A daganatok korszerû gyógyszeres kezelésérõl

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A daganatok korszerû gyógyszeres kezelésérõl"

Átírás

1 A daganatok korszerû gyógyszeres kezelésérõl Dr. Géczi Lajos Országos Onkológiai Intézet, Budapest MOTESZ A daganatok gyógyszeres kezelése napjainkban nemcsak citosztatikumok adását, kemoterápiát jelent. A daganatok gyógyszeres kezeléséhez tartozik a hormonkezelés, az immunterápia bizonyos formái, a célzott ( targeted ) kezelés és a daganatos betegek szupportív kezelése is. A szupportív kezelés bár közvetlen nem a daganatos sejtekre hat, mégis a daganatos kezelés fontos része, mivel a kezelés okozta mellékhatások (pl. agranulocytosis, anaemia stb.), illetve a daganat okozta szövõdmények, tünetek (hyperkalcémia stb.) megszüntetésével lehetõvé teszi a kemoterápiás kezelés elkezdését, biztosítja az ideális dózis és dózis intervallum (dózis intenzitás) alkalmazását. A közleményben elsõdlegesen a daganatsejt ellen irányuló új kemoterápiás szereket, kezeléseket tárgyaljuk, az immun-, és célzott kezelést érintõlegesen említjük. Kemoterápia A kemoterápiát négy klinikai elrendezésben alkalmazzuk. I. A primer induktív kemoterápiát azon betegeknél kezdjük, akik elõrehaladott betegséggel jelentkeznek és nincs egyéb klinikai alternatív kezelési lehetõség. Az ilyen elõrehaladott metasztatikus esetekben a kezelés fõ célja a tumor okozta tünetek enyhítése, megszüntetése, a beteg életminõségének javítása, a túlélés vagy a progresszióig eltelt idõ növelése. Egyre több adat igazolja, hogy a beteg életminõsége javul, ha a kemoterápia hatásos és részleges, vagy kisfokú tumor regresszió jön létre, még akkor is, ha a beteg túlélése nem növekszik meg (1. táblázat). A hatékonyság legjobb mutatója a teljes, komplett remiszszió (CR). CR nélkül nincs teljes gyógyulás. Ismert, hogy a kemoterápia a daganatok egy kisebb csoportjában még elõrehaladottabb esetben is gyógyulást eredményezhet. Ezen esetekben a kemoterápia jelenti az elsõ választási lehetõséget (2. táblázat). A klinikai vizsgálatokban a teljes és részleges remissziót (PR) külön kell dokumentálni. A CR fontos jellemzõje a relapszusmentes túlélési idõ, mely a hatékonyság minõségi paramétere, a lehetséges gyógyulást jelzi. Használt paraméter még a remisszió átlagos ideje és az átlagos túlélés. II. Neoadjuváns kemoterápiát alkalmazunk, ha a beteg lokálisan kiterjedt daganattal jelentkezik, és bár létezik alternatív kezelés, mint pl. sebészi eltávolítás, de ez nem eredményez komplett eltávolítást, CR-t. Ilyenkor olyan kemoterápiát 1. táblázat. Daganatok, melyben a primer induktív kemoterápiának kiemelkedõ szerepe van Húgyhólyagrák Cervix rosszindulatú daganata Nyelõcsõrák Fej- nyaki daganatok Orrgarat (nasopharingealis) rák Nem kissejtes tüdõrák Petefészekrák Hasnyálmirigyrák Prosztatarák alkalmazunk (3. táblázat), mely kiterjedt metasztatikus esetben már kellõ hatékonyságot bizonyított. Hatékony kemoterápia esetén lehetõség nyílik kisebb sebészeti beavatkozás, szervmegtartó mûtét alkalmazására. A rossz terápiás válasz rossz prognózist jelent és egyéb alternatív módszerek alkalmazását teszi szükségessé. A kemoterápiás kezelésre részlegesen válaszoló betegek között a maradék tumor el- 2. táblázat. Daganatok, melyben a primer induktív kemoterápia potenciálisan kuratív jelentõségû Felnõttkor Hodgkin, non-hodgkin lymphoma Burkitt lymphoma Központi idegrendszeri lymphoma Germinalis sejtes tumor (pl. hererák) Choriocarcioma (terhességi) Kissejtes tüdõrák Gyermekkor Wilms tumor Embryonalis rhabdomyosarcoma Akut lymphoblastos lymphoma 3. táblázat. Neoadjuváns kezelés indikált a következõ, helyileg kiterjedt daganatos betegségekben Anus daganat Húgyhólyagrák Nyelõcsõrák Fej-nyaki daganatok Osteosarcoma Végbélrák Lágyrész sarcoma 1

2 4. táblázat. Daganatos betegségek, melyben az adjuváns kezelés igazoltan hatásos Colorectalis rák Melanoma Nem kissejtes tüdõrák Osteosarcoma 2 távolítása után a patológiai prognosztikai tényezõk alapján csoportok állíthatók fel. A neoadjuváns kezelés a micrometasztázisok szanálására is alkalmas. A neoadjuváns kezelés hátránya, hogy nem ismerjük meg a kezelés megkezdése elõtt a betegség valóságos kiterjedtségét, a locoregionalis nyirokcsomók állapotát, ezért a mûtét után további adjuváns kezelés válhat szükségessé. Megemlítjük, hogy bizonyos esetekben a kemo- és radioterápiát együtt alkalmazzuk (radiokemoterápia), pl. fej-nyaki daganatokban, végbél és anusrák, újabban húgyhólyagrák esetén. III. A kemoterápia egyik leggyakoribb alkalmazási módja a lokális radioterápia, vagy sebészeti ellátás utáni kiegészítõ, adjuváns kemoterápia. A betegség lokális, vagy szisztémás relapszusa az okkult metasztásisok terjedése lévén alakult ki. Az adjuváns kezelés fõ célja, hogy csökkentse a lokális vagy szisztémás relapszus elõfordulását és növelje a beteg túlélését. Számos jól dokumentált, randomizált fázis III vizsgálat igazolta az adjuváns kezelés hatékonyságát bizonyos daganatokban, növelve a betegségmentes és az átlagos túlélést (4. táblázat). IV. Lokoregionalis kemoterápia során a daganatot ellátó érbe, vagy a daganatos kiterjedésnek megfelelõ szervbe, vagy régióba közvetlenül juttatják a gyógyszereket (pl. peritonealis kemoterápia, intra-arterialis kezelés, szervperfúzió stb.). A kemoterápia ritkán monoterápia, az esetek többségében gyógyszerek kombinált alkalmazását jelenti (kombinált kemoterápia). A kemoterápiát egyéb gyógyszerekkel, hormonkészítményekkel, immunterápiás készítményekkel (kemoimmun terápia), célzott ( targeted ) kezelésben alkalmazott készítményekkel, szupportív gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzuk. A gyógyszeres kezelés a multidiszciplináris kezelés része, a sebészi és radioterápiás kezelés mellett a modern onkoterápia egyik eleme (2). Gemcitabin A Gemcitabin (2,2 -difluorodeoxycitidin) jelentõs hatékonyságot mutat különféle szolid tumorokban, hasnyálmirigy rákban, kissejtes tüdõrákban, nem kissejtes tüdõdaganatban, húgyhólyag, ovarium és emlõdaganatban. A Gemcitabin inaktív, sejten belüli aktiváció során válik hatékony vegyületté. Az eredeti Gemcitabin molekula kevesebb, mint 10%-a ürül a vesén keresztül, az aktív metabolit (difluorodeoxyuridin) a vesén keresztül választódik ki. Beszûkült vesefunkció esetén bár nincs speciális klinikai ajánlás körültekintõen kell alkalmazni. Beszûkült vesefunkció esetén növekszik a Gemcitabin toxicus hatása, különösen a bõrtoxicitás, diffúz bõrpír és bõrhámlás fordulhat elõ. Emelkedett májfunkciós értékek esetén a Gemcitabin dózisát változtatni nem kell, de emelkedett bilirubin szintnél növekszik a májtoxicitás elõfordulása. A Gemcitabint intravénás, 30 perces infúzióban általában 1000 mg/m 2 vagy 1500 mg/m 2 formában alkalmazzuk, legelterjedtebben a pancreas daganatban, ahol 7 héten keresztül hetente 1 alkalommal 1 hét szünettel, majd 3 héten keresztül hetente 1 alkalommal 1 hét szünet formájában. A Gemcitabin toxicitásához átmeneti Flu-like syndroma, láz, izületi fájdalom, izomfájdalom és 45%-ban átmeneti májfunkciós érték emelkedés társulhat. Mind a három hemopoetikus sejtvonalat károsíthatja, leggyakoribb a thrombopenia és az anemia. A Cisplatin a Gemcitabin hatását szinergista módon fokozza. Ma a Gemcitabint húgyhólyagdaganatokban Cisplatin, Gemcitabin kombináció formájában elsõ és második vonalú kezelésként rutinszerûen alkalmazzuk, az M-VAC (metotrexát, vinblastin, adriamycin, cisplatin) kezelés alternatívája. Klinikai vizsgálat igazolta, hogy hatékonysága nem rosszabb, mint a korábban alkalmazott standard M-VAC kezelésnek. A kezelés jobban tolerálható, ambulanter jól alkalmazható, mellékhatás spektruma kedvezõbb. Hosszú távú betegkövetés esetén az átlagos túlélés, és a progressziómentes túlélés a két kezelés között lényegében nem különbözött. Hasonló módon tüdõdaganatban is használatos, gyakorlatilag a Cisplatin, Gemcitamin kombináció ma standardkezelést jelent. Salvage kezelésként alkalmazzuk ovarium és emlõdaganat esetén, mesotheliomában és lágyrész daganatokban is kipróbálták. Vizsgálatok folynak heredaganatban, mivel rezisztens csírasejt daganatokban hatékonynak bizonyult. Az EORTC genitourinealis munkacsoportjában a Cisplatin, Gemcitabin és Paclitaxel kombináció hatékonyságát vizsgálja második vonalú kezelési elrendezésben. A Gemcitabin radioterápiával alkalmazva a radioterápia hatékonyságát fokozza. Fázis II vizsgálatban a Gemcitabint hetente, 300 mg/m 2 dózisban intravénásan radioterápiával kombinálva alkalmazták, hasnyálmirigy kuratív mûtéte után. A kezelés könynyen kivitelezhetõnek és relatíve jól tolerálhatónak bizonyult (2, 4). Capecitabin A Capecitabin (N4-pentoxicarbonyl-5 -deoxy-5-fluorocytidin) egy új per oralis fluoropyridin carbamat, ellentétben az 5 Fluorouracillal a bélrendszer nyálkahártyáján gyorsan felszívódik és közel 80%-os biológiai hasznosulást ér el. Az eredeti molekula inaktív, átalakulása három lépésben történik meg. Az elsõ lépésben a máj carboxy-észteráz révén hydrolizálódik, majd a cytidin dezamináz enzim hatására 5- deoxi-5-fluorouridin alakul ki. A harmadik, végsõ átalakulás a tumorban történik meg, timidin foszforiláz hatására 5-Fluorouracil (5- FU) képzõdik.

