M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

Átírás

1 Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Mentıápoló szak március 13.

2 2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelı tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: jeles jó közepes elégséges elégtelen

3 3 Maximálisan adható pontszám: 1. Jellemezze a lymphocytákat a táblázatban megadott 2 pont szempontok szerint! fajta eredet immunitás típusa Írjon egyet /1/! T-sejt csecsemımirigy (thymus) celluláris / sejtes B-sejt csontvelı, lép, nyirokcsomó humorális / antitestes 2. Sorolja fel a hasüreg oldalsó falát alkotó izmok rétegeit 3 pont magyarul és latinul kívülrıl befelé haladva! - külsı ferde hasizom - musculus obliquus externus abdominis - belsı ferde hasizom - musculus obliquus internus abdominis - haránt hasizom - musculus transversus abdominis (Helyes sorrend esetén 1-1 pont adható!) 3. Nevezze meg a nagy- és kiskutacsot határoló csontokat 2 pont magyarul vagy latinul! Nagykutacs: homlokcsont (os frontale) és a két falcsont (os parietale) Kiskutacs: két falcsont (os parietale) és a nyakszirtcsont (os occipitale) 4. Írja le a koponyaalapi törések esetén a liquorcsorgás 3 pont helyét a törés lokalizációja szerint! Elülsı koponyagödör: liquorcsorgás az orrból Középsı koponyagödör: liquorcsorgás a fülbıl Hátsó koponyagödör: liquorcsorgás a garat hátsó falán (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)

4 4 5. Jellemezze a szív üregeit az alábbi megállapításokkal! 4 pont Egy betőjel több helyre is írható! a. vénás vér van benne b. artériás vér van benne c. ide ömlik a tüdıvéna d. innen indul a tüdıartéria e. fala mm vastagságú f. ide szájadzik a vena cava inferior jobb pitvar: a, f jobb kamra: a, d bal pitvar: b, c bal kamra: b, e 6. Sorolja fel a TBC primer komplexus alkotóelemeit! 3 pont - Ghon-féle kerek góc - hilusi nyirokcsomó - kettıt összekötı nyirokút 7.* Nevezzen meg három /3/ jellemzı tünetet/panaszt, 3 pont melyek a tüdıembólia legsúlyosabb formájára, fıág elzáródására utalnak! - azonnali halál - igen erıs mellkasi fájdalom - gyors állapotromlás - nehézlégzés - cyanosis

5 5 8. Sorolja fel a cirrhosis hepatis talaján kialakuló jellegzetes 3 pont vénatágulatokat! Írjon hármat /3/! - caput medusae, tág hasfali vénák a köldök körül - oesophagus varix, nyelıcsı visszér - belsı aranyeres csomók 9. Írja le az alábbi sebtípusok latin megnevezését! 4 pont - horzsolt seb: vulnus abrasum - metszett seb: vulnus scissum - szúrt seb: vulnus punctum - zúzott seb: vulnus contusum 10. Húzza alá a felsorolásból azokat a sérüléseket, amelyek 3 pont feltétlenül indokolják a beteg vákummatracban történı rögzítését! - medencecsonttörés - bordatörés - alkartörés - öregujj törése - combcsonttörés - gerincsérülés (Csak a három helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)

6 6 11.* Soroljon fel olyan tényezıket, melyek nehezíthetik a 3 pont helyszíni ellátást! Írjon hatot /6/! - veszélyes helyszín, környezet - nehéz megközelíthetıség - a beteg kiemelhetısége nehezített az adott környezetbıl - nincsenek rendelkezésre álló információk, vagy hiányosak - korlátozott diagnosztikai és terápiás eszköztár - fertızésveszély - kezdeti tünetek jellegtelensége, melyet gyors állapotromlás követhet - a beteg alkoholos befolyásoltsága 12. Húzza alá a felsoroltak közül a mentıápoló számára 2 pont kötelezı teendıt az alábbi esetben! 34 éves férfi bútoremelés közben igen erıs fejfájást észlelt, mintha fejbe ütötték volna. Ismert migrénes beteg. Kiérkezésekor zavart, aluszékony, hány, feje fáj, pulzus: 80/min, vérnyomás: 185/90 Hgmm. Feltételezi, hogy: - a fejfájás valószínő oka a vérnyomás kiugrás, ezért 1 expozíció Cordaflex sprayt ad majd ellenırzi a vérnyomást, - subarachnoideális vérzés gyanúja merül fel, ezért segélykocsit hív, - fájdalomcsillapítás szükséges, a migrén órákig eltarthat. (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)

