CHRONICUS PARODONTITIS KEZELÉSE

Átírás

1 Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet igazgató: Dr. Kivovics Péter c. egyetemi tanár CHRONICUS PARODONTITIS KEZELÉSE Rezidens: Dr. Derdák Dóra, parodontológus szakorvosjelölt Tutor: Dr. Büchler János, osztályvezető főorvos Konzulens: Dr. Nagy Gábor, egyetemi tanár Dr. Kránitz Ivett, parodontológus szakorvos

2 ÁLTALÁNOS ANAMNÉZIS KLINIKAI VIZSGÁLAT 39 éves nő beteg Általános anamnézisében kezelést befolyásoló tényező nem szerepel Gyógyszerérzékenység nem ismert Sztomatoonkológia szűrése negatív TMI vizsgálata negatív Szájhigiénié nem megfelelő

3 KIINDULÁSI FOTÓK

4 KIINDULÁSI ORTHOPANTOMOGRAM FELVÉTEL Horizontális csontveszteség néhol verticalis komponenssel

5 KIINDULÁSI PARODONTOLÓGIAI STÁTUSZFELVÉTEL BPE: *

6 KIINDULÁSI PARODONTOLÓGIAI STÁTUSZ FELSŐ ÁLLCSONT FMPS: 87% FMBS: 100%

7 KIINDULÁSI PARODONTOLÓGIAI STÁTUSZ ALSÓ ÁLLCSONT FMPS: 87% FMBS: 100%

8 DIAGNÓZIS,PROGNÓZIS Diagnózis: Generalizált krónikus parodontitis / Parodontitis III. stádium, B osztály, generalizált Prognózis: ST. X X - X X X X X X X X X X X X - ST.?? R. R. R. R.???????? ST. - X X X X X X X X - ST

9 ELŐZETES KEZELÉSI TERV I. Oki parodontális terápia Szájhigiénés instruálás, motiválás Supra- és subgingivális depurálás Plakkretenciós tényezők eliminálása Zárt kürett II. Sebészi parodontális kezelés Módosított Widman műtét / regeneratív parodontális műtét sextánsonként III. Végleges konzerváló fogászati ellátás IV. Parodontális gondozás- recall

10 OKI PARODONTOLÓGIAI TERÁPIÁT KÖVETŐEN

11 ÚJRAÉRTÉKELÉS KONZERVATÍV TERÁPIÁT KÖVETŐEN FELSŐ ÁLLCSONT FMPS: 21% FMBS: 24% Szájhigiéné sokat javult.

12 ÚJRAÉRTÉKELÉS KONZERVATÍV TERÁPIÁT KÖVETŐEN ALSÓ ÁLLCSONT FMPS: 21% FMBS: 24%

13 JOBB FELSŐ SEXTÁNS PARODONTÁLIS LEBENYES MŰTÉTJE Lebenyképzés papilla prezervációs tecnika segítségével. Granulációs szövet és baktériummal fertőzött cementréteg eltávolítása Gracey kürettkanalak használatával. Pierpaolo CorfeHini. MD. DMD'/Giovanpaolo Pini Prato. MD, DMD"/ Maurizio $. Toneffl DMD. PhD. M The Simplified Papilla Preservation Flap. A Novel Surgical Approach for the Management of Soft Tissues in Regenerative Procedures

14 JOBB FELSŐ SEXTÁNS PARODONTÁLIS LEBENYES MŰTÉTJE Lebeny zárása : módosított verticalis matracöltés és egyszerű csomós öltés segítségével Sutura: 5-0 monofil, nem felszívódó fonal használatával

15 KONTROLL Műtétet követően 2 hónap elteltével 12 hónap elteltével

16 FELSŐ KÖZÉPSŐ SEXTÁNS PARODONTÁLIS LEBENYES MŰTÉTJE Lebenyképzés esztétikus régióban single flap approach technikával. Leonardo Trombelli, Roberto Farina, Giovanni Franceschetti, and Giorgio Calura: Single-Flap Approach With Buccal Access in Periodontal Reconstructive Procedures J Periodontol February 2009

17 FELSŐ KÖZÉPSŐ SEXTÁNS PARODONTÁLIS LEBENYES MŰTÉTJE Granulációs szövet és baktériummal fertőzött cementréteg eltávolítása Gracey küretkanalak segítségével

18 FELSŐ KÖZÉPSŐ SEXTÁNS PARODONTÁLIS LEBENYES MŰTÉTJE Lebeny zárása : módosított verticalis matracöltés segítségével Sutura: 5-0 monofil, nem felszívódó fonal használatával

19 KONTROLL Műtétet követően - 2 hónap elteltével 12 hónap elteltével Újabb szájhigiéniés instruálásra, motiválásra került sor.