3 MOTESZ A timidin foszforiláz enzim szignifikánsan magasabb koncentrációban fordul elõ tumorokban, elsõdlegesen emlõ, colon, rectum, cervix, fejnyaki és gyomor tumorban, mint a környezõ szövetekben. A Capecitabin és metabolitjai elsõdlegesen a vesén keresztül választódnak ki, ezért beszûkült vesefunkció esetén fokozott figyelemmel kell alkalmazni. A javasolt dózis 1250 mg/m 2 oralisan 2 alkalommal naponta, 2 héten keresztül, majd 1 hét szünet. A dózislimitáló toxicitás a hányinger, hányás, hasmenés és a hand-foot syndroma. Fázis kettõ tanulmány után ban regisztrálták antracyclin és taxan rezisztens emlõdaganatok kezelésére, mikor igazolták 20-30%- os hatékonyságát elõrehaladt, súlyosan elõkezelt populációban. Kimutatták, hogy a Docetaxel fokozza a timidin foszforiáz enzim hatását, így a Docetaxel és Capecitabin kombinált alkalmazásakor a hatás növekedését észlelték. Antracyclin resistens emlõdaganatban nemzetközi fázis három vizsgálatban bizonyították a Docetaxel és Capecitabin kombináció nagyobb hatékonyságát a Docetaxel monoterápiával szemben. Szignifikánsan nõtt a progresszióig eltelt idõ (TTP) és a túlélés (OS). A Capecitabint metasztatikus colorectalis daganatban elsõvonalú kezelésként regisztrálták, mely két nagy nemzetközi fázis három vizsgálaton alapult. A Capecitabint a bolus 5-FU és Leukovorin kombinációval hasonlították össze és azonos hatékonyságot észleltek, de a biztonságosság és a beteg életminõsége a Capecitabin karon sokkal jobbnak bizonyult. Elõrehaladott colorectalis daganatokban további vizsgálatok folynak a Capecitabin, Irinotecan, valamint Capecitabin, Oxaliplatin kombinációt illetõen. A Capecitabin és Oxaliplatin (Capox) kezelés hatékonysága bizonyított, jelenleg Magyarországon is a támogatott kezelés közé tartozik. A Capecitabin helyét adjuváns elrendezésben korai vastagbéldaganatban, neoadjuváns elrendezésében lokálisan elõrehaladott daganatban radioterápiával kombinálva intenzíven vizsgálják. A Capecitabin hatékonynak bizonyult még nyelõcsõ, gyomor és pancreas daganatokban. Legutóbb gyomordaganatban regisztrálták Magyarországon, emlõ és colorectalis alkalmazás mellett (2, 4). Oxaliplatin Az Oxaliplatin egy új platina származék, mely a jól ismert Cisplatin és Carboplatin mellett számos daganatban hatékony. Jelenleg a colorectalis daganatok bázisszere, de hatékony hasnyálmirigy, húgyhólyag, here és egyéb szolid daganatokban is. Az Oxaliplatin, mint a többi cisplatin származék hányingert és hányást indukál, fõ dózis limitáló mellékhatása azonban a neurotoxicitás. Az Eloxatin aktív formáját ez ideig nem tudták azonosítani. Az aktív vegyület az infúziót követõ 2-5 órában kb. 85%-ban a plazma proteinekhez kötõdik. Retenciót Oxaliplatin ismételt alkalmazás után nem figyeltek meg. Az Oxaliplatin több, mint 50%-a 48 órán belül a vesén keresztül ürül ki. Az Oxaliplatint colorectalis daganatokban általában 2 órás intravénás infúzióban, 500 ml klórmentes oldatban alkalmazzuk, de alkalmazható 5 napos folyamatos infúzió formájában is, kronofarmakológiás alkalmazásban. Az Oxaliplatint 85 mg/m 2 dózisban adjuk 2 hetente, vagy 3 hetente 130 mg/m 2 formában egyedül, vagy más gyógyszerekkel kombinálva. Az Oxaliplatin leggyakoribb alkalmazása a De-Gramonn protokollal történik, de újabban Capecitabinnel is kombinálják (FOL- FOX, CAPOX). Legújabb kombináció a FOLFOX és Bevacizumab monoklonalis antitest, mely további elõrelépést jelent a colorectalis daganatok kezelésében. Az Oxaliplatin legfontosabb mellékhatása a szenzoros neuropathia. Kezdetben a végtagon jelentkezõ zsibbadás, perioralis érzészavar formájában jelentkezik, amely néhány hét múlva megszûnik. Késõbb tipikus neuropathia alakul ki a végtagokon, amely az ismételt dózisok alkalmazásával gyakrabban és súlyosabb formában jelentkezik. Az Oxaliplatin neuropathia kummulatív jellegû, de ellentétben a Cisplatin okozta neurotoxicitással reverzibilis, a gyógyszer felfüggesztésével megszûnik, vagy jelentõsen javul. Számos betegen történt megfigyelés alapján a betegek 82%- ában fordult elõ, a kezelés felfüggesztése után azonban 4-6 hónap múlva megszûnt. Az Oxaliplatin myelotoxikus hatása ritka, de egyéb gyógyszerekkel kombinálva elõfordulhat. Nem vese-, és ototoxikus. Mellékhatásához tartozik még a laringospasmus, mely általában nem okoz szignifikáns légzési tüneteket és a hidegvíz dysesthesia (2, 4). Taxánok A taxánok széles antitumor aktivitásuk révén az egyik legjelentõsebb kemoterápiás csoportot alkotják. A taxánok, ellentétben a Vinca alkaloidákkal, gátolják a microtubulusok depolimerizációját. Több olyan tumorban hatékonyak, melyek a konvencionális kemoterápiára rezisztensek, pl.: a fejnyaki tumorok, nyelõcsõrák, prosztatarák, gyomorrák, endometrium és húgyhólyagrák, kissejtes tüdõrák, a germinalis sejtes daganat és lymphoma. A fejnyaki tumorban, mint elsõ, mint második vonalú kezelésben hatékony, a beteg túlélése azonban nem nõ. A Taxol származékok legjelentõsebb klinikai aktivitása a petefészek és emlõdaganatokban van. A Paclitaxelt elsõ alkalommal petefészekrák elsõvonalú kezelését követõ relapszusban regisztrálták. A Paclitaxelt platinum származékkal kombinálva hasznosnak találták stádium III-IV petefészek daganat suboptimális sebészeti ellátása után, mivel fázis három vizsgálatban a túlélés jelentõs növekedését észlelték. Jelenleg a Paclitaxel, Carboplatin kombináció elsõ vonalú kezelési lehetõség, de második vonalban is eredményesen alkalmazható. Elõrehaladott emlõdaganatban kombinált kemoterápia után kialakult relapszus, vagy adjuváns keze- 3

