Az ízületek a test stabilitá biztosí. Szakadatlan összekö. ttetés Synarthrosis. Megszakí Diarthrosis. Szinoviá. sértetlen. anató

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Az ízületek a test stabilitá biztosí. Szakadatlan összekö. ttetés Synarthrosis. Megszakí Diarthrosis. Szinoviá. sértetlen. anató"

Krisztina Gizella Fodor
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 Az ízületek a test stabilitá stabilitását biztosí biztosítjá tják a mozgá mozgás sorá során Az ízületek betegségei dr. Diószegi Zoltán SzIE ÁOTK Sebészet Szakadatlan összekö sszekötteté ttetés Synarthrosis Izomi kapcsolat /synsarcosis/ synsarcosis/ Kötőszö szövetes kapcsolat /syndesmosis/ syndesmosis/ - varrat /sutura/ - beé / beékelődés /gomphosis /gomphosis/ - szalagos /syndesmosis /syndesmosis mobilis/ Porcos kapcsolat /synchondrosis/ synchondrosis/ Zavartalan és teljes érté rtékű ízületi működés kizá kizárólag ép és sé sértetlen ízületben ké képzelhető el. Az ízületek anató anatómiai épsé pségének bá bármelyik alkotó alkotó elemé elemét éri sé sérülés vagy megbetegedé megbetegedés, az érintett ízület összfunk sszfunkja károsodik. rosodik. Megszakí Megszakított összekö sszekötteté ttetés Diarthrosis a) ízületi porc b) szinoviá szinoviális membrá membrán c) ízületi nedv d) ízületi tok Szinoviá Szinoviális hártya Prof. Dr. Renner Antal Gazdagon erezett Mindent bevon /kivé /kivéve porc és meniscus/ meniscus/ A szinoviocitá szinoviociták feladata: -ízületi nedv termelé termelés -fagocitó fagocitózis 1

/sutura/ - beé / beékelődés /gomphosis /gomphosis/ - szalagos /syndesmosis /syndesmosis mobilis/ Porcos kapcsolat /synchondrosis/ synchondrosis/ Zavartalan és teljes érté rtékű ízületi működés kizá

2 Szinoviá Szinoviális hártya Az ízületi nedv vérdializá rdializátum, tum, melyhez a szinoviocitá szinoviociták hialuron savat adnak Síkos Ragacsos Tiszta, átlá tlátszó tszó Vilá Világos sá sárga Viszkó Viszkózus Hyaluron sav Ízületi porc: porcsejtek, rostok, má mátrix Síkosí kosít Táplá plál Ízületi nedv vizsgá vizsgálata Ízületi nedv Zavarossá Zavarosság Viszkozitá Viszkozitás Mucin alvadá alvadás Vörösvé svérsejtek Fehé Fehérvé rvérsejtek Mikroorganizmuso k Kollagé Kollagén rostok az ízületi porcban Fehé Fehér Síma Csillogó Csillogó Áttetsző ttetsző Ér- és idegmentes 2

Táplá plál Ízületi nedv vizsgá vizsgálata Ízületi nedv Zavarossá Zavarosság Viszkozitá Viszkozitás Mucin alvadá alvadás Vörösvé svérsejtek Fehé

3 Mátrix vagy alapá alapállomá llomány Proteogliká Proteoglikánok /üvegmosó vegmosó kefe/ -protein mag -glü glükozaminogliká kozaminoglikánok /kondroitin szulfá szulfát, keratoszulfá keratoszulfát/ Kötésben lé lévő víz I. Nem gyulladá gyulladásos ízületi betegsé betegségek Ízületi betegsé betegségek osztá osztályozá lyozása 1. Degeneratí Degeneratív a) Elsődleges b) Má Másodlagos 2. Traumá Traumás 3. Daganatos Gyulladá Gyulladásos Nem gyulladá gyulladásos Degeneratí Degeneratív Ízületi Elvá Elváltozá ltozás DJD Porc degenerá degenerá Osteofita képző pződés Degeneratí Degeneratív és proliferatí proliferatív ízületi elvá elváltozá ltozások D.J.D. lé lépései Csö Csökkenő mátrix Fisszurá Fisszurák megjelené megjelenése Fibrillá Fibrillá Eró Erózió ziók Szubkondrá Szubkondrális szkleró szklerózis Osteofita képződés Enyhe szinovitisz 3

4 Oszteofitá Oszteofiták Klinikum /D. J. D./ Tünetek D. J. D. Kezelé Kezelés Pihené Pihenés Melegí Melegítés Gyó Gyógyszerelé gyszerelés Fájdalom= jdalom= sá sántasá ntaság, lustasá lustaság merevsé merevség, ké később csö csökkent ROM Krepitá Krepitá /eró /erózió ziók, oszteofitá oszteofiták/ Fájdalomcsillapí jdalomcsillapítás A funk funk megtartá megtartása Mozgatá Mozgatás /ú /úszá szás/ Normá Normál aktivitá aktivitás helyreá helyreállí llítása Sebé Sebészi beavatkozá beavatkozás 4

