Lézeres szemműtétek. Rövidlátás Távollátás Öregszeműség Szürkehályog

Átírás

1 Lézeres szemműtétek - Az alkalmazott tudomány Rövidlátás Távollátás Öregszeműség Szürkehályog Alapinformációk...hogy tisztán lásson - és ne csak a műtét után Kérjük, ismerje meg a lézeres gyógyítás nyújtotta lehetőségeket a leggyakoribb szembetegségek és elváltozások kezelése céljából! 9400 Sopron, Lackner Kristóf utca 62/b drtoka.com 1

2 Alapítva 1968-ban Lézeres szemműtétek Szemészeti Klinika Fogorvosi, Implantológiai Klinika és Fogtechnika Esztétikai Bőrgyógyászat Tájékoztató füzetünkben a következőkről talál információt: Szemészeti betegségek és elváltozások oldal Biztonság oldal A betegség, elváltozás oka és megoldása oldal Mi történik a vizsgálat és a műtét során? oldal A szem vizsgálata oldal A műtét napján oldal Szemészeti operációs lézerkészülékeink oldal Száraz szem kezelése oldal A műtét oldal Garancia oldal Verion rendszer oldal Dr. Tóka József MSc Dr. Tóka József Senior Belgyógyász főorvos Fogorvos Implantológus Master of Oral Medicine In Implantology Fog- és Szájbetegségek Szakorvosa Konzerváló Fogászat és Fogpótlástan Szakorvosa 2 Dr. Tóka Stephan MSc Fogorvos Implantológus Master of Oral Medicine In Implantology Három generáción átívelő orvoscsalád. A gyógyítás számunkra több, mint munka hivatás.

3 A szem Szemészeti betegségek és elváltozások megnevezése a tünetek alapján Fénytörési hiba Ha Önnek fiatal korától szemüveget kell hordania, mert távolra vagy közelre nem lát élesen, akkor fénytörési hibája van - rövidlátó vagy távollátó. A látáshiba szemüveggel vagy kontaktlencsével jól korrigálható. Látásában változás évek alatt nem történt és felnőttkorban változás általában már nem várható. Ha Ön közelre jól lát, tud olvasni, de távolra, tévénézéshez, autóvezetéshez szemüveget kell hordania, akkor Ön rövidlátó myop. Ha gyerekkora óta főleg olvasáshoz kellett szemüveg, vagy 40 éves kora felett az olvasószemüveg mellé, távolra szemüveget kell viselnie, akkor Ön valószínűleg távollátó hypermetrop. Ez társulhat azzal, hogy a szaruhártya nem szimmetrikus gömbfelszín, hanem cilinder, hengeres görbülete is van. Ezt asztigmiának hívják. Ha elmúlt 40 éves és változik a látása, távolra jól lát, de közelre egyre homályosabb a kép, nem tud fókuszálni a keze rövid az újságolvasáshoz, akkor valószínű öregszeműsége van presbyop. Szürkehályog-Katarakta Ha elmúlt 45 éves, homályosan és bizonytalanul lát, gyakrabban kell villanyt kapcsolnia, akkor valószínűleg elkezdett kialakulni a szürkehályog-katarakta. Hasonló tüneteket természetesen más betegségek is okozhatnak: ezeket vizsgálataink pontosan felderítik. Info A szem ablaka a szaruhártya, melyen keresztül a fény a szembe jut. A szivárványhártya szabályozza a bejutó fény mennyiségét és a szemlencse segít, hogy a közeli vagy a távoli tárgyak legyenek élesek. Ezek együtt egy képet vetítenek a látóhártyára, a retinára. Ha bármelyik rész hibáját korrigálni akarjuk az egész szemet nagyon pontosan kell ismernünk. Ahogy az arcunk, a szemünk is más és más. Minden részlete minden embernél különbözik, ezért a diagnosztika legfontosabb feladata, hogy nagyon pontos képet kapjunk a szemről. drtoka.com 3

4 Felhajtott hámréteg Felhajtott hámréteg Felhajtott hámréteg Szaruhártya Korrigált rész Szaruhártya Korrigált rész Szaruhártya Korrigált rész Rövidlátás Távollátás Asztigmia-cilinder A betegség, elváltozás oka és megoldása 1. Fénytörési hibák (rövidlátás, távollátás, cilinder) A szaruhártya és a szemlencse közösen egy képet kell, hogy vetítsen a látóhártyára (retina). Ha fiatal vagy felnőtt korban valahová homályosan látunk - csak a távoli, vagy csak a közeli kép éles - akkor nagy valószínűséggel a szaruhártya és a lencse együttműködése hibás. A kép a látóhártya elé, vagy mögé kerül. A szaruhártya néhány századmilliméteres átalakításával ez leggyakrabban javítható. A szaruhártya kb. 0,5 mm vastag és kívülről egy vé kony hámréteg védi. A görbületét kell megváltoztatnunk a hám alatti homogén réteg néhány századmilliméteres átalakításával. Ahhoz, hogy ezt elérjük, a hámréteget el kell távolítanunk, vagy fel kell hajtanunk. Egylézeres kezeléssel (Excimer lézer) a szem érintése nélkül a lézer elpárologtatja a hámot és elvégzi a szükséges átalakítást. Kétlézeres kezeléssel (Femtosecundum lézer + Excimer lézer) először egy vékony lapocskát lebenyt - képezünk a szaruhártya felszínén a hámrétegből, melyet felhajtunk, majd elvégezzük az alatta lévő ré tegben az átalakítást és a lapocskát védőlebenyt visszahajtjuk. 2. Öregszeműség (presbyopia) Általában 40 éves kor felett a szemünk távolra még jól lát, de a szemlencse már könnyen elfárad, elveszíti fókuszáló mozgásképességét, ezért távolra jól látunk, közelre viszont egyre homályosabb a kép. Ennek korrekciójára három lehetőség van: Az egyik szemet közellátásra, a másik szemet távollátásra korrigáljuk, mint a rövidlátásnál, távollátásnál. A szaruhártya külső ívét távollátásra, a belső ívét közellátásra állítjuk mindkét szemen. A szemlencsét mindkét szemen egyformán multifokális műlencsére cseréljük, melynek három fókuszpontja van: távolra, féltávolra és közelre. Mindhárom esetben az agy ki tudja választani a legélesebb képet és csak azt értelmezi, tudatunk csak azt látja. 4 drtoka.com