4 lést követõ, 6 hónapon belüli relapszusban szintén regisztrált készítmény lett. Elfogadásra került nyirokcsomó pozitív emlõdaganat kezelésére, mikor a doxorubicin bázisú adjuváns kemoterápia után szekvenciálisan alkalmazták. Fázis három vizsgálatban a progressziómentes túlélés növekedését észlelték, az átlagos túlélés azonban nem nõtt. A taxánok adjuváns kezelésben történõ használata és optimális alkalmazása további vizsgálatok tárgya. Nyirokcsomó pozitív emlõdaganatban az adjuvánsan alkalmazott Doxorubicin, Cyclophosphamid (AC), és szekvenciális vagy konkurens Paclitaxel kezelés ( dosedense ) hemopoeticus növekedési faktorral nem hozott túlélési javulást. A Paclitaxelt regisztrálták még az AIDS betegséggel kapcsolatos Kaposi-sarcoma második vonalú kezelésében, valamint Cisplatinnal kombinálva nem kissejtes tüdõdaganat, elsõ vonalú kezelésére. Hatásos még csírasejtes daganatban, húgyhólyag és egyéb szolid daganatban. Az EORTC jelenleg vizsgálja a BEP (Bleomycin, Etoposid, Cisplatin) versus Paclitaxel, BEP kombináció hatékonyságát csírasejtes daganatokban. A Paclitaxel, Gemcitabin, Cisplatin és Gemcitabin, Cisplatin kombináció öszszehasonlító vizsgálat eredményeit hólyagdaganatokban az EORTC az idei amerikai kongresszuson mutatja be. Mindkét vizsgálat pozitivitás esetben a standard kezelés változását eredményezheti. A Paclitaxelt 3 hetente, 3 órás vénás infúzióban alkalmazzuk, 175 mg/m 2 átlagos dózisban. Nem jut át a vér-agy gáton és a herébe sem jut be, de jelentõs mennyiségben jelenik meg az ascites és pleuralis folyadékban. Kiválasztásában elsõdlegesen a máj vesz részt, fõ metabolitja a 6α-hydroxypaclitaxel. A széklettel a beadott dózis 71%-a 5 nap alatt kiürül. Renalis kiválasztása csekély, kb. 14%. A Paclitaxel 5%-a változatlan formában ürül ki. Fõ mellékhatása a myelotoxocitás, neutropenia. A hypersenzitív reakció elõfordulása 30%, megfelelõ prevencióval 1-3%-ra csökkenthetõ. A neurotoxicitás elõfordulását, 4 súlyosságát egyéb subklinikus neuropathia (alkohol, diabetes stb.) növeli. Cardiomyopathia szintén elõfordul. Congestív cardiomyopathia elõfordulása doxorubicin és Trastuzumab adása mellett jóval gyakoribb. A cardialis állapot rendszeres monitorozása szükséges. A Docetaxelt elsõször metasztaticus emlõdaganat kezelésében regisztrálták, mely antracyclin alapú kezelés alatt, vagy ezt követõen progrediált. Hatékony adjuváns és neoadjuváns elrendezésben, lokalizált vagy korai emlõdaganat sebészi ellátása után, valamint elsõvonalú kezelésként lokálisan kiterjedt vagy metasztaticus emlõdaganatban. Adjuváns kezelést követõen a túlélésre való pozitív hatásának bizonyítására a Taxolhoz hasonlóan további vizsgálatok, hosszabb betegkövetés szükséges. A Docetaxelt elõször második vonalban Cisplatin alapú kemoterápia után lokálisan kiterjedt, nem rezekálható, vagy metasztatikus nem kissejtes tüdõdaganat kezelésében regisztrálták. A kezelés hatására nõtt a betegek túlélése. Jelenleg a Docetaxel, Cisplatin kombináció elsõvonalú kezelésként is alkalmazható lokálisan kiterjedt vagy metasztatikus tüdõrákban. Hormonreszistens prosztatarák esetén szemben a korábban alkalmazott Novantron és Prednisolon kezeléssel az átlagos túlélés növekedését észlelték, így a Docetaxel jelenleg elsõ vonalú kezelésként használatos. A Docetaxel elsõ vonalú kezelésként adható gyomorrákban, 5-fluorouracil és Cisplatin kombinációban (DCF). A Docetaxelt általában 3 hetente, mg/m 2 dózisban, 1 órás infúzióban alkalmazzuk. Nagyobb, mint 80-90%-ban kötõdik a plazmafehérjékhez, a központi idegrendszerbe nem jut be. A széklettel 70-80%-a, a vizelettel 10%-a ürül. A Docetaxel mellékhatásai közül elsõsorban myelotoxicitását, a leukopeniát kell kiemelni. Ismert a Docetaxel hyperszenzitív reakciót okozó hatása (31%), mely jóval enyhébb, mint Paclitaxel-nél. Megfelelõen elõkezeléssel corticoid, H1 és H2 receptor antagonista adásával elkerülhetõ. A Docetaxel további mellékhatása a testsúlynövekedés, mely oedema formájában manifesztálódik, hypoalbuminemia, cardialis, renalis és hepaticus eltérés nélkül. Oka a növekedett capillaris áteresztõképesség. A bõrtoxicitás, mely 50-75%-ban fordul elõ, jellegzetes a köröm elváltozás, különféle bõrkiütés, bõrpír, bõrhámlás, kéz és tenyér elváltozások. Ismert a Docetaxel neourotoxicus hatása és megemlítendõ cardiovascularis mellékhatása. Herceptinnel vagy Adriamycin származékkal kombinálva a cardiotoxicitás elõfordulása növekszik. A gastrointestinalis toxicitás ritkán fordul elõ. Ritkán elõfordul neutropenias enterocolitis, ileus, intesticialis penumonia, pulmonalis fibrosis, hepatitis stb. Taxan készítményt elõzetes cardialis funkció meghatározása nélkül elkezdeni nem ajánlott, 50%-os ejectios frakció alatt alkalmazása nem javasolt (3). Irinotecan Az Irinotecan (CPT 11) egy alkaloida, ami hatását a topoizomeráz I enzim gátlása útján fejti ki. Colorectalis daganatokban a topoizomeráz I enzim szintje nagyobb, mint a normális bél nyálkahártyában, ez magyarázza a tumor érzékenységét CPT 11 kezelésre. In vivo a CPT 11 karboxileszteráz enzim hatására alakul át leghatásosabb metabolitjává (7-etil-10-hydroxycamptotecin). 5-fluorouracilra (5-FU) rezisztens, elõrehaladott vastagbélrákban hatékonysága 13,3-21,7% volt. Második vonalú kezelésben a túlélés növekedését mutatta a legjobb szupportív kezelés és a folyamatos 5- FU infúzióval szemben. Az átlagos túlélés 10,8 hónap volt a CPT 11 és 8,5 hónap az 5-FU-val kezelt csoportban. Colorectalis daganatban a CPT 11-t, második vonalú kezelésként 1998-ban fogadták el. Az Irinotecan 21% RR eredményezett kemoterápiát korábban nem kapott betegeknél. További elõrelépést jelentett az Irinotecan, 5-FU és leukovorin (IFL kombináció)

