M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

Átírás

1 Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Mentıápoló szak június 29.

2 2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelı tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: jeles jó közepes elégséges elégtelen

3 3 Maximálisan adható pontszám: 1. Nevezze meg a felsı végtag (felkar és alkar) három /3/ 3 pont csontját latinul és magyarul! - felkarcsont - humerus - orsócsont - radius - singcsont - ulna 2. Jellemezze a szív üregeit az alábbi megállapításokkal! 4 pont Egy betőjel több helyre is írható! a. vénás vér van benne b. artériás vér van benne c. ide ömlik a tüdıvéna d. innen indul a tüdıartéria e. fala mm vastagságú f. ide szájadzik a v. cava inferior jobb pitvar: a, f jobb kamra: a, d bal pitvar: b, c bal kamra: b, e 3. Jellemezze a szervezet kettıs vérellátású szerveit az 4 pont alábbi táblázat kitöltésével! Szerv Ellátó erek Szállított vér jellemzıje máj arteria hepatica oxigén dús vena portae tápanyag dús tüdı arteria pulmonalis széndioxid dús arteria bronchialis oxigén dús

4 4 4. Nevezze meg a szervezet sav-bázis háztartásának 1 pont szabályozásában résztvevı két legfontosabb szervrendszert! - légzırendszer - vizeletkiválasztó rendszer 5. Nevezze meg a vörösvérsejt-képzıdést serkentı hormont 2 pont és képzésének helyét! A hormon neve: eritropoetin A hormon termelıdésének helye: vese 6.* Jellemezze az alábbi tüdıembólia formákat két-két 2 pont /2-2/ jellemzı tünettel! A. Fıág elzáródás - kifejezett nehézlégzés - erıs mellkasi fájdalom - vérköpés B. Mikroembolizáció - köhécselés - jelzett nehézlégzés 7.* Soroljon fel az akut infarctus myocardii lehetséges 3 pont szövıdményei közül hatot /6/! - ritmuszavar - kamrafibrilláció - kardiogén sokk - tüdıödéma - kamrafal ruptura - kamrai sövény ruptura - papilláris izom ruptura

5 5 8. Válassza ki az esetismertetés alapján a felsoroltak közül 3 pont a szükséges teendıket az ellátás sorrendjében! 65 éves férfi lakásában 15 perce mellkasi szorítást érez, mely bal karjába sugárzik, a beteg gyenge, sápadt. a. mihamarabb a mentıhöz kíséri, majd lefekteti Trendelenburg helyzetbe b. nyugalomba helyezi c. Algopyrin No-Spa injekciót ad im. (intramuscularisan), amennyiben jogosult d. gyors cseppszámmal HAES infúziót köt be e. segélykocsit kér f. oxigént ad orrszondán g. Dolargan injekciót ad im. (intramuscularisan), hogy a segélykocsi kiérkezéséig már jobban lehessen a beteg h. nitrát spray befújást alkalmaz, ha a beteg paraméterei engedik i. vérnyomást mér j. folyamatosan obszerválja a beteget A helyes teendık betőjelei az ellátás sorrendjében: b., e., f., i., h., j., 9. Válassza ki és húzza alá a felsoroltak közül a helyes 1 pont teendıt, az alábbi esetben! A sérült baleset során több méteres magasságból leesett. Eszméleténél van, nyakát, bal karját fájlalja. - A sérültre Stifneck nyakrögzítı gallért, háromszöglető kendıt helyez, rögzítés után hordágyon a mentıgépkocsihoz juttatja; így környezetébıl kiemelve tudja vizsgálni és ellátni, mert súlyos sérülést feltételez. - A baleseti mechanizmusból súlyos sérülést feltételez. Vizsgálat után Stifneck nyakrögzítı gallér felhelyezése, vákuummatrac rögzítés, vitális paraméterek ellenırzése, indokolt esetben vénabiztosítás, fájdalomcsillapítás szükséges. - A sérült eszméleténél van, tehát súlyos sérült nem lehet. Stifneck nyakrögzítı gallér felhelyezése után a mentıgépkocsihoz kíséri. (Csak az egy helyes válasz aláhúzására adható pont!)

