Hypophysis elégtelenség, diabetes insipidus. dr. Pusztai Péter Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Hypophysis elégtelenség, diabetes insipidus. dr. Pusztai Péter Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika"

Átírás

1 Hypophysis elégtelenség, diabetes insipidus dr. Pusztai Péter Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika

2

3 Rathke-tasak - elülsőlebeny sejtek funkcionális differenciálódását a kezdetben pluripotens sejtekben expresszálódó transzkripciós faktorok határozzák meg A transzkripciós faktorok egy részének a fejlődés korai szakaszában van jelentősége, míg más részük a fejlődés későbbi szakaszában a hormontermelő sejtek egy vagy néhány típusának fejlődését serkenti

4 Pit1 transzkripciós faktor - növekedési hormon (GH), prolactin és thyreotrop (TSH) sejt-specifikus expresszióját határozza meg - Pit1-et expresszáló sejteken az oestrogen-receptorok nagy száma a prolactin termelést, míg a TEF (thyreotrop embinic factor) a TSH termelést segíti elő. Prop 1 (Prophet of Pit1) a Pit1 által szabályozott sejteken kívül a gonadotrop sejtek fejlődéséhez szükséges. SF1 (steroidgenic factor 1) és a DAX1 (dosagesensitive sex reversal, adrenal hypolpasia congenita gene on X chromosome 1) - sejtmag receptor - a gonadotrop sejtek fejlődésében vesz részt

5 Hypohysis elülsőlebeny hormonok főbb jellemzői Hormontermelő sejt Prolactin Növekedési hormon (GH) Corticotrop hormon (ACTH) Gonadotrop hormon (LH, FSH) Thyreotrop hormon (TSH) Lactotrop Somatotrop Corticotrop Gonadotrop Thyreotrop Hormon típus Polypeptid Polypetid Polypeptid glycopeptid Glycopeptid Aminosavtartalom Szekrécióserke ntő LH: 204 FSH: 210 TRH, ösztrogén GHRH, GHRP, ghrelin Szekréciógátló Dopamin Szomatoszt ain Célszerv Fő hatás Emlő, egyéb szövetek Tejelválas ztás Máj, egyéb szövetek IGF-I serkentés, növekedés CRH, vasopressin, cytokinek Glucocortikoid, IGF-I Mellékvesekér eg Kortikoszteroi d szekréció serkentés GnRH, activin, oestrogen Nemi hormonok, inhibin Petefészek, here Nem hormon szekréció, folliculusnövek edés és csírasejt érés serkentése 211 TRH T 3, T 4, dopamin, somatostatin, glukokortikoid Pajzsmirigy T 4 szintézis és szekréció serkentés

6 A transzkripciós faktorokat kódoló gének mutációi veleszületett hypothalamus elégtelenséget okoznak, amelyhez az érintett géntől függően más fejlődési defektusok is társulhatnak A hypothalamus betegségeinek egy része hypothalamikus szindrómák képében jelentkező veleszületett kórkép, más részük szerzett kórok következménye Hypohysis hypofunkció - diencephalon károsodás - nem endokrin tünetek is társulhatnak (anorexia, bulimia, elhízás, adypsia, polydipsia, hőregulácio zavar, alvás-ébrenlét zavar, viselkedés-és egyéb pszivches zavarok)

7 Hypothalamus veleszületett működészavaraival járó szindrómák Kallman-szindróma Prader-Willi-szindróma Laurence-Moon-Biedl-szindróma Fröhlich-szindróma (dystrophai adiposogenitalis) Alström-szindróma Carpenter-szindróma Cohen-szindróma

8 Hypothalamus veleszületett működészavaraival járó szindrómák - Kallmann-szindróma Prevalencia Férfikaban: 1:10000 Nőkben : 1:50000 Centrális hypogonadismus - olfactorius placod-ból származó neurosecretoros neuronok migrációs zavara miatt Fiúkban - pubertás elmarad, vagy részleges, a külső nemiszervek hypoplasiásak Leányokban pubertás elmarad és primaer amenorrhoea van Szérum LH, FSH, testosteron/ oestradiol - alacsony

9 Kallman szindróma A centrális hypogonadismuson kívül a szindróma jellemzője az anosmia, ami részleges is lehet, nem okoz minden esetben panaszt, de célzott szaglásvizsgálattal kimutatható A szindrómához társul: - látóideg atrophia színvakság szemmozgászavar nystagmus - neurosensoros halláscsökkenés - cerebelláris ataxia - spasticus paraparesis - mentális retardáció - nyúlajak farkastorok - vesefejlődési rendellenesség - cryptorchismus

10 Kallman szindróma Az agyi MR-vizsgálatával a bulbus olfactorius és a sulcus rhinoencephalon defektusa mutatható ki

11 Kallman szindróma 80%-ban sporadikus 20%-a genetikai hiba következménye 3 forma különíthető el: - X-kromoszómához kötött (KAL 1 gén defektus szöveti expresszio: bulbus olfactorius, kisagyi Purkinje sejtek, nucleus oculomotorius, az arc mesenchymában, meso- és metanephros) - autoszomális domináns (KAL2 gén hibája FGF(fibroblast growth factor receptor)-1-et kódolja- bulbus olfactorius fejlődési zavarát okozhatja) - autoszomális recesszív módon öröklődő forma- genetikai háttere nem ismert

12 Kallman szindróma Kezelés: Ismételt (pulzatilis) GnRH adás - hypophysis-gonad tengely működése helyreállítható Tartós kezelés - férfiakban human choriogonadotropin injekció és/vagy testosteron készítmények, - nőkben kombinált oestrogen és progesteron készítmények alkalmazhatók - az infertilitás kezelésére gonadotropin vagy pulzatilis GnRH adagolás kísérelhető meg Az esetek egy részében a hypogonadotrop hypogonadismus reverzibilis - indokoltnak tűnik a kezelés időnkénti felfüggesztése és a hypophysis-gonad tengely működésének újraértékelése.

13 Juan Carreño de Miranda - Eugenia Martínez Vallejo

14 Prader-Willi-szindróma Prevalenciája 1: :50000 Jellegzeteségek: - az újszülött- és gyerekkori tünetek - izom hypotonia, táplálkozási nehezítettség csecsemőkorban, majd hyperphagia és hízás gyermekkorban - csökkent pigmentació - mentális retardáció - magatartászavar, alvászavar - alacsonynövés - pubertás nem jelentkezik, centralis hypogonadismus magas plazma ghrelin szint amely felelős lehet a hyperphagiáért - elhízásért

15 Prader-Willi-szindróma Jellegzetes dysmorphias eltérések - aránytalanul kicsi kéz és láb - mandula alakú szemrés - háromszög alakú száj - szűk bitemporalis koponyaátmérő

16 Prader-Willi-szindróma Apai 15. kromoszóma q szakaszának deléciója vagy az apai 15. kromoszóma teljes hiánya mellett két anyai kromoszóma (uniparentális anyai kromoszóma) mutatható ki

17 Hypopytiutarismus A hypophysis mellső és/vagy hátsó lebenyének egy, több vagy valamennyi hormon teljes vagy részleges hiányával járó kórállapot A hypophysishormonok hiányát okozhatják: - a hypothalamus betegségei - a hypothalamust és hypophysist összekötő hypohysisnyél sérülései - a hypophysis kórfolymatai

18 Hypopituitarismus okai Congenitális Daganat Izolált hypophysis hormon hiány Többszörös hypophysis Hypophysis adenoma Sella-tájéki daganat KAL, DAX1, PITX2, GH-1, GnRH és TRH receptor gén mutáció PIT-1, PROP-1, HESX-1, LHX3/LHX4 gén Hormontermelő és hormonalisan inaktív Craniopharyngeoma, Rathke-tasak cysta, meningeoma, glioma, metastasis Vasculáris Infarctus Sheehan-szindróma, hypophysis apoplexia, aneurysma Gyulladásos/infil tratív Sarcoidosis, Wegener-granulomatosis, óriás-sejtes granulóma, lymphocytás hypophysitis, haemochromatosis Fertőzés Tuberculosis, syphilis, gomba Irradiáció Egyéb Hypopysis, nasopharynx és agy régiókra alkalmazott külső sugárkezelés Trauma, empty sella, iatrogen

