Használja élvezettel ezt a kézikönyvet!

Átírás

1 LeoShape Kézikönyv 1 Ez a projekt az Európai Bizottság támogatásával alapult. Ez a publikáció a szerző szemszögét tükrözi a bizottság nem tehető felelőssé az adott információ semmiféle használatáért. Társalapító Lifelong Learning Programme (Leonardo da Vinci Partnership)

2 Előszó Tisztelt olvasó, kézikönyv felhasználó Ezen magas szintű oktatói modulokat öt kiváló partner készítette négy európai országból azon gondozók számára, akik mentálisan sérült emberekkel foglalkoznak. A fizikai aktivitás a legfontosabb a mentálisan sérült célcsoport számára, miután betegségük következtében nagy a kockázata az elhízásnak és az obezitásnak. A partnerek elkötelezték magukat, hogy javítsák a gondozók képzettségét valamint a partner országok képzettségét még átláthatóbb és összehasonlíthatóbbá tegyék. Ezek az oktatói modulok a gondozókat az alábbi információkkal látják el; általános mentális egészségi zavarok, egészséges táplálkozás, egészséges életmód, edzés, és a személyi edzőség alapjai. Ezek a modulok a projekt honlapján elérhetők a partnerek nyelvén (Szlovén, Spanyol, Portugál, és Magyar) valamint Angolul. A gondozók különböző szervezeteknél és intézetekben dolgoznak mentálisan sérült emberekkel, akik jobban sebezhetőek, mint az általános populáció. Ezért különösen fontos, hogy ezeket a gondozókat további tudással ássuk el, hogy munkájuk kihívásainak megfeleljenek. Azonban köztudott, hogy a gondozók specializálták tudásukat és képességeiket, hogy mentálisan sérült emberekkel dolgozzanak. Tartsa észben azonban, hogy a kézikönyv tartalma csak útmutatóként használható a munkája segítése érdekében. Minden partner vezető szerepet tölt be a saját nemzeti területén nemzetközi hírnévvel, mely kiváló projekt eredményeket garantál Használja élvezettel ezt a kézikönyvet! 2 A LeoShape projekt csapata

3 July 2014 TARTALOMJEGYZÉK: 1 Modul: Általános információ a mentális betegségekről 4 2 Modul: Egészséges táplálkozás 13 3 Modul: Edzés Rendszeres fizikai aktivitás 21 4 Modul: A fizikai aktivitási szintek promóciója mentálisan sérült klienseknek 31 5 Modul: Motivációs technikák 54 3

4 1 Modul: Általános információ a mentális betegségekről 1. Mi a mentális betegség? A mentális betegség (elmebaj) bármely olyan rendellenesség vagy kondíció mely befolyásolja az ember érzéseit, viselkedését és/vagy másokkal/környezetével való kapcsolatát. Ez egy kognitív, emocionális és viselkedési zavar mely az alap fiziológiás feldolgozást érinti, mint: érzelem, motiváció, észlelés, tudat, viselkedés, felfogás, érzet, tanulás és nyelv. Bár az elmebaj szimptómái mérsékelttől a súlyosig terjedhetnek és különböznek az elmebaj típusától függően, azok az egyének, akiknek nem kezelik betegségét, gyakran súlyos korlátjai vannak a napi rutinnal és napi követelésekkel való megbirkózásban. 1 Az elmebaj okozója nem jól ismert, jöhet körülményes családi háttérből, stresszes eseményből, biokémiából, génekből, fizikai egészségi problémákból, szociális problémákból Az elmezavarnak sok különböző típusa van. Ezek némelyike súlyos mások nem. Némelyik rövid távú, míg mások hosszúak. Némelyiket könnyű, míg másokat hosszú idő kezelni. Általában gyógyszer és különböző fizikoterápia valamint tanácsadás kombinációjával kezelik. Helyes feltérképezés és diagnózis szükséges a sikeres kezeléshez. Mi nem mentális betegség? A mindennapi élettel járó stressz helyzetek és érzelmi felindulások, szerettek, hozzátartozók elvesztése, fizikai betegségek, házastársi és családi problémák, munkahelyi problémák stb. mindezen események normálisa mindannyiunk számára. Ha ezek az események szignifikánsan hatással vannak az egyénre, akkor tanácsadásra lehet szükség, hogy megoldjuk a problémát. Viszont ha túl sokáig engedjük, hogy tartson, akkor az mentális betegségbe fordulhat át A CIVIL TÁRSADALOM SZEREPE Az egyes társadalmak kultúrája és szokásai fontos szerepet játszanak abban, hogyan fejezik ki magukat, keresnek segítséget, birkóznak meg a stresszel, és hogyan fejlesztenek ki szociális támogatást a különböző háttérből érkező egyének. A kultúra az egyén életének minden aspektusát érinti, beleértve hogyan tapasztalunk, értünk, fejezünk ki és célzunk emocionális és mentális szorongásokat. A mindennapi élet minden aspektusát lefedi bármelyikünknek. Ezek után a társadalom szerepe is nagyon fontos, hogyan ismeri fel a mentális betegségeket. Ezenfelül a mentális betegségekkel rendelkező emberek integrációja nehéz kérdés lehet, a megbélyegzés és az előítéletek 1

