ELEKTROFIZIOLÓGIAI VIZSGÁLAT (MP 066.B1)

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "ELEKTROFIZIOLÓGIAI VIZSGÁLAT (MP 066.B1)"

Átírás

1 Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: ELEKTROFIZIOLÓGIAI VIZSGÁLAT (MP 066.B1) Készítette: Dr. Lőrincz István egyetemi docens Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi Csaba MICS vezető Jóváhagyta: Dr. Paragh György klinikaigazgató M ó d o s í t á s o k Sorszáma Dátuma Leírása Kiadás dátuma:2004. július 28. Oldalszám: 1/9

2 Az elektrofiziológiai vizsgálat (EFV) a legpontosabb módszerré vált mind a hyperdynám, mind a hypodynám ritmuszavarok mechanizmusának meghatározásában. Segíti a diagnózis felállítását, az antiaritmiás gyógyszerek hatékonyságának lemérését és a definitív pacemaker, implantábilis cardioverter defibrillator terápia indikációjának, az optimális generátor típus kiválasztását, a rádiófrekvenciás katéter abláció indikációjának a felállítását, elvégzését. Az EFV és katéterabláció módszertana Az EFV-ra és katéterablációra más szívkatéteres beavatkozásokhoz hasonlóan mintegy 6 órás éhezést követően kerül sor. A beavatkozás előtt fizikális vizsgálat, rutin laborvizsgálat (különös tekintettel az alvadási paraméterekre, esetleges elektrolit eltérésekre, süllyedés, fehérvérsejt szám) szükséges, továbbá transztoracikus echocardiographia, kivéve, ha fél éven belül készült, normális viszonyokat mutató echocardiogram rendelkezésre áll. Esetenként szükség lehet egyéb elővizsgálatokra is pl: terheléses EKG, Holter monitorozás, esemény monitor a ritmuszavar igazolására, coronaria angiographia (bár ez ilyenkor az elektrofiziológiával együlésben is elvégezhető), izotóp, CT, MRI vizsgálat elvégzésére. Az antiaritmiás gyógyszereket általában 5-féléletidővel korábban érdemes kihagyni (kivéve ha krónikus vagy incessant tachycardiáról van szó). A beavatkozáshoz, más elektív műtétekhez hasonlóan a betegtől írásos beleegyező nyilatkozatot kell kérni a beavatkozás céljára, menetére, az esetleges szövődményekre vonatkozó részletes felvilágosítást követően. A vizsgálat első lépéseként elektród katétereket (általában több, minimum 2 pólusú) vezetünk percutan módszerrel a szívbe a vena femoralis és a vena subclavia vagy vena jugularis interna felől. A bevezetett elektródkatéterek száma és szíven belüli pozicionálásuk a vizsgálandó ritmuszavar függvénye. A részletes, standard EFV supraventricularis tachycardia esetén 4 elektródkatéter elhelyezését foglalja magában, a jobb pitvarban, a jobb kamra csúcsában, a sinus coronariusban valamint a His-köteg potenciál regisztrálási helyén. Kamrai tachycardia vizsgálata során ezzel szemben elegendő lehet 2 elektród katéter elhelyezése a His-kötegnél és a jobb kamracsúcsban. Az elektród katétereken keresztül elvezetett intracardialis jelek megfelelő szűrés és erősítés után megjeleníthetők, regisztrálhatók, analizálhatók. Ugyancsak ezeken az elektródákon keresztül történik a szív ingerlése. A csak diagnosztikus EFV célja lehet egy adott ritmuszavar igazolása, mechanizmusának vizsgálata, anélkül, hogy a ritmuszavarért felelős aritmia szubsztrátumot egészen pontosan lokalizálná. Amennyiben az EFV-ot katéter abláció (esetleg aritmia műtét) követi, az aritmia szubsztrátum mm-es pontosságú lokalizálására van szükség. A katéter abláció célja, hogy az EFV során igazolt és pontosan lokalizált aritmia szubsztrátumot a katéteren keresztül leadott energiával végérvényesen roncsolja. Erre a célra kezdetben direct áramot (DC) használtak a 80-as évek elejétől kezdődően, azonban számos hátránya (fájdalmas, altatást igényelt, inhomogén lézió jött létre, ami maga is aritmogénné válhatott, barotraumához társuló szövődmények) miatt a DC abláció nem terjedt el ben Kiadás dátuma:2004. július 28. Oldalszám: 2/9

3 Huang számolt be először a rádiófrekvenciás energia használatáról katéter abláció során, a technika széles körű elterjedése a 90-es évek elején következett be. A rádiófrekvenciás árammal fájdalmatlanul lehet létrehozni katéteren keresztül homogén, jól körülírt, néhány mm-es coagulációs necrosist, ami (az eddigi tapasztalatok szerint) a későbbiekben sem válik aritmogénné. Az ablációhoz olyan speciális katétert használnak, amelynek a vége mozgatható, ezáltal lehetővé téve a pozicionálást mm-es pontossággal. A rádiófrekvenciás energiaközlés az ablációs katéter végén lévő 4-8 mm hosszú electróda (pozitiv polus) és a beteg bal lapockája alatt elhelyezett nagy méretű indifferens lapát elektróda között biztosítja, hogy a legnagyobb ion sűrűség a kis méretű, szíven belüli elektróda körül alakuljon ki, ahol elsősorban rezisztiv hő kifejlődése révén jön létre a szövetelhalás. Végleges necrosis létrehozásához minimum 50 C szöveti hőmérséklet elérésére van szükség. A klinikumban használt rádiófrekvenciás generátorokon szabályozható a leadásra kerülő energia, a katéter vég elektródába épített hőmérő visszajelzése alapján beállítható az elérni kívánt célhőmérséklet, folyamatosan monitorozható az impedancia. A transzkatéteres cryoabláció mint ígéretes, a rádiófrekvenciás energia esetleges alternativáját jelentő energiaforrás jelenleg a klinikai kipróbálás stádiumában van. Invazív szívefv indikációi I, Elektrofiziológiai vizsgálat indikációi bradyarrhythmia vagy annak gyanúja esetén A bradyarrhythmiák az esetek egy részében nem járnak panasszal, máskor állandó vagy csak tranzitorikusan jelentkező panaszokat okozhatnak. A panaszok a fáradtság-érzéstől, gyengeségérzéstől a megszédülésen át akár az eszméletvesztésig terjedő súlyosságúak lehetnek. A panasz és a bradyarrhytmia közötti összefüggés bizonyítása alapvető a kezelés, elsősorban a pacemaker beültetés szükségességének elbírálása szempontjából. Az EFV-nak azokban az esetekben van létjogosultsága, amelyekben ez az összefüggés nem egyértelmű illetve bizonyított a standard 12 elvezetéses EKG kép alapján. Ilyenkor az EFVnak magában kell foglalnia a sinus csomó működés (sinus feléledési idő, sinoatrialis vezetési idő) és a pitvar-kamrai átvezetés (1:1 ciklushossz, pitvar-kamrai blokk szintje supra- vagy infra-his) vizsgálatát. 1, Panaszos betegen, sinus csomó betegség gyanúja esetén, ha a panasz és a bradyarrhythnia közötti ok-okozati kapcsolat nem bizonyított. 2, Panaszt okozó, dokumentált sinus csomó betegség esetén, a pitvar-kamrai átvezetés vizsgálatára, az optimális pacemaker kiválasztásához. 3, Panaszos betegen, ha a panaszok hátterében His-Purkinje block feltételezhető, de nem bizonyított. 4, Krónikus intraventricularis vezetési zavarhoz társuló panaszok esetén, amelyek oka nem tisztázott. Kiadás dátuma:2004. július 28. Oldalszám: 3/9

