Emberi Erőforrások Minisztériuma

Átírás

1

2 Emberi Erőforrások Minisztériuma Onkológiai szakápoló Komplex szakmai vizsga A vizsgafeladat időtartama: 45 perc (felkészülési idő 30 perc, válaszadási idő 15 perc) A vizsgafeladat értékelési súlyaránya: 40% A vizsgafeladat ismertetése: A szóbeli vizsgatevékenység központilag összeállított vizsgakérdései a 4. Szakmai követelmények fejezetben szereplő szakmai követelménymodulok témaköreinek mindegyikét tartalmazzák. A feladatsor első részében találhatóak az 1-30-ig számozott, A. és B. feladatot tartalmazó vizsgakérdések. Ezek lesznek a húzótételek. A második részben található a tanári példány, mely az értékelést segíti. A tételsor az Országos Képzési Jegyzékről és az Országos Képzési Jegyzék módosításának eljárásrendjéről szóló 150/2012. (VII. 6.) Kormányrendeletben foglalt szakképesítés 27/2016. (IX. 16.) EMMI rendeletben kiadott szakmai és vizsgakövetelménye alapján készült.

3 1. A. Ismertesse a citosztatikus gyógyszeres kezelés általános jellemzőit, csoportosítsa a lehetséges mellékhatásokat, és ismertesse azok megelőzési és gyógyítási lehetőségeit! - a daganatellenes gyógyszeres kezelés lényege - szervrendszerek érintettsége - a kezelés várt és nem várt reakciói - a reakciók csökkentési lehetőségei 1.B. Foglalja össze a táplálkozással és a túlzott alkoholfogyasztással kapcsolatos rizikófaktorokat! - elhízás és az elhízáshoz vezető okok - az alkoholfogyasztással összefüggő megváltozott étkezési szokások - az elhízáshoz és alkoholfogyasztáshoz kapcsolódó személyi higiéné megváltozása - a táplálkozással és a túlzott alkoholfogyasztással összefüggő rizikófaktorok szerepe a rákmegelőző állapotok kialakulásában - daganatmegelőző állapotok - megelőzési lehetőségek Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

4 2. A. Ismertesse a rehabilitáció fogalmát, céljait és feladatait! Beszéljen részletesen a hosszú távú onkológiai rehabilitációról! - rehabilitáció fogalma, lényege - rehabilitációs team tagjai - területek - a rehabilitáció sikerességéhez szükséges résztvevők 2.B. Foglalja össze az emlődaganatok kezelésének általános alapelveit, és ismertesse a szakápoló feladatait az emlőműtétet követő posztoperatív ápolási szakokban! - az emlődaganatok besorolása a stádium, a tumor nagysága, a nyirokcsomók érintettsége és az áttétek tekintetében - az emlődaganatok sebészeti és nem sebészeti kezelési lehetőségei - közvetlen műtét utáni szakápolói megfigyelési tevékenységek - kompetencia szerinti betegoktatás, pszichés vezetés Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

5 3. A. Mutassa be a Magyar Gyermekonkológiai és Gyermekhematológiai Hálózatot! Foglalja össze a gyermekkori daganatok kezelésének speciális jellemzőit! - gyermekonkológiai és -hematológiai ellátást nyújtó városok, centrumok - szakmailag egységes ellátást biztosító tevékenységek írott szabályozása - a gyermekkori daganatokra jellemző lefolyás, terápiás válasz, életkori sajátosságok, kimenetel 3.B. Magyarázza el a kiégés szindróma (burn out) fogalmát, tüneteit! Tegyen megelőzési javaslatot egy onkológiai osztályon dolgozó ápolási vezetőnek dolgozói kiégésének megelőzésére! - kiégés szindróma fogalma, lényege - testi, lelki és társas megnyilvánulásai - fokozatai - a kiégés csökkentésének lehetőségei a munkahelyen Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

6 4. A. Ismertesse a rosszindulatú daganatok szűrővizsgálatainak fajtáit a különböző daganatlokalizációk szerint! Emelje ki a szűrővizsgálatokban rejlő lehetőségeket, és fogalmazza meg a nehézségeket! - szűrővizsgálatok célja - mely betegségek felderítésére alkalmazzák - milyen formái vannak (egyéni- csoportos) - a szűrésekhez alkalmazott teszt kritériumai 4.B. Foglalja össze a fej-nyaki daganatok terápiás megoldásait és ismertesse a posztoperatív rehabilitációs lehetőségeket! Készítse fel a gégetumoros betegét a műtétet követő ébredésre és közvetlen posztoperatív állapotára! - a fej-nyaki daganatok sebészi és nem sebészi kezelési lehetőségei - a szakápoló megfigyelési tevékenysége frissen műtött, gégekanült viselő beteg esetén - műtét előtti és utáni betegoktatás, pszichés felkészítés - tracheostomával történő együttélés, kommunikációs lehetőségek Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

7 5. A. Mutassa be az egyesületek, betegszervezetek és alapítványok szerepét a daganatos betegségek megelőzésében, a korai diagnosztikában és a szűrésben, valamint a gyógykezelésben és a rehabilitációban! Soroljon fel magyarországi szervezeteket és egynek ismertesse céljait, tevékenységét! - az egyesülések létrejöttének célja - tevékenységük résztvevői - az egyesülések működésének hatása, eredménye 5.B. Sorolja fel és csoportosítsa a leggyakrabban alkalmazott izotópos terápiás beavatkozásokat és azok indikációs területeit! Ismertesse az izotópkezelés kapcsán betartandó sugárhigiénés rendszabályokat! - kuratív és palliatív izotópos beavatkozások - különböző izotópok felhasználási területei - izotópok kiürülése a szervezetből - szakápolói feladatok izotóppal kezelt beteg ellátása során, betegbiztonsági kockázatok - váladékok kezelésére vonatkozó szabályok - doziméter Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

8 6. A. Ismertesse a tumormarkerek vizsgálatokat, kiemelve azok lehetőségeit a betegségek diagnózisában és követésében! - tumormarkerek fogalma, jellemzői - tumormarker vizsgálatok célja - laboratóriumban kérhető tumormarkerek - kimutatható és követhető betegségek 6.B. Foglalja össze a palliatív medicina általános jellemzőit, kiemelve a fájdalomcsillapítás terápiás elveit, gyógyszeres és nem gyógyszeres lehetőségeit! - a palliatív terápia célja, szemlélete - a fájdalom jellemzői - nemzetközi ajánlás a gyógyszeres fájdalomcsillapításban, lépcsői - egyéb, nem gyógyszeres fájdalomcsillapítási lehetőségek Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

9 7. A. Ismertesse az onkológiai ellátás intézményrendszerét és emelje ki elemeinek legfontosabb jellemzőit a daganatos betegek ellátásában! - járóbeteg- és fekvőbeteg-ellátási körbe tartozó onkológiai ellátó helyek - szakmailag egységes ellátást biztosító tevékenységek írott szabályozása - onkológiai kezelések eldöntésében részvevő, különböző szakemberek bevonásával zajló szakmai egyeztetés - nemzeti onkológiai regiszter rendszer működtetése 7.B. Foglalja össze a hematológiai malignitások (Hodgkin-kór, non-hodgkinlymphoma, leukémiák) általános komplex kezelési elveit, és emelje ki a jellemző ápolási feladatokat ezen betegségek kezelése kapcsán! - a nyirokszervi és vérképzőszervi daganatok megállapítására használatos általános és speciális laboratóriumi eljárások - a betegségek kezelésére alkalmazható gyógyszeres és nem gyógyszeres eljárások - egységes irányelvek alkalmazása a betegség kezelésében - szakápoló megfigyelési és megelőzési tevékenysége a kezelésekkel összefüggésben Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