5 hármas kombináció alkalmazása elsõvonalú kezelési elrendezésben. Kemoterápia naiv betegeknél a RR 39% volt, a túlélés szignifikáns növekedésével. A kontroll csoportban az 5-FU és CPT 11 monoterápia szerepelt. Az átlagos túlélés 14,6, 12,5 és 12 hónap volt. A CPT 11 hatékonysága folyamatos 5-FU sémával (FOLFIRI) együtt is igazolható volt. A CPT 11-et tartalmazó kombinációk esetén az átlagos túlélés 17,4 hónap, szignifikánsan jobb volt, mint a CPT 11-et nem kapott csoportban. A CPT-11, 5 FU és leukovorin (IFL és FOLFIRI) kombinációkat 2000-ben a metasztatikus colorectalis daganatokban elsõ vonalú kezelésként fogadták el. A hármas kombináció eredményessége second-line elrendezésben is kedvezõ. Két vizsgálat elemzése igazolta a hármas kombináció elõnyét a RR, a betegségmentes és átlagos túlélés tekintetében az 5-FU és leukovorin kombinációval szemben. A hármas kombináció (FOLFIRI) hatása Avastin hozzáadásával tovább növekedett (2, 4). Imatinib mesylat 5 Célzott targeted kezelés Az Imatinib mesylat tudatosan kifejlesztett daganatellenes szer, amely a szignál transzdukció gátlásán keresztül fejti ki hatását. Az adenozin trifoszfát kötõ helyet foglalja el a BCR-ABL tirozinkináz enzimen. A thrombocyta növekedési faktor (PDGF), az õssejt faktor és a C-kit tirozinkinázra is hat. Krónikus myeloid leukémiában és Philadelphia kromoszóma pozitív akut lymphoid leukémiában standardkezelés. Az onkológiában a C-kit tirozinkináz pozitív gastrointestinalis stomalis tumorokban (GIST) elsõvonalú kezelésként indikált. Hatására a daganatos sejtben ismeretlen mechanizmus révén apoptozis alakul ki. A GIST pathogenezisében a C-KIT mutáció, az exon 11, 9, 13, 17 mutáció áll, melynek hatására kontrollálatlan C-kit mûködés jön létre. Az Imatinin jól felszívódik, oralis alkalmazása során közel 100%-ban hasznosul. Megfelelõ terápiás szintet 2-3 nap múlva éri el, intenzíven kötõdik a plazma proteinekhez (95%), leggyakoribb metabolitjának az N- desmetilpiperazin derivátum félideje 18 és 40 óra. Az Imatinib a májban metabolizálódik, elsõdlegesen a CYP3A4 microsomalis enzimrendszer útján. Alkalmazása során figyelembe kell venni a gyógyszeres interakciót, mert bizonyos gyógyszerek a máj mikrosomalis enzimrendszerének stimulációja vagy gátlása révén megváltoztatják hatását. Az Imatinib mellékhatásai általában enyhék, könnyen tolerálhatók. Oedema, hányinger, izomfájdalom, hasi fájdalom, enyhe hasmenés, bõrkiütés, izületi fájdalom, csontfájdalom, átmeneti szérum transzamináz emelkedés mellett neutropenia és thrombocytopenia fordul elõ (3). GIST második vonalú kezeléseként a Sunitinib adása jön szóba. Sunitinib, Sorafenib, Tersolismus, Erlotinib A Sunitinib malate a világos sejtes vesedaganat ígéretes szere. Európában elsõ és második vonalú kezelésként regisztrálták, jó és közepes prognózisú metasztatikus vesedaganatban. A tumor a neoangiogenezisban kulcsszerepet játszó receptorok (VEGFR2, PDGFR) tirozinkináz aktivitását gátolva fejti ki hatását. A Sorafenib hatásmechanizmusa hasonló Európában szintén regisztrált metasztatikus vesedaganat második vonalú kezelésben. A Tersolismus rossz prognózisú, metasztatikus vesedaganat kezelésben a túlélés növekedését eredményezte, mtor gátlása révén fejti ki hatását. E három szer elterjedésével a vesedaganatok jelenlegi kezelése várhatóan átalakul (1). Az Erlotinib kis molekulasúlyú tirozinkináz gátló. Gátolja a sejtben a jelátvitelt, mert az intracellularis tirozinkináz domen aktív kötõhelyéért verseng az ATP-vel. Regisztrált nem kissejtes tüdõdaganat másod és harmadvonalú kezelésében. Monoklonális antitestek A nem konjugált antitest a szignál transzdukció gátlásán, a ligandreceptor kötõdés szintjén, a sejtfelületi proteinek leválásának gátlása útján fejtheti ki hatását. Célsejt elleni immunválaszt indíthat el, antitest indukálta cytotoxicitást, komplement közvetített sejtpusztulást. A konjugált antitestek cytotoxikus komponenst is hordoznak, kemoterápiás vegyületet, toxint, cytokint, vagy radioizotóp részecskét tartalmazhatnak. A Rituximab (CD20 antigén ellenes) nem konjugált antitest, kemoterápiával kombinálva a lymphomás betegek túlélését javította jelentõsen. A trastuzumab HER2/neu pozitív metasztatikus emlõdaganatos betegek taxán kezelésének eredményességét 25%- ról 57,3%-ra növelte. Jelenleg adjuváns elrendezésben is alkalmazzuk. A növekedési faktor receptor (EGFR) elleni antitestet (Erbitux) colorectalis daganatokban találták hatékonynak. A vascularis endothel növekedési faktor (VEGF) ellen termelt Bevacizumab colorectalis és emlõdaganatban regisztrált, vesedaganatban a vizsgálat kiértékelése még nem fejezõdött be (3). Irodalom 1. Brugarolas J., Renal-Cell Carcinoma- Molecular Pathway and Therapies N. Engl. J. Med De Vita V.T., Hellman S., Rosenberg S. A., Cancer Principles and Practice of Oncology, 7th Edition, Lippincott Williams and Wilkins Harris j.r., Lippman M.E., Morrow M. és mts. Disease of the Breast. Third edition, Lippincott Williams and Wilkins Jenei A., Kralovánszky J., Onkofarmakológia, Medicina Kiadó Rt. Budapest Levelezési cím: Dr. Géczi Lajos fõorvos Országos Onkológiai Intézet, Kemoterápia C és Klinikai Farmakológiai Osztály 1122 Budapest, Ráth György u

Tumorprogresszió és előrejelzése. Statisztikák. Statisztika - USA Megbetegedés / 10 leggyakoribb (2012)

Tumorprogresszió és előrejelzése. Statisztikák. Statisztika - USA Megbetegedés / 10 leggyakoribb (2012) Tumorprogresszió és előrejelzése 1. Statisztikák 2. Kezelési protokollok 3. Jövő 4. Teszt írása Megbetegedés / 1 leggyakoribb (212) Statisztikák Forrás: CA Halálozás / 1 leggyakoribb (212) Statisztika

Részletesebben

A GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei. dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika

A GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei. dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika A GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika Onkológiai ellátás Jelentősége Elvei Szemléletváltás szükségessége Klinikai onkológia Kemoterápia kit,

Részletesebben

Cetuximab. Finanszírozott indikációk:

Cetuximab. Finanszírozott indikációk: Cetuximab Finanszírozott indikációk: 1. Lokálisan előrehaladott fej-nyak carcinoma kezelésére radioterápiával kombinálva, a készítmény alkalmazása a docetaxel-tartalmú kemoterápia és cisplatin-tartalmú

Részletesebben

XIII./5. fejezet: Terápia

XIII./5. fejezet: Terápia XIII./5. fejezet: Terápia A betegek kezelésekor a sebészi kezelés, a kemoterápia (klasszikus citotoxikus és a biológiai terápia), a radioterápia és ezek együttes alkalmazása egyaránt szóba jön. A gégének

Részletesebben

MÓDOSULT KEMOTERÁPIÁS PROTOKOLLOK

MÓDOSULT KEMOTERÁPIÁS PROTOKOLLOK MÓDOSULT KEMOTERÁPIÁS PROTOKOLLOK (2011. január 1-től) 7515* Kemoterápia, bevacizumab+folfox4 protokoll szerint... 1 7518* Kemoterápia, bevacizumab+xeliri protokoll szerint... 3 (2011. július 1-től) 7271*

Részletesebben

A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből

A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből Ostoros Gyula Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet 2007. október 6. Az onkológia jelenlegi legnagyobb kihívása

Részletesebben

II./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése

II./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése II./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése Kopper László A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a célzott terápiák lehetőségeit és a fejlesztés lényeges lépéseit. A fejezet teljesítését követően

Részletesebben

Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények

Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények Lipták Zsuzsanna, Bajcsay András, Molnár Zsuzsa, Küronya Zsófia, Nagy Tünde, Ganovszky Erna, Monostori

Részletesebben

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2.

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. Vírusok szerepe a daganatok kialakulásában I/3. A környezet hatása a daganatok

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

San Antonio Breast Cancer Symposium. Dr. Tőkés Tímea

San Antonio Breast Cancer Symposium. Dr. Tőkés Tímea San Antonio Breast Cancer Symposium Dr. Tőkés Tímea San Antonio, Texas, USA Henry B. Gonzalez Convention Center December 10-14, 2013 SABCS 2013 Több, mint 7500 résztvevő, több, mint 70 országból Továbbképzések,

Részletesebben

Dr. SZEKANECZ Éva, dr. GONDA Andrea. DE OEC Onkológiai Intézet IV. Db. Bőrgyógyászati Napok, 2012. Október 13.

