Az epilepszia ellátás feltételrendszere, diagnosztikai és kezelési standardjai. a magyar epilepsziaellenes liga javaslata 1996.

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Az epilepszia ellátás feltételrendszere, diagnosztikai és kezelési standardjai. a magyar epilepsziaellenes liga javaslata 1996."

Átírás

1 Az epilepszia ellátás feltételrendszere, diagnosztikai és kezelési standardjai a magyar epilepsziaellenes liga javaslata 1996.

2 AZ ANYAG KIDOLGOZÁSÁBAN RÉSZTVETTEK: Balogh Attila Barsi Péter Békés Judit Berényi Mariann Clemens Béla Czikora Györgyi Cseh Imre Erős Erika Farkas Viktor Földes Jánosné György Ilona Halász Péter Holló András Horváth Ágnes Jerney Judit Kálmánchey Rozália Kassai Mária Katona Ferenc Kóbor Jenő Neuwirth Magda Nikl János

3 Ostorharics H. György Rajna Péter Rásonyi György Rózsavölgyi Margit Saracz Judit Szupera Zoltán Zelei Zsolt

4 TARTALOM Az ellátás általános keretei Epilepszia ellátás - gondozás feltételrendszere az ellátás különböző szintjein Az epilepszia ellátás dokumentációja és adatkezelése Alkalmi konvulzió Klinikai diagnózis: - Epilepszia szindrómák - A rohamok kategorizálása Első epilepsziás roham utáni minimum vizsgálatok Vizsgáló eljárások EEG vizsgálatok indikációi és módjai epilepsziákban A képalkotó eljárások szerepe az epilepszia diagnosztikában A pszichopatológiai tünetek diagnosztikája Pszichológia és neuropszichológia helye és szerepe az epileptológiai ellátásban A pszichoszociális helyzet feltárásának módszerei és eszközei Gyermek és serdülőkori szindrómák

5 Diagnosztikus protokoll Gyermekkori rohamok ép mentális fejlődés mellett Lázas konvulzió Újszülött és csecsemőkori epilepszia diagnosztikája és kezelése A West szindróma diagnosztikája és kezelése Lennox-Gastaut szindróma (LGS) diagnosztikája és terápiája Landau -Kleffner-szindróma diagnosztikája Rasmussen encephalitis Absence epilepsziák diagnosztikája és terápiája Benignus gyermekkori centro-temporális epilepszia diagnosztikája és kezelése Diagnosztikus és terápiás irányelvek pubertás- és ifjúkorban kezdődő idiopátiás generalizált (IGE) epilepsziákban Felnőttkori szindrómák TLE diagnosztikája és kezelése FLE diagnosztikája és kezelése Gondozás Epilepszia és munkaalkalmasság

6 Gépjárművezetői alkalmasság Fogamzásgátlás, fertilitás, terhesség, szülés, szoptatás Kezelés A gyógyszeres kezelés alapelvei Status epilepticus kezelése Az epilepszia műtéti kezelése Az epilepszia nem gyógyszeres, nem sebészi kezelése

7 EPILEPSZIA ELLÁTÁS - GONDOZÁS FELTÉTELRENDSZERE AZ ELLÁTÁS KÜLÖNBÖZŐ SZINTJEIN Az epilepszia ellátás nagyrészt a felnőtt-és gyermekneurológia keretein belül történik, de miután ideggyógyászati, pszichiátriai, klinikai elektrofiziológiai, neuroradiológiai és neuropszichológiai ismereteket igényel, egyre inkább határterületi speciális ellátásként (epileptológia) szerveződik világszerte és hazánkban is. Magyarországon a gyermekpopulációban inkább 1,0 a felnőtt népességben inkább 0,5 %-os prevalenciával számolva ezer epilepsziás beteget kell ellátnunk. A megbetegedés természete szerint minimum többéves de gyakran az élettartam jelentős részére kiterjedő ellátás szükséges számos pszichoszociális vonzattal. Az ellátás a diagnosztikai fázis(ok)ban eszközigényes, egész tartama alatt változó mértékben gyógyszerköltségigényes, a lefolyás nagyobb részében gondozás jellegű ellátás szükséges. Kórházi bentfekvést a diagnosztikai fázisban és krízisállapotokban kell biztosítanunk, de legnagyobbrészt ambuláns ellátás keretei között ellátható. Az ellátás szintjei: 1. családorvos 2. ambuláns ellátás szakrendelés (lehetőleg specializált) keretében gondozás jelleggel 3. kórházi ellátás ideg-elmegyógyászati, és gyermekosztályok (rehabilitációs egységek is) keretében 4. regionális epilepszia centrumok

8 A betegellátási szintet a beteg igénye, a betegség sajátosságai és súlyossága, az egyes szintek elérhetősége, valamint az egyes szinteken dolgozók érdeklődési köre együttesen határozza meg. A családorvos szerepe epilepszia vagy epilepszia gyanú esetén: * 1. Első roham idején: az ellátási területén általa vagy az eü. személyzet által észlelt vagy ismert rosszullét esetleges epilepsziás jellegének felismerése. Heteroanamnesis pontos felvétele a szemtanuktól a rohamközeli időben. A beteg általános vizsgálatának megkezdése (hypoglykaemia, ritmuszavar stb.) a beteg állapotától függően kórházba vagy epilepszia szakambulanciára történő irányítás. 2. Diagnosztikai fázisban: A beteg vizsgálatainak követése, az előjegyzett vizsgálatokra történő irányítása, kapcsolat az epilepszia szakambulanciával v. osztállyal, a beteg munkakörének ismerete és sz.sz. veszélyhelyzetektől megóvása, felmentése bizonyos tevékenységek alól. familiáris milieu megismerése 3. Epi diagnózisa után: a vizsgálati eredmények megismerése, gyógyszeres beállítás esetén a rendszeres vénnyel történő ellátás, ez havonta alkalmat jelent a beteggel való találkozásra és állapotának követésére. A beteg élet és munkakörülményeinek ismerete alapján segítség nyújtás egzisztenciális, szociális problémák megoldásában, illetve részvétel szükség szerint az elsődleges, sürgősségi ellátásban. Kapcsolattartás az epilepszia szakambulanciával.

9 Halmozódó rohamok, gyógyszer mellékhatás esetén szintén epilepszia szakambulanciára irányítás. Alkalmi roham esetén, segítség nyújtás a provokáló faktorok kerülésében, rohamismétlődéskor újabb vizsgálatra történő irányítás. Tüneti epilepszia esetén az alapbetegséggel kapcsolatosan felmerülő teendők is megjelennek. A beteggel kapcsolatos összes dokumentáció összegyűjtése. 4. Gondozási fázisban: Rohammentes epilepsziások esetén a háziorvos ellátja a gondozási teendőket az epilepszia szakambulanciával együttműködve. Vénnyel történő ellátás, laborvizsgálatok ellenőrzése. Élet, munkakörülmények követése, felmerülő aktuális problémák megoldása, melyek a betegségből erednek. A beteg védőoltása a szakellátással együttműködve Tartós rohammentesség (2-5 év?) esetén epilepszia szakambulanciára irányítás a beteg dokumentációjával együtt, gyógyszermegvonás ill. gépjárművezetői alkalmasság elbírálása miatt. Tünetmentes betegnél rohamok megjelenése esetén ismételt epileptológiai kivizsgálásra irányítás 5. Meghatározó szomatikus vagy szociális életesemények alkalmával: általános betegségek esetén fokozott figyelem, lázas betegség, gastrointestinális problémák esetén esetleg intézeti elhelyezés, pályaválasztási irányítás, a beteg képességétől a betegség típusától függően,

10 családalapítás, tervezés kapcsán tanácsadás ill. tanácsadásra irányítás epilepszia szakambulanciára v. közvetlenül genetikai tanácsadásra terhesség esetén epilepszia szakambulancia és megfelelő szülészeti intézetbe irányítás * Krónikusan fennálló epilepszia esetében a családorvos és az epilepszia szakambulancia (gondozó) közösen gondozzák a beteget. Attól függően, hogy mennyire vannak előtérben az adott időszakban speciális epileptológiai, neuropszichiátriai vagy pszichoterápiás szakértelmet igénylő kérdések rugalmas munkamegosztás, kölcsönös együttműködés és tájékoztatás szükséges. Szakrendelés-ambuláns ellátás (speciális ideggyógyászati szakrendelés keretei között) - javasolt kórházi háttér mellé szervezni. Feladatok: Ambuláns kivizsgálás, gondozás (epilepszia-gyanús betegek alapszintű kivizsgálása és megállapított diagnózisú betegek gondozása mind medicinális, mind pszichoszociális szempontból, kapcsolattartás a családorvosokkal az alapszintű kórházi ellátással és a regionális központtal). Tevékenységek

