Epidemiológiai módszerek és indikátorok

Átírás

1 Elekes Zsuzsanna Epidemiológiai módszerek és indikátorok Ez a tantárgyi prezentációs anyag az Európai Unió támogatásával, az Európai Szociális Alap társfinanszírozásával valósult meg, a TAMOP /2/A/KMR-0043 "A szociálpolitikus és szociális munkás képzés megújítása az ELTE és a BCE együttműködésében (SZOCMEG)" projekt keretében.

2 Fogalmak, mutatók

3 Mi az epidemiológia? A népesség egészségi állapotát befolyásoló tényezőket tárja fel, vizsgálja az oki összefüggéseket, méri a betegség és a betegségre ható tényezőket és azok elterjedtségét Eloszlásokat, meghatározó, veszélyeztető és kiváltó tényezőket vizsgál Epidemic (járvány) + demos(emberek) + logy (tanulmányoz) szavakból ered Pandémia nemzetközi, több földrészre kiterjedő (H1N1) Endémia egy bizonyos földrajzi régiót érint (malária)

4 Az epidemiológia célja: Leírni a népesség egészségi állapotát számba venni a betegségeket, azok elterjedtségét különböző csoportokban, vizsgálni a trendeket Megmagyarázni a betegségek etiológiáját Feltárni az oksági tényezőket, és feltárni a terjedés módját Előre jelezni a betegség lefolyását Előre becsülni a trendeket és a népességen belüli eloszlást Ellenőrzés alatt tartani a betegség terjedését Megelőzni az új esetek kialakulását, felszámolni a meglévőket, növelni a betegek életesélyét

5 Nem egyéneket, hanem népesség csoportokat vizsgál egy betegség klinikaileírása speciális tüneteket, egyéni korisméket tartalmaz Az epidemiológia leírás azt tartalmazza mely korcsoportra, mely régióra stb. jellemző az adott betegség Társadalmi, viselkedési és pszichológiai tényezők befolyásolják az egészségi állapotot Pszicho-szociális epidemiológia Társadalom epidemiológia Viselkedési epidemiológia

6 Társadalom epidemiológia A társadalmi szerkezetben elfoglalt hely befolyással van az egészségi állapotra és a betegség kifejlődésére A társadalom epidemiológia az egészségi állapot társadalmon belüli eloszlását és társadalmi meghatározóit vizsgálja

7 ADAT INDIKÁTOR A statisztikák olyan számokban kifejezett tények, amelyeket valamilyen módszertani eljárás segítségével szisztematikus adatgyűjtés eredményeként állítanak elő, feladatuk csupán a tájékoztatás. Az indikátorok ezzel szemben magukban rejtik a tervezés, az előrejelzés és az értékelés lehetőségét. Az indikátorokkal kapcsolatban az egyik legfontosabb szempont az időbeli vagy a különböző csoportok közötti összehasonlíthatóság. (Bukodi E.)

8 Közvetlen indikátor Átlagnépességben, (vagy valamilyen speciális csoportban) kérdőíves vagy interjús módszerrel végzett, önbevalláson alapuló vizsgálatok során gyűjtött adatok. Előnyei: minősítési mechanizmusok és becslési eljárások közbeiktatása nélkül ad információt a statisztikák nyújtotta lehetőségeknél szélesebb körű, mélyebb ismereteket szerezhetünk

9 Problémái: átlag felé húzó adatok: szélső társadalmi csoportok kimaradhatnak az adatok a megkérdezettek önbevallásán alapulnak Megoldás: az adatfelvételi technika körültekintő megválasztása standard adatfelvételi és elemzési módszerek

10 Közvetett indikátorok Makroszinten gyűjtött statisztikai adatok, nyilvántartások képezik, melyek a vizsgált jelenséggel valamilyen meghatározható kapcsolatban állnak, ezáltal a jelenség megismeréséhez kiindulópontként szolgálnak. Előnyei: különböző intézményesült adatszolgáltatási rendszerekben, a rutin adatgyűjtések során keletkeznek, ezáltal nagyobb ráfordítás nélkül biztosított a rendszeres gyűjtésük