19 Hypophysis daganatok A hypophysisből kinduló daganatok döntő többsége benignus adenoma- hypohysis carcinoma nagyon ritka A hypophysis adenomák az intracraniális daganatok 10-15%-át teszik ki, Microadenoma <10 mm elvétve okoznak hypophysis elégtelenséget Macroadenoma >10 mm a kompresszió miatt a betegek 30%-ában egy vagy több hormon kiesését okozzák. Jellegzetes sorrendben esnek ki a hormonok: GH Gonadotropinok TSH ACTH Prolactin vasopressin A hormonhiány tünetei mellett kompressziós tünetek is kialakulnak fejfájás, látótér kiesés, ophtalmoplegia

20 Hypophysis adenoma

21 Hypophysis macroadenoma

22 Hypopituitarismus okai Congenitális Daganat Izolált hypophysis hormon hiány Többszörös hypophysis Hypophysis adenoma Sella-tájéki daganat KAL, DAX1, PITX2, GH-1, GnRH és TRH receptor gén mutáció PIT-1, PROP-1, HESX-1, LHX3/LHX4 gén Hormontermelő és hormonalisan inaktív Craniopharyngeoma, Rathke-tasak cysta, meningeoma, glioma, metastasis Vasculáris Infarctus Sheehan-szindróma, hypophysis apoplexia, aneurysma Gyulladásos/infil tratív Sarcoidosis, Wegener-granulomatosis, óriás-sejtes granulóma, lymphocytás hypophysitis, haemochromatosis Fertőzés Tuberculosis, syphilis, gomba Irradiáció Egyéb Hypopysis, nasopharynx és agy régiókra alkalmazott külső sugárkezelés Trauma, empty sella, iatrogen

23 Hypophysis apoplexia Hypophysis daganatos betegekben hirtelen kialkuló klinikai tünetegyüttes, amelynek vezető tünete a hypopytuitarizmus és progresszív neurologiai tünetek Sheehan-szindróma A kórkép általában jelentős vérvesztéssel, disszeminált intravaszkuláris koagulációjával, vagy perifériás keringési elégtelenséggel járó szülések után alakulhat ki A szülészeti ellátás javulásával ennek a kórképnek a kialakulása nagyon ritkává vált. Jellemző tünet: Elsőként rövid idő alatt a tejelválasztás gyorsan megszűnik a hypopytuitarismus többi tünetei csak lassabban alakulnak ki

24 Sheehan-szindróma

25 Hypopituitarismus okai Congenitális Daganat Izolált hypophysis hormon hiány Többszörös hypophysis Hypophysis adenoma Sella-tájéki daganat KAL, DAX1, PITX2, GH-1, GnRH és TRH receptor gén mutáció PIT-1, PROP-1, HESX-1, LHX3/LHX4 gén Hormontermelő és hormonalisan inaktív Craniopharyngeoma, Rathke-tasak cysta, meningeoma, glioma, metastasis Vasculáris Infarctus Sheehan-szindróma, hypophysis apoplexia, aneurysma Gyulladásos/infil tratív Sarcoidosis, Wegener-granulomatosis, óriás-sejtes granulóma, lymphocytás hypophysitis, haemochromatosis Fertőzés Tuberculosis, syphilis, gomba Irradiáció Egyéb Hypopysis, nasopharynx és agy régiókra alkalmazott külső sugárkezelés Trauma, empty sella, iatrogen

26 Gyulladásos és infiltratív betegségek Krónikus gyulladással járó kórképek TBC, AIDS, opportunista gombás fertőzés, tercier syphilis Sarcoidosis, histiocytosis X, amyloidosis, haemochromatosis hypophysis és hypothalamikus érintettség diabetes insipidus kialkulásával is lehet számolni 50%-ban a prolactin szint magasabb

27 Gyulladásos és infiltratív betegségek Lymphocytás hypophysitis várandósokban vagy gyakrabban szülés után néhány hónappal alakul ki hypopituitarismus és kompressziós tünetek MR mint egy hypophysis tumor A hypophysis hormonok kiesése változékony kombinációban jelentkezhetnek gyakori a hyperprolactinaemia valamint gyorsult süllyedés, magas CRP A betegség mintegy harmadában szervspecifikus autoimmun betegséggel társul Hashomoto thyroiditis, anaemia perniciosa A betegség gyanúját erősíti várandósság/szülés utáni állapot, gyorsan progrediáló tünetek

28 Hypopituitarismus okai Congenitális Daganat Izolált hypophysis hormon hiány Többszörös hypophysis Hypophysis adenoma Sella-tájéki daganat KAL, DAX1, PITX2, GH-1, GnRH és TRH receptor gén mutáció PIT-1, PROP-1, HESX-1, LHX3/LHX4 gén Hormontermelő és hormonalisan inaktív Craniopharyngeoma, Rathke-tasak cysta, meningeoma, glioma, metastasis Vasculáris Infarctus Sheehan-szindróma, hypophysis apoplexia, aneurysma Gyulladásos/infil tratív Sarcoidosis, Wegener-granulomatosis, óriás-sejtes granulóma, lymphocytás hypophysitis, haemochromatosis Fertőzés Tuberculosis, syphilis, gomba Irradiáció Egyéb Hypopysis, nasopharynx és agy régiókra alkalmazott külső sugárkezelés Trauma, empty sella, iatrogen

29 A sella üregét felülről lezáró diaphragma nyílásának elégtelensége miatt a subarachnoidalis tér a sella űrterébe terjeszkedik A sellát liquor tölti ki ezért a hypophysis hátrafelé dislokált és esetleg komprimált. Empty sella

30 Empty sella Primer empty sella nincs kiváltó ok - feltehetően a diaphragma gyengesége vagy a koponyaűri nyomásfokozódás okozza általában más okból végzett képalkotó CT v MRI vizsgálat kapcsán derül ki jellemzője nőkben az oligo-amenorrhoea és galactorrhoea amely a hypophysisnyél kompresszió következtében kialakuló hyperprolactinaemia következtében alakul ki. Ritkán, de előfordulhat a sella csontos alapjának elvékonyodása következtében - liquorrhoea és a hypophysishormonok részleges hypofunkciója Szekunder empty sella leggyakrabban hypophysisdaganatok sebészi kezelés (sebészi, gyógyszeres, sugárkezelés) vagy hypophysis apoplexia következtében alakul ki.

31 Traumás agysérülés subarachnoidális vérzés Súlyos traumás agysérülést és subarachniodalis vérzést követően átmeneti vagy végleges hypopytuitarizmus alakulhat ki, amely mind a mellső, mind a hátsó hypophysislebenyt érintheti. A hypopituitarizmus kialakulásának gyakorisága és súlyossága nem mutat teljesen egyértelmű összefüggést az elszenvedett koponyatrauma súlyosságával. A hypophysis hátsó lebeny sérülése esetén a diabetes insipidus viszonylag rövidebb idő alatt kialkul, míg a hypophysis mellsőlebeny-hormonhiány tünetei általában hosszabb idő elteltével válnak nyilvánvalóvá. Viszonylag gyakori a GH hiány A fel nem ismert és kezeletlen hypopuituitarismus jelentősen ronthatja a traumás agysérülést vagy subarachnoidalis vérszést elszenvedett betegek rehabilitációját

32 Hypopituitarismus klinikai tünetei Hormonhiány Növekedési hormon ACTH Prolactin TSH LH és FSH Tünetek Gyermekkorban: növekedéselmaradás, alacsonynövés Felnőttkorban: fáradtság, izomtömeg és izomerő csökkenés, fizikai terhelhetőség csökken, izom/zsír arány csökken, jólét hiánya, kardiovaszkuláris kockázat növekszik, csont ásványianyag-tartalom csökken Fáradtság, fogyás, anorexia, hányinger, hányás, generalizált gyengeség, hypoglykaemia, hyponatraemia, orthostaticus hypotonia Szülés utáni lactatio hiánya Fáradtság, meglassultság, memóriazavar, hízás, hideg intolerancia, száraz hámló bőr, hajhullás, székrekedés, generalizált gyengeség Gyermekek: pubertás elmaradása Nők: oligo-amenorrhoea, infertilitás, szekunder nemi jelleg regressziója, dyspareunia, csont ásványianyag-tartalom csökken Férfiak: libidócsökkenés, erectilis dysfunctió, infertilitás, here atrophia, szekunder nemi jelleg regressziója, csont ásványianyag-tartalom csökken

33 Hormonvizsgálatok A hypophysis működés megítélésére alap nyugalmi hormonvizsgálatokkal és dinamikus tesztekkel lehetséges. Alap nyugalmi hormonvizsgálatok - hypophysis mellső lebeny hormonok - perifériás hormonok hypophysis mellső lebeny hormonok önmagukban nem elegendők Panhypopytuitarizmusra alacsony vagy a normális alsó határon lévő szérum GH, ACTH, TSH, LH és FSH szintek mellett csökkent cortisol, ft4, szexuálszteroid és IGF-I szintek jellemzők A prolactin szint változása sok esetben nem kórjelző egyes kórképekben alacsony, de a hypothalamikus gátló hatás kiesésekor akár magas is lehet.