4 II. Elektrofiziológiai vizsgálat indikációi tisztázatlan etiológiájú megszédüléssel, eszméletvesztéssel járó rosszullétek esetén A spontán múló eszméletvesztés (syncope) etiológiájának tisztázása egyike a legnehezebb diagnosztikus kihívásoknak. A lehetséges neurológiai vagy kardiológiai háttér tisztázására elvégzett nagyszámú és költséges vizsgálatokat követően is tisztázatlan marad az aetiológia az esetek mintegy felében. A syncope hátterében akár brady- akár tachyarrhythmia áll, EFVtal történő bizonyításának esélye szignifikánsan nő organikus szívbetegség jelenlétében. A syncopét megelőző palpitáció tachyarrhythmiára utalhat, ilyenkor is indokolt az EFV elvégzése. Meg kell azonban jegyezni, hogy syncopéhoz vezető, magas frekvenciájú tachyarrhythmia ritkán tudatosul a betegben, tehát a palpitáció hiánya az anamnésisben nem szól ez ellen a lehetőség ellen. Az EFV diagnosztikus hozama syncopéban organikusan ép szívű betegen alacsony, költséghatékonysága rossz, ennek ellenére gyakori panaszok esetén elvégzésére sor kerülhet, ha egyéb kardiológiai és neurológiai vizsgálatok a syncope okát nem tisztázták. 1, Organikus szívbetegséghez társuló eszméletvesztés, aminek okát az elvégzett neurológiai és kardiológiai vizsgálatok nem tisztázták. 2, Olyan eszméletvesztés, amit palpitáció előzött meg. 3, Ismétlődő syncope organikus szívbetegség nélkül, aminek okát neurológiai és kardiológiai vizsgálatok nem tisztázták, és a billenő asztal teszt (head up tilt test) is negatív volt. III. Elektrofiziológiai vizsgálat indikációi tisztázatlan eredetű palpitációk esetén A palpitáció rendszertelen vagy szapora szívműködésérzést jelent. A panaszok többnyire tranziensen jelentkeznek, változó ideig tarthatnak, mely EKG dokumentálásukat megnehezíti. Az EFV során a reentry mechanizmusú ritmuszavarok nagy valószínűséggel kiválthatóak, ami lehetőséget ad a ritmuszavar mechanizmusának, klinikai jelentőségének, az optimális kezelésnek a meghatározására. Indokolt a vizsgálat az alábbi esetben: 1, Panaszt okozó palpitáció, amit sporadikus jelentkezése és viszonylag rövid tartama miatt nem sikerült EKG-n dokumentálni, de hátterében ritmuszavar feltételezhető. IV. Elektrofiziológiai vizsgálat indikációi keskeny QRS complexus tachycardia esetén A keskeny QRS complexus (QRS<120 msec) tachycardiák ritka kivételtől eltekintve supraventricularis eredetűek. A pontos mechanizmus az esetek egy részében a testfelszíni EKG kép alapján meghatározható. Amennyiben nem, az EFV pontos diagnózist ad, amit gyakran katéter abláció követ, aminek a hatékonysága ezekben az aritmiákban 90 % feletti. Indokolt a vizsgálat az alábbi esetben: 1, Tervezett rádiófrekvenciás abláció előtt, azzal egy ülésben. 2, Gyakori, panaszt okozó, gyógyszer-refracter tachycardia, amelynek a pontos mechanizmusára, kiindulási helyére, elektrofiziológiai tulajdonságaira vonatkozó, az EFVtal Kiadás dátuma:2004. július 28. Oldalszám: 4/9

