Szívbetegek nem szívsebészeti anesztéziája. Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Szívbetegek nem szívsebészeti anesztéziája. Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT"

Átírás

1 Szívbetegek nem szívsebészeti anesztéziája Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT

2 Hypertónia fogalma Hypertónia fogalma Hypertónia: A nyugalomban mért vérnyomás 3 különböző értékének átlaga nagyobb mint Systoles érték: 139 Hgmm Diastoles érték: 89 Hgmm

3 Súlyosság szerinti beosztás Súlyosság szerinti beosztás Syst Diast (Hgmm) Optimális vérnyomás Normalis vérnyomás Magas norm Kóros:I fokozat II fokozat III fokozat IV fokozat >210 >120 Isolalt systoles hypertonia >140 < 90

4 Ahogyan az aneszteziológus találkozik a magas vérnyomással Korábban normotensiós beteg perioperativ vérnyomásemelkedése Eleve hypertoniás beteg

5 Vérnyomás és perioperativ rizikó Vérnyomás és perioperativ rizikó Vérnyomás státusz a műtét előtt Perioperativ hypertensios epizódusok (%) Perioperativ cardialis szövődmények (%) Normális vérnyomás 8 11 Beállított magasvérnyomásbetegség Kezelt, de magas vérnyomás Kezeletlen és magas vérnyomás

6 Mitől függ a rizikó? Mitől függ a rizikó? Hypertonia: kezelt - nem kezelt Műtét: elektiv vagy sürgős Műtét típusa: nagy rizikójú: pl. szívműtét, aorta közepes rizikójú: pl. carotis kis rizikójú: pl. cholecystectomia Életkor Kisérő és másodlagos betegségek( Halálos négyes: Hypertonia, obesitas, diabetes mellitus, hyperlipidaemia) Aneszteziológiai technika

7 Korábban nem hypertoniás beteg magas vérnyomásának okai Préoperativ szak: szorongás Intraoperativ szak Laryngoscopia, intubáció Intraoperativ: nem megfelelő alvásmélység nem megfelelő fájdalommentesség hypoxaemia műtéti technikával kapcsolatos: pl. kirekesztések, sympathicus vongálása, endocrin sebészet intracranialis hypertensio (bradycardia) Posztoperativ szak: nem megfelelő posztoperativ fájdalomcsillapítás hypoxaemia szorongás, agitáltság hólyagfeszülés folyadék-túlterhelés PONV

8 Ismert hypertoniás beteg Ismert hypertoniás beteg Ugyanazok az okok, mint nem hypertoniásban itt is lehetnek Stressz-ingerekre hevesebb reflexválasz: perioperativ vérnyomáskiugrás gyakoribb Az agyi autoreguláció átállt egy magasabb szintre Célszerv-károsodások: Cardiovascularis Cerebrovascularis Vese (elimináció) Hypertonia-incidencia és életkor életkor és aneszteziológiai rizikó

9 A vérnyomáskiugrás következményei Célszerv-károsodás Myocardium ischaemia Stroke, hypertensiv encephalopathia Veseelégtelenség Szívelégtelenség, tüdőoedema Műtéttel összefüggő vérzés, rávérzés varratelégtelenség aorta dissectio

10 A vérnyomás alakulása idealisan vezetett anesztézia esetén RR Préoperativ Laryngoscopia Felszínes anesztézia, fájdalom Posztoperativ Indukció Intraoperativ Narkózis vége

11 Hypertóniás beteg vizsgálata Hypertóniás beteg vizsgálata Fizikális Laboratóriumi ( ionok, lipidek, hormonok) Műszeres: -EKG -ABPM -UH

12 A beteg vérnyomása: sys: Hgmm, diast: Hgmm Egyéb kockázati faktorok, célszerv-károsodások, társbetegségek vizsgálata Életmód-beli változások kezdeményezése A kockázati csoport megállapítása Nagyon nagy kockázat: A gyógyszeres kezelés Nagy kockázat: A gyógyszeres kezelés Közepes kockázat: A vérnyomás és egyéb kockázati faktorok monitorozása3-6 hónapig Kis kockázat: A vérnyomás és egyéb kockázati faktorok monitorozása 6-12 hónapig RRsys>140,diast>90: gyógyszeres kezelés megkezdése RRsys<140,diast<90: monitorozás folytatása RRsys>150, RRdiast>95 Hgmm: gyógyszeres kezelés RRsys<150, RRdiast<95 Hgmm: monitorozás

13 Aneszteziológiai technika megválasztása Gerincközeli technikák: spinalis és epiduralis anesztéziák sympathicolysis (igazán csak volumenbevitellel kontrollálható posztoperativ szakban visszaüt ) Intravénás és inhalációs anesztetikumok, analgeticumok és relaxánsok: a legtöbbjük csökkenti a vérnyomást (bevezetés: kb 30%) de az agyi oxigénigény is csökken kivéve: ketamin balanszírozott anesztézia

14 Előkészítés Teendők - 1 Teendők - 1 Ha hypertoniás: kapjon megfelelő kezelést! Sürgős műtét: volumenstátusz optimalizálása, RR redukció (180 Hgmm)- B-blokkoló Elektívműtét Préoperativ átvizsgálás- rizikóbecslés: EKG, echocardiographia, terheléses EKG, coronarographia (?), carotis Doppler, vesefunkció, kísérő betegségek

15 Teendők - 2 Teendők - 2 Prémedikáció: szorongás csökkentése előző nap: anxiolyticum, altatószer a műtét napján egy korty vízzel reggel 6 órakor vegye be a gyógyszereit (ACE gátlót felezett adagban) bevezetés potencírozás

16 Narkózis bevezetés Teendők - 3 Teendők - 3 megfelelő anesztetikum megválasztása intubációs stressz csökkentése hirtelen vérnyomásesés kerülése oxigenizáció! Narkózis fenntartás: könnyen kormányozható balance-anesztézia (inhalációs?) Narkózis utáni időszak fokozatos ébresztés Posztoperatív fájdalomcsillapítás!

17

18

19

20

21 Hypertóniás beteg anesztéziájának veszélyei Arritmiák-CO csökkenést okoznak Hypotensio Myocardiális ischaemia Életfontos szervek hypoperfúziója Fokozott szívhalál rizikó Hypertensio-óvatos RR csökkentésrelatív hypotensió!

22 ISZB Myocardium O 2 igény szívfrekvencia kontractilitás systoles falfeszülés O 2 kínálat coronaria áramlás O 2 szállító kapacitás

23 ISZB formái ISZB formái Stabil angina pectoris Instabil angina pectoris Varians angina Myocarium infarctus Silent ischaemia

24 Stabil angina pectoris Stabil angina pectoris Az ishemiás fájdalmat döntően fizikai terhelés, vagy egyéb provokáló tényező váltja ki. Jellemzői: - A rohamok gyakorisága kb. azonos - A rohamok erőssége, tartama hasonló - Nitroglicerin, vagy a kiváltó ok megszűnte 10 percen belül szünteti a panaszokat.

25 Instabil angina pectoris Instabil angina pectoris Progrediáló panaszok, esetleg nyugalmi angina. Legveszélyesebb esetben nyugalomban halmozott angina. Jellemző: Átmeneti EKG változás.