Dr. SZEKANECZ Éva, dr. GONDA Andrea. DE OEC Onkológiai Intézet IV. Db. Bőrgyógyászati Napok, 2012. Október 13. Dr. SZEKANECZ Éva, dr. GONDA Andrea DE OEC Onkológiai Intézet IV. Db. Bőrgyógyászati Napok, 2012. Október 13. ma már a legtöbb intézetben elérhetőek a biológiai terápiák bár eredményesnek bizonyultak a

Részletesebben

Finanszírozott indikációk:

Finanszírozott indikációk: Bevacizumab Finanszírozott indikációk: 1. Inoperábilis előrehaladott, metasztatikus vagy kiújuló tüdő adenocarcinoma elsővonalbeli kezelése platinaalapú kemoterápiával kombinációban, majd azt követően

Részletesebben

Immunológia I. 2. előadás. Kacskovics Imre (imre.kacskovics@ttk.elte.hu)

Immunológia I. 2. előadás. Kacskovics Imre (imre.kacskovics@ttk.elte.hu) Immunológia I. 2. előadás Kacskovics Imre (imre.kacskovics@ttk.elte.hu) Az immunválasz kialakulása A veleszületett és az adaptív immunválasz összefonódása A veleszületett immunválasz mechanizmusai A veleszületett

Részletesebben

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna III./5. GIST Pápai Zsuzsanna A fejezet célja: a GIST daganatok epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának valamint, kezelési lehetőségeinek áttekintése egy beteg esetének bemutatásán keresztül.

Részletesebben

Fejezetek a klinikai onkológiából

Fejezetek a klinikai onkológiából Fejezetek a klinikai onkológiából Előadás jegyzet Szegedi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Onkoterápiás Klinika 2012. A patológiai, képalkotó és laboratóriumi diagnosztika jelentősége az onkológiában.

Részletesebben

Az invazív húgyhólyagdaganatok korszerû kemoterápiás kezelése

Az invazív húgyhólyagdaganatok korszerû kemoterápiás kezelése Az invazív húgyhólyagdaganatok korszerû kemoterápiás kezelése Eredeti közlemény Géczi Lajos Országos Onkológiai Intézet, Kemoterápia C és Klinikai Farmakológiai Osztály, Budapest A szerzô célja: az invazív

Részletesebben

http://www.rimm.dote.hu Tumor immunológia

http://www.rimm.dote.hu Tumor immunológia http://www.rimm.dote.hu Tumor immunológia A tumorok és az immunrendszer kapcsolatai Tumorspecifikus és tumorasszociált antigének A tumor sejteket ölő sejtek és mechanizmusok Az immunológiai felügyelet

Részletesebben

ÚJ KEMOTERÁPIÁS PROTOKOLLOK (2011. július 1-től)

ÚJ KEMOTERÁPIÁS PROTOKOLLOK (2011. július 1-től) ÚJ KEMOTERÁPIÁS PROTOKOLLOK (2011. július 1-től) 7488* Kemoterápia, CETUX+FOLFOX-6 (telítő) protokoll szerint... 1 7489* Kemoterápia, CETUX+FOLFOX-6 (fenntartó) protokoll szerint... 3 7539* Kemoterápia,

Részletesebben

1122 Budapest, Ráth Gy. u. 7-9. 1149 Budapest, Pillangó park 12/d.

1122 Budapest, Ráth Gy. u. 7-9. 1149 Budapest, Pillangó park 12/d. Magyar Onkológusok Gyógyszerterápiás Tudományos Társasága (MAGYOT) Tudományos Szimpóziuma Budapest, Danubius Hotel Flamenco 2013. május 9-11. PROGRAM 2013. május 9. (csütörtök) 14.00 Ebéd 16.00 16.10 Megnyitó

Részletesebben

III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák. A fejezet felépítése

III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák. A fejezet felépítése III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák Kocsis Judit A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a helyileg előrehaladott emlődaganat fogalmát, diagnózisát és a terápiás lehetőségeket. A fejezet teljesítését

Részletesebben

Javaslat az onkológiai locoregionalis elektrohyperthermia végzésére

Javaslat az onkológiai locoregionalis elektrohyperthermia végzésére SUGÁRTERÁPIÁS ÉS ONKOLÓGIAI SZAKMAI KOLLÉGIUM TITKÁR: PROF. DR. KÁSLER MIKLÓS ELNÖK: DR.SZŰCS MIKLÓS ORSZÁGOS ONKOLÓGIAI INTÉZET BÁCS-KISKUN MEGYEI KH 1122 BUDAPEST, RÁTH GYÖRGY U. 7-9. ONKORADIOLÓGIAI

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELÕÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELÕÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELÕÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Docetaxel Mylan 20 mg/1 ml koncentrátum oldatos infúzióhoz 2. MINÕSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL A koncentrátum oldatos infúzióhoz milliliterenként

Részletesebben

Emlőtumor agyi áttéteinek korszerű kezelése: a tumorválasz és extracraniális progresszió

Emlőtumor agyi áttéteinek korszerű kezelése: a tumorválasz és extracraniális progresszió Emlőtumor agyi áttéteinek korszerű kezelése: a tumorválasz és extracraniális progresszió összefüggései Szentmártoni Gy., Zergényi É., Torgyík L., Tóth A., Szita A., Dank M. SE Radiológiai és Onkoterápiás

Részletesebben

III./8.4. Metasztatikus emlőrák

III./8.4. Metasztatikus emlőrák III./8.4. Metasztatikus emlőrák Szentmártoni Gyöngyvér, Dank Magdolna A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató az áttétes emlőrák kezelésének főbb állomásait, az egyénre szabott optimális ellátást.

Részletesebben

Daganatos betegségek megelőzése, a szűrés szerepe. Juhász Balázs, Szántó János DEOEC Onkológiai Tanszék

Daganatos betegségek megelőzése, a szűrés szerepe. Juhász Balázs, Szántó János DEOEC Onkológiai Tanszék Daganatos betegségek megelőzése, a szűrés szerepe Juhász Balázs, Szántó János DEOEC Onkológiai Tanszék Carcinogenesis mechanizmusa A daganatos átalakulás a normálistól eltérő DNS szintézisével kezdődik,

Részletesebben

II./3.12. fejezet: Az ismeretlen kiindulású daganat ellátása. Bevezetés. A fejezet felépítése. Sréter Lídia

II./3.12. fejezet: Az ismeretlen kiindulású daganat ellátása. Bevezetés. A fejezet felépítése. Sréter Lídia II./3.12. fejezet: Az ismeretlen kiindulású daganat ellátása Sréter Lídia A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató az ismeretlen kiindulású daganat fogalmát, definícióját, és komplex képet alkothasson

Részletesebben

III. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ

III. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ III. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ 11 ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 12 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Dexrazoxán tartalmú gyógyszer (lásd I. Melléklet) 500 mg por oldatos infúzióhoz. [Lásd I. Melléklet

Részletesebben

1122 Budapest, Ráth Gy. u. 7-9. 1149 Budapest, Pillangó park 12/d. Magyar Onkológusok Gyógyszerterápiás Tudományos Társasága

1122 Budapest, Ráth Gy. u. 7-9. 1149 Budapest, Pillangó park 12/d. Magyar Onkológusok Gyógyszerterápiás Tudományos Társasága Magyar Onkológusok Gyógyszerterápiás Tudományos Társasága 2014. május 15. (csütörtök) 13.00 17.00 Regisztráció 13.30 14.50 Ebéd 14.50 15.00 Megnyitó Gyergyay Fruzsina 15.00 16.40 Tudományos program (MAGYOT)

Részletesebben

HER2-gátló kezelés lehetõségei progresszió után metasztatikus emlõrákban

HER2-gátló kezelés lehetõségei progresszió után metasztatikus emlõrákban HER2-gátló kezelés lehetõségei progresszió után metasztatikus emlõrákban Dank Magdolna Szenológiai Kongresszus 2009 1 HER2-gátlás metasztatikus emlõrákban A HER2 overexpresszió egy korai esemény az emlõrák

Részletesebben

Gyógyszeres kezelések

Gyógyszeres kezelések Gyógyszeres kezelések Az osteogenesis imperfecta gyógyszeres kezelésében számos szert kipróbáltak az elmúlt évtizedekben, de átütő eredménnyel egyik se szolgált. A fluorid kezelés alkalmazása osteogenesis

Részletesebben

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos

Részletesebben

A köpenysejtes limfómákról

A köpenysejtes limfómákról A köpenysejtes limfómákról Dr. Schneider Tamás Országos Onkológiai Intézet Lymphoma Centrum Limfóma Világnap 2014. szeptember 15. Limfómám van! Limfómám van! Igen? De milyen típusú? Gyógyítható? Nem gyógyítható?

