Kutyák és macskák endokrin kórformái A hypophysis betegségei. dr. Máthé Ákos Belgyógyászati tanszék és klinika

HTML
DOWNLOAD

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Kutyák és macskák endokrin kórformái A hypophysis betegségei. dr. Máthé Ákos Belgyógyászati tanszék és klinika"

Klaudia Fehér
5 évvel ezelőtt
Látták:

1 Kutyák és macskák endokrin kórformái A hypophysis betegségei dr. Máthé Ákos Belgyógyászati tanszék és klinika

2 A hypothalamus és a hypophysis kapcsolata Forrás: Rijnberk: Clinical Endocrinology of Dogs and Cats

3 Veleszületett hyposomatotropismus I. Előfordulás és kóroktan ~ Német juhászok és karéliai kutyák ~ Autoszomális recesszív öröklésmenet ~ Ciszták a hypophysis elülső lebenyében Növekedési hormon (STH) Később: TSH T 4

4 Veleszületett hyposomatotropismus II. Tünetek ~ Kölykök fejlődésben elmaradnak (3-5. hónap) ~ Testarányok megfelelőek ~ Kölyökszőrzet megmarad (fedőszőrök hiánya) ~ Később: alopecia, hyperpigmentatio, vékony bőr ~ Rókaképűség, brachygnathia inferior ~ (megaoesophagus, cryptorchismus) ~ 2-3 éves kortól: aktivitás, étvágy, veseelégtelenség

5 Hyposomatotropismus német juhászban Forrás: Rijnberk: Clinical Endocrinology of Dogs and Cats

6 Veleszületett hyposomatotropismus III. Kiegészítő vizsgálatok, diagnózis ~ Bőrbiopszia: elasztikus rostok ~ Xilazin-, klonidin-, GHRH-stimulációs tesztek STH-mérés ~ Inzulinszerű növekedési faktor (IGF-I) Fehérjéhez kötött hosszabb felezési idő ~ (TSH- / TRH-stimulációs teszt)

7 Veleszületett hyposomatotropismus IV. Gyógykezelés ~ Szarvasmarha- / sertés- / humán-sth 0,1-0,3 NE/ttkg hetente háromszor SC Ellenanyagok képződnek nincs tartós javulás ~ T 4 -terápia Kórjóslat ~ 3-5 éves korban veseproblémák, étvágytalanság miatt általában eutanázia

8 Alopecia-X I. = Felnőtt kutyák hyposomatotropismusa? ~ Sok tisztázatlan kérdés Előfordulás, kóroktan ~ 1-3 éves kan kutyákban gyakoribb ~ Pomerániai törpespicc, uszkár, husky, csau-csau, szamojéd ~ Esetek 2/3-ban alacsony STH-szintek (de: IGF-I általában fiziológiás) ~ Mellékvese fokozott androgénprodukciója, vagy enyhe Cushing-szindróma okozza?

9 Alopecia-X II. Tünetek ~ Szimmetrikus alopecia, hyperpigmentatio a nyakon, törzsön, combok hátulsó felületén Gyógykezelés ~ STH-szubsztitúció?? (diabetogén!!) ~ Az esetek egy része kezelés nélkül gyógyul ~ Más esetekben a kasztráció, vagy tesztoszteron kezelés hoz javulást ~ Trilosztán, (mitotán) ~ Melatonin

10 Alopecia-X Forrás: Rijnberk: Clinical Endocrinology of Dogs and Cats

11 Acromegalia I. ~ STH túltermelődés kifejlett állatokban Előfordulás és kóroktan ~ Középkorú szukák Exogén progesztagén Emlőtumor Metoestrus Petefészekciszta ~ Középkorú és idős kandúr macskák Hypophysis-daganat Progeszteron STH (Tejmirigy)

12 Acromegalia II. Tünetek ~ A kutya testarányai megváltoznak: nagy fej, nagy mancsok, a bőr bőnek tűnik, hasterime (hepato- & renomegalia) ~ Kilógó nyelv, prognathia inferior, interdentalis rések ~ Horkolás, dyspnoe (lágy szájpadlás ) ~ PD/PU ~ Glycosuria (diabetes mellitus) ~ Macskák: inzulinrezisztens diabetes mellitus (fenti tünetek enyhébb formában jelentkeznek)

13 Iatrogén acromegalia Forrás: Rijnberk: Clinical Endocrinology of Dogs and Cats

14 Acromegalia metoestrus következtében Forrás: Rijnberk: Clinical Endocrinology of Dogs and Cats

15 Acromegalia III. Gyógykezelés ~ Progesztagének megvonása + aglepriszton (Alizin inj. A.U.V.), vagy tejlécek teljes eltávolítása? ~ Ovariectomia, emlőtumor műtéti eltávolítása ~ (Átmeneti) inzulinterápia ~ Macskák: Hypophysectomia Kobalt besugárzás Szomatosztatin? (gyakori adagolás, nagyon drága) Inzulinterápia Kórjóslat ~ Kutyákban általában kedvező, macskákban kétes-rossz

16 Diabetes insipidus I. Antidiuretikus hormon (ADH) = arginin vazopresszin (AVP) ~ ADH hatás diabetes insipidus (DI) Előfordulás, kóroktan ~ Középkorú és idősebb szukák (macskákban ritka) ~ Centrális DI: ADH v. ADH 0 (részleges) (teljes) Hypophysis / hypothalamus daganat, gyulladás, trauma, hypophysectomia ~ Nephrogen DI: ADH hatása nem érvényesül Vesetubulusok ADH-érzékenysége (vese- és májelégtelenség, pyometra, Cushing-szindróma, Addison-kór, hypercalcaemia)

17 Diabetes insipidus II. Kórelőzmény, tünetek ~ Legsúlyosabb forma: centrális komplett DI ~ Hirtelen fellépő PD/PU, bevizelés ~ Extrém szomjúság ~ Vízfelvétel akadályozottsága esetén: súlyos dehidráció, elhullás ~ Vizelet sűrűsége nagyon alacsony

18 Diabetes insipidus III. Kiegészítő vizsgálatok, diagnózis ~ PD/PU-val járó kórképek elkülönítése: vizelet- és vérvizsgálat, hasi ultrahang, kortizol mérések ~ Pszichogén PD és centrális DI elkülönítése: Módosított szomjaztatási próba Dezmopresszinteszt ADH-koncentráció mérése hipertóniás infúzió közben

19 Diabetes insipidus IV. Gyógykezelés ~ Dezmopresszin (Minirin orrspray) Naponta 2-3 alkalommal 1 cseppet a kötőhártyazsákba cseppenteni Kórjóslat ~ A fenti terápia folyamatos alkalmazásával a betegek többsége tünetmentessé tehető ~ A hypophysis daganata rontja a hosszú távú prognózist

20 Köszönöm a figyelmet!

Hasonló dokumentumok

Nocturia napjaink betegsége Dr. Siller György

Szegedi úti akadémia 2017 Nocturia napjaink betegsége Dr. Siller György Nocturia Életminőséget jelentősen rontja Életkilátásokat is befolyásolhatja Férfiakat és nőket egyaránt érinti Rendszeres témája