5 Öregszeműség megoldása a szaruhártyán 3. Szürkehályog (katarakta) Idősebb korban a szemlencse elszürkül. Ez a folyamat hasonló a haj őszüléséhez. Ilyenkor a beteg szemlencsét el kell távolítani és helyette szemlencse-implantátumot ültethetünk be. Kétféle lencsetípust ajánlunk, mindegyik képes az asztigmiát (cilinder görbületet) is korrigálni. Monofokális (egyfókuszú) műlencse, ami a legegyszerűbb nagyítólencse, az Ön választása szerint vagy közelre, vagy távolra lehet vele jól látni. Más távolságra valószínűleg szemüveget kell viselnie. Lehet az egyik szemet közelre, a másikat távolra beállítani. Multifokális (többfókuszú) műlencse, ami két, vagy több lencse egymásba építve. Speciális kialakítása miatt távolra, féltávolra és közelre is éles képet biztosít, így szemüveg viselésre általában nincs szükség a műtét után. Mindkét lencsetípus képes a szaruhártya asszimetriáját (cilindert) is korrigálni. Az elszürkült szemlencse szórja a fényt Fontos! A fenti betegségek, elváltozások külön-külön is előfordulhatnak, de egymást követve is kialakulhatnak. Fontos tudni, ha az egyiket megoldottuk, attól a következő még előfordulhat! Ha Ön szürkehályog-betegségben szenved, valószínűleg rosszul lát. A műtét után látni fog, de nem mindegy, hogyan! 5

6 A szem vizsgálata Fontos! A látni képes szemet mindig érintés nélkül vizsgáljuk. Minden vizsgálat teljesen fájdalommentes! Vizsgálataink során az alábbi dolgokat tudjuk megmérni vizsgálni a szemén: a látásélességét, hogy szemüveggel korrigálható-e a hiba a szemnyomását levegő ráfújásos módszerrel a szem fénytörő képességét ponton a pupilla átmérőjét különböző fényviszonyok között a szaruhártya görbületét és vastagságát több ezer ponton a szem elülső felének méretét és elhelyezkedését (morfológiáját) és fényáteresztő képességét a sejtek számát és morfológiáját a szaruhártya belső felszínén lézerkészülékkel a szemgolyó méretét századmilliméter pontosan a látóhártya vérellátását lézerfény segítségével a könny összetételét és minőségét a látóterének fényérzékenységét lézerkészülékkel a látóideg rostjainak vastagságát Az összes adatot dokumentáljuk és számítógép segítségével kiválasztjuk, elemezzük és megtervezzük a műtétet. Személyes dosszié A vizsgálat végén Ön kap tőlünk egy dossziét, melyben szemének minden adata megtalálható. Ezt kiemelten fontosnak tartjuk egy meglévő, vagy esetleg a későbbiekben kialakuló betegség, elváltozás nyomon követése érdekében. A vizsgálatok teljesen fájdalommentesek. 6

7 Nem érintjük meg a szemét. 7

8 Excimer lézer - Schwind Amaris 1050RS Szemészeti operációs lézerkészülékeink A műtétekhez két különböző lézerkészüléket alkalmazunk: 1. Excimer lézer - Schwind Amaris 1050RS A világ jelenlegi leggyorsabb excimer lézerkészüléke (1050 Hz). Egyedülálló 7D szemkövető rendszer, a maximális biztonság és pontosság érdekében. Smart Surf ACE technológia az eddiginél simább, egyenletesebb felszín elérése érdekében. Az európai piacvezető cég zászlóshajója. Ezt használjuk a fénytörési hibák kezelése esetén. Képes a szövetek felületét elpárologtatni. Nem hatol a mélybe, csak felületesen kezel. Egylézeres kezelésnél először elpárologtatja a hámréteget, majd ezután a szaruhártya középső, homogén állományát a szükséges helyen átalakítja. Kétlézeres kezelésnél a felhajtott hámréteg alatt szabaddá váló szaruhártya-állományt kezeli. 8

9 Femtosecundum lézer - Alcon LenSx 2. Femtosecundum lézer - Alcon LensX Át tud hatolni a szöveteken és csak akkor van hatása, ha egy pontba fókuszálva eléri a szükséges energiaszintet. Fantasztikusan adagolható és szabályozható. Egy lézerimpulzus mindössze néhány femtosecundum, azaz egy billiárdomod másodpercig tart. 0, sec. A szem belsejében előre megtervezett helyen egy egész pici buborékot hoz létre. Sokmillió buborék mellett a szövet szétválasztható ugyanúgy, mint a notesz papírja a perforálásnál. Később a buborék felszívódik, eltűnik. Ezzel a technikával hihetetlen pontos és precíz vágásokat lehet végezni. A világ legelső szürkehályog sebészetre alkalmas lézerkészüléke. A legnagyobb fejlesztési tapasztalat lézeres szürkehályog sebészet terén. Az amerikai Alcon cég piacvezető kombinált femtolézer készüléke. A lézerkészülék alkalmazási lehetőségei: Kétlézeres (Femto-LASIK) kezelésnél a szaruhártya felszíne alatt egytized milliméterrel létrehozott sokmillió buborék emeli fel a vékony lapocskát védőlebenyt, vagy Szürkehályog-műtétnél (Femto asszisztált műtét) elkészíti a kapukat, megnyitja a szemlencse tokját és feldarabolja a beteg szemlencsét. 9