5 miatt. Valójában hiányosságok és félreértések korlátokat építenek közéjük és a társadalom közé, mint a bizalmatlanság és a kezelés félelme, a nyelv és a testbeszéd értelme, alternatív nézetek a betegség és az egészség jelentéséről, és a változatosság hiánya a mentális egészségügy terén. 2 Nagyon fontos, hogy megértsük, a kulturális különbségek minden egyénre befolyással vannak, még a mentális betegségek szolgáltatásai terén is, így képesek leszünk egy józan alap tudást kifejleszteni hogy harcoljunk a megbélyegzés ellen. Az Ottawa Charter for Health Promotion (WHO 1986), 3 mely az első nemzetközi egészség promóciós konferencia eredménye képen jött létre, nem csak a mentális betegségek kezelésére fókuszálta a figyelmet, hanem a mentális betegségek megelőzésére is, fokozott figyelmet fordítva azon információ pozitív hatására, mely felhívja a figyelmet e valóság létezésére, valamint normalizálja a napi életét bármely mentális betegségben szenvedőnek. A kulcs eleme az ottawai szabályzatnak, hogy egészséges közpolitikát építsen, támogató környezeteket hozzon létre, erősítse a közösségi akciókat, fejlessze a személyes készségeket és re orientálja az egészségügyi szolgáltatásokat. 3. MIT JELENT A MEGBÉLYEGZÉS? A megbélyegzés egy megjelölés mely a személyt elhatárolja. Mikor valakit megcímkézünk a betegsége miatt, akkor úgy látjuk ő tagja egy sztereo tipikus csoportnak, a társadalomtól elkülönülve. A megbélyegzés olyan tapasztalatokat és érzéseket hoz, mint: 1. Szégyen 2. Szemrehányás 3. Kétségbeesés 4. Szorongás 5. A szükséges segítség vonakodva való elfogadása / keresése 4 A mentális betegség bélyege már régóta létezik a társadalomban, ezért is olyan nehéz harcolni ellene. Negatív hozzáállás előítéletet hoz létre mely negatív akcióhoz és diszkriminációhoz vezet. Mi most tisztában vagyunk ezzel, ezért a megbélyegzés elleni harc egy fő lépése a mentális betegségben szenvedők gyógyulási folyamatának A KAPCSOLAT A MEGBÉLYEGZÉS ÉS A DIVERZITÁS KÖZÖTT World health Organisation (WHO). The Ottawa Conference was preceded by the Primary Health Care Alma Ata Conference in 1978 and Followed by further international health promotion conferences in Adelaide (1988), Sundsvall (1991), Jakarta (1997), Mexico (2000), Bangkok (2005) and Nairobi (2009). The 8th Global Conference on Health Promotion (the last one) was hold in Helsinki, June Peter Byrne, Stigma of mental illness and ways of diminishing it. 1

6 Most, hogy ismerjük a megbélyegzés jelentését, foglalkozzunk a megbélyegzés és a diverzitás közötti kapcsolattal. Mint fent említettük, az egyént mentális betegséggel megcímkézni egyfajta sztereotipizálás. A mentális betegség hatása nagyobb azokban a közösségekben, akik több előítéletekkel és hátrányokkal néznek szembe a társadalomban, különösen a munka világában. 5 A megbélyegzés csökkentése és a diverzitás koncepciójának megváltoztatása a viselkedés és hozzáállás megváltozását követeli, az elfogadás, tisztelet és a mentális betegségben szenvedők méltányos bánásmódja felé. A mentális betegségek társadalmi befogadása kulcs faktora a megbélyegzés elhárításának. 5. GYÓGYÍTÓ MEGKÖZELÍTÉS A mentális egészség gyógyítási megközelítés nem mindig a teljes gyógymódra utal nem a mentális egészségügyi probléma tüneteinek teljes megszüntetésére. A gyógyulás megközelítés az életük irányításának megtartása, a mentális egészségi probléma megléte ellenére. A gyógyítás azt jelenti fókuszálni a gondozásra mely a gyógyulást támogatja, és elősegíteni a mentális egészségi problémával rendelkezők rugalmasságát, nem pedig csak kezelni és irányítani a tüneteiket. Ahogy a Mentális Egészségügyi Alapítvány jelenti, az egyik legfontosabb alapelv, ami felé a gyógyítást irányítani kell a remény, a hit hogy lehetséges valakinek visszanyernie életének értelmét, még súlyos mentális betegségnél is. A gyógyítási folyamat Holisztikus megközelítést nyújt a mentális betegséghez, mely a személyre fókuszál, nem pedig csak a tüneteire Hiszi, hogy a gyógyulás még a súlyos mentális betegségből is lehetséges Egy út nem pedig egy célállomás Nem feltétlenül jelenti, hogy visszakerülj oda ahol már voltál Mint az életben is sok hullámvölgyön keresztül vezet Optimizmust és elkötelezettséget kíván meg minden érintettől Az emberek elvárásaitól és hozzáállásától nagy hatással van Egy jól szervezett támogató rendszert igényel a családtól, barátoktól és a szakemberektől Olyan szolgáltatásokat igényel, mely magába foglalja az új és innovatív munkamódszereket A gyógyulási modell segít a mentális betegséggel rendelkező embereknek, hogy túllássanak a puszta túlélésen és létezésen. Bátorítja őket, hogy tovább lépjenek, új célokat állítsanak fel, dolgokat végezzenek és kapcsolatokat építsenek, melyek értelemet adnak életüknek. A gyógyulás kihangsúlyozza, hogy bár az embereknek nem lesz teljes kontrollja a tünetei felett, de teljes kontrolljuk lehet az életük felett. A gyógyulás nem megszabadulás a problémáktól. A gyógyulás azt jelenti, túl kell látni az egyén 6 5 Lee Knifton, School of Applied Social Sciences, University of Strathclyde, Glasgow, Scotland, UKUnderstanding and addressing the stigma of mental illness with ethnic minority communities. Abstract.

7 mentális egészségi problémán, felismerve és támogatva a képességüket, érdeklődésüket és álmukat. Mentális betegség és a társadalom szemlélete a mentális betegséghez gyakran határokat rak az betegséggel rendelkező emberekre. A szakemberek, barátok és család túlzóan védelmezők lehetnek vagy pesszimisták arra nézve, hogy mire lenne képes a mentális betegséggel rendelkező egyén. A gyógyulás tehát túlnézni ezeken a határokon és elérni az ő céljaikat, törekvéseiket. A gyógyulás az önfelfedezés egy útja és személyes fejlődés. A mentális betegségek tapasztalatai alkalmat nyújthatnak az új értékek, képességek és érdekek változására, észrevételére és felfedezésére. A gyógyulás útján a fontos tényezők, kutatások szerint: jó kapcsolatok anyagi biztonság kielégítő munka személyes fejlődés megfelelő élet környezet az egyén kulturális és spirituális perspektíváinak fejlesztése ellenállás kifejlesztése a jövőbeni csapások vagy stresszorok ellen További tényezőket emeltek ki azok az emberek, akik támogatták a gyógyulás útját: hinni bennük meghallgatni és megérteni magyarázatot kapni a problémákra vagy tapasztalatokra lehetőséget adni, hogy átmenetileg lemondjon a felelősségről a krízisek időszakában Ezen felül fontos, hogy bárki, aki segíti a gyógyulás útját bátorítsa őket, hogy saját képességeiket fejlesszék és támogassák a céljaik elérésében A LEGGYAKORIBB MENTÁLIS RENDELLENESSÉGEK Pszichotikus rendellenességek Ezeket a rendellenességeket a valós és valótlan között való meghatározás képtelensége jellemzi. Azok, akik ebben a rendellenességben szenvednek, néha hallanak, látnak dolgokat amiket mások nem. Egyesek eléggé gyanakvóan kezdenek viselkedni és azt gondolják, mások ártani akarnak nekik. Mások más identitásokat is elkezdenek feltételezni a sajátjuk mellett. Egyesek azt gondolják, vagy Isten vagy az Ördög próbál velük kommunikálni, vagy más valaki. Egyesek teljesen vagy alkalmanként, teljesen visszahúzódnak a saját elképzelt világukba és elvesztik a kapcsolatot a valós világgal maguk körül. Az elmebajok közül a pszichotikus rendellenességek a legsúlyosabbak. Hangulat rendellenességek 6