11 Diagnosztika: neurológiai fizikális vizsgálat, szükség szerinti konzilliárus vizsgálatok megszervezése, EEG (negativitás és komoly klinikai gyanú esetén alvás-eeg) és CT ill. MR, valamint gyógyszervérszintvizsgálatok és belgyógyászati laboratóriumi vizsgálatok (antiepileptikumok okozta esetleges toxicitás ellenőrzése) elvégeztetése és értékelése. Gondozás: gyógyszeres kezelés beállítása és ellenőrzése, vérszintvizsgálatok indikálása és értékelése, kapcsolat a beteget aktuálisan kezelő orvosokkal ill. eü. fórumokkal (tipikus példák: terhesség-szüléssel kapcsolatos spec. epileptológiai szempontok érvényesítése, vagy gépjárművezetési alkalmasság megítélése stb.), szükség szerinti pszichoszociális segítség nyújtása ill. megszervezése (tipikus példák: pszichés dekompenzációs krízisállapot pszichoterápiás kezelése, jogsegély munkaadóval folytatott jogvitában) Alapkövetelmény, hogy a betegnek állandó gondozóorvosa legyen. Feltételek Személyi: Epileptológiában járatos neurológus, gyermekneurológus epileptológiában járatos pszichiáter igénybevételének lehetősége (optimális, ha a neurológus egyszemélyben pszichiátriai jártassággal is rendelkezik), Klinikai neurofiziológus (elektroencefalográfus) (ismét az az ideális, ha a neurológus egyben EEG-szakember is), antiepileptikum vérszint-meghatározásokban járatos laborszakember, pszichológus, (optimálisan teljes állásba ill. részidőben), pszichoterapeuta, szociális munkás (social worker), asszisztens(ek). Tárgyi: CT-MR hozzáférhetőség, legalább 16-csatornás EEG (vagy nagyobb laborban vizsgálati lehetőség), antiepileptikum vérszintlabor, vagy nagyobb laborban résztevékenység, HPLC vagy immunoassay módszer több antiepileptikum egyidejű meghatározására. Számítógépes adatkezelés kívánatos. Ágyigény nincs. Megjegyzés: Jelenleg ilyen szakrendelés működik gyermek-vagy felnőttneurológiai keretek között.

12 Kórházi ellátás ideg-elmegyógyászati osztályokon és regionális epilepszia centrumokban Ideg-elmegyógyászati osztályos ellátás Feladatok: Kórházi ellátást igénylő epilepsziás, vagy epilepszia gyanús betegek kivizsgálása, megállapított diagnózisú epilepsziás betegek hospitalizációt igénylő krízisállapotainak (status epilepticus, halmozott rohamállapot, súlyosabb pszichopatológiai dekompenzáció, ellentmondásos terápiarezisztencia stb.) megoldása, ill. epilepsziával járó elsődleges neurológiai kórképek kivizsgálása és kezelése, idegsebészeti beavatkozások ill. deficittüneteket maguk után hagyó történések utáni korai rehabilitáció elindítása. Tevékenységek: Ideggyógyászati kivizsgálás és gyógyszeres kezelés a társszakmák bevonásával. Feltételek Személyi: Epileptológiában járatos neurológus, gyermekneurológus klinikai neurofiziológus, laborszakember (antiepileptikum vérszintek), gyógytornász, konzilliárus háttér (pszichiátriai, belgyógy., idegsebész). Tárgyi: CT és MR vizsgálati lehetőség, 16 csatornás EEG alvásvizsgálati lehetőséggel, HPLC vagy immunoassay antiepileptikum meghatározás (egyidejűleg több). Ellátás regionális központban

13 Feladatok és tevékenységek: Mind diagnosztikailag, mind terápiásan bonyolultabb esetek vizsgálata ill. kezelése (differenciáldiagnosztikai problémák, terápiarezisztencia, status epilepticus), bonyolultabb szakértői megítélések, új antiepileptikumok kipróbálása, oktatás különböző szinteken, epidemiológiai munka, a régió ellátásának szervezése, kutatás. Feltételek Személyi: Interdisciplináris orvosteam: neurológus; gyermekneurológus pszichiáter; pszichológus és/vagy neuropszichológus; klinikai neurofiziológus; pharmakológus és egyéb társszakmai konzilliáriusi háttér, szociális munkás(ok), asszisztensek. Tárgyi: CT, MR, SPECT és speciális esetekben PET vizsgálati lehetőség, neurofiziológiai labor kazettás EEG, video-eeg monitorozás és kiváltott potenciál vizsgálatok lehetőségével, neuropszichológiai labor, pharmakokinetikai labor. Számítógépes adatkezelés (lehetőleg hálózat és adatbázis szinten).

14 AZ EPILEPSZIA ELLÁTÁS DOKUMENTÁCIÓJA ÉS ADATKEZELÉSE Törekedni kell arra, hogy az epilepsziával élők adatai a személyes adatvédelem fenntartása mellett epidemiológiai vagy egyéb tudományos feldolgozás illetve oktatás, továbbképzés és szakmapolitikai szervezőmunka céljából hozzáférhetőek legyenek. Megoldás: Egységes országos adatbázis (továbbiakban EOA) Feltételei: - komputerizált adatbázisok - kompatibilis szoftver - egységes dokumentációs elvek Az egységes dokumentáció és adatkezelés érdekében kívánatos, hogy törekedjünk mind a klinikai, mind az EEG leírásokban a nemzetközi klasszifikációkban ill. ajánlásokban használt nomenklatura és terminológia használatára. III. Betegnél lévő dokumentáció A jelenlegi EPIMED szoftver szeptembertől működő változatának nyomtatási formái szükségtelenné teszik a gondozási könyvek használatát. A specializált szakrendelések és a regionalis centrumok szintjén egészségügyi/gondozási napló használata javasolt. Kívánatos lenne a MEL állásfoglalása a napló egységes szerkesztésével kapcsolatban (gyors adatátvitel lehetősége az EOA-ra).

15 A rohamnaptár hasznos eszköz a beteg és a gondozóorvos közti kommunikáció és a rohamállapot objektív megítélése érdekében minden olyan betegnél ahol még a kellő (kívánt és remélhető) rohamkontrolt elérni nem sikerült kezelőorvos megítélése alapján folyamatosan, vagy a kezelés bizonyos szakaszaiban (pl. rohamszaporulat, gyógyszerváltás, psyches tünetek stb.) kívánatos rohamnaptár használata (rohamfrekvencia, provokált rohamok, compliance, speciális vagy napszaki eloszlások stb. követésére). A rohamnaptár javasolt szerkezete: - óra nagyságrendű részletezés - legalább egyéves időszak jelölhetősége - megfelelő hely a lejegyzett eseményre vonatkozó megjegyzés számára IV. Betegkártya Kívánatos, hogy súlyosabb, illetve bizonyos gyógyszereket szedő betegek egységes, az általános betegellátásban is használható (kiegészíthető) egészségügyi kártyával rendelkezzenek. A jelenleg használatos betegkártyák egységesítése szükséges. Nem tartjuk szükségesnek, (és a fenti tervekkel nincs összhangban az a gyakorlat,) hogy a gyógyszergyártók a III. és IV. sz. dokumentumokat különböző változatokban sokszorosítsák, azonban természetesen a javasolt adminisztrációs rendszerek támogatását vagy elkészítését örömmel fogadnánk.

16 Alkalmi konvulziók azok a rohamok, melyek helyzetfüggőek, meghatározott kiváltó tényezőkkel függnek össze, a klinikai tünetek nem utalnak körülírt agyi kiinduló területre, nincs interiktális EEG eltérés és neurológiai megbetegedés a konvulziók hátterében. A felnőttkori alkalmi konvulziók leggyakoribb kiváltó tényezői: alkoholizmus-leggyakrabban megvonásos fázis gyógyszer (sedativumok és hypnotikumok) abusus- leggyakrabban itt is átmeneti megvonás periódusa neuroleptikumok (clozapin, haloperidol, phenotiazinok stb.) és antidepresszivumok (triciklikusok, chlomipramin stb.) azotaemia hypogkycaemia terhesség toxémia ("ecclampsiás" görcsök) alvásmegvonásos rohamok erre érzékeny egyéneknél Az ajánlott kivizsgálás magába foglalja a progresszív neurológiai megbetegedés és az epilepsziás mechanizmus kizárására szükséges eljárásokat valamint a rohamkiváltó állapot alkoholizmus, drog-függőség, anyagcserezavar kivizsgálását valamint a gyógyszerszedés körülményeinek tisztázását. Az alkalmi rohamok nem igényelnek krónikus antiepilepsziás gyógyszeres kezelést. A roham ismétlődésének rizikója a kiválltó tényezők elkerülhetőségével arányos. Ehhez esetenként mentálhigiénés és/vagy pszichoterápiás beavatkozásra van szükség, illetve a háttérben álló alapbetegség szakellátásának megszervezésére. Amennyiben alkohol- ill. gyógyszerhozzászokás okozta őket és megvonás szükséges, annak idejére átmeneti antikonvulzív gyógyszerelés indokolt lehet. Ilyenkor a gyógyszerválasztásnál ügyelni kell a hepatotoxicitásra, az esetleg fennálló polyneuropathiára, szérum fehérje eltérésekre és kisagykárosodásra.