10 A műtét Felhajtott hámréteg Felhajtott hámréteg Felhajtott hámréteg Szaruhártya Korrigált rész Szaruhártya Korrigált rész Szaruhártya Korrigált rész Rövidlátás Távollátás Asztigmia-cilinder Lézeres látásjavító műtétek A lézeres látásjavító műtétek célja, hogy a szaruhártyát az Excimer lézerkészülék segítségével átalakítjuk úgy, hogy ugyanazt a fénytörési korrekciót hozzuk létre, mint amit a szemüveg vagy a kontaktlencse. A szaruhártyát jobban domborítjuk vagy laposabbá tesszük. Ez a kezelés a szaruhártya középső, homogén állományában történik. Intézményünkben a világon ma elérhető legfejlettebb technológiát alkalmazzuk a precíz és biztonságos eredmény érdekében. Ez kiterjed mind a diagnosztikus eszközparkra, mind a kezelést végző lézerkészülékekre. Nem mindenki alkalmas mindenfajta kezelésre. Célunk, hogy az Önnek legalkalmasabb, személyre szabott kezelést ajánlhassuk, amivel a legtökéletesebb látást érhetjük el. 10

11 Kezelési típusok Egylézeres - No-touch PRK kezelés Kétlézeres Femto-LASIK kezelés A hagyományos, felszíni lézerkezelés továbbfejlesztett, legújabb változata. A német Schwind cég legújabb technológiájának köszönhetően a hámréteg eltávolítását is a lézerkészülék végzi. Ez az érintés nélküli egylézeres kezelés. Az Excimer lézer először elpárologtatja a felső hámréteget, hogy hozzáférjen az alatta lévő kezelendő homogén állományhoz, majd ugyanez a lézer elvégzi a szaruhártya tervezett átalakítását. Előnyök Nagyon egyszerű és biztonságos műtéti technika (műtét közbeni komplikáció szinte kizárható) Nagyon gyors és fájdalommentes műtét A műtét során nem érünk a szemhez Egyenletesebb felszín, jobb látásminőség a Smart Surf ACE technológiának köszönhetően (a hagyományos PRK-hoz képest) Gyorsabb látásjavulás és kevesebb fájdalom Vékonyabb szaruhártya esetében is elvégezhető a kezelés Csak egy lézer kell hozzá, így olcsóbb Hátrányok: A műtét után néhány napig kellemetlen érzés Lassabb, 1-3 hétig tartó látásrehabilitáció (munkából kiesés) Fél évig szigorú UV védelem (napszemüveg viselése) szükséges Hosszabb (kb. fél évig tartó) utókezelés és több kontroll Lebenyes típusú lézeres látásjavító műtét. Kétlézeres technika, ahol a lebenyképzéshez nagyon precíz, gyors femtosecundumos lézerkészüléket használunk. A legmodernebb, legelterjedtebb lézeres látásjavító műtéttípus. Először a Femtoszekundum lézer egy leheletvékony védőlebenyt képez a szaruhártya felső rétegéből, majd az Excimer lézer ez alatt kezeli a szaruhártyát. A hámréteg visszakerül a helyére. Előnyök: Nincs fájdalom a műtét után Másnapra nagyon jó látás A munkából való kiesés akár csak 1-2 nap Fényérzékenység alig van UV védelem (napszemüveg) csak 2 hónapig Rövidebb utókezelés, kevesebb kontroll Bizonyos dioptriák esetében jobban tervezhető eredmény Hátrányok: Túl vékony szaruhártya vagy bizonyos szemfelszíni eltérések esetében nem végezhető el a kezelés Szemszárazságos panaszok előfordulása Kettő nagyértékű lézer kell hozzá és több szakértelem, ezért magasabb árfekvésű a kezelés drtoka.com 11

12 drtoka.com A Femtosecundum lézerkészülék monitorai. A sárga és lila vonalak a lézersugár tervezett metszési síkjait jelölik. A Verion rendszer azonosítja a szemet a korábbi kép alapján, majd beállítja a paramétereket a tervezésnek megfelelően. A műtét folyamatos kontroll alatt áll. Ebben segít az élő videókép, illetve a nagyfelbontású keresztmetszeti 3D OCT felvétel. Ezeken a szemlencse kezelési terve, illetve a szaruhártyaseb tervezett pozíciója látható. A kezelési terv numerikusan is fel van tüntetve, mikrométeres pontossággal. Info A szemlencse a szemünk közepén egy tokban van. Hogy hozzáférjünk, ha gyományos módon szikével két apró sebet kell készítenünk, majd a lencse tokját egy apró csipesszel és egy kis kampóval szakítja fel az operatőr. Ha továbbszakad és sérül a hátsó tok az súlyos komplikáció. A lencse darabolását és eltávolítását egy ultrahangos eszköz segítségével végzi. A lézer előre elkészíti a kapukat, egy előre megtervezett szabályos kör formában nyitja meg a lencsetokot, ami ezáltal könnyen eltávolítható és a lencse elődarabolását is elvégzi. Szemlencsén végzett műtétek (szürkehályog, lencsecsere) A műtétet szürkehályog esetén, vagy akár még a kialakulása előtt el lehet végezni a látás javítása és a szemüveg elhagyása céljából. Hagyományos szürkehályog műtét, vagy lencsecsere során két apró seben keresztül az elszürkült szemlencsét egy ultrahangos eszközzel távolítjuk el a szemből, majd műlencsét ültetünk be. A szürkehályog műtétek kb. 99%-a ezzel a módszerrel történik. Femtolézeres szürkehályog műtét A legmagasabb technológiát igénylő műtét típus. Ilyenkor egy nagy pontosságú lézerkészülékkel helyettesítjük a műtét bizonyos manuális lépéseit, a szemsebészek helyett. A készülékek a legmodernebb berendezések közé tartoznak, rendkívül drágák, ezért nehezen elérhetőek. A lézer az orvos keze elé dolgozik és lényegesen tervezhetőbbé, precízebbé, biztonságosabbá válik a műtét. A lézeres szürkehályog-műtét előnyei: Sebkészítés Jobban tervezhető méret Jobban tervezhető pozíció Lencsetok megnyitása Tökéletesen kerek és megfelelő méretű Kevesebb komplikáció Jobb műlencse pozíció Lencse előkezelése kevesebb energia kevesebb manipuláció gyorsabb rehabilitáció Nagyobb kiszámíthatóság Pontosság Biztonság 12