10 8. A. Ismertesse a patológia szerepét a daganatos betegségek diagnosztikájában és terápiájában! Emelje ki a hisztokémia, immunhisztokémia és a citopatológia jellegzetességeit és szerepét a patológiai véleményalkotásban! - a patológiai vizsgálat célja - patológiai módszerekkel vizsgálható szövetek vételének módja és ideje - a daganatok biológiai viselkedés szerinti osztályozása - a daganatok differenciálhatóság szerinti besorolása - a daganatok kiindulási szövetének meghatározására, kromoszóma eltérésének felderítésére alkalmazott vizsgáló módszerek jelentősége 8.B. Ismertesse az onkológiai sürgősségi állapotokat, kiemelve a szakápoló feladatait az alapvető életfunkciók megfigyelésében, dokumentációjában és a sürgősségi helyzetek ellátásában! - leggyakoribb, esetleg életet veszélyeztető állapotok a daganatos betegséggel, vagy annak kezelésével összefüggésben - legfontosabb szakápolói tevékenységek az onkológiai kezelésben részesülő, vagy onkológiai sürgősségi állapotban szenvedő beteg ellátása során, különös tekintettel a szakszerű megfigyelésre Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

11 9. A. Magyarázza el a magyarországi jellegzetes táplálkozási szokásokban rejlő daganat-kialakulási veszélyeket és javasoljon táplálkozási tervet emésztőrendszeri daganatok megelőzésére! - túlzott táplálékbevitel - alacsony táplálékbevitel - életmódbeli eltérések a helytelen táplálkozással és az alkoholfogyasztással összefüggésben - a helyes táplálkozás alapelvei 9. B. Beszéljen a központi idegrendszeri daganatos betegségek diagnosztikus és terápiás lehetőségeiről és ismertesse a szakápolói feladatokat az agydaganatos posztoperatív betegek monitorizálásában és ápolásában! - a központi idegrendszeri daganatok gyanúja esetén elvégzendő alapvizsgálatok - képalkotó vizsgálatok - műtéti és nem műtéti jellegű terápiák - legfontosabb szakápolói megfigyelési tevékenységek agydaganatos beteg műtét utáni állapotának követésében, különös tekintettel az életveszélyt jelentő állapotok felismerésében Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

12 10. A. Ismertesse a daganatos betegek komplex multimodális ellátásának alapelveit és részeit! - a daganatos betegség kiderítése érdekében kötelezően elvégendő vizsgálatok - a daganatos betegek kezelésének megtervezésben részvevő team - a daganatos betegek kezelésének egységes szemlélete - szakmailag egységes ellátást biztosító tevékenységek írott szabályozása - a sebészeti és nem sebészeti jellegű terápiás lehetőségek - a kezeléseket támogató kiegészítő terápiák - a kezelések utáni szervezett követés, különös tekintettel a testi és lelki funkciók erősítésére 10.B. Ismertesse a hospice filozófia és ellátás lényegét, kiemelve a szakápoló segítségnyújtási lehetőségeit a haldokló beteg kísérése során! - a hospice ellátás célja - az ellátó team tagjai - terminális állapotú beteg ellátásának fő összetevői - haldokló beteg ellátásával foglalkozó ápoló személyiségjegyei Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

13 11.A. Ismertesse a szupportív terápia fogalmát, lényegi elemeit és szerepét az onkológiai ellátásban! - a támogató kezelés lényege, elemei - az onkológiai kezelésekben játszott szerepük - a terápiás terv sikeres kivitelezése érdekében alkalmazott módszerek - a daganatos betegek szerepe támogató kezelés esetén 11.B. Ismertesse a lágyrészdaganatok és a csontdaganatok kezelésének alapelemeit, kiemelve a gyógyszeres kezelések lehetőségeit! - a daganatok kimutatására használatos képalkotó diagnosztika - a daganatok kiindulási szövetének meghatározására, kromoszóma-eltérésének felderítésére alkalmazott vizsgáló módszerek és jelentőségük - a műtéti típus megválasztásának alapelvei - a nem sebészeti terápiás lehetőségek, különös tekintettel a daganat kiterjedését csökkentő, vagy az egyéb kezelés kiegészítéseként adott gyógyszeres terápiákat Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

14 12.A. Ismertesse a rosszindulatú daganatos betegek gyógyszer- és gyógyászati segédeszköz támogatási rendszerének lényeges elemeit, kiemelve a gyógyászati segédeszközök rehabilitációban betöltött szerepére! - a kiemelt támogatás igénybevételére jogosultak köre - az igénybevételre javaslatot tevők, indikációk - a daganatos beteg által igénybe vehető egyéni elbírálási lehetőségek - rehabilitációban alkalmazható segédeszközök - rehabilitációban résztvevő szakemberek 12.B. Ismertesse a sugárterápia elvi alapjait és szerepét az onkológiai ellátásban! Ismertesse az onkológiai szakápoló szerepét emlődaganatok sugárkezelése kapcsán! Részletezze a leggyakoribb rövidtávú mellékhatásokat! - a sugárterápia fizikai alapjai - az ionizáló sugárzások tulajdonságainak megváltozása a szöveteken való áthaladáskor - dózis-idő összefüggése, sugárkárosodás, terápiás tervezés - külső besugárzás, brachytherapia, mulázsok, tűzdelések, üregi kezelések, afterloading - sugárterápiához kapcsolódó védelmek: beteg, ápoló személyzet, hozzátartozó - a sugárterápia nem kívánatos hatásai, betegoktatás jelentősége, pszichés támogatás Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

15 13.A. Ismertesse a here és a pénisz malignus daganatos betegségeit, a komplex kezelés lehetőségeit, kiemelve a gyógyszeres terápia lehetőségeit! - a daganatok kimutatására alkalmas képalkotó diagnosztika - a daganatok kiindulási szövetének meghatározására alkalmazott vizsgáló módszerek és jelentőségük - daganatos betegségek követésére alkalmas speciális laboratóriumi diagnosztikai módszer - a műtéti típus megválasztásának alapelvei - a nem sebészeti terápiás lehetőségek, a daganat kiterjedését csökkentő, vagy az egyéb kezelés kiegészítéseként adott gyógyszeres terápiák 13.B. Fejtse ki a Nemzeti Rákregiszter működésének lényegét és jelentőségét! Ismertesse a daganatos betegségek magyarországi epidemiológiáját, rák morbiditási és mortalitási adatait! - daganatos betegségek jelentési rendszere Magyarországon - intézmények adatszolgáltatása, speciális adatgyűjtés - beérkezett adatokat feldolgozó szervezetek - statisztikai alapfogalmak - leggyakoribb daganatos betegségek megbetegedési és halálozási előfordulása Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