Részletesebben

MAGYAR ONKOLÓGUSOK GYÓGYSZERTERÁPIÁS TUDOMÁNYOS TÁRSASÁGA (MAGYOT) III. KONGRESSZUSA

MAGYAR ONKOLÓGUSOK GYÓGYSZERTERÁPIÁS TUDOMÁNYOS TÁRSASÁGA (MAGYOT) III. KONGRESSZUSA MAGYAR ONKOLÓGUSOK GYÓGYSZERTERÁPIÁS TUDOMÁNYOS TÁRSASÁGA (MAGYOT) III. KONGRESSZUSA Támogatja a Magyar Szenológiai Társaság PROGRAM- ÉS ELÕADÁSKIVONATOK 2006. március 16-18. Budapest, Congress Park Hotel

Részletesebben

Nőgyógyászati daganatok carcinogenesis, szignálutak, célzott terápiák

Nőgyógyászati daganatok carcinogenesis, szignálutak, célzott terápiák Nőgyógyászati daganatok carcinogenesis, szignálutak, célzott terápiák Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológiai Osztály Országos Onkológiai Intézet Az előadás vázlata 1. Célzott terápia definíció

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE DOCETAXEL KABI 80 mg/4 ml koncentrátum oldatos infúzióhoz 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL A koncentrátum milliliterenként 20 mg vízmentes docetaxelt

Részletesebben

MULTIDROG REZISZTENCIA IN VIVO KIMUTATÁSA PETEFÉSZEK TUMOROKBAN MOLEKULÁRIS LEKÉPEZÉSSEL

MULTIDROG REZISZTENCIA IN VIVO KIMUTATÁSA PETEFÉSZEK TUMOROKBAN MOLEKULÁRIS LEKÉPEZÉSSEL MULTIDROG REZISZTENCIA IN VIVO KIMUTATÁSA PETEFÉSZEK TUMOROKBAN MOLEKULÁRIS LEKÉPEZÉSSEL Dr. Krasznai Zoárd Tibor Debreceni Egyetem OEC Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Debrecen, 2011. 10.17. Bevezetés

Részletesebben

Onkológiai betegek és az oszteoporózis

Onkológiai betegek és az oszteoporózis Onkológiai betegek és az oszteoporózis Dr. Nusser Nóra Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház (2011.) Oszteoporózis (OP) jelentősége Az első törésig tünetmentes! Az 50 év feletti nők 50%-ának, férfiak

Részletesebben

MAGYOT VIII. Kongresszusa Budapest, 2016. május 5-7.

MAGYOT VIII. Kongresszusa Budapest, 2016. május 5-7. MAGYOT VIII. Kongresszusa Budapest, 2016. május 5-7. 2016. május 5. csütörtök 12.00 18.00 Regisztráció 14.00 15.00 Ebéd 15.00 15.05 Megnyitó Rubovszky Gábor, Bíró Krisztina 15.05 15.20 Lehet-e prediktív

Részletesebben

Kemoterápia, PEM monoterápia protokoll szerint (01. fázis)

Kemoterápia, PEM monoterápia protokoll szerint (01. fázis) Tartalomjegyzék 7185* Kemoterápia, PEM monoterápia protokoll szerint... 1 7191* Kemoterápia, PEM-CDDP protokoll szerint... 2 7362* Kemoterápia, BEV-tüdő monoterápia protokoll szerint... 3 7436* Kemoterápia,

Részletesebben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A rectum daganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A rectum daganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A rectum daganatok diagnosztikájának és kezelésének 2014.10.31. Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 1. Azonosítószám: 27/2013. 2. Az eljárásrend tárgya 2.1. Az eljárásrend célja Figyelembe

Részletesebben

MULTIDISCIPLINARIS ONKOLÓGIA

MULTIDISCIPLINARIS ONKOLÓGIA MULTIDISCIPLINARIS ONKOLÓGIA 2011. szeptember 5-9. Országos Onkológiai Intézet Kötelező szintentartó tanfolyam onkológus és sugárterápiás szakorvosoknak PATOLÓGUS NAP KÉPALKOTÓ NAP SEBÉSZETI NAP KEMOTERÁPIÁS

Részletesebben

Az Avastin-t más daganatellenes gyógyszerekkel kombinálva, az alábbi típusú daganatos betegségekben szenvedő felnőttek kezelésére alkalmazzák:

Az Avastin-t más daganatellenes gyógyszerekkel kombinálva, az alábbi típusú daganatos betegségekben szenvedő felnőttek kezelésére alkalmazzák: EMEA/H/C/000582 EPAR-összefoglaló a nyilvánosság számára bevacizumab Ez a dokumentum az -ra vonatkozó európai nyilvános értékelő jelentés (EPAR) összefoglalója. Azt mutatja be, hogy az emberi felhasználásra

Részletesebben

II./3.3.1.: Kemoterápia. Bevezetés. A fejezet felépítése. Bíró Kriszta, Dank Magdolna

II./3.3.1.: Kemoterápia. Bevezetés. A fejezet felépítése. Bíró Kriszta, Dank Magdolna II./3.3.1.: Kemoterápia Bíró Kriszta, Dank Magdolna A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a kemoterápia adásának lehetséges módjait, ismerje a mellékhatásokat. Mivel nem szelektíven a tumorra ható

Részletesebben

PLAZMASEJT OKOZTA BETEGSÉGEK, MYELOMA MULTIPLEX, LYMPHOMÁK

PLAZMASEJT OKOZTA BETEGSÉGEK, MYELOMA MULTIPLEX, LYMPHOMÁK PLAZMASEJT OKOZTA BETEGSÉGEK, MYELOMA MULTIPLEX, LYMPHOMÁK Belgyógyászat alapjai fogorvosoknak Reismann Péter SE ÁOK II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.09.15 Fehérvérsejtképzés, myelopoesis Haemopoetikus

Részletesebben

Terápiás ablak. Ionizáló sugárzás. Sugárterápia. Röntgen sugárzás. Radioaktív izotópok

Terápiás ablak. Ionizáló sugárzás. Sugárterápia. Röntgen sugárzás. Radioaktív izotópok Ionizáló sugárzás Sugárterápia Lövey József Országos Onkológiai Intézet SE Radiológiai és Onkoterápiás Klinika Budapest Az elnyelt sugárzás mértékegysége J/kg = Gray 100 % Terápiás ablak T C P N T C P

Részletesebben

X PMS 2007 adatgyűjtés eredményeinek bemutatása X PMS ADATGYŰJTÉS

X PMS 2007 adatgyűjtés eredményeinek bemutatása X PMS ADATGYŰJTÉS X PMS ADATGYŰJTÉS 2007 1 Tartalom Összefoglalás...3 A kutatásba beválasztott betegek életkora... 4 A kutatásba bevont betegek nem szerinti megoszlása... 5 Az adatgyűjtés során feltárt diagnózisok megoszlása...

Részletesebben

I. sz. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. sz. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. sz. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY MEGNEVEZÉSE Avastin 25 mg/ml koncentrátum oldatos infúzióhoz 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 25 mg bevacizumab milliliterenként. 100

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

Pathologiai lelet értéke a tüdőrákok kezelésének megválasztásában. Nagy Tünde Országos Onkológiai Intézet B belosztály

Pathologiai lelet értéke a tüdőrákok kezelésének megválasztásában. Nagy Tünde Országos Onkológiai Intézet B belosztály Pathologiai lelet értéke a tüdőrákok kezelésének megválasztásában Nagy Tünde Országos Onkológiai Intézet B belosztály A tüdőrák a vezető daganatos halálok USA-ban: férfiak daganatos mortalitása 1930-2000*

Részletesebben

Szemeszter 2014.I.félév Jelleg. Semmelweis Egyetem Továbbképzési Központ Akkr.pont 50. 2014.01.20 Vége 2014.01.24 Tanácsterem Napok 5.

