M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

Átírás

1 Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Mentıápoló szak május 21.

2 2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelı tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: jeles jó közepes elégséges elégtelen

3 3 Maximálisan adható pontszám: 1.* Nevezzen meg magyarul négyet-négyet /4-4/ az arc-, 4 pont és az agykoponya csontjai közül! Töltse ki a táblázatot! Arckoponya csontjai állcsont járomcsont rostacsont orrcsont Agykoponya csontjai homlokcsont halántékcsont nyakszirtcsont falcsont 2. Jellemezze a szervezet kettıs vérellátású szerveit az 4 pont alábbi táblázat kitöltésével! Szerv A szerveket ellátó erek A szállított vér jellemzıje (miben dús?) máj arteria hepatica oxigén vena portae tápanyag tüdı arteria pulmonalis széndioxid arteria bronchialis oxigén 3. Határozza meg az EKG különbözı szakaszaihoz köthetı 4 pont elektromos eseményeket! P-hullám: pitvari depolarizáció PQ- szakasz: pitvar-kamrai ingerületátvezetés QRS-komplexus: kamrai depolarizáció ST-szakasz/ T-hullám: kamrai repolarizáció 4. Nevezzen meg a hasfalon három /3/ lehetséges sérvkaput 3 pont magyarul! - köldök környéke - lágyékcsatorna - combcsatorna

4 4 5. Írja le a status asthmaticus fogalmát! 2 pont A status asthamticus olyan akut asztmás roham, amikor az obstrukció, ezáltal a nehézlégzés kezdettıl fogva súlyos, vagy fokozódó jellegő és tüneti szerekkel nem befolyásolható. 6.* Soroljon fel az akut myokardiális infarktus lehetséges 2 pont szövıdményei közül négyet /4/! - ritmuszavar - kamrafibrilláció - kardiogén sokk - tüdıödéma - kamrafal ruptura - kamrai sövény ruptura - papilláris izom ruptura 7.* Soroljon fel három /3/ jellemzı tünetet/panaszt melyek 3 pont a tüdıembólia legsúlyosabb formájára, a fıág elzáródására utalnak! - igen erıs mellkasi fájdalom - gyors állapotromlás - nehézlégzés - cianózis

5 5 8. Jellemezze a vasoconstrictios sokkot az alábbi tünetek 3 pont alapján! Töltse ki a táblázatot igaz/hamis jelöléssel! Tünetek igaz hamis szürkés, sápadt bır igaz a pulzus telt, de szapora hamis a tudat térben-idıben dezorientált hamis polyuria hamis a sokk-index < 1 hamis a vérnyomás progresszíven csökken, akár mérhetetlen igaz 9. Húzza alá a felsoroltak közül a helyes teendıt 1 pont az alábbi esetben! A sérült baleset során több méteres magasságból leesett. Eszméletén van, nyakát, bal karját fájlalja. - A sérültre Stifneck nyakrögzítı gallért, háromszöglető kendıt helyez, rögzítés után hordágyon a mentıgépkocsihoz juttatja; így környezetébıl kiemelve tudja vizsgálni és ellátni, mert súlyos sérülést feltételez. - A baleseti mechanizmusból súlyos sérülést feltételez. Vizsgálat után Stifneck nyakrögzítı gallér felhelyezése, vákuummatrac rögzítés, vitális paraméterek ellenırzése, indokolt esetben vénabiztosítás, fájdalomcsillapítás szükséges. - A sérült eszméletén van, tehát súlyos sérült nem lehet. Stifneck nyakrögzítı gallér felhelyezése után a mentıgépkocsihoz kíséri. (A helyes válaszra 1 pont adható!)

6 6 10.* Soroljon fel két /2/olyan indirekt jelet, mely alapján 2 pont feszülı PTX-re gondolunk politraumatizált beteg szállítása során! - fokozódó nehézlégzés - indokolatlan állapotromlás - vérnyomásesés - subcutan emphysema - a gége középvonaltól való eltávolodása 11. Húzza alá az alábbi felsorolásból azokat a sérüléseket, 3 pont amelyek feltétlenül indokolják a beteg vákuum-matracban történı rögzítését! - medencecsonttörés - bordatörés - alkartörés - öregujj törése - combcsonttörés - gerincsérülés (Csak a három helyes válasz aláhúzása fogadható el! Háromnál több válasz esetén a megoldás érvénytelen!) 12. Rendezze az ellátás sorrendjébe a mentıápoló teendıit 3 pont heveny balszívfél- elégtelenségben szenvedı beteg esetén! A. oxigén inhaláció B. végtag lógatása C. nyugalomba helyezés emelt felsıtesttel D. segélykocsi hívás E. vérnyomásmérés F. nitrát adása, amennyiben jogosult az ápoló, és a beteg paraméterei engedik Sorrend: 1.: C ; 2.: B ; 3.: D ; 4.: A ; 5.: E ; 6.: F