26 Varians angina pectoris Varians angina pectoris Nyugalomban jelentkező mellkasi fájdalom, melyet nem előz meg effort jell. panasz. Jellemző: EKG-n ST eleváció Gyakori a roham alatt a malignus kamrai ritmuszavar Gyakori vezetési zavar

27 Silent myocarium ischaemia Silent myocarium ischaemia I tipus: A betegnek soha nem volt mellkasi fájdalma, de az EKG, vagy más vizsgálatok lezajlott infarctust, néma ischaemiás periódusokat igazolnak. II tipus: Tünetekkel járó és néma ischaemiás periódusok egyaránt előfordulnak.

28 ISZB-s beteg állapotának megítélése ISZB-s beteg állapotának megítélése

29 A beteg állapotának megítélése valamint a további teendők

30 Angina pect. osztályozása (CCS) ClassI: Szokásos fizikai tevékenység nem, csak annál nehezebb tartós fizikai igénybevétal vált ki mellkasi fájdalamat. (7 MET) ClassII:A szokásos fizikai igénybevétel korlátozott. Sietés, lépcsőzés, étkezést követően jelentkezik a mellkasi fájdalom. (5 MET) Class III: A szokásos fizikai akt. jelentős mértékben beszűkült Norm. tempóban séta, járás panaszt okoz.( 5-2 MET) ClassIV:Minimális fizikai aktivitás is panaszt okoz.(2 MET) 1 MET- 3.5 ml/kg/min O2 fogyasztás

31 Mellkasi fájdalom diff. dg.-a Mellkasi fájdalom diff. dg.-a Gastro-oesophagealis reflux Duodenális/ventricularis ulcus Csont és izületi fájdalamak Intercostalis neuralgia Pneumonia Pulm. emb. Aorta dissectio

32 Az angina pect. gyógyszeres terápiája Trombocyta aggr. gátló Lipidcsökkentő kezelés Nitrátok B-receptor blokkolók Ca-csatorna blokkolók ACE gátlók

33 ACS klinikai gyanúja (fizikális vizsg., EKG labor) Tartós ST elevatio Nem tartós ST elevatio Bizonytalan diagnózis Thrombolysis PCI ASA, LMWH, clopidogrel, beta-blokkolo, nitrát ASA Magas rizikó Alacsony rizikó GP IIb/IIIa Második troponin meghatározás PCI, CABG,gyógyszeres kezelés a klinikai és angiographias lelettől függően Pozitiv Kétszer neg. Terheléses vizsg. Pozitiv Neg.: ambuláns ellátás Coronarographia

34 Kardiológiai vizsgálómódszerek ISZB-ben Terheléses EKG Echocariographia Holter monitorozás Terheléses echocardiographia fizikai gyógyszeres Terheléses izotóp vizsgálatok PET (életképesség kimutatására)

35 AHA/ACC guidelines AHA/ACC guidelines Csak akkor kell revascularisatio preaop, ha műtét nélkül is kellene A műtét és a revascularisatio sorrendjét a műtét sürgőssége dönti el. Magas rizikójú műtétek előtt revascularisationak kell először megtörténnie. Magas rizikójú beteg, rossz BK funkcióval PTCA javasolt. Ha stent beültetés történt, akkor az elektív műtétet 2-6 héttel el kell halasztani.

36 Ischaemiás szívbetegek anesztéziája. Premedikáció: Anxiolízis Bevezetés: etomidat, midazolam, propofol(?). Sympaticus stimuláció kivédésére intubáláshoz loc. Lidocain jav. Fenntartás: Cél: egyenletes narcosis, Kerülendő a vérnyomásingadozás, és a szélsőséges CO 2, vmint a tachycardia. Isofluran megfontolandó!!(coronaria steal) Ébresztés:Amennyiben mód van rá, nem ébresztjük a beteget a műtőben.

37 Billentyűbetegek aneszteziológiai ellátásának szempontjai

38 Aorta stenosis Aorta stenosis Ao billentyű stenosis Supravalvularis Valvularis Subvalvularis Fizikális jelek: Pmax az Ao felett (R2) ejectios systolés zörej hallható, mely a jugulum és a carotisok felé vezetődik Surranás tapintható Valvularis AS protosystolés csattanás EKG: bal kamra hypertrophia (QRS amplitudó nő, V1S + V6l >35 mv Bal kamra strain I, avl, V5-6 St depresszió és negativ T

39 Aorta stenosis EKG képe Aorta stenosis EKG képe

40 Aorta stenosis II. Aorta stenosis II. Mellkas Rtg: az aortán poststenoticus dilatatio Echo: felszín mérés (0,75 cm2) Gradiens mérés (60 Hgmm) Aneszteziológiai szempontok: Kontraindikált az elektív műtét 60 Hgmm-es átlaggrádiens és 0,75 cm2-es area Előkészítés: ACE gátló

41 Aorta insufficientia I. Aorta insufficientia I. Ok: - Rheumás endocarditis Dissectio Lues Fizikális jelek: Pmax 3M3, 4L1 magas frekvenciájú protomesodiastolés zörej Emelő szívcsúcslökés Csúcsi galopp Austin-Flint zörej: csúcsi praesystolés, relativ MS Nagy pulzusamplitudó (celer et altus) Musset-jel: pulzussal szinkron fejbiccentés Quincke-tünet: a köröm distalis részésre nyomást gyakorolva pulzáció látható A systolés és diastolés vérnyomás értéke egymástól távol

42 Aorta insufficientia II. Aorta insufficientia II. EKG: I, avl, V4-6, magas R hullám Súlyos esetben BK strain jelek Echo: color Dopplerrel I-IV fokú Ai, EF meghatározás Aneszteziológiai megfontolások: Romló EF kimerülő BK funkcióra utal Decompensatio veszélye!- katekolaminok!

43 Aorta insufficientia EKG képe Aorta insufficientia EKG képe

44 Aorta dissectio Aorta dissectio De Bakay: I. Aorta ascendenstől az a. iliacáig II. Aorta ascendens III. Aorta descendens Fizikális jelek: I. és II: AI fizikális jelei I-III: heves mellkasi fájdalom, mely a lábak irányába is sugárzik Systolés vagy folytonos zörej a mellkasfalon TEE: valódi és hamis lumen Mellkas Rtg: aorta ascendens dilatatio EKG: BK hypertrophia jelei Aneszteziológiai megfontolások: Ha carotisokra terjed CBF csökken Ha az a. renalisokra: vesefunctio csökken Ha az iliacára: alsóvégtagi ischaemia

45 Mitralis stenosis Mitralis stenosis Ok: rheumás carditis Fizikális jelek: Mitralis rózsa Dobbanó I. hang a csúcson és a mitralis areaban Protomesodiastolés zörej OS Fulladás, pangásos tüdő PF EKG: Pmitrale: I-II-ben széles P, V1-2-ben bifázisos P Mellkas Rtg: megnagyobbodott BP, tág véna pulmonalis Echo: Aneszteziológiai megfontolások: Tüdőoedema veszély meszes billentyű 1 cm2 alatti area: súlyos szűkület Digitalis: csak magas frekvenciájú PF esetén! Embolizáció veszély (antikoagulálás) Diureticum előnyös

46 Mitralis stenosis EKG képe Mitralis stenosis EKG képe

47 Mitralis insufficientia Mitralis insufficientia Ok: Rheumás láz Endocarditis MP Cardiomyopathiák Korábbi AMI Fizikális jelek: Pmax a szívcsúcson hallható holosystolés zörej, mely a hónalj felé vezetődik Emelő szívcsúcslökés EKG: BK vagy biventricularis hypertrophia BP túlterhelés: V1-ben bifázisos P PF Mellkas Rtg: megnagyobbodott BK Echo: systoléban turbulens áramlás a BP-ban I-IV fokozat BP-i thrombus kizárására mindig TEE Aneszteziológiai megfontolások: Decompensatio veszély Pulmoalis hypertensio ACE- inhibitorok, diureticum, digitalizálás

48 Mitralis prolapsus Mitralis prolapsus Ok: veleszületett kötőszöveti gyengeség Fizikális vizsgálat Neuroticus panaszok: angina, palpitáció Mesosystolés Klikk Echo: 2 D-vel látható MI társulhat hozzá Aneszteziológiai megfontolások: Béta-blokkolók Szedativumok Antikoaguláció nem kell!

