A privatizáció hatása a hazai egészségügyi szolgáltatásokra

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A privatizáció hatása a hazai egészségügyi szolgáltatásokra"

Tamás Varga
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 A privatizáció hatása a hazai egészségügyi szolgáltatásokra Dr. Kapócs Gábor Egészségpolitikai Helyettes Államtitkár Egészségügyi Minisztérium kapocs.gabor@eszcsm.hu November 4.

2 A privatizáció hatása a hazai egészségügyi szolgáltatásokra Miért lehet szükség privatizációra? Eddigi tapasztalatok Mit nyújt és mit nem a magánforrás? Privatizáció verseny Ellenőrzés? = Régi-új lehetőségek Következtetések

Eddigi tapasztalatok Mit nyújt és mit nem a magánforrás?

3 Miért lehet szükség privatizációra? 1. Szűkös források 2. Alacsony hatékonyság 3. Lakossági elégedetlenség 4. Szolgáltatói elégedetlenség

4 Miért szűkösek a források? Demográfiai folyamatok Teljes függőségi ráta (nem keresőkorúak aránya a keresőkorúakhoz) várható alakulása: 2003: 65% 2020: 71% 2040: 84% Objektív szükségletnövekedés Az egészségügy területén használatos technológiák robbanásszerű fejlődése Növekvő és változó típusú ellátási igények (túlkereslet?) Az egészségnek egyre nagyobb értéket tulajdonítanak Egyenlő hozzáférés elvének megőrzése EU csatlakozás! az újonnan csatlakozóknak kötelező az Euro bevezetése! szigorú költségvetési politika a Konvergencia Program szerint

84% Objektív szükségletnövekedés Az egészségügy területén használatos technológiák robbanásszerű fejlődése Növekvő és változó típusú

5 Mihez képest alacsony a hatékonyság? Más országokhoz: Várható élettartam alacsony! mennyire múlik az egészségügyi rendszeren? Az EU15-ök átlagos és két KKE-i ország helyezése 191 ország közül a WHO egészségügyi teljesítménymutatója alapján EU15 16 Magyarország 66 Lengyelország 50 Csehország 48 A mutatót számos kritika érte a teljesítmény mérésének módszertana, az hiányzó adatok kezelésének módja, valamint az alkalmazott ökonometriai módszerek miatt A rendelkezésre álló pénzhez? Erkölcsi kockázat A beteg a térítésmentesség miatt nem tesz meg mindent egészsége megőrzése érdekében A köztulajdonú intézmények nem szembesülnek a veszteségesség következményeivel, ezért nem törekednek a legjobb megoldások megvalósítására Puha költségvetési korlát

kritika érte a teljesítmény mérésének módszertana, az hiányzó adatok kezelésének módja, valamint az alkalmazott ökonometriai módszerek miatt A rendelkezésre álló pénzhez?

6 Mivel elégedetlenek az emberek? Elégedetlenek egyáltalán? (1) Összességében Ön mennyire elégedett vagy elégedetlen a magyar egészségügyi rendszerrel? Elégedetlen; 32% Is-Is; 46% Forrás: Tárki kutatási jelentés, 2004 Elégedett; 22%

7 Mivel elégedetlenek az emberek? Elégedetlenek egyáltalán? (2) 7% változtatott háziorvost azért mert elégedetlen volt a szolgáltatással 14% tapasztalta, hogy a különböző ellátási szinteken ugyanazt a vizsgálatot többször is elvégezték 26%-a a rossz egészségi állapotban lévőknek 17%-a a közepes egészségi állapotban lévőknek 7%-a a jó egészségi állapotban lévőknek 2/3-nak ez biztonságot nyújtott 1/3 érezte kellemetlennek, szorongott tőle

különböző ellátási szinteken ugyanazt a vizsgálatot többször is elvégezték 26%-a a rossz egészségi állapotban

8 A lakosság privatizációval kapcsolatos attitűdje (1) Milyen mértékben tartaná elfogadhatónak a magánvállakozások, magántőke megjelenését az alábbi területeken? 24,4 18,6 21, ,7 23, ,8 33,3 25,8 52,4 51,4 43,4 37,8 37,5 labor kórház/ellátás háziorvos fogorvos kórház/hotel s e m m ilye n korlátozott b á rm ilye n Forrás: Tárki kutatási jelentés, 2004