7 7 13.* Határozza meg a kritikus állapot fogalmát! 2 pont Kritikus állapotról beszélünk, ha az oxyológiai statusban 2, vagy több intolerábilis tényezı együtt észlelhetı, vagy 1 intolerábilis tevékenység mellett legalább két faktor tolerábilis és romló tendenciával bír. 14.* Soroljon fel hat /6/, kötelezıen helyszíni beavatkozást 3 pont igénylı kórképet! - klinikai halál - eszméletlenség - felsı légúti elzáródás - mérhetetlen tenzió - erıs külsı vérzés - konvulzió - szülés, kitolási szakban - jelentıs fájdalom - felismert (metilalkohol, organofoszfát, gyilkos galóca) mérgezés 15. Fogalmazza meg a sokk-index jelentıségét! 1 pont Elsısorban a sokk-folyamat tendenciájának megítélésében hasznos. 1 feletti érték kialakuló, elırehaladó sokkot jelent.

8 8 16.* Nevezzen meg a végtagembóliára jellemzı tünet- 2 pont együttesbıl négy /4/ tünetet, jellemzıt! - tapinthatatlan perifériás pulzus az érintett végtagon - nagy fájdalom - hővös, sápadt bır - márványozottan cianotikus bır - hirtelen kialakulás 17.* Ismertesse az atoniás vérzés fogalmát! 2 pont Atoniás vérzésrıl beszélünk, ha a magzat megszületése után a lepényi szakban, vagy a placenta megszületése után a postplacentaris szakban a méh ellazul és erıs, folyamatos vérzés indul meg. 18. Határozza meg az alábbi fogalmakat! 2 pont Tágulási szak: a rendszeres fájástevékenységek során a szülés megindulásától a méhszáj eltőnéséig tartó szakasz Kitolási szak: a szülés során a méhszáj eltőnésétıl a magzat megszületéséig tartó szakasz

9 9 19.* Ismertesse a méhen kívüli terhesség következtében 3 pont létrejött tubaruptura jelei közül hármat /3/! - heves, késszúrásszerő alhasi fájdalom - peritoneális izgalmi jelek (csuklás, hányinger, hányás) - kisugárzó fájdalom a lapocka, váll irányába - vérvesztéses sokk tünetei (sápadtság, vérnyomásesés, elnyomható pulzus) - a has diffúzan nyomásérzékeny (Helyes válaszonként 1 pont adható!) 20.* Jellemezze az akut veseköves rohamot az alábbi 9 pont szempontok alapján! Tünetek: Írjon hármat /3/! - sápadt bır - verejtékezés - görnyedt testtartás - macro-, vagy microhaematuria - szapora pulzus - emelkedett vérnyomás Panaszok: Írjon hármat /3/! - érintett oldali vesetáj görcsös fájdalma - a fájdalom kisugárzása (hasba, herékbe, lágyékhajlatba, nagyajkakba) - gyakori vizelési inger - hányinger - hányás - haspuffadás Teendık: Írjon hármat /3/! - pozícionálás - fájdalomcsillapítás (Nitralgin, Algopyrin, Contramal cseppek) - görcsoldás (No-Spa) - folyadékbevitel

10 Nevezze meg azt a következményt, melyet a kezeletlen 1 pont reumás láz recidívái okozhatnak! szerzett vitiumok 22. Válassza ki a felsorolásból és állítsa megfelelı sorrendbe 3 pont az újszülött ún. elsı 20 másodperces ellátásakor szükséges teendıket! Írja a betőjeleket a megfelelı sorrendbe a pontozott vonalra! a. szívhangok vizsgálata b. magzatvíz letörlése c. orr, majd száj leszívása d. sugárzó hıforrás közelébe helyezés e. állapot felmérés, értékelés f. pozícionálás, oldalra fektetés g. száj, majd az orr leszívása h. ha szükséges bıringer i. pozícionálás, hanyatt fektetés Teendık sorrendje: d, b, i, g, h, e 23. Sorolja fel az újszülött Apgar-féle pontozás során 2 pont vizsgált paramétereit! Egészítse ki a felsorolást! - szívmőködés - légzés - izomtónus - reflex-ingerlékenység - bırszín