5 megszerezhető információ szükséges a legmegfelelőbb terápia (gyógyszer, abláció, pacemaker, műtét) megválasztásához. V. Elektrofiziológiai vizsgálat indikációi széles QRS complexus tachycardia esetén Széles QRS (120 msec-ot meghaladó) tachycardiát okozhat kamrai tachycardia, supraventricularis tachycardia intraventricularis vezetési zavarral (fix vagy frekvencia függő) és anterográd pitvar-kamrai járulékos kötegvezetéssel járó supraventricularis tachycardiák. Ezek elkülönítése teljes biztonsággal a 12 elvezetéses EKG alapján (a számos erre vonatkozó kritérium ellenére) sokszor nem lehetséges. Az EFV során a széles QRS tachycardiák mechanizmusa biztonsággal diagnosztizálható, aminek prognosztikus és az esetek többségében terápiás konzekvenciái vannak. Supraventricularis tachycardia esetén a katéter abláció lehetősége adott a vizsgálattal egy ülésben. Kamrai tachycardia esetén lehetővé válik a gyógyszeres terápia hatékonyságának ellenőrzése, tervezett ICD beültetés esetén a hatékony antitachycardia pace (ATP) tesztelése. 1. Olyan széles QRS complexus tachycardia, amelynek a pontos mechanizmusa (supraventricularis versus kamrai) a rendelkezésre álló EKG felvételek alapján nem határozható meg, és a pontos diagnózisnak terápiás konzekvenciája van az adott betegen. 2. Tartós kamrai tachycardia Sotalol kezelése esetén a gyógyszerhatás megítélésére. 3. Tartós monomorf kamrai tachycardia tervezett rádiófrekvenciás ablációja előtt. VI. Elektrofiziológiai vizsgálat indikációi WPW syndromában Kamrai pre-excitációt mutató EKG az esetek egy részében véletlenül kerül felismerésre panaszmentes betegeken, gyakoribb azonban a paroxysmalis palpitációt okozó symptomás WPW syndroma. A palpitációk hátterében állhat reguláris tachycardiát okozó ortodrom, ritkábban antidrom pitvar-kamrai reentry vagy pitvarfibrilláció, amit veszélyessé tehet, ha a járulékos köteg anterográd vezetési tulajdonságai lehetővé teszik magas kamrai frekvencia kialakulását. Ez utóbbi ritmuszavar felelős a WPW-s populációban évente 1-2 ezrelékre becsült hirtelen halál előfordulásáért. EFV általában panaszos betegeken indokolt, továbbá akkor, ha az egyébként panaszmentes beteget foglalkozása, életmódja az átlagembernél magasabb kockázati kategóriába sorolja egy esetleges ritmuszavar kialakulása esetén. Mivel a WPW syndroma a katéter abláció egyik leggyakoribb indikációja, ezeket az EFVokat feltétlenül olyan centrumban célszerű végezni, ahol lehetőség van az abláció elvégzésére is. 1. Tervezett járulékos köteg abláció előtt 2. Kamrai pre-excitációhoz társuló tisztázatlan eredetű syncope, vagy abortált szívhalál 3. Panaszmentes beteg, akinek EKG-ján kamrai pre-excitáció látható és a családban hirtelen halál fordult elő. 4. Panaszmentes beteg EKG-ján kamrai pre-excitációval, aki olyan magas rizikójú foglalkozást vagy sportot kíván folytatni, ami miatt a járulékos köteg elektrofiziológiai tulajdonságainak, veszélyes aritmia kiválthatóságának megizélése feltétlenül szükséges. Kiadás dátuma:2004. július 28. Oldalszám: 5/9

6 VII. Elektrofiziológiai vizsgálat indikációi kamrai extrasystolék, nem tartós kamrai tachycardia esetén A kamrai extrasystolék gyakoriságának összefüggése a hirtelen szívhalállal organikus szívbetegeken régóta ismert. A közelmúltban elvégzett MADIT vizsgálat azt igazolta, hogy postinfarctusos betegeken, megromlott (EF<35 %) bal kamrafunkció és a Holter vizsgálattal kimutatható nem tartós kamrai tachycardia esetén, amennyiben EFV során programozott ingerléssel tartós kamrai tachycardia indukálható, a betegek túlélése szignifikánsan javul automata defibrillátor (ICD) beültetést követően a gyógyszeres kezeléssel összehasonlítva. Ez a vizsgálat felértékelte a rutinszerűen végzett EFV szerepét ebben a betegcsoportban. Kamrai extrasystolék gyakran előfordulnak organikusan ép szív mellett is. Ezekben az esetekben a ritmuszavar kitűnő prognózissal társul, a beteg megnyugtatásán, esetleg kis dózisú betablockolón kívül egyéb kezelésre nincs szükség. Ezeknek a betegeknek egy része azonban a fenti terápia vagy bármilyen gyógyszeres próbálkozás ellenére nagyon panaszos marad. Amennyiben az extrasystolék a 12 elvezetéses EKG-n monomorf megjelenésűek, szóba jön az EFV a pontos kiindulási hely meghatározására rádiófrekvenciás roncsolás céljából. 1. Nem tartós kamrai tachycardia organikus szívbetegen, megromlott bal kamrafunkcióval, korábban lezajlott myocardium infarctus után. 2. Panaszt okozó, gyógyszeres terápiára rezisztens monomorf kamrai extrasystolék vagy nem tartós kamrai tachycardiák esetén tervezett rádiófrekvenciás abláció esetén. VIII. Elektrofiziológiai vizsgálat indikációi abortált szívhalált követően A hirtelen szívhalált halt és sikeresen újraélesztett betegek prognózisa rossz. Megfelelő kezelés hiányában a szívhalál ismétlődése várható a betegek jelentős hányadában. Az infarktus akut szakában előforduló illetve coronaria betegeken akut ischaemiához társuló hirtelen halál mechanizmusa többnyire ischaemia indukálta polymorf kamrai tachycardia, kamrafibrilláció. A kezelés fő iránya ilyen esetekben az ischaemia megelőzése gyógyszeres, műtéti, vagy catheter interventio útján. A nem akut infarktushoz vagy ischaemiához társuló hirtelen halál esetén az antiischaemiás kezelés önmagában nem elegendő. A keringés összeomláshoz vezető aritmia postinfarctusos betegekben leggyakrabban monomorf kamrai tachycardia, ami programozott stimulációval az esetek %-ban reprodukálható. Organikusan ép szívű és normális QT idővel rendelkező betegeken a hirtelen halált gyakran idiopathiás kamrafibrilláció okozza, ritkábban egyéb aritmia, mint például fel nem ismert kamrai preexcitáció, pitvari aritmia magas kamrai frekvenciával gyors anterográd AV csomó vagy járulékos köteg vezetéssel. Ezeknek a ritmuszavaroknak a pontos tisztázása EFVtal lehetséges. 1. Minden olyan szívhalált követően, ami nem Q hullám infarctus acut szakához társult. 2. Acut myocardialis infarctus acut szakát követő 48 órán túli szívhalál, ami nem aktív myocardium ischaemiához társult. Kiadás dátuma:2004. július 28. Oldalszám: 6/9