34 Dinamikus tesztek Növekedési hormonhiány és ACTH hiány arany standard inzulin tolerancia teszt E/testsúlykg gyorshatású humán inulin iv. GH hiány van, ha vércukor<2.2 mmol/l esetén a GH < 3 ng/ml (gyermekkorban <7 ng/ml) Ha az ITT kontraidikált arginin teszt, kombinált arginin és GHRH teszt vagy glukagon teszt Arginin teszt reggel éhgyomorra 0.5 g/testsúlykg (max 30 gramm) l- arginin infúzió 4 órán át óránként GH (GH hiány < 3 ng/ml) Kombinált GHRH és arginin teszt az arginin infúzió + iv bólusban 1 ugr/testsúlykg GNRH GH<9 ng/ml normális testsúly esetében. BMI< 25 : 11 ng/ml BMI 25-30: 5.8 ng/ml BMI>30 : 4.2 ng/ml Glucagonteszt: 1 mg glucagon im 4 órán át 30 percenként GH mérés <3 ng/ml

35 Dinamikus tesztek ITT vércukor< 2.5 mmol/l cortizol < 20 ug/dl CRH teszt 1 ugr/testsúlykg vagy 100 ugr CRH iv bolusban beadva majd ACTH és cortizol mérések az ACTH csúcs perc múlva jelentkezik a kiindulási érték kétszeresét kell elérni, de akkor is normálisnak lehet tekinteni, ha legalább 35%-kal növekszik TRH teszt ugr TRH iv bolusban beadva 30 és 60 percben vérvétel Normális válasz TSH 4 miu/l-rel nő Szekunder hypothyreosis TSH nem vagy csak alig nő GnRH-teszt 100 ugr iv bólus Alap szérum LH növekedése > 10 IU/l Alap szérum FSH növekedése > 2 IU/l

36 Hypopituitarismus kezelése Hormonhiány Hormonpótlás Napi adag és mód GH ACTH Humán rekombináns növekedési hormon Hidrocortizon Prednisolon Gyermekek: ugr/tskg sc naponta Felnőttek: mg sc. Injekció naponta mg/nap 2 v 3x naponta, per os 4-6 mg naponta, per os TSH Levotiroxin ugr/nap, per os Gonadotropi nok Nők: Férfiak: ugr ethinyl-oestradiolvagy 2-4 mg oestradiol valerat, vagy mg konjugált oestrogen naponta per os, vagy oestradiol bőrtapasz (+ progesteron, kivéve hysterectomia után) Infertilitás gonadotropin, hcg, pulzatilis GnRH Tesztoszteron-undecanoat (2-3x40 mg), vagy mestrenolon (2-3x25 mg) per os, vagy Tesztoszteron-undecanoat 1000 mg im olajos inj 3 havonta, vagy tesztoszteron gél mg naponta Infertilitás gonadotropin, hcg, pulzatilis GnRH

37

38 Diabetes insipidus A szervezet ozmotikus homeostasisának fenntartásához a neurohypophysis, a vese és a hypopthalamikus szomjúság központ koordinált működése szükséges A diabetes insipidus a szervezet vízmegőrző képességének rendellenessége. Polyuria polydipsia Centrális diabetes insipidus Nephrogen diabetes insipidus Dipsogen diabetes insipidus primer polydipsia

39 Centrális diabetes insipidus okai Familiáris autoszom, dominánsan öröklődő Wolfram szindróma (DIDMOAD) Szekunder fejsérülés idegsebészeti beavatkozás primer intracraniális tumorok metasztatikus tumorok infekciók meningitis, encephalitis granulomás kórképek lypmphocytás infundibuloneurohypohysitis vérkeringési zavarok Sheehan-szindróma Idiopathiás

40 Nephrogen diabetes insipidus okai Familiáris AVPR2 génhiba AQP2 génhiba Szekunder krónikus vesebetegség amyloidosis polycystás vese obstruktiv uropathia medulláris szivacsvese elektrolit rendellenességek hypoklaemia, hypercalcaemia gyógyszerek litium, demeclocyclin, colchicin, clozapin ozmotikus diuretikum mannitol, glükóz terhesség fokozott PGE2 szintézis

41 Dipsogen diabetes insipidus primer polydipsia okai Psychosis Sarcoidosis Autoimmun sclerosis multiplex Gyógyszerek litium, triciklikus antidepresszánsok Idiopathias

42 Klinikai tünettan Perzisztens polyuria, szomjúságérzés, polydipsia 3-18 l/nap A hypothalamus-hypohysealis rendszert ért sérülések helye és kiterjedése meghatározza a betegség súlyosságát A hypopytuitarismus a szekunder cortisol hiányon keresztül mérsékli a diuresist amely a cortisol subsztitucióra megszűnik és a latens diabetes insipidus manifesztté válik a polyuria fokozódik A beteg víz- és elektrolitháztartása kompenzált, ha ép a szomjúságközpont Diabetes insipidisban a vizelet fajsúlya g/ml, részleges diabetes insipidusban 1010 g/ml-ig emelkedhet - vizelet osmolaritása < 200 mosol/kg A plasma osmolalaritása és a szérum Na szint a normális értéket meghaladhatja

43 Diagnosztika Vizelet mennyisége > 3 l Vizelet fajsúly < 1010 g/ml A diagnosztikai vizsgálatok fekvőbeteg intézetben végzendők. A túlhidrálás csökkenti az endogén AVP elválasztást, a tartós vízdiuresis kimosó hatására a vesevelő koncentráció gradiense mérséklődik a vasopressin hatása csökken Alapvizsgálatok: Alapvizsgálatok: Napi vizeletürítés Folyadékfelvétel Vizelet és plasma osmolaritás Vércukor Elektrolitok: Na, K, Ca, P Szérum alkalikus foszfatáz BUN kreatinin

44 AVP elválasztás mértékét jelző indirekt próbák Orális víz- és só-terheléses próba tájékoztató jellegű vizsgálat normális AVP rezerv sóterhelés után diurésis csökken, DI azonos vagy több Vazopresszin érzékenység vizsgálattal kapcsolt Carter -Robbins próba hólyagkatéter+orális sóterhelés+intravénás 2.5%-os NaCl majd DDAVP 1 ug im vagy 20 ug orrspray

45 AVP elválasztás mértékét jelző indirekt próbák VP-érzékenység vizsgálattal kapcsolt szomjazási próba 8 órás vizsgálat 0 perc - vérplazma és vizelet ozmolaritás 2 óránként vérplazma és vizelet ozmolaritás, testúlymérés (3-5%- os csökkenés esetén a próbát felfügesztjük), vizelet mennyiség mérés. A szomjaztatás végén ha az addigi eredmények alapján a diabetes insipidus nem zárható ki - DDAVP 1 ug im vagy 20 ug orrspray formájában további 4 órán át óránként vérplasma és vizelet vizsgálat + vizeletmennyiség mérés ekkor már ehet illetve folyadékot is fogyaszthat a beteg maximum a szomjaztatási periódus alatti vizelet mennyiség szeresét. Értékelés: Vizelet osmolaritás > 290 mosmol/kg = normális Vizelet osmolalaritás < 300 mosmol/kg szomjaztatás alatt, majd DDAVP után >750 mosmol/kg = centralis diabetes insipidus Nephrogen diabetes insipidus a szomjaztatás és a DDAVP is hatástalan a vizelet osmolaritas < 300 mosmol/kg