49 Tricuspidalis insufficientia Tricuspidalis insufficientia Ok: más vitiumokkal társul Fizikális jelek: 4L2-ben belégzésre erősödő holosystolés zörej Hepatomegalia EKG: P pulmonale: II-III-aVF-ben magas, csúcsos P Mellkas Rtg: tág jobb pitvar és kamra Echo: color doppler regurgitáció I-IV fokozat Pulmonalis systolés nyomás mérhető Aneszteziológiai megfontolások: Decompensatio veszély Diureticumok

50 Tricuspidalis insufficientia EKG képe

51 Tricuspidalis stenosis Tricuspidalis stenosis Ok: reumás láz Fizikális jelek: 4 L1-ben proto-meso-diastolés, praesystolés zörej, belégzésre erősödik EKG: PF, P pulmonale Mellkas Rtg: jobb pitvari tágulat Echo: szájadék mérés, gradiens meghatározás

52 Pulmonalis stenosis Pulmonalis stenosis Gyakran tásul ASD-vel, VSD-vel Fizikális vizsgálat: surranás 2L2-ben ejectios zörej 2L2-ben EKG: P pulmonale Mellkas Rtg: a pulmonalis ív előboltosul Echo: ha a gradiens a pulmonalis ív előboltosul Echo: ha a gradiens > 50 Hgmm» műtét Aneszteziológiai megfontolások: hypoxia veszély

53 Műbillentyűs betegek anesztéziája Megfelelő praeoperativ átvizsgálás: Echo! Antikoagulálás: biológiai bill.: nem kell mechanikus bill.: kell kumarin átállítása Na-heparinra cél: 2-3x APTI Műtét után 24 órával az oralis antikoagulálást ismét elindítani (átfedés heparinnal!) LMWH: nem ajánlható (nincs evidencia) Infectiv endocarditis prophylaxis: beta laktam vagy vancomycin + gentamycin

54 Ventricularis septum defektus Ventricularis septum defektus Ok: congenitalis fejl. rendell. Tünetek: általában csak fáradékonyság, később cyanosis Fizikális vizsgálat: hangos systolés zörej a defektus fölött EKG: jobbra dev. R-tengely, JTSZB Mellkas Rtg: biventricularis hypertrophia Echo: a shunt mértékének meghatározása ha a shunt > 1,4» műtét

55 Atrialis septum defektus Atrialis septum defektus Ok: congenitalis vitium Fizikális vizsgálat: Ejectios systolés zörej 2L2-ben a pulmonalis II ékelt EKG: JTSZB R jobbra devial, vagy norm állású- secundum típus BAHB, kif. bal tengelyállás- primum típus Mellkas Rtg: jobb kamra és jobb pitvar megnagyobbodás Echo shunt mértékének számolása shunt > 1,5» műtét Aneszteziológiai megfontolások: decompensatio, hypoxia veszélye

56 JTSZB

57 BAHB

58 Cardiomyopathiák Dilatativ Hypertrophias Restrictiv

59 Cardiomyopathiak

60 Dilatativ cardiomyopathia I. Dilatativ cardiomyopathia I. Ok: alkoholizmus, családi halmozódás, infekció, terhesség Fizikális vizsgálat: fáradékonyság, gyengeség Dyspnoe Mellkasi fájdalom a szívtompulat nagyobb lefelé és kifelé helyezett szívcsúcslökés galoppritmus pangásos szörtyzörejek relativ MI Mellkas Rtg: bal kamra tágulat pulmonalis hypertonia interstitialis és alveolaris oedema

61 Dilatativ cardiomyopathia II Dilatativ cardiomyopathia II EKG: tachycardia ingerképzési és ingerületvezetési zavarok: BAH, BTSZB,pathologiás Q, kamrai ritmuszavarok Echo: tág üregek EF csökken MI Pulmonalis katéter: BK nyomás nő BP nyomás nő PCWP nő

62 Dilatativ cardiomyopathia III. Dilatativ cardiomyopathia III. Aneszteziológiai megfontolások: EF! Előkezelés: ACE gátló Beta-blockoló nitrát diureticum thrombosis prophylaxis Ritmuszavar veszélye!

63 Hypertrophias cardiomyopathia I. Hypertrophias cardiomyopathia I. Diastoléban fokozott merevség» telődési akadály» BK végdiastolés nyomás nő» pulmonalis pangás Fizikális vizsgálat tünetmentes (kezdetben) dyspnoe, angina pectoris, szédülés (később) hirtelen halál lehet első tünet (ok: kamra arrhythmia) balra helyezett szívcsúcslökés crescendo,decrescendo jellegű systolés zörej EKG: BK strain kamrai arrhythmia PF

64 Hypertrophias CMP Hypertrophias CMP

65 Hypertrophias cardiomyopathia II. Hypertrophias cardiomyopathia II. Mellkas Rtg: nem jellemző Echo: BK hypertrophia EF nő praeload csökken afterload csökken Aneszteziológiai megfontolások cave digitalis beta-blokkoló, Ca-blokkoló: jó ritmuszavar esetén amiodarone

66 Restrictiv cardiomyopathiak Restrictiv cardiomyopathiak A systolés és a diastolés funkció is rossz Fizikális vizsgálat: tachycardia gyengeség, dyspnoe hepatomegalia, ascites anasarca EKG: low voltage inferior regioban pathologiás Q A-V vezetési zavarok PF

67 Restriktiv CMP Restriktiv CMP

68 Restrictiv cardiomyopathiak II. Restrictiv cardiomyopathiak II. Echo: a kamrafal vastagsága nő kamra ürege csökken EF csökken Aneszteziológiai megfontolások vasodilatator diureticum Ca-blokkoló gyakori ritmuszavar» halál

69 AHA guideline

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85

86

87

88

89

Nem szívsebészeti műtétre kerülő betegek perioperatív átviszgálási stratégiája és előkészítése. Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT

Nem szívsebészeti műtétre kerülő betegek perioperatív átviszgálási stratégiája és előkészítése. Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT Nem szívsebészeti műtétre kerülő betegek perioperatív átviszgálási stratégiája és előkészítése Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT Hypertonia fogalma Hypertonia fogalma Hypertonia: A nyugalomban mért vérnyomás

Részletesebben

Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során

Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során Dr. Frimmerné Dr. Gulyás Szilvia Dr. Guti Elek, Dr. Bényei Eszter Dr. Ungvári Tamás, Gégény Szilvia SBO, Jósa András Oktató Kórház Nyíregyháza Mottónk A szomorú

Részletesebben

Nem szívsebészeti műtétre kerülő kardiovaszkuláris betegek perioperativ ellátása. Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT

Nem szívsebészeti műtétre kerülő kardiovaszkuláris betegek perioperativ ellátása. Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT Nem szívsebészeti műtétre kerülő kardiovaszkuláris betegek perioperativ ellátása Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT Hypertonia fogalma Hypertonia: A nyugalomban mért vérnyomás 3 különböző értékének átlaga nagyobb

Részletesebben

Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen)

Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) A kardiovaszkuláris rizikófaktorral és/vagy manifeszt kardiológiai betegséggel

Részletesebben

Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő.

Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő. A congenitalis vitiumok Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő. Kialakulásukban örökletes tulajdonságok és környezeti tényezők játszhatnak szerepet. terhesség alatti fertőzések,

Részletesebben

Pulmonalis embolisatio. Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika

Pulmonalis embolisatio. Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Pulmonalis embolisatio Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Definíció Mélyvénás thrombózis (MVT-DVT): a végtagok mélyvénás rendszerének (izomfacia alatt) véralvadék

Részletesebben

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 1 Miről lesz szó? AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG THROMBOSISOK.

Részletesebben

Nagy Viktória Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, II.sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ

Nagy Viktória Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, II.sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ A szívultrahang helye és szerepe a kardiológiai kivizsgálásban Nagy Viktória Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, II.sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ Echocardiographia

Részletesebben

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Semmelweis Egyetem ÁOK Kardiológiai Központ Dr. Merkely Béla Ischaemiás szívbetegség klinikai formái tünetmentes (silent ischaemia!) congestiv functiozavar / /

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai

Részletesebben

Szívzörejek észlelése, értékelése, házi gyermekorvos teendői. Ablonczy László, Kálmán Mihály

Szívzörejek észlelése, értékelése, házi gyermekorvos teendői. Ablonczy László, Kálmán Mihály Szívzörejek észlelése, értékelése, házi gyermekorvos teendői Ablonczy László, Kálmán Mihály Kávészünet, Siófok 2016 Szívzörejek észlelése Neonatológus kompetencia: születéstől hazaadásig Házi gyermekorvosi

Részletesebben

Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium

Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Az általános (nem szívsebészeti) műtétek cardiovascularis kockázatának felmérése és a perioperatív kezelés kardiológiai szempontjai Készítette: A Kardiológiai

Részletesebben

Ischaemiás szívbetegség Ac. coronaria syndr-k. dr. Nádházi Zoltán

Ischaemiás szívbetegség Ac. coronaria syndr-k. dr. Nádházi Zoltán Ischaemiás szívbetegség Ac. coronaria syndr-k dr. Nádházi Zoltán Ha láthatnám az ereidet, megmondanám meddig élsz Julius Häfer 1861 Rizikófaktorok Dohányzás Hypertonia Dyslipidaemia Életkor Szénhidr.házt.zavar

Részletesebben

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr.

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Domokos Gabriella Syncope: hirtelen jelentkező, eszméletvesztés, amely során a beteg

Részletesebben

Szerzett szívbetegségek Cardiomyopathiák szívizom elfajulás Hypertrophiás Dylatativ Myocarditis Cytostaticus kezelés kardiotoxikus hatása Rheumás láz Kawasaki betegség Cardiomyopathiák típusai Dylatativ

Részletesebben

A szív- és érrendszeri megbetegedések

A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri betegségek mind a megbetegedések számát, mind a halálozást tekintve vezető helyet foglalnak el a fejlett ipari országokbanköztük hazánkban is.

Részletesebben

Mitrális billentyű szűkület Mitrális billentyű elégtelenség Mitrális billentyű prolapszus Aorta billentyű szűkület Aorta billentyű elégtelenség

Mitrális billentyű szűkület Mitrális billentyű elégtelenség Mitrális billentyű prolapszus Aorta billentyű szűkület Aorta billentyű elégtelenség Mitrális billentyű szűkület Mitrális billentyű elégtelenség Mitrális billentyű prolapszus Aorta billentyű szűkület Aorta billentyű elégtelenség Definició Billentyűk elégtelen nyílása Billentyűk heveny/idült

Részletesebben

Belgyógyászati Tantermi előadás

Belgyógyászati Tantermi előadás Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 23 Endocarditis,myocarditis,pericarditis ENDOCARDITIS Endocarditis

Részletesebben

EKG ESETEK 1. ESET 14 éves szuka belga juhász kutya. Testtömege 40kg. Hirtelen kialakult súlyos általános állapot romlás, elesettség, dyspnoe. Súlyos tachyarrhythmia, pulzusdeficit. Szívfrekvencia 230-250/perc

Részletesebben

CARDIOGEN SHOCK ALACSONY SZÍVPERCTÉRFOGAT

CARDIOGEN SHOCK ALACSONY SZÍVPERCTÉRFOGAT CARDIOGEN SHOCK ALACSONY SZÍVPERCTÉRFOGAT 1 gyakorisága: 5-10% mortalitás: 80-90% + sűrgősségi revascularisatio: 56-67% 2 Meghatározás = Hypotensio, sap < 90 Hgmm (>30`, Ø hypovolaemia, hypoxia, acidosis)

Részletesebben

Vizsgálataink. EKG (Elektrokardiogramm) A míg az lész, a mi vagy. (Goethe)

Vizsgálataink. EKG (Elektrokardiogramm) A míg az lész, a mi vagy. (Goethe) Kardiológiai Szakrendelés Dr. Füsi Gabriella Kardiológus Főorvos Élni való minden élet, Csak magadhoz hű maradj. Veszteség nem érhet téged, A míg az lész, a mi vagy. (Goethe) Vizsgálataink EKG (Elektrokardiogramm)

Részletesebben

Belgyógyászati Tantermi előadás

Belgyógyászati Tantermi előadás Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016. Április 4 Miről lesz szó? CARDITISEK (ENDO-, MYO-, PERICARDITIS)

Részletesebben

Echocardiographia szerepe a strukturális szívbetegségek felismerésében

Echocardiographia szerepe a strukturális szívbetegségek felismerésében Echocardiographia szerepe a strukturális szívbetegségek felismerésében Varga Albert Szegedi Tudományegyetem Kardiológus múlt század Kardiológus XXI. század Kardiológiai diagnosztika 1970 XXI.szd. Anamnézis

Részletesebben

Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában

Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Csósza Györgyi Karlócai Kristóf Semmelweis Egyetem Pulmonológia Klinika Nógrádgárdony, 2012.02.10-11. Pulmonalis hypertonia CTEPH CTEPH - Incidencia

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegségek-statisztikai adatok

Kardiovaszkuláris betegségek-statisztikai adatok Hypertonia, ischaemiás szívbetegség, szívritmuszavarok Komplex Rehabilitáció Mesterszak 2011 Dr. Szabó Zoltán DE OEC I. sz. Belgyógyászati Klinika Kardiovaszkuláris betegségek-statisztikai adatok AHA:

Részletesebben

Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő.

Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő. A congenitalis vitiumok Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő. Kialakulásukban örökletes tulajdonságok és környezeti tényezők játszhatnak szerepet. terhesség alatti fertőzések,

Részletesebben

Csecsemőkori vitiumok jelentőségei a háziorvosi gyakorlatban. Dr. Tölgyesi Andrea gyermekkardiológus SE I. Gyermekklinika

Csecsemőkori vitiumok jelentőségei a háziorvosi gyakorlatban. Dr. Tölgyesi Andrea gyermekkardiológus SE I. Gyermekklinika Csecsemőkori vitiumok jelentőségei a háziorvosi gyakorlatban Dr. Tölgyesi Andrea gyermekkardiológus SE I. Gyermekklinika Mikor gondoljunk veleszületett szívbetegségre? Pozitív családi anamnézis Kromoszóma-eltérés

Részletesebben

Szívelégtelenség terhességben. Rudas László 2012 november 10

Szívelégtelenség terhességben. Rudas László 2012 november 10 Szívelégtelenség terhességben Rudas László 2012 november 10 -A bal kamra tömege és a végdiasztolés volumen növekszik -A vvt tömeg 20-40%-al, a plazma volumen 50%-al nő, (anaemia!) -A szérum Na-, és a plazma

Részletesebben

Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei

Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei Dr. Gaszner Balázs Ph.D., med.habil. Pécsi Tudományegyetem, ÁOK, Szívgyógyászati Klinika 2016 WHO előrejelzése a vezető

Részletesebben

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2435-06 Kardiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2435-06 Kardiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat A szakrendelőbe idős nőbeteg érkezik. Elmondása szerint kezdetben kisebb, majd nagyobb terhelésre, végül már nyugalomban is nehézlégzése van, az éjszakai órákban gyakran erőteljesen fullad.

Részletesebben

Dr. Balogh Sándor PhD.

Dr. Balogh Sándor PhD. Szekunder prevenció: Hipertónia Dr. Balogh Sándor PhD. A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Oki összefüggés a 10 leggyakoribb kockázati tényező és betegség között a

Részletesebben

EKG a házi gyermekorvosi gyakorlatban. Dr Környei László Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet

EKG a házi gyermekorvosi gyakorlatban. Dr Környei László Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet EKG a házi gyermekorvosi gyakorlatban Dr Környei László Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet EKG a házi gyermekorvosi gyakorlatban??? 1. Mellkasi fájdalom 2. Ritmuszavarok 3. Elektrolit eltérések

Részletesebben

Peripheriás artériás betegség. Prof. Dr. Pál Soltész Angiológiai tanszék 2013 October

Peripheriás artériás betegség. Prof. Dr. Pál Soltész Angiológiai tanszék 2013 October Peripheriás artériás betegség Prof. Dr. Pál Soltész Angiológiai tanszék 2013 October Etiológia 1. Atherosclerosis 2. Nem-atheroscleroticus - Buerger kór - Fibromuscularis dysplasia - A. poplitea kompressziós

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Két-dimenziós echocardiographia. Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Két-dimenziós echocardiographia. Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Két-dimenziós echocardiographia Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium 1. Jelentőség Az echocardiographia non-invazív képalkotó

Részletesebben

Minden jog fenntartva. Jelen kiadványt, vagy annak részleteit a Szerzők engedélye nélkül bármilyen formában reprodukálni és közölni tilos.

Minden jog fenntartva. Jelen kiadványt, vagy annak részleteit a Szerzők engedélye nélkül bármilyen formában reprodukálni és közölni tilos. Minden jog fenntartva. Jelen kiadványt, vagy annak részleteit a Szerzők engedélye nélkül bármilyen formában reprodukálni és közölni tilos. Copyright: Dr. Fogarassy György Lektorálta: Dr. Szabó György Semmelweis

Részletesebben

Forgalmi, teljesítmény és költség adatok (2009.01-2009.12)

Forgalmi, teljesítmény és költség adatok (2009.01-2009.12) 2010.02.01 Felsővezetői Tájékoztató 1/10. o Kapacitás adatok Orvos létszám Felnőtt kardiológia 29,00 29,00 0,0% 29,00 29,00 Felnőtt szívsebészet 16,32 15,88-2,7% 15,75 14,00 Összevont gyermek ellátás 19,21

Részletesebben

Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban. DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia

Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban. DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia Gyógyszeres kezelés ACS gyógyszeres terápiája Ritmuszavarok gyógyszeres kezelése (stabil,

Részletesebben

SZÍVRITMUSZAVAROK 2014.03.05. KORAI ÜTÉSEK SUPRAVENTRIKULÁRIS TACHYARITMIÁK JUNKCIONÁLIS ARITMIÁK VENTRIKULÁRIS TACHYARITMIÁK ÁTTEKINTÉS

SZÍVRITMUSZAVAROK 2014.03.05. KORAI ÜTÉSEK SUPRAVENTRIKULÁRIS TACHYARITMIÁK JUNKCIONÁLIS ARITMIÁK VENTRIKULÁRIS TACHYARITMIÁK ÁTTEKINTÉS SZÍVRITMUSZAVAROK - 2014.03.05. SUPRA SZÍV INGERÜLETVEZETŐ RENDSZERE 1 SUPRA SZÍV INGERÜLETVEZETŐ RENDSZERE 2 SUPRA A SZÍV ELEKTROMOS AKTIVÍTÁSÁNAK ÉLETTANA SUPRA 60-80 ütés /perc SZINUSZRITMUS 1. SUPRA

Részletesebben

a, 40-50%-os stenosis b, főleg fehér thrombus, főleg vörös thrombus d, coronaria spazmus 5. STEMI-ben fájdalomcsilapításra -t kell adni.

a, 40-50%-os stenosis b, főleg fehér thrombus, főleg vörös thrombus d, coronaria spazmus 5. STEMI-ben fájdalomcsilapításra -t kell adni. 1. STEMI EKG képe tartalmaz a, ST-elevaciót bármely, akár egy elvezetésben is b, legalább 2 összetartozó elvezetésben ST-elevaciót c, csak ST depressziót d, nincs EKG eltérés 2. Inferior STEMI esetén ST-elevatio

Részletesebben

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 9.

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 9. Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 9. 1 Miről lesz szó? I. AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG (SHOCK)

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai

Részletesebben

A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika

A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika Fizikálsi status inspectio, palpatio, percussio, auscultatio Funkcionális vizsgálatok

Részletesebben

A szívzörejek keletkezése, diagnosztikus jelentőségük

A szívzörejek keletkezése, diagnosztikus jelentőségük A szívzörejek keletkezése, diagnosztikus jelentőségük Dr.Bencze Ágnes Tantermi előadás, ÁOK.II év Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika 2015..Április 13 Miről lesz szó? Auscultatio szabályai

Részletesebben

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 16

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 16 Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 16 1 THROMBOSISOK. ANTI-THROMBOTIKUS KEZELÉS ÉS ENNEK FOGÁSZATI

Részletesebben

HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE

HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE Dr. Páll Dénes Debreceni Egyetem OEC I. sz. Belgyógyászati Klinika Debrecen, 2012. május 31. HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE 1. Jelentőség 2. Komplex megközelítés

Részletesebben

Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei

Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei Dr.Szabolcs Zoltán Ph.D. Semmelweis Egyetem, Szívsebészeti Klinika Budapest Székelyudvarhely, 2011. június 9-10. Az akut transmuralis szívinfarktus

Részletesebben

Nagyító alatt a szélütés - a stroke

Nagyító alatt a szélütés - a stroke Nagyító alatt a szélütés - a stroke A WHO (Egészségügyi Világszervezet) szerint 2020-ra a szívbetegségek és a stroke lesznek világszerte a vezetõ okok úgy a halálozás, mint a rokkantság területén. Az elõrejelzések

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A szív, mint embóliaforrás. Készítette: A Belgyógyászati Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A szív, mint embóliaforrás. Készítette: A Belgyógyászati Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A szív, mint embóliaforrás Készítette: A Belgyógyászati Szakmai Kollégium 1. Alapvető megfontolások Az utóbbi években egyre inkább megnőtt az ischaemiás

Részletesebben

Infarktusos betegek ellátásának minősége a sürgősségi osztályon- 5 év tapasztalata (Coronariaőrző, vagy sürgősségi osztály) Dr.

