Mastitis és szoptatás. Dr. Sarlai Katalin Fıvárosi Egyesített Szent István és Szent László Kórház Budapest

Átírás

1 Mastitis és szoptatás Dr. Sarlai Katalin Fıvárosi Egyesített Szent István és Szent László Kórház Budapest

2 Emlıgyullad gyulladás s a szoptatás s alatt Gyakorisága % Fıleg az elsı hat héten jelentkezik Az esetek egyharmada a több t mint hat hónapja h szoptatók k között k fordul elı

3 WHO osztályozás szerint Elzáródott tejcsatorna okozta nem fertızı emlıgyulladás Bakteriális eredető, fertızı emlıgyulladás A kétféle gyulladás közti különbség klinikailag a tünetek súlyosságában van. Nem megfelelı kezelés esetén a nem fertızı gyulladás fertızıvé válhat

4 Az emlıgyulladás tünetei Fájdalmas, vörös, duzzadt terület az emlın Magas láz ( 38,5 felett ), hidegrázás Rossz közérzet, fáradtság, fejfájás, izomfájdalmak Influenza-szerő tünetek

5 Állapotok, melyek emlıgyulladáshoz vezethetnek Emlı túltelítıdés Elzáródott tejcsatorna Sebes mellbimbó Stressz és kimerültség Az anya és/vagy a gyermek betegsége

6 Tejbelövellés A mell forró, súlyos, kemény A tej folyik Láz nincs

7 Emlı túltelítıdés Az emlı: Fájdalmas Ödémás Fényes, feszes, a bimbó elsimul Vörös A tej nem folyik Láz ( egy napig) Mindkét mellet érinti

8 Az emlı túltelítıdés s okai és megelızése Nagyon sok tej A szoptatás s késıi k kezdése Ritka szoptatás A szoptatás korlátoz tozása Helytelen szopási si technika A szoptatás s szülés utáni kezdése Korlátoz tozás s mentes szoptatás Hatékony szopás s jój technikával

9

10 A túltelt ltelítıdés s kezelése Gyakori szoptatás, s, jój technikával Ha a csecsemı nem képes k szopni: fejés Az oxytocin reflex stimulálása sa szoptatás elıtt: meleg zuhany, meleg borogatás s a mellre, a mell gyengéd d masszíroz rozása, a bimbó ingerlése Szoptatás s után n az ödéma csökkent kkentésére: hideg borogatás s rövid r ideig

11 Túltelítıdés s elkülönítése a mastitistıl A mastitis nem érinti az egész emlıt, csak egy részr szét Féloldali ( általában) A nem oldódó túltelítıdés mastitishez vezethet

12 Tejcsatorna elzáródás Az emlı egy részébıl nem ürül a tej Az érintett rész kemény, fájdalmas, nem vörös Az anya közérzete jó, láza nincs Ok: besőrősödött tej A tej kiléphet a szövetek közé nem fertızı mastitist okozva.

13 A tejpangás s okai Nem hatékony, korlátozott szopás A mell külsk lsı leszorítása sa Stressz ( oxytocin reflex gátlg tlása) Tejcsatorna elzáródás TEJPANGÁS Mastitis

14 A tejcsatorna elzáródás s kezelése Legfontosabb a mell ürítése Gyakori szoptatás korlátoz tozás s nélkn lkül Gyengéd d masszíroz rozás a bimbó irány nyában Meleg borogatás, meleg zuhany Változó pozíci ciók Fehér r pötty p eltávol volítása mellbimbóról

15 Sebes mellbimbó Baktériumok behatolási kapuja lehet A nem megfelelı rátapadás okozza Kezelés: az ok megszüntetése, antszeptikus kenıcs, anyatej

16 Helyes és helytelen rátapadás

17

18 Anyai fáradtság, stressz hatása A tejleadó reflexet gátolhatja az anya félelme, kimerültsége A mell nehezebben adja le a tejet, ez tejpangáshoz vezethet A pangó tej hajlamosít az emlıgyulladásra

19 Mastitis A túltelt ltelítıdés és s a tejcsatorna elzáródás s a leggyakoribb okai a tejpangásnak A pangó tej kiléphet az emlı szövetei közék és mastitist okoz. Ez steril gyulladás. Baktériumok behatolása esetén n a steril gyulladást bakteriális gyulladás s váltja v fel.

20 Kezelés Lelki támogatt mogatás Pihenés Gyakori szoptatás, s, a tej eltávol volítása a mellbıl Gyógyszeres kezelés s (fájdalomcsillap jdalomcsillapítás, s, antibiotikum )

21 Bakteriális emlıgyullad gyulladás Penicillin rezisztens Staphylococcus aureus a leggyakoribb kórokozk rokozó Néha Streptococcus és s E. Coli okozza A Streptococcus mindkét t mellet egyszerre betegíti ti meg Kórházi fertızésekn seknél l MRSA is elıfordulhat Tenyészt sztés s csak a súlyos s lefolyású esetekben!

22 A bakteriális mastitis gyógyszeres gyszeres kezelése Fájdalomcsillapítás: s: Ibuprofen, Paracetamol Antibiotikum: 1. Amoxicillin-klavul klavulánsav 2x mg 2. Cefalexin 4x500 mg 3. Clyndamycin 4x300 mg 4. Erythromycin 4x mg A kezelés s napig tartson!

23 Emlıtályog lyog A nem gyógyult gyult gyulladás s következmk vetkezménye lehet Ultrahang vizsgálat Sebészi beavatkozás Szoptatás s folytatható

24 Visszatérı mastitis Nem gyógyuló, ismétlıdı mastitis esetén ki kell zárni a gyulladásos emlırákot A tünetek hasonlóak Ritka emlırák a Paget kór, mely az ekzema tüneteit utánozza, csak biopsziával diagnosztizálható

25 Mit tanítsunk tsunk az anyáknak? Mielıtt mellükh khöz érnek, mossanak kezet! Naponta tapintsák át t mellüket, ha csomót észlelnek gyengéden masszírozz rozzák k a bimbó felé A mell lemosásához csak meleg vizet használjanak zuhanyozás s közbenk Megfelelı mérető legyen a melltartó A melltartóbet betét t pamutból l legyen

26 Mit tanítsunk tsunk a szoptató anyának? nak? Túltelítıdés s megelızése és s kezelése Tejcsatorna elzáródás s megelızése és korai kezelése Kezdıdı mastitis tüneteinek felismerése se A tünetek t 24 órán n túli t fennáll llása esetén n orvosi segíts tség g igénybev nybevétele

27 Tévhitek, melyeket el kellene felejtenünk nk Mastitisben szenvedı lázas anya nem szoptathat A csomókat erısen el kell masszírozni A mastitisre bevett antibiotikum árt a babának

28 Fontos! Az emlıgyullad gyulladások nagy része r steril gyulladás, a csecsemı gyakori szopása sa és s a pihenés gyorsan meggyógy gyítja Ha a tünetek t súlyosbodnak, s illetve nem javulnak óra alatt, antibiotikum adandó A gyakori szoptatást st ajánlott folytatni, pihenés, fájdalomcsillapítás s mellett Az erıs s masszíroz rozás ártalmas lehet!

29 Az elıadásban felhasznált képek WHO Breastfeeding counselling: A training course oktató diasorozatából UNICEF : Breastfeeding Management oktató diasorozatából

30 Köszönöm a figyelmüket