13 Verion rendszer Az Alcon cég VERION rendszere egybefogja és végigköveti a műtétet a tervezéstől a lencseimplantátum behelyezéséig és irányba állításáig. Vezeték nélkül kapcsolja össze a mérő és műtéti készülékeket, amelyek így kommunikálhatnak egymással. A vizsgálatok során a páciensről készített képet használva a szemet azonosítják a készülékek és ehhez igazítják a beállításokat, így nem fordulhat elő, hogy rossz szemet operálunk vagy hibás műlencsét ültetünk be. A Verion rendszer emellett az operatőr munkáját is segíti - a mikroszkópon keresztül a szem mozgásait követve a szemsebész szeme elé vetíti a műtéthez szükséges információkat. A beültetett műlencse pozícióját fel kell jelölni. Korábban ehhez filctollat használtak, amivel a műtét előtt megfestették a szemgolyót. Ez egyrészt kellemetlen a Páciens számára, másrészt pontatlan lehet. A Verion rendszer felismeri a szemet és megjelöli az irányokat, a szemsebész ennek segítségével tudja beállítani a műlencsét a legprecízebb pozícióba. A Verion rendszer előnyei: pontosabb tervezés, beállítások személyre szabása, pontosabb műtét, jobb látásminőség. A legnagyobb fokú biztonság és elérhető eredmény! Az Alconról Az Alcon egy amerikai székhelyű multinacionális világcég, mely valami igazán nagyszerűt alkotott! Összehangolta a vizsgálatot, a tervezést, a lézerkészüléket, az operációs mikroszkópot és a szemlencse-eltávolító ultrahang készüléket. Gyakorlatilag ez egy nagyon bonyolult, összetett számítógép-program. Összefogja a vizsgáló eszközökből beérkező sok-sok adatot, az orvos irányításával megtervezi a műtétet, ehhez beállítja és végigvezeti a lézerkészüléket, majd szemlencse-műtétnél a műtőben a mikroszkópba vetítve az adatokat és a tervezett műtétet irányítja az orvost és a műtéthez hangolja az ultrahang-készüléket. Tehát az egész műtét zeneszerzője és karmestere egyben. A Verion rendszer részleteiben is nagyon nagy segítség az orvosoknak. Európában, így Magyarországon is már több helyen megtalálható egy vagy több egysége, de a teljes rendszer egyben felszerelve csak egy-egy helyen Franciaországban és Spanyolországban, a harmadik ilyen komplett egység nálunk működik. Természetesen lehet operálni enélkül is, mint ahogy a legegyszerűbb autóval is el lehet jutni bárhová. De nem mindegy, hogy érzi magát közben az ember, mennyi ideig tart az utazás és ami a legfontosabb, mennyi esély van egy balesetre és ha baj van, van-e biztonsági öv, ABS, és sok más, ami megvéd. Klinikánk az Alcon referencia helye. Vezető szemorvosunk Dr. Filkorn Tamás és Dr. Pesztenlehrer Norbert, akik rendszeresen tartanak meghívott előadóként előadásokat hazai és nemzetközi konferenciákon. 13

14 Biztonság Előszőr lásson tisztán, hogy később jól lásson! Klinikánkon több olyan, csak ritkán megtalálható és alkalmazott, biztonságot növelő elővizsgálatot végzünk és műtéti megoldást, kiegészítőt alkalmazunk, mely kiemelkedően megnöveli a műtét sikerességét és biztonságát. Ebben nem ismerünk túlzást. Mindent alkalmazunk, amit ma lehetséges. Vizsgálatoknál Hiába dolgozunk csak a szem elülső részében, mégis a teljes szemet a lehető legpontosabban feltérképezzük. Az átlagosnál sokkal jobb látást, %-ot is el tudunk érni (és ez gyakran létrejön), mert a szükségesnél jóval részletesebben és pontosabban térképezzük fel a szemet. Számos olyan diagnosztikus készülék áll a rendelkezésünkre, mely a napi rutinhoz nem létfontosságú, mégis elengedhetetlennek tartjuk a minél pontosabb és biztonságosabb kezelés érdekében. Önnek kényelmesebb nekünk pontosabb Egy négyfunkciós készülék először felméri az Ön szemét, majd javaslatot ad arra, hogy hol kezdjük látásának vizsgálatát. Egy számítógép által vezérelt automata cserélgeti az Ön szeme előtt a lencséket fehér, piros és zöld háttérrel. Így gyorsabban lehet nagyon pontos információkat kapni, hiszen a szaruhártya törőerejét és fénytörését a szükségesnél lényegesen több, mintegy ponton térképezzük fel. Egyetlen pici gyenge pont sem maradhat felderítetlenül és számítógépünk minden pontra egyenként számolja ki az átalakítás szükséges mértékét. A látóhártya - retina - vizsgálatához nagy felbontású, lézeres letapogató készüléket használunk, melynek felbontása meghaladja a szemorvos vizsgálóképességét. A szaruhártya belső felszínén van egy egyrétegű sejtsor. Ennek vizsgálata nagyon kevés helyen elérhető, ismerete mégis döntő lehet egy műtét tervezésénél. 14