7 Rádiófrekvenciás katéter abláció indikációi I. Aritmia szubsztrátum szelektiv ablációja AV csomó reentry tachycardia, pitvarkamrai járulékos köteg-vezetésen alapuló tachycardiák, pitvari tachycardia, pitvarlebegés esetén A rádiófrekvenciás abláció eredményessége a paroxysmalis supraventricularis tachycardiáknak ezekben a típusaiban igen magas. Járulékos kötegek ablációja, az AV csomó rádiófrekvenciás modifikációja AV csomó reentry tachycardia kezelésére %-ban sikeres, pitvari tachycardia, pitvarlebegés esetén a siker ráta % körüli. Ezeknek az aritmia entitásoknak a kezelésében a katéter abláció elsőként is választható módszer, amennyiben a beteg az egyszeri, nagy valószínűséggel végleges gyógyulást eredményező, invazív beavatkozást részesíti előnyben a bizonytalanabb hatékonyságú, tartós gyógyszerszedéssel szemben. Különösen fontos szerep jut a katéter ablációnak a fenti aritmia entitások olyan viszonylag ritka eseteiben, amelyek a panaszokon túlmenően potenciálisan az életet is veszélyeztető ritmuszavarként jelennek meg (elsősorban jó anterográd vezetési sajátságokkal rendelkező járulékos kötegek mellett) vagy a beteg valamilyen speciális életkörülménye (foglalkozás, sport) miatt jelent egy spontán ritmuszavar az átlagosnál nagyobb kockázatot. A sikeres abláció után további gyógyszeres kezelésre, ellenőrző vizsgálatokra nincs szükség, a betegek, akik az elektromos hibát leszámítva általában organikusan ép szívűek, teljes egészében gyógyultnak tekinthetők. Mindebből következik, hogy a rádiófrekvenciás abláció nem csak a kardiológián, de az egész medicinán belül csaknem példátlanul költséghatékony beavatkozás a fenti ritmuszavarok kezelésére. Rádiófrekvenciás abláció indikációja az alábbi esetekben áll fenn: 1. Panaszt okozó tartós tachycardia amelynek hátterében EFVtal igazoltan a fenti mechanizmusok bármelyike áll, amennyiben a beteg a végleges megoldást kínáló ablációt preferálja a tartós gyógyszeres kezeléssel szemben, vagy a farmakotherápia ineffektívnek bizonyult, vagy a beteg intoleráns az egyébként hatékony gyógyszerre. 2. Dokumentált keskeny QRS complexus tachycardia esetén, amennyiben az EFV során tartós tachycardiát nem sikerül kiváltani, de kettős AV csomó pálya fiziológia AV csomó echo ütésekkel vagy anélkül bizonyítást nyer, indokolt az AV csomó modifikáció elvégzése. 3. Tisztázatlan eredetű eszméletvesztés vagy abortált szívhalál olyan betegen, akinek EKGján kamrai pre-excitáció látható és a járulékos köteg vezetési tulajdonságai EFVtal igazoltan magas kamrai frekvencia kialakulását teszik lehetővé. 4. Panaszmentes személyek, akiknek EKG-ján kamrai pre-excitáció látható, és akik olyan fizikai aktivitást, sportot vagy foglalkozást űznek, ami miatt egy esetleges spontán tachyarrhythmia különösen magas rizikót jelentene rájuk, vagy a közösségre nézve. 5. Panaszmentes beteg, akinek EKG-ján kamrai pre-excitacio látható, a családban hirtelen halál fordult elő, és EFV során a járulékos köteg elektrofiziológiai tulajdonságai alapján alkalmasnak bizonyult magas frekvenciájú aritmia fenntartására. 6. Egyéb ritmuszavar miatt végzett EFV során kiváltott tartós pitvari tachycardia, pitvarlebegés, AV csomó reentry tachycardia, járulékos köteg vezetésen alapuló tachycardia az aritmogén szövet ablációjának relativ indikációját képezi, amennyiben ilyen ritmuszavar korábban nem került dokumentálásra és a ritmuszavar szubjektive sem reprodukál olyan ritmuszavar érzést, amit a beteg spontán klinikai ritmuszavarként valaha megélt. Kiadás dátuma:2004. július 28. Oldalszám: 7/9

8 II. AV csomó abláció és / vagy moduláció Az aritmia szubsztrátum szelektív ablációja az előzőekben tárgyalt aritmia entitásokban gyógyító, curativ beavatkozás. Azokban a supraventricularis aritmiákban, amelyek az aritmia szubsztrátum célzott roncsolásával nem kezelhetők (vagy a szelektív abláció sikertelen), palliativ beavatkozásként a pitvar-kamrai csomó teljes roncsolása jön szóba, amit szükségszerűen pacemaker beültetés követ, vagy részleges AV csomó abláció (moduláció), ami a pitvar-kamrai átvezetést rontja, anélkül, hogy pacemaker beültetést igénylő teljes AV block alakulna ki. Ennek leggyakoribb indikációja a pitvarfibrilláció, amennyiben magas kamrafrekvenciával jár, és sem magát a ritmuszavart, sem a kamrai frekvenciát nem sikerül gyógyszeres kezeléssel kontrollálni. Ritkán, kivételes esetben ezek az AV csomóra irányuló beavatkozások olyan esetben is elvégezhetők, amikor a ritmuszavar általában katéter ablációval célzottan is kezelhető, de az adott betegen ez sikertelen, vagy valamilyen körülmény (idős, rossz állapotú beteg, anatómiai rendellenesség stb) miatt ennek elvégzése magas kockázattal jár. Ilyenkor, az AV csomó abláció / moduláció elvégzésének az is feltétele, hogy a farmakológiai terápiás lehetőségek előzőleg kimerítésre kerüljenek. Ugyanez a megoldás jön szóba az AV csomóból kiinduló automatikus junkcionális tachycardia és a más módon nem uralható pacemaker mediálta tachycardia ritka eseteiben is Rádiófrekvenciás AV csomó abláció / moduláció indikációja az alábbi esetekben áll fenn: 1. Magas kamrai frekvenciával járó olyan pitvari aritmiák esetén, amelyek primer ablációja nem lehetséges, továbbá a gyógyszeres kezelés nem képes sem a ritmuszavart, sem a kamrafrekvenciát adekvátan kontrollálni, vagy a beteg gyógyszerintoleráns vagy nem kíván tartósan gyógyszert szedni. 2. Magas kamrafrekvenciát eredményező pitvari aritmia, ami abortált szívhalált eredményezett, és pitvar-kamrai járulékos köteg kizárható. 3. Kétüregű pacemaker implantáció után kialakult pacemaker-mediált tachycardia vagy pacemaker syndroma igazolt retrográd vezetéssel, amennyiben gyógyszeres kezeléssel vagy a készülék programozásával nem megoldható. 4. Tünetet okozó, nem paroxysmalis (automatikus) junkcionális tachycardia, ami gyógyszer refracter vagy a beteg gyógyszer intoleráns illetve a tartós gyógyszerszedéssel szemben a katéter ablációt preferálja. III. Kamrai aritmiák A kamrai ritmuszavarok közül magas, 80 %-ot meghaladó siker arány várható organikusan egészséges szivű betegeken az idiopathiás kamrai tachycardiák ablációs kezelése során, továbbá a viszonylag ritka Tawara-szár reentry tachycardiában végzett jobb vagy bal Tawaraszár ablációtól. Ezekben a kórképekben a katéter abláció elsőként választható beavatkozás. Az organikus szívbetegséghez társuló, leggyakrabban postinfarctusos kamrai tachycardia ablációs kezelése ugyanakkor kevésbé sikeres, a leggyakorlottabb kézben, szelektált esetekben sem haladja meg az 50 %-ot, és egy kamrai tachycardia sikeres eliminálása sem jelent biztosítékot egy a későbbiekben jelentkező más morfológiájú tachycardia vagy esetleges kamrafibrilláció Kiadás dátuma:2004. július 28. Oldalszám: 8/9