46 AVP elválasztás mértékét jelző direkt próbák Egészséges egyénben a bazális plazma AVP pmol/l között van A plazma ozmolaritás 1%-os emelkedése a plazma AVP szintjét 1 pmol/l-rel emeli, amia vizelet ozmolaritás 200 mosmol/kg-os emelkedéséhez vezet. Ezen vizsgálatok a plazma AVP koncentráció közvetlen mérésén alapulnakaz AVP szinteket a plazma- illetve a vizeletminták ozmolaritásával vetjük össze: 1. Hyperozmózis-próba 120 percen át intravénás an 2.5%-os NaCl oldatot adunk 0.11 ml/testtömegkg mennyiségben 2. Szomjaztatási próba DDAVP terápiás próba Egy héten át napi ug (1-2 puff) DDAVP orrspray alkalmazása. Mért adatok: szérum Na, napi vizelet mennyiség, vizelet fajsúly, testsúly. Centrális diabetes insipidus tünetek mérésklődnek-megszűnnek Nephrogen diabetes insipidus változatlan Dipsogen diabetes insipidus polyuria csökken, polydispisa megmarad hyponatraemia, testsúlynövekedés

47 Radiologiai képalkotó vizsgálatok MR vizsgálat során T1 súlyozott képeken a neurohypophysisnyélben hyperintenzív jel észlelhető amelyet az AVP tartalmú neuroszekretoros granulumok jelenléte okoz Vizsgálat során fontos a beteg hidráltsága mert pl. dehydratio esetén ez a jel eltűnhet nephrogen diabetes insipidusban

48 Differenciáldiagnosztika Polyuriát okozó kórképek kizárása: - diabetes mellitus - krónikus vesebetegség kompenzáló polyuriás fázisa - primer hyperaldosteronismus - Hyperparathyreosis Centralis, nephrogén és dipsogen diabetes insipidus elkülönítése

49 Diabetes insipidus kezelése Hatóanyag Napi adag CDI VP-készítmények DDAVP -orrspray (1ml-0.1 mg, 1 puff -10 ugr) -tabletta ( ugr) -injekció (1 ml-4 ug sc vagy im) 1-2x1-2 puff 3x ug 1-2x1-4 ug NDI 1.NSAID -indomethacinum 1.Diureticumok -hydrochlorothiazid -amilorid 1.Kombináció -indomethacinum + hydrochlorothiazid amilorid + hydrochlorothiazid 2-3x50 mg 1-2x25-50 mg 1-2x5-10 mg

50 Köszönöm a figyelmet!

51

52

Panhypopituitarismus. Dr. Szücs Nikolette. Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika

Panhypopituitarismus. Dr. Szücs Nikolette. Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika Panhypopituitarismus Dr. Szücs Nikolette Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika Hypopitutarismus A hypophysis elülső lebeny hormonjai közül egy, több vagy valamennyi hormon teljes vagy részleges hiánya,

Részletesebben

A hypophysis betegségeinek diagnosztikája

A hypophysis betegségeinek diagnosztikája A hypophysis betegségeinek diagnosztikája A Hypophysis működésének szabályozása Hypothalamus Tertier Secunder Rövid hurok Feedback? + Hypophysis Hosszú hurok Feedback + Primer Célmirigy Az endokrin-rendszer

Részletesebben

Hypophysis daganatok patológiája

Hypophysis daganatok patológiája Hypophysis daganatok patológiája Reiniger Lilla SEMMELWEIS EGYETEM I. PATOLÓGIAI ÉS KÍSÉRLETI RÁKKUTATÓ INTÉZET Klinikai Endokrinológia Fakultáció Budapest, 2017.10.11. reiniger.lilla@med.semmelweis-univ.hu

Részletesebben

A gyermekek növekedése és fejlődése

A gyermekek növekedése és fejlődése A gyermekek növekedése és fejlődése Körner Anna Gyermekpszichiáter rezidensképzés, 2006. Alacsonynövés Testmagasság a korspecifikus 3-as percentilis (-2 SD) alatt Lassú növekedés A növekedési sebesség

Részletesebben

Nocturia napjaink betegsége Dr. Siller György

Nocturia napjaink betegsége Dr. Siller György Szegedi úti akadémia 2017 Nocturia napjaink betegsége Dr. Siller György Nocturia Életminőséget jelentősen rontja Életkilátásokat is befolyásolhatja Férfiakat és nőket egyaránt érinti Rendszeres témája

Részletesebben

HYPOPHYSIS APOPLEXIA ACROMEGALIABAN - OKOK ÉS KÖVETKEZMÉNYEK. Dr. Mikolás Esztella Prof. Dr. Nagy Zsuzsanna PECH 2018 Siklós ECH 2018

HYPOPHYSIS APOPLEXIA ACROMEGALIABAN - OKOK ÉS KÖVETKEZMÉNYEK. Dr. Mikolás Esztella Prof. Dr. Nagy Zsuzsanna PECH 2018 Siklós ECH 2018 HYPOPHYSIS APOPLEXIA ACROMEGALIABAN - OKOK ÉS KÖVETKEZMÉNYEK Dr. Mikolás Esztella Prof. Dr. Nagy Zsuzsanna P Siklós ESETBEMUTATÁS 54 éves nőbeteg 1998 forró göb miatt pajzsmirigyműtét 2012 recidív substernalis

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai. Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest

Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai. Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Az ideális növekedés alapfeltétele adequat táplálkozás, energia bevitel krónikus

Részletesebben

A szexuális fejlıdés normális menete és zavarai

A szexuális fejlıdés normális menete és zavarai A szexuális fejlıdés normális menete és zavarai Dr. Halász Zita egyetemi docens Bókay délután, 2015.02.05. A serdülés folyamatához kötödı alapfogalmak pubertás adoleszcens kor (komplex fogalom) axillarche

Részletesebben

Endokrin betegségek diagnosztikájának alapjai. Dr. Rácz Károly Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika

Endokrin betegségek diagnosztikájának alapjai. Dr. Rácz Károly Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika Endokrin betegségek diagnosztikájának alapjai Dr. Rácz Károly Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika Diagnosztika alapjai - vázlat Endokrin betegség gyanúját felveti: Kórelőzmény - autoanamnézis,

Részletesebben

A só- és vízháztartás zavarai és kezelési lehetőségei a neurointenzív gyakorlatban. Ezer Erzsébet PTE ÁOK AITI

A só- és vízháztartás zavarai és kezelési lehetőségei a neurointenzív gyakorlatban. Ezer Erzsébet PTE ÁOK AITI A só- és vízháztartás zavarai és kezelési lehetőségei a neurointenzív gyakorlatban Ezer Erzsébet PTE ÁOK AITI Hypernatraemia Nagy mennyiségű és/vagy nem pótolt hyposmoláris folyadékvesztés Diabetes insipidus

Részletesebben

POLYURIÁS ÁLLAPOTOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA

POLYURIÁS ÁLLAPOTOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA POLYURIÁS ÁLLAPOTOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium I. Alapvetõ megfontolások Szerzõ: dr. Tóth-Heyn Péter A polyuria nem önálló betegség, nem is szindróma,

Részletesebben

antropometriai jellegzetességek o kerek fej o lapos széles arc o prominens homlok o besüppedt orrgyök o kicsi orr, a nasolabialis redı kifejezett o

antropometriai jellegzetességek o kerek fej o lapos széles arc o prominens homlok o besüppedt orrgyök o kicsi orr, a nasolabialis redı kifejezett o antropometriai jellegzetességek o kerek fej o lapos széles arc o prominens homlok o besüppedt orrgyök o kicsi orr, a nasolabialis redı kifejezett o hypoplasias mandibula o rövid nyak o kicsi larynx vékony

Részletesebben

hyperprolactinaemiák és s a

hyperprolactinaemiák és s a Miként járul j hozzá a laboratórium rium a hyperprolactinaemiák és s a polycystás ovarium szindróma (PCOS) diagnosztikájához és s a terápia monitorozásához? Szabolcs István Semmelweis Egyetem és Állami

Részletesebben

A polycystás ovárium szindróma (PCOS) endokrinológiája és korszer kezelése. Dr. med.habil. Molnár Ildikó

A polycystás ovárium szindróma (PCOS) endokrinológiája és korszer kezelése. Dr. med.habil. Molnár Ildikó A polycystás ovárium szindróma (PCOS) endokrinológiája és korszer kezelése Dr. med.habil. Molnár Ildikó PCOS fogalma Komplex, heterogén szindróma, ami a reproduktív korban lév nket érinti és kimutatható