17 Alkoholizmus másodlagosan - pl. fejtraumán keresztül - kialakíthat epilepsziás működészavart és ilyenkor tartós antikonvulzív kezelés szükségessé válhat. A gyermekkori alkalmi konvulziók újszülöttkorban a leggyakoribbak. Az újszülöttkori alkalmi konvulziók leggyakoribb kiváltó állapotai életkor szerint a következők: 0-4 nap: foetalis v. perinatalis anoxia intracraniális vérzések agyoedema hypocalcaemia-hypomagnesaemia hypoglykaemia pyridoxin hiány szülési trauma 5-14 nap: infekciók fejlődési rendellenességek aminaciduriák, organikus aciduriák, urea-ciklus zavarok cukoranyagcsere zavar tárolási betegségek, peroxi somális zavarok elvonásos állapotok (alkohol, barbiturát, heroin, stb.) újszülöttkori hypoparathyreoidosis ioneltolódás (hypo- v. hypernatraemia)

18 Teendők: rohamok regisztrálása és jellemzése laborvizsgálatok a fenti lehetőségek irányába akut anyagcserezavar rendezése infekció kezelése agyoedema ellenes kezelés antikonvulzív kezelés tartós antikonvulzív kezelés csak folytatódó rohamok esetén indokolt

19 EPILEPSZIA SZINDRÓMÁK Az epilepsziák kategorizálása az 1989-es ILAE epilepszia klasszifikációja alapján ajánlott. A szindrómák meghatározásához szükséges adatok: kórelőzmény neurológiai státusz a rohamok leírása interiktális és iktális EEG neuroimaging vizsgálatok (lehetőleg MR) pszichopatológiai tünetek kórlefolyás A rohamok kategorizálása A rohamok leírásában az 1985-ös ILAE klasszifikáció az irányadó. A roham jellemzésében figyelembe kell venni: a roham keletkezésének tér-idő körülményei kiváltó/előjelző tüneteket

20 aurát a tünetek sorrendjét a roham időtartamát a posztiktális tüneteket a tudatzavar/emlékezetzavar/beszédzavar kezdetét, tartamát, fokát Meg kell különböztetni a roham generalizált, vagy parciális jellegét, a generalizált rohamon belül az absence ill. tónusos-klónusos rohamot, a parciális rohamokon belül pedig az egyszerű és komplex parciális rohamokat. Törekedni kell a rohamok minél objektívebb megfigyelése-re. Ennek lehetséges fokozatai: szemtanú leírása/beteg szubjektív beszámolója amatőr video-felvétel/hangfelvétel video-eeg monitorozás ELSŐ EPILEPSZIÁS ROHAM UTÁNI MINIMUM VIZSGÁLATOK 1. Anamnesis a. Rohamleírás, szemtanú észlelése alapján a vizsgált személy által szolgáltatott adatok alapján, a rohamot megelőző és a rohamot követő időszak részletes ismerete.

21 A roham kiváltásában szerepet játszó, provokáló tényezők felderítése megelőző rohamok, ill. alkalmi rohamok felderítése. b. A rohammal közvetlen vagy közvetett kapcsolatba hozható megelőző betegségek, károsodások, életesemények, elsősorban korábban elszenvedett koponyatrauma, idült alvászavar, akut v. chr. betegség fennállása, jelentős életmódváltozás, életvezetési sajátosságok, esetleg gyógyszer, kábítószer függőség, nőknél terhesség, szülés fogamzásgátlás stb. perinatalis adatok, kisgyerekkori károsodások. c. Genetikai vonatkozású adatok: családra vonatkozó kérdéskör, szülők, nagyszülők, testvérek részéről epilepszia, lázgörcs, alkalmi roham, migrén előfordulására. 2. Általános, neurológiai és pszichés status felvétele 3. Kémiai laboratóriumi vizsgálatok: hypoglykaemia, vesebetegség, Caanyagcserezavar, ált. betegségre utaló laborvizsgálatok. 4. Elektrofiziológiai vizsgálatok a. un. rutin EEG, legalább 3 perces, de inkább 5 perces HV és photostimuláció b. fakultatív módon egyes epilepszia centrumokban már ilyenkor kazettás EEG vizsgálatot, esetleg alvásmegvonással egybekötve, vagy alvásmegvonásos vizsgálatot végeznek spontán alvásvizsgálattal 5. Neuroimaging a. Neurológiai tünetek esetén kötelező CT vizsgálat elvégzése, csecsemőkorban koponya UH vizsgálat.

22 Neurológiai tünetek nélkül inkább MRI tanácsos, de ez várhat a roham ismétlődéséig. Vizsgálat utáni véleményalkotás és teendők A vizsgálati adatok alapján vélhetjük a rohamot alkalmi jellegűnek, vagy kezdődő epilepszia első rohamának és döntenünk kell a kezelést illetően, de kétes esetben helyezkedhetünk várakozó álláspontra "egyszeri epilepsziás roham - nem feltétlenül epilepsziás megbetegedés". A beteget mindenképpen legalább egy évig obszerválni kell. Amennyiben alkalmi rohamnak véljük a lezajlott rohamot tanácsot kell adni a kiváltó tényezők kerülésére.

23 EEG VIZSGÁLATOK INDIKÁCIÓI ÉS MÓDJAI EPILEPSZIÁKBAN Elvek: Az EEG adatgyűjtés - a mindenkori lehetőségek határain belül - ki kell terjedjen az agy és az epilepsziás mechanizmus minél több elemére: háttértevékenység, annak frekvenciakompozíciója, epilepsziákkal kapcsolatos genetikus EEG markerek, alvás alatti tevékenység, interiktális, iktális, posztiktális tevékenység. Az így gyűjtött információnak nemcsak a pontosabb diagnózisban van szerepe. Később, a betegség problémás időszakában, kritikus pillanataiban is hasznát láthatjuk. A. EEG az epilepsziák diagnosztikájában 1. lépcső (specializált ambuláns v. kórházi ellátás keretébent): Standard "baseline" EEG (sp. tev. + HV + FS) lehetőleg gyógyszermentesen. Előnyös spontán szendergés, alvás vizsgálata. Kívánatos instant elemzés a frekvenciaspektrumban ("baseline" EEG adatok). Újabb standard EEG ha az első posztiktális, gyógyszer, v. egyéb okból miatt erősen torzult. Egy- két "tüskementes" EEG után AD utáni EEG (esetleg spontán vagy gyógyszeres alvás) 2. lépcső (ha az epilepsziás mechanizmus az 1. lépcsőben nem lesz kellően érthető vagy speciális kérdések merülnek fel, regionális epilepszia centrumban): Kibővített interiktális regisztrálás (LTM, mltm)

24 Iktális, posztiktális regisztrálás (mltm, video-eeg) Speciális kérdésfeltevések: speciális EEG technikák (sphenoidealis, T1- T2, zygomaticus, supraorbitalis elektródok. Poligráfia. LTM és mltm, video- EEG) 3. lépcső (regionális epilepszia centrumban műtét előtti extra-, és intracranialis EEG vizsgálatok, egyedi mérlegelés alapján) Szervezési ajánlások: az 1. lépcső minden EEG laborban elvégezhető kell legyen, a 2. lépcső az epilepszia centrumokban mindenképpen, de ideális lenne minden megyében legalább egy helyen, a 3. lépcső az epilepszia centrumokban, de egyelőre legalább egy helyen az országban. B. EEG a terápiás és toxikus hatás monitorozásában (specializált ellátás keretében) A háttértevékenység vizsgálata: Az antiep. th. hatékonyságának megítélésére nem alkalmas, nem ajánlott. Farmakogén és egyéb eredetű neurotoxicitás jelzésére (különösen frekvenciaelemzéssel, a "baseline" spektrumhoz viszonyítva) alkalmas és ajánlott. Az interiktális izgalmi jelek mennyiségi jellegű elemzése: Absence epilepsziákban igen informatív és ajánlott (standard EEG + HV) Egyéb idiopátiás- generalizált epilepsziákban mérsékelten informatív, rutinszerűen nem ajánlott (standard EEG, m-ltm) Fokális epilepsziákban csak kivételesen informatív, nem ajánlott.

25 C. Az EEG szerepe állapotrosszabbodás alkalmával (specializált ellátás keretében) Informatív és szükséges a háttértevékenység és a tranziensek vizsgálata a következő esetekben (az alkalmazandó EEG vizsgálati technikát a kérdésfeltevés szerint kell megválasztani): A rohamgyakoriság érthetetlen okú emelkedése, A rohamspektrum változása, Álrohamok társulásának gyanúja, Szubklinikai elektromos rohamtevékenység gyanúja, Új vagy progrediáló idegrendszeri kórjelek, Bármilyen epizodikus vagy elhúzódó tudatzavar Nem magyarázható vagy progrediáló kognitív vagy affektív zavarok, Bármilyen eredetű neurotoxicitás gyanúja. D. Az EEG szerepe az antiepileptikum elhagyásban Gyermekkori fokális epilepsziában az antiepileptikum redukció megkezdése előtt informatív és ajánlatos (standard v. AD- EEG). Felnőttkori fokális epilepsziában, antiepileptikum megvonás előtt vagy alatt nem informatív és nem ajánlott. Generalizált epilepsziában, ha a beteg generalizált EEG paroxizmusokat elnyomó gyógyszert szed (valproát, etosuximid, esetleg benzodiazepin) a gyógyszercsökkentés előtti EEG dezinformáló lehet. Közepesen informatív, és egyedi megítélés alapján mérlegelendő ezekben a betegekben a gyógyszercsökkentés alatt (m-ltm).

26 E. EEG szerepe a prognózisban A kórosan lassú EEG háttértevékenység a betegség kezdetén rosszabb prognózisra utal, mint az ép. Az izgalmi tevékenység típusa a szindrómára, így közvetve a prognózisra utal. A betegség során az EEG háttértevékenység következetes lassulása az alapbetegség progressziójára, rosszabb prognózisra utalhat. Tartós lassulás az epilepszia egyéb okú, átmeneti vagy tartós "malignizálódás"- ára is utalhat.