9 kialakulására nézve. Ezért, az abláció ezekben az esetekben adjuváns kezelésként jöhet szóba a gyógyszeres terápia és ICD beültetés kiegészítésére. Kamrai aritmiák rádiófrekvenciás ablációjának indikációi: 1. Tawara-szár reentry mechanizmuson alapuló kamrai tachycardia. 2. Idiopathiás bal kamrai tachycardia, amennyiben gyógyszer rezisztens, vagy a beteg intoleráns az egyébként effektív gyógyszerre vagy a végleges megoldást jelentő ablációt részesíti előnyben a tartós gyógyszerszedéssel szemben. 3. Idiopathiás jobb kamra kifolyó tractus tachycardia, amennyiben gyógyszer rezisztens, vagy a beteg intoleráns az egyébként effektív gyógyszerre vagy a végleges megoldást jelentő ablációt preferálja a tartós gyógyszerszedéssel szemben. 4. Organikus szívbetegséghez (postinfarctusos állapot, aritmogén jobb kamrai dysplasia, stb) társuló tartós monomorf kamrai tachycardia esetén adjuváns kezelésként végezhető rádiófrekvenciás abláció az antiaritmiás farmakológiával együtt vagy implantábilis cardioverter defibrillátor beültetést követően, amennyiben a gyakori spontán ritmuszavar a beteg életminőségét rontja, továbbá a generátor telep korai kimerüléséhez vezet. 5. Nem tartós monomorf kamrai tachycardia, azonos morfológiájú gyakori kamrai extrasystolék, amennyiben a ritmuszavar súlyos panaszt okoz és gyógyszer rezisztens, vagy a beteg intoleráns az egyébként effektív gyógyszerre vagy a végleges megoldást jelentő ablációt részesíti előnyben a tartós gyógyszerszedéssel szemben. Kiadás dátuma:2004. július 28. Oldalszám: 9/9

SZÍVRITMUSZAVAROK 2014.03.05. KORAI ÜTÉSEK SUPRAVENTRIKULÁRIS TACHYARITMIÁK JUNKCIONÁLIS ARITMIÁK VENTRIKULÁRIS TACHYARITMIÁK ÁTTEKINTÉS

SZÍVRITMUSZAVAROK 2014.03.05. KORAI ÜTÉSEK SUPRAVENTRIKULÁRIS TACHYARITMIÁK JUNKCIONÁLIS ARITMIÁK VENTRIKULÁRIS TACHYARITMIÁK ÁTTEKINTÉS SZÍVRITMUSZAVAROK - 2014.03.05. SUPRA SZÍV INGERÜLETVEZETŐ RENDSZERE 1 SUPRA SZÍV INGERÜLETVEZETŐ RENDSZERE 2 SUPRA A SZÍV ELEKTROMOS AKTIVÍTÁSÁNAK ÉLETTANA SUPRA 60-80 ütés /perc SZINUSZRITMUS 1. SUPRA

Részletesebben

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr.

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Domokos Gabriella Syncope: hirtelen jelentkező, eszméletvesztés, amely során a beteg

Részletesebben

Aritmiák nem farmakológiai kezelése. (pacemaker, ICD, katéter abláció) Csanádi Zoltán Kardiológiai Intézet

Aritmiák nem farmakológiai kezelése. (pacemaker, ICD, katéter abláció) Csanádi Zoltán Kardiológiai Intézet Aritmiák nem farmakológiai kezelése. (pacemaker, ICD, katéter abláció) Csanádi Zoltán Kardiológiai Intézet Aritmiák (ingerképzési és ingerület vezetési zavarok) Tünetek, következmények Tünet és panaszmentes

Részletesebben

EKG a prehospitális sürgősségi ellátásban. Keskeny és széles QRS-ű tachykardiák

EKG a prehospitális sürgősségi ellátásban. Keskeny és széles QRS-ű tachykardiák EKG a prehospitális sürgősségi ellátásban Keskeny és széles QRS-ű tachykardiák www.mentok.hu Szükséges-e a széles és keskeny QRS-ű tahikardiák további tipizálása az életmentésben? IGEN,mert ProCon az ismert

Részletesebben

Szupraventrikuláris aritmiák mechanizmusa és katéter ablációs kezelése. Csanádi Zoltán DEOEC Kardiológiai Intézet

Szupraventrikuláris aritmiák mechanizmusa és katéter ablációs kezelése. Csanádi Zoltán DEOEC Kardiológiai Intézet Szupraventrikuláris aritmiák mechanizmusa és katéter ablációs kezelése Csanádi Zoltán DEOEC Kardiológiai Intézet Supraventricularis aritmiák felosztása AV csomó dependens aritmiák (Reguláris tachycardiák)

Részletesebben

2002-ben volt az EKG felfedezésének centenáriuma. Einthoven (1860-1927)