Infarktusos betegek ellátásának minősége a sürgősségi osztályon- 5 év tapasztalata (Coronariaőrző, vagy sürgősségi osztály) Dr. Infarktusos betegek ellátásának minősége a sürgősségi osztályon- 5 év tapasztalata (Coronariaőrző, vagy sürgősségi osztály) Dr. Korcsmáros Ferenc (Gróf Tisza István Kórház, Sürgősségi Betegellátó Osztály)

Részletesebben

Syncope diagnosztika a kardiológus szemszögéből SIMOR TAMÁS PTE, KK SZIVGYÓGYÁSZATI KLINIKA

Syncope diagnosztika a kardiológus szemszögéből SIMOR TAMÁS PTE, KK SZIVGYÓGYÁSZATI KLINIKA Syncope diagnosztika a kardiológus szemszögéből SMOR TAMÁS PTE, KK SZVGYÓGYÁSZAT KLNKA ardiovascularis syncope Strukturális szivbetegség illentyűbetegségek, infarktus, hypertomia, HM, masszák(pitvari

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Gyakoribb veleszületett szívbetegségek

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Gyakoribb veleszületett szívbetegségek GYERMEKGYÓGYÁSZAT Gyakoribb veleszületett szívbetegségek Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az irányelvet összeállította: dr. Horváth Zsóka Kamrai sövényhiány (VSD) Definíció A kamrai sövényen

Részletesebben

Szivritmuszavarok és kezelése Etiológia: Myocardiális okok(iszb, CMP, myocarditis) Hemodinamikai okok(volumen terhelés, nyomásterhelés) Extracardiális okok(elektrolitzavar, hyperthyreosis, Hypoxia, gyógyszerek)

Részletesebben

11.00-12.00 Gyakorlat Az orvos-beteg viszony jelentősége az orvosi munka szempontjából.

11.00-12.00 Gyakorlat Az orvos-beteg viszony jelentősége az orvosi munka szempontjából. 2012-2013 Intézet neve: Belgyógyászati Intézet A tárgy neve: Belgyógyászati propedeutika Évfolyam/félév: III. évfolyam, 1. félév Óraszám/félév- előadás: 30 (2/hét) - gyakorlat: 15x2 óra Előadások helye,

Részletesebben

Terheléses EKG (MP 064.B1)

Terheléses EKG (MP 064.B1) Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: Terheléses EKG (MP 064.B1) Készítette: Dr. Lőrincz István Egyetemi docens Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi Csaba MICS vezető

Részletesebben

A kórházon kívüli sürgősségi ellátás néhány kérdése

A kórházon kívüli sürgősségi ellátás néhány kérdése A kórházon kívüli sürgősségi ellátás néhány kérdése Dr. Kardos Kálmán Országos Munkahigiénés és Foglalkozás-egészségügyi Intézet Foglalkozás-egészségügyi Fórum, 2011. november 16. Hipoglikémiás kóma (gyakori)

Részletesebben

Tantermi előadás. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika. Veleszületett és szerzett vitiumok.

Tantermi előadás. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika. Veleszületett és szerzett vitiumok. Tantermi előadás Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika Veleszületett és szerzett vitiumok. Budapest, 2015. IV. 13. A szív betegségei egyszerűsített megközelítésben vitiumok

Részletesebben

SZÍV ÉS ÉRRENDSZER. Szederjesi Janos

SZÍV ÉS ÉRRENDSZER. Szederjesi Janos SZÍV ÉS ÉRRENDSZER Szederjesi Janos 1 2 3 Karotid aa., brachialis Típus: Parvus Tardus Altus Bisferiens Alternans Paradoxus Juguláris v. pulzálása Szívcsúcs pulzálása Pulzus 4 5 EKG P < 0,10 sec, < 0,3

Részletesebben

MINIMUM KÉRDÉSEK KARDIOLÓGIA ÁOK

MINIMUM KÉRDÉSEK KARDIOLÓGIA ÁOK MINIMUM KÉRDÉSEK KARDIOLÓGIA ÁOK 1. Az alábbiak közül válassza ki a rheumás lázra igaz megoldásokat: A) A rheumás láz A típusú Streptococcus fertőzés okozta pharyngitis okozta autoimmun reakció következménye

Részletesebben

Acut kardiológiai kórképek

Acut kardiológiai kórképek Acut kardiológiai kórképek Apor Astrid Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék Cardiovascularis Centrum 2008. 06. 13. 1 acut vascularis katasztrófák acut ritmuszavarok acut coronaria syndroma acut cardiológiai

Részletesebben

Betegtájékoztató OPTIRAY 350 MG I/ML OLDATOS INJEKCIÓ ELÕRETÖLTÖTT FECSKENDÕBEN

Betegtájékoztató OPTIRAY 350 MG I/ML OLDATOS INJEKCIÓ ELÕRETÖLTÖTT FECSKENDÕBEN OPTIRAY 350 MG I/ML OLDATOS INJEKCIÓ ELÕRETÖLTÖTT FECSKENDÕBEN Optiray 350 injekció (50 ml, 100 ml, 200 ml) Optiray 350 injekció elõretöltött fecskendõben (100 ml) HATÓANYAG: 741 mg (0,918 mmol / ml) ioversolum

Részletesebben

5.3 A hypertoniabetegség gyógyszeres kezelése

5.3 A hypertoniabetegség gyógyszeres kezelése 200 A MAGYAR HYPERTONIA TÁRSASÁG ÁLLÁSFOGLALÁSA ÉS AJÁNLÁSA HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA 5.3 A hypertoniabetegség gyógyszeres kezelése A gyógyszeres terápia alapelvei A vérnyomáscsökkentõ készítmények alkalmazásának

Részletesebben

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő

Részletesebben

Az Országos Mentőszolgálat eljárási rendje

Az Országos Mentőszolgálat eljárási rendje Az Országos Mentőszolgálat eljárási rendje Elektromos kardioverzió Szerzők: dr. Radnai Márton, dr. Horváth Anikó Jóváhagyta: dr. Temesvári Péter orvosigazgató Egyeztetve Szakmai Kollégium OSTHK Tanács

Részletesebben

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Stroke kezelésének alapelvei Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Hogyan kezelhetı a stroke? Primer prevenció a stroke rizikójának csökkentése STROKE Akut kezelés Szekunder

Részletesebben

Véralvadásgátlás és vérzés az acut coronaria syndromában Zima Endre SE Kardiológiai Központ

