M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

Átírás

1 Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Mentıápoló szak június 5.

2 2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelı tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: jeles jó közepes elégséges elégtelen

3 3 Maximálisan adható pontszám: 1. Sorolja fel a szem fénytörı közegeit! 2 pont - szaruhártya - csarnokvíz - szemlencse - üvegtest 2. Nevezze meg azt a három /3/ területet, ahol összeköttetés 3 pont van a vena portae és a vena cava ágrendszer győjtıterületei között! - a végbél falában - a nyelıcsı alsó felének falában - a köldök körül a bır alatt 3. Nevezze meg a jobb pitvarba szájadzó ereket latinul! 3 pont - vena cava superior - vena cava inferior - sinus coronarius 4. Töltse ki a táblázatot az alábbi állítások betőjelével! 5 pont a. az öreglyuk magasságában kezdıdik b. az agyvelı tarkólebenye alatt helyezkedik el c. benne található a légzıközpont egy része d. legfontosabb mőködése a különbözı mozgások összerendezése e. a kisagy két féltekéje között hídszerően helyezkedik el Híd Nyúltvelı Kisagy Jellemzık betőjele e a, c b, d

4 4 5. Sorolja fel a medencecsontot alkotó csontokat 3 pont magyarul! - csípıcsont - ülıcsont - szeméremcsont 6.* Jellemezze az alábbi tüdıembólia formákat két-két /2-2/ 2 pont jellemzı tünettel! A. fıág elzáródás: - azonnali halál - kifejezett nehézlégzés - erıs mellkasi fájdalom - vérköpés B. mikroembolizáció: - köhécselés - jelzett nehézlégzés 7. Válassza ki az esetismertetés alapján, a felsoroltak közül 3 pont a szükséges teendıket az ellátás sorrendjében! 65 éves férfi lakásában 15 perce mellkasi szorítást érez, mely bal karjába sugárzik, a beteg gyenge, sápadt. a. mihamarabb a mentıhöz kíséri, majd lefekteti Trendelenburg helyzetbe b. nyugalomba helyezi c. Algopyrin No-Spa injekciót ad im. (intramuscularisan), amennyiben jogosult d. gyors cseppszámmal HAES infúziót köt be e. segélykocsit kér f. oxigént ad orrszondán g. a rendszeresített Dolargan injekciót im. (intramuscularisan) beadja, hogy a segélykocsi kiérkezéséig már jobban lehessen a beteg h. nitrát spray befújást alkalmaz, ha a beteg paraméterei engedik i. vérnyomást mér j. folyamatosan obszerválja a beteget A helyes teendık betőjelei az ellátás sorrendjében: b., e., f., i., h., j.,

5 5 8.* Sorolja fel, mely okok idézhetik elı a hypoglykaemia ki- 3 pont alakulását egy inzulinkezelés alatt álló cukorbetegnél! Írjon három /3/ kiváltó tényezıt! - az inzulin túladagolása - tolerancia növekedés inzulin-kezelés hatására - az inzulin beadása után kellı mennyiségő szénhidrát fogyasztásának elmaradása - fizikai munka (testi megerıltetés hatására fokozódik a szénhidrát felhasználása) 9.* Írjon az akut hasi katasztrófához vezetı alábbi okokra 5 pont két-két /2-2/ konkrét példát! Gyulladásos folyamat: - appendicitis - cholecystitis - adnexitis - pancreatitis - peritonitis Üreges szerv elzáródása vagy perforációja: - ileus - gyomor-, nyombélfekély perforáció - bélperforáció Hasőri vérzés: - méhen kívüli terhesség - hasi aorta dissectio Vérellátási zavar: - ovarium cysta csavarodás - bélfodorgyök-csavarodás Sérülés: - májrepedés - léprepedés - peritoneum mögötti vérömleny

6 6 10. Írja le a koponyaalapi törések esetén a liquorcsorgás 3 pont helyét a törés lokalizációja szerint! Elülsı koponyagödör: liquorcsorgás az orrból Középsı koponyagödör: liquorcsorgás a fülbıl Hátsó koponyagödör: liquorcsorgás a garat hátsó falán 11. Határozza meg a sokk index fogalmát! 1 pont A sokk index a pulzusszám és a szisztolés vérnyomásérték hányadosa. 12. Rendezze két csoportba a tolerábilis illetve intolerábilis 6 pont status értékeket! Jelölje + jellel a megfelelı állítást! Töltse ki a táblázatot! Tolerábilis Intolerábilis Tág, fénymerev pupillák + Anisocoria + Hyperventilatio + Cheyne-Stokes légzés + Pulzusszám 32/min. + Pulzusszám 110/min. + Dyspnoe + Ödéma hab ürül + Diasztolés vérnyomás > 115 Hgmm + Sápadt, verejtékes bır + Cianózis + Systolés vérnyomás 55 Hgmm +