27 A KÉPALKOTÓ ELJÁRÁSOK SZEREPE AZ EPILEPSZIA DIAGNOSZTIKÁBAN A vizsgálatok célja: ismeretek segítségül - Az epileptogén lézió kimutatása és részletes szerzése az agyi morfológiáról - Az epilepsziás szindróma meghatározásában szolgálhat - A prognózis feltárása - Genetikus elváltozások tisztázása a genetikai tanácsadás számára. - A műtéti kezelés tervezéséhez CT vizsgálat Kontrasztos vizsgálat sinus thrombózist, vérzést, tályogot, tumort és meszesedést kimutathat, de lényegesen kisebb diagnosztikus haszna van mint az MR-nek. MRI vizsgálat Minden parciális epilepsziában (BCTE egyes eseteiben mérlegelendő) elvégzendő. Az MR ki tudja mutatni a hippocampalis sclerosist, corticalis dysgenezist és a kis idegen szövetű léziókat. Speciális protokollok használandók a temporális lebeny epilepszia vizsgálatára. 3D rekonstrukció alkalmas a corticalis gyrifikáció eltéréseinek vizsgálatára. Új funkcionális technikák vannak fejlődőben (MR spectroskópia stb.). Egyre inkább a legfontosabb vizsgálat minden epilepsziás beteg számára. Single photon emissziós computerizált tomographia (SPECT)

28 A rutin praxisban nem szükséges. Műtét előtti kivizsgálás során alkalmazható a rohamok epileptogén area-jának lokalizációját elősegíti roham alatti vizsgálattal. Az interiktális SPECT értéke önmagában kicsi epilepsziában. Pozitron emissziós tomographia (PET) vizsgálat. Az EEG és az MR hasznos kiegészítője lehet a műtét előtti kivizsgálásban, de rutin kivizsgálásban nincs szerepe. Angiographia Elsősorban cerebrovascularis epileptogén tényezők (AVM, duralis fistula stb.) feltárásában használható. Egy része MR angiographiával helyettesíthető.

29 A PSZICHOPATOLÓGIAI TÜNETEK DIAGNOSZTIKÁJA Az epilepsziához való kapcsolódásuk miatt keresendő pszichopatológiai tünetformációk: személyiségtorzulás (Geschwind szindróma) egyre ritkábban, leggyakrabban hosszú ideje fennálló terápiarezisztens TLE-ben memóriazavar, leggyakrabban TLE-ben és krónikus nagydózisú antiepilepsziás gyógyszeres kezelés mellett pszichotikus epizódok (ritkán) - időbeli viszonyaik elemzése a rohamokkal és az EEG tünetekkel és az antiepileptikumokkal fontos depresszió (biológiai-pszichogenetikai ill. gyógyszeres tényezők játszhatnak közre) hyposexualitás (pszichés- hormonális és gyógyszeres tényezők játszhatnak szerepet) pszichogén nem- epilepsziás rohamok (pszichogén tényezők epilepsziás rohamokat is kiválthatnak), gyakran egyéb pszichopatológiai tünetekkel ill. mentális deficittel, pszeudoterápiarezisztenciát okozhat negatív pszichoszociális tényezők hatásának felmérése Pszichodiagnosztikai eszköztár Családorvosi szint tünet, élethelyzet- és személyiségelemző beszélgetés, beteggel és a hozzátartozókkal Specializált ambuláns és kórházi ellátási szint

30 strukturált pszichiátriai beteginterjú helyzetelemző és orientáló megbeszélés a családdal pszichodiagnosztikai tesztek a kognitív teljesítmény, személyiségvonások, pszichodinamikai sajátságok, hangulat, coping stratégiák mérésére gyermekellátásban gyógypedagógiai felmérés képzési lehetőségek tisztázására Regionális epilepszia centrum szintje fentiek mellett neuropszichológiai vizsgálatok memória és lebenyfunkciók mérésére video-eeg vizsgálattal egybekötött figyelem, performációs memória és motoros teljesítménytesztek epileptiform EEG kisülések idején mutatkozó tranziens deficittünetek feltárására Wada-teszt, vagy más hemispherialis memória- és beszédlateralizációs teszt

31 PSZICHOLÓGIAI ÉS NEUROPSZICHOLÓGIA HELYE ÉS SZEREPE AZ EPILEPTOLÓGIAI ELLÁTÁSBAN A pszichológia és neuropszichológia feladata az epilepszia diagnosztikában a pszichopatológiai tünetek (elsősorban a pszichodinamikai eltérések) és a személyiség és a rendelkezésre álló megküzdési stratégiák explorációval és pszichológiai tesztekkel történő felmérése a neuropszichológiának feladata az intellektus vizsgálata és az epilepsziás működészavarhoz társuló ill. antiepileptikumok okozta kognitív deficittünetek felmérése, a műtét előtti kivizsgálás részeként a kognitív funkciók topográfiai elemzése gyermekeknél a deficitek feltárása egyben a képzési-nevelési, vagyis pedagógiai és a későbbi munkaalkalmassági kérdésekkel is szorosan összefügg Feladatok a kezelésben Pszichoterápia a megfelelő rohamkontroll mellett is jelentkező önértékelési, kapcsolatalakítási vagy teljesítményzavarok, neurotikus tünetek kezelésére. A medikális kezeléssel összefonódó pszichoterápia nyújtása (optimális, ha a pszichoterapeuta az epilepszia ellátó egység -osztály v. ambulanciacsapatába tartozik és a folyamatos információcsere biztosított) egyéni, csoportos, vagy családterápia formájában, akut krízisek megoldására, vagy tartósabb életproblémák, pszichogén epilepsziás rohamok kezelésére. Szorongást okozó stresszállapotok kezelése. A pszichogén nem-epilepsziás rohamok kezelése. Az epilepsziához társuló pszichopatológiai állapotokban (memóriazavar, hyposexualitás, depresszió stb.) az orvosi kezelést kiegészítő pszichés támogatás. A nem gyógyszeres rohamkontroll módszerek alkalmazása.

32 A rehabilitáció elősegítése szociális adaptációs technikák (social skill) trainingjével. Szervezési kérdések Minden epilepszia szakrendelés (szakambulancia) munkájában nélkülözhetetlen pszichológus és neuropszichológus alkalmazása - részidőben de lehetőleg állandó munkakapcsolatban. Regionális epilepszia centrumban a stábhoz tartozó pszichológusra és neuropszichológusra van szükség. Műtét előtti kivizsgálással foglalkozó centrumban neuropszichológust kell alkalmazni. A PSZICHOSZOCIÁLIS HELYZET FELTÁRÁSÁNAK MÓDSZEREI ÉS ESZKÖZEI Családorvosi szinten: helyi ismeretek a családról és a helyi társadalmi beilleszkedés lehetőségeiről ill. nehézségeiről Specializált ambuláns és kórházi ellátás szintjén: strukturált szociális interjú a beteg és közvetlen környezete szociális történetéről környezettanulmány a szociális munkás részéről a család, iskola, munkahely, baráti kör bevonásával Regionális epilepszia centrum szintjén:

33 életminőség vizsgálatok Washington Psychosocial Seizure Inventory (WPSI) és Quality of life in Epilepsy (QQLIE-89) kérdőívekkel ill. ezek hazai validálásával.

34 DIAGNOSZTIKUS PROTOKOLL Gyermekkori rohamok ép mentális fejlődés mellett I. lépcső: Gyermekgyógyászati vizsgálat Neurológiai vizsgálat RR, P, Schellong teszt Laboratóriumi vizsgálatok: éhgyomri vércukor seca, Mg, P, Alk. phosph. sekreatinin SGPT EEG ébrenlétben, Hv, fényingerlés, spontán alvásban, szükség esetén alvásmegvonás után ébrenlétben és spontán alvásban, (ha spontán alvást másképp nem tudunk regisztrálni). EEG-ben ép háttér + idiopathiás parciális vagy primer generalizált minta: további vizsgálatok nem szükségesek. II. lépcső: II./1. EEG-ben lassult háttér ± görcsjelek: CT/MR. II./2. EEG-ben ép háttér + fokális, vagy fokális secunder generalizált görcsjelek: MR. II./3. EEG-ben ép háttér + görcsjel nincs: 24 órás kazettás EEG monitorozás.

A gyermekkori epilepsziák felismerése

A gyermekkori epilepsziák felismerése A gyermekkori epilepsziák felismerése Dr. med. habil. Fogarasi András Tudományos igazgató Bethesda Gyermekkórház, Budapest fogarasi@bethesda.hu Tel: 4222-875 Fıbb lépések Felismerés Diagnózis Klasszifikáció

Részletesebben

EPILEPSZIA. Fekete István. DE OEC Neurológiai Klinika. Debrecen, szeptember 13.