Véralvadásgátlás és vérzés az acut coronaria syndromában Zima Endre SE Kardiológiai Központ Véralvadásgátlás és vérzés az acut coronaria syndromában Zima Endre SE Kardiológiai Központ XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Székesfehérvár, 2012.11.8-10. ACS PCI kezelése ACS korszerűellátása:

Részletesebben

A szív gyulladásos betegségei

A szív gyulladásos betegségei A szív gyulladásos betegségei ENDOCARDITIS: az endocardiális felszín microorg. okozta gyulladásos betegsége. ok: - bakteriális (Streptococcus, Pneumococcus, Staphylococcus) - gomba (candida), - vírus hajlamosítók:

Részletesebben

Bevezetés az EKG analízisbe IV. Myocardiális ischemia, sérülés és nekrózis

Bevezetés az EKG analízisbe IV. Myocardiális ischemia, sérülés és nekrózis Bevezetés az EKG analízisbe IV. Myocardiális ischemia, sérülés és nekrózis Jobb kamra Prof. Szabó Gyula SZTE ÁOK Kórélettani Intézet Jobb pitvar Bal kamra Középső Aorta Apikális Bazális 2 Bazális Középső

Részletesebben

Érsebészeti anesztézia. Dr. Fülesdi Béla DE-OEC AITT

Érsebészeti anesztézia. Dr. Fülesdi Béla DE-OEC AITT Érsebészeti anesztézia Dr. Fülesdi Béla DE-OEC AITT Társult betegségek, állapotok Hypertonia DM Coronariabetegség A coronariák 10% alatti arányban normalisak 50% fölötti arányban előrehaladott coronariabetegség

Részletesebben

Akut szívelégtelenség a sürgősségi ellátásban

Akut szívelégtelenség a sürgősségi ellátásban Akut szívelégtelenség a sürgősségi ellátásban Dr. Becker Dávid PhD., FESC Semmelweis Egyetem Szív-és Érgyógyászati Központ ESC HF GUIDELINE 2012 Kiterjesztett indikáció a mineralocorticoid (aldosterone)

Részletesebben

A kutyák szívének ultrahangvizsgálata

A kutyák szívének ultrahangvizsgálata A kutyák szívének ultrahangvizsgálata Érdekességek, esetbemutatások Dr. VörösKároly SZIE, ÁOTK, Belgyógyászati TanszékésKlinika 1 Fizikális vizsgálat: Mielőtt és aminek alapján a szív UH-vizsgálatára sor

Részletesebben

Pseudo-Foster. Foster-Kennedy szindróma. fiatal nő n. Pelle Zsuzsanna

Pseudo-Foster. Foster-Kennedy szindróma. fiatal nő n. Pelle Zsuzsanna Pseudo-Foster Foster-Kennedy szindróma fiatal nő n esetében Kárpáti Mónika M Pelle Zsuzsanna 2013. 06. 22. Siófok Ocularis stroke Gyűjt jtőfogalom: a látó,- l és szemmozgatórendszer keringési zavarait-,

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai

Részletesebben

III./11.3.1. Agyi embóliák

III./11.3.1. Agyi embóliák III./11.3. Szívbetegségek neurológiai következményei Epidemiológia Világszerte - a fejlett országokban- a kardiovascularis megbetegedések vezető halálokként szerepelnek. Ezért kiemelten fontos ezen betegségek

Részletesebben

Alkalmazási előírás. 4.2 Adagolás és alkalmazás. 4.3 Ellenjavallatok

Alkalmazási előírás. 4.2 Adagolás és alkalmazás. 4.3 Ellenjavallatok A Strattera (atomoxetine) hatásai a vérnyomásra és a szívfrekvenciára a forgalomba hozatali engedély jogosultja (MAH) által végzett klinikai vizsgálat adatainak felülvizsgálata alapján. Végleges SPC és

Részletesebben

3D Technika Mire használjuk? Echokardiográfia és egyéb képalkotó eljárások Alapfokú tanfolyam Pécs 2016. dr. Apor Astrid SE VSZEK

3D Technika Mire használjuk? Echokardiográfia és egyéb képalkotó eljárások Alapfokú tanfolyam Pécs 2016. dr. Apor Astrid SE VSZEK 3D Technika Mire használjuk? Echokardiográfia és egyéb képalkotó eljárások Alapfokú tanfolyam Pécs 2016 dr. Apor Astrid SE VSZEK Áttörő újdonság az ultrahangos képalkotásban! struktúrák térbeli alakjának

Részletesebben

A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban

A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Szűcs József dr. Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Atherothrombosis mint globális betegség

Részletesebben

Mellkasi szindrómák fizikális eltérései

Mellkasi szindrómák fizikális eltérései Mellkasi szindrómák fizikális eltérései Infiltratio Pneumonia Embolia pulmonum Atelectasia Pleuralis folyadékgy kgyülem Pneumothorax Mediastinalis tumor Infiltrátum tum okok Exsudatum,, tumor, vér v r

Részletesebben

EGYETEMI DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS. Dr. Siró Péter. Morfológiai és funkcionális agyi ér ultrahang vizsgálatok a stroke rizikófaktoraiban

EGYETEMI DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS. Dr. Siró Péter. Morfológiai és funkcionális agyi ér ultrahang vizsgálatok a stroke rizikófaktoraiban EGYETEMI DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS Dr. Siró Péter Morfológiai és funkcionális agyi ér ultrahang vizsgálatok a stroke rizikófaktoraiban DEBRECENI EGYETEM IDEGTUDOMÁNYI DOKTORI ISKOLA Debrecen, 2015 1 EGYETEMI

Részletesebben

A stabil angina pectoris diagnosztikájának és terápiájának finanszírozási protokollja

A stabil angina pectoris diagnosztikájának és terápiájának finanszírozási protokollja A stabil angina pectoris diagnosztikájának és terápiájának finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010. október

Részletesebben

A stabil angina pectoris diagnosztikájának és terápiájának finanszírozási protokollja

A stabil angina pectoris diagnosztikájának és terápiájának finanszírozási protokollja A stabil angina pectoris diagnosztikájának és terápiájának finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010. június

Részletesebben

GOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET. C:secsemoszívsebészeti Osztály. Mutéti tájékoztatás és nyilatkozatok

GOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET. C:secsemoszívsebészeti Osztály. Mutéti tájékoztatás és nyilatkozatok GOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET C:secsemoszívsebészeti Osztály 10. Mutéti tájékoztatás és nyilatkozatok A beteg / szülo / törvényes gyám mutéttel kapcsolatos tájékoztatása, orvosi felvilágosítása

Részletesebben

Kardiológiai UH vizsgálatok

Kardiológiai UH vizsgálatok Kardiológiai UH vizsgálatok Dr. Horváth Zsóka SE I. sz. Gyermekklinika Aetas aliquid semper novi. (Horatius) A terápia korába léptünk Therápiás intervenciós szívkatéterezés Congenitalis vitiumok előfordulási

Részletesebben

A szív fizikális vizsgálata szívkonfigurációk és jelentőségük

A szív fizikális vizsgálata szívkonfigurációk és jelentőségük TANTERMI ELŐADÁS Propedeutika, 2015. március 23. A szív fizikális vizsgálata szívkonfigurációk és jelentőségük Dr. Kiss István egyetemi tanár Geriátriai Tanszéki Csoport Semmelweis Egyetem, ÁOK, II.sz.