8 A hangulat rendellenességeket súlyos depresszió vagy emelkedett hangulat (mánia, eufória) jellemzi vagy e kettő közötti ingázás. A normális szomorúsággal, bánattal vagy emelkedett hangulattal ellentétben, ezek a rendellenességek súlyosan befolyásolják az egyén napi életét, ezáltal nagyrészt diszfunkcionálisnak az életrutin elvégzésére. A hangulatingadozásuk vagy túl magas vagy túl alacsony. Egy klinikailag depressziós személy minden érdekeltségét és reményét elveszíti az életben. Elvesztik étvágyukat, nehézkesnek találják az alvást, és mikor végre aludni mennek fel-fel ébrednek és nehezen aludnak vissza. Képtelenek lesznek a saját és családjuk szükségleteik után nézni. Gyakran belefeledkeznek abba a gondolatba, hogy véget vetnek életüknek. Mániákus állapotban, az agyuk túl aktív lesz; grandiózus terveket készítenek, hatalmas vásárlásokba kezdenek, szüntelenül beszélnek, és általában hiperaktívnak tűnnek. Szorongásos zavarok Ezeket a zavarokat általános szorongás és félelem érzet jellemzi. Súlyos szorongás egy függőben lévő bukás miatt pánikrohamokhoz vezethet, ahol is a személy fizikailag gyengének érzi magát, szédeleg, képtelen lélegezni és még esetenként el is ájulhat. A szorongás feltűnhet fóbiák, fizikai fájdalmak, székrekedés, hasmenés, émelygés, idegesség és általános stressz érzés formájában. Rögeszmés gondolatok és kényszeres viselkedés is eredménye lehet a súlyos szorongásnak és félelemnek, melyet általában a páciens nem képes kontrollálni. Személyiség zavarok Ezek a zavarok stabil magatartásra vagy tulajdonságra utalnak az egyén közelmúlt béli és hosszú távú működése általában serdülő vagy korai felnőtt kortól. Ezek a tulajdonságok jelentős károsodást okoznak a szociális vagy foglalkozás béli működésben vagy szubjektív szorongást hoznak létre. Ezek a zavarok a személyek közti kapcsolatok nehézségében nyilvánulnak meg. Sok különböző személyiség zavar létezik: Mániákus-megrögzött, Antiszociális, Paranoiás, Elkerülő, Narcisztikus és Függő személyiség. Mindegyiküknél hiányzik a megfelelő küzdelmi mechanizmus az adaptációhoz a mindennapi stressz és a problémák leküzdéséhez. Általában vagy úgy gondolják, hogy nincs problémájuk, vagy úgy hiszik ők már csak ilyenek és nem tudják megváltoztatni magukat. Ezért gyakran nem is keresnek kezelést. Ezeket a zavarokat az egyik legnehezebb kezelni, és gyakran a gondozók illetve a családtagok azok, akik a következményektől a legjobban szenvednek. (Káros) Szenvedélyek Az alkohol, drogok, játékok, pornográfia és internet függőség egyfajta elmebajnak (mentális betegségnek) tarható. Ezért ezekben az esetekben, az egyén elveszti akaratát, hogy abbahagyja e függőségekbe való bevonását vagy azok használatát, még akkor is, ha teljesen ismeri a kockázatait és veszélyeit. 8 Itt egy kigyűjtött rövid magyarázattal szolgáló lista a leggyakoribb elmebajokról; ezek teoretikus osztályzások, hogy segítsen megérteni önnek a psziché komplexitását. JELLEMZŐK TÜNETEK

9 Skizofrénia Téveszmés zavar Indukált téveszmés zavar Más pszichotikus szindrómák Skizoaffektív zavar Bipoláris zavar Depresszív epizódok pszichotikus Hosszú távú elmebaj. Krónikus, súlyos és agyi funkciókat letiltó rendellenesség. 7 Ez egy súlyos elmebetegség, ami a pszichózissal jár. Több típus is létezik: Üldözési mánia, nagyzási mánia, féltékenység, misztikus-hit stb. 8 Egy téveszme kifejlődése jellemzi olyan emberben, aki szoros kapcsolatban van egy téveszmés zavarban szenvedő személlyel. A tünetek lehetnek pozitívak: Hallucináció, káprázat, test mozgások és gondolat zavarok melyek nem megszokott vagy diszfunkciós gondolatmenetek. Lehetnek negatív tünetek is: A mindennapi élet élvezetének hiánya, az eltervezett aktivitások elkezdésének vagy fenntartásának képtelensége esetleg kevés beszéd még akkor is, ha erőltetve van az interakció. Többféle ok (biológiai, életrajzi, stressz ) Nagyon kitartó téveszmék jelenléte jellemzi. Pszichotikus szindrómák. Depresszió, agitáció vagy nyugtalanság, bizarr viselkedés, hallucinációk, téveszmék és intenzív félelem, aggodalom és szorongás. Nem teljesen értett vagy meghatározott. Egy olyan kondíció melyet a pszichotikus és affektív szimptómák kombinációja jellemez. Visszatérő mánia vagy hypománia és depresszió jelenléte jellemzi. Alacsony hangulat, érdekeltség és dolgok iránti öröm vesztése jellemzi. Ezen felül, pszichotikus tünetek is jellemzik Szimptómák lehetnek mániákus és depresszív típusúak. Különböző altípusokra bontható. Mindegyiknek különféle szimptóma mintája van, mint eufória, növekedett önbizalom, gyenge ítélet, gyors beszéd, rohanó gondolatok, agresszív viselkedés stb. Pszichotikus depresszió gyakori tünetei: agitáció, szorongás, lehangoltság, álmatlanság, értelmi 9 7 National Institute of Mental Health. 8 Web MD