2002-ben volt az EKG felfedezésének centenáriuma. Einthoven (1860-1927) Dr. Szűcs József Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő A ritmuszavarok felismerése és ellátása a családorvosi gyakorlatban 2002-ben volt az EKG felfedezésének centenáriuma. Einthoven (1860-1927) I. Az arrhythmiás

Részletesebben

Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban. DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia

Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban. DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia Gyógyszeres kezelés ACS gyógyszeres terápiája Ritmuszavarok gyógyszeres kezelése (stabil,

Részletesebben

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Semmelweis Egyetem ÁOK Kardiológiai Központ Dr. Merkely Béla Ischaemiás szívbetegség klinikai formái tünetmentes (silent ischaemia!) congestiv functiozavar / /

Részletesebben

IDEIGLENES ÉS VÉGLEGES PACEMAKER /PM/ KEZELÉS

IDEIGLENES ÉS VÉGLEGES PACEMAKER /PM/ KEZELÉS IDEIGLENES ÉS VÉGLEGES PACEMAKER /PM/ KEZELÉS PM KEZELÉS CÉLJAI ASYSTOLIA TÜNETEKKEL JÁRÓ BRADYCARDIA OPTIMALIS HAEMODINAMIKA BIZTOSÍTÁSA: AV INGERÜLETI SORREND KÉTÜREGI PM PITVARFIBRILLATIO PREVENCIÓ

Részletesebben

Syncope diagnosztika a kardiológus szemszögéből SIMOR TAMÁS PTE, KK SZIVGYÓGYÁSZATI KLINIKA

Syncope diagnosztika a kardiológus szemszögéből SIMOR TAMÁS PTE, KK SZIVGYÓGYÁSZATI KLINIKA Syncope diagnosztika a kardiológus szemszögéből SMOR TAMÁS PTE, KK SZVGYÓGYÁSZAT KLNKA ardiovascularis syncope Strukturális szivbetegség illentyűbetegségek, infarktus, hypertomia, HM, masszák(pitvari

Részletesebben

Vizsgálataink. EKG (Elektrokardiogramm) A míg az lész, a mi vagy. (Goethe)

Vizsgálataink. EKG (Elektrokardiogramm) A míg az lész, a mi vagy. (Goethe) Kardiológiai Szakrendelés Dr. Füsi Gabriella Kardiológus Főorvos Élni való minden élet, Csak magadhoz hű maradj. Veszteség nem érhet téged, A míg az lész, a mi vagy. (Goethe) Vizsgálataink EKG (Elektrokardiogramm)

Részletesebben

Szivritmuszavarok és kezelése Etiológia: Myocardiális okok(iszb, CMP, myocarditis) Hemodinamikai okok(volumen terhelés, nyomásterhelés) Extracardiális okok(elektrolitzavar, hyperthyreosis, Hypoxia, gyógyszerek)

Részletesebben

Forgalmi, teljesítmény és költség adatok (2009.01-2009.12)

Forgalmi, teljesítmény és költség adatok (2009.01-2009.12) 2010.02.01 Felsővezetői Tájékoztató 1/10. o Kapacitás adatok Orvos létszám Felnőtt kardiológia 29,00 29,00 0,0% 29,00 29,00 Felnőtt szívsebészet 16,32 15,88-2,7% 15,75 14,00 Összevont gyermek ellátás 19,21

Részletesebben

Az Országos Mentőszolgálat eljárási rendje

Az Országos Mentőszolgálat eljárási rendje Az Országos Mentőszolgálat eljárási rendje Elektromos kardioverzió Szerzők: dr. Radnai Márton, dr. Horváth Anikó Jóváhagyta: dr. Temesvári Péter orvosigazgató Egyeztetve Szakmai Kollégium OSTHK Tanács

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai

Részletesebben

Tisztelt Professzor Úr!

Tisztelt Professzor Úr! 1 VÁLASZ OPPONENSI VÉLEMÉNYRE Bíráló: Prof. Dr. Bőhm Ádám egyetemi tanár, MTA doktora (Értekezés: Csanádi Zoltán: Szívelektrofiziológiai intervenciók magas prevalenciájú kardiális kórképekben) Tisztelt

Részletesebben

Dr. Merkely Béla: Malignus kamrai ritmuszavarok mechanizmusainak, prevenciós lehetőségeinek klinikai és experimentális vizsgálata

Dr. Merkely Béla: Malignus kamrai ritmuszavarok mechanizmusainak, prevenciós lehetőségeinek klinikai és experimentális vizsgálata Dr. Merkely Béla: Malignus kamrai ritmuszavarok mechanizmusainak, prevenciós lehetőségeinek klinikai és experimentális vizsgálata Kutatómunkánk során klinikai, illetve experimentális elektrofiziológiai

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Supraventricularis tachycardiák. Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Supraventricularis tachycardiák. Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Supraventricularis tachycardiák Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium I. SUPRAVENTRICULARIS TACHYCARDIÁK ÁLTALÁNOS JELLEMZÉSE I. Alapvető megfontolások

Részletesebben

EKG a házi gyermekorvosi gyakorlatban. Dr Környei László Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet

EKG a házi gyermekorvosi gyakorlatban. Dr Környei László Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet EKG a házi gyermekorvosi gyakorlatban Dr Környei László Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet EKG a házi gyermekorvosi gyakorlatban??? 1. Mellkasi fájdalom 2. Ritmuszavarok 3. Elektrolit eltérések

Részletesebben

A KLINIKAI SZÍV-ELEKTROFIZIOLÓGIAI, EZEN BELÜL A INVAZÍV SZÍV-ELEKTROFIZOLÓGIAI ARITMOLÓGUS LICENSZ ÁLTALÁNOS ELVEK

A KLINIKAI SZÍV-ELEKTROFIZIOLÓGIAI, EZEN BELÜL A INVAZÍV SZÍV-ELEKTROFIZOLÓGIAI ARITMOLÓGUS LICENSZ ÁLTALÁNOS ELVEK A KLINIKAI SZÍV-ELEKTROFIZIOLÓGIAI, EZEN BELÜL A INVAZÍV SZÍV-ELEKTROFIZOLÓGIAI ARITMOLÓGUS LICENSZ ÁLTALÁNOS ELVEK A Invazív szív-elektrofizológia (elektrofiziológia és abláció) Aritmológus Licensz (szakmai

