Szívelégtelenség. Kérdésfelvetés. Nemzetközi SZE epidemiológia. Soós Pál. Szívelégtelenség népegészségügyi robbanása

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Szívelégtelenség. Kérdésfelvetés. Nemzetközi SZE epidemiológia. Soós Pál. Szívelégtelenség népegészségügyi robbanása"

Alexandra Törökné
5 évvel ezelőtt
Látták:

Szívelégtelenség Soós Pál Szívelégtelenség népegészségügyi robbanása folyamatos progresszió a szív pumpafunkciója csökkent romló vérkeringés szöveti hypoperfúzió perifériás szervek elégtelen működése

1 Szívelégtelenség Soós Pál Szívelégtelenség népegészségügyi robbanása folyamatos progresszió a szív pumpafunkciója csökkent romló vérkeringés szöveti hypoperfúzió perifériás szervek elégtelen működése gyengeség, fulladás gyógyszeres kezelés beültethető eszközös kezelés (PM, ICD, műszív) szívtranszplantáció Kérdésfelvetés SZE előfordulása bármilyen diagnózis típusként SZE fődiagnózissal újonnan regisztrált esetek száma incidencia regionális eloszlás subpopulációs elemzések mortalitás prevalencia végállapotú szívelégtelenség Nemzetközi SZE epidemiológia prevalencia a nyugati országokban: 0.4-2% prevalencia 40 éves korban: 1% prevalencia 75 év fölött: 10% Eur J Heart Failure 2008;10:933 incidencia: 2-4/1000 fő átlagos halálozási ráta: 85.4% SZE diagnózisát követő 5 éves mortalitás: 50% Circulation 2011;123:318 1

Incidence of hospitalization by HF (HF patient/10.000 citizen) male Age distribution of HF patients absolute numbers population related rates (1/10.

patient/ 10.000 citizen) male female Magyarországi adatok cardiovascularis betegség a populációban: 55.2% CV betegségek mortalitása az EU-hoz képest: 182.

incidencia prevalencia mortalitás Adatok Adatgyűjtés: SZE adatok súlyos SZE, HTX-lista HTX OEP adatbázis OVSZ Szervkoordinációs Iroda egyetemi klinikai dokumentáció BNO- 10 I1100 I4200 I50 R57

a significant public health problem of industrialized countries. Incidence of HF in the European population is about 0.

2 Incidence of hospitalization by HF (HF patient/ citizen) male Age distribution of HF patients absolute numbers population related rates (1/ citizens) HF primary diagnosis female male female HF primary diagnosis on nonrehabilitation departments First hospitalizations when HF was the primary diagnosis (acute hospitalizations, HF patient/ citizen) male female Magyarországi adatok cardiovascularis betegség a populációban: 55.2% CV betegségek mortalitása az EU-hoz képest: 182.4% BMC Public Health 2010;10:422 SZE adatok a magyar populációról? incidencia prevalencia mortalitás Adatok Adatgyűjtés: SZE adatok súlyos SZE, HTX-lista HTX OEP adatbázis OVSZ Szervkoordinációs Iroda egyetemi klinikai dokumentáció BNO- 10 I1100 I4200 I50 R57 Diagnózis Hypertensiv szívbetegség (congestiv) szívelégtelenséggel Dilatativ cardiomyopathia Pangásos szívelégtelenség Cardiogen shock EuroPrevent 2013 Introduction Progressive heart failure (HF) is a significant public health problem of industrialized countries. Incidence of HF in the European population is about 0.4-2% and has a strong correlation to age: above 85 years its incidence may be more than 10% and lifetime-prevalence may be up to 20%. There is only one adult heart transplantation (HTX) center in Hungary, located in the capital Budapest. The number of heart transplantations intended to decrease in the last years because of the lack of donor organs. There are no adequate data about the number of HF patients and their distribution in Hungary. A nationwide analysis was made based on the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD) codes to summarize incidence and mortality data of HF and (HTX). Methods Based on the official administrative data of all the Hungarian hospitals a retrospective study was performed to analyze HF incidence. Mortality data were collected from national registers. Patient data were available at the National Health Insurance Fund register between A clinically relevant heart failure was represented by the following ICD codes: hypertensive heart disease with heart failure (I 11.), dilated cardiomyopathy (I42.0), heart failure (I50.), cardiogenic shock (R57.0). Data of patients on HTX-waiting-list from 2005 to 2011 were collected from the national register of the National Blood Transfusion Service s Organ Coordination Office. A retrospective health data analysis was done. Heart failure epidemiology in Hungary based on administrative health data analysis P. Soós, L. Kiss, É. Belicza, D. Becker, Zs. Bagyura, Zs. Szelid, B. Merkely Heart Center, Semmelweis University Budapest, Hungary Health Services Management Training Centre new HF patient / citizen Új kórházi felvételek száma az első olyan ismert kórházi felvétel 2000-től, ahol kórházi felvétel éve SZE diagnózisként szerepel SZE a fődiagnózis y 0 =