EPILEPSZIA. Fekete István. DE OEC Neurológiai Klinika. Debrecen, szeptember 13. EPILEPSZIA Fekete István DE OEC Neurológiai Klinika Debrecen, 2011. szeptember 13. Az epilepszia mint betegség Mindazon tünetegyüttesek összefoglaló neve, amelyekre jellemző: klinikailag rohamszerű tünetek,

Részletesebben

Janszky JózsefJ PTE ÁOK Neurológiai Klinika

Janszky JózsefJ PTE ÁOK Neurológiai Klinika Epilepszia mőtéti m ti kezelése Janszky JózsefJ PTE ÁOK Neurológiai Klinika Az epilepsziasebészet szet helye az epilepszia terápi piájában 2005-ben Epilepszia prevalenciája: 0,5-1 % kb. 20-30%-ban az epilepszia

Részletesebben

Epilepszia és epilepsziás rohamok. Janszky József Egyetemi adjunktus

Epilepszia és epilepsziás rohamok. Janszky József Egyetemi adjunktus Epilepszia és epilepsziás rohamok Janszky József Egyetemi adjunktus Epilepsziás roham definíciója Objektív vagy szubjektív klinikai tünetek Ok: agyi neuronpopuláció abnormálisan synchron aktivációja Epilepsziás

Részletesebben

Epilepszia és s epilepsziás rohamok diagnózisa

Epilepszia és s epilepsziás rohamok diagnózisa Epilepszia és s epilepsziás rohamok diagnózisa Janszky József Pécsi Tudományegyetem Neurológiai Klinika Epilepsziás s roham definíci ciója Objektív vagy szubjektív klinikai tünetek Ok: agyi neuronpopuláció

Részletesebben

Epilepszia és epilepsziás rohamok I-II. Janszky József Egyetemi adjunktus

Epilepszia és epilepsziás rohamok I-II. Janszky József Egyetemi adjunktus Epilepszia és epilepsziás rohamok I-II Janszky József Egyetemi adjunktus Epilepsziás roham definíciója Objektív vagy szubjektív klinikai tünetek Ok: agyi neuronpopuláció abnormálisan synchron aktivációja

Részletesebben

AZ EPILEPSZIA DIAGNOSZTIKÁJA

AZ EPILEPSZIA DIAGNOSZTIKÁJA AZ EPILEPSZIA DIAGNOSZTIKÁJA PTE ÁOK, V. évfolyam Pécs, 2014.04.23. Gyimesi Csilla I. Az epilepszia betegség felismerése definíció klasszifikáció differenciáldiagnózis II. Kivizsgálásának lépései III.

Részletesebben

EPILEPSZIA. Fekete István. DE OEC Neurológiai Klinika. Debrecen, 2012. november 20.

EPILEPSZIA. Fekete István. DE OEC Neurológiai Klinika. Debrecen, 2012. november 20. EPILEPSZIA Fekete István DE OEC Neurológiai Klinika Debrecen, 2012. november 20. Az epilepszia, a soknevű kór Epilambano, Epilambanein, Epilepsia (megragadni, fogva tartani, összecsomagolni) Morbus Sacer

Részletesebben

Alkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek

Alkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek Alkohollal kapcsolatos zavarok Az alkoholbetegség Az alkoholisták mértéktelen ivók, alkoholfüggőségük olyan szintet ér el, hogy észrevehető mentális zavarokat okoz, károsítja test-lelki egészségüket, interperszonális

Részletesebben

Kognitív viselkedésterápiás elemek szomatizációs betegségek kezelésében

Kognitív viselkedésterápiás elemek szomatizációs betegségek kezelésében Kognitív viselkedésterápiás elemek szomatizációs betegségek kezelésében Hirsch Anikó, Galgóczy Katalin MRE Bethesda Gyermekkórház, Pszichoszomatikus Részleg Mert az a legnagyobb hiba a betegségek kezelésénél,

Részletesebben

Gyermekneurológia. Fogarasi András. Bethesda Gyermekkórház, Budapest. Gyermekgyógyászati Kötelező Továbbképző Tanfolyam

Gyermekneurológia. Fogarasi András. Bethesda Gyermekkórház, Budapest. Gyermekgyógyászati Kötelező Továbbképző Tanfolyam Tel: 4222-875 Gyermekneurológia Fogarasi András Bethesda Gyermekkórház, Budapest Gyermekgyógyászati Kötelező Továbbképző Tanfolyam fog.andras@gmail.com Budapest, 2012. november 22-24. Gyermekneurológiai

Részletesebben

DEMENCIA. Viselkedési zavarok és pszichiátriai tünetek (BPSD) Dr Egervári Ágnes

DEMENCIA. Viselkedési zavarok és pszichiátriai tünetek (BPSD) Dr Egervári Ágnes DEMENCIA Viselkedési zavarok és pszichiátriai tünetek (BPSD) Dr Egervári Ágnes a demencia mindig tünetegyüttes, melynek hátterében sokféle betegség állhat Demencia tünetei Alaptünetek: memóriazavar ( rövid

Részletesebben

A pszichomotoros fejlődés zavarainak felismerése és ellátása

A pszichomotoros fejlődés zavarainak felismerése és ellátása A pszichomotoros fejlődés zavarainak felismerése és ellátása Dr. Gallai Mária gyermekpszichiáter Fejlődési zavar Fejlődési zavar gyanúja: megkésett eltérő disszociált fejlődés Fejlődési részterületek:

Részletesebben

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek Dr. Pikó Károly Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Önkormányzat Jósa András Kórháza

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT EPILEPSZIA. I. Alapvetõ megfontolások DEFINÍCIÓ PANASZOK, TÜNETEK A ROHAMOK OSZTÁLYOZÁSA: EüM

GYERMEKGYÓGYÁSZAT EPILEPSZIA. I. Alapvetõ megfontolások DEFINÍCIÓ PANASZOK, TÜNETEK A ROHAMOK OSZTÁLYOZÁSA: EüM GYERMEKGYÓGYÁSZAT EPILEPSZIA EüM Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Szerzõk: dr. Farkas Viktor, dr. György Ilona, dr. Kálmánchey Rozália Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja

Részletesebben

Gyermekek rehabilitációjának lehetőségei napjainkban. Dr. Lővei Csilla

Gyermekek rehabilitációjának lehetőségei napjainkban. Dr. Lővei Csilla Gyermekek rehabilitációjának lehetőségei napjainkban Dr. Lővei Csilla 2015. 10. 29. Rehabilitációt igénylő gyermekkori kórállapotok: Neurológiai kórképek (myelodysplasia, CP, neuromuscularis bet., neurotraumat.)

Részletesebben

III. MELLÉKLET AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ MÓDOSÍTÁSA

III. MELLÉKLET AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ MÓDOSÍTÁSA III. MELLÉKLET AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ MÓDOSÍTÁSA Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató módosításai a Bizottság Határozatával egyidőben lépnek érvénybe. A Bizottsági Határozat

Részletesebben

RITMUSOS DELTA AKTIVITÁSOK ÉS EPILEPSZIA

RITMUSOS DELTA AKTIVITÁSOK ÉS EPILEPSZIA RITMUSOS DELTA AKTIVITÁSOK ÉS EPILEPSZIA Dr. Dömötör Johanna Kenézy Gyula Kórház és Rendelőintézet Neurológia Osztály, Debrecen Magyar Epilepszia Liga XIII. Kongresszusa 2016. május 26-28. Szeged Bevezetés

Részletesebben

Dementiák biomarkerei. Oláh Zita 2015. November 11.

Dementiák biomarkerei. Oláh Zita 2015. November 11. Dementiák biomarkerei Oláh Zita 2015. November 11. Mi a biomarker? A biomarkerek biológiai paraméterek, amelyek normális és kóros folyamatokat, beavatkozásokra adott válaszokat jeleznek, továbbá objektív

Részletesebben

HSV encephalitist követő encephalopathia

HSV encephalitist követő encephalopathia HSV encephalitist követő encephalopathia esetbemutatás Dr. Dobner I. Sarolta, Dr. Újhelyi Enikő, Dr. Gondos Enikő, Dr. Somlai Ágnes, Kolozsi Tímea, Dr. Liptai Zoltán 2013.12.06. 18 hó, fiú Érdemi megbetegedés

Részletesebben

Post-varicella angiopathia (PVA): klinikai és radiológiai jellemzők összefoglalása hét eset alapján

Post-varicella angiopathia (PVA): klinikai és radiológiai jellemzők összefoglalása hét eset alapján Post-varicella angiopathia (PVA): klinikai és radiológiai jellemzők összefoglalása hét eset alapján Kovács Éva 1,Várallyay György 2, Harkányi Zoltán 1, Rosdy Beáta 3, Móser Judit 3, Kollár Katalin 3, Barsi

Részletesebben

Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály

Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály Definíció A prenatális diagnosztika a klinikai genetika azon

Részletesebben

NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú

NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú meghatározása. (Megj.: a felsorolt esetekben meghatározó

Részletesebben

A Magyar Epilepszia Liga szakmai ajánlása

A Magyar Epilepszia Liga szakmai ajánlása A Magyar Epilepszia Liga szakmai ajánlása Epilepszia betegségek szakmai protokollja Jelen szakmai protokoll az epilepszia ellátás kereteit, feltételrendszerét és általános ajánlásait tartalmazza a korszerű

Részletesebben

SCLEROSIS MULTIPLEXBEN SZENVEDŐ BETEGEK GONDOZÁSA

SCLEROSIS MULTIPLEXBEN SZENVEDŐ BETEGEK GONDOZÁSA SCLEROSIS MULTIPLEXBEN SZENVEDŐ BETEGEK GONDOZÁSA Szintentartó Neurológiai Továbbképzés, Pécs 2017.02.22. Bors László PTE Neurológiai Klinika A GONDOZÁS RÉSZTVEVŐI A BETEG elszánt, bizakodó CSALÁD elfogadó,