10 tünetekkel téveszme, hallucináció vagy depresszív kábulat formájában. fogyatékosság, fizikai mozgásképtelenség és téveszmék vagy hallucinációk. 9 Visszatérő depressziós zavar, jelenlegi epizód súlyosan pszichotikus Ismétlődő depressziós epizódok, téveszmék, hallucinációk jellemzik, melyek némelyike pszichotikus tünettel társul. Rögeszmés kényszeres zavar (OCD) Egy olyan rendellenesség mely nagyon megbéníthat. Rögeszmés gondolatok és kényszeres viselkedés. Személyiség zavar Az összes hosszú távú viselkedést magába foglalja és mélyen a személyben gyökerezik. Gyakran a gyermekkorban és serdülőkorban kezdődik, de a felnőttkorban is létezik. A gondolkodást, érzelmet, személyes kapcsolódást és impulzus kontrollt érinti. Skizotipusos személyiség zavar Olyan személyeket jelent, akiknek nagy nehézséget okoz kiépíteni és fenntartani közeli kapcsolatot másokkal. 10 Excentrikus viselkedés, abnormális gondolatok. Krónikus folyamat intenzitásingadozással. 10 AZ ADDIKCIÓ (Káros szenvedélyekhez) ELMEBAJ? Habár nem tiszta, hogy a drog-, alkohol-, játék-szenvedély stb. a következménye vagy az oka a mentális betegségben való szenvedésnek, de elismert és osztályozott betegsége a World Health Organization (Egészségügyi világszervezet) nemzetközi betegségek osztályzásának. 11 A szenvedély egy állapot melyben a testnek drogra van szüksége, hogy elkerülje a fizikai és fiziológiai elvonási tüneteket. A szenvedély betegség első állomása a függőség, mely alatt a drog keresése dominálja az egyén életét. A függő végül toleranciát fejleszt ki, mely arra készteti az egyént, hogy nagyobb és nagyobb dózisú drogokat fogyasszon ugyanazon hatás elérése érdekében Web MD 10 Psych Central Staff, Schizotypal Personality Disorder Symptoms International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10 th revision, volume 2, edition 2010, instructional manual. World Health Organization. Codes from F10 until F American Psychological Association based on the Encyclopedia of Psychology: 8 Volume Set, Alan E. Kazdin, 2000

11 A függőség megváltoztatja az agyi funkciókat; az eredmény megszállott viselkedés mely csökkenti az impulzusok kontrollálásának képességét, a negatív hatásai ellenére a következményei hasonlóak más elmebajok alap tulajdonságaival 13. A függőséget, szenvedélybetegséget fel kell ismerni és kezelni kell, amilyen gyorsan csak lehet. Nyújtson információt a drog és túlzott alkohol fogyasztás kockázatairól a csoportjának. 7. ÁLTALÁNOS MANAGEMENT ÉS TANÁCSADÁS A PÁCIENSEKNEK ÉS CSALÁDTAGOKNAK HOGYAN KEZELJÉK A MENTÁLIS BETEGSÉGEKET Az Ausztrál kormány publikációja szerint Promóció, prevenció és korai beavatkozás a mentális betegségekbe: egy monográfia 14, a korai beavatkozásokhoz a kritikus elemek az alábbiak: A mentális egészségi problémák, és mentális rendellenességek korai jeleinek és tüneteinek felismerése az egész közösségben, és különösen azon dolgozók körében, akik nagy valószínűséggel találkoznak olyan emberekkel, akik korai jeleket és tüneteket produkálnak. Fokozott hangsúly fektetni indikált és opportunista szűrésekre Azon személyeknek, akik mentális állapota kockázati tényezőbe esik, hangsúlyozni a kockázatok csökkentését és növelni a védelmi faktorokat. A rendellenesség első diagnosztizálható epizódjában, a legjobb ellátás arra a rendellenességre (mely különbözhet a szokványos gyakorlattól). Hangsúlyt helyezni egy folyamatos felügyeletre, mely, ha szükséges finoman és nem tolakodóan követi a személyt az egész életén át. 11 Általában, a közbenjárás, hogy segítsük a pácienseket és a családjukat, szinergikus megközelítésnek kell lennie, mint: meditáció, pszichoterápia, táplálkozás, pszicho szociális rehabilitáció, gyógyulás filozófia, állás, munka/lakás közösség. Mindezen szektorokat és területeket integrálni és kooperálni kell egymás között. Pszicho-szociális rehabilitáció Ez a fajta rehabilitáció magába foglalja a nem gyógyszeres stratégiákat. Ezen felül a különböző és esszenciális képességek megszerzését, nyújtását is tartalmazza ezáltal az egyén funkcionalitását és autonómiáját biztosítva a szociális környezetben és mindennapos tevékenységében. A pszicho-szociális rehabilitáció előre látja kognitív képességek gyógyítását is, javítja a szociális képességekkel kapcsolatos emocionális önkontrollt és tanácsadás valamint családtámogatást nyújt. Gyógyulás filozófia 13 National Institute of drug abuse, Australian Government, Department Health and Ageing, Promotion, prevention and early intervention for mental health: a monograph, 8. Towards good practice in promotion, prevention and early intervention.