Részletesebben

Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei

Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei Dr.Szabolcs Zoltán Ph.D. Semmelweis Egyetem, Szívsebészeti Klinika Budapest Székelyudvarhely, 2011. június 9-10. Az akut transmuralis szívinfarktus

Részletesebben

5348 Együregű, ideiglenes, külső pacemaker (AAI/VVI)

5348 Együregű, ideiglenes, külső pacemaker (AAI/VVI) 5348 Együregű, ideiglenes, külső pacemaker (AAI/VVI) Műszaki leírás 0123 AZ 5348-AS MEDTRONIC MODELL 0 Műszaki leírás 0 Együregű, ideiglenes, külső pacemaker Jelmagyarázat 0 Lásd a használati útmutatót

Részletesebben

2013. 09. 26. (Csütörtök)

2013. 09. 26. (Csütörtök) Az MKT Aritmia és Pacemaker Munkacsoportjának IX. Kongresszusa közös szervezésben az MKT Intenzív Terápiás és Resustitatios Munkacsoportjával Debrecen, 2013. szeptember 26-28. 2013. 09. 26. (Csütörtök)

Részletesebben

Publikációs lista Csanádi Zoltán

Publikációs lista Csanádi Zoltán Publikációs lista Csanádi Zoltán Teljes terjedelmű in extenso közlemények Mester J, Kósa I, Csanádi Z: A szív funkció változása myocardialis infarctus után 5 évvel. Card. Hung. 1989; 18: 155 Szász K, Csanádi

Részletesebben

S E M M E L W E I S E G Y E T E M Kardiológiai Szakmai Grémium

S E M M E L W E I S E G Y E T E M Kardiológiai Szakmai Grémium Elnök Prof. Dr. Merkely Béla Tagok Dr. Becker Dávid Dr. Gellér László Dr. Jánoskúti Lívia Dr. Járai Zoltán Dr. Nagy Viktor Prof. Dr. Préda István Dr. Szelid Zsolt (titkár) Gyakorlat neve: Kardiológia,

Részletesebben

Szívelektrofiziológiai intervenciók magas prevalenciájú kardiális kórképekben IV.1.1. Kezdeti eredmények CB katéterrel végzett tüdővéna izolálással

Szívelektrofiziológiai intervenciók magas prevalenciájú kardiális kórképekben IV.1.1. Kezdeti eredmények CB katéterrel végzett tüdővéna izolálással 1 Opponensi vélemény Dr. Csanádi Zoltán MTA doktori értekezéséről, amelynek címe Szívelektrofiziológiai intervenciók magas prevalenciájú kardiális kórképekben Dr. Csanádi Zoltán egyetemi docens a Debreceni

Részletesebben

Pulmonalis embolisatio. Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika

Pulmonalis embolisatio. Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Pulmonalis embolisatio Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Definíció Mélyvénás thrombózis (MVT-DVT): a végtagok mélyvénás rendszerének (izomfacia alatt) véralvadék

Részletesebben

OEP által finanszírozott implantátumok protetikai rehabilitáció céljából történő behelyezésének várólista protokollja MP 031.ST

OEP által finanszírozott implantátumok protetikai rehabilitáció céljából történő behelyezésének várólista protokollja MP 031.ST Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: OEP által finanszírozott implantátumok protetikai rehabilitáció céljából történő behelyezésének várólista protokollja

Részletesebben

IV. Elektrofiziológia és PM terápia

IV. Elektrofiziológia és PM terápia IV. Elektrofiziológia és PM terápia Dr. Földesi Csaba László Bevezetés A 2013-as évben, folytatva az előző sikeres évek munkáját, tovább tudtuk emelni beavatkozásaink számát és bővítenünk komplexitását.

Részletesebben

15:30-19:00 Szekciók a Wunderlich Lovagteremben

15:30-19:00 Szekciók a Wunderlich Lovagteremben 2009. október 01. Csütörtök 09:00-10:30 EP licenszvizsga 11:00-12:30 CP licenszvizsga 12:30-13:00 Ebéd a Palatinus szálloda éttermében (fakultatív) Bartók terem 13:00 Ünnepélyes megnyitó Csanádi Zoltán,

Részletesebben

Berendezések és épületek karbantartása MF 14.B1

Berendezések és épületek karbantartása MF 14.B1 Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: Berendezések és épületek karbantartása MF 14.B1 Készítette: Vattai Éva Rita Folyamatgazda Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi

Részletesebben

Max. inger. Fotopikus ERG. Szkotopikus ERG. Oscillatorikus potenciál Flicker (30Hz) ERG

Max. inger. Fotopikus ERG. Szkotopikus ERG. Oscillatorikus potenciál Flicker (30Hz) ERG ERG, VEP vizsgálatok. Elektrofiziológiai eto oógamódszerek e a látópálya funkcionális állapotának vizsgálatára Janáky Márta Jelentőségük nem invazív módszerek minimális kooperációt igényelnek objektív

Részletesebben

PACEMAKER KEZELÉS INDIKÁCIÓI ÉS TECHNIKÁJA A PERIOPERATÍV SZAKBAN. Dr. Varga István DE OEC Kardiológia Klinika

PACEMAKER KEZELÉS INDIKÁCIÓI ÉS TECHNIKÁJA A PERIOPERATÍV SZAKBAN. Dr. Varga István DE OEC Kardiológia Klinika PACEMAKER KEZELÉS INDIKÁCIÓI ÉS TECHNIKÁJA A PERIOPERATÍV SZAKBAN Dr. Varga István DE OEC Kardiológia Klinika SPEC. KARDIOVASZKULARIS ÁLLAPOTOK PREOPERATIV MEGKÖZELÍTÉSE ARRHYTHMIA VAGY VEZETÉSI ZAVAR

Részletesebben

Az iszkémiás szívbetegség, Kamrai ritmuszavarok Dr. Czopf László/Dr. Szabados Eszter

Az iszkémiás szívbetegség, Kamrai ritmuszavarok Dr. Czopf László/Dr. Szabados Eszter Az iszkémiás szívbetegség, Kamrai ritmuszavarok Dr. Czopf László/Dr. Szabados Eszter Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ I.sz. Belgyógyászati Klinika Kardiológiai Prevenciós és Rehabilitációs Tanszék

Részletesebben

Terheléses EKG (MP 064.B1)

Terheléses EKG (MP 064.B1) Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: Terheléses EKG (MP 064.B1) Készítette: Dr. Lőrincz István Egyetemi docens Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi Csaba MICS vezető

Részletesebben

Program IX. Aritmia. Pacemaker Napok. Balatonfüred, Hotel Flamingó 2014. szeptember 25-27.