11 Problémái: a regisztrált adatok tartalmazzák-e az összes mérni kívánt esetet (milyen mértékben tartalmaznak más eseteket is) becslés nehézsége: a mért és a mérni kívánt jelenség közötti viszony bizonytalansága Megoldás: standardizálás az adatokat mindig keletkezésük körülményeibe ágyazva kell értelmezni

12 Alkalmazott mutatók: Prevalencia/prevalencia arány Valamilyen egészségügyi probléma előfordulása a népességen belül egy adott időpontban vagy valamilyen adott időszakban Kiszámítása: az adott időpontban vagy időszakban betegek száma/a teljes népesség Például az elmúlt évben rendszeresen dohányzók aránya a felnőtt népességen belül Például az elmúlt fél évben valamilyen szívbetegségben szenvedők aránya Az adott pillanatban influenzában megbetegedettek aránya

13 periódus prevalencia: valamilyen időszakra vonatkozó prevalencia (élet, év, hó, nap) pont prevalencia : egy időpontra vonatkozó prevalencia vagy amikor az időintervallumot nem specifikáljuk Ivott-e már az életében alkoholt (87%) Ivott-e az előző évben alkoholt (80%) Iszik-e alkoholt? (60%)

14 Incidencia egy adott időszakban bekövetkezett új megbetegedésekről ad információt milyen gyorsan terjed egy betegség vagy probléma Az incidencia kiszámítása Egy adott időszak új eseteinek száma / a veszélyeztetett népesség ugyanabban az időszakban Támadási arány (attack rate) Valamilyen okból nagyon rövid időre vonatkozó incidencia arány Pl szalmonella fertőzés

15 Mortalitás

16 Nyers halálozási arányszám Az adott évi halálozások száma osztva az évközépi népesség számával Ez a mutató függ a népesség korösszetételétől (idősebb népesség esetén nagyobb a nyers halálozási arány) Korspecifikus halálozási arányszám Az adott korcsoportban meghaltak számát viszonyítja az adott korcsoport létszámához A nemek eltérő halálozási aránya miatt nemenként számolunk korspecifikus halálozási arányokat Születéskor várható átlagos élettartam Azt mutatja meg, hogy születéskor, vagy valamely életkorban hány további év megélése valószínűsíthető Halandósági táblán alapul (ld. Andorka)

17 Ok-specifikus halandóság Egy adott halálokban, az adott évben meghaltak száma / az évközépi népesség Pl: lakosra jutó öngyilkosság miatt meghaltak száma 1984-ben 46 fő volt 2006-ban 24,4 fő volt Csecsemőhalandóság Az összes 1 éven alul meghaltak száma az adott évben / az összes újszülöttek száma az adott évben DALY Disability adjusted life years Azok az egészséges életévek,amelyek idő elöttihalálozás, rokkantság, vagy betegség miatt nem következnek be

18 A kábítószer-fogyasztás közvetett indikátorai

19 1. Problémás használat elterjedtsége Mit mér? normálpopulációs vizsgálatokkal nem mérhető problémáshasználat prevalenciájaés incidenciája helyi és országos szinten def.: csak opiát, kokain és/vagy amfetamin tartós és/vagy intravénás fogyasztása

20 2. Kezelési igény Kezelésnek minősül bármely olyan tevékenység, mely közvetlenül célozza meg azokat az embereket, akiknek a kábítószer-fogyasztásból eredő problémáik vannak és amely javítani kíván pszichológiai, egészségi vagy szociális állapotukon. Mit mutat? kezelés igénybevételének mintázata ellátórendszer kapacitása, teljesítménye (fejlesztési szükségletek és lehetőségek) fogyasztók szociodemográfiai jellemzői fogyasztás mintázatai problémás fogyasztás trendjei

21 3. Fertőző betegségek elterjedtsége Mit mér? HIV, HCV, HBV és szexuális úton terjedő betegségek elterjedtsége főként az intravénás fogyasztók körében változások követése veszélyeztetett szubkultúrák azonosítása