Részletesebben

Átmenet a gyermekkorból - felnőttkori növekedési hormon kezelés

Átmenet a gyermekkorból - felnőttkori növekedési hormon kezelés Átmenet a gyermekkorból - felnőttkori növekedési hormon kezelés Dr. Magony Sándor Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar SzentGyörgyi Albert Általános és Gyógyszerésztudományi Centrum Endokrinológiai

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai

Részletesebben

Endokrinológiai klinikai kémiai vizsgálatok. Dr. Szombath Dezső

Endokrinológiai klinikai kémiai vizsgálatok. Dr. Szombath Dezső Endokrinológiai klinikai kémiai vizsgálatok Dr. Szombath Dezső Endokrinológiai vizsgálatok gyakorlat témakörei Hypophysis Pajzsmirigy Mellékvesekéreg Gonádok Diagnosztikai alapkérdések A tünetek alapján

Részletesebben

Nemekre szabott terápia: NOCDURNA

Nemekre szabott terápia: NOCDURNA Nemekre szabott terápia: NOCDURNA Dr Jaczina Csaba, Ferring Magyarország Kft. Magyar Urológus Társaság XXI. Kongresszusa, Debrecen Régi és új megfigyelések a dezmopresszin kutatása során 65 év felett megnő

Részletesebben

Az adenohipofizis. Az endokrin szabályozás eddig olyan hormonokkal találkoztunk, amelyek közvetlen szabályozás alatt álltak:

Az adenohipofizis. Az endokrin szabályozás eddig olyan hormonokkal találkoztunk, amelyek közvetlen szabályozás alatt álltak: Az adenohipofizis 2/10 Az endokrin szabályozás eddig olyan hormonokkal találkoztunk, amelyek közvetlen szabályozás alatt álltak: ADH, aldoszteron, ANP inzulin, glukagon szekretin, gasztrin, CCK, GIP eritropoetin

Részletesebben

Dr. Tóth Miklós. Semmelweis Egyetem, ÁOK II. Belgyógyászati Klinika. Budapest

Dr. Tóth Miklós. Semmelweis Egyetem, ÁOK II. Belgyógyászati Klinika. Budapest A laboratóriumi vizsgálatok szerepe a hypercalcaemiák differenciál-diagnosztikájában és a betegségek nyomonkövetésében Magyar Orvosi Laboratóriumi Szakdolgozók Egyesületének kongresszusa 2007. augusztus

Részletesebben

Endokrinológia. Közös jellemzők: nincs kivezetőcső, nincs végkamra - hámsejt csoportosulások. váladékuk a hormon

Endokrinológia. Közös jellemzők: nincs kivezetőcső, nincs végkamra - hámsejt csoportosulások. váladékuk a hormon Közös jellemzők: Endokrinológia nincs kivezetőcső, nincs végkamra - hámsejt csoportosulások váladékuk a hormon váladékukat a vér szállítja el - bő vérellátás távoli szervekre fejtik ki hatásukat (legtöbbször)

Részletesebben

Intraoperatív és sürgıs endokrin vizsgálatok. Kıszegi Tamás Pécsi Tudományegyetem Laboratóriumi Medicina Intézet

Intraoperatív és sürgıs endokrin vizsgálatok. Kıszegi Tamás Pécsi Tudományegyetem Laboratóriumi Medicina Intézet Intraoperatív és sürgıs endokrin vizsgálatok Kıszegi Tamás Pécsi Tudományegyetem Laboratóriumi Medicina Intézet Sürgıs vizsgálatok elérhetısége Elvben minden vizsgálat lehet sürgıs! Non-stop elérhetıség

Részletesebben

Belsı elválasztású mirigyek

Belsı elválasztású mirigyek II. félév, 7. ANATÓMIA elıadás JGYTFK, Testnevelési és Sporttudományi Intézet Belsı elválasztású mirigyek ENDOKRIN RENDSZER Mit tanulunk? Megismerkedünk az endokrin és exokrin mirigymőködés közti lényegi

Részletesebben

Az endokrin szabályozás általános törvényszerűségei

Az endokrin szabályozás általános törvényszerűségei Az endokrin szabályozás általános törvényszerűségei a kémiai és idegi szabályozás alapelvei hormonok szerkezete, szintézise, tárolása, szekréciója hormonszintet meghatározó tényezők hormonszekréció szabályozása

Részletesebben

REPRODUCTÍV MŰKÖDÉSEK ENDOKRINOLÓGIÁJA N Ő I G O N Á D M Ű K Ö D É S ÉLETTANA REPRODUCTÍV MŰKÖDÉS HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁSA: MAGASABB KÖZPONTOK HATÁSA

REPRODUCTÍV MŰKÖDÉSEK ENDOKRINOLÓGIÁJA N Ő I G O N Á D M Ű K Ö D É S ÉLETTANA REPRODUCTÍV MŰKÖDÉS HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁSA: MAGASABB KÖZPONTOK HATÁSA REPRODUCTÍV MŰKÖDÉSEK ENDOKRINOLÓGIÁJA N Ő I G O N Á D M Ű K Ö D É S ÉLETTANA REPRODUCTÍV MŰKÖDÉS HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁSA: MAGASABB KÖZPONTOK HATÁSA HYPOTHALAMUS: GnRH szekréció HYPOPHYSIS: FSH, LH secretio

Részletesebben

Hypophysis dysfunctio irradialt beteganyagban

Hypophysis dysfunctio irradialt beteganyagban ypophysis dysfunctio irradialt beteganyagban DR. NMS ORSOLYA PT KK I SZ. BLGYÓGYÁSZATI KLINIKA XXV. PANNON NDOKRIN LUB ÉTVÉG SIKLÓS,. OKTÓBR 2-3. Miért fontos? Progresszív és irreversibilis neuroendokrin

Részletesebben

Addison kór Thomas Addison

Addison kór Thomas Addison Addison kór Thomas Addison (1793.04.02-1860.06.29.) 1855: primaer hypadrenia (Melasma suprarenale in: Disease of the Suprarenal Capsules). Incidencia 5/M/év, prevalencia 80/M A betegek 70 %-a 30-60 éves

Részletesebben

Az idegrendszer és a hormonális rednszer szabályozó működése

Az idegrendszer és a hormonális rednszer szabályozó működése Az idegrendszer és a hormonális rednszer szabályozó működése Az idegrendszer szerveződése érző idegsejt receptor érző idegsejt inger inger átkapcsoló sejt végrehajtó sejt végrehajtó sejt központi idegrendszer

Részletesebben

Prolactinoma hosszú távú gondozása. Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika

Prolactinoma hosszú távú gondozása. Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika Prolactinoma hosszú távú gondozása Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika A hyperprolactinaemia okai stressz alvás Tuberoinfund. neuronok szerotonin VIP Adenohypophysis Omar

Részletesebben

A göbös pajzsmirigy kivizsgálása, ellátása. Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika

A göbös pajzsmirigy kivizsgálása, ellátása. Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika A göbös pajzsmirigy kivizsgálása, ellátása Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika Pajzsmirigy göbök A lakosság 4-8%-ának van tapintható göbe. Ultrahanggal a lakosság közel

Részletesebben

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Nagy V. Endre Endokrinológia Tanszék Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Belgyógyászati Intézet, I. Belklinika A pajzsmirigybetegségek

Részletesebben

Gyermeknőgyógyászat. Szerkesztette. Borsos Antal

Gyermeknőgyógyászat. Szerkesztette. Borsos Antal Gyermeknőgyógyászat Szerkesztette Borsos Antal Irta Borsos Antal Csoknyay Judit Gödény Sándor Juhász Béla Kovács Judit Major Tamás Nagy István Géza Székely Péter Szeverényi Péter Golden Book Kiadó Budapest

Részletesebben

Gonádműködések hormonális szabályozása áttekintés

Gonádműködések hormonális szabályozása áttekintés Gonádműködések hormonális szabályozása áttekintés Hormonok szerepe a reproduktív működésben érett ivarsejtek létrehozása és fenntartása a megtermékenyítés körülményeinek optimalizálása a terhesség fenntartása,

Részletesebben

Hormonális szabályozás

Hormonális szabályozás Hormonális szabályozás Alapfogalmak Hormon: sejtek, sejtcsoportok által termelt, biológiailag aktív anyag, amely a célsejteket a testnedvek közvetítésével éri el (humorális szabályozás). Hatására a sejtanyagcsere

Részletesebben

Microcytaer anaemiák

Microcytaer anaemiák Microcytaer anaemiák Herszényi László MTA doktora Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika 2015. február 19. I. Fokozott vvt-pusztulás a. Haemolysis II. Csökkent vvt-képzés a. Hgb-szintézis zavara

Részletesebben

MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr.

MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr. MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr. Varga Csaba ESET 46 ÉVES FÉRFI Kórelőzmény kezelt hypertonia kivizsgálás

Részletesebben

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR az OkTaTÓaNyag a magyar DiabeTes Társaság vezetôsége megbízásából, a sanofi TámOgaTásával készült készítette a magyar DiabeTes Társaság edukációs

Részletesebben

Kibővült laboratóriumi diagnosztikai lehetőségek a férfi infertilitás kivizsgálásában. Dr. Németh Julianna Laboratórium KFT, Budapest

Kibővült laboratóriumi diagnosztikai lehetőségek a férfi infertilitás kivizsgálásában. Dr. Németh Julianna Laboratórium KFT, Budapest Kibővült laboratóriumi diagnosztikai lehetőségek a férfi infertilitás kivizsgálásában Dr. Németh Julianna Laboratórium KFT, Budapest Infertilitás/subfertilitás Férfi infertilitás esetek 90%-ban spermium

Részletesebben

A mellékvese betegségeinek diagnosztikája

A mellékvese betegségeinek diagnosztikája A mellékvese betegségeinek diagnosztikája A mellékvese A mellékvesekéreg Szteroid hormonokat szintetizál A mellékvesekéreg három rétegre osztható Zona glomerulosa mineralokortikoidok Zona fasciculata glukokortikoidok

Részletesebben

Hormonvizsgálatok eredményeinek értékelése a csecsemő- és gyermekkorban Dr. Halász Zita egyetemi docens 2011.04.18.

Hormonvizsgálatok eredményeinek értékelése a csecsemő- és gyermekkorban Dr. Halász Zita egyetemi docens 2011.04.18. Hormonvizsgálatok eredményeinek értékelése a csecsemő- és gyermekkorban Dr. Halász Zita egyetemi docens 2011.04.18. Vizsgáló módszerek érzékenysége hagyományos klinikai-kémiai módszerek 10-5 -10-6 mmol/l

Részletesebben

Hypophysis daganat. Anatómia

Hypophysis daganat. Anatómia Hypophysis daganat Orvosa hypophysis daganatot valószínűsít. Hypophysis daganat esetében az agyalapi mirigyet (mely a szervezet egész hormonháztartásának irányítója) alkotó sejtek jóindulatú (rákos sejteket

Részletesebben

HORMONOK BIOTECHNOLÓGIAI ELŐÁLLÍTÁSA

HORMONOK BIOTECHNOLÓGIAI ELŐÁLLÍTÁSA Az élettudományi-klinikai felsőoktatás gyakorlatorientált és hallgatóbarát korszerűsítése a vidéki képzőhelyek nemzetközi versenyképességének erősítésére TÁMOP-4.1.1.C-13/1/KONV-2014-0001 HORMONOK BIOTECHNOLÓGIAI

Részletesebben

Oszteoporózis diagnózis és terápia Mikor, kinek, mit? Dr. Kudlák Katalin Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 2015.01.21.

Oszteoporózis diagnózis és terápia Mikor, kinek, mit? Dr. Kudlák Katalin Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 2015.01.21. Oszteoporózis diagnózis és terápia Mikor, kinek, mit? Dr. Kudlák Katalin Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 2015.01.21. Diagnózis Osteodensitometria ( T- score:

Részletesebben

1. Személyes adatok. 2. Acromegalia-specifikus kórtörténet

1. Személyes adatok. 2. Acromegalia-specifikus kórtörténet 1. Személyes adatok Orvos kódja: TAJ szám: Monogram:.... Regisztrációs szám: Születési dátum:...... Nem (genetikai): férfi / nő Rassz: Ázsiai-indiai / Kaukázusi / Afrikai / Nem áll rendelkezésre Vizit

Részletesebben

Első eset. Második eset tanulsága

Első eset. Második eset tanulsága 1 5 endokrinológiai esettanulmány Dr. Toldy Erzsébet PhD PTE, ETK, Gyakorlati Diagnosztikai Tanszék, Szombathely és Vas Megyei Markusovszky Kórház Központi Laboratórium Szombathely Első eset 68 éves gondozott

Részletesebben

Brown WH. Lancet 1928; 2:1022. Case Records of the Massachusetts General Hospital: Case N Engl J Med 1941; 225: Connor TB és mtsai.

Brown WH. Lancet 1928; 2:1022. Case Records of the Massachusetts General Hospital: Case N Engl J Med 1941; 225: Connor TB és mtsai. Brown WH. Lancet 1928; 2:1022. Case Records of the Massachusetts General Hospital: Case 27461. N Engl J Med 1941; 225:789-791. Connor TB és mtsai. J Clin Invest 1956; 35:697-701. Schwartz WB és mtsai.

Részletesebben

NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú

NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú meghatározása. (Megj.: a felsorolt esetekben meghatározó

Részletesebben

ELEKTROLIT VIZSGÁLATOK 1. ELEKTROLITOK

ELEKTROLIT VIZSGÁLATOK 1. ELEKTROLITOK ELEKTROLIT VIZSGÁLATOK 1. ELEKTROLITOK - A SZERVEZET VÍZTEREI (KOMPARTMENTEK) -A VÉRPLAZMA LEGFONTOSABB ELEKTROLITJAI *nátrium ion (Na + ) *kálium ion ( ) *klorid ion (Cl - ) TELJES TESTTÖMEG: * szilárd

Részletesebben

Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis. 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT

Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis. 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT 1 A calcium homeostasis szabályozó mechanizmusa szabályozó mechanizmusa Parathormon A mellékpajzsmirigy hormonja Elősegíti

Részletesebben

Gyermekkori endokrin riumi diagnosztikája

Gyermekkori endokrin riumi diagnosztikája Gyermekkori endokrin betegségek gek laboratóriumi riumi diagnosztikája Dr.Sz Szőts PéterP Tibor Ph.D..D., c. egyetemi docens. Erzsébet KórhK rház z Gyermekosztály, Hódmezıvásárhely Veleszületett letett

Részletesebben

Congenitalis adrenalis hyperplasia, 21-hidroxiláz defektus. Szülő- és betegtájékoztató

Congenitalis adrenalis hyperplasia, 21-hidroxiláz defektus. Szülő- és betegtájékoztató Bevezetés Congenitalis adrenalis hyperplasia, 21-hidroxiláz defektus Szülő- és betegtájékoztató Minden szülő azt várja, hogy gyermeke egészséges lesz. Így azután mélyen megrázza őket, ha megtudják, hogy

Részletesebben

Reproduktív funkciók 1. Androgén hormonok

Reproduktív funkciók 1. Androgén hormonok Reproduktív funkciók 1. Androgén hormonok Mellékvesekéreg (Zona reticularis) Here (Leydig sejtek) (Petefészek) Androgének Dehidroepiandroszteron-szulfát Dehidroepiandroszteron Androszténdion Androgének

Részletesebben

Gyermekendokrinológia (aktuális gyakorlati kérdések) dr. Halász Zita klinikai fıorvos SE, I. Gyermekgyógyászati Klinika

Gyermekendokrinológia (aktuális gyakorlati kérdések) dr. Halász Zita klinikai fıorvos SE, I. Gyermekgyógyászati Klinika Gyermekendokrinológia (aktuális gyakorlati kérdések) dr. Halász Zita klinikai fıorvos SE, I. Gyermekgyógyászati Klinika referencia adatok genetikai ismeretek szerzett endokrin diszfunkciók autoimmun megbetegedések

Részletesebben

A nem. XY XX nemi kromoszómapár. here - petefészek. férfi - nő. Női nemi szervek. Endometrium. Myometrium

A nem. XY XX nemi kromoszómapár. here - petefészek. férfi - nő. Női nemi szervek. Endometrium. Myometrium Reproduktív funkciók Nemi hormonok: Androgének Ösztrogének Gesztagének Támpont: 86 (nyomokban 90 is) A nem Genetikai nem Gonadális nem Nemi fenotípus XY XX nemi kromoszómapár here - petefészek férfi -