16 14.A. Ismertesse a tüdő rosszindulatú daganatait, a kezelés általános alapelveit és a sebészeti terápia lehetőségeit, a tüdődaganatos beteg posztoperatív ápolási szükségleteit! Magyarázza el a légzőtorna szerepét betegének! - tüdőrák osztályozása kiindulási szövet szerint - a szövetek differenciálhatósága szerinti besorolás - a tüdőrák stádium besorolása - a tumor mérete, a nyirokcsomó-érintettség és az áttétképződés szerinti besorolás - a daganatok kimutatására használatos képalkotó és izotópdiagnosztika - a daganatos területből történő mintavételre szolgáló eljárás - a tüdődaganat kiterjedés szerinti műtéti megoldásai - szakápolói megfigyelések és beavatkozások a tüdőműtét utáni periódusban 14.B. Ismertesse a komplementer, illetve alternatív gyógymódokat, azok előnyeit és az onkológiai terápiát akadályozó, illetve veszélyeztető elemeit! - gyógyszernek nem minősülő készítmények, eljárások - ezen készítmények hatásai az onkológiai kezeléshez használt gyógyszerekre - betegoktatás jelentősége Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

17 15.A. Fejtse ki a vastagbéldaganatos betegek általános kezelési elveit, térjen ki részletesen a betegség sebészeti lehetőségeire! Ismertesse a szakápoló feladatait a műtéti előkészítés és a posztoperatív ellátás során! - a vastagbéldaganatok leggyakoribb előfordulási helyei - a daganatok kialakulásához vezető állapotok, betegségek - a daganatok kimutatására alkalmas képalkotó diagnosztika - a daganatos területből történő mintavételre szolgáló eljárások - a műtéti típus megválasztásának alapelvei - a nem sebészeti terápiás lehetőségek - szakápolói megfigyelések és beavatkozások a vastagbélműtét előtti és utáni periódusban - betegoktatás jelentősége a bélműtét utáni állapotok elfogadásában, a sztóma kezelésében, az életmódbeli tanácsok betartásában 15.B. Fejtse ki a pszichoonkológia fogalmát és a szakápoló feladatait a pszichés támogatásban az onkológiai szűrővizsgálatok kapcsán! - a pszichoonkológia tudománya - a segítségnyújtás hatálya - alkalmazható megküzdési stratégiák - a szakápolói tevékenységek és a kommunikáció jelentősége a beteg felkészítésében a vizsgálatokra, beavatkozásokra Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

18 16.A. Ismertesse a máj és hasnyálmirigy daganatos betegségeit és kezelésük sarokpontjait! Részletezze a szakápolási faladatokat az előrehaladott hasnyálmirigyrákos beteg esetében! - a daganatok kialakulásához vezető állapotok, életmódbeli tényezők - a máj elsődleges és másodlagos daganatai - a hasnyálmirigy exokrin és endokrin sejtjeinek daganatai - a daganatok kimutatására használatos képalkotó diagnosztika - a daganatos területből történő minta vételére szolgáló eljárások - a műtéti típus megválasztásának alapelvei - a nem sebészeti terápiás lehetőségek - szakápolói megfigyelések és beavatkozások a hasnyálmirigyrákban szenvedőknél, különös tekintettel a folyadékpótlás, a táplálékbevitel, a mobilizálás és a fájdalomcsillapítás fontosságára - betegoktatás a diéta betartásával és az alkoholfogyasztással kapcsolatban 16.B. Foglalja össze a daganatos betegségek immunológiai vonatkozásait és a daganatok immunterápiájának lényeges elemeit, gyógyszerfajtáit! - az immunterápia lényege - az immuntámadás és az egészséges sejtek közötti összefüggés - gyógyszeresen csökkentett immunrendszeri aktivitás jelentősége, hatásai - specifikus és nem specifikus aktív és passzív immunterápiák - citokinek szerepe az immunterápiában, IFN, IL, G-CSF, GM-CSF, EPO, TNF Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

19 17.A. Ismertesse a gyermekkori daganatok leggyakoribb fajtáit és kezelésük alapvető elemeit! Részletezze a szakápoló speciális ápolási feladatait daganatos gyermek kezelése során! - vérképzőszervi, nyirokszervi, szolid tumorok megjelenése és aránya gyermekkori daganatok esetén - gyermekkori daganatos betegségek általános jellemzői - a nem sebészeti terápiás lehetőségek - gyermekkorú beteg esetén a terápiás terv megvalósítása érdekében szükséges tájékoztatás a gyermek és a szülők vonatkozásában - betegjogok érvényesítése, jogi és etikai vonatkozása a kezelés folyamán 17.B. Ismertesse a totális fájdalom fogalmát és elemezze a kezelés lehetőségeit az alcsoportok bontásának megfelelően! - totális fájdalom elve, a fájdalom algoritmusa - Cicely Saunders-féle besorolás a testi, lelki, szociális és pszichológiai területen Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

20 18.A. Ismertesse a mozgásterápia lehetőségeit, a testmozgás jelentőségét a daganatos betegek rehabilitációjában! Hívja fel a figyelmet a mozgásterápia kapcsán figyelembe veendő veszélyeztető tényezőkre! - a testmozgás daganatos betegekre kifejtett pozitív hatásai a daganatos betegek kezelésében alkalmazott mozgásformák - szakápolóként mozgásterápia előtt és alatt milyen megfigyelési, ellenőrzési tevékenységet végez a betegen és környezetén a szakápoló megfigyelési, ellenőrzési tevékenysége a mozgásterápia előtt, alatt és után 18.B. Ismertesse a pajzsmirigy- és mellékpajzsmirigy-daganatos betegek ellátási specialitásait! Beszéljen a hangszalagbénulás és a gégeödéma klinikai jeleiről és az ellátás lehetőségeiről! - a pajzsmirigytumorok előfordulási gyakorisága, sejttípus szerinti megoszlása - pajzsmirigy- és mellékpajzsmirigy-daganat elsődleges kezelési módja - a nem sebészeti terápiás lehetőségek - a szakápoló megfigyelési tevékenysége: légzés, vérzés, nyelés, beszéd, kanül - a hangszalagbénulás és a gégevizenyő tünetei, veszélyei, elhárításuk módjai Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

21 19.A. Ismertesse az emlőrák kialakulásának rizikófaktorait! Foglalja össze az emlőrák diagnosztikáját és ismertesse a szűrővizsgálatok lehetőségeit! - saját maga által nem befolyásolható tényezők az emlőrák kialakulásában - életmóddal összefüggő rizikófaktorok - külső környezeti ártalmak hatása az emlőrák kialakulásában - a daganatok és esetleges áttétek kimutatására használatos képalkotó eljárások - a daganatos területből történő minta vételére szolgáló eljárások - daganatos betegségek követésére alkalmas labordiagnosztikai módszer - az emlő szűrővizsgálatára használt módszerek 19.B. Ismertesse a holisztikus betegellátás lényegét, alapelemeit és filozófiáját! - holisztikus ellátásszemlélet a beteg és hozzátartozóik tekintetében - nem hagyományos gyógyszeres kezelések - saját megküzdési stratégiák és erők mozgósítása Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

