciens (átlagéletkor: 34,23 nap) kórtörténetét dogoztuk fel, melyből 39 fiú (átlagéletkor: 35,77 nap) és 22 lány (átlagéletkor: 31,5 nap) volt. Az icterus okainak feltárásakor leggyakoribbnak az újszülöttek valamilyen meghatározott, vagy nem meghatározott bacteriális, ill. virális fertőzése igazolódott, ezek közül is a legnagyobb számban az újszülöttek, és a csecsemők tenyésztéssel is igazolt húgyúti fertőzésével találkoztunk. Emellett előfordult néhány esetben pneumonia, bronchitis, Camphylobacter és E. coli enterocolitis, epegyulladás, epekövesség, bilirubin anyagcserezavar. Két esetben halálos kimenetellel végződött a megbetegedés. Ezek okai ritka megbetegedésnek számítottak, úgymint a veleszületett vírushepatitis, CMV infectio és hepatocellularis carcinoma

22 Pulmonológiai vizsgálómódszer az orális allergia szindróma diagnosztikájában Hidvégi Edit, Lugosi Katalin (o.h.), Lázár Zsófia, Losonczy György, Horváth Ildikó Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika, Budapest Bevezetés: A táplálék-allergiáknak egyik formája, amikor egyes zöldségek, gyümölcsök fogyasztása oralis allergia szindrómát (OAS) vált ki. Az alma és a nyírfa közötti allergiás keresztreakció közismert. Asztmás betegek légúti gyulladásának súlyosságát a kilégzett levegő NO-szintjének mérésével is nyomon követhetjük. Vizsgálatainkkal arra kerestünk választ, hogy fapollen-allergiás betegekben a nyers alma fogyasztása okoz-e a kilégzett levegőben NO-szint emelkedést. Betegek és módszerek: A SE Pulmonológiai Klinikáján ambuláns vizsgálaton megjelent fapollen pozitív betegek közül 14 egyént vontunk be a kilégzett levegő NO-szintjének meghatározásán alapuló méréseinkbe. 10 férfi és 4 nő vett részt a vizsgálatban, átlag életkoruk 35,4 év volt (17-80 év között). 13 betegnek volt allergiás rhinitise, 9 betegnek asztmája. A vizsgálatban résztvevőknél nyírfa pollen kivonattal (ALK-Abello) és almával bőrpróbát végeztünk. A kilégzett levegő NO-szintjét NIOX-készülékkel mértük 2 alma elfogyasztása előtt, majd azt követően 30 és 60 perccel. Az eredményeket statisztikailag ANOVA módszerrel dolgoztuk fel. Eredmények: A bőrpróbában 7 esetben észleltünk almára pozitív reakciót. Alma-fogyasztás után 4 betegnek jelentkezett OAS-ra jellemző tünete, közülük 2-nél a bőrpróba almára pozitív reakciót mutatott. Az NO szint mérés eredménye nem igazolt összefüggést a klinikai tünetekkel. Összefoglalás: Vizsgálatainkkal ki tudtuk mutatni az ismert keresztreakció jeleit az alma és a nyírfa között. A kilégzett levegő NO-szint meghatározása azonban nem bizonyult alkalmasnak az étel-terheléses vizsgálatok kimenetelének objektív mérésen alapuló megítélésére

23 Kizárólagos enterális táplálás versus steroid kezelés gyermekkori Chron betegségben Koncz Kovács Noémi, Gárdos László Zala Megyei Kórház, Csecsemő és Gyermekosztály. Bevezető: A nemzetközi gyermekgastroenterológiai irodalom alapján az enterális táplálás mind primér, mind adjuváns kezelésként alkalmazva, hatékony terápiája a gyermekkori Crohn betegségnek. Célkitűzés: Mindezek ismeretében célkitűzésünk volt összehasonlítani a steroid kezelés illetve a kizárólagos enterális táplálás hatékonyságát, a gyermekkori Crohn betegségben, felmérni a két kezelési típusban a mellékhatások incidenciáját, valamint meghatározni a terápiás eljárásokat követően a két csoportban a relapszus rátát. Módszer: A betegség súlyosságát a PCDAI (Pediatric Crohn Disease Activity Index) segítségével határoztuk meg mely alapján enyhe (PCDAI: 0-10 pont), közepes súlyosságú (PCDAI:11-30 pont), illetve súlyos lefolyású(pcdai: pont) aktivitási csoportba soroltuk betegeinket. Mindkét kezelési csoporton belül, steroid (n: 30), valamint nutritív kezelés (n: 15), a terápia hatékonysága három hetente történő PCDAI, CRP és a bélfalvastagság meghatározás (hasi UH vizsgálat) alapján történt. A kezelések effektivitását az azonos aktivitású csoportok alapján hasonlítottuk össze. Kontroll csoportunkat a három hónap kezelés mentes időszakot követően is klinikailag, laboratóriumi és UH vizsgálat alapján inaktívnak minősített Crohn beteg gyermekek alkották. Eredmények: A két kezelési stratégia hatékonynak bizonyult, mind a mérsékelt, mind a súlyos aktivitású folyamatban. A mérsékelt aktivitású csoportban enterális táplálással remissziót értünk el steroid rezisztens, illetve dependens állapotokban is. A kizárólagos enterális táplálás mellett mellékhatások nem jelentkeztek. A relapszus ráta magasabb volt a steroid kezelésben részesülteknél, a mérsékelt és súlyos aktivitást mutató folyamat során is. Következtetések: Mind a kizárólagos enterális táplálással, mind a steroid kezeléssel remisszió érhető el gyermekkori Crohn betegségben. A kizárólagos nutritív táplálás előnye a steroid terápiával szemben, hogy gyakorlatilag mellékhatásmentes. A relapszus ráta magasabbnak bizonyult a steroid kezelésben részesülteknél. A nutritív táplálás eredményesen alkalmazható a relapszusok kezelésére, terápiás alternatívát kínálva a steroid rezisztens illetve dependens állapotokban is