6 6 10.* Soroljon fel két /2/olyan indirekt jelet, mely alapján 2 pont feszülı PTX-re gondolunk politraumatizált beteg szállítása során! - fokozódó nehézlégzés - indokolatlan állapotromlás - vérnyomáscsökkenés - subcutan emphysema - a gége középvonaltól való eltávolodása 11.* Írjon az akut hasi katasztrófához vezetı alábbi okokra 5 pont két-két /2-2/ konkrét példát! Gyulladásos folyamat: - appendicitis - cholecystitis - adnexitis - pancreatitis - peritonitis - septicus abortus Üreges szerv elzáródása vagy perforációja: - ileus - gyomor-, nyombél (fekély) perforáció - bélperforáció Hasőri vérzés: - méhen kívüli terhesség - hasi aorta dissectio Vérellátási zavar: - ovarium cysta csavarodás - bélfodorgyök csavarodás - mesenteriális thromboembolia Sérülés: - májrepedés - léprepedés - periteoneum mögötti vérömleny

7 7 12. Rendezze az ellátás sorrendjébe a mentıápoló teendıit 3 pont heveny balszívfél- elégtelenségben szenvedı beteg esetén! A. oxigén inhaláció B. végtag lógatása C. nyugalomba helyezés emelt felsıtesttel D. segélykocsi hívás E. vérnyomásmérés F. nitrát adása, amennyiben jogosult az ápoló, és a beteg paraméterei engedik Sorrend: 1.: C ; 2.: B ; 3.: D ; 4.: A ; 5.: E ; 6.: F 13.* Írjon egy-egy /1-1/ példát az alábbi sürgısségi 3 pont fokozatokhoz! Életveszély: eszméletlenség, klinikai halál Szervi károsodás veszélye: hipertóniás krízis, luxált ízület, glaucomás roham Jelentıs fájdalom: epegörcs, vesegörcs, csontsérülés, migrén Szubjektíve tőrhetetlen állapot: Meniere-szindróma, kifejezett hányás Veszélyeztetı magatartás: suicid késztetés, akut pszichiátriai kórkép Környezet tekintetében tőrhetetlen állapot: hisztériás roham 14. Csoportosítsa a következı kórfolyamatokat az alábbiak- 3 pont ban felsorolt kóros légzéstípus szerint! 1. keringési elégtelenség 2. asthma bronchiale 3. felsı légúti elzáródás 4. spasticus bronchitis 5. asthma cardiale 6. tüdıödéma Exspiratorikus dyspnoe: 2, 4 Inspiratorikus dyspnoe: 1, 5, 6 Stridoros légzés: 3

8 8 15. Írja le, mely kórfolyamat/kórkép esetén alkalmazzuk 6 pont az alábbi fektetési módokat! Nevezzen meg egyet-egyet /1-1/! félig ülı helyzet: mellkassérülés, fulladás, nehézlégzés lapos fektetés: gerincsérülés, reanimáció megemelt felsıtesttel fektetés: koponyasérülés Trendelenburg-helyzet: sokk, ájulás fordított Trendelenburg-helyzet: vákuummatracban rögzített koponya és/vagy gerincsérülés stabil oldalfekvés: jól légzı, kielégítı keringéső eszméletlen beteg 16. Fogalmazza meg az alábbi szülészeti kifejezések 2 pont lényegét! Hosszfekvés: az anya hossztengelye megegyezik (párhuzamos) a magzat hossztengelyének fekvésével Harántfekvés: az anya és a magzat hossztengelye derékszöget zár be 17.* Ismertessen a méhen kívüli terhesség következtében 3 pont létrejött tubaruptura jelei közül hármat /3/! - heves, késszúrásszerő alhasi fájdalom - peritoneális izgalmi jelek (csuklás, hányinger, hányás) - kisugárzó fájdalom a lapocka, váll irányába - vérvesztéses sokk tünetei (sápadtság, vérnyomásesés, elnyomható pulzus) - a has diffúzan nyomásérzékeny

9 9 18. Ismertesse a terhességi toxaemia három /3/ alapvetı 3 pont tünetét! - ödéma - hipertónia - fehérjevizelés 19.* Soroljon fel a delíriumra jellemzı tünetek közül 2 pont négyet /4/! - zavart állapot, ingerlékenység, nyugtalanság, indulatkitörések - illúziók, hallucinációk, ködös felfogás - tachycardia - verejtékezés - kézremegés - pupillatágulat 20.* Jellemezze a vizeletretenciót az alábbi szempontok 5 pont alapján! Oka: (Írjon kettıt /2/!) - prostata hypertrophia - prostata tumor - katéter eltömeszelıdése Tünetek, panaszok: (Írjon kettıt /2/!) - görcsös hasi fájdalom - kínzó vizelési inger - tapintható nagy hólyag Következménye: (Írjon egyet /1/!) - hólyagruptura