22 20.A. Ismertesse a gyomor daganatos betegségeit a komplex kezelés lehetőségeit és a műtéti gyógykezelés lehetőségeit! Foglalja össze a szakápoló feladatait a műtéti előkészítés és a posztoperatív ápolás során! - a daganatok kialakulásához vezető állapotok, elősegítő és életmódbeli tényezők - a gyomor jó- és rosszindulatú daganatai - a szövetek differenciálhatósága szerinti besorolás - a tumor mérete, a nyirokcsomó-érintettség és az áttétképződés szerinti besorolás - a daganatok kimutatására használatos képalkotó diagnosztikák - a daganatos területből történő minta vételére szolgáló eljárások - a műtéti típus megválasztásának alapelvei - a nem sebészeti terápiás lehetőségek - szakápolói megfigyelések és beavatkozások gyomorműtét előtt és után, különös tekintettel a folyadékpótlás, a táplálékbevitel, a szondatáplálás, a mobilizálás, a drain-ek és a fájdalomcsillapítás fontosságára - betegoktatás jelentősége az alkoholfogyasztással kapcsolatban 20.B. Ismertesse az onkológiai betegek szexuális problémáit, térjen ki az emlőműtött és sztómás betegek problémáira is! Foglalja össze a genetikai tanácsadás, a fogamzásgátlás főbb szempontjait! - fogamzóképességgel, nőiséggel/nőiességgel, férfiassággal kapcsolatos problémák - megváltozott testkép - utód vállalásának problémái - onkológiai kezelés alatti fogamzásgátlás jelentősége, lehetőségei - sztómaviselés kapcsán jelentkező leggyakoribb megoldandó feladatok Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

23 21.A. Ismertesse a vese- és hólyagdaganatok fajtáit, rizikótényezőit! Beszéljen részletesen a gyógyszeres és immunkezelés lehetőségeiről! - a daganatok kialakulásához vezető állapotok, elősegítő életmódbeli tényezők - vesedaganatos betegek tünetei és panaszai - veserák osztályozása kiindulási szövet szerint - hólyagdaganatok kialakulásában szerepet játszó tényezők - hólyagdaganatos betegségben szenvedők tünetei, panaszai - hólyagdaganatok osztályozása kiindulási szövet szerint - citosztatikus és hormonterápiák - az immunterápia lényege, citokinek 21.B. Ismertesse a sztómás betegek mindennapi életének kihívásait és jellegzetességeit (táplálkozás, öltözködés, utazás, sport)! Beszéljen a sztómás betegek lelki és testi rehabilitációjáról! - sztómák fajtái, a gondozás speciális területei - sztómaviselés a mindennapokban - műtét előtti és utáni pszichés vezetés szakápolói kompetenciái, a lelki és testi rehabilitáció Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

24 22.A. Ismertesse a prosztata daganatos betegségeit és a komplex ellátás lehetőségeit! Beszéljen részletesen a gyógyszeres és hormonális terápiás ellátásról! - a daganatok kialakulásához vezető állapotok, elősegítő életmódbeli tényezők - szűrésre alkalmazható módszerek - prosztatadaganat osztályozása kiindulási szövet szerint - a daganatok kimutatására használatos képalkotó diagnosztika - felderítésére alkalmazott egyéb vizsgáló módszerek - a daganatos területből történő minta vételére szolgáló eljárás - a sebészeti és nem sebészeti terápiás lehetőségek - citosztatikus és hormonterápiák 22.B. Ismertesse a mesterséges táplálás formáit és javallatait! Beszéljen a parenteralis táplálás előnyeiről és rizikótényezőiről, a speciális szondatápszerekről! - mesterséges táplálás alkalmazásának feltételei, a tápláltsági állapot felmérése - a mesterséges táplálás javallatai - gyomor-bélrendszeren keresztül történő táplálás módszerei - korszerű tápszerek csoportosítása, tápszer bejuttatásának technikái, szövődményei - a gyomor-bélrendszert elkerülő táplálásra használható készítmények, tápoldatok jellemzői, tápoldatok adagolása - a beavatkozás helyei, veszélyei, előnyök-hátrányok mérlegelése az alkalmazás során Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

25 23.A. Ismertesse a leggyakoribb nőgyógyászati daganatokat (petefészek-, méhnyakrák), a komplex kezelés irányelveit! Beszéljen részletesen a műtéti megoldásokról és a szakápoló faladatairól a posztoperatív ápolás során! - előfordulási gyakoriságuk, helyük a daganatos megbetegedések között - a daganatok kialakulásához vezető állapotok, elősegítő és életmódbeli tényezők - a nőgyógyászati daganatok első tünetei - a daganatok kimutatására használatos diagnosztikus, laboratóriumi eljárások - felderítésére alkalmazott egyéb vizsgáló módszerek - a daganatos területből történő minta vételére szolgáló eljárások, rákmegelőző állapotok - a sebészeti és nem sebészeti kezelési lehetőségek - szakápolói megfigyelések és beavatkozások nőgyógyászati műtét előtt és után, különös tekintettel a vitális paraméterekre, a sebellátásra és a drainek kezelésére - nőgyógyászati műtéten átesettek kompetencia szerinti pszichés vezetése 23.B. Ismertesse a daganatos betegek táplálkozásának és táplálásának alapelveit! Beszéljen a táplálék kiegészítők, vitaminok szerepéről! Említsen meg néhány speciális, daganatos betegek számára alkalmazható tápszert! - tápanyagszükséglet meghatározása, tápláltsági állapot felmérése - daganatos betegek tápanyag szükséglete, kezelések előtt, után és kezelések közti időszakban - kiegyensúlyozott táplálás jellemzői - mesterséges táplálás lehetőségei, veszélyforrásai - tápanyagok hasznosulása a szervezetben, felszívódás, felszívódási zavarok Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

26 24.A. Ismertesse a radiológiai képalkotó vizsgálatok (UH, CT, MRI, PET) szerepét az onkológiai ellátásban (diagnosztika és követés)! Emelje ki az egyes vizsgáló eljárások előnyeit és hátrányait! - képalkotó diagnosztikában alkalmazott eljárások betegre gyakorolt hatásai - konvencionális röntgen diagnosztika alapmódszerei - kontrasztanyagos vizsgálatok kapcsán felmerülő kérdések - az egyes eljárások invazivitása, hozzáférhetősége és költséghatékonysága - leggyakoribb alkalmazási területeik - a diagnózis felállításában, a betegség súlyosságának meghatározásában, a kezelés eredményességének követésében játszott szerepük 24.B. Foglalja össze a terminális állapotú betegek ellátása kapcsán jelentkező leggyakoribb tüneteket és azok ellátásának lehetséges módjait! - terminális állapotú betegek ellátásának sajátosságai - testi, lelki és pszichés állapotváltozások - holisztikus szemléleten alapuló, gyógyszeres és nem gyógyszeres terápiák - speciális gyógyászati segédeszközök alkalmazása a terminális állapotú betegek ellátásával összefüggésben Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