12 A gyógyulás egy komplex csere összjáték; környezeti, és az egyén karakterisztikája között még akkor is ha egyedül él és jelentős szociális kapcsolata van és dolgozik KRÍZIS MANAGEMENT Először is, a krízis beavatkozás koncepcióval, azt az azonnali és rövidtávú metódust jelöljük, melyet fel szoktunk ajánlani az egyéneknek, akik olyan eseményen mennek keresztül mely, érzelmi, mentális, fizikális és viselkedés béli szorongást, vagy problémát eredményez 15. A jól kezelt krízis szindrómáknak jó eredménye is lehet. Lehetnek átmeneti pontok, egy esély, hogy átértékeljük az életet, beletörődjünk a múltba és új irányokat vegyünk. A szakemberek nyújtotta szolgáltatás az első hely ahol segítséget kellene keresni. Van tapasztalatuk a mentális egészségi problémával rendelkező emberek felmérésében és a kezelés és gondoskodás felmérésében, valamint ha már a gondozott ember valamiféle ellátásban részesül, lehet, hogy már tudják, hogyan kezeljék a krízist. Észben kell tartani, hogy minden krízis utólagosan maradó romlást okozhat, ezért is fontos megelőzni vagy hamar közbenjárni, hogy csökkentsük a nagyságát LEHETSÉGES KRÍZIS SZITUÁCIÓK Mielőtt a szóban forgó kérdéssel foglalkoznánk, meg kell mutassuk mik azok a lehetséges helyzetek melyek megtörténhetnek. - Destabilizáció pszichopatológia és önkárosítás: mikor bármi fajta hatást látunk létrejönni a viselkedésen. Ez egy nem adaptív viselkedés, ami valami mást próbál kommunikálni a többieknek. Habár, még napi teljesítmény problémák is felléphetnek: - Ellenkezni a központ operációs szabályzatát vagy tevékenységeit. - Toxikus anyagok fogyasztása. - Gyógyszer szedésének visszautasítása HOGYAN KOMMUNIKÁLJUNK / BESZÉLJÜNK A KRÍZISBEN LÉVŐ EMBEREKKEL A válsághelyzetek kezelését illetően, döntő, hogy korrekt verbális és non verbális kommunikációt használjunk. Néhány verbális útmutató: - Nyújtsunk pozitív információt arról, amit a személy jól csinált. - Kövessük a negatív információt egy pozitív alternatívába. - A megjegyzésekben legyünk specifikusak: a konkrét viselkedést jegyezzük meg, ne pedig az embert. 15 Encyclopedia of Mental Disorders.

13 - Kerüljük az olyan kifejezéseket mint soha, mindig, stb - Kérdezzünk, kérjünk javaslatokat, kéréseket ne vádoljunk vagy bíráskodjunk. - Akkor kérdezzünk, mikor a problémák fellépnek, ne halmozzuk őket. - Fókuszáljunk az egyénre és ne hozzuk fel a múltbéli dolgokat. - Fejezzük ki elégedettségünket azon dolgok felé melyet megcsináltak, nem pedig afelé amit nem. Pozitív megjegyzésnek sokkal nagyobb befolyása van a személy jövőbeni magatartására. - Erősítse a minimális párbeszéd kezdeményezéseket. Kezelje a kisebb problémákat, de ne a szórakoztatást (sport, TV, friss történések). - Tartsa tiszteletben a személy hallgatását és a szociális kezdeményezés hiányát, minthogy az a tünetek része. - Ne tegyen túl sok követelést és szimultán stimulációt. - Beszéljen a problémákról nyíltan és őszintén. - Legyen képes tolerálni a kisebb hibákat vagy a passzív hozzáállás korlátozásokat. Próbálja kimozdítani az egyént abból a szituációból bírálat nélkül. - Mérje fel a fejlődési próbálkozásokat és bátorítsa, hogy újra próbálja. - Beszéljen más témákról is, mint a mentális rendellenességek, ez nem az egyetlen dolog az egyén életében. Íme néhány példa a nem verbális nyelvezetre: - Nézzen egyenesen a szemébe mikor vele beszél. - Tartson egy hangszintet vagy megfelelő hangerőt. - Tartson megfelelő fizikai távolságot. - Társítsa az üzeneteit, melyeket szavakba ölt helyes tartással és gesztusokkal. - Ügyeljen arra mikor és hol beszél fontos dolgokról FÓKUSZÁLJON AZ EGYÉNRE, NE A BETEGSÉGRE A szakemberek, család, közösség és minden ember, aki kapcsolatban van az elmebajban szenvedő személlyel, pozitív hozzáállást kell felvegyen és úgy kell rájuk nézni mint egy személy nem pedig csak a betegségét nézni. Részben a szakembernek: - Magára kell hagynia a személyt, hogy azt csináljon, amit szeretne, hogy növelje függetlenségüket. Mialatt felügyelni is kell őket. - Tolerálja ugyanazon dolog rutinját és elvégzésének idejét. A rutinok jó módjai a biztonságérzet keltésének és az egyén életének kontrollálására. - Tartsa észben, hogy hozzáállásuk, és viselkedésük a betegségük következménye ezért nem tudatos és nincs rossz szándékuk a cselekedeteikben, habár ez nem jelenti azt, hogy engedélyt vagy prédát adunk nekik hogy bármit megtehetnek, amit akarnak.

14 - Ne érezze magát bűnösnek, ha nincs javulás. Ne legyen frusztrált. Lássa, hogy történt beavatkozás, és próbáljon más utakat találni a további beavatkozásokra. Konzultáljon a csapatával. - Felügyelje impulzusait. Az aggodalom átadódik. A hozzáállás és viselkedés a betegek felé egy modell. Jó hozzáállás és nyugodt viselkedés a kulcs MODUL: EGÉSZSÉGES TÁPLÁLKOZÁS Tudjuk, hogy az agy nagy része esszenciális zsírsavakból, vízből és más tápanyagokból épül fel. Tudjuk, hogy az étel befolyásolja, hogyan érzünk, gondolkodunk és viselkedünk. Valójában tudjuk, hogy az étrendi beavatkozások kulcsszerepet játszanak a társadalmunkban fellépő számos mentális egészségügyi kihívásokban. Mégis ritkán invesztálunk e tudások fejlesztésébe, és egy relatív kis de növekvő szakember csoport tesz ezt effektív használatba. De növekednek a bizonyítékok, és szignifikáns hangok üdvözítik a diéta szerepét a mentális egészségi problémával rendelkező emberek kezelésében. A diétás beavatkozások potenciáját a depresszió és figyelem hiányos hiperaktív zavar kezelésében, például, egyre inkább elismerik. Bolondok lennénk, ha alulbecsülnénk a fontosságát. Előszó a The feeding minds c. könyvből Dr Andrew McMulloch. Több kutatással, tudással, tudományos kísérlettel, mint valaha is a történelemben, sokkal összezavartabbak vagyunk mi is az egészséges étkezés, mint bármikor a