15 Műtéti tervezésnél és a műtétnél Biztonság A tervezés talán még fontosabb, mint maga a műtét. A kívánt cél pontosabban érhető el a legnagyobb biztonsággal. Szemüveg elhagyása érdekében végzett felületi műtéteknél Excimer lézer Saját vizsgáló egység Az Excimer lézer saját vizsgáló egységgel rendelkezik, mely egy asztalnál 5 különböző vizsgálatot tud elvégezni. Ezeket az adatokat kiegészítjük az egyéb mérésekkel és az orvos a számítógép program segítségével megtervezi a műtétet. A lézerkészülék felismeri a szemet azt is hogy kié és azt is, hogy melyik szeme és az ahhoz tervezett műtétet hajtja végre. Pácienst vagy jobb és bal szemet elcserélni nem lehet. 7D szemkövető rendszer Minden lézerkészülékben kötelező szemkövető rendszert alkalmazni. Az egyszerűbb készülékek három-négy dimenzióban tudják követni az elmozdulást. A valóságban műtét közben egy szem hat irányba tud elmozdulni, elfordulni, tengelye körül csavarodni. A hetedik virtuális dimenzió az idő. A számítógép másodpercenként több mint 1000 alkalommal méri a szem elmozdulását és kiszámolja, hogy a következő századmásodpercben hová fog mozdulni, oda irányítja a lézert, majd ellenőrzi, hogy ott van-e a szem ahová kiszámolta és csak akkor engedi el a lézert. Ha a szem - például a Páciens nyugtalansága miatt - kikerül a lézerkészülék látóteréből, úgy azonnal megszakítja a kezelést, majd ha visszaigazítottuk Betegünket a helyére úgy azonnal ott tudja folytatni, ahol abbamaradt, hiszen felismeri a szemet és a pozícióját. Repülő pontos kezelés A szöveteket elpárologtató lézernek hőhatása van. Ha a környező sejtek túlmelegednek, akkor néhány nappal később elpusztulhatnak. Ennek a mellékhatásnak a 100 %-os kiküszöbölésére jött létre a repülő pontos lézerkezelés. Egy-egy lézerpont nem kerülhet térben és időben egymás mellé, ezért a számítógép előre megtervezett módon szétszórja a kezelési pontokat, hogy a kezelt területnek legyen bőven ideje visszahűlni Herz A szaruhártya átalakítását, a dioptriakezelést végző Excimer lézerkészülékünk a világon jelenleg elérhető leg gyorsabb lézerkészülék. Ez egyrészt rövidíti a kezelési időt, így kényelmesebbé téve a kezelést, másrészt növeli a biztonságot, hiszen a készülék gyorsabban tud reagálni a szemgolyó apró mozgásaira. Változó lézerteljesítmény Smart Surf ACE technológia Az Excimer lézerkészülék a feladathoz igazítja a lézer erősségét, teljesítményét. Míg az elején gyorsan dolgozik, a kezelés utolsó szakaszában gyengéden alakítja ki a tökéletesen sima felszínt. Elmozdul, fordul, gördül Megszakított és újrakezdett kezelés 4 mm átmérőjű területet ponton mérünk 15

16 Szemlencseimplantátum Biztonság 16 Info A szaruhártya belső felszínén van egy egyrétegű sejtsor. Ha ez megsérül, akkor a szaruhártya elveszíti átlátszóságát. A beteg szemlencse ultrahanggal folyósítható el ahhoz, hogy ki lehessen venni. Ha lézerrel előre feldaraboltuk a beteg szemlencsét, akkor lényegesen kevesebb ultrahang-energia szükséges, így sokkal kíméletesebb efelé az érzékeny sejt réteg felé. A Verion rendszer figyelembe veszi a lézeres előkészítést és beállítja a minimálisan szükséges ultrahang- energiát. Szemlencse-műtéteknél Topcon Aladdin Lézeres Szemlencse-Implantátum-tervező és Verion rendszer Szemlencse műtét esetén a jó látáshoz elengedhetetlen a pontos műlencse-tervezés. A biztosító általában a legegyszerűbb, szélesebb határok között elfogadható műlencséket finanszírozza. A Verion rendszer és a mellette lévő Topcon Aladdin Lézeres Szemlencseimplantátum-tervező egyesíti az adatokat és javaslatot ad az orvosnak a mérések alapján alkalmazható legjobb implantátumokra. Természetesen az orvosnak és a betegnek együtt kell a lehetőségek közül választania. A lehető legpontosabb műlencsetervezéshez lézerkészülékkel századmilliméter pontosan megmérjük a szemgolyó hosszát. A szaruhártya törőerejét az ilyenkor szokásos néhány pont helyett több ezer pontot mérünk. A Verion rendszer tovább pontosítja a műlencse-tervezés eredményét. Pontosítjuk a lencse beültetendő pozícióját, és megtervezzük a sebek pozícióját. Ezzel a rutin szürkehályog-műtétek során sokszor nem foglalkoznak. Szemorvosunk az ország egyik legelismertebb műlencse-tervező szakembere, rendszeresen tart előadásokat konferenciákon, meghívott előadóként. Egy cilinderes szemlencsét asztigmia korrekciójára nagyon pontosan kell a szemen belül beállítani. Néhány fok eltérés már nagyban rontja az elért eredményt és csak újabb szem-megnyitó műtéttel lehet korrigálni. A Verion rendszer megtervezi az irányt és az orvosnak egészen pontosan mutatja műtét közben úgy, hogy az operációs mikroszkópban látható képre vetíti követve a szem mozgásait. Hagyományos módon az orvos kézzel, egy filctollal pontot rajzol műtét előtt a szemre és azzal tájékozódik.

