Az orvosi jogviszony a munkavégz

Átírás

1 Az orvosi jogviszony a munkavégz gzésben Jogállási Törvény dr. Kereszty Éva 1

2 Az ellátórendszerre nincsenek EU előírások, a folyamatok eljárások minőségére és biztonságára vannak félszabad mozgástér ; A törvény előtti időszak Tisztázatlanok a felelősségi viszonyok szakmailag, gazdaságilag, jogilag, teljesítményarányos finanszírozás és költségvetési intézményi, közalkalmazotti működés; Kényszervállakozások, munkaidőkeret túllépés, ügyeletek szervezése a pótdíjért műszak helyett dr. Kereszty Éva 2

3 A magyar egészségügy Az ellátórendszer belülről: eü. magánvállalkozások funkcionális, majd teljes háziorvosi magánosítás - adóelőny gyógyszertár magánosítás - piacgarantálás foglalkozáseü. magánosítás - áralku Járóbeteg ellátás jelentős része vállalkozásban Fogorvosok, nőgyógyászok, gyerekorvosok magánorvosként kerülnek kiválasztásra hálapénz helyett többlettérítés vállalása dr. Kereszty Éva 3

4 Magán- orvoslás Az ellátórendszer belülről: Jelentős magánszolgáltatói részvétel: Házi szakápolás Betegszállítás, mentés Képalkotó diagnosztika Morfológiai és labordiagnosztika Művese ellátás Fizioterápia A közalkalmazotti és vállakozói státusz kombinálása éri meg dr. Kereszty Éva 4

5 Az egészségüg yi tevékenység Nem jogállási törvény Egészségügyi tevékenység végzése szektorsemleges munkajog Új fogalmak: Önkéntes segítő Önkéntes túlmunka Kötelezőtovábbképzési szabadság Szabad foglalkozásúeü. dolgozó dr. Kereszty Éva 5

6 Miről nem szól a törvény? Orvos-beteg viszony szakmai tartalma, a gyógyítás szakmai szabályai, követelményei (eü. tv.) Finanszírozási szabályok (Egbizt. Tv.) Társasági átalakulás szabályai (Gt.Tv.) Munkaszerződések, átalakulás szabályai (Mt.) -munkavégzés az ágazatban az általános szabályok szerint, spec. szervezéssel Ellátási kötelezettség tartalma (Ötv. és kapacitás tv.) Az állami pénzügyi, vagyoni ellenőrzés (üvegzseb tv.) dr. Kereszty Éva 6

7 A munkavégz gzé s újdonságai óra/ hét hat havi átlagban Munkaidő = rendes + rendkívüli Egy műszak max. 12 óra Műszak után kötelező pihenőidő A munkahelyen jelenlét teljes ideje munkaidő Ösztönző díjpótlék Nyugdíjbeszámítás dr. Kereszty Éva 7

8 Rezidens ügyelet Szakorvos jelölt ügyeleti tevékenységet felügyelet biztosítása nélkül nem láthat el. A törzsképzési idejét töltőszakorvos jelölt ügyeleti tevékenységbe csak abban az esetben vonhatóbe, ha a törzsképzési időszakra előírt sürgősségi gyakorlatot teljesítette. A törzsképzési idejét töltőszakorvos jelölt ügyeleti tevékenységet személyes felügyelet biztosítása mellett végezhet dr. Kereszty Éva 8

9 Rezidens- gyakornok ügyelet A szakgyakorlati idejét töltő szakorvos jelölt személyesfelügyeletét kell biztosítani a)az intenzív osztályon a progresszivitás második szintjétől, b)a traumatológiai osztályon a progresszivitás második szintjétől és c) a perinatális intenzív centrumokban. Tutora javaslata alapján a törzsképzési idejét töltőszakorvos jelölt szakképzésének szakirányán belül ügyeleti tevékenységbe abban az esetben vonhatóbe, ha a törzsképzési időszakra előírt gyakorlatból három hónapot teljesített dr. Kereszty Éva 9

10 EU bírósági döntések Jäger, Simap jogalap a munkaidő-számítás tekintetében Dellas a munkaidőés a díjazás elvi szétválasztása Vorel (2007. Január) a díjazás inaktív időben csökkentett mértékének elismeréseés tagállami rendezésének kimondása, két probléma összekapcsolásának kizárása dr. Kereszty Éva 10

11 Magyar problémá k Háziorvos önfoglalkoztató, nem esik a direktíva hatálya alá Munka törvénykönyv: az ügyelet mindig túlmunkának minősül A készenlét díjazása nem kompenzálja az inaktív idő figyelmen kívül hagyását az összmunkaidőben Ágazatonként jelentősen eltér a túlmunka teher A túlmunka bérkiegészítés dr. Kereszty Éva 11

12 Szakmai problémák Az orvos ügyel, nem műszakban dolgozik A fekvőbeteg ellátás indokolatlan túlsúlya ügyeleti helyeket generál Poroszos hagyomány szerint szakorvos felügyel a betegek álmára Egyéb diplomások kompetenciája túl szűk A behívós készenlétaz infrastrukúra fejlődése ellenére sem eléggéterjedt el (telefon, út, gépkocsi) Nincs centralizáltsürgősségi ellátás és egypontos belépés az intézményekbe Az ügyelet a maszekolás terepe Az ügyelet NEM a sürgősségi ellátás formája dr. Kereszty Éva 12

13 Elvándorl ndorlás EU: orvosi diploma és szakképesítés automatikus elismerése( 85 után szerzett, illetve 3 év EU tagállami gyakorlat) Más tagállamok sem felelnek meg a direktívának pótolják a hiányzó munkaerőt, esetenként illegális formában A kezdeti kedvezmények után a feltételek jelentősen szigorodnak(pl. adózás) Több tagállam kezdeményez közös fellépést az etikátlan csábítás ellen Nem minden állam képez orvost kompenzáció lehetősége dr. Kereszty Éva 13

14 HÁLAPÉNZ Az előre kért vagy hatósági jellegű feladatért adott/elfogadott: VESZTEGETÉS HIVATALOSAN ENGEDÉLYEZHETŐ Rezidensek nemlegességet vállalnak etikai vállalás, bár szerződéses keretben Jellemzők: Sok évtizedes háttér Nem bérezési kérdés Torzító hatás az ellátórendszerben Co-payment? dr. Kereszty Éva 14