27 25.A. Ismertesse részletesen a jó- és rosszindulatú daganatok patológiai különbségeit! Beszéljen a rákmegelőző állapotokról, és magyarázza el a differenciálódás és a metasztázisképződés folyamatát! - jóindulatú és rosszindulatú daganatokra jellemző elhelyezkedés, növekedés, terjedés, áttétképzési hajlandóság, műthetőség, kiújulási hajlam - a daganatok kialakulásához vezető állapotok, elősegítő tényezők - differenciálódás és áttétképzési hajlandóság folyamata 25.B. Ismertesse a hormonterápia alkalmazásának lehetőségeit a malignus daganatok kezelésében, kiemelve az emlődaganatok kezelésében játszott szerepét! - hormonterápiára érzékeny daganatok - laboratóriumi vizsgálatok jelentősége az emlődaganat terápiás tervének meghatározásában - hormonhatások és annak megszűnése, megszüntetése - ablatív és additív hormonterápiák - emlődaganatokban alkalmazott célzott hormonterápiás készítmények, hatástani csoportok Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

28 26.A. Foglalja össze az onkológiai sebészeti kezelés elveit! Ismertesse részletesen a szervkímélő és szervmegtartó műtétek jelentőségét, a metastasectomia elvégzésének lehetőségeit! - tumor eltávolítása kapcsán alkalmazandó sebészeti onkológiai elvek, különös tekintettel a metszésvonalra, a daganat környezetére és a regionális nyirokcsomókra - onkológiai sebészeti kezeléshez kapcsolódó műtét előtti, körüli és utáni diagnosztika - műtéti javallatok és ellenjavallatok formái - a műthetőség és nem műthetőség kritériumrendszere - a daganat eltávolíthatóságának, vagy nem eltávolíthatóságának kritériumrendszere - a műtéti típusok felosztása a teljes gyógyulással összefüggésben - a műtött beteg testképének és a műtött terület funkciójának változása - áttétek eltávolításának jelentősége 26.B. Foglalja össze a hidrálás jelentőségét, a folyadékellátás szerepét a daganatos betegek kezelése és gondozása kapcsán! Értelmezze a folyadékegyensúly fontosságát idős, daganatos betegek kezelése kapcsán! - folyadékháztartás és annak zavarai - daganatos betegségben szenvedő és/vagy kemoterápiás kezelésben részesülő beteg folyadékbevitele - a folyadékegyensúly állapotának megőrzése, ellenőrzése - a folyadékpótlás és a keringés közötti összefüggés - alkalmazott infúziós oldatok - a folyadékbevitel, az idős beteg kemoterápiás kezelése és a vesefunkciós eredmények közötti összefüggés Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

29 27.A. Foglalja össze a daganatok figyelmeztető jeleit! Ismertesse az önvizsgálatok lehetőségét és jelentőségét az egyes daganatfajtákban (bőr, szájüreg, mell, here)! - általános panaszok és tünetek daganatgyanú esetén - egyes szervek daganatos betegségeihez kapcsolódó speciális panaszok, tünetek - az önvizsgálatok elvégzéséhez kapcsolódó elvárások, helyes kivitelezés 27.B. Foglalja össze a tracheostomával élő személy lehetséges életviteli nehézségeit! Ismertesse a korszerű segédeszközöket, a szakápoló feladatait a sztómás beteg gondozásában! - a tracheostomás beteg mindennapos problémái - műtét előtti és utáni pszichés vezetés szakápolói kompetenciái - megküzdési stratégia kialakítása a megváltozott testkép miatt - sztómaterápiás segédeszközök, sztómavédők - ápolási-gondozási teendők a kanül használatával kapcsolatban - betegoktatás jelentősége a fertőzések elkerülése és a hangképzés kialakítása érdekében, egyéb kommunikációs lehetőségek Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

30 28.A. Ismertesse az endoszkópos vizsgálóeljárások lényegét, diagnosztikus és terápiás alkalmazási lehetőségeiket a malignus betegségek ellátásában! Foglalja össze a beteg előkészítésének szempontjait passzázsvizsgálatra! - az endoszkóp mint optikai eszköz, fajtái - az endoszkóp használatának indikációi, területei - a szakápoló előkészítési és megfigyelési tevékenysége endoszkópos beavatkozás kapcsán 28.B. Ismertesse a WHO gyógyszeres fájdalomcsillapítási lépcsőjét! Foglalja össze a morfin és morfinszármazékok alkalmazási lehetőségeit és a lehetséges mellékhatásokat! - 1. lépcsőben adható készítmények - 2. lépcsőben adható készítmények - 3. lépcsőben adható készítmények - kábító fájdalomcsillapítók hatásai, mellékhatásai, az ápoló megfigyelési feladata a kábító fájdalomcsillapító alkalmazásakor - nem gyógyszeres fájdalomcsillapító módszerek Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

31 29.A. Ismertesse a daganatok mellkassebészeti ellátásának vonatkozásait, a mellkasi műtétek utáni lehetséges szövődményeket és a szakápoló feladatait a posztoperatív ellátási szakban! - endoszkópos beavatkozással végezhető eljárások - mellkasfal megnyitásával a tüdőn végezhető eljárások - a mellkasfal megnyitásával összefüggő műtétek után kialakuló akut vérzéses és nem vérzéses eredetű szövődmények - szakápoló megfigyelési feladatai a mellkas megnyitásával járó műtétek után, különös tekintettel a beteg vitális paramétereire, a drének állapotára, az ürülő váladék megfigyelésére - oxigénterápia és légzőtorna alkalmazásának lehetőségei mellkasi műtét után 29.B. Ismertesse a genetikai vizsgálatok jelentőségét a daganatok diagnosztikájában és terápiájában, a genetikailag szűrhető rákmegelőző állapotokat és azok jelentőségét a családkövetésben és -tervezésben! - genetikai vizsgálatok végzésének szükségessége egyes családoknál - laboratóriumban kérhető genetikai eltérések kimutatására szolgáló vizsgálati módszerek és azok célja - célzott genetikai vizsgálatokkal kiszűrhető betegségek Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

32 30.A. Ismertesse a hagyományos és speciális laboratóriumi diagnosztikai eljárásokat és azok szerepét a daganatos betegek kezelésében, a kezelés mellékhatásainak monitorizálásban és a betegség kiterjedésének és prognosztikájának meghatározásában! - onkológiai kezelések kapcsán ellenőrizendő általános és speciális laboratóriumi paraméterek - a laboratóriumi eredmények és a kezelések hatásainak összefüggése - speciális laboratóriumi paraméterek használata a betegség követésre 30.B. Foglalja össze a bőrgyógyászati daganatos betegségeket, a komplex terápia lehetőségeit és a sebészeti beavatkozások szerepét! - bőrgyógyászati daganatok előfordulási gyakorisága - a rosszindulatú bőrgyógyászati daganatok szövettani meghatározása, besorolása - bőrdaganatok megelőzésének lehetőségei - a rákmegelőző állapotok felismerése - sebészeti és nem sebészeti jellegű terápiás lehetőségek Vizsgázó neve: Vizsga dátuma: Vizsgaszervező intézmény:

33 AZ ÉRTÉKELÉS SZEMPONTJAI Tanári példány 1. A. Ismertesse a citosztatikus gyógyszeres kezelés általános jellemzőit, csoportosítsa a lehetséges mellékhatásokat, és ismertesse azok megelőzési és gyógyítási lehetőségeit! - a daganatellenes gyógyszeres kezelés lényege - szervrendszerek érintettsége - a kezelés várt és nem várt reakciói - a reakciók csökkentési lehetőségei - citosztatikus kezelés, kemoterápia - szervrendszerek szerinti (vese, máj, csontvelő, csont, szív) toxicitás - hányinger, hányás, hajhullás, allergiás reakciók - ideje szerinti (azonnali, akut, szubakut, késői) - rehidrálás, hányingercsillapítás 1.B. Foglalja össze a táplálkozással és a túlzott alkoholfogyasztással kapcsolatos rizikófaktorokat! - elhízás és az elhízáshoz vezető okok - az alkoholfogyasztással összefüggő megváltozott étkezési szokások - az elhízáshoz és alkoholfogyasztáshoz kapcsolódó személyi higiéné megváltozása - a táplálkozással és a túlzott alkoholfogyasztással összefüggő rizikófaktorok szerepe a rákmegelőző állapotok kialakulásában - daganatmegelőző állapotok - megelőzési lehetőségek - obesitas, BMI, testzsírnövekedés, kevés rost - kalória-, protein malnutritio, vitaminhiány, higiéné károsodás - testsémakontroll elvesztése - praecancerosus, leukoplakia - diéta, táplálkozási tanácsadás, alkoholprevenció

34 2. A. Ismertesse a rehabilitáció fogalmát, céljait és feladatait! Beszéljen részletesen a hosszú távú onkológiai rehabilitációról! - rehabilitáció fogalma, lényege - rehabilitációs team tagjai - területek - a rehabilitáció sikerességéhez szükséges résztvevők - megszervezett tevékenység - megmaradt képességek, beilleszkedés a közösségbe - orvosi, nevelési, foglalkozási és szociális intézkedések tervszerű együttese - egyénre szabott, de a rehabilitálandó ember tevőleges részvétele is kell 2.B. Foglalja össze az emlődaganatok kezelésének általános alapelveit, és ismertesse a szakápoló feladatait az emlőműtétet követő posztoperatív ápolási szakokban! - az emlődaganatok besorolása a stádium, a tumor nagysága, a nyirokcsomók érintettsége és az áttétek tekintetében - az emlődaganatok sebészeti és nem sebészeti kezelési lehetőségei - közvetlen műtét utáni szakápolói megfigyelési tevékenységek - kompetencia szerinti betegoktatás, pszichés vezetés - stádiumfelmérés, TNM, sentinel, rizikóbeosztás - multimodális kezelés (sebészet, kemo, sugár, hormon, biológiai) - megfigyelés, - lymphoedema, váladék (vákuumdrenázs), oktatás, pszichés kisérés

35 3. A. Mutassa be a Magyar Gyermekonkológiai és Gyermekhematológiai Hálózatot! Foglalja össze a gyermekkori daganatok kezelésének speciális jellemzőit! - gyermekonkológiai és -hematológiai ellátást nyújtó városok, centrumok - szakmailag egységes ellátást biztosító tevékenységek írott szabályozása - a gyermekkori daganatokra jellemző lefolyás, terápiás válasz, életkori sajátosságok, kimenetel óta, jelenleg 8 központ ( Bp. - 3 központ, Debrecen, Miskolc, Szeged, Pécs, Szombathely) - közös protokollok, kórlapellenőrzés, gyermektumor-regiszter - gyors progresszió, terápiás érzékenység, életkori specifikációk - hosszú távú életkilátások toxicitás, monitorizálás 3.B. Magyarázza el a kiégés szindróma (burn out) fogalmát, tüneteit! Tegyen megelőzési javaslatot egy onkológiai osztályon dolgozó ápolási vezetőnek dolgozói kiégésének megelőzésére! - kiégés szindróma fogalma, lényege - testi, lelki és társas megnyilvánulásai - fokozatai - a kiégés csökkentésének lehetőségei a munkahelyen - szomatikus tünetek, irritabilitás, rövidtávú memóriazavar, személyiségzavar - csökkenő produktivitás, depresszió, suicidium, addikciók (alkohol, drog) - magánéleti problémák, pályaelhagyás - stádiumok (kezdeti lelkesedés, stagnálás, frusztráció, apátia)

36 4. A. Ismertesse a rosszindulatú daganatok szűrővizsgálatainak fajtáit a különböző daganatlokalizációk szerint! Emelje ki a szűrővizsgálatokban rejlő lehetőségeket, és fogalmazza meg a nehézségeket! - szűrővizsgálatok célja - mely betegségek felderítésére alkalmazzák - milyen formái vannak (egyéni- csoportos) - a szűrésekhez alkalmazott teszt kritériumai - lakosság állapotának felmérése, betegek kiszűrése - önvizsgálat, szervezett szűrés, mobilszűrés - specialitás, szenzitivitás (pszeudopozitív irányba tévedjen) - elérhetőség, reprodukálhatóság, egyszerűség, költségkímélő legyen, gyorsaság 4.B. Foglalja össze a fej-nyaki daganatok terápiás megoldásait és ismertesse a posztoperatív rehabilitációs lehetőségeket! Készítse fel a gégetumoros betegét a műtétet követő ébredésre és közvetlen posztoperatív állapotára! - a fej-nyaki daganatok sebészi és nem sebészi kezelési lehetőségei - a szakápoló megfigyelési tevékenysége frissen műtött, gégekanült viselő beteg esetén - műtét előtti és utáni betegoktatás, pszichés felkészítés - tracheostomával történő együttélés, kommunikációs lehetőségek - műtét±adjuváns terápia, radioterápia, radiokemoterápia, neoadjuváns kemoterápia - tracheostoma - életvitel (gondozás, pihenés, öltözködés, táplálkozás, higiéné, kommunikációs lehetőségek) - hangképzési lehetőségek, segédeszközök alkalmazása (nyelőcsőhang, elektromos rezonátor)

37 5. A. Mutassa be az egyesületek, betegszervezetek és alapítványok szerepét a daganatos betegségek megelőzésében, a korai diagnosztikában és a szűrésben, valamint a gyógykezelésben és a rehabilitációban! Soroljon fel magyarországi szervezeteket és egynek ismertesse céljait, tevékenységét! - az egyesülések létrejöttének célja - tevékenységük résztvevői - az egyesülések működésének hatása, eredménye - felvilágosítás, kommunikációs csatorna, ismeretterjesztés, szakmai és civil szféra összekötése, közösségi fellépés, szűrés népszerűsítése és szervezése - betegjogi edukáció, segédeszközök ismertetése - önkéntesség, szakmai továbbképzések, szemléletformálás 5.B. Sorolja fel és csoportosítsa a leggyakrabban alkalmazott izotópos terápiás beavatkozásokat és azok indikációs területeit! Ismertesse az izotópkezelés kapcsán betartandó sugárhigiénés rendszabályokat! - kuratív és palliatív izotópos beavatkozások - különböző izotópok felhasználási területei - izotópok kiürülése a szervezetből - szakápolói feladatok izotóppal kezelt beteg ellátása során, betegbiztonsági kockázatok - váladékok kezelésére vonatkozó szabályok - doziméter - peptid receptor radioterápia - radiojód ( 131 I) - a műtét után visszamaradt pajzsmirigyszövet ablatioja, vagy a kialakult áttétek palliatív sugárkezelése I-MIBG kezelések is történnek neuroectodermalis rákokban disszeminált emlő- és prosztatarákos betegek 89 Sr, 186 Re, 90 Y és 153 Sm kezelése a fájdalom csökkentésének érdekében, palliatív céllal - bomlásidő, felezési idő, elkülönítés, vizelet és széklet védve kezelése, sugárterhelés mérése

