DILEMMÁK EURÓPA SZÁMÁRA

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "DILEMMÁK EURÓPA SZÁMÁRA"

Elek Tóth
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 A határon átnyúló egészségügyi szolgáltatói együttműködések egészségpolitikai szempontból Dr. Oberfrank Ferenc DILEMMÁK EURÓPA SZÁMÁRA A sajátos európai szociális vívmányok - gazdasági versenyképesség és növekedés Új társadalmi szerződés (csomagszűkítés, aktív időszak meghosszabbítása) - súlyos nemzedéki konfliktusok veszélye Európai kultúra, hagyományok, korábban nem európai népek immigrációja, kultúrák integrálása 1

2 A jövő európai egészségügye Trendek: Egészségre fordított összkiadások növekedése Közforrások csökkenése - sorolás, racionalizálás, konszolidálás Fontos feladat a kapuőrzés és az ellátás-koordinálás Megelőzés fokozódó jelentősége Kormányzati fejlesztési és allokációs döntések tényekre, adatokra alapozása, információ, adat igény Fokozódó személyes felelősség az egyéni egészségi állapotért, kezelésért, ellátásokért Az egészségügyi ellátás bürokráciájának mérséklése, a piac liberalizálása, a kormányzati/eu K+F+I források növelése A jövő európai egészségügye Alapvető döntések: Köz- és vagy magán? Nemzeti vagy össze-európai? Proaktív vagy reaktív? 2

3 A jövő európai egészségügye Öt lehetséges forgatókönyv Az technológia diadala Egységes Európa: harmonizált-racionalizált egészségügyi ellátás A jóllét minden előtt Elsőbbséget a hátrányos helyzetűeknek Laissez-faire A betegek az otthonukhoz lehető legközelebb szeretik megkapni a szükséges ellátást. Az Európai Unió 4 szabadságelv érvényesülése az egészségügyben: Decker & Kohll Az egészségügyi szabadságjogok érvényesülése (1998) JUDGMENT OF THE COURT. Nicolas Decker v Caisse de maladie des employés privés (C-120/95 ). Delivered in open court in Luxembourg on 28 April JUDGMENT OF THE COURT. Raymond Kohll v Union des caisses de maladie (C-158/96). Delivered in open court in Luxembourg on 28 April

4 A négy szabadság elve Az Európai Unió célja: a négy szabadságelv érvényesítése, azaz az áruk, a szolgáltatások, a tőke és a személyek szabad áramlása. Egészségügy az EU-ban Az Európai Uniónak nem célja egységes egészségügyi rendszer bevezetése az egyes tagállamokban - nincs harmonizáció csak koordináció. Az egészségügy területén a szubszidiaritás érvényesül: nemzeti hatáskör. Következmény: végső soron bármelyik Európai bizottsági szerv kezdeményezhet egészségügyet érintő szabályozást, ugyanakkor a területnek nincs megfelelő szakmai képviselete a döntéselőkészítés során. Egészségügyi ellátás külföldön? 12 4

A beteg választása, igénye (nem közvetlen egészségügyi szükséglete) alapján máshol igénybevett ellátás.

5 Az EU polgárok másik EU tagállamban igénybevett, határon átlépő egészségügyi ellátásának fő okai 1. Egy másik államban tartózkodás alatt fellépő nem tervezett, nem halasztható ellátási szükséglet. 2. A saját államban, ésszerű időn belül nem elérhető ellátások pótlása. 3. A beteg választása, igénye (nem közvetlen egészségügyi szükséglete) alapján máshol igénybevett ellátás. Határon átnyúló egészségügyi együttműködések Az együttműködést befolyásoló tényezők 1. Az érintett egészségügyi ellátórendszerek jellemzői 2. A döntéshozatal helyei 3. Populációnagyság, földrajzi és kulturális tényezők 4. Nyelv és kultúra 5. Politikai és adminisztrációs struktúrák, nemzetközi jogi keretek 13 5