24,4 18,6 21,8 29 36,7 23,2 30 34,8 33,3 25,8 52,4 51,4 43,4 37,8 37,5 labor

9 A lakosság privatizációval kapcsolatos attitűdje (2) Ha a TB szerződést kötne további egészségügyi intézmények magán működtetésére is, az Ön szerint milyen hatással lenne a következő területeken? 24,4 28,3 8,5 6,8 67,1 64,8 40,8 7,2 51,9 46,7 52,1 7,7 7,4 45,6 40,5 Fekvő beteg ell. körülm ényei Betegfogadás körülm ényei Ápolók gondossága Diagnosztikai vizsgálatok Orvosi kezelések minő sége Forrás: Tárki kutatási jelentés, 2004 javulna rom lana nem változna Következtetés: A pótlólagos pénzbevonás mellett a privatizáció elsődleges célja az ellátás színvonalának és a beteg elégedettségének javítása kell legyen

körülm ényei Betegfogadás körülm ényei Ápolók gondossága Diagnosztikai vizsgálatok Orvosi kezelések minő sége Forrás: Tárki kutatási jelentés, 2004

10 Eddigi tapasztalatok Háziorvosok OEP szerződések típus szerint szerződés önkormányzattal, önkormányzati társulással szerződés önkorm. feladatot ellátó eü. vállalkozással, magánorvossal Forrás: OEP statisztikai évkönyv, 2002

önkormányzattal, önkormányzati társulással szerződés önkorm.

11 Eddigi tapasztalatok Gyógyszertárak Működő gyógyszertárak száma Állami Magán Forrás: OEP statisztikai évkönyv, 2002

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

12 Eddigi tapasztalatok Tulajdonformák és finanszírozás (1) A tulajdon, valamint az E. Alap pénzkifizetéseinek fenntartók szerinti megoszlása 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Háziorvos tulajdon Háziorvos finansz. Védőnő tulajdon Védőnő finansz. Fogászat tulajdon Fogászat finansz. Önkormányzati Állami Vállalkozás Non-profit Forrás: OEP statisztikai évkönyv, 2002

10% 0% Háziorvos tulajdon Háziorvos finansz. Védőnő tulajdon Védőnő finansz.

13 Eddigi tapasztalatok Tulajdonformák és finanszírozás (2) A tulajdon, valamint az E. Alap pénzkifizetéseinek fenntartók szerinti megoszlása 100% 80% 60% 40% 20% 0% Gond.int.tulajdon Gond.int. finansz. Járób. tulajdon Járób. finansz. Fekvőb. tulajdon Fekvőb. finansz. Betegsz. tulajdon Betegsz. finansz. Forrás: OEP statisztikai évkönyv, 2002 Önkormányzati Állami Vállalkozás Non-profit

int. finansz. Járób. tulajdon Járób. finansz. Fekvőb. tulajdon Fekvőb. finansz. Betegsz.

14 Eddigi tapasztalatok Tulajdonformák és finanszírozás (3) A tulajdon, valamint az E. Alap pénzkifizetéseinek fenntartók szerinti megoszlása 100% 80% 60% 40% 20% 0% Művese tulajdon Művese finansz. CT, MRI tulajdon CT, MRI finansz. Házi szak. tulajdon Házi szak. finansz. Forrás: OEP statisztikai évkönyv, 2002 Önkormányzati Állami Vállalkozás Non-profit

tulajdon Művese finansz. CT, MRI tulajdon CT, MRI finansz. Házi szak.

15 Eddigi tapasztalatok Nemzetközi kitekintés Kórházak tulajdonosi szerkezete 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Franciaország Kanada Magyarország* Németország Svájc USA Megj.: 2000-es adatok, kivéve Magyarország, ahol 2002-es Köztulajdon Vállakozás Non-profit

Franciaország Kanada Magyarország* Németország Svájc USA Megj.

16 Eddigi tapasztalatok Egy tanulságos példa (1) Torzítja-e a profitérdekeltség a megfelelő egészségügyi szolgáltatáshoz való hozzáférést? 1997-ben egy millió főre Magyarországon 14,7 dialízis állomás jutott, míg Ausztriában 85, ben ez az adat Magyarországon 88,4-re növekedett, míg Ausztriában mindössze 88,8-ra Következtetés: A profitérdekeltség megjelenése ebben az esetben nem okozott a megfelelőnél alacsonyabb szintű hozzáférést, sőt létrehozta az ellátási szükségletnek megfelelő többletkapacitást is

1997-ben egy millió főre Magyarországon 14,7 dialízis állomás jutott, míg Ausztriában 85,8 2002-ben ez az adat Magyarországon