22 4. Kábítószer-fogyasztással összefüggő halálozás Mit mér? közvetett és közvetlen kábítószeres halálesetek száma magas kockázatú magatartásformák azonosítása

23 Az alkoholfogyasztás közvetett indikátorai

24 Egy főre jutó fogyasztás Problémák: regisztrált nem regisztrált fogyasztás Más országban fogyasztott, vett mennyiség, Külföldiek által fogyasztott mennyiség Csempészés Házi szeszfőzés Májzsugorodásos halálesetek száma Problémák: Mennyire pontosak a halálozási adatok Egészségügy finanszírozása Elkülöníthető-e az alkoholos eredetű májzsugorodás

25 Mennyire megbízhatóan következtethetünk a rendelkezésre álló adatokból a probléma elterjedtségére Egy főre jutó fogyasztás (Ledermann) Új társadalmi demográfiai csoportok kezdenek el mérsékelten inni Mit iszunk Milyen módon, körülmények között iszunk Milyen testi-lelki állapotban iszunk Májbetegségben meghaltak száma (Jellinek) Igaz-e minden éghajlaton és kultúrában a Jellinek összefügés Van-e protektív hatása az alkoholfogyasztásnak U görbe

26 Közvetlen indikátorok Alkohol

27 Első kutatások: 1900-as évek eleje Teljes fogyasztási modell: kutatások terjedése Először USA Később Skandináv országok 2000-es évek: egész Európára kiterjedő kísérletek Probléma: Önbevallás Titkolás, felejtés Különböző ivási szokások összehasonlíthatósága Ritkán sokat ivók és gyakran keveset ivók Eladási adatokkal való összehasonlítás 30-80%

28 Átlagos fogyasztás mérése Mennyiség-gyakoriság (QF-Quantity-frequency) és az ebből számított összfogyasztás Kérdések: Italfajtánkként vagy összesen valamennyi ital Ha többet kérdezünk, akkor nagyobb mennyiséget kapunk vissza Ha italfajtánkként, akkor milyen italokat kérdezünk? Milyen időintervallumra vonatkozik a gyakoriság? Egész élet Előző év Előző hónap Előző hét Naplószerű kérdezés (OÉTI)

29 Milyen alkalomra vonatkozik a mennyiség? Tipikus alkalom Utolsó alkalom

30 GENACIS QF KÖRÜLBELÜL MILYEN GYAKRAN IVOTT ALKOHOLT AZ ELMÚLT EGY ÉVBEN? 1 minden nap 2 hetente 5-6 alkalommal 3 hetente 3-4 alkalommal 4 hetente 1-2 alkalommal 5 havonta 1-3 alkalommal 6 összesen 7-11 alkalommal egész évben 7 összesen 3-6 alkalommal egész évben 8 összesen 1-2 alkalommal egész évben 0 egyszer sem ittam az elmúlt egy évben

31 AZ ELMÚLT ÉV EGY OLYAN SZOKÁSOS NAPJÁN, AMIKOR IVOTT ALKOHOLT, ÁLTALÁBAN MENNYI ITALT FOGYASZT EL? (Egy ital=2dl bor, vagy egy korsó (5dl) sör, vagy fél dl égetett szesz.) 1 10 vagy több italt italt italt italt italt 6 1 italt 7 kevesebb mint egy italt 0 egyszer sem ittam az elmúlt egy évben

32 ESPAD 1.: Hány alkalommal fogyasztottál szeszes italt? Az életben Előző 12 hónapban Előző 30 napban (0, 1-2, 3-5,6-9, 10-19, 20-39, 40+) Az elmúlt 30 napban hányszor ittál sört? Bort? Töményet? Alcopopot?