Részletesebben

Invazív nyomás mérés és CVP

Invazív nyomás mérés és CVP Invazív nyomás mérés és CVP Babik Barna Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet SZINT, 2013. A nyomásmérő jel, és feldolgozása Intravascularis kanül Folyadékkal töltött cső

Részletesebben

NEM ST ELEVÁCIÓS AKUT KORONÁRIA SZINDRÓMA (NSTE - ACS) BÓDI ANNAMÁRIA KARDIOLOGIAI INTÉZET

NEM ST ELEVÁCIÓS AKUT KORONÁRIA SZINDRÓMA (NSTE - ACS) BÓDI ANNAMÁRIA KARDIOLOGIAI INTÉZET NEM ST ELEVÁCIÓS AKUT KORONÁRIA SZINDRÓMA (NSTE - ACS) BÓDI ANNAMÁRIA KARDIOLOGIAI INTÉZET AKUT KORONÁRIA SZINDRÓMA (ACS) ST elevációs miokardiális infarktus (STEMI) Nem ST elevációs ACS ( NSTE-ACS):

Részletesebben

MELLKASI FÁJDALOM DIFFERENCIÁL DIAGNOSZTIKÁJA

MELLKASI FÁJDALOM DIFFERENCIÁL DIAGNOSZTIKÁJA MELLKASI FÁJDALOM DIFFERENCIÁL DIAGNOSZTIKÁJA Dr. Ligeti Richárd belgyógyász és intenzív terápiás szakorvos Akut kardiológiai tünetek kórképei mellkasi fájdalom, verejtékezés fulladás, dyspnoe nagyfokú

Részletesebben

SZÍVELÉGTELENSÉG HOSPITÁLIS SÜRGŐSSÉGI GYAKORLAT

SZÍVELÉGTELENSÉG HOSPITÁLIS SÜRGŐSSÉGI GYAKORLAT SZÍVELÉGTELENSÉG HOSPITÁLIS SÜRGŐSSÉGI GYAKORLAT Dr. Botos Péter Markhot Ferenc Oktatókórház és Rendelőintézet Sürgősségi Betegellátó Osztály MSOTKE XIII. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus 2014.

Részletesebben

T S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika

T S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika T S O S I Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika A Miért kell beszélni a TIA-ról? Mert TIA után 90 napon belül a betegek 10-20%-a ischaemiás stroke-ot szenved. Mert a stroke betegek 25%-ban

Részletesebben

A heveny szívelégtelenség sürgősségi diagnosztikája és kezelése

A heveny szívelégtelenség sürgősségi diagnosztikája és kezelése A heveny szívelégtelenség sürgősségi diagnosztikája és kezelése Szerző: Dr. Szabó Zoltán Készült: 2014. 12. 31. A tananyag elkészítését "Az élettudományi- klinikai felsőoktatás gyakorlatorientált és hallgatóbarát

Részletesebben

lete (sürgősségi ellátás)

lete (sürgősségi ellátás) Szível velégtelenség g mai szemlélete lete (sürgősségi ellátás) Édes István Debreceni Egyetem, Kardiológiai Intézet Akut szívelégtelenség (AHF) definíciója HF hirtelen kezdődő tünetekkel, panaszokkal,

Részletesebben

Acut coronaria syndromák diagnosisa, differenciáldiagnosisa és kezelése. Dr. Szentkereszty Zoltán Kenézy Kórház, ITO

Acut coronaria syndromák diagnosisa, differenciáldiagnosisa és kezelése. Dr. Szentkereszty Zoltán Kenézy Kórház, ITO Acut coronaria syndromák diagnosisa, differenciáldiagnosisa és kezelése Dr. Szentkereszty Zoltán Kenézy Kórház, ITO ACS EKG (percek) ACS ST ST enzimek (órák) IA NSTEMI STEMI PMA kiírási dg napok NQAMI

Részletesebben

EKG a prehospitális sürgősségi ellátásban. Keskeny és széles QRS-ű tachykardiák

EKG a prehospitális sürgősségi ellátásban. Keskeny és széles QRS-ű tachykardiák EKG a prehospitális sürgősségi ellátásban Keskeny és széles QRS-ű tachykardiák www.mentok.hu Szükséges-e a széles és keskeny QRS-ű tahikardiák további tipizálása az életmentésben? IGEN,mert ProCon az ismert

Részletesebben

A prémedikáció és az anesztézia szövődményei

A prémedikáció és az anesztézia szövődményei A prémedikáció és az anesztézia szövődményei Dr Molnár Csilla DEOEC_AITT A preoperativ vizsgálat részei I. A preoperativ vizsgálat részei I. 1. Anamnézis -korábbi anesztéziák -korábbi betegségek -családi

Részletesebben

Fatalis szív- és érrendszeri események elõfordulásának kockázata 10 éven belül

Fatalis szív- és érrendszeri események elõfordulásának kockázata 10 éven belül 2005; 9 (S6):185 252. A HYPERTONIABETEGSÉG KEZELÉSÉNEK SZAKMAI IRÁNYELVEI 195 Fatalis szív- és érrendszeri események elõfordulásának kockázata 10 éven belül Nõ Kor Férfi Nem dohányzó Dohányzó Nem dohányzó

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Ápoló szakképesítés. 2330-06 Szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2013. július 17.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Ápoló szakképesítés. 2330-06 Szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2013. július 17. Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI

Részletesebben

A Debreceni EOEC ÁOK, a Pécsi TE ÁOK, a Semmelweis Egyetem ÁOK, és a Szegedi TE ÁOK által összeállított anyagok alapján, és jóváhagyásukkal

A Debreceni EOEC ÁOK, a Pécsi TE ÁOK, a Semmelweis Egyetem ÁOK, és a Szegedi TE ÁOK által összeállított anyagok alapján, és jóváhagyásukkal ORVOSI DIPLOMÁHOZ KÖTHETŐ KOMPETENCIÁK (Az egyetemek által megjelölt, a gyakorlati leckekönyvben felsorolt azon készségek alapján, amelyeket a végezte megjelöléssel illettek, és amelyekre az oktató megtanította

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Nemzeti Erőforrás Minisztérium. Korlátozott terjesztésű!

M E G O L D Ó L A P. Nemzeti Erőforrás Minisztérium. Korlátozott terjesztésű! Nemzeti Erőforrás Minisztérium Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Vízvári László A minősítő beosztása: főigazgató M E G O L D Ó L A

Részletesebben

Perzisztens ST-elevációval nem járó akut koronária szindróma (ACS) kezelése ESC guideline - 2012. Dr. Habon Tamás (Pécs)

Perzisztens ST-elevációval nem járó akut koronária szindróma (ACS) kezelése ESC guideline - 2012. Dr. Habon Tamás (Pécs) Perzisztens ST-elevációval nem járó akut koronária szindróma (ACS) kezelése ESC guideline - 2012. Dr. Habon Tamás (Pécs) A kardiovaszkuláris betegségek a fejlett országokban a halálozási statisztikák élén

Részletesebben

44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke. - kazuisztika -

44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke. - kazuisztika - 44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke - sürgősségi ellátás okai - kazuisztika - Somlai Judit, Szilágyi Géza, Szegedi Norbert MH Egészségügyi központ, Neurológia- Stroke, Neuroophthalmológia Stroke

Részletesebben