17 Biztonság Sterilitás A tervezés talán még fontosabb, mint maga a műtét. A kívánt cél pontosabban érhető el a legnagyobb biztonsággal. A műtéteket a műtőblokkban végezzük, melynél a sterilitásra a legmagasabb szinten ügyelünk. Ide utcai ruhában, cipőben tilos belépni. Szemlencse-műtétnél a szemet megnyitjuk, ahol egy fertőzés komoly komplikációt jelenthet. A műtőnk teljesen tiszta, steril. Ide a személyzet is csak műtői ruhában léphet be. A sterilizálást gyakorlott, képzett személyzetünk végzi. Belső követelményeink messze meghaladják az előírásokat. YouTube-on látható, hogy sok intézetben utcai ruhában végzik el a látásjavító lézeres műtéteket. Mi kérjük Pácienseinket, hogy öltözzenek át egy egyszer használatos műtéti ruhába melyből nem száll a por vagy a szösz, ami akadályozhatja a lézert vagy fertőzésveszélyes lehet. Újra látni fogja a színeket Szemlencseimplantátum-típusok Minden műtét során egyedileg, gondosan megtervezett műlencsét ültetünk be, melyet az adott Páciens elvárása, igénye és a finanszírozás lehetősége alapján választunk. Ahogy az autógyártók is különböző felszereltségű autókat kínálnak, úgy a szemlencseimplantátum-gyártóknak is van különböző tudású implantátuma. Klinikánkon piacvezető, sok évtizedes tapasztalattal rendelkező, amerikai implantátumokat használunk. Egyfókuszú monofokális implantátum Egyszerű formájú, szimmetrikus szemlencseimplantátum. A saját elszürkült szemlencsénk pótlására használható legegyszerűbb implantátum. Vagy közellátásra, vagy távollátásra alkalmas. Szemüveg viselésére a továbbiakban biztosan szükség van. A társadalombiztosító ezt finanszírozza a kórházakban. Többfókuszú - multifokális implantátum Kettő vagy több lencse tudása egybeépítve, melyek jó látást biztosíthatnak a különböző távolságokra. A multifokális szemüveggel szemben, a lencsén lévő mikrométeres rovátkák miatt több fókuszpontja van a lencsének és az agyunk választja ki a különböző távolságokról jövő éles képet. Ezek a műlencsék két- vagy háromfókuszúak. Klinikánkon trifokális műlencséket ültetünk be, amik távoli és közeli látás mellett köztes távolságra (számítógép, műszerfal) is jó látást biztosítanak. Asztigmia/Cilinder korrekció Ha a szaruhártya nem szabályos gömbfelszín, hanem hengerszerű görbülete van, akkor cilinderes szemüveget kell hordani. Műlencse beültetése esetén az egyszerű műlencse ezt a hibát nem képes kijavítani, így műtét után valószínűleg közelre és távolra is szemüvegre lenne szüksége. Cilinderes műlencsével lehetőség van ennek korrekciójára, és megfelelő tervezéssel és a műlencse megfelelő pozícióba forgatásával korrigálhatjuk a hibát. Asztigmia/Cilinder speciális, szinte egyedi kialakítású egyfókuszú és többfókuszú típusú szemlencsével is korrigálható. Az ilyen szemlencseimplantátum előállítása különösen nehéz, ezért lényegesen drágább. A műtét sokkal több tervezést és precizitást kíván. A Verion rendszer használata itt különösen fontos. 17

18 Mi történik a vizsgálat és a műtét során? Örülünk, hogy elfogadja ajánlatunkat! Kérjük, egyeztessen időpontot műtétre! Első találkozó Először szemészeti szaktanácsadó kolléganőnk feljegyzi az Ön problémáját, betegségét, kívánságát és az elérendő célt, majd meghatározza a vizsgálat irányát. Szívesen válaszol kérdéseire. Optometrista kollégánk a szem felmérésére képzett szakember. Megvizsgálja az Ön látását és elvégzi a műszeres vizsgálatok nagy részét. Ezt követően fog találkozni szemorvos kollégánkkal. Réslámpával megvizsgálja a szemét, összegzi az eddigi adatokat és eldönti, hogy milyen kiegészítő vizsgálatokra van szükség. Általában pupillatágítást is végzünk, hogy növeljük a biztonságot. Ha szükséges szemcseppet kap, ami után kb. negyed órát kell várakoznia. A vizsgálatok végén szemorvos kollégánk javaslatot ad Önnek a kezelésre. Elmondja a műtét legfontosabb tudnivalóit. Újra beszélgethet szemészeti szaktanácsadó kolléganőnkkel, aki mindent ismer az Önnek tervezett kezelésekről, műtétről. Tanácsot fog kapni az előkészületekről és megismerteti Önt a szükséges teendőkkel, felvilágosítást nyújt az esetleges kockázatokról és komplikációkról. A vizsgálat eredményéről és a tervezett kezelésről részletes tájékoztatót adunk. Most van ideje meggondolni az ajánlott műtétet. Ha további kérdése merül fel, kérjük, nézze meg a weboldalunkon lévő filmeket, vagy keresse fel újra klinikánkat és beszélgessen tovább szemészeti szaktanácsadónkkal! Fontos tudnivalók a precíz vizsgálatok előtt: Kérjük, ne sminkeljen! Kemény kontaktlencsét legalább 2 hétig, lágy kontaktlencsét 1 hétig ne hordjon, mert megváltoztatja a szaruhártya görbületét, így kevésbé lesz tervezhető a műtét! Kísérővel jöjjön, mert pupillatágítás után nem vezethet! Vizsgálat után a pupillatágító és az erős vizsgálófények miatt homályosabban fog látni, így nem biztos, hogy aznap tud majd dolgozni. Kérjük, hozzon napszemüveget! Nem szükséges, de kellemesebb erős fényben az utcán. 18