11 Húzza alá, hogy mi a teendı újszülött Cardiopulmonalis 1 pont resuscitatio során az alábbi esetben! A szívfrekvencia /min közötti 100%-os oxigénnel történı lélegeztetés mellett. Teendı: - mellkaskompressziót végez - mellkaskompressziót és lélegeztetést végez - folytatja a lélegeztetést 100%-os oxigénnel - szoros megfigyelés szükséges, ha a pulzusszám csökken lélegeztetni kell (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!) 25.* Írja le a megadott betegségek kórokozóinak fı behatolási 6 pont kapuját, valamint az átvitelük lehetséges módját! Egészítse ki a táblázatot egy-egy /1-1/ jellemzıvel! Betegség A kórokozó behatolási kapuja Az átvitel módja influenza légutak légúti váladék Hepatitis ( A vírus) gyomor-bélrendszer fertızött étel, víz mumps légutak fertızött beteg váladéka tetanus hámhiányon keresztül sebbe jutó kórokozó 26.* Soroljon fel a mőtét utáni lehetséges szövıdmények 3 pont közül hatot /6/! - vérzés - sokk - sebfertızés - seb szétválása - thrombus képzıdés - légúti fertızés - felfekvés kialakulása

12 Írja le, hogy mikor kell ellenırizni az ampullát az 2 pont injekció felszívásakor! Egészítse ki a felsorolást! - ampulla kivételekor - felszívás elıtt - beadás elıtt 28.* Soroljon fel négyet /4/ a nozokomiális fertızések 2 pont tekintetében magas kockázatú betegségcsoportok közül! - operált beteg - újszülött - szülést követı idıszak - idıs beteg - leromlott állapotú beteg - súlyos alapbetegséggel rendelkezı beteg - égési sérült 29.* Soroljon fel a nitrit és nitrát készítmények indikációs 2 pont területei közül kettıt /2/! - angina pectoris - infarktus myocardii - balszívfél- elégtelenség (Helyes válaszonként 1 pont adható!) 30. Nevezze meg, hogy az alábbi fájdalomcsillapító gyógy- 2 pont szerek melyik gyógyszercsoportba tartoznak! Morfin: természetben elıforduló kábító fájdalomcsillapító Dolargan: szintetikus kábító fájdalomcsillapító

13 Számítsa ki mennyi inzulint szív fel a 2 ml-es fecs- 2 pont kendıbe, ha az alábbi adagokat kell beadnia! 16 NE Ultralente insulin: 0,4 ml 28 NE Actrapid insulin: 0,7 ml 32.* Ismertesse, hogyan kerülhetı el a reanimáció során 4 pont az aspiráció! Írjon négyet /4/! - helyes fektetés megfelelı alkalmazása - száj-garat megfelelı tisztítása - befúváskor a tüdıbe kerül a levegı - fej hátraszegezése - a befúvást követi a mellkaskompresszió 33. Írja le, a légzés vizsgálatának lépéseit eszméletlen 3 pont betegnél! 1. A fejet hátraszegve, az állat felhúzva tartva vizsgáljuk, fejünket a beteg arca elé hajtva. 2. Figyeljük a mellkas légzımozgásait, fülünkkel halljuk, illetve arcunkkal érzékeljük a légáramlást másodpercig vizsgáljuk, mielıtt a légzés hiányát kimondanánk.

14 14 34.* Soroljon fel a Co (szén-monoxid) mérgezés kezdeti 3 pont szakára jellemzı panaszok/tünetek közül hatot /6/! - fejfájás - szédülés - fülzúgás - hányinger - hányás - izomgyengeség az alsó végtagokban - izgatottság - zavartság - kábultság 35.* Ismertesse a mérgezettek ellátásakor alkalmazható 4 pont terápiás lehetıségeket! Írjon négyet /4/! - keringés, légzés fenntartása, illetve helyreállítása - a méreg további behatásának megakadályozása - a gyomor-bélrendszerben lévı méreg eltávolítása - a felszívódott méreg kiürülésének gyorsítása - antidotum adása, méreg hatástalanítása 36. Határozza meg a katasztrófa fogalmát! 2 pont Tömeges baleset, melyben az egészségügyi, mőszaki és környezeti károk felszámolására a közigazgatási egység személyi és technikai feltétele elégtelen, külsı segítségre van szükség.