7 7 13.* Ismertesse az AMI (akut myocardialis infarctus) akut 3 pont szakaszában elıforduló, a beteg életét veszélyeztetı leggyakoribb szövıdményeket! Írjon hat /6/ szövıdményt! - pitvari ritmuszavar - kamrai ritmuszavar - kamrafibrilláció - ingerületvezetési zavar - balkamra elégtelenség - kardiogén sokk - kamrafal ruptura 14.* Sorolja fel a sokk mentıápolói szinten történı helyszíni 4 pont ellátásnak fı lépéseit! 1. a beteg nyugalomba helyezése 2. megfelelı testhelyzet kialakítása (Trendelenburg helyzet) 3. a megszüntethetı, vagy csökkenthetı kiváltó tényezık ellátása (külsı vérzés csillapítás, törésrögzítés, stb.) 4. fizikai, pszichés nyugalom biztosítása 5. védelem a lehőlés ellen 6. oxigén inhaláció 7. iv. volumenpótlás megkezdése (amennyiben jogosult az ápoló) 8. fájdalomcsillapítás (rögzítéssel, gyógyszerrel jogosultság esetén) 15.* Ismertessen a méhen kívüli terhesség következtében 3 pont létrejött tubaruptura jelei közül hármat /3/! - heves, késszúrásszerő alhasi fájdalom - peritoneális izgalmi jelek (csuklás, hányinger, hányás) - kisugárzó fájdalom a lapocka, váll irányába - vérvesztéses sokk tünetei (sápadtság, vérnyomásesés, elnyomható pulzus) - a has diffúzan nyomásérzékeny

8 8 16.* Fogalmazza meg, mit jelentenek az alábbi menstruációs 1 pont zavarok! Metrorrhagia: Szabálytalan idıközökben jelentkezı, változó erısségő vérzés. Dysmenorrhoea: Rendes idıközben jelentkezı, de heves, görcsös alhasi fájdalmakkal járó vérzés. 17. Fogalmazza meg az alábbi szülészeti kifejezések 2 pont lényegét! Hosszfekvés: az anya hossztengelye megegyezik (párhuzamos) a magzat hossztengelyének fekvésével Harántfekvés: az anya és a magzat hossztengelye derékszöget zár be 18. Csoportosítsa a transiens ischaemiás attak (TIA) és a 4 pont subarachnoideális vérzés (SAV) tüneteit/jellemzıit! Írja a számokat a megfelelı csoport mellé! 1. leggyakoribb oka éranomália 2. a panaszok 24 órán belül szőnnek 3. kialakulását követıen nagymértékben nı a stroke veszélye 4. ütésszerő fejfájás jellemzi 5. elsı tünete lehet a hirtelen eszméletvesztés 6. gyakran fizikai aktivitás közben alakul ki 7. a tünetek 80 %-a egy órán belül szőnik 8. a sürgısségi ellátásban a panaszok enyhülésekor is stroke-nak kell tekinteni TIA: 2, 3, 7, 8 SAV: 1, 4, 5, 6

9 9 19.* Soroljon fel a delíriumra jellemzı tünetek közül 3 pont hatot /6/! - zavart állapot - ingerlékenység - nyugtalanság - indulatkitörések - illúziók - hallucinációk - ködös felfogás - tachycardia - verejtékezés - kézremegés - pupillatágulat 20.* Írjon a reumás láz szívet érintı klinikai következményei- 3 pont re három /3/ példát! - endocarditis - myocarditis - pericarditis 21. Rendezze az alábbiakban felsorolt szívfejlıdési rendel- 3 pont lenességeket a megfelelı csoportokhoz! Írja a sorszámokat a megfelelı helyre! 1. Fallott-tetralogia 4. ductus Botalli persistens 2. kamrai septum defectus 5. pitvari septum defectus 3. coarctatio aortae 6. ductus arteriosus communis Bal-jobb sönttel járó vitiumok: 2, 4, 5 Jobb-bal sönttel járó vitiumok: 1, 6 Sönttel nem járó vitiumok: 3.