33 SMART BSQF BSQF_1. Milyen gyakran ivott sört az elmúlt 12 hónapban? 1) Minden nap, vagy majdnem minden nap 2) 3 4-szer egy héten 3) 1 2-szer egy héten 4) 2 3-szor egy hónapban 5) Egyszer egy hónapban 6) 6 11-szer egy évben 7) 2 5-ször egy évben 8) Egyszer egy évben 9) Nem ittam az elmúlt 12 hónapban, de korábban ittam 0) Soha nem ittam az életemben BSQF_2. Az elmúlt 12 hónapban mennyit ivott átlagosan egy olyan napon, amikor sört fogyasztott? (hány korsóval, ha egy korsó=5 dl (egység!!)

34 Előnyei: lehet éves fogyasztást mérni Több kérdéssel nagyobb mennyiség jön vissza Ha italfajtánkként kérdezzük nagyobb mennyiséget kapunk Hátrányai Milyen időintervallum Ha túl hosszú nem emlékeznek Ha túl rövid, kimaradnak a ritkán sokat ivók

35 Fokozatos gyakoriság GF (Graduated frequency) Az elmúlt 12 hónapban hányszor fordult elő hogy 12 vagy több italt ivott meg (mennyi az egy ital?).8-11 italt, 5-7 italt stb Minden nap, 3-4-szer egy héten stb. Főleg észak-amerikai kutatások Midanik: 38%-kal nagyobb éves mennyiség, mint QF módszernél Mérsékelt ivóknál jobb a GF, különböző kultúrák összehasonlításánál jobb a BSQF

36 Szélsőséges alkoholfogyasztás Bingedrinking nagyivás Excessive túlzott Immoderate mértéktelen Heavy episodic alkalmankénti súlyos Két jelentés: 2-3 napos folyamatos, szünet nélküli ivás egy ivási alkalomhoz kötődik,és gyakran szándékosan, vagy véletlenszerűen lerészegedéshez vezet Mennyi ital és mennyi az egy ital ital vagy 20 gramm etanol Mekkora súlyú ember, mennyi idő alatt fogyasztja el Tudják-e az emberek, mennyi az egy ital

37 Részegség Milyen időszakra vonatkozik Élet Év Hó Mit jelent Máltán és mit jelent Izlandon, mit jelent Portugáliában és mit jelent Oroszországban? Mennyi ital kell a lerészegedéshez Mennyire volt részeg (1-10 fokú skálán)

38 Fogyasztásból eredő problémák mérése szűrés A fogyasztás okozta közvetlen problémák (plkáros hatással van-e a házasságára) Mások általészlelt problémák (feleség helyteleníti az ivást) A kutató problémaérzékelése (pl reggeli ivás) Főbb irányzatok: Kérdések lehető legjobban leírják a pszichiátriai diagnosztika szerinti kritériumokat (Room) A problémák minél részletesebb számbavétele Kevés kérdéssel történő mérhetőség

39 CAGE Érezte-e valaha, hogy abba kell hagynia az ivást Zavarták-e valaha az emberek azzal, hogy kritizálták az ivását Rossznak, vagy vétkesnek érezte-e magát az ivásával kapcsolatban Előfordult-e, hogy ivással kezdte a napot reggel, hogy megerősítse az idegeit vagy megszabaduljon a másnaposságtól 2 vagy több igen válasz problémát jelez

40 AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) Milyen gyakran fogyaszt alkohol tartalmú italt? Hány alkohol tartalmú italt fogyaszt egy olyan átlagos napon, amikor alkoholt iszik? Milyen gyakran fordul elő, hogy hat vagy több italt iszik meg egy alkalommal? Milyen gyakran fordult elő az elmúlt évben, hogy úgy érezte nem tudja abbahagyni az ivást, ha egyszer elkezdte? Hányszor fordult elő az elmúlt évben az, hogy az ivás miatt nem végzett el olyan dolgokat, amit szokásosan elvárnak öntől?