19 A lézerkezelés csak másodperc Három generáción átívelő tradíció és innováció. 60 éve a gyógyítás szolgálatában! 19

20 A műtét napján A megbeszélt időpontban összes munkatársunk, a teljes műtéti személyzet és segítőik várják Önt. Az első vizsgálat során adott részletes betegtájékoztató segíti Önt a műtéti felkészülésben. Először szemészeti szaktanácsadónk ellenőrzi, hogy minden adott-e a műtéthez (dokumentumok, sminkelés, kontaktlencse elhagyása, parfüm, stb.). Szemorvos kollégánk röviden megvizsgálja a szemét, hogy történt-e valami változás az előző vizsgálatok óta. Kérjük, hogy az öltözőben vegye le utcai felsőruháját, csak trikót, fehérneműt hagyjon magán! Öltözzön át az egyszer használatos műtői ruhába! Ékszereit, értékes tárgyait kérjük, hagyja kísérőjénél vagy a szekrényben! Lehetősége van a mosdót használni. Kérjük, használja az odakészített kézfertőtlenítőt, mert lehet, hogy akaratlanul is a szeme közelébe nyúl! Kényelmes fotelben érzéstelenítő szemcseppeket fog kapni. Ha izgul, enyhe nyugtató is rendelkezésére áll. A lézerműtőbe kísérjük és megkérjük, hogy feküdjön a kezelőágyra. A szem környékét letakarjuk és a pislogást egy egyszerű műszerrel gátoljuk. Kérjük, hogy nézzen a fényes pontra! Megtisztelő számunkra, hogy időpontot egyeztetett! Klinikánk személyzete várni fogja Önt. Amenynyiben bármilyen okból nem tud eljönni, legyen szíves mondja le időpontját, mert az Ön vizsgálatára vagy műtétére fenntartott munkaidő mindenkinek fontos! A femtolézeres védőlebeny képzése során a készülékbe épített élő videókép és a 3 dimenziós nagyfelbontású képalkotó OCT készülék teszi a kezelést egyénileg tervezhetővé és pontossá. Az Excimer lézer fókuszáló fényei és szemkövető rendszere működés közben. 20 drtoka.com

21 Lézeres látásjavító kezelésnél Kétlézeres kezelésnél a Femtoszekundum lézer használatához a szemét egy csatlakozóval (dokkolóval) megérintjük. Ez rugalmasan rögzül a készülékhez, nem képes erősen megnyomni az Ön szemét, de érezni fogja a rögzítést. A műveletet számtalan biztonsági rendszer védi. A pontos pozíció nagyon fontos, ezért lehet hogy a csatlakozást néhányszor meg kell ismételnünk. A lézer kb. 15 másodpercig dolgozik. Ezután az ágyat átfordítjuk a másik lézerhez. Egylézeres kezelésnél csak az Excimer lézer dolgozik. Nem érintjük meg a szemét, csak a közelébe megyünk. A kezelés kb. 10 másodpercig tart és ez idő alatt halk, zümmögő hangot fog hallani. A két szem kezelése körülbelül percet vesz igénybe. Szemlencseműtétnél A Femtoszekundum lézer használatához a szemét egy csatlakozóval (dokkolóval) megérintjük. Ez rugalmasan rögzül a készülékhez, nem képes erősen megnyomni az Ön szemét, de érezni fogja a rögzítést. A műveletet számtalan biztonsági rendszer védi. A pontos pozíció nagyon fontos, ezért lehet hogy a csatlakozást néhányszor meg kell ismételnünk. A lézer kb. 15 másodpercig dolgozik. A lézeres előkészítés megtörtént. Ön most homályosan lát. Ha mindkét szemet kezeljük, akkor most a másik szem következik. Átkísérjük a steril műtőbe. Rövid türelmét kérjük, mert orvosunk steril ruhát vesz fel. Nagyméretű steril izolálót terítünk Önre, mely alatt nyugodtan lélegezhet. Műtét alatt orvosunk az Ön homlokán megtámasztja a kezét. Sajnos a mikroszkóp fénye erős, mégis ezt kell néznie. Fájdalmat nem fog érezni, csak tompa nyomást. Tudnivalók a műtéthez Kérjük, feküdjön nyugodtan a műtét közben, ne fordítsa el, vagy emelje fel a fejét! Ha szükséges, szabad és tud beszélni. Minden könnyedén, jól sikerült! Kikísérjük az ismert kényelmes fotelba, ahol kérjük, töltsön el néhány percet. Műtét után szakorvos kollégánk meggyőződik arról, hogy jól érzi-e magát és minden rendben van-e a szemével. Mehet átöltözni, majd szemészeti szaktanácsadó kollégánk zárójelentést és információs lapokat, szemcseppet ad Önnek és időpontot egyeztet kontrollvizsgálatra. 21