Részletesebben

A hormonszintek életkori változásai. dr. Halász Zita egyetemi docens SE, I. sz. Gyermekklinika, Budapest. Lab.diagn

A hormonszintek életkori változásai. dr. Halász Zita egyetemi docens SE, I. sz. Gyermekklinika, Budapest. Lab.diagn A hormonszintek életkori változásai dr. Halász Zita egyetemi docens SE, I. sz. Gyermekklinika, Budapest Lab.diagn. 2014.01.15. Az emlő(b) és a pubes(p) fejlettségi stádiumai leányokban Marshall WA, Tanner

Részletesebben

2. Változások az acromegalia-specifikus kórtörténetben

2. Változások az acromegalia-specifikus kórtörténetben 1. Személyes adatok Intézmény kódja: Orvos kódja: Monogram:.. Regisztrációs szám:. Vizit dátuma: Nem (genetikai): férfi / nő 2. Változások az acromegalia-specifikus kórtörténetben Szignifikáns változás

Részletesebben

Belső elválasztású mirigyek

Belső elválasztású mirigyek Belső elválasztású mirigyek Szekréciós szervek szövettana A különböző sejtszervecskék fejlettsége utal a szekretált anyag jellemzőire és a szekréciós aktivitás mértékére: Golgi komplex: jelenléte szekrétum

Részletesebben

6.1. Ca 2+ forgalom - - H-6. Kalcium háztartás. 4 g H + Albumin - Fehérjéhez kötött Összes plazma Ca. Ca 2+ Belsô Ca 2+ forgalom

6.1. Ca 2+ forgalom - - H-6. Kalcium háztartás. 4 g H + Albumin - Fehérjéhez kötött Összes plazma Ca. Ca 2+ Belsô Ca 2+ forgalom Ionizált Ca Ca komplex Fehérjéhez kötött Összes plazma Ca H6. Kalcium háztartás 6.1. Ca 2 forgalom 1.2 mm 0.15 mm 1.15 mm 2.5 mm Albumin H Ca 2 Külsô Ca 2 forgalom Belsô Ca 2 forgalom 0.8 g Colon Jejunum

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Alacsonynövés

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Alacsonynövés Alacsonynövés Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az irányelvet összeállította: dr. Luczay Andrea, dr. Sallay Péter Definíció Alacsonynövésrõl akkor beszélünk, ha a gyermek magassága nem

Részletesebben

Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek

Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek Dr Élő György Miért szükséges ismeretek ezek? Tudni kell a funkció károsodás okát, ismerni a beteg általános állapotát, hogy testi, szellemi és lelki állapotának

Részletesebben

LIQUORVIZSGÁLAT. A lumbálpunkció helye a klinikai neurodiagnosztikában. Tantermi előadás V.évf. 2014. szeptember 24. Bors László Neurológiai Klinika

LIQUORVIZSGÁLAT. A lumbálpunkció helye a klinikai neurodiagnosztikában. Tantermi előadás V.évf. 2014. szeptember 24. Bors László Neurológiai Klinika LIQUORVIZSGÁLAT A lumbálpunkció helye a klinikai neurodiagnosztikában Tantermi előadás V.évf. 2014. szeptember 24. Bors László Neurológiai Klinika Összefoglalás 1. A liquor termelődése, keringése, felszívódása

Részletesebben

Tegyél többet az egészségedért!

Tegyél többet az egészségedért! Tegyél többet az egészségedért! Az emelkedett testsúly-és testzsír arány veszélyei, a magas vérnyomás, emelkedett VC és koleszterin szint következményei A magas vérnyomás Epidemiológiai adatok A hypertonia:

Részletesebben

A veleszületett többszörös hypophysis hormonhiány genetikai okai. A PROP1 gén mutációk vizsgálata hazai betegekben

A veleszületett többszörös hypophysis hormonhiány genetikai okai. A PROP1 gén mutációk vizsgálata hazai betegekben A veleszületett többszörös hypophysis hormonhiány genetikai okai. A PROP1 gén mutációk vizsgálata hazai betegekben Doktori értekezés Dr. Halász Zita Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori

Részletesebben

XXV. Pannon Endokrin Club Hétvége, Siklós

XXV. Pannon Endokrin Club Hétvége, Siklós XXV. Pannon Endokrin Club Hétvége, Siklós Primer hyperparathyreosis: - incidencia: 25-28/100000/év - előfordulása a 6. évtizedben a leggyakoribb, női túlsúly - jellemző laboreltérések: hypercalcaemia,

Részletesebben

Esetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium 2013.11.08.

Esetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium 2013.11.08. Esetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium 2013.11.08. Anamnézis K.Z-né 51 éves nőbeteg Egyéb irányú orvosi beavatkozás során osteoporosis szakrendelésen észlelték hypercalcaemiáját

Részletesebben

Sürgősségi betegellátás Krízisállapotok 1es típusú diabetes mellitusos gyermekekben. Dr. Felszeghy Enikő DE OEC Gyermekklinika

Sürgősségi betegellátás Krízisállapotok 1es típusú diabetes mellitusos gyermekekben. Dr. Felszeghy Enikő DE OEC Gyermekklinika Sürgősségi betegellátás Krízisállapotok 1es típusú diabetes mellitusos gyermekekben Dr. Felszeghy Enikő DE OEC Gyermekklinika Etiológia Döntően gyermekkori előfordulás T sejt mediált autoimmun folyamat

Részletesebben

Vesebetegségek tünettana, klinikai szindrómák. A veseműködés vizsgálómódszerei

Vesebetegségek tünettana, klinikai szindrómák. A veseműködés vizsgálómódszerei Vesebetegségek tünettana, klinikai szindrómák. A veseműködés vizsgálómódszerei 1 Kórelőzmény Család: vesebetegség vesekövesség hypertonia cukorbetegség fejlődési rendellenesség Beteg: fentieken kívül:

Részletesebben

A neurofibromatózis idegrendszeri megnyilvánulása

A neurofibromatózis idegrendszeri megnyilvánulása A neurofibromatózis idegrendszeri megnyilvánulása Molekuláris Medicina Mindenkinek Fókuszban a Neurofibromatózis Varga Edina Tímea SE Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézete Neurofibromatózis I.

Részletesebben

PAJZSMIRIGY HORMONOK ÉS A TESTSÚLY KONTROLL

PAJZSMIRIGY HORMONOK ÉS A TESTSÚLY KONTROLL PAJZSMIRIGY HORMONOK ÉS A TESTSÚLY KONTROLL SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem Energia bevitel Mozgás Nyugalmi energiafogyasztás Thermogenesis Spontán motoros aktivitás

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE GONAL-f 75 NE (5,5 mikrogramm) por és oldószer oldatos injekcióhoz 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Minden injekciós üveg 5,5 mikrogramm alfa-follitropint*

Részletesebben

Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet

Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet Molekuláris Medicina Mindenkinek Semmelweis Egyetem, Neurológiai Klinika 2012. December 4. Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet Felosztás Neurofibromatózis I. (Recklinghausen

Részletesebben

25. A szervezet vízforgalmának zavarai

25. A szervezet vízforgalmának zavarai 25. A szervezet vízforgalmának zavarai A vízforgalom idegrendszeri és hormonális szabályozása Idegrendszeri hypothalamus a vesemőködés az izzadás az emésztınedv termelés a tüdı mőködés szabályozása révén

Részletesebben

HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁS

HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁS HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁS Hormonok: sejtek, sejtcsoportok által termelt biológiailag aktív kémiai anyagok, funkciójuk a szabályozás, a célsejteket a testnedvek segítségével érik el. Kis mennyiségben hatékonyak,

Részletesebben

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek Dr. Pikó Károly Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Önkormányzat Jósa András Kórháza

Részletesebben

A Puregon-kezelést a fertilitási problémák kezelésében jártas orvos felügyelete alatt kell elkezdeni.

A Puregon-kezelést a fertilitási problémák kezelésében jártas orvos felügyelete alatt kell elkezdeni. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Puregon 200 NE/0,5 ml oldatos injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Egy injekciós üveg 200 NE rekombináns follikulus stimuláló hormon (FSH) tartalmaz 0,5 ml vizes oldatban.