6 Új irányelv betegjogi alapon Az irányelv egyértelművé teszi, hogy a polgároknak az EU határain átlépve is joguk van a biztonságos és jó minőségű ellátáshoz, valamint a felmerülő költségek megtéríttetéséhez. Az emberek leginkább otthonuk közelében szeretik kezeltetni magukat: senki sem kíván betegen a szükségesnél távolabbra menni. A polgárok ugyanakkor néha mégis külföldre kényszerülnek utazni, mert az a szaktudás vagy egészségügyi ellátás, amelyre szükségük van, hazájukban nem áll rendelkezésre, vagy egyszerűen csak azért, mert a legközelebbi kórház épp a határ túloldalán található. Az Európai Parlament és a Tanács 2011/24/EU irányelve (2011. március 9.) Az irányelv fő céljai: a betegek jogainak tisztázása a határon átnyúló egészségügyi ellátáshoz való hozzáférésükre és az ellátáshoz kapcsolódó költségek visszatérítésére vonatkozólag; az Európai Unió valamely másik tagállama által nyújtott ellátás színvonalának és biztonságának garantálása; az egészségügyi ellátásra vonatkozó, tagállamok közötti együttműködés elősegítése. Irányelv hatása a nemzeti jogra Az irányelv az elérendő célt tekintve valamennyi címzett tagállamot kötelezi, de átengedi a nemzeti hatóságoknak a módszerek és az eszközök megválasztását. Az irányelvet a címzettek azaz a tagállamok kötelesek beilleszteni nemzeti jogrendjükbe. A tagállamoknak úgy kell eljárniuk, hogy az irányelv által kitűzött cél valóban megvaló sulhasson

7 Arra bátorítom tehát a tagállamokat, hogy mielőbb hajtsák végre ezt az irányelvet. John Dali Az igénybevétel oka Előzetes engedély Mit fizet a saját biztosító? Mit fizet a beteg? A szolgáltató kitől kapja meg a pénzét? E111/Európai E112 Egészségbiztosítási Kártya (Sürgősség/munkavállalás) (hiányzó ellátás pótlása) A másik államban tartózkodás alatt fellépő nem időn belül nem nyújtható A saját államban, ésszerű tervezett, nem halasztható ellátások pótlása. ellátási szükséglet. Jogviszony-igazolás (E111, Minden esetben kötelező a majd E-card) konkrét ellátásra. Az igénybevétel helye A teljes költséget, leszámítva szerinti országban felmerülő az ellátást nyújtó teljes közfinanszírozott tagállamban a betegre háruló költséget (amit ilyen esetben önrészt. a kinti biztosító fizet egy ottani biztosítottnak). Az ellátás igénybevételének Az ellátás igénybevételének helye szerinti önrészt. helye szerinti önrészt. Saját egészség-biztosítójától, Saját egészségbiztosítójától, mely aztán elszámol a beteg mely aztán elszámol a beteg biztosítójával, valamint a biztosítójával, valamint a betegre háruló önrészt a betegre háruló önrészt a betegtől. betegtől. Az új direktíva szerinti (a beteg akaratából igénybevett ellátás) A beteg választása, igénye (nem szükséglete) alapján máshol igénybevett ellátás. Kórházi és kiemelt ellátásoknál előzetes engedély szükséges. A két állam közfinanszírozási díjtétele közül az alacsonyabbat. Az ellátás költségét kifizeti, majd a visszatérítési szabályoknak megfelelő összeget visszakapja. Jelen állapot szerint a betegtől, de keresik a megoldást arra, hogy a betegnek ne kelljen megelőlegeznie az ellátás költségét. Stratégiai tervezés Jelen projekt folytatása. Rendszeres kapcsolattartás, tervszerű együttműködés kialakítása. Határmenti egészségügyi együttműködések kibővítése, fejlesztése közös egészségterv kereti között. További intézmények, ellátási szintek, szereplők bevonása. Szakmai programok, konferenciák szervezése, szükséges források tervszerű, közös megteremtése. Témát életben tartása a szaksajtó, és a tömegkommunikáció szintjén

8 A hosszú távú együttműködésbe bekapcsolható potenciális résztvevők Egészségügyi ellátók. Ezek lehetnek szervezetek, intézmények (kórházak, klinikák, szakrendelők, sürgősségi ellátók, mentőszolgálatok) vagy egyéni ellátók (orvosok). Ezen a szinten a kapcsolati tengely a PAMOK és a Dunaszerdahelyi Kórház már meglévő együttműködése. Finanszírozók. Szlovák oldalon ez több partnert jelenthet, magyar oldalon az átalakuló feladatkörű és szervezetű Országos Egészségbiztosítási Pénztár. Közhatalmi intézmények, hatóságok. Helyi közhatalmi testületek, minisztériumi szervek, helyi kormányhivatalok és közegészségügyi hatóságok. Közvetítők, szakértők. Szakértők részvétele az együttműködésekben segíti a két eltérő rendszer részeként működő aktorok közötti megértést és az együttműködési mechanizmusok kimunkálását. KÖSZÖNÖM A FIGYELMET! 8

Hasonló dokumentumok

ellátás új j szabályozása?

Határtalan-e e a határon átnyúló ellátás új j szabályozása? sa? Dr. 2013. október 1/17 Határtalan-e e a határon átnyúló ellátás új j szabályozása? sa? Nem. 2/17 Köszönöm m a figyelmet 3/17 Akkor ezt a