41 Hányszor fordult elő az elmúlt évben, hogy egy nagyobb ivás után reggel innia kellett, hogy magához térjen? Az elmúlt évben hányszor fordult elő, hogy bűntudata, vagy lelkiismeret furdalása volt az ivás után? Hányszor fordult elő az elmúlt évben, hogy az ivás miatt képtelen volt emlékezni arra, mi történt az előző este? Előfordult-e, hogy Ön vagy valaki más megsérült az Ön ivása miatt? Előfordult-e, hogy rokona, barátja, orvos vagy más egészségügyi szakember aggódott az alkoholfogyasztása miatt, vagy azt javasolta, hogy mérsékelje azt? Cronbach alfa: 0,8 8+ pont=veszélyeztetettség

42 DSM-IV. Függés Az elmúlt 12 hónapban előfordult-e önnel, hogy többet kellett innia azért, hogy érezze az alkohol hatását, vagy előfordult-e hogy ugyanaz a mennyiség már nem okozott olyan bódultságot, mint korábban? Az elmúlt 12 hónapban előfordult-e önnel, hogy amikor abbahagyta vagy csökkentette az ivást, vagy ivás nélkül indult el, olyan elvonási tüneteket észlelt, mint fáradtság, fejfájás, hasmenés, reszketés, vagy valamilyen érzelmi probléma? Előfordúlt-eÖnnel az elmúlt 12 hónapban, hogy azért ivott, hogy a fenti problémákat elkerülje? Előfordult-e Önnel az elmúlt 12 hónapban, hogy inni kezdett, bár megfogadta magának, hogy nem fog, vagy hogy többet ivott annál, mint amit szándékozott?

43 Volt-e olyan időszak az elmúlt 12 hónapban, amikor gyakrabban ivott, vagy egymás után több napig, mint szándékozott volna? Előfordult-e Önnel az elmúlt 12 hónapban, hogy elkezdett inni, és lerészegedett, pedig nem akarta? Volt-e olyan időszak az elmúlt 12 hónapban, amikor megpróbálta abbahagyni, vagy mérsékelni az ivást, de nem volt képes rá? Volt-e olyan több napos időszak az elmúlt 12 hónapban, amikor olyan sok időt töltött ivással, vagy az ivás következményeiből való felgyógyulással, hogy alig maradt ideje másra?

44 Elfordult-e Önnel az elmúlt 12 hónapban, hogy az ivás miatt abbahagyott, vagy jelentősen mérsékelt fontos tevékenységeket mint például sport, munka, barátokkal vagy a családdal való találkozás? Előfordult-e Önnel az elmúlt 12 hónapban, hogy tovább folytatta az ivást, bár komoly fizikai vagy érzelmi problémái voltak, amelyeket okozhatott, vagy tovább ronthatott az ivás?

45 Közvetlen indikátorok Kábítószerek

46 USA 60-as évek, Európa 90-es évek Korlátok fokozottabban érvényesülnek mint az alkohol esetében Kérdések: Fogyasztás ténye, gyakorisága (élet, év, hó) Drogkarrier Első fogyasztás Folyamatos fogyasztás - fogyasztott az előző évben, Új belépők (incidencia) előző évben kezdett fogyasztani Leállt fogyasztó előző évben nem fogyasztott, de korábban igen

47 Fogyasztás módja Intravénás, szippantás Problémák Attitűdök, vélemények Kortársak fogyasztása Mennyiségre vonatkozó kérdések nincsenek!! Kérdezett szerek: Minden szer külön Marihuána és egyéb tiltott szerek Valamennyi tiltott szer Nyugtatók/altatók, gyógyszer alkohollal

48 Ajánlott kérdések EMCDDA Gyógyszerek: Előző 12 hónap prevalenciája A fogyasztás gyakorisága Előző hónap prevalenciája és gyakorisága Az utolsó alkalommal szedett gyógyszerhez való hozzájutás(orvosi javaslatra, orvosi javaslat nélkül stb.)