17 Eddigi tapasztalatok Egy tanulságos példa (2) A transzplantációs listára kerültek száma és részaránya a dialízis állomások tulajdonformája szerint fő Intézményi Magán Dializált Listás Listás/Dializált 8,8% 9,1% A magánállomások már így is enyhe fölényt mutatnak, DE

tulajdonformája szerint fő Intézményi Magán Dializált 1171 7578 Listás

18 Eddigi tapasztalatok Egy tanulságos példa (3) A dializáltak életkor szerinti megoszlása az ellátók típusa szerint % közintézet01 magán01

ellátók típusa szerint % 15 5-5 0-10 11-20 21-30

19 Eddigi tapasztalatok Egy tanulságos példa (4) Száz adott korú dializáltra jutó transzplantációs listások száma a centrum típusa szerint 3 2,5 2 százalék 1,5 1 0, életkor intézményi01 magán01 A korstruktúra eltér ezért standardizálni kell!

szerint 3 2,5 2 százalék 1,5 1 0,5 0 0-10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60

20 Eddigi tapasztalatok Egy tanulságos példa (5) A transzplantációs listára kerültek életkor szerint standardizált aránya a dialízis állomások tulajdonformája szerint fő Intézményi Magán Standardizáció előtt 8,8% 9,1% Standardizáció után 8,8% 9,9% Következtetés: ha a magán dialízis állomások betegeinek korstruktúrája olyan lenne, mint az intézményi betegeké, akkor már lényegesen nagyobb arányban kerülnének fel transzplantációs listára

8,8% 9,1% Standardizáció után 8,8% 9,9% Következtetés: ha a magán dialízis állomások betegeinek

21 Mit nyújt és mit nem a magánszféra? (1) Amit a magánszféra betesz, azt ki is veszi, ezért a lényeg A hatékonyságjavulás = hozzáadott érték Az azonnali beruházási forrás, amit a közfinanszírozó nem tud megtenni A továbbgyűrűző hatások Egészségügyi Gazdasági Munkapiaci területen A szemléletbeli váltás Hosszú távon kizárólag a háztartások kiadásainak egészségügyi szektor felé tolódása jelenthet plusz forrást, így a befektetők megtérülési elvárásai is csak a szektor bővülésével, bővítésével teljesíthetőek

22 Mit nyújt és mit nem a magánszféra? (2) Tehát a növekvő igény nem baj, sőt, csak a megfelelő helyen, módon és időben kell kiszolgálni Ehhez tiszta körülmények kellenek: Szolgáltatási alapcsomag Kényelmi szolgáltatások Hálapénz visszaszorítása Szektorsemlegesség Ez állami, szabályozási feladat elsősorban A magánszektor lobbi ereje és képessége lényegesen jobb az államénál Struktúraváltás?

23 Privatizáció? = verseny A privatizáció nem hoz automatikusan versenyt monopólium vs. állami tulajdon, melyik jobb? Piaci érzékenység Alulkezelés Monopólium Magasabb Jellemzőbb Állami tulajdon Alacsonyabb Kevésbé jellemző Lehetséges szolgáltatói verseny magánosítás nélkül is! Ellenőrzés fontos, mert a magánosítás csak egy eszköz, és nem oldd meg minden problémát

24 Ellenőrzés nehézségei Többnyire hosszú távú következmények Az output paraméterei nehezen megfoghatóak Az orvosi mérlegelés széles skálája Közpénzt igényel

25 Régi-új lehetőségek Járóbeteg szakrendelők MRP privatizációja PPP típusú beruházások Kórházi működtetés privatizációja

26 Következtetések Az ellátási szintek nagyon eltérőek abból a szempontból, hogy milyen lehetőségeket rejt a privatizáció a szakmai és gazdasági hatékonyság javítására A magán tulajdon / privatizáció vagy adottság, vagy eszköz az egészségpolitika számára (és soha nem cél), amihez alkalmazkodva kell megválogatni azokat a technikákat, amelyekkel az egészségpolitika érvényesíthető

Hasonló dokumentumok

AZ EGÉSZSÉGÜGY MODERNIZÁLÁSA. Regős Gábor, Phd. Századvég Gazdaságkutató Zrt.

AZ EGÉSZSÉGÜGY MODERNIZÁLÁSA. Regős Gábor, Phd. Századvég Gazdaságkutató Zrt. AZ EGÉSZSÉGÜGY MODERNIZÁLÁSA Regős Gábor, Phd. Századvég Gazdaságkutató Zrt. regos@szazadveg.hu 2018 AZ EGÉSZSÉGÜGY FINANSZÍROZÁSA DEMOGRÁFIA FOLYAMATOK HATÁSA AZ EGÉSZSÉGFINANSZÍROZÁS HELYZETE NEMZETKÖZI