38 6. A. Ismertesse a tumormarkerek vizsgálatokat, kiemelve azok lehetőségeit a betegségek diagnózisában és követésében! - tumormarkerek fogalma, jellemzői - tumormarker vizsgálatok célja - laboratóriumban kérhető tumormarkerek - kimutatható és követhető betegségek - - biokémiai indikátorok, elsősorban daganatos sejtek által termelt anyagok - daganat esetén testnedvekben emelkedett szintek - szűrésre, korai diagnózisra nem, követésre alkalmas - tumor antigének, fehérjék, hormonok - emlő-, prosztata-, here-, máj-, neuroendokrin tumor, vastagbéltumor, melanoma 6.B. Foglalja össze a palliatív medicina általános jellemzőit, kiemelve a fájdalomcsillapítás terápiás elveit, gyógyszeres és nem gyógyszeres lehetőségeit! - a palliatív terápia célja, szemlélete - a fájdalom jellemzői - nemzetközi ajánlás a gyógyszeres fájdalomcsillapításban, lépcsői - egyéb, nem gyógyszeres fájdalomcsillapítási lehetőségek - életminőség javítása, tünetkezelés, holisztikus szemlélet, kezelés folyamán végigvonul - totális fájdalom elve, felmérés-terápia-újraértékelés (fájdalom algoritmus) - fájdalom jellegének meghatározása (intenzitás, lokalizáció, minőség) - WHO lépcső elemei, gyógyszerei - fizikai stimulus, akupresszúra, TENS, blokádok, sugárkezelés

39 7. A. Ismertesse az onkológiai ellátás intézményrendszerét és emelje ki elemeinek legfontosabb jellemzőit a daganatos betegek ellátásában! - járóbeteg- és fekvőbeteg-ellátási körbe tartozó onkológiai ellátó helyek - szakmailag egységes ellátást biztosító tevékenységek írott szabályozása - onkológiai kezelések eldöntésében részvevő, különböző szakemberek bevonásával zajló szakmai egyeztetés - nemzeti onkológiai regiszter rendszer működtetése - onkológiai centrumok, gondozók - szakbizottságok, szakambulanciák - onkoteam, protokolláris ellátás - Nemzeti Rákregiszter 7.B. Foglalja össze a hematológiai malignitások (Hodgkin-kór, non-hodgkinlymphoma, leukémiák) általános komplex kezelési elveit, és emelje ki a jellemző ápolási feladatokat ezen betegségek kezelése kapcsán! - a nyirokszervi és vérképzőszervi daganatok megállapítására használatos általános és speciális laboratóriumi eljárások - a betegségek kezelésére alkalmazható gyógyszeres és nem gyógyszeres eljárások - egységes irányelvek alkalmazása a betegség kezelésében - szakápoló megfigyelési és megelőzési tevékenysége a kezelésekkel összefüggésben - diagnosztika (hematológiai, citogenetikai, molekuláris) stádiumbesorolások - protokolláris kemoterápia, sugárkezelés, terápiarezisztens, illetve relabáló esetekben őssejt- transzplantáció - hidrálás, tumorlízis szindróma, infekcióprofilaxis

40 8. A. Ismertesse a patológia szerepét a daganatos betegségek diagnosztikájában és terápiájában! Emelje ki a hisztokémia, immunhisztokémia és a citopatológia jellegzetességeit és szerepét a patológiai véleményalkotásban! - a patológiai vizsgálat célja - patológiai módszerekkel vizsgálható szövetek vételének módja és ideje - a daganatok biológiai viselkedés szerinti osztályozása - a daganatok differenciálhatóság szerinti besorolása - a daganatok kiindulási szövetének meghatározására, kromoszóma eltérésének felderítésére alkalmazott vizsgáló módszerek jelentősége - daganat pontos diagnózisának, osztályozásának, fokozatának megállapításában, a prognózis, a terápiás célpontok lehetséges megállapításában és a kezelés hatásosságának lemérésében egyaránt szerepe van - diagnosztikus biopszia, szövettani elemzés és besorolás (pre-, intra-, posztoperatív diagnosztika) - malignitás-benignitás, grading, excíziós-radikalitás - immunhisztokémiai reakciókat legkiterjedtebben a daganatok diagnosztikájában, elsősorban a tumorok szöveti, sejt-eredetének meghatározásában, differenciáltsági fokának megállapításában alkalmazzuk - citogenetika: megjeleníti a kromoszómákat, és detektálja azok számbeli eltérését (monoszómia, triszómia) és/vagy szerkezeti átrendeződését (transzlokáció, inszerció, deléció, inverzió) 8.B. Ismertesse az onkológiai sürgősségi állapotokat, kiemelve a szakápoló feladatait az alapvető életfunkciók megfigyelésében, dokumentációjában és a sürgősségi helyzetek ellátásában! - leggyakoribb, esetleg életet veszélyeztető állapotok a daganatos betegséggel, vagy annak kezelésével összefüggésben - legfontosabb szakápolói tevékenységek az onkológiai kezelésben részesülő, vagy onkológiai sürgősségi állapotban szenvedő beteg ellátása során, különös tekintettel a szakszerű megfigyelésre - tumorlízis, agynyomás-fokozódás, agyödéma, vena cava superior szindróma, vérzések, lázas neutropenia - vitális paraméterek, monitorizálás, órás-lap

41 9. A. Magyarázza el a magyarországi jellegzetes táplálkozási szokásokban rejlő daganat-kialakulási veszélyeket és javasoljon táplálkozási tervet emésztőrendszeri daganatok megelőzésére! - túlzott táplálékbevitel - alacsony táplálékbevitel - életmódbeli eltérések a helytelen táplálkozással és az alkoholfogyasztással összefüggésben - a helyes táplálkozás alapelvei - rostszegény ételek, túlzott zsírfogyasztás, füstölt élelmiszerek - magas energiabevitel, magas sóbevitel, összzsír-bevitel, sok koleszterin - alacsony ásványi anyag- és vitaminbevitel - égetett szeszek, alkoholizmus 9. B. Beszéljen a központi idegrendszeri daganatos betegségek diagnosztikus és terápiás lehetőségeiről és ismertesse a szakápolói feladatokat az agydaganatos posztoperatív betegek monitorizálásában és ápolásában! - a központi idegrendszeri daganatok gyanúja esetén elvégzendő alapvizsgálatok - képalkotó vizsgálatok - műtéti és nem műtéti jellegű terápiák - legfontosabb szakápolói megfigyelési tevékenységek agydaganatos beteg műtét utáni állapotának követésében, különös tekintettel az életveszélyt jelentő állapotok felismerésében - anamnézis, MRI, CT, PET, szemészeti szakvizsgálat, neurológiai diagnosztika - sebészet, sugárkezelés, kemoterápia, gammakés, intrathecalis kezelés - neurológiai tünetmegfigyelés, epilepszia, kiesési tünetek, agyödéma veszély