Részletesebben

Mentális retardáció komplex kezelése. Készítette: Dr. Hódy Szilvia

Mentális retardáció komplex kezelése. Készítette: Dr. Hódy Szilvia Mentális retardáció komplex kezelése Készítette: Dr. Hódy Szilvia Mentális retardáció Az emberek között jelentős különbségek vannak értelmi képességeiket illetően. Korunk civilizációs társadalmában könnyebben

Részletesebben

Clemens Béla. Epileptiform potenciálok és azokat utánzó jelenségek. Kenézy Kórház Kft., Neurológia, Debrecen

Clemens Béla. Epileptiform potenciálok és azokat utánzó jelenségek. Kenézy Kórház Kft., Neurológia, Debrecen Clemens Béla Epileptiform potenciálok és azokat utánzó jelenségek Kenézy Kórház Kft., Neurológia, Debrecen 1. Elektromorfológia Egyszerű grafoelemek - tüske (20-70 msec) - meredek hullám (70-200 msec)

Részletesebben

A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló-

A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló- A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló- módszerek (első rész) Dr. Komoly Sámuel MTA doktora tanszékvezető egyetemi

Részletesebben

Figyelemhiány/Hiperaktivitás Zavar - ADHD TÁJÉKOZTATÓ FÜZET. ADHD-s gyermekek családjai részére

Figyelemhiány/Hiperaktivitás Zavar - ADHD TÁJÉKOZTATÓ FÜZET. ADHD-s gyermekek családjai részére Figyelemhiány/Hiperaktivitás Zavar - ADHD TÁJÉKOZTATÓ FÜZET ADHD-s gyermekek családjai részére KEZELÉSI TÁJÉKOZTATÓ FÜZET Ezt a tájékoztató füzetet azért készítettük, hogy segítsünk a FIGYELEMHIÁNY/HIPERAKTIVITÁS

Részletesebben

Affektív zavarok - hangulatzavarok. Hidasi Zoltán

Affektív zavarok - hangulatzavarok. Hidasi Zoltán Affektív zavarok - hangulatzavarok Hidasi Zoltán Alapfogalmak Érzelem (emóció) Indulat (affektus) Hangulat (-thymia) Közérzet (-phoria) Hangulatzavarok Szindrómák Klasszifikáció Epidemiológia Diagnózis

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve 1 Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve Az epilepsziás rohamok és epilepszia felismeréséről, kezeléséről és a betegek gondozásáról (1. módosított változat) Készítette: a Magyar Epilepszia Liga

Részletesebben

Syncope: mi köze k. a neurológusnak? Janszky JózsefJ Pécsi Tudományegyetem Neurológiai Klinika

Syncope: mi köze k. a neurológusnak? Janszky JózsefJ Pécsi Tudományegyetem Neurológiai Klinika Syncope: mi köze k a neurológusnak? Janszky JózsefJ Pécsi Tudományegyetem Neurológiai Klinika Ritka neurológiai kórképek ritkán járhatnak syncopéval Parkinson kórban ritkán és a multiszisztémás atrófia

Részletesebben

A Kockázatkezelési Terv Összefoglalója

A Kockázatkezelési Terv Összefoglalója 1 A Kockázatkezelési Terv Összefoglalója Hatóanyag/hatóanyagcsoport paracetamol ATC N02BE01 Érintett készítmény(ek) Magyarországon Paracetamol Teva 10 mg/ml oldatos infúzió (MAH: Teva Gyógyszergyár Zrt.,

Részletesebben

Hyperkinesisek, dystoniák és kezelésük. Dr. Bihari Katalin- Dr. Komoly Sámuel

Hyperkinesisek, dystoniák és kezelésük. Dr. Bihari Katalin- Dr. Komoly Sámuel Hyperkinesisek, dystoniák és kezelésük Dr. Bihari Katalin- Dr. Komoly Sámuel A mozgászavarok felosztása Hypokinetikus (csökkent amplitúdó és/vagy sebesség- bradykinesia) (Parkinson szindróma) Hyperkinetikus:

Részletesebben

EüM szakmai irányelv

EüM szakmai irányelv 1. oldal EüM szakmai irányelv az epilepsziás rohamok és epilepszia felismeréséről, kezeléséről és a betegek gondozásáról 1 (1. módosított változat) Készítette: a Magyar Epilepszia Liga vezetősége a Csecsemő-

Részletesebben

Az elhízás, a bulimia, az anorexia. Az elhízás

Az elhízás, a bulimia, az anorexia. Az elhízás Az elhízás, a bulimia, az anorexia Az elhízás Elhízás vagy túlsúlyosság elhízás a testsúly a kívánatosnál 20%-kal nagyobb túlsúlyosság a magasabb testsúly megoszlik az izmok, csontok, zsír és víz tömege

Részletesebben

A Ritka Betegség Regiszterek szerepe a klinikai kutatásban Magyarósi Szilvia (SE, Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézete)

A Ritka Betegség Regiszterek szerepe a klinikai kutatásban Magyarósi Szilvia (SE, Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézete) A Ritka Betegség Regiszterek szerepe a klinikai kutatásban Magyarósi Szilvia (SE, Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézete) I. Ritka Betegség regiszterek Európában II. Ritka betegség regiszterek

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ ÁRLISTA MŰTÉTI CSOMAGOK TÉRÍTÉSI DIJAI

TÁJÉKOZTATÓ ÁRLISTA MŰTÉTI CSOMAGOK TÉRÍTÉSI DIJAI TÁJÉKOZTATÓ ÁRLISTA MŰTÉTI BEAVATKOZÁST IGÉNYLŐ, ILLETVE MŰTÉTI BEAVATKOZÁST NEM IGÉNYLŐ MEGBETEGEDÉSEK FEKVŐBETEG ELLÁTÁSBAN VÉGZETT KEZELÉSÉNEK, TOVÁBBÁ A JÁRÓBETEGELLÁTÁS KERETÉBEN VÉGZETT VIZSGÁLATOK,

Részletesebben

A szűrővizsgálatok változó koncepciója

A szűrővizsgálatok változó koncepciója A szűrővizsgálatok változó koncepciója Magyar Tudomány Ünnepe 2010. Vályi Péter dr. 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről Szűrővizsgálat: olyan vizsgálat, amelynek célja a betegség tüneteit nem mutató

Részletesebben

Diagnosztika és terápiás eljárások a rehabilitációban. Lukács Péter DEOEC ORFMT

Diagnosztika és terápiás eljárások a rehabilitációban. Lukács Péter DEOEC ORFMT Diagnosztika és terápiás eljárások a rehabilitációban Lukács Péter DEOEC ORFMT A pszichológiában a pszichodiagnosztika alatt a különféle lelki folyamatok egyéni, ill. típusos jellegzetességeinek feltérképezése

Részletesebben

Regulációs zavarok kutatása az Egészséges utódokért program keretében

Regulációs zavarok kutatása az Egészséges utódokért program keretében Regulációs zavarok kutatása az Egészséges utódokért program keretében Scheuring N.(1); Danis I.(2); Németh T.(3); Papp E.(1); Czinner Antal Prof.(1) Heim Pál Gyermekkórház, Budapest, Belgyógyászat (1);

Részletesebben

Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézete Semmelweis Egyetem

Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézete Semmelweis Egyetem Tisztelt Hölgyem, Tisztelt Uram! Örömmel jelentjük be Önöknek, hogy a Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézetének egyik új projektje azon betegségek genetikai hátterének feltérképezésére irányul,

Részletesebben

Sinus thrombosis http://neurologia.deoec.hu Kovács Edina

Sinus thrombosis http://neurologia.deoec.hu Kovács Edina http://neurologia.deoec.hu Kovács Edina Jelen esetbemutatás kizárólag oktatási célokat szolgál, a diák, videók bármilyen felhasználása kizárólag a Debreceni Egyetem OEC írásos engedélyével történhet. Epidemiológia:

Részletesebben

PERIÓDIKUS EEG MINTÁK. Dr Besenyei Mónika KNF Tanfolyam Debrecen 2011.

PERIÓDIKUS EEG MINTÁK. Dr Besenyei Mónika KNF Tanfolyam Debrecen 2011. PERIÓDIKUS EEG MINTÁK Dr Besenyei Mónika KNF Tanfolyam Debrecen 2011. Periódicit dicitás s az EEG-ben Regulárisan, meghatározott, intervallumonként jelentkező minta Az ismétlődő minta lehet: meredek hullám,

Részletesebben

A beszéd lateralizáció reorganizációjának nyomonkövetésea fmri-velaneurorehabilitációsorán

A beszéd lateralizáció reorganizációjának nyomonkövetésea fmri-velaneurorehabilitációsorán A beszéd lateralizáció reorganizációjának nyomonkövetésea fmri-velaneurorehabilitációsorán (klinikai tanulmány terv) Péley Iván, Janszky József PTE KK Neurológiai Klinika Az (emberi) agy egyik meghatározó

Részletesebben

Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg

Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg Osztályunkon plazmaferezissel kezelt betegek: Guillan-Barreszindróma 2 eset Hyperlipidaemiaokozta pancreatitis Anti-NMDAreceptor encephalitis A kezelés

Részletesebben

III./2.3.: Klinikai jellegzetességek, tünetek. III./2.3.1.: Migrén

III./2.3.: Klinikai jellegzetességek, tünetek. III./2.3.1.: Migrén III./2.3.: Klinikai jellegzetességek, tünetek III./2.3.1.: Migrén Egyes felmérések szerint a migrén az orvosok által leggyakrabban látott neurológiai kórkép. Nagy epidemiológiai vizsgálatok szerint a migrén

Részletesebben

Önkéntes némaság - a mutizmus. Írta: Csányi Nikolett

Önkéntes némaság - a mutizmus. Írta: Csányi Nikolett Mi is a mutizmus? Az alkalmazkodó viselkedés zavara. A mutizmus némaságot jelent. Mutizmus során a beszédszervek épek, de súlyos viselkedéses gátlás (neurotikus zavar) alakul ki, és a gyermek nem beszél.