20 BAL FELSŐ SEXTÁNS PARODONTÁLIS LEBENYES MŰTÉTJE Lebenyképzés egyszerűsített papilla prezervációs technika segítségével. Granulációs szövet és baktériummal fertőzött cementréteg eltávolítása Gracey kürettkanalak alkalmazásával. Pierpaolo CorfeHini. MD. DMD'/Giovanpaolo Pini Prato. MD, DMD"/ Maurizio $. Toneffl DMD. PhD. M The Simplified Papilla Preservation Flap. A Novel Surgical Approach for the Management of Soft Tissues in Regenerative Procedures

21 BAL FELSŐ SEXTÁNS PARODONTÁLIS LEBENYES MŰTÉTJE Lebeny zárása : módosított verticalis matracöltés segítségével Sutura: 5-0 monofil, nem felszívódó fonal használatával

22 KONTROLL Műtétet követően 2 hónap elteltével 12 hónap elteltével Újabb instruálásra, motiválásra került sor. Javasoltam a páciensnek koronájának cseréjét, de a páciens elégedett jelenlegi koronájával. A páciens továbbra is elégedett a koronájával.

23 JOBB ALSÓ SEXTÁNS PARODONTÁLIS LEBENYES MŰTÉTJE Lebenyképzés egyszerűsített papilla prezervációs technika segítségével. Granulációs szövet és baktériummal fertőzött cementréteg eltávolítása Gracey küretkanalak alkalmazásával. Pierpaolo CorfeHini. MD. DMD'/Giovanpaolo Pini Prato. MD, DMD"/ Maurizio $. Toneffl DMD. PhD. M The Simplified Papilla Preservation Flap. A Novel Surgical Approach for the Management of Soft Tissues in Regenerative Procedures

24 JOBB ALSÓ SEXTÁNS PARODONTÁLIS LEBENYES MŰTÉTJE Lebeny zárása : módosított verticalis matracöltés segítségével Sutura: 5-0 monofil, nem felszívódó fonal használatával

25 KONTROLL Műtétet követően - 2 hónap elteltével 12 hónap elteltével Újabb instruálásra, motiválásra került sor. Régi nagy kiterjedésű kompozit tömését, kompozit betétre cseréltette beküldő fogorvosával.

26 ALSÓ KÖZÉPSŐ SEXTÁNS PARODONTÁLIS LEBENYES MŰTÉTJE Lebenyképzés egyszerűsített papilla prezervációs technika segítségével Pierpaolo CorfeHini. MD. DMD'/Giovanpaolo Pini Prato. MD, DMD"/ Maurizio $. Toneffl DMD. PhD. M The Simplified Papilla Preservation Flap. A Novel Surgical Approach for the Management of Soft Tissues in Regenerative Procedures

27 ALSÓ KÖZÉPSŐ SEXTÁNS PARODONTÁLIS LEBENYES MŰTÉTJE Granulációs szövet és baktériummal fertőzött cementréteg eltávolítása Gracey küretkanalak alkalmazásával. Pierpaolo CorfeHini. MD. DMD'/Giovanpaolo Pini Prato. MD, DMD"/ Maurizio $. Toneffl DMD. PhD. M The Simplified Papilla Preservation Flap. A Novel Surgical Approach for the Management of Soft Tissues in Regenerative Procedures

28 ALSÓ KÖZÉPSŐ SZEXTÁNS PARODONTÁLIS LEBENYES MŰTÉTJE Előöltés a vertikális csonttasak területén Öltést követően Straumann PrefGél(24%-os EDTA), Straumann Emdogain alkalmazására került sor

29 ALSÓ KÖZÉPSŐ SEXTÁNS PARODONTÁLIS LEBENYES MŰTÉTJE Lebeny zárása : módosított verticalis matracöltés segítségével Sutura: 5-0, nem felszívódó fonal használatával

30 KONTROLL Előtte: Utána:

31 BAL ALSÓ SEXTÁNS PARODONTÁLIS LEBENYES MŰTÉTJE Lebenyképzés módosított papilla prezervációs tecnika segítségével. Granulációs szövet és baktériummal fertőzött cementréteg eltávolítása Gracey kürettkanalak alkalmazásával. Pierpaolo Cortellini. Gio.'tanpaolo Pini Prato, and Maurizio S. Tonetti. The Modified Papilla Preservation Technique. A New Surgical Approach for Interproximal Regenerative Procedures.

32 BAL ALSÓ SEXTÁNS PARODONTÁLIS LEBENYES MŰTÉTJE Straumann PrefGél(24%-os EDTA), Straumann Emdogain és saját csont alkalmazására került sor

33 BAL ALSÓ SEXTÁNS PARODONTÁLIS LEBENYES MŰTÉTJE Lebeny zárása : módosított verticalis matracöltés segítségével Sutura: 5-0 monofil, nem felszívódó fonal használatával

34 KONTROLL Parodontológiai kezelés ELŐTT: UTÁN:

35 KONTROLL - 12 HÓNAP ELTELTÉVEL

36 ÚJRAÉRTÉKELÉS SEBÉSZI TERÁPIÁT KÖVETŐEN FELSŐ ÁLLCSONT FMPS: 19 % FMBS: 20 % Szájhigiéné megfelelő. Parodontológiai sebészi terápiát követően reziduális tasakok nincsenek.

37 ÚJRAÉRTÉKELÉS SEBÉSZI TERÁPIÁT KÖVETŐEN ALSÓ ÁLLCSONT FMPS: 19 % FMBS: 20 %

38 PARODONTOLÓGIAI STÁTUSZFELVÉTEL 12 HÓNAP ELTELTÉVEL Több helyen csontos telődés figyelhető meg. További csontveszteség egyik régióban sincs.

39 KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!