49 Tiltott szerek (cannabis, extasy, amphetaminok, kokain, heroin, LSD) Ismer-e olyant, aki az adott szert fogyasztja életprevalencia előző évi prevalencia előző havi prevalencia előző havi fogyasztás gyakorisága Attitűdök Beteg vagy bűnöző Liberalizálás Mennyire helyteleníti Mennyire veszélyes

50 ESPAD Kérdezett szerek: nyugtató, altató orvosi javaslatra, és anélkül Marihuána, hasis LSD és egyéb hallucinogének Crack Kokain Heroin Ecstasy Mágikus gomba Alkohol gyógyszerrel GHB Szervesoldószer belélegzés Anabolikus szteroidok

51 Kérdések Gyakoriság az életben Gyakoriság az előző hónapban (marihuána, ecstasy, szipuzás) Fogyasztásból eredő problémák Attitűdök Ismertség, hozzáférés

52 Közvetlen indikátorok Dohányzás

53 ADE 2003 Szokott-e Ön alkalmanként vagy rendszeresen cigarettázni Rendszeresen (naponta), alkalmanként, nem Naponta hány szál cigarettát szív el? Korábban dohányzott-e rendszeresen vagy alkalmanként?

54 ESPAD Dohányoztál-e már az életedben, és ha igen hány alkalommal Milyen gyakran dohányoztál az elmúlt 30 napban? Hány éves korodban szívtad el az első cigarettát? Hány éves korodban kezdted a napi rendszeres dohányzást?

55 Pszicho-szociális állapotot mérő kérdések (ESPAD)

56 Rosenberg féle önbecsülési skála hajlamos vagyok csődtömegnek érezni magam 11,1 24,6 36,3 28 szeretném többre tartani magam 21,9 43,4 27,5 7,2 néha hasznavehetetlennek érzem magam 9,3 35, ,2 úgy érzem nem sok mindenre lehetek büszke 8 27,9 45,3 18,8 időnként azt gondolom egyáltalán nem vagyok jó 12,3 51,8 27,4 8,5 pozitívan értékelem, kedvelem magam 18,3 51,6 23,5 6,6 úgy érzem legalább olyan értékes vagyok, mint mások 25 56,2 15,2 3,6 képes vagy arra, hogy úgy tegyem a dolgaimat, mint a többség 19, ,4 2,7 úgy érzem számos jó tulajdonságom van 18,3 61,8 17,3 2,6 általánosságban elégedett vagyok magammal 16, ,7 4 0% 20% 40% 60% 80% 100% nagyon egyetértek egyetértek nem értek egyet nagyon nem értek egyet

57 Bjarnasson-féle anómia skála: normátlanság és az orientáció hány kérdéseire kapott válaszok megoszlása minden szabályt megszeghetsz, ha nincs értelme 10,3 17,4 35,4 22,2 14,7 bármely szabályt betartok, amit be akarok tartani (I follow whatever rules I want to follow) 35,3 40,9 14,6 6,2 3 valójában nagyon kevés abszolút szabály van az életben, amit be kell tratani 18,4 31,7 30,8 13,4 5,7 nehéz bármiben is bízni, mert minden változik 22,1 33,6 26,8 12,6 4,9 valójában senki sem tudja, mi az, amit elvárnak tőle az életben 17,6 29,1 30,8 15,7 6,7 soha semmiben sem lehetsz biztos az életben 30 27,4 21,6 13 7,9 0% 20% 40% 60% 80% 100% teljesen egyetért inkább egyetért nem tudja inkább nem ért egyet nagyon nem ért egyet

58 CES-D skála: A különféle depressziós tünetek előfordulásának gyakorisága a megelőző hét napon nem volt étvágya, nem akart enni 49,2 37,3 10,6 2,9 nehezen tudott koncentrálni 22,2 51,7 21,8 4,3 lehangolt volt 22,9 48,7 22,8 5,5 kényszeríteni kellett magát, hogy elvégezze a feladatait 32,2 42,8 19,4 5,6 szomorú volt 26,5 46,8 19,5 7,2 nem tudta elvégezni a feladatait 45,6 39,7 11,3 3,4 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% szinte soha néha gyakran szinte mindig