Részletesebben

Gerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei

Gerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei Gerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet Neurorehabilitációs Osztály Dr.Hajnalka Imre Sztupa Márta Dr.Mód Gabriella Osztályos

Részletesebben

A korai magömlés diagnózisa és terápiája (ISSM 2014-es ajánlása alapján) Dr. Rosta Gábor Soproni Gyógyközpont

A korai magömlés diagnózisa és terápiája (ISSM 2014-es ajánlása alapján) Dr. Rosta Gábor Soproni Gyógyközpont A korai magömlés diagnózisa és terápiája (ISSM 2014-es ajánlása alapján) Dr. Rosta Gábor Soproni Gyógyközpont ISSM definíció- 2014 Szexuális aktivitás során az ejakuláció állandóan vagy visszatérően bekövetkezik

Részletesebben

Beutalást igénylô állapotok. A beutalás az emlôbetegséggel foglalkozó sebészhez történjen. Minden új, körülírt csomó.

Beutalást igénylô állapotok. A beutalás az emlôbetegséggel foglalkozó sebészhez történjen. Minden új, körülírt csomó. Az emlôpanaszos nôk beutalásának irányelve (Guidelines for the referral of patients with breast problems) NHS Breast Screening Programme & The Cancer Research Campaign Elôszó Az emlôrák a nôket érintô

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve Az epilepszia betegség felismeréséről, kezeléséről és az epilepsziás betegek gondozásáról

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve Az epilepszia betegség felismeréséről, kezeléséről és az epilepsziás betegek gondozásáról Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve Az epilepszia betegség felismeréséről, kezeléséről és az epilepsziás betegek gondozásáról Készítette: A Magyar Epilepszia Liga (továbbiakban MEL) orvos-szakmai

Részletesebben

ÉLETESEMÉNYEK LELKI ZAVARAI II.

ÉLETESEMÉNYEK LELKI ZAVARAI II. Ratkóczi Éva ÉLETESEMÉNYEK LELKI ZAVARAI II. SZEMÉLTISÉGZAVAROK Párbeszéd (Dialógus) Alapitvány Semmelweis Egyetem Me ntálbigiéné In tézet TARTALOM ELŐSZÓ 11 A LELKI ZAVAROKRÓL SZÓLÓ ISMERETEK ALKALMAZÁSA

Részletesebben

Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai. Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest

Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai. Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Az ideális növekedés alapfeltétele adequat táplálkozás, energia bevitel krónikus

Részletesebben

DR. VARGA ZSUZSANNA BKS RESEARCH KFT. ALBERT SCHWEITZER KÓRHÁZ RENDELŐINTÉZET, HATVAN

DR. VARGA ZSUZSANNA BKS RESEARCH KFT. ALBERT SCHWEITZER KÓRHÁZ RENDELŐINTÉZET, HATVAN Háziorvosok szerepe és fontossága a klinikai kutatások során. A beteg, a szponzor és a vizsgálóorvos szemszögéből DR. VARGA ZSUZSANNA BKS RESEARCH KFT. ALBERT SCHWEITZER KÓRHÁZ RENDELŐINTÉZET, HATVAN Háziorvos

Részletesebben

Demyelinisatios betegségek

Demyelinisatios betegségek Demyelinisatios betegségek Dr. Zsigmond Ildikó MR Kutatóközpont, Mediworld Plus Kft., Mediworld Diagnosztika Kft. 2013. május 24. Székesfehérvár A fehérállomány: - Az idegsejtek velőshüvellyel borított

Részletesebben

Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet

Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet Molekuláris Medicina Mindenkinek Semmelweis Egyetem, Neurológiai Klinika 2012. December 4. Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet Felosztás Neurofibromatózis I. (Recklinghausen

Részletesebben

Veszprémi Edit és Kalapos Miklós Péter

Veszprémi Edit és Kalapos Miklós Péter Veszprémi Edit és Kalapos Miklós Péter Józsefvárosi Egészségügyi Szolgálat Addiktológiai Gondozó és Szakrendelés Az addiktológiai konzultáns szerepe a szenvedélybetegek járóbeteg ellátásában. Egy család

Részletesebben

Pszichotrauma és disszociatív kapacitás összefüggésének vizsgálata syncopés betegek körében

Pszichotrauma és disszociatív kapacitás összefüggésének vizsgálata syncopés betegek körében Pszichotrauma és disszociatív kapacitás összefüggésének vizsgálata syncopés betegek körében Dávid Tamás, G. Tóth Kinga, Nagy Kálmán, Rónaszéki Aladár Péterfy S. u. Kórház, Kardiológiai Osztály, Budapest

Részletesebben

Nyugat-magyarországi Egyetem. Szombathely

Nyugat-magyarországi Egyetem. Szombathely Nyugat-magyarországi Egyetem REGIONÁLIS PEDAGÓGIAI SZOLGÁLTATÓ és KUTATÓ KÖZPONT Szombathely NEVELÉSI TANÁCSADÓ Nevelési tanácsadó logopédus szabadidő TKVSZRB civil szervezet tehetséggondozás Gyermekjóléti

Részletesebben

Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz

Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz Verzió 2016 1. MI A REUMÁS LÁZ 1.1 Mi ez? A reumás láz nevű betegséget a sztreptokokkusz baktérium

Részletesebben

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr.

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Domokos Gabriella Syncope: hirtelen jelentkező, eszméletvesztés, amely során a beteg

Részletesebben

Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika

Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika Neurológiai kórképek rehabilitációja - neurorehabilitáció Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika WHO meghatározások (1980-2013) Károsodás impairment: a szervezet biológiai működés zavara (pl.:

Részletesebben

Mélyvénás trombózis és tüdőembólia

Mélyvénás trombózis és tüdőembólia Mélyvénás trombózis és tüdőembólia dr. Sirák András családorvos Velence Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék Tanszékvezető: dr. Kalabay László egyetemi tanár Sirák MVT és PE 1 MVT gyakori betegség Legtöbbször

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Epilepszia. Készítette: A Csecsemő- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Epilepszia. Készítette: A Csecsemő- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Epilepszia Készítette: A Csecsemő- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások Definíció Epilepsziás roham alatt az idegrendszer rohamszerűen

Részletesebben

Plazmaferezis neurológiai kórképekben. Devic betegség. Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika

Plazmaferezis neurológiai kórképekben. Devic betegség. Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika Plazmaferezis neurológiai kórképekben Devic betegség Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika TPE neurológiai indikációi Myasthenia gravis Guillain Barre syndroma / AIDP CIDP ADEM Sclerosis multiplex PPN

Részletesebben

Gyakorlatokhoz tartozó akkreditált képzőhelyek

Gyakorlatokhoz tartozó akkreditált képzőhelyek Csecsemő- és gyermek rehabilitációs gyakorlat gyermek rehabilitációs osztályon 2 hét (Terv ) Gyermekneurológiai Osztály Dr. Fogarasi András 2 hét 2 fő 2012.09.15. - 2015.09.01. EEG laboratóriumi gyakorlat

Részletesebben

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Nagy V. Endre Endokrinológia Tanszék Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Belgyógyászati Intézet, I. Belklinika A pajzsmirigybetegségek

Részletesebben

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Munkahelyére kardiológiai és angiológiai szakasszisztens tanulók érkeznek. Az a feladatuk, hogy az arteriosclerosis témáját dolgozzák fel megadott szempontok szerint. Segítséget kérnek Öntől.

Részletesebben

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos

Részletesebben

Az ADHD kezelése gyerek- és felnőttkorban. László Zsuzsa Fimota Központ 1063 Bp, Bajza u 68.

Az ADHD kezelése gyerek- és felnőttkorban. László Zsuzsa Fimota Központ 1063 Bp, Bajza u 68. Az ADHD kezelése gyerek- és felnőttkorban László Zsuzsa Fimota Központ 1063 Bp, Bajza u 68. www.fimota.hu Terápiák összehasonlítása 68% 56% 34% 25% gyógyszer gyógyszer vis.terápia köz.rutin vis.terápia

Részletesebben

AZ IDŐSKOR PSZICHIÁTRIÁJA

AZ IDŐSKOR PSZICHIÁTRIÁJA AZ IDŐSKOR PSZICHIÁTRIÁJA ÖREGEDÉS Kronológiailag öregkornak a 65 év feletti életkort nevezzük. Funkcionálisan: Biológiai kor: az általános fizikai állapot alapján. Pszichológiai kor: a pszichés alkalmazkodás

Részletesebben

A neurológia tárgya és a neurológiai diagnózis. Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika Budapest

A neurológia tárgya és a neurológiai diagnózis. Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika Budapest A neurológia tárgya és a neurológiai diagnózis Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika Budapest neuro- = ideglogia = valaminek a tudása, λέγω (lego), beszélni A teljes országban, érvényes működési nyilvántartással

Részletesebben

A sürgősségi pszichiátriai ellátás és jogi szabályozása FOK IV.

