Nagykőrös Város Önkormányzat védett épületek felújításának támogatási pályázata I. Támogatásigénylési adatlap és mellékletei

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Nagykőrös Város Önkormányzat védett épületek felújításának támogatási pályázata 2015. I. Támogatásigénylési adatlap és mellékletei"

Albert Fábián
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 Nagykőrös Város Önkormányzat védett épületek felújításának támogatási pályázata I. Támogatásigénylési adatlap és mellékletei

2 Támogatásigénylési adatlap Nagykőrös Városi Önkormányzat 5/2011. (II. 18.) ÖT. számú rendeletének megfelelő épület felújításának támogatás iránti pályázatához Figyelem: A támogatás ezen adatlap pontos és maradéktalan kitöltésével, határidőben történő benyújtásával, valamint a szükséges mellékletek csatolásával igényelhető. 1. Pályázó: (több érintett személy/társaság esetén, választani kell egy kijelölt személyt/társaságot a pályázat gesztorának!) Figyelem! Ha a pályázó nem tulajdonos, hanem az épület használója, úgy azt kérjük megjelölni. Név/képviseletre jogosult: Anyja neve: Születési hely és idő: Lakcím/székhely: Postacím (kizárólag akkor, ha nem azonos a lakcímmel/székhellyel): Személy igazolvány szám: Számlaszám*: Adószám/adóazonosító jel: 2. A pályázattal felújítani kívánt épület adatai: 2.1. A Nagykőrös Város Önkormányzat Képviselőtestületének a helyi építési szabályokról szóló 15/2004. (VI. 25.) ÖT. számú rendelet szerinti védettségi kategóriája: 2.2. Címe: Utca: Házszám: 2.3. Az épület tulajdonosa (tulajdonosai): A Földhivatal által kiadott 3 hónapnál nem régebbi hiteles tulajdoni lap másolatának adatai szerint kell kitölteni. Figyelem! A hiteles tulajdoni lapot az adatlaphoz mellékelni kell. Védettség formája - országos műemléki védettség alatt álló épület - helyi védettségű épületek, feltétlen megtartandó védelemmel - helyi védettségű épületek, megtartandó védelemmel - védett településszerkezeten belüli, a településképet meghatározó épület Figyelem! A megfelelőt alá kell húzni Helyrajzi száma (hrsz): Név/képviseletre jogosult: Lakcím/székhely: Postacím (kizárólag akkor, ha nem azonos a lakcímmel): Név/képviseletre jogosult: Lakcím/székhely: Szükség esetén a nevek felsorolásához pótlap is alkalmazható vagy digitális kitöltés esetén átszerkeszthető. Postacím (kizárólag akkor, ha nem azonos a lakcímmel): Név/képviseletre jogosult: Lakcím/székhely: Postacím (kizárólag akkor, ha nem azonos a lakcímmel): * amelyre a támogatás összegét kéri utalni

szükséges mellékletek csatolásával igényelhető. 1. Pályázó: (több érintett személy/társaság esetén, választani kell egy kijelölt személyt/társaságot a pályázat gesztorának!) Figyelem!

3 3. A Pályázattal kapcsolatos adatok 3.1. Az igényelt támogatással megvalósítani kívánt munka nettó (ÁFA nélküli) költsége: 3.2. Az igényelt támogatással megvalósítani kívánt munka bruttó (ÁFA-val növelt) költsége: Figyelem! Tervezői névjegyzékben nyilvántartott tervező vagy a tervezett felújítás kivitelezésére jogosult cég által tételesen kimunkált és hitelesített költségvetés eredeti példánya az adatlaphoz csatolandó A támogatást igénylő pályázó ÁFA visszaigénylésére jogosultsága: ,-Ft ,-Ft ÁFA visszaigénylésére jogosult igen nem A megfelelő aláhúzandó 3.4. Az igényelt támogatás összege: (Vissza nem térítendő támogatás összege) ,-Ft Figyelem! Az itt feltüntetésre kerülő összeg az épített örökség helyi értékeinek védelmére adható önkormányzati támogatásról szóló 5/2011. (II. 18.) önkormányzati rendelet 12. (1) alapján határozandó meg. Alulírott pályázó kijelentem, hogy Nagykőrös Város Önkormányzat Képviselő-testületének az épített örökség helyi értékeinek védelmére adható önkormányzati támogatásról szóló 5/2011. (II. 18.) önkormányzati rendeletét megismertem. Jelen pályázatot a rendeletben és a évi I. pályázati felhívásban foglalt elvárásoknak maradéktalanul eleget tevően nyújtom be. Tudomásul veszem, hogy valótlan adatszolgáltatás, vagy a pályázati felhívásban foglaltaktól eltérő tartalmú, hiányos pályázatomat az önkormányzat hiánypótlás és érdemi bírálat nélkül elutasíthatja. Hozzájárulok továbbá a Pályázó nevének, a támogatott ingatlan (cím, helyrajzi szám) adatainak, valamint a támogatott felújítás megnevezésének nyilvánosságra hozásához. Nagykőrös, hó.. nap Pályázó aláírása:

Tervezői névjegyzékben nyilvántartott tervező vagy a tervezett felújítás kivitelezésére jogosult cég által tételesen kimunkált és hitelesített költségvetés eredeti példánya az adatlaphoz csatolandó.