15 múltban. Mégis az obezitás aránya növekszik közel exponenciálisan, csakúgy, mint az rossztápláltság okozta betegségek, halál és más következmények. Manapság a nyugati világban a túlsúlyosság kérdése az egyik legnagyobb egészségügyi kockázat, de a rosszul tápláltság, de a rosszul tápláltság hatása nem áll meg itt, mivel egész életünket, egészségünket és jólétünket befolyásolja ben az International Obesity Task Force járványbetegségnek jelentette ki az elhízást. A dolgok azóta sem javultak. Ma az elhízottság aránya 1/3-a a nyugati civilizációnak és 18%-a a fiatal generációnak. Több ételünk van a nyugati világban, mint amit el tudunk fogyasztani, mégis a föld 1-3-a éhezik. A probléma nagyon komplex és gyógyításra szorul. Oktatási, pénzügyi, politikai és emocionális aspektusokat is magába foglal. Miután az élet ma gyorsabb, mint 100 éve volt és a gyorsaságnövekedés exponenciális, a probléma gyors növekedését várhatjuk. A mi célcsoportunkban nézve (mentális egészségi zavarral rendelkezők) ez a probléma még dramatikusabb. Elsőnek is, mert az érintett emberek száma folyamatosan növekszik, másodszor, mert az életmódjuk és potenciáljuk, hogy valahogy egészségesek maradjanak, csökken. Harmadszor mert azok a kollégák, akiknek munkája, hogy segítse ezeket az embereket a túlzsúfolt információáradattal szemben, mely gyakran hatalmas zavarokat okoz, tudáshiányban, vagy választás vágy hiányban szenvednek. Az ő problémájuk nem igazán az élet sebessége mely megakadályozza őket a helyes étkezési szokások megtartásában. Az ő problémájuk nagyrészt emocionális és az információhiány. 15 Persze gyakran halljuk, a pénzügyi aspektust is, hogy nincs elég pénzük arra, hogy egészségesen egyenek, mi azonban úgy gondoljuk, ez nem a probléma valós oldala. Valóban az egészségtelen étel olcsó. Néha túl olcsó. Vannak országok a földön, ahol az átlagos havi kereset kevesebb, mint a mi napi keresetünk, mégis sikeresen megoldják az egészséges táplálkozást. Vannak országok és városok, ahol az élet extrém módon mozgalmas és sűrű, de friss helyi gyorsételt adnak teli tápanyaggal és vannak olyan országok is ahol egy jó minőségű steak ugyan annyiba kerül, mint egy pizza. Szóval valójában a probléma inkább a rossz választás és a tudás hiánya. Kísérleti bizonyíték az egészséges táplálkozásról Hogy némi eredményt érjünk el és megértsük, valamennyire mi is történik, és mit tehetünk mi, beáshatjuk magunkat ezernyi kutatási oldalba, de véleményem szerint ez egy zsákutca. A meglévő információk nagyon is zavaróak és valóban érteni kell hozzá hova nyúljon az ember a jó eredmény, válasz érdekében. Sokkal egyszerűbb egy kicsit körbenézni a világon és megnézni néhány népességet, ahol ezek a súlykérdések nem olyan válságosak, ahol a táplálkozás általában egészségesebb, és onnan tanulni

16 valamit. Hol is keressük. Nagyon érdekes népességek, társadalmak léteznek akiktől tanulhatunk, és az ő táplálkozási szokásuk útbaigazítást adhatnak arra nézve hol is kezdjünk bele a dologba. Vethetünk egy pillantást néhány még mindig fennmaradt bennszülött törzsre, akiknek nincs problémájuk az éhezéssel. Ahol is annak ellenére, hogy a föld leglakottabb része mégis évszázadok óta ott és így élnek, mégsem merítették ki földjeiket, ami azt jelenti, még mindig van elég friss ételük, hogy ellássák magukat. Ez egy nagyon érdekes szempontot vet fel habár a mi modern városaink is nagyon sűrűn lakottak, nem nagyon találunk több hasonlóságot. Megnézhetünk néhány ázsiai kultúrát is ahol relatív vékonyak az emberek, magas anyagcserével rendelkeznek és alacsony betegség faktorral. Némelyike túlzsúfolt és magasan szennyezett városokban él két különböző aspektust nyújtva nekünk ezzel. Elsőként, az ázsiai kultúra a saját genetikai profilja szerint táplálkozik. Ez azt jelenti, főleg azt esznek, amit testük az elmúlt évszázadok, ezredek alatt megszokott. Még ha a nyugati étrend bemutatásra is került a nagyvárosokban, legtöbbjük azt eszi amit földjeik nyújtanak. Közel nulla glutént, nagy mennyiségű nyers zöldséget, széles választékú ételt esznek, persze nem ugyan annál az étkezésnél. Habár hajlamosak nagyobb kalória / testkilogramm bevitelére, az ázsiai emberek anyagcseréje magasabb. Ennek egyik oka lehet a gazdag és csípős fűszerek használata valamint a kis mennyiségű finomított szénhidrát. Nagyvárosokban a gyorsételek feltűntek ugyan, de az általuk fogyasztott gyorsétel friss, zöldségből és húsból az utcán percek alatt elkészített nyers alapanyagokból áll, nem péktermékekből. Nem meglepő tehát, hogy ezen kultúrák némelyike a világon a legmagasabb várható élettartammal és legegészségesebb populációval rendelkezik. Az ázsiai kultúra után nézzünk meg egy sokkal aprólékosabb példát. Habár ez nem az egyetlen példa, amit felmutathatnánk, de igen híres és rendszeresen bemutatásra kerülő. A francia táplálkozási szokások. Megemlíthetünk persze pozitív és negatív dolgokat, de a Franciák átlagosan kisebb mennyiségű ételt esznek, mint más európai országok lakói. A Francia étel gazdag ízekben, színekben és méretük ellenére igen csak laktatóak. Széles választékban fogyasztanak friss zöldségeket, változatos fűszerekkel elkészítve. Az ő ételük általában inkább egyfajta evés művészet részét képezi, az érzékek kitöltésével az asztalon. 16 Főbb kiemelt pontok Természetesen sokkal több múlik azon, miért van egyes populációkban kisebb elhízási arány, de ezeket a példákat nézve néhány közös dolog feltűnik. - Az ételek változatossága, nem nagy mennyiségben és nem egy adott ételnél. - Magas friss, nyers, színes zöldségek aránya.