J. D. Kezelé Kezelés Pihené Pihenés Melegí Melegítés Gyó Gyógyszerelé gyszerelés Fájdalom= jdalom= sá sántasá ntaság,

5 Traumás s arthritis Csak lágyrl gyrész sérüléss Felületes letes porcsérülés Teljes vastagságú porcsérülés Inrta-artikul artikulárisris törés Krónikus DJD akut traumával Ízületek fedett sérüléseis sei Elsőfok fokú,, enyhe szalagsérülés Rövid, mérsékelt erőhatás Haematoma, oedema a parenchimában Gyors anatomiai és funkcionális gyógyulás Ízületek fedett sérüléseis sei Másodfokú,, közepes k szalagsérülések sek Fokozottabb kollagén rost sérülés Feltétlen kezelésre szorul Másodfokú szalagsérülés kezelése Ha nincs instabilitás: s: 2-33 hét h t sínezs nezés, 2 hét h t kötés, k fokozatos terhelésbe vétel v a 12. hét h t végéigv Ha van instabilitás: s: Sebészi ellátás s ajánlott: raffolás, imbrikáci UTÓKEZEL KEZELÉS!! Ízületek fedett sérüléseis sei Harmadfokú,, súlyos s szalagsérülés Ízületek fedett sérüléseis sei avulsio A szalag nagyrészt vagy teljesen szakadt A teljes szakadással egyenértékű A funk visszaállítása csak sebészi beavatkozással lehetséges 5

szalagsérülések sek Fokozottabb kollagén rost sérülés Feltétlen kezelésre szorul Másodfokú szalagsérülés kezelése Ha nincs instabilitás: s: 2-33 hét h t sínezs nezés, 2 hét h t kötés, k fokozatos

6 Avulzió Avulzió A sú súlyos szalagsé szalagsérülések ellá ellátása A sú súlyos szalagsé szalagsérülések ellá ellátása Szalag varrá varrás és/vagy pó pótlá tlás Tok és retinaculum rekonstruk rekonstruk Immobilizá Immobilizá 4-6 hé hétig Mozgá Mozgáskorlá skorlátozá tozás 3 hó hónapig A sú súlyos szalagsé szalagsérülések ellá ellátása Lockingloop Gennyes ízületgyulladá letgyulladás Oktan II. Gyulladá Gyulladásos ízületi betegsé betegségek 1. Fertőzéses 2. Nem fertőzéses Immunoló Immunológiai Átható tható ízületi sé sérülés Jatrogé Jatrogén ártalom Hematogé Hematogén szó szóródás 6

súlyos szalagsé szalagsérülések ellá ellátása Lockingloop Gennyes ízületgyulladá letgyulladás Oktan II.

7 Gennyes ízületgyulladás Patofiziológia Gennyes ízületgyulladás Tünetek Infek Infiltráci Gennysejtek Lizoszomális és s más m enzimek Porckárosod rosodás DJD Fájdalom = sántass ntaság Láz, levertség Effúzi zió Tapintással: meleg, duzzadt, fájdalmasf Gennyes ízületgyulladás Gyógykezel gykezelés Mindig gondolni kell rár A kórokozk rokozó azonosítása sa Azonnali antimikrobiális kezelés Drainage esetleg artrotómia Ismételt vizsgálat Nyílt ízületi sérülések s sek ellátása A feltárás s növeln velése, az ízület teljes áttekintése Mosás debridement Az ízület zárása, z stabilizáci Drainage Utókezel kezelés Az antibiotikum terápia folytatása /antibiogram/ Az ízület mosása sa /drain/ drain-arthrocentesis/ Fokozatos mobilizáci Physological function is only conceivable in healthy and intact joints. Damage to or disease of any joint component inevitably results in the impairment of the joint function as a whole. Prof. Dr. Antal Renner 7

esetleg artrotómia Ismételt vizsgálat Nyílt ízületi sérülések s sek ellátása A feltárás s növeln velése, az ízület teljes áttekintése Mosás debridement Az ízület zárása, z stabilizáci Drainage

8 Nyí Nyílt, zú zúzott csá csánk 8

Hasonló dokumentumok

Kisállat Ortopédia Sántaságvizsgálat. Ortopédia - Testegyenészet. Ismerd ellenségedet! Mi okozhat sántaságot? Nacionálé. Diagnosztika.

Kisállat Ortopédia Sántaságvizsgálat Ortopédia - Testegyenészet Az ortopédia az orvoslás tartó és mozgató apparátus betegségeinek megelőzésével, gyógyításával és kutatásával foglalkozó ága. prof. Dr. Vízkelety