A sürgősségi pszichiátriai ellátás és jogi szabályozása FOK IV. A sürgősségi pszichiátriai ellátás és jogi szabályozása FOK IV. Sürgősség a pszichiátriában Bármely zavar elsősorban a viselkedésben, de gondolkodásban, észrevevésben, érzelmek területén, amely azonnali

Részletesebben

PSZICHIÁTRIAI OSZTÁLY

PSZICHIÁTRIAI OSZTÁLY PSZICHIÁTRIAI OSZTÁLY Ágyszám: Akut ágy 116, Alkohológia ágy10, Krónikus ágy 10, Pszichiátriai Rehabilitációs ágy 34. Évi átlagos fekvő betegforgalom: 3200 fő ( 2010. évi adat ) Évi átlagos járó / ambuláns

Részletesebben

Hyperkinesisek, dystoniák és kezelésük. Dr. Bihari Katalin- Dr. Komoly Sámuel

Hyperkinesisek, dystoniák és kezelésük. Dr. Bihari Katalin- Dr. Komoly Sámuel Hyperkinesisek, dystoniák és kezelésük Dr. Bihari Katalin- Dr. Komoly Sámuel A mozgászavarok felosztása Hypokinetikus (csökkent amplitúdó és/vagy sebesség- bradykinesia) (Parkinson szindróma) Hyperkinetikus:

Részletesebben

Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek. nincs más bizonyítható oka,

Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek. nincs más bizonyítható oka, Stroke Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek nincs más bizonyítható oka, mint az agy vérkeringésében kialakult kóros eltérés (WHO) Stroke

Részletesebben

Szy Ildikó DEMIN 2014.

Szy Ildikó DEMIN 2014. Szy Ildikó DEMIN 2014. Az azonos bánásmód és a szolidaritás elvének megfelelően a ritka betegségek multidiszciplináris megközelítésű diagnosztikájának és kezelésének fejlesztése, a racionalizált beteg

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi

Részletesebben

A Dévény módszer, mint a korai fejlesztésben alkalmazható eljárás. Vámosi Istvánné DSGM-szakgyógytornász 2011.

A Dévény módszer, mint a korai fejlesztésben alkalmazható eljárás. Vámosi Istvánné DSGM-szakgyógytornász 2011. A Dévény módszer, mint a korai fejlesztésben alkalmazható eljárás Vámosi Istvánné DSGM-szakgyógytornász 2011. Fogalom A koragyermekkori intervenció a 0-5 (6) éves korú eltérő fejlődésű gyermekek tervszerűen

Részletesebben

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8

Részletesebben

Társszakmák közti együttműködés gyakorlati megvalósulása az alapellátáson belül

Társszakmák közti együttműködés gyakorlati megvalósulása az alapellátáson belül Társszakmák közti együttműködés gyakorlati megvalósulása az alapellátáson belül Sorompó Anett, Dr.Paraicz Éva, Dr.Hegyi Márta, Dr.Hirsch Anikó MRE Bethesda Gyermekkórház, Budapest Kórházi szociális munka

Részletesebben

Pontszám 0 1 2 Belégzési hang normál érdes zörejek gyengült Stridor nincs inspiratoricus in- és exspiratoricus Köhögés nincs rekedt sírás ugató köhögés Behúzódás + orrszárnyi légzés nincs jugularis jugularis,

Részletesebben

A gyermekápolónő szerepe a rehabilitációra szoruló gyerekek ellátásában

A gyermekápolónő szerepe a rehabilitációra szoruló gyerekek ellátásában B-A-Z Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Gyermekrehabilitációs Osztály A gyermekápolónő szerepe a rehabilitációra szoruló gyerekek ellátásában Készítette: Magyarné Szabó Tímea 2013. Előadásom fő témája

Részletesebben

Országos Igazságügyi Orvostani Intézet 19. számú módszertani levele

Országos Igazságügyi Orvostani Intézet 19. számú módszertani levele Országos Igazságügyi Orvostani Intézet 19. számú módszertani levele a traumákhoz kapcsolódó pszichés kórképek igazságügyi orvosszakértői véleményezéséről A különböző súlyosságú sérüléseket, különösen a

Részletesebben

Epilepszia. Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont, Budapest

Epilepszia. Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont, Budapest A kérőlaptól a diagnózisig - MR vizsgálatok a gyakorlatban ( Amit tudni akarsz az MR-ről ) Tanfolyam orvosoknak és radiográfusoknak Mediworld Plus Diagnosztikai Kft, Székesfehérvár, 2013. május 24 Epilepszia

Részletesebben

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.

Részletesebben

Pszichológiai és pszichiátriai problémák időskorban. Kassai- Farkas Ákos osztályvezető főorvos c. egyetemi docens Nyírő Gyula Kórház

Pszichológiai és pszichiátriai problémák időskorban. Kassai- Farkas Ákos osztályvezető főorvos c. egyetemi docens Nyírő Gyula Kórház Pszichológiai és pszichiátriai problémák időskorban Kassai- Farkas Ákos osztályvezető főorvos c. egyetemi docens Nyírő Gyula Kórház Miről is beszélek: 1.) Általánosságban 2.) Egészségpszichológia 3.) Sikeres

Részletesebben

A NEVELÉSI TANÁCSADÓK TEVÉKENYSÉGE, FELADATAI

A NEVELÉSI TANÁCSADÓK TEVÉKENYSÉGE, FELADATAI A NEVELÉSI TANÁCSADÓK TEVÉKENYSÉGE, FELADATAI Dr. Csák Annamária Gyermekpszichológiai ellátás fejlődése 1899 Ranschburg Pál vezette Pszichológiai Laboratórium 1904 Ideges Gyermekek alsó és középfokú Állami

Részletesebben

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR az OkTaTÓaNyag a magyar DiabeTes Társaság vezetôsége megbízásából, a sanofi TámOgaTásával készült készítette a magyar DiabeTes Társaság edukációs

Részletesebben

Körzeti közösségi szakápoló OKJ 54 723 010001 54 07 klinikai gyakorlat követelményei

Körzeti közösségi szakápoló OKJ 54 723 010001 54 07 klinikai gyakorlat követelményei Név : Születési név: Születési hely: Születési dátum Anyja neve: Lakcím: Körzeti közösségi szakápoló OKJ 54 723 010001 54 07 klinikai gyakorlat követelményei Teljesítendő gyakorlatok: Óraszám: Szociális

Részletesebben

ELŐADÁS VÁZLAT. Balázs Judit

ELŐADÁS VÁZLAT. Balázs Judit ELŐADÁS VÁZLAT GYERMEKKORBAN KEZDŐDŐ FELNŐTT PSZICHIÁTRIAI KÓRKÉPEK: AUTIZMUS, ADHD, TIC-ZAVAR Balázs Judit 2012. november 15-17. SEMMELWEIS EGYETEM, KÖTELEZŐ SZINTEN TARTÓ TANFOLYAM AUTIZMUS FOGALMI SOKASÁG

Részletesebben

3034 EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 21. szám

3034 EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 21. szám 3034 EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 21. szám Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Az epilepsziáról (1. módosított változat) Készítette: a Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium I. Alapvetõ

Részletesebben

A diagnosztika alapja ma. Az autizmus spektrum zavarok diagnosztikája - alapvetések. Kiindulópont: a XXI. század autizmus-tudása

A diagnosztika alapja ma. Az autizmus spektrum zavarok diagnosztikája - alapvetések. Kiindulópont: a XXI. század autizmus-tudása http://www.pyroenergen.com Az autizmus spektrum zavarok diagnosztikája - alapvetések Dr. Stefanik Krisztina ELTE BGGYK krisztina.stefanik@barczi.elte.hu Kiindulópont: a XXI. század autizmus-tudása Genetika

Részletesebben

Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3,

Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3, Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3, Rostás Tamás3, Ritter Zsombor4, Zámbó Katalin1 Pécsi Tudományegyetem

Részletesebben

Antitest-mediált encephalitisek

Antitest-mediált encephalitisek Antitest-mediált encephalitisek Dr. Simó Magdolna Semmelweis Egyetem Neurológiai Klinika II.Terápiás Aferezis Konferencia 2013. szeptember 27. Autoimmun encephalopathiák Antitestek neuron ill. glia sejtfelszíni

Részletesebben

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Miért probléma a lázas gyermek a rendelőben? nem beteg - súlyos beteg otthon ellátható

Részletesebben

A szív- és érrendszeri megbetegedések

A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri betegségek mind a megbetegedések számát, mind a halálozást tekintve vezető helyet foglalnak el a fejlett ipari országokbanköztük hazánkban is.

Részletesebben

SCLEROSIS MULTIPLEX ÉS NAK GYAKORLATI SZEMPONTJAI

SCLEROSIS MULTIPLEX ÉS NAK GYAKORLATI SZEMPONTJAI SCLEROSIS MULTIPLEX KEZELÉSÉNEK ÉS GONDOZÁSÁNAK NAK GYAKORLATI SZEMPONTJAI Neurológusok és háziorvosok együttműködése neurológiai betegségek kezelésében és gondozásában Bors László PTE Neurológiai Klinika

Részletesebben