4 A támogatásigénylési adatlap 1. számú melléklete N Y I L A T K O Z A T Alulírott..(név)..(település),.. utca.. szám alatti lakos, mint, a Nagykőrös,..utca szám alatti. hrsz-ú ingatlanon álló épület felújításához pályázatot benyújtó személy/képviseletre jogosult ill. tulajdonos* kijelentem, hogy helyi adótartozásom, illetve Nagykőrös Város Önkormányzattal szemben fizetési hátralékom nincsen. Nagykőrös, hó. nap Képviselt társaság (adott esetben):. cégjegyzékszám (adott esetben): adószám/adóazonosító jel:.. Aláírás:. Figyelem! Ez a pályázatnak kötelező melléklete, amelyhez csatolni kell Nagykőrös Város Önkormányzat Polgármesteri Hivatal Pénzügyi Irodájának igazolását is. A pályázó és minden tulajdonos külön-külön köteles nyilatkozni. Társaságok (tulajdonos vagy pályázó) esetén a képviseletre jogosultnak kell aláírni. *A kiemelt részen a nyilatkozóra érvényes megállapítás aláhúzással megjelölendő.

tulajdonos* kijelentem, hogy helyi adótartozásom, illetve Nagykőrös Város Önkormányzattal szemben fizetési hátralékom nincsen. Nagykőrös, 2015... hó. nap Képviselt társaság (adott esetben):.

5 A támogatásigénylési adatlap 2. számú melléklete N Y I L A T K O Z A T Alulírott..(név). (település),.. utca.. szám alatti lakos, mint a Nagykőrös,..utca szám alatti. hrsz-ú ingatlanon álló épület felújításához pályázatot benyújtó személy/képviseletre jogosult* kijelentem, hogy - sikeres pályázat esetén - a felújítási munka tervezett költségei szerinti szükséges önerővel rendelkezem. Nagykőrös, hó. nap Képviselt társaság (adott esetben):. cégjegyzékszám (adott esetben): adószám/adóazonosító jel:.. Aláírás:. Figyelem! Ez a pályázatnak kötelező melléklete. Társaságok esetén a képviseletre jogosultnak kell aláírni. *A kiemelt részen a nyilatkozóra érvényes megállapítás aláhúzással megjelölendő.

költségei szerinti szükséges önerővel rendelkezem. Nagykőrös, 2015... hó. nap Képviselt társaság (adott esetben):. cégjegyzékszám (adott esetben): adószám/adóazonosító jel:.

6 A támogatásigénylési adatlap 3. számú melléklete Az épület 3 hónapnál nem régebbi hiteles földhivatali tulajdoni lap másolata Figyelem! Ez minden pályázatnak kötelező melléklete.

7 A támogatásigénylési adatlap 4. számú melléklete A felújítandó épület vagy épületrész állapotát bemutató színes fényképek Figyelem! Ez minden pályázatnak kötelező melléklete. A fényképeknek az épület megszüntetésre kerülő hibáit is kell, hogy hangsúlyozzák.

8 A támogatásigénylési adatlap 5. számú melléklete A támogatással elvégezni kívánt munka, tervező vagy kivitelező által hitelesített tételesen kidolgozott költségvetésének 1 pld-a Figyelem! Ez minden pályázatnak kötelező melléklete.

tervező vagy kivitelező által hitelesített tételesen

9 A támogatásigénylési adatlap 6. számú melléklete A támogatással elvégezni kívánt munka rövid ismertetése Figyelem! Ez minden pályázatnak kötelező melléklete.

10 A támogatásigénylési adatlap 7. számú melléklete N Y I L A T K O Z A T Alulírott, mint a Nagykőrös,..utca szám alatti. hrsz-ú ingatlanon álló épület tulajdonosa kijelentem, hogy a..(név)..(település),.. utca.. szám alatti lakos/társaság tárgyi épület felújításának támogatása iránti Nagykőrös Város Önkormányzat Képviselő-testületéhez benyújtandó pályázatához és a tervezett felújítás építési munkálataihoz hozzájárulok. Nagykőrös, hó. nap Képviselt társaság (adott esetben):. cégjegyzékszám (adott esetben): adószám/adóazonosító jel:.. Aláírás:. Előttünk, mint tanuk előtt: 1. Név: Lakcím: Aláírás:. 2. Név: Lakcím: Aláírás:. Figyelem! Ezen 7. számú mellékletet kitölteni és a támogatásigénylési adatlaphoz csatolni csak akkor szükséges, ha a pályázó nem tulajdonos, ill. a pályázatot benyújtón kívül az ingatlannak több tulajdonosa is van. Amennyiben több ilyen is létezik akkor megfelelő számú mellékletet kell csatolni.

. szám alatti lakos/társaság tárgyi épület felújításának támogatása iránti Nagykőrös Város Önkormányzat Képviselő-testületéhez benyújtandó pályázatához és a tervezett felújítás építési munkálataihoz

11 A támogatásigénylési adatlap 8. számú melléklete A jogerős építési engedélyezési terv másolatának, valamint az építési engedély megadásáról szóló határozat másolatának 1-1 példánya

12 A támogatásigénylési adatlap 9. számú melléklete A kiviteli terv készítésére kötelezett munkálatok esetében 1 példány kiviteli tervdokumentáció Figyelem! Csak a kiviteli tervkészítésére kötelezett munkálatok esetén csatolandó (javasolt az építési hatóság álláspontjának előzetes megkérése, mert erre csak ritkán van szükség).

példány kiviteli tervdokumentáció Figyelem!

Hasonló dokumentumok

Budaörs Város Önkormányzat Képviselő-testülete 17/2009. (VII.20.) rendelete

Budaörs Város Önkormányzat Képviselő-testülete 17/2009. (VII.20.) rendelete A hagyományos technológiával épült lakóépületek energia-megtakarítást eredményező korszerűsítésének, felújításának, megújuló