7 7 13.* Ismertesse az AMI (akut miokardiális infarktus) akut 2 pont szakaszában elıforduló, a beteg életét veszélyeztetı leggyakoribb szövıdményeket! Írjon négy /4/ szövıdményt! - pitvari ritmuszavar - kamrai ritmuszavar - kamrafibrilláció - ingerületvezetési zavar - balkamra elégtelenség - kardiogén sokk - kamrafal ruptura 14.* Nevezzen meg a végtag-embóliára jellemzı tünet- 2 pont együttesbıl négy /4/ tünetet, jellemzıt! - tapinthatatlan perifériás pulzus az érintett végtagon - nagy fájdalom - hővös, sápadt bır - márványozottan cianotikus bır - hirtelen kialakulás 15. Húzza alá az alábbi felsorolásból a hypoglykaemiára 2 pont jellemzı tüneteket! - testi gyengeség - heves éhségérzet - nagyfokú dehidráció - száraz nyelv - kipirult, meleg bır - részegséghez hasonló magatartás - izomremegés (Csak a négy helyes válasz esetén adható pont! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)

8 8 16.* Írjon egy-egy /1-1/ példát az alábbi sürgısségi 3 pont fokozatokhoz! Életveszély: - eszméletlenség - klinikai halál Szervi károsodás veszélye: - hipertóniás krízis - luxált ízület - glaukómás roham Jelentıs fájdalom: - epegörcs - vesegörcs - csontsérülés - migrén Szubjektíve tőrhetetlen állapot: - Meniere-syndroma - kifejezett hányás Veszélyeztetı magatartás:- suicid késztetés - akut pszichiátriai kórkép Környezet tekintetében tőrhetetlen állapot: - hisztériás roham 17. Nevezze meg a szülési folyamat egyes szakaszainak 5 pont fájásait! szülés szakai rendszeres fájások elıtti szak tágulási szak kitolási szak lepényi szak lepény megszületése utáni szak fájások jósló fájás elıkészítı fájás tolófájás lepényi fájás utófájás

9 9 18. Határozza meg az alábbi fogalmakat! 4 pont Tágulási szak: a rendszeres fájástevékenységek során a szülés megindulásától a méhszáj eltőnéséig tartó szakasz Kitolási szak: a szülés során a méhszáj eltőnésétıl a magzat megszületéséig tartó szakasz (Helyes válaszonként 2-2 pont adható!) 19.* Nevezzen meg négy /4/ olyan okot, mely delíriumszerő 4 pont tudatzavart okozhat! - alkoholelvonás - drogelvonás - hypoglykaemia - láz - hypoxia 20.* Ismertessen az eszméletlen beteg vizsgálatának elemei 3 pont közül hatot /6/ az alábbi szempontok szerint! Gyors = elsıdleges vizsgálat: - kapcsolatfelvétel (megszólítás, megrázás, rákiáltás = eszméletlenség megállapítása) - életjelenségek vizsgálata (légzés, keringés) - halaszthatatlan beavatkozások elvégzése Részletes vizsgálat: - eszméletlenség mértékének (GCS) megállapítása - általános vizsgálat (vérnyomás, pulzus, légzés jellege, bır, testhımérséklet, lehelet) - neurológiai vizsgálat - sérülések keresése, vizsgálata - külsı körülmények felmérése, heteroanamnézis felvétele a lehetıségekhez képest