Részletesebben

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Allergodil orrspray 4. sz. melléklete az OGYI-T- 5334/01-04 sz. Forgalomba

Részletesebben

A neuroendokrin jelátviteli rendszer

A neuroendokrin jelátviteli rendszer A neuroendokrin jelátviteli rendszer Hipotalamusz Hipofízis Pajzsmirigy Mellékpajzsmirigy Zsírszövet Mellékvese Hasnyálmirigy Vese Petefészek Here Hormon felszabadulási kaszkád Félelem Fertőzés Vérzés

Részletesebben

Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály

Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály Definíció A prenatális diagnosztika a klinikai genetika azon

Részletesebben

Vitaindító Görények hormonális betegségeiről

Vitaindító Görények hormonális betegségeiről Vitaindító Görények hormonális betegségeiről Ma témáink Ivari ciklus és befolyásának lehetőségei Túltüzelés (hiperösztogenizmus) kezélése Szezonális alopecia kontra mellékvese Noduláris Hiperplázia a diagnosztika

Részletesebben

Alkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek

Alkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek Alkohollal kapcsolatos zavarok Az alkoholbetegség Az alkoholisták mértéktelen ivók, alkoholfüggőségük olyan szintet ér el, hogy észrevehető mentális zavarokat okoz, károsítja test-lelki egészségüket, interperszonális

Részletesebben

A helyi érzéstelenítés szövődményei. Semmelweis Egyetem, Budapest Szájsebészeti és Fogászati Klinika

A helyi érzéstelenítés szövődményei. Semmelweis Egyetem, Budapest Szájsebészeti és Fogászati Klinika A helyi érzéstelenítés szövődményei Semmelweis Egyetem, Budapest Szájsebészeti és Fogászati Klinika A helyi érzéstelenítés szövődményeinek okai Általános szövődmények: az érzéstelenítés anyaga Helyi szövődmények:

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

A szervezet folyadékterei, Homeostasis

A szervezet folyadékterei, Homeostasis A szervezet folyadékterei, Homeostasis Bányász Tamás Az emberi test mint nyílt rendszer 1. Nyílt rendszerek: A szervezet anyag- és energiaforgalmat bonyolít a környezettel 2. Homeostasis: A folyamat, mely

Részletesebben

Homeosztázis A szervezet folyadékterei

Homeosztázis A szervezet folyadékterei Homeosztázis A szervezet folyadékterei Homeosztázis Homeosztázis: a folytonos változások mellett az organizáció állandóságát létrehozó biológiai jelenség. A belső környezet szabályozott stabilitása. Megengedett

Részletesebben

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2.

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. Vírusok szerepe a daganatok kialakulásában I/3. A környezet hatása a daganatok

Részletesebben

b) a Gyftv. 23. (7) bekezdés b) pontja szerinti felülvizsgálat esetén a tárgyévet megelızı év vényforgalmi adatai alapján évente egy ízben kerül sor.

b) a Gyftv. 23. (7) bekezdés b) pontja szerinti felülvizsgálat esetén a tárgyévet megelızı év vényforgalmi adatai alapján évente egy ízben kerül sor. 36/2010. (V. 14.) EüM rendelet a törzskönyvezett gyógyszerek és a különleges táplálkozási igényt kielégítı tápszerek társadalombiztosítási támogatásba való befogadásának szempontjairól és a befogadás vagy

Részletesebben

Az elhízás, a bulimia, az anorexia. Az elhízás

Az elhízás, a bulimia, az anorexia. Az elhízás Az elhízás, a bulimia, az anorexia Az elhízás Elhízás vagy túlsúlyosság elhízás a testsúly a kívánatosnál 20%-kal nagyobb túlsúlyosság a magasabb testsúly megoszlik az izmok, csontok, zsír és víz tömege

Részletesebben

Hypophysis betegségek. Dr. Patócs Attila, PhD, DSc Laboratóriumi Medicina Intézet MTA-SE Lendület Örökletes Endokrin Daganatok Kutatócsoport

Hypophysis betegségek. Dr. Patócs Attila, PhD, DSc Laboratóriumi Medicina Intézet MTA-SE Lendület Örökletes Endokrin Daganatok Kutatócsoport Hypophysis betegségek Dr. Patócs Attila, PhD, DSc Laboratóriumi Medicina Intézet MTA-SE Lendület Örökletes Endokrin Daganatok Kutatócsoport Periféria ENDOKRIN RENDSZER FELÉPÍTÉSE, TENGELYEK MENTI SZABÁLYOZÁS

Részletesebben

ECH Mellékvese incidentaloma guideline a legfontosabb szempontok. Dr. Kovács Gábor László Pest Megyei Flór Ferenc Kórház, Kistarcsa

ECH Mellékvese incidentaloma guideline a legfontosabb szempontok. Dr. Kovács Gábor László Pest Megyei Flór Ferenc Kórház, Kistarcsa Mellékvese incidentaloma guideline a legfontosabb szempontok Dr. Kovács Gábor László Pest Megyei Flór Ferenc Kórház, Kistarcsa I. Belgyógyászat Mellékvese incidentaloma terminológia Defininíció: nem

Részletesebben

Sejtek közötti kommunikáció:

Sejtek közötti kommunikáció: Sejtek közötti kommunikáció: Mi a sejtek közötti kommunikáció célja? Mi jellemző az endokrin kommunikációra? Mi jellemző a neurokrin kommunikációra? Melyek a közvetlen kommunikáció lépései és mi az egyes

Részletesebben

Hasi tumorok gyermekkorban

Hasi tumorok gyermekkorban Hasi tumorok gyermekkorban Dr. Bartyik Katalin SZTE ÁOK Gyermekgyógyászati Klinika és Gyermekegészségügyi Központ, Szeged A gyermekkori tumorok a halálozási oki tényezői közül a 2. helyen állnak a balesetek,

Részletesebben

1. ESET DIAGNÓZIS: LYMPHADENITIS MESENTERIALIS. 16 éves nő: görcsös hasi fájdalom, hányinger, hányás, vizes hasmenés, collaptiform rosszullét

1. ESET DIAGNÓZIS: LYMPHADENITIS MESENTERIALIS. 16 éves nő: görcsös hasi fájdalom, hányinger, hányás, vizes hasmenés, collaptiform rosszullét 1. ESET 16 éves nő: görcsös hasi fájdalom, hányinger, hányás, vizes hasmenés, collaptiform rosszullét Sebészeti osztály hasi UH: bélfal ödéma, ascites konzervatív kezelés DIAGNÓZIS: LYMPHADENITIS MESENTERIALIS

Részletesebben

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes

Részletesebben

Hormonális szabályozás

Hormonális szabályozás Hormonális szabályozás A Bárdos-Husvéth-Kovács: Gazdasági állatok anatómiájának és élettanának alapjai (Mezőgazda Kiadó, 2007) tankönyv ábráinak felhasználásával Szabályozás: kommunikáció! Vezérlés és

Részletesebben

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. BelgyógyászaA Klinika Hepatológia szakvizsga- előkészítő tanfolyam, Balatonfüred 2011. március 8-10. Májbetegségek

Részletesebben

ENDOCRIN RENDSZER PATHOLOGIÁJA HYPOPHYSIS

ENDOCRIN RENDSZER PATHOLOGIÁJA HYPOPHYSIS ENDOCRIN RENDSZER PATHOLOGIÁJA HYPOPHYSIS NEUROHYPOPHYSIS ADENOHYPOPHYSIS ELÜLSŐ HYPOPHYSIS BETEGSÉGEI Hypopituitarismus: számos destruktiv folyamat okozza ELÜLSŐ HYPOPHYSIS BETEGSÉGEI Hyperpituitarismus:

Részletesebben

A pajzsmirigybetegségek diagnosztikája

A pajzsmirigybetegségek diagnosztikája A pajzsmirigybetegségek diagnosztikája A pajzsmirigy szabályozása A pajzsmirigy élettana T 4 felezési idő: 1 hét T 3 felezési idő: 1 nap, csak 15 20% a pajzsmirigyben Dejodináz [T 4 T 3 (3,5,3 )] 1-es

Részletesebben

A veseműködés élettana, a kiválasztás funkciója, az emberi test víztereinek élettana (3)

A veseműködés élettana, a kiválasztás funkciója, az emberi test víztereinek élettana (3) A veseműködés élettana, a kiválasztás funkciója, az emberi test víztereinek élettana (3) Dr. Nagy Attila 2015 A SZERVEZET VÍZHÁZTARTÁSA Vízfelvétel Folyadék formájában felvett víz Táplálék formájában felvett

Részletesebben