M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

Átírás

1 Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Egészségügyi szakasszisztens (emésztıszervi endoszkópos szakasszisztens) szak május 20.

2 2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelı tanár részére A vizsgázók csak a kiosztott feladatlapon dolgozhatnak. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Ponthatáron belül a megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható, a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. Tekintettel az írásmód eltérı gyakorlatára, az értékelésnél ne a helyesírást, hanem a tartalmat értékeljék a tanárok! A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Kérjük, hogy minden feladat estén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot! Maximálisan adható pontszám: 50 pont Ponthatárok: jeles jó közepes elégséges 25-0 elégtelen

3 3 Maximálisan adható pontszám: 1. Nevezze meg a pancreas részeit magyarul és latinul! 3 pont - pancreas fej-caput pancreatis - pancreas test-corpus pancreatis - pancreas farok-cauda pancreatis (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!) 2.* Soroljon fel hat /6/ példát a polypectomia után fellépı 6 pont vérzés csillapításának endoszkópos lehetıségeire! - sclerotherapia - coagulálás - EHT szonda - Endoloop - haemoclipp - laser 3.* Ismertesse a szakasszisztens feladatait gasztroszkópos 4 pont vizsgálatra érkezı beteg esetében! - rövid anamnézis felvétel - tájékoztatás a vizsgálat menetérıl - a beteg megnyugtatása - praemedikáció elvégzése (garatérzéstelenítés, Seduxen + Atropin i.m. beadása) 4. Válaszoljon röviden az alábbi kérdésekre! 3 pont A. Milyen tőt használunk Percutan Transhepaticus Cholangiographiánál (PTC) a choledochus pungálásához? - Chiba B. Miben tároljuk a szövettani vizsgálatra vett anyagokat? - 8 % Formalinban C. Melyik típusú endoszkópot lehet dezinficiáló oldatba helyezni? - Olympus Endoscope System /OES/ (kék okulár győrős készüléket)

4 4 5. Húzza alá az alábbi felsorolásból azt a szert, amelyiket 1 pont varix rupturából eredı vérzésnél alkalmazhatunk vérzéscsillapításra! - Tonogen-es vérzéscsillapítás - Fibrinragasztó - Aetoxysclerol 1 %-os (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!) 6.* Sorolja fel, melyek a legfontosabb teendık perforáció 5 pont gyanúja esetén! Írjon ötöt /5/! - fektetés - szoros megfigyelés - vérnyomásmérés - pulzusszámolás - vénabiztosítás - natív hasi röntgenvizsgálat - sebészi konzílium 7. Határozza meg az akut gasztroszkópia elıtti teendıket 5 pont az alábbi szempontok szerint! 1. A beteggel: (Írjon kettıt /2/!) - leletek elıkészítése: vércsoport (prothrombin) - infúzió biztosítása - esetleg transzfúzió elıkészítése (vvs massza) 2. Az üzemképes endoszkóppal: (Írjon hármat /3/!) - az üzemképes endoszkóp elıkészítése - a vérzéscsillapításhoz, vagy szklerotizáláshoz szükséges injekciók (Tonogen Tissucol - Aetoxysclerol) elıkészítése - a készülék elıkészítése (HPU, lézer) (Az 1. részre: 2 pont; a 2. részre: 3 pont adható!)

5 5 8.* Ismertesse az endoscopos sphincterotomia /EST/ 2 pont lényegét! Az EST lényege, hogy a Vater-papillán nyíló közös epevezetékbe bevezetett speciális vágóeszközzel (sphincterotom, papillotom) a vágóélt alkotó drót megfeszítése után kevert áram (coaguláló és vágó) segítségével az Oddi-sphincteren mintegy 6-20 mm-es metszést ejtünk. 9. * Jellemezze a nyelıcsı manometria és a ph metria 2 pont segítségével szerezhetı információkat! - Manometria: a nyelıcsı motoros funkciójának vizsgálatára alkalmas (peristaltica, alsó- felsı záróizom mőködése) - ph méréssel: a nyelıcsıben uralkodó vegyhatásviszonyokat tudjuk követni. 10.* Ismertesse a HPU (hıszonda) jellemzıit a megadott 6 pont szempontok szerint! Szerkezete: - teflonbevonat - perforációs nyílások Mőködése: - szabályozható hıfokú és nyomású vízzel Elınyei: - a nyálkahártya nem tapad a szondához - jobb látótér kialakulása Hatása: - vérzéscsillapítás (spriccelı vérzés kivételével)

6 6 11. Párosítsa a supravitalis festési eljárásokat 4 pont a megfestendı területekkel! A. sötétkékre festıdik az ulcus és a carcinoma területe B. ép sejteket festi meg C. ép nyálkahártyasejtek nem festıdnek D. kóros sejteket szabadon hagyja 1-2 % toluidinkék: A, C 1-2 % Lugol-oldat: B, D 12.* Sorolja fel a vak májbiopsziához szükséges anyagokat és 5 pont eszközöket! - Menghini-tő (vagy egyszerhasználatos szett) - trokár - Lidocain injekció (helyi érzéstelenítéshez) - jód vagy alkohol (bır fertıtlenítéséhez) ml-es fecskendık - NaCl - óraüveg - formalinnal töltött kémcsövek - leragasztás - steril gumikesztyő - lyukas kendı (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!) 13. Írja le a Forrest által három fı csoportba osztott 4 pont módosított vérzések jellemzıit! I. Aktív vérzés a.) spriccelı, artériás vérzés b.) szivárgó vérzés II. Lezajlott vérzés a.) látható ércsonk b.) tapadó coagulum c.) fekete alap III. Lézió van, de vérzésnyom (már) nincs (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)