10 10 21.* Írja le az alábbi paraméterek normál értékeit a 3 pont gyermekkor különbözı szakaszaiban! Egészítse ki a táblázatot! újszülött csecsemı gyerekkor légzésszám 35-40/min 25-40/min 15-25/min pulzusszám /min /min /min 22. Sorolja fel az újszülött állapotértékelésének szem- 3 pont pontjait a megfelelı sorrendben! 1. légzés 2. szívfrekvencia 3. bırszín (Helyes válaszonként 1-1 pont adható) 23.* Írja le, mit jelent az ápolási folyamat részeként a 2 pont felmérés! Felmérés: megadja a beteg személyiségére és jelen egészségügyi állapotára vonatkozó információkat 24.* Sorolja fel a nosocomialis fertızés szempontjából 5 pont magas kockázatú betegcsoportokat! Írjon ötöt /5/! - mőtött beteg - újszülött - szülést követı idıszak - idıs beteg - leromlott állapotú beteg - súlyos alapbetegséggel rendelkezı beteg - égési sérült

11 Írja le a megadott patogének fı behatolási kapuját, 6 pont valamint az átvitelük lehetséges módját! Egészítse ki a táblázatot! Betegség/patogén Behatolás módja Átvitel módja influenza légutak légúti váladék Hepatitis A vírus gyomor-bélrendszer fertızött étel, víz mumps légutak fertızött beteg váladéka tetanus hámhiányon keresztül sebbe jutó patogén 26. Nevezze meg, hogy a felsorolt fájdalomcsillapító gyógy- 3 pont szerek melyik gyógyszercsoportba tartoznak! Morfin: természetben elıforduló kábító fájdalomcsillapító Dolargan: szintetikus kábító fájdalomcsillapító Algopyrin: nem kábító fájdalomcsillapító 27. Húzza alá a felsorolásból a parenterális gyógyszer- 3 pont beadási formákat! - intraarterialis - per os - rectalis - intramuscularis - intravénás - intraarticularis - sublingualis - intrathecalis - intracutan (Csak a hat helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)

12 Írja le a BLS és az ALS kifejezések fogalmát! 4 pont BLS: a keringés és légzés alapszintő, eszközök nélküli pótlása lélegeztetéssel és mellkaskompresszióval ALS: kiterjesztett, eszközös újraélesztés, EKG, defibrillátor, gyógyszerek és eszközös légútbiztosítás által (Helyes válaszonként 2-2 pont adható!) 29.* Ismertesse, hogyan kerülhetı el a reanimáció során 3 pont az aspiració! Írjon hármat /3/! - helyes fektetés megfelelı alkalmazása - száj-garat megfelelı tisztítása - befúváskor a tüdıbe kerül a levegı - fej hátraszegezése - a befúvást követi a mellkaskopresszió (és nem egyszerre történik) 30. Ismertesse a mérgezettek ellátásakor alkalmazható 4 pont aspecifikus és specifikus terápiás lehetıségeket! A. Aspecifikus: - keringés - légzés fenntartása, ill. helyreállítása B. Specifikus: - a méreg további behatásának megakadályozása - a gyomor-bélrendszerben lévı méreg eltávolítása - a felszívódott méreg kiürülésének gyorsítása - antidotum adása, méreg hatástalanítása (Az A részre: 2 pont; a B részre: 2 pont adható!)

13 Rendezze sorrendbe az elsı mentıegység teendıit 4 pont tömeges kárhely felszámolásánál! Írja a betőjeleket a megfelelı sorrendben a pontozott vonalra! a. sérültek állapotának felmérése b. ellátás megkezdése c. kárhely felderítése d. sérültek osztályozása e. különleges körülmények feltárása f. sérültek számának felmérése g. visszajelentés a szolgálatvezetınek h. sebesült győjtıhely kialakítása (amennyiben szükséges) Teendık sorrendje: c, f, a, e, g, h, d, b