59 Problémás drogfogyasztás becslése

60 Cél: A rejtett problémás fogyasztók számának becslés Statisztikai adatrendszerekben nem jelennek meg Normál népességen belüli arányuk alacsony, ezért ezekkel a vizsgálatokkal nem mérhetőek Pl. Magyarország 2007 életprevalencia értékek: Amfetamin: 2,1 Heroin: 0,3 Egyéb ópiátok: 0,4

61 Módszerek: Multiplikátor módszer T = droghasználók teljes népessége B = azonosított droghasználó száma Rutin adatgyűjtések mint pl:kezelőhelyek, rendőrség, halálozási adatok, HIV/AIDS nyilvántartások C = egy problémás droghasználó B mintába kerülési valószínűsége Kutatási adatokból, szakértői véleményekből származó becslések T = B/C

62 Többváltozós módszer Alapelv: a megfigyelhető populáció adatai alapján becsüljük a nem megfigyelhető populációt Függvénykapcsolatot hozunk létre a megfigyelhető és a számunkra fontos indikátor között Az egész országra rendelkezésre álló indikátorokat társítjuk a néhány régióban megfigyelhető prevalencia értékekkel és ennek alapján becsüljük az egész országra vonatkozó prevalenciát

63 Lehetséges eljárások: 1. a rendelkezésre álló indikátorok és a prevalencia értékek közötti kapcsolatot becsüljük ott, ahol ezek rendelkezésre állnak regresszió elemzéssel, majd az országosan meglévő indikátorokra illesztjük a regressziós együtthatókat és így becsüljük a teljes népességen belüli prevalencia arányokat 2. Nem az indikátorokra, hanem azok főkomponenseire illesztik a lineáris regressziót Szükséges adatok: Drogfogyasztással összefüggő indikátorok regionális bontásban Megbízható prevalencia becslések legalább két régióra

64 Fogás-visszafogás módszer Drogfogyasztók becslése: Meghatározunk két vagy három mintát rendőrség kezelés Ki az aki mindkét mintában szerepel, ki az, aki csak az egyikben Becsüljük a rejtett fogyasztók számát

65 Két adatforrás esetén szükséges az adatforrások függetlensége: az egyikbe kerülés valószínűségét ne befolyásolja a másikba kerülés valószínűségét Személyek azonosíthatósága Eldöntendő kérdések? Milyen intézményekre terjednek ki a kezelési adatok (alacsony küszöbű intézmények, fenntartó programok stb.) Mire terjednek ki a rendőrségi/igazságügyi adatok? Milyen adataink vannak az egyes nyilvántartásokból? El tudjuk-e különíteni a drogot fogyasztókat a többiektől Ismerjük-e a fogyasztott drogot (opiátok, kokain, amfetamin) Milyen időszakra vonatkoznak az adatok

66 Hazai eredmények: A fogás-visszafogás módszerrel a rendőrségi és az egészségügyi nyilvántartások alapján 2005 évre vonatkozó számítások szerint a problémás drogfogyasztók számát főre becsüljük, 95 %- os megbízhatósággal közötti intervallumban. Ez azt valószínűsíti, hogy Magyarországon a problémás drogfogyasztók túlnyomó többsége (88,6 %) rejtve marad az egészségügy és a rendőrség előtt

67 A problémás drogfogyasztók 5,7 %-a kerül kapcsolatba a rendőrséggel, és 6,1 %-a kerül kapcsolatba az egészségügyi ellátással. Nagyon kevesen vannak olyanok, akik mindkét intézménnyel kapcsolatba kerülnek. Számos európai országban a problémás drogfogyasztás becsült száma magasabb, néhány európai országban azonban alacsonyabb, mint nálunk. Ez összhangban van más kutatásokból, illetve statisztikai adatokból származó következtetésekkel

68 Összegzés: Minden indikátor a jelenség valamelyik arculatát mutatja, egymás kiegészítéseként szolgálhatnak. De: fontos a különböző indikátorok tartalmának, és a bennük rejlő hibaforrásoknak az ismerete. Különben könnyen a helyzet téves értelmezéséhez vezethetnek.

69 Köszönöm a figyelmet! május