42 10. A. Ismertesse a daganatos betegek komplex multimodális ellátásának alapelveit és részeit! - a daganatos betegség kiderítése érdekében kötelezően elvégendő vizsgálatok - a daganatos betegek kezelésének megtervezésben részvevő team - a daganatos betegek kezelésének egységes szemlélete - szakmailag egységes ellátást biztosító tevékenységek írott szabályozása - a sebészeti és nem sebészeti jellegű terápiás lehetőségek - a kezeléseket támogató kiegészítő terápiák - a kezelések utáni szervezett követés, különös tekintettel a testi és lelki funkciók erősítésére - komplex diagnosztika (biopszia, patológia, képalkotó eljárások) - onkoteam döntés, protokolláris kezelések - kemoterápia, sebészeti kezelés, radioterápia, rehabilitáció és szupportív kezelés - tartós gondozás 10.B. Ismertesse a hospice filozófia és ellátás lényegét, kiemelve a szakápoló segítségnyújtási lehetőségeit a haldokló beteg kísérése során! - a hospice ellátás célja - az ellátó team tagjai - terminális állapotú beteg ellátásának fő összetevői - haldokló beteg ellátásával foglalkozó ápoló személyiségjegyei - holisztikus ellátásszemlélet, beteg és hozzátartozó egységének ellátása - a halál az élet része, méltósággal kell kezelni - multidiszciplináris ellátó team - komplex tüneti kezelés, terminális betegellátás - eutanázia elutasítása, ingyenesség - empátia, nyíltság, egyenlő szem-magasság, befogadás

43 11.A. Ismertesse a szupportív terápia fogalmát, lényegi elemeit és szerepét az onkológiai ellátásban! - a támogató kezelés lényege, elemei - az onkológiai kezelésekben játszott szerepük - a terápiás terv sikeres kivitelezése érdekében alkalmazott módszerek - a daganatos betegek szerepe támogató kezelés esetén - támogatja az onkológiai kezelések kivitelezését, segíti azok elviselését, illetve csökkenti, vagy kivédi annak toxikus mellékhatásait - hatására javul az onkológiai kezelési terv megvalósításának esélye, ezáltal a terápia effektivitása; javul a beteg együttműködési készsége - lehet terápiás célból adni, a megjelenő melléhatások, szövődmények kezelésére, vagy preventíven a mellékhatások, szövődmények megelőzésére - hányáscsillapítás, növekedési faktorok, hidrálás, hemoszubsztitúció, infekcióprofilaxis, hormonpótlás 11.B. Ismertesse a lágyrészdaganatok és a csontdaganatok kezelésének alapelemeit, kiemelve a gyógyszeres kezelések lehetőségeit! - a daganatok kimutatására használatos képalkotó diagnosztika - a daganatok kiindulási szövetének meghatározására, kromoszóma-eltérésének felderítésére alkalmazott vizsgáló módszerek és jelentőségük - a műtéti típus megválasztásának alapelvei - a nem sebészeti terápiás lehetőségek, különös tekintettel a daganat kiterjedését csökkentő, vagy az egyéb kezelés kiegészítéseként adott gyógyszeres terápiákat - állapotfelmérés (stageing), CT, MR, izotópdiagnosztika - szövettan, patológiai diagnosztika (FM, hisztokémia, molekuláris genetika) - sebészeti ellátás (biopszia, műtétmegválasztás: radikális seu végtagmegtartó) - kemoterápia (neoadjuváns, adjuváns) - sugárkezelés (primer locus, illetve metasztázisok)

44 12.A. Ismertesse a rosszindulatú daganatos betegek gyógyszer- és gyógyászati segédeszköz támogatási rendszerének lényeges elemeit, kiemelve a gyógyászati segédeszközök rehabilitációban betöltött szerepére! - a kiemelt támogatás igénybevételére jogosultak köre - az igénybevételre javaslatot tevők, indikációk - a daganatos beteg által igénybe vehető egyéni elbírálási lehetőségek - rehabilitációban alkalmazható segédeszközök - rehabilitációban résztvevő szakemberek - emelt, illetve kiemelt indikációk, közgyógyellátás, kihordási idő - szakmai javaslattételi kompetencialista - szakbizottság, szakorvos, szakambulancia - gyógytornász, fizioterapeuta, ápoló, rehabilitációs szakorvos 12.B. Ismertesse a sugárterápia elvi alapjait és szerepét az onkológiai ellátásban! Ismertesse az onkológiai szakápoló szerepét emlődaganatok sugárkezelése kapcsán! Részletezze a leggyakoribb rövidtávú mellékhatásokat! - a sugárterápia fizikai alapjai - az ionizáló sugárzások tulajdonságainak megváltozása a szöveteken való áthaladáskor - dózis-idő összefüggése, sugárkárosodás, terápiás tervezés - külső besugárzás, brachytherapia, mulázsok, tűzdelések, üregi kezelések, afterloading - sugárterápiához kapcsolódó védelmek: beteg, ápoló személyzet, hozzátartozó - a sugárterápia nem kívánatos hatásai, betegoktatás jelentősége, pszichés támogatás - ionizáló sugárzás, sugárforrás, elnyelődés, szóródás, dózis, dózisgörbe - külső és belső sugárforrások, besugárzás tervezés - bőrégés-, bőrvédelem, gastrointestinalis hatások - táplálkozás - pszichés gondozás, felvilágosítás

45 13.A. Ismertesse a here és a pénisz malignus daganatos betegségeit, a komplex kezelés lehetőségeit, kiemelve a gyógyszeres terápia lehetőségeit! - a daganatok kimutatására alkalmas képalkotó diagnosztika - a daganatok kiindulási szövetének meghatározására alkalmazott vizsgáló módszerek és jelentőségük - daganatos betegségek követésére alkalmas speciális laboratóriumi diagnosztikai módszer - a műtéti típus megválasztásának alapelvei - a nem sebészeti terápiás lehetőségek, a daganat kiterjedését csökkentő, vagy az egyéb kezelés kiegészítéseként adott gyógyszeres terápiák - állapotfelmérés (stageing), UH, CT, MRI, izotópdiagnosztika, tumormarkerek - szövettan, patológiai diagnosztika (FM, hisztokémia, tumormarkerek) - sebészeti ellátás (biopszia, műtétmegválasztás, RLA) - kemoterápia (neoadjuváns, adjuváns) - sugárkezelés (nyirokrégiók, metasztázisok) 13.B. Fejtse ki a Nemzeti Rákregiszter működésének lényegét és jelentőségét! Ismertesse a daganatos betegségek magyarországi epidemiológiáját, rák morbiditási és mortalitási adatait! - daganatos betegségek jelentési rendszere Magyarországon - intézmények adatszolgáltatása, speciális adatgyűjtés - beérkezett adatokat feldolgozó szervezetek - statisztikai alapfogalmak - leggyakoribb daganatos betegségek megbetegedési és halálozási előfordulása - Népegészségügyi program, Nemzeti rákellenes program, statisztika, prevenció - population based rendszer, minden egészségügyi ellátó jelentésköteles - előfordulási gyakoriság, túlélés, prevalencia, incidencia, gyógyulási arány - adatszolgáltatás, publikáció, OEP és KSH adatszolgáltatás - emlőrák, vastagbélrák, tüdőrák, petefészek- és méhnyakrák, szájüregi daganatok