22 Száraz szem kezelése 40 év felett minden ötödik embernél megállapítható, hogy a könnymirigyek működése jelentősen csökkent. Ez égő érzéssel, estére bepirosodott szemmel vagy esetleg időnként túlzott kompenzáló könnyfolyással jár. A könny szerepe, hogy védje, táplálja a szem külső felületét és segítse a látásban, olajozza a szemhéj mozgását. Hiányában sérülhet a szaruhártya ami látásromláshoz vezethet. A könny négy helyen termelődik. A legfontosabbak a nagy könnymirigyek, melyek a mennyiséget termelik és a szemhéjban lévő apró Meibon mirigyek, melyek olajozzák a szemhéj mozgását. Mindkettő működését serkenthetjük, de tudnunk kell, hogy melyik működése gyengébb, hogy ne végezzünk drága és esetenként nem túl kellemes kezelést. Az Excimer lézerkészülék vizsgálóegysége képes érintés nélkül vizsgálni a könnyréteget. Fontos információt ad arról, hogy az olajozó funkció működik-e. Ha ezek a Meibon mirigyek a szemhéjban nem működnek, akkor javasoljuk az E-Eye nevű IPL Fényterápiás készülékünk használatát, mely az irányító idegszálak stimulálásával fokozza a mirigyek működését. Egy kezelési sor három önálló kezelésből áll, melyet 1-1 hónap különbséggel kell végezni. Az elővizsgálat másik része a könny mennyiségét méri. Érzéstelenítő szemcsepp mellett egy apró papírcsíkot helyezünk a szemzugba, mely magába szívva méri a termelődő könny mennyiségét. Kevés könny esetén a szemhéjat felemelve vörös fényű Softlézerrel kezeljük a szem felett-mögött lévő nagy könnymirigyet. Ez a kezelési sor is három önálló kezelésből áll, hasonlóan az előzőhöz. Mivel a pozitív változás lassan, három hónap alatt fokozatosan alakul ki, így Pácienseink egy része kevésbé érzi az egyébként mérhető eredményt. Sajnos néhány százalékban azonban a leggondosabb kezelés mellett sem érhető el látványos javulás. Sikeres kezelés esetében sem életre szóló az eredmény, de újabb panaszok kialakulásakor a beavatkozás ismételhető. 22

23 Az E-eye fényterápiás készülék használat közben Garancia A lézeres szemműtétek az orvoslás legjobban kiszámítható, tervezhető és legkevesebb szövődménnyel, komplikációval járó kezelései közé tartoznak. Az utcán való sétálástól az autóvezetésig minden tevékenységnek van valamilyen veszélye, így az orvosi vizsgálatoknak és kezeléseknek is. Fontos, hogy különbséget tegyünk egy szövődmény, komplikáció és az orvosi hiba között! Szemészeti szaktanácsadónk megismerteti Önnel a kezelésére vonatkozó lehetséges szövődményeket, komplikációkat. A szemünk egyik részének kezelése vagy cseréje nem jelenti azt, hogy más része nem betegedhet meg. Pl. egy fiatalkori látáskorrekció nem zárja ki az öregszeműség vagy szürkehályog kialakulását. A műlencsetervezésnek van egy természetes hibahatára. Ez azt jelenti, hogy tökéletes tervezés és műtét után is betegeink néhány százalékánál utólagos korrekcióra lehet szükség. Ez lehet szemüveg vagy lézeres kezelés is. Garantáljuk Önnek, hogy amennyiben nem sikerül elérnünk a tervezett eredményt és a szeme alkalmas lézeres utókezelésre, úgy azt térítésmentesen elvégezzük. Feltétlen fontos azonban, hogy Ön is betartsa az általunk előírtakat. Pl: szemcsepp, napszemüveg használata, stb. 23

24 Orvoscsalád három generáción át Dr. Tóka József MSc Dr. Tóka Stephan MSc Fogorvos, Implantológus Master of Oral Medicine In Implantology Fog- és Szájbetegségek Szakorvosa Konzerváló Fogászat és Fogpótlástan Szakorvosa Fogorvos Implantológus Master of Oral Medicine In Implantology A tradíció a mi inspirációnk! Először lásson tisztán, majd ezután korrigáltassa látását!...mert nagyok a különbségek. A falusi kőműves fia idősebb Dr. Tóka József a gimnáziumban kitűnt jó tanulásával és tanárai segítségével 1955-ben egyetemre jutott, orvos, belgyógyász lett. 50 évvel ezelőtt, 1968-ban nyitotta meg magánrendelőjét Sopronban. Fia, Dr. Tóka József és unokája, Dr. Tóka Stephan is az orvosi hivatást választotta, így a család harmadik generációja él a gyógyításnak több mint 70 éve. A tudás nem öröklődik, de a gyógyításhoz való elkötelezettség, a hozzáállás, a tanulni vágyás, a gyógyító szemlélet és a felelősség érzése apáról fiúra száll. A magánrendelő folyamatosan fejlődött. A belgyógyászathoz fogorvoslás, majd fogtechnika, implantológia, fogszabályozás és a fogászat teljes köre csatlakozott. Egyik legnehezebb feladatunk ma komolynak, orvosnak maradni a harsogó, vásári stílusú, csúsztató, félrebeszélő reklámtömeg mellett. Ezt a tudományt nem mi találtuk ki, hanem a világ legnagyobb és legkomolyabb egyetemei, cégei. A mi dolgunk és lehetőségünk a legmodernebb tudományt alkalmazni. Nincs jogunk elnevezni magunkról az egyes kezeléseket, ezért füzetünkben a technológiai elnevezéseket és azok magyar megfelelőjét fogja találni. Fontos, hogy ne azért vállalkozzon egy ilyen kényes műtétre, mert ma néhány százalék kedvezményt vagy egy napszemüveget kaphat érte! 2015-ben megépült az új klinika épület, ahol az 50. születésnapon megindult a legmodernebb tevékenység a lézerszemészet és az esztétikai bőrgyógyászat. Ne döntsön gyorsan! Nálunk alkalmazott tudomány van és nincs akció ami miatt lemarad valamiről. Magyarország, 9400 Sopron, Lackner Kristóf utca 62. / B Telefon: laser@drtoka.com Adószám: drtoka.com Bankszámlaszám: HUF: (HU56) EUR: (HU98) Swift: UBRTHUHB