Szemeszter 2014.I.félév Jelleg. Semmelweis Egyetem Továbbképzési Központ Akkr.pont 50. 2014.01.20 Vége 2014.01.24 Tanácsterem Napok 5. Tanfolyam adatlap Alapadatok Kódszám Főcím Állapot Szervező Partner SE- TK/2014.I./00079 Szemeszter 2014.I.félév Jelleg Daganatok és komplex terápiája A tanfolyam akkreditálásra került Országos Onkológiai

Részletesebben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A sigma és colon daganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A sigma és colon daganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja 20140808 Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 1 Azonosítószám: 26/2013 2 Az eljárásrend tárgya 21 Az eljárásrend célja Figyelembe véve a nemzetközi finanszírozási elveket, a hazai

Részletesebben

Daganatok kialakulásában szerepet játszó molekuláris folyamatok

Daganatok kialakulásában szerepet játszó molekuláris folyamatok Daganatok kialakulásában szerepet játszó molekuláris folyamatok Genetikai változások Onkogének Tumorszuppresszor gének DNS hibajavító gének Telomer és telomeráz Epigenetikai változások DNS-metiláció Mikro-RNS

Részletesebben

Új orális véralvadásgátlók

Új orális véralvadásgátlók Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív

Részletesebben

Evidencia vagy ígéret? Evidencián alapuló orvoslás a haematológiában

Evidencia vagy ígéret? Evidencián alapuló orvoslás a haematológiában Evidencia vagy ígéret? Evidencián alapuló orvoslás a haematológiában Dr. Mikala Gábor Egy. Szt István és Szent László Kórház Haematológiai és Őssejt-Transzplantációs Osztály Lymphoma és Myeloma Terápiás

Részletesebben

A sugárterápia szerepe a daganatok kezelésében

A sugárterápia szerepe a daganatok kezelésében A sugárterápia szerepe a daganatok kezelésében Dr. Horváth Ákos DEOEC Sugárterápia Tanszék A sugárterápia szerepe a daganatok kezelésében Onkoterápiás lehetőségek: Lokális: - sebészet - sugárterápia -

Részletesebben

III./7.3. Nem kissejtes tüdőrák. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. Moldvay Judit

III./7.3. Nem kissejtes tüdőrák. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. Moldvay Judit III./7.3. Nem kissejtes tüdőrák Moldvay Judit A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a nem kissejtes tüdőrákok diagnosztizálásának és kezelésének főbb irányelveit. A fejezet teljesítését követően

Részletesebben

Új terápiás lehetőségek helyzete. Dr. Varga Norbert Heim Pál Gyermekkórház Toxikológia és Anyagcsere Osztály

Új terápiás lehetőségek helyzete. Dr. Varga Norbert Heim Pál Gyermekkórház Toxikológia és Anyagcsere Osztály Új terápiás lehetőségek helyzete Dr. Varga Norbert Heim Pál Gyermekkórház Toxikológia és Anyagcsere Osztály Mucopolysaccharidosisok MPS I (Hurler-Scheie) Jelenleg elérhető oki terápiák Enzimpótló kezelés

Részletesebben

Az onkológia alapjai. Szántó János DE OEC Onkológiai Tanszék ÁNTSZ 2010. február

Az onkológia alapjai. Szántó János DE OEC Onkológiai Tanszék ÁNTSZ 2010. február Az onkológia alapjai Szántó János DE OEC Onkológiai Tanszék ÁNTSZ 2010. február Statisztika Megbetegedés halálozás Világ: 15 20 M 7-8 M Mo.: 70.000 36.000 Azaz hazánkban minden negyedik állampolgár daganatos

Részletesebben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár

Országos Egészségbiztosítási Pénztár Lokálisan kiterjedt inoperábilis és áttétes nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) diagnosztikájának és kezelésének 2014.08.08. Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 1. Azonosítószám: 44/2013.

Részletesebben

Emlődaganatok gyógyszeres kezelés. Dr.Tóth Judit DE OEC Onkológiai Tanszék

Emlődaganatok gyógyszeres kezelés. Dr.Tóth Judit DE OEC Onkológiai Tanszék Emlődaganatok gyógyszeres kezelés Dr.Tóth Judit DE OEC Onkológiai Tanszék Epidemiológia Kb.7000-8000 új eset évente Mo-on Idősebbek betegsége: -25 éves korban: 5/100 000-50 éves korban: 150/100 000-75

Részletesebben

Rituximab. Finanszírozott indikációk:

Rituximab. Finanszírozott indikációk: Rituximab Finanszírozott indikációk: 1. Súlyos rheumatoid arthritis kezelésére, amennyiben előzetes, legalább három hónapig tartó TNF-alfa gátló terápia ellenére a betegség aktivitása megfelelően nem csökken

Részletesebben

SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK

SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK Péter Ilona¹, Boér András² és Orosz Zsolt¹ Országos Onkológiai Intézet, Humán és Kísérletes Daganatpatológiai Osztály¹ és Fej-Nyak,

Részletesebben

Kemoterápiás lehetőségek terhesség alatt kialakult emlőrák esetén. Dr. Bánhidy Ferenc

Kemoterápiás lehetőségek terhesség alatt kialakult emlőrák esetén. Dr. Bánhidy Ferenc Kemoterápiás lehetőségek terhesség alatt kialakult emlőrák esetén Dr. Bánhidy Ferenc Emlőrák Várandósság alatt az emlőrák az egyik leggyakoribb rosszindulatú daganattípus. Pregnancy associated breast cancer

Részletesebben

Publications: 4. Nagykálnai T, Landherr L, Németh GY: Recidiváló epipharynx tumorok lokális rádiumkezelése. Fül-Orr-Gégegyógyászat 31: 97-101, 1985.

Publications: 4. Nagykálnai T, Landherr L, Németh GY: Recidiváló epipharynx tumorok lokális rádiumkezelése. Fül-Orr-Gégegyógyászat 31: 97-101, 1985. 1 Publications: 1. Landherr L, Siminszky M, Patonay P, Patyánik M, Stumpf J. Bucca tumoros betegeink 3 és 5 éves túlélési eredményei 285 kezelt esetnél. MFE Szájsebészeti Szekció Kongresszusának gyűjteményes

Részletesebben

Véletlen besorolásos kontrollos klinikai vizsgálatok:

Véletlen besorolásos kontrollos klinikai vizsgálatok: A FLAVIN 7 szerepe a betegségek megelőzésében és gyógyításában A harmadik évezred kihívásai a tudományos természetgyógyászat kérdéseit, eredményeit sem hagyták érintetlenül. Őszinte büszkeséggel adunk

Részletesebben

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2013. június 26.

Részletesebben

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési

Részletesebben

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009.

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE TAXOTERE 20 mg/0,5 ml koncentrátum és oldószer oldatos infúzióhoz 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Mindegyik TAXOTERE 20 mg/0,5 ml koncentrátum

Részletesebben

Chapter 10 Hungarian Summary. Az onkológiai gyógyszerfejlesztés eredetileg DNS-károsodást indukáló vegyületekre

Chapter 10 Hungarian Summary. Az onkológiai gyógyszerfejlesztés eredetileg DNS-károsodást indukáló vegyületekre 10 Összefoglaló Összefoglaló Az onkológiai gyógyszerfejlesztés eredetileg DNS-károsodást indukáló vegyületekre összpontosított, melyek az osztódó rákos sejteket célozzák meg. Jelenleg, nagy hangsúly fektetődik

Részletesebben

Tanfolyami órák Jelentkezési hat.idő 2013.01.11. www.oncol.hu. Sorsz. Nap Időpont Hossz Előadás címe Előadó Minősítése

Tanfolyami órák Jelentkezési hat.idő 2013.01.11. www.oncol.hu. Sorsz. Nap Időpont Hossz Előadás címe Előadó Minősítése Tanfolyam adatlap Alapadatok Kódszám SE- TK/2013.I./00025 Szemeszter 2013.I.félév Jelleg Főcím Daganatok és komplex terápiája Állapot Tanfolyam adatok még változtathatóak a szervező által Szervező Országos

Részletesebben

A terhesség és a laktáció alatt kialakult emlőrák sebészeti vonatkozásai

A terhesség és a laktáció alatt kialakult emlőrák sebészeti vonatkozásai A terhesség és a laktáció alatt kialakult emlőrák sebészeti vonatkozásai Maráz Róbert Bács-Kiskun Megyei Kórház Kecskemét Általános Sebészeti Osztály, Onkoradiológiai Központ A terhességi emlőrák a várandósság

Részletesebben

A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI

A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI DR. LÉNÁRT ZSUZSANNA SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM I.SZ. BELGYÓGYÁSZATI KLINIKA A GYOMOR JÓINDULATÚ DAGANATAI ("protrudáló gyomorlaesiók", " gyomorpolypusok") eredetük szerint

Részletesebben

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások Megjegyzés: Ezen alkalmazási előírás, betegtájékoztató és cimkeszöveg a referál eljárás eredményeként

Részletesebben

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály

Részletesebben

1122 Budapest, Ráth Gy. u. 7-9. 1149 Budapest, Pillangó park 7. fszt. 1-2. Magyar Onkológusok Gyógyszerterápiás Tudományos Társasága

1122 Budapest, Ráth Gy. u. 7-9. 1149 Budapest, Pillangó park 7. fszt. 1-2. Magyar Onkológusok Gyógyszerterápiás Tudományos Társasága 2015. május 8. (péntek) Magyar Onkológusok Gyógyszerterápiás Tudományos Társasága 8.30 17.00 Regisztráció 8.50 9.00 Megnyitó Gyergyay Fruzsina, Cseh József 9.00 11.00 Tudományos program (MAGYOT) 2015.