3 SZE incidencia becslések nemenként Összlakosság korcsoportonként SZE fődg.-sal kezelt betegek száma SZE új eset / lakos SZE fődg.-sal kezelt betegek 10 ezer főre (2005) 350 Első olyan kórházi felvételek, ahol a fődiagnózis SZE - akut osztályon SZE új eset / lakos 0 X

4 Szívelégtelen betegek Mo-n Az ellátottak első ismert kórházi felvételeinek száma, amikor HF került rögzítésre fődiagnózisként akut osztályon, 2006 átlag=29.0/10000 SZE betegek megoszlása (0-64 vs. 65+) SZE betegek HTX listán (fő/millió) átlag=23.1/1m 4

SZE betegek halálozása Eredmények - 2006 50 Mortalitás

40 30 20 10 0 Nemzetközi Magyar Mortalitás 1 év (%) 10

5 SZE betegek halálozása Eredmények Mortalitás 30 nap (%) 30 nap Incidencia (fő/10000) év Nemzetközi Magyar Mortalitás 1 év (%) 10 0 Nemzetközi Magyar Nemzetközi Magyar 5

6 6

7 7

Prevalencia Összefoglalás SZE incidencia: 30000 beteg/év SZE mortalitás: 25%» Prevalencia: 225000 SZE beteg Tomcsányi J és mtsai: prevalencia 160000 SZE beteg (MKT Kongresszus 2012) Észak-Amerika és

4-2% Bár a kórházi adminisztratív adatok validitása esetenként kérdéses lehet, populációs szinten alkalmas lehet a SZE epidemiológiai jellemzőinek becslésére A SZE magyarországi előfordulására

8 Prevalencia Összefoglalás SZE incidencia: beteg/év SZE mortalitás: 25%» Prevalencia: SZE beteg Tomcsányi J és mtsai: prevalencia SZE beteg (MKT Kongresszus 2012) Észak-Amerika és Nyugat-Európa: 0.4-2% Bár a kórházi adminisztratív adatok validitása esetenként kérdéses lehet, populációs szinten alkalmas lehet a SZE epidemiológiai jellemzőinek becslésére A SZE magyarországi előfordulására vonatkozó adatok összevethetők a hasonló nemzetközi eredményekkel A SZE hazai mortalitási adatai nem rosszabbak a nemzetközi eredményeknél A SZE előfordulásának regionális eloszlása inhomogén, hátterének tisztázása további vizsálatokat indokol Konklóziók mortalitás magasabb, mint a legtöbb malignus betegségé a betegek jelentős része nincs évente szakorvosi viszgálaton ( lemorzsolódik ) ACE-I-t és BB-t alig a betegek fele szedi nincs meg a feltitrálási folyamat magas rehospitalizációs és mortalitási ráta feltehetően magas a sinus ritmusban lévő betegek alapfrekvenciája FELADAT: gyógyszeres terápia további optimalizálása Prevalencia - Budakalász Epidemiológiai Vizsgálat Összesen kb beteg ( ) NT-proBNP >2000pg/mL = 4 beteg NT-proBNP >400pg/mL = 51 beteg Echo-n csökkent BKF = 12 beteg SZE prevalencia: 1.1% 8

outpatients with chronic heart failure. European Journal of Heart Failure doi:10.