10 Rendezze az alább felsorolt szívfejlıdési-rendellenessége- 6 pont ket a megfelelı csoportokhoz! Írja a sorszámokat a megfelelı helyre! 1. Fallot-tetralógia 2. kamrai septum defectus 3. coarctatio aortae 4. ductus Botalli persistens 5. pitvari septum defectus 6. ductus arteriosus communis Balról-jobb shunttel járó vitiumok: 2, 4, 5 Jobbról-bal shunttel járó vitiumok: 1, 6 Shunt-tel nem járó vitiumok: 3 22.* Írja le az ápoló feladatait a betegvizsgálat különbözı fá- 3 pont zisaiban! Írjon két-két /2-2/ teendıt az egyes fázisokhoz! Elıkészítés: a vizsgálathoz szükséges eszközök, anyagok elıkészítése, a helyszín (vizsgálóhely) elıkészítése, a ruházat szükséges mértékig történı eltávolítása Segédkezés a vizsgálat alatt: a beteg mozgatása, mozgásának segítése, a vizsgálathoz szükséges testhelyzet kialakítása, a szükséges vizsgálóeszközök elıvétele Vizsgálat befejezése, utókezelés: beteg felöltöztetése, eszközök tisztítása, fertıtlenítése, veszélyes hulladék kezelése 23.* Soroljon fel a mőtét utáni szövıdmények 3 pont közül hatot /6/! - vérzés - sokk - sebfertızés - seb szétválása - thrombus képzıdés - légúti fertızés - felfekvés kialakulása

11 Írja le a megadott betegségek kórokozóinak fı behatolási 6 pont kapuját, valamint az átvitelük lehetséges módját! Egészítse ki a táblázatot egy-egy /1-1/ jellemzıvel! Betegség/patogén Behatolási kapu Átvitel módja influenza légutak légúti váladék Hepatitis A vírus gyomor-bélrendszer fertızött étel, víz mumps légutak fertızött beteg váladéka tetanus hámhiányon keresztül sebbe jutó patogén 25. Fogalmazza meg röviden az ápolási diagnózis lényegét! 1 pont A betegápolás során megoldandó problémák összegzését nevezzük ápolási diagnózisnak. 26.* Soroljon fel a nitrit és nitrát készítmények indikációs 3 pont területei közül hármat /3/! - angina pectoris - infarctus myocardii - balszívfél- elégtelenség - portalis hypertensio 27. Nevezze meg, hogy a felsorolt fájdalomcsillapító gyógy- 3 pont szerek melyik gyógyszercsoportba tartoznak! Morfin: természetben elıforduló kábító fájdalomcsillapító Dolargan: szintetikus kábító fájdalomcsillapító Algopyrin: nem kábító fájdalomcsillapító

12 12 28.* Soroljon fel nyolc /8/ hibalehetıséget a reanimáció 4 pont végzése során! - idıveszteség a vizsgálat során - az életjelenségek felületes vizsgálata - a légútbiztosítás elmulasztása - rossz tömítés befúváskor - durva befúvás - helytelen kompressziós kéztartás - durva kompresszió - helytelen arányok - a segélykérés elmaradása - fel nem ismert keringés-megindulás - az újraélesztés megszakítása 10 másodpercen túl - helytelen fektetés 29. Írja le a légzés vizsgálatának lépéseit eszméletlen 3 pont betegnél! 1. A fejet hátraszegve, az állat felhúzva tartva vizsgáljuk, fejünket a beteg arca elé hajtva. 2. Figyeljük a mellkas légzımozgásait, fülünkkel halljuk, illetve arcunkkal érzékeljük a légáramlást másodpercig vizsgáljuk, mielıtt a légzés hiányát kimondanánk. 30. Sorolja fel a szén-monoxid-mérgezés négy /4/ 4 pont szakaszát! - kábulási szak - konvulziós szak - bénulásos, vagy fulladásos szak - gyógyulási szak, vagy maradandó agyi elváltozás szaka

13 Rendezze sorrendbe az elsı mentıegység teendıit 4 pont tömeges kárhely felszámolásánál! Írja a betőjeleket a megfelelı sorrendben a pontozott vonalra! a. sérültek állapotának felmérése b. ellátás megkezdése c. kárhely felderítése d. sérültek osztályozása e. különleges körülmények feltárása f. sérültek számának felmérése g. visszajelentés a szolgálatvezetınek h. sebesült győjtıhely kialakítása (amennyiben szükséges) Teendık sorrendje: c, f, a, e, g, h, d, b