10 10 22.* Határozza meg, mit jelent az ápolási folyamat 2 pont értékelése! Az ápolás hatékonyságának értékelésével eldöntjük, hogy a kitőzött cél megvalósult-e, illetve kell-e változtatásokat végeznünk az ápolási tervben. 23. Sorolja fel a fizikális betegvizsgálat módszereit 2 pont magyarul vagy latinul! - megtekintés (inspectio) - tapintás (palpatio) - kopogtatás (percussio) - hallgatózás (auscultatio) 24.* Sorolja fel a nosokomialis fertızés szempontjából 4 pont magas kockázatú betegcsoportokat! Írjon négyet /4/! - operált beteg - újszülött - szülést követı idıszak - idıs beteg - leromlott állapotú beteg - súlyos alapbetegséggel rendelkezı beteg - égési sérült 25. Sorolja fel az ápolási folyamat részeit! 2 pont Egészítse ki a felsorolást! 1. felmérés 2. ápolási diagnózis 3. ápolási terv 4. terv végrehajtása 5. értékelés

11 11 26.* Írja le az ápoló feladatait a betegvizsgálat különbözı fá- 3 pont zisaiban! Írjon két-két /2-2/ teendıt az egyes fázisokhoz! Elıkészítés: - a vizsgálathoz szükséges eszközök, anyagok elıkészítése - a helyszín (vizsgálóhely) elıkészítése - a ruházat szükséges mértékig történı eltávolítása Segédkezés a vizsgálat alatt: - a beteg mozgatása, mozgásának segítése - a vizsgálathoz szükséges testhelyzet kialakítása - a szükséges vizsgálóeszközök kézreadása Vizsgálat befejezése, utókezelés: - a beteg felöltöztetése, - eszközök tisztítása, fertıtlenítése, - veszélyes hulladék kezelése 27. Írja le a gyógyszerhatások közül az alábbi fogalmakat! 2 pont Szinergizmus: az a jelenség, amikor az együttesen adagolt gyógyszerek egymás hatását fokozzák. Antagonizmus: az a jelenség, amikor az együttesen adagolt gyógyszerek egymás hatását rontják. 28. Számítsa ki, mennyi inzulint szív fel a 2 ml-es 2 pont fecskendıbe, ha az alábbi adagokat kell beadnia! 28 NE Actrapid insulin: 0,7 ml 12 NE Ultralente insulin: 0,3 ml

12 12 29.* Soroljon fel a gyógyszerek lehetséges mellékhatásai 3 pont közül hatot /6/! - hányás - hasmenés - gyomorfájdalom - májfunkció károsodása - vesefunkció károsodása - vérképzı szervek károsodása - fényérzékenység - allergiás reakciók - teratogén (magzatkárosító) hatás 30.* Ismertesse, hogyan kerülhetı el a reanimáció során 3 pont az aspiráció! Írjon három /3/ lehetıséget! - helyes fektetés megfelelı alkalmazása - szájgarat megfelelı tisztítása - fej hátraszegezése - befúváskor a tüdıbe kerül a levegı - a befúvást követi a mellkaskompresszió (és nem egyszerre történik) 31.* Soroljon fel nyolc /8/ hibalehetıséget a reanimáció 4 pont végzése során! - idıveszteség a vizsgálat során - az életjelenségek felületes vizsgálata - a légútbiztosítás elmulasztása - rossz tömítés befúváskor - durva befúvás - helytelen kompressziós kéztartás - durva kompresszió - helytelen arányok - a segélykérés elmaradása - fel nem ismert keringés megindulás - az újraélesztés megszakítása 10 másodpercen túl - helytelen fektetés

13 Sorolja fel a szén-monoxid-mérgezés négy /4/ 4 pont szakaszát! - kábulási szak - konvulziós szak - bénulásos, vagy fulladásos szak - gyógyulási szak, vagy maradandó agyi elváltozás szaka 33. Rendezze sorrendbe az elsı mentıegység teendıit 4 pont tömeges kárhely felszámolásánál! Írja a betőjeleket a megfelelı sorrendben a pontozott vonalra! a. sérültek állapotának felmérése b. ellátás megkezdése c. kárhely felderítése d. sérültek osztályozása e. különleges körülmények feltárása f. sérültek számának felmérése g. visszajelentés a szolgálatvezetınek h. sebesült győjtıhely kialakítása (amennyiben szükséges) Teendık sorrendje: c, f, a, e, g, h, d, b