17 - Ízek és fűszerek gazdagsága. - Ezen ételek legtöbbje különböző szenzorokat is kielégít nem csak az ízlelőbimbókat. Manapság az ételeink ledegradálódtak csak élelmiszerré valaha azonban ételek voltak. A különbség hatalmas. Az ételek elkészítése tekintet nélkül az elkészítési időre vagy évszázadokra gondoskodással, a természettel harmóniában és érzékkel készül. Az étkezések nagy része apró ünnepség volt. A manapság elfogyasztott élelmiszerek és étkezési szokások általában híján vannak ezeknek a tulajdonságoknak. Mit együnk, hogy elhízzunk. Könnyű látnunk mit is kell ennünk, ha megnézzük, mit esznek azok az emberek, akik súlyproblémákkal küzdenek. - Fakó, általában sárgás barna színű (sült, panírozott, kenyér, pékáru, pizza mind hasonló színű) élelmek. - Sós és/vagy édes nem kombinálva és használva más ízeket. - Hatalmas mennyiségű finomított szénhidrát. - Nagyobb porciók, de kevésbé kielégítőek és mikor nagyobb étkezés van hatalmas variációk Nagyon kis mennyiség, vagy nem is létező nyers zöldségek. A táplálék megértése (nem akadémiai szinten) Egy kicsit mélyebbre belemenve a dologba jobban megérthetjük a problémát. Ízek: Az ízek párban jelentkeznek. Édes a sóssal. Ez azt jelenti, ha sósan étkeztél édességre fogsz vágyni, hogy helyreállítsd az egyensúlyt. Ha édeset ettél sósra vágysz majd. Ha megnézzük modern társadalmunk étlapját, sós ételeket találunk édes desszerttel követve. Azzal a ténnyel is tisztában vagyunk, hogy a keserűt a savanyúval kombinálva kisebb porcióban is kielégítőbb érzésben lesz részünk. És ez még nem minden, hiszen segít csökkentetni akár elvenni az édesség utáni sóvárgást és csökkenti a sós étel bevitelének szükségletét, ami egy másik hatalmas probléma a modern nyugati társadalomban. Ezek tudatában már van értelme célként kitűzni az ízek variációjának bemutatását és beiktatását a célcsoportunk ételébe. Színek:

18 Egyszerű kérdés, amit magadnak vagy másoknak feltehetsz, mikor érzed magadat jobban télen, vagy más évszakokban? Télen mikor minden sötét vagy más évszakokban, mikor a természet tele van színekkel és energiával. Ha nem síelésre vagy korcsolyázásra gondolunk egy napos, de hideg napon, a válasz valószínűleg a másik évszakok felé fog mozdulni. A másik oldal egy érdekes kontrasztot hoz magával. Látogattál már meg nagyon meleg helyeket? Ahol a hőmérséklet általában nagyon magas? Azokon a helyeken általában fakó, pizza tészta színű. Mint például a sivatag. Bár meglátogatni hatalmas élmény csakúgy, mint elfogyasztani egy jó pizzát Nápolyban ott élni nem volna elsődleges választás, mint ahogy a pizza sem mindennapi választás. Éppen ezért a legvibrálóbb és inspirálóbb évszakok a tavasz és az ősz, mikor a természet lenyűgöző színeket hoz létre. A válasz egy része a hőmérséklet is, főleg észak Európa, de nem meglepően a színeknek is van hőmérsékletük. Mindannyian tudjuk, hogy vannak meleg és hideg színek. A fotózásban és grafikus tervezésben a hőmérséklet faktort használják a megfelelő szín azonosítására. Ezeknek a hőmérséklet mutatóknak hasonló hatása van a testünkre is. Mint az étel színeknek is. Ezen tényeknek másik oldala, hogy szenzoros érzékünk 80% a látással érkezik testünkbe. A színeknek tehát óriási hatása van éhségünkre étkezés alatt. A különböző színek különböző táplálék elrendezést jelentenek a természetben. Mimnél több színt használunk tehát, annál inkább kielégítjük vizuális érzékeinket, de annál szélesebb tápanyag bevitelt is végzünk. Étel elkészítés: 18 A mi fő elkészítési módunk a főzés, forralás, sütés. Mind magas hőmérsékletet takar. A természetben található ételek tele vannak tápanyagokkal. Vitaminok, ásványi anyagok, enzimek. A különböző vitaminok, ásványi anyagok különböző hőmérséklet toleranciával rendelkeznek. A legtöbbjüknek alacsony. Ami annyit jelent, minél több ideig főzünk, sütünk, használunk, magas hőmérsékletet annál jobban veszítünk a tápanyag tartalomból. Dr. Wellsh szerint az elhalálozások igen nagy része tápanyag hiányból származik. Igaz vagy sem tudjuk, hogy sok túlsúlyos ember hal meg tápanyag felvételi hiányosságok miatt. Beszélhetnénk a földek túl használatáról, a kemikáliákról melyeket ipari mennyiségű ételek előállítására használunk. Ezek az ételek ugyan az évtizedek alatt vesztettek tápanyagértékükből, de még mindig van bennük, mindaddig, amíg nem kezdjük felesleges túlmelegítésbe és vesztjük el azt is ami benne maradt. Enzim gazdag ételekre van szükségünk az emésztő rendszerünknek a helyes működéshez, máskülönben nem működik teljes erővel, ami azt jelenti, nem emészti meg teljesen az ételt, amit magunkhoz veszünk. Mikor nem teljesen emésztődik meg az étel, nem vagyunk képesek hozzáférni a teljes tápanyaghoz, ami benne található valamint az étel elbontása sem lesz tökéletes. Ez egy másik oka miért is fontos napi szinten friss, nyers étel, zöldség, gyümölcs fogyasztása. Édességek:

19 A cukornak és édes ételeknek hatása van az inzulinirányításra. Normális körülmények között mikor cukor tartalmú ételt fogyasztunk, a test inzulint választ ki, ami egyfajta kulcs a raktárhoz. Ez kinyitja a sejteket, melyek elraktározzák ezt az energiát. Normális, egészséges belső környezetben a glükóz/glikogén 80%-a az izomsejtekhez 10% zsírsejtekhez társul, a maradék a májban és a vérben raktározódik. Mikor gyorsan felszabaduló szénhidrátokat, egyszerű cukrokat fogyasztunk, akkor egy hullámot vagy inzulin görbét hozunk létre, mely nagyon gyors és egyfajta esés követi. Az eséskor érezzük általában nyomottnak, és aluszékonynak magunkat. Ezen a ponton nyúl az emberek többsége ismét valami cukros dologhoz legyen az étel vagy ital, újra kezdve ezzel az inzulin csúcsokat. Ezen a ponton azonban a szervezetünk, már megtette a szükséges lépéseket, hogy visszaállítsa a homeosztázist, egyensúlyt és a raktárakból mozgósított némi mennyiséget. Ezen a mozgósításon felül azonban, mivel nem tudtunk várni és mivel álmosnak éreztük magunkat már valami inzulin vagy kortizol emelő étel/ital van a kezünkben és mindezt betöltjük a többi tetejére. Ezáltal újabb, néha még hatalmasabb inzulin hullámot indítva. Mikor az inzulin hullámok elérik a sejteket ebben a megelőzhetetlen váltakozásban a sejtek megemelik érzékenységi szintjüket. Ez egészen eltolódhat arra a szintre is, hogy az izom sejtek csak 10% míg a zsírsejtek 80%-át veszik fel a cukornak. Ezt vagy ehhez hasonló szintet nevezzük inzulin rezisztenciának vagy X szindrómának. Ez a diabétesz elő állomása. Úgy becsülik a nyugati civilizáció 60%-a ebben az állapotban van. Glutén: 19 A glutén egy fehérje mely a búzában található. Az alternatív gyógyászat úgy becsüli a glutén a legpusztítóbb összetevő. Ez egy rögzítő hatóanyag. Arra használják az élelmiszeriparban, hogy más anyagokat kapcsoljanak hozzá. Bár nem biztos, hogy születésünkkor allergiásak vagyunk rá, az évek során intoleranciává növi ki magát. A glutén sérti a bélfalat, csak úgy mint az antibiotikumok. A glutén által kiváltott bélrendszeri zavar pedig kapukat nyit meg dolgoknak, melyeknek nem szabadna bekerülniük immunrendszerünkbe. Sokat beszélhetnénk még táplálékunk problémáiról. A bevezetés egy alapvonalat szeretett volna húzni, hogy ésszerűen megértsük a tápanyagokat. Ételek és neurotranszmitterek Négy neurotranszmitter létezik, mely különösen fontos mikor gondolatainkra és általános hangulatunkra gondolunk. Acetilkolin, szerotonin, dopamin/adrenalin/noradrenalin és 4-vajsav (GABA). Ezen neurotranszmitterek megfelelő egyensúlya elengedhetetlen a jó mentális egészséghez, miután a szorongás

20 és megelégedettség érzését, memória funkciót és kognitív funkciókat befolyásolnak. Ez láthatóvá válik mikor az embereknek neurotranszmitter egyensúlyhiánya vagy hiánya van, mely sokféle tünetet produkálhat, az alvászavartól kezdve a motiválatlanságig vagy nyugtalanságig terjedően. Néhány anyag jó hogy átmenetileg serkentse az általunk hiányolt neurotranszmittert, és ahogy sóvárgunk utána, majd elfogyasztjuk egy darabig be is csapnak, hogy jobban érezzük magunkat. Például, ha egy egyén adrenalin szintje alacsony, talán koffein után vágyik, ami rövidtávú adrenalin lökést hoz létre. Hasonlóan, nikotin tartalmú termékek a GABA és a dopamin felszabadítását váltják ki, melyek a stressz hatásának csökkenéséért felelősek. A csokoládé egy másik klasszikus esete ennek a trükk hatásnak: olyan anyagokat tartalmaz mely a noradrenalin szintet emeli, mely pótlólagosan felpörgeti jóérzésünket és élet lelkesedésünket. Bár mindannyian tanúskodhatnánk a vélt azonnali pszichológiai előnyökről, a folyamat nagyjából megtévesztés hosszútávon. Azáltal, hogy az agyat kevésbé érzékennyé tesszük a saját transzmitterei számára és kevésbé képessé helyes agyi aktivitási minták képzésére, ezek az anyagok leszabályozásra késztetik az agyunkat. A leszabályozás az agy ösztönös mechanizmusa a homeosztázis elérésére: mikor az agyat mesterséges neurotranszmitterek beáramlása árasztja el (pl.: adrenalin kiváltva egy erős kávéval), az agy receptorai úgy válaszolnak, hogy lekapcsolnak míg a felesleget a metabolizmus el nem távolítja. Ez egy helytelen folyamatot indíthat el, ahol az agy leszabályoz különböző anyagokkal szemben, mely cserébe arra készteti az egyént, hogy növelje bevitelét ezen anyagokból, hogy megkapja az agyában hiányolt neurotranszmitterek felszabadítását. Feeding minds. 20 Hogyan vegyük rá a mentális betegségben szenvedő betegeinket, hogy megváltoztassák táplálkozási szokásaikat Mentális betegségben szenvedőkkel foglalkozva, bizonyára észrevette már mély és gazdag emocionális érzéseiket. Sajnálattal azonban mély emocionális sóvárgásuk az érzések iránt ételekben teljesedik ki, mégpedig olyan ételekben, melyet elérnek. Ez nem az egészséges kategória. Meg kell tanítsuk nekik mi is az étel. Jamie Oliver fantasztikus, ahogy mindezt egy küldetésnek veszi és mindenkit megtanít, hogyan készítsen a semmiből 30 perc alatt egészséges ételt. Bármilyen lenyűgöző is azonban, minden bizonnyal nem lehetséges bemutatható eljárás, legalább is nem önmagában. Az oktatás a kulcs az eredményhez. Ha meg tudjuk tanítani pácienseinknek az egészséges táplálkozást, egyszerű, könnyen érthető formában, nagy eséllyel eredményeket érünk el. Ennek az oktatási folyamatnak könnyen emészthetőnek kell lennie, kevés tudományos adattal. Valós élet béli példákat használva. Vannak oktató programok ahol már az óvodában ismertetik a