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1/33 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Resolor 1 mg-os filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 mg prukaloprid filmtablettánként (prukaloprid-szukcinát formájában).

Részletesebben

A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei

A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei A TM vizsgálatok alapkérdései A vizsgálatok célja, információértéke? Az alkalmazás területei? Hogyan válasszuk ki az alkalmazott

Részletesebben

A bevacizumab rekombináns, humanizált, monoklonális antitest, melyet DNS technológiával, kínai hörcsög petefészek-sejtekben állítanak elő.

A bevacizumab rekombináns, humanizált, monoklonális antitest, melyet DNS technológiával, kínai hörcsög petefészek-sejtekben állítanak elő. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Avastin 25 mg/ml koncentrátum oldatos infúzióhoz 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 25 mg bevacizumab milliliterenként. 100 mg bevacizumabot tartalmaz 4 ml, illetve 400 mg

Részletesebben

poszter szám a poszter címe a bemutató neve

poszter szám a poszter címe a bemutató neve A Magyar Onkológusok Társaságának XXVI. Kongresszusa Budapest, 2005. november 10-12. Poszterek P1-P103 (bejelentett és ként elfogadott prezentációk) Almási Andrea P025 a címe Az epidermális növekedési

Részletesebben

Terápiarezisztencia-fehérjéket kódoló mrns kvantitatív kimutatása PCRtechnikával. nyirokcsomójában

Terápiarezisztencia-fehérjéket kódoló mrns kvantitatív kimutatása PCRtechnikával. nyirokcsomójában Terápiarezisztencia-fehérjéket kódoló mrns kvantitatív kimutatása PCRtechnikával lymphomás kutyák nyirokcsomójában Sunyál Orsolya V. évfolyam Témavezetık: Dr. Vajdovich Péter Szabó Bernadett SZIE-ÁOTK

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Docetaxel Winthrop 20 mg koncentrátum és oldószer oldatos infúzióhoz 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL A Docetaxel Winthrop 20 mg koncentrátum

Részletesebben

1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens

1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens SZAKDOLGOZAT TÉMAJAVASLATOK A 2012/2013 tanévre Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. sz. Sebészeti Klinika SEBÉSZET 1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára 2.

Részletesebben

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje MGYRKÖZLÖNY 2010. évi 77. szám 16751 2. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje 1. z eljárásrend tárgyát

Részletesebben

40,0 mg aciklovir 1 ml szuszpenzióban (200,0 mg aciklovir 5 ml 1 adag szuszpenzióban).

40,0 mg aciklovir 1 ml szuszpenzióban (200,0 mg aciklovir 5 ml 1 adag szuszpenzióban). 1. A GYÓGYSZER NEVE Zovirax 40 mg/ml belsőleges szuszpenzió 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 40,0 mg aciklovir 1 ml szuszpenzióban (200,0 mg aciklovir 5 ml 1 adag szuszpenzióban). Ismert hatású segédanyagok:

Részletesebben

8.00-10.00 2005. E45 november 11. péntek Bartók terem. prognosztikus SE I. sz. Gyermekklinika, Budapest

8.00-10.00 2005. E45 november 11. péntek Bartók terem. prognosztikus SE I. sz. Gyermekklinika, Budapest 8.00-10.00 2005. E45 november 11. péntek Bartók terem E46 Diffúz 7. Gyógyszeres Üléselnökök: nagy B-sejtes Dank onkoterápia lymphomák Magdolna, R-CHOP Rosta András, Horti (10 ) József E47 Primer Célzott

Részletesebben

2012-ben felfedezett és bejelentett új rosszindulatú daganatok: Férfi, Országos összes, Korcsoport szerint 2013.08.13 BNO `00-04 `05-09 `10-14 `15-19

2012-ben felfedezett és bejelentett új rosszindulatú daganatok: Férfi, Országos összes, Korcsoport szerint 2013.08.13 BNO `00-04 `05-09 `10-14 `15-19 2012-ben felfedezett és bejelentett új rosszindulatú daganatok: Férfi, Országos összes, Korcsoport szerint 2013.08.13 C00 Az ajak rosszindulatú d. 0 0 1 0 0 1 1 1 4 5 9 18 20 26 38 27 18 21 190 C00 C01

Részletesebben

Az angiogenezis gátlásának szerepe a vastagbél- és végbélrák kezelésében

Az angiogenezis gátlásának szerepe a vastagbél- és végbélrák kezelésében Az angiogenezis gátlásának szerepe a vastagbél- és végbélrák kezelésében Eredeti közlemény Bodoky György Fôvárosi Szent László és Szent István Kórház, Onkológiai Osztály, Budapest A szolid daganatok korszerû

Részletesebben

30 év tapasztalata a TTP-HUS kezelésében

30 év tapasztalata a TTP-HUS kezelésében 30 év tapasztalata a TTP-HUS kezelésében Dr.Réti Marienn Egyesített Szent István és Szent László Kórház Hematológia és Őssejt-transzplantációs Osztály Thrombotikus mikroangiopathiák ENDOTHEL INFEKCIÓK:

Részletesebben

A Magyar Onkológusok Gyógyszerterápiás Tudományos Társaságának (MAGYOT) IV. Kongresszusa

A Magyar Onkológusok Gyógyszerterápiás Tudományos Társaságának (MAGYOT) IV. Kongresszusa A Magyar Onkológusok Gyógyszerterápiás Tudományos Társaságának (MAGYOT) IV. Kongresszusa Támogatja: Magyar Klinikai Onkológiai Társaság (MKOT) Magyar Onkológusok Társasága (MOT) Magyar Szenológiai Társaság

Részletesebben

Jelentkezési hat.idő 2011.03.01. Sorsz. Nap Időpont Hossz Előadás címe Előadó Minősítése

Jelentkezési hat.idő 2011.03.01. Sorsz. Nap Időpont Hossz Előadás címe Előadó Minősítése Tanfolyam adatlap Kódszám SE-TK/2011.I./00339 Szemeszter 2011.I.félév Jelleg Kötelezően választható Főcím Állapot A nőgyógyászati daganatok korai diagnosztikája és komplex kezelése. Kolposzkópos tanfolyam

Részletesebben

2008 január 01.-től érvényes új kemoterápiás protokollok

2008 január 01.-től érvényes új kemoterápiás protokollok 2008 január 01.-től érvényes új kemoterápiás protokollok 7196* Kemoterápia, VNB/A protokoll szerint Protokoll időtartama : 15 [nap] Protokollok közti szünet : 13 [nap] Fázisok száma : 3 Megjegyzés: Monoterápiaként

Részletesebben

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen Kryoglobulinaemia kezelése Domján Gyula Semmelweis Egyetem I. Belklinika Mi a kryoglobulin? Hidegben kicsapódó immunglobulin Melegben visszaoldódik (37 C-on) Klasszifikáció 3 csoport az Ig komponens

Részletesebben

Az új 223 Ra-s radioizotóppal való kezelés logisztikai feladatai

Az új 223 Ra-s radioizotóppal való kezelés logisztikai feladatai MAGYAR HONVÉDSÉG EGÉSZSÉGÜGYI KÖZPONT MH EK Honvédkórház a Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar Oktató Kórháza 1134 Budapest, Róbert Károly krt. 44 Az új 223 Ra-s radioizotóppal való kezelés

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,

Részletesebben

Kalcium, D-vitamin és a daganatok

Kalcium, D-vitamin és a daganatok Kalcium, D-vitamin és a daganatok dr. Takács István SE ÁOK I.sz. Belgyógyászati Klinika Napi kalcium vesztés 200 mg (16% aktív transzport mellett ez 1000 mg bevitelnek felel meg) Emilianii huxley Immun

Részletesebben

Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában

Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában Édes István Kardiológiai Intézet, Debreceni Egyetem Kardiomiociták Ca 2+ anyagcseréje és új terápiás receptorok 2. 1. 3. 6. 6. 7. 4. 5. 8. 9. Ca

Részletesebben

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8

Részletesebben

GARAT ÉS GÉGEDAGANATOK SUGÁRTERÁPIÁJA. Dr. Takácsi-Nagy Zoltán Országos Onkológiai Intézet, Budapest

GARAT ÉS GÉGEDAGANATOK SUGÁRTERÁPIÁJA. Dr. Takácsi-Nagy Zoltán Országos Onkológiai Intézet, Budapest GARAT ÉS GÉGEDAGANATOK SUGÁRTERÁPIÁJA Dr. Takácsi-Nagy Zoltán Országos Onkológiai Intézet, Budapest 1. ÉVI kb. 550000 FEJ-NYAK TUMOROS ÚJ BETEG * (összes daganat 3-7 %-a) *60% III.-IV. stádiumú 2. SZÁJÜREGI

Részletesebben