Maggioni 1*, Ulf Dahlström 2, Gerasimos Filippatos 3, Ovidiu Chioncel 4, Marisa Cr espo Leiro 5, Jar oslaw Drozdz 6, Friedrich Fruhwald 7,

9 ESC-HF Pilot ( , 5118 pts.) Number of centres and patients stratified by (i) areas of recruitment and (ii) type of patients: inpatients with acute heart failure or outpatients with chronic heart failure. European Journal of Heart Failure doi: /eurjhf/hfq154 ESC Congress EURObservational Research Programme: The Heart Failure Pilot Survey (ESC-HF Pilot) Aldo P. Maggioni 1*, Ulf Dahlström 2, Gerasimos Filippatos 3, Ovidiu Chioncel 4, Marisa Cr espo Leiro 5, Jar oslaw Drozdz 6, Friedrich Fruhwald 7, Lars Gullest ad 8, Damien Logeart 9, Marco Metr a 10, John Parissis 11, Hans Persson 12, Piotr Ponikowski 13, Mathias Rauchhaus 14, Adriaan Voors 15, Olav W endelboe N ielsen 16, Faiez Zannad 17, and Luigi Tavazzi 18, on behalf of the Heart Failure Association of the ESC (HFA) SZE klinikai diagnózisok alapján SZE kórházon belüli mortalitás 9

10 SZE gyógyszeres kezelés Chronic HF: Prescribed pharmacological treatments for CHF (n pts) EORP-HF regiszter EURObservational Research Programme Long-term Registry on Patients with Heart Failure 10

EURObservational Research Programme Long-term Registry on Patients with Heart Failure The ESC-HF Long-term Registry is a prospective, multicentre, observational study of patients presenting to

The primary objective of this survey is to describe the clinical epidemiology of outpatients and inpatients with HF and the diagnostic/therapeutic processes (including the organization of HF

11 EURObservational Research Programme Long-term Registry on Patients with Heart Failure The ESC-HF Long-term Registry is a prospective, multicentre, observational study of patients presenting to Cardiology Centres in European countries. The primary objective of this survey is to describe the clinical epidemiology of outpatients and inpatients with HF and the diagnostic/therapeutic processes (including the organization of HF management programmes) applied to these patients across Europe. No specific protocols or recommendations for evaluation, management, and/or treatment will be put forth during this observational study. Goals of EORP-HF The following topics have been considered as particularly relevant for assuring an adequate care of the patients: Documented definition of the etiology, Completeness of neuro-hormonal therapy, Timing and doses of i.v. drug treatments during the acute phases of HF, Appropriate indication for device implantation, Data collection on the most important outcome s predictors. Participating countries Heart Failure Long- Term 39 Potential participants (ESC): 27 started 3 accept ed t o merge National database (Sweden, Iceland, Russia) 9 Participation TBC 9 Did not answer (Estonia, Ireland, Luxembourg, Malta, San Marino, Syria, Tunisia, Ukraine, UK) 5 Did not accept (Belarus, Belgium, Montenegro, Netherlands, Norway) + Part icipation of 2 ESC Af f iliated Countries (Argent ina, Uruguay) 5039 (40.5%) In-hospital patients (AHF) 1 2,4 4 0 patients 7401 (59.5%) Out-patients with chronic heart failure (CHF) Heart Failure Long Term Registry 11

12 Baseline Characterist ics Chronic Heart Failure 12

Tíz betegség, amely a legtöbbe került az országnak 14 12 10 8 6 4 2 0

pectoris légzőszervi daganatok szívelégtelenség tüdőgyulladás mrd Ft mrd

13 Tíz betegség, amely a legtöbbe került az országnak combcson örés mellrák stroke akut infarktus atherosclerosis ISZB angina pectoris légzőszervi daganatok szívelégtelenség tüdőgyulladás mrd Ft mrd Ft mrd Ft2 mrd Ft3 Köszönöm a figyelmet! Forrás: hvg.hu (2011, OEP adatok alapján) 13

Hasonló dokumentumok

Gottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI

Myocardial Infarction Registry Pilot Study Hungarian Myocardial Infarction Register Gottsegen National Institute of Cardiology Prof. A. JÁNOSI A https://ir.kardio.hu A Web based study with quality assurance