Program IX. Aritmia. Pacemaker Napok. Balatonfüred, Hotel Flamingó 2014. szeptember 25-27. & a Magyar Kardiológus Társaság Aritmia és Pacemaker Munkacsoportjának és az Állami Szívkórház Aktív Kardiológiai Osztályának rendezvénye IX. Aritmia Pacemaker Napok Program Balatonfüred, Hotel Flamingó

Részletesebben

Munkatársi, munkahelyi kapcsolatok Stressz mint cardiovasculáris rizikófaktor. Lang Erzsébet Vasútegészségügy NK. Kft.

Munkatársi, munkahelyi kapcsolatok Stressz mint cardiovasculáris rizikófaktor. Lang Erzsébet Vasútegészségügy NK. Kft. Munkatársi, munkahelyi kapcsolatok Stressz mint cardiovasculáris rizikófaktor Lang Erzsébet Vasútegészségügy NK. Kft. Pécs Kardiológia ????? Miért??? Lehet, hogy külön utakon járunk?! Együtt könnyebb?

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai

Részletesebben

INTENZÍV OSZTÁLYOS KÉZIKÖNYV

INTENZÍV OSZTÁLYOS KÉZIKÖNYV 1. Általános rendelkezések a) Az intraaortikus ballonpumpa (IABP) kezelés szükségességét kardiológiában jártas tapasztalt szakorvossal kell megbeszélni. b) A beavatkozást csak az végezheti, aki ezirányú

Részletesebben

NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú

NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú meghatározása. (Megj.: a felsorolt esetekben meghatározó

Részletesebben

Kónya Anikó XV. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia és X. Országos Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14.

Kónya Anikó XV. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia és X. Országos Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14. A balatonfüredi Állami Szívkórház II/b., III. progresszivitású szintű Kardiológiai Szakambulanciájának szerepe a Nyugat-Dunántúli Nagytérség kardiológiai szakellátásában Kónya Anikó V. Országos Járóbeteg

Részletesebben

Szívstresszmérés (VIPORT - EKG-bázisú szívstresszmérő készülék)

Szívstresszmérés (VIPORT - EKG-bázisú szívstresszmérő készülék) Szívstresszmérés (VIPORT - EKG-bázisú szívstresszmérő készülék) A stressz hatása a szívre A túlzott mértékű stressz a szívbetegségek egyik rizikófaktora. Nyugalmi állapotban, átlagosan a felnőtt szív percenként

Részletesebben

A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása

A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása Infarktus Regiszter adatok Dr. Ofner Péter Cél: A STEMI és NSTEMI diagnózissal kezelt betegek demográfiai adatainak, a társbetegségeknek

Részletesebben

OPPONENSI VÉLEMÉNY. Dr. Csanádi Zoltán. Szívelektrofiziológiai intervenciók magas prevalenciájú kardiális kórképekben. című MTA doktori értekezéséről

OPPONENSI VÉLEMÉNY. Dr. Csanádi Zoltán. Szívelektrofiziológiai intervenciók magas prevalenciájú kardiális kórképekben. című MTA doktori értekezéséről OPPONENSI VÉLEMÉNY Dr. Csanádi Zoltán Szívelektrofiziológiai intervenciók magas prevalenciájú kardiális kórképekben című MTA doktori értekezéséről Bevezetés Az klinikai eletrofiziológia a kardiológia egyik

Részletesebben

GNTP. Személyre Szabott Orvoslás (SZO) Munkacsoport. Kérdőív Értékelő Összefoglalás

GNTP. Személyre Szabott Orvoslás (SZO) Munkacsoport. Kérdőív Értékelő Összefoglalás GNTP Személyre Szabott Orvoslás (SZO) Munkacsoport Kérdőív Értékelő Összefoglalás Választ adott: 44 fő A válaszok megoszlása a válaszolók munkahelye szerint Személyre szabott orvoslás fogalma Kérdőív meghatározása:

Részletesebben

Megállapítani, hogy a szív ritmusosan ver-e, normálisan terjed-e az akciós potenciál.

Megállapítani, hogy a szív ritmusosan ver-e, normálisan terjed-e az akciós potenciál. Az elektrokardiográfia (röviden EKG) egy non-invazív szívvizsgáló eljárás, mely a szív működéséről ad hasznos információt. A szív elektromos jelenségeit vizsgálja, a szívizom összehúzódásakor keletkező

Részletesebben

Sportolók normális és kóros ekg jelei Zámolyi Károly

Sportolók normális és kóros ekg jelei Zámolyi Károly Sportolók normális és kóros ekg jelei Zámolyi Károly Szent Ferenc Kórház, Budapest 29 éves futbalista. Korai repol. és bal kamra hypertrophia Korai repol-vagotoniás T-k Sinus bradycardia (40/perc) Légzési

Részletesebben

A civil szívszervezetek oktató programja SZÍVSN módra

A civil szívszervezetek oktató programja SZÍVSN módra A civil szívszervezetek oktató programja SZÍVSN módra Magyar Járóbeteg Szakellátási Szövetség XV. Kongresszusa Balatonfüred 2013.09.12-14. Bernáth-Lukács Zsuzsa A SZÍVSN országos betegegyesület elnöke,

Részletesebben

Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában

Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában Édes István Kardiológiai Intézet, Debreceni Egyetem Kardiomiociták Ca 2+ anyagcseréje és új terápiás receptorok 2. 1. 3. 6. 6. 7. 4. 5. 8. 9. Ca

Részletesebben

RF CONTACTR 8 MM. Irányítható elektródkatéter intrakardiális ablációhoz. Műszaki leírás

RF CONTACTR 8 MM. Irányítható elektródkatéter intrakardiális ablációhoz. Műszaki leírás RF CONTACTR 8 MM Irányítható elektródkatéter intrakardiális ablációhoz Műszaki leírás 0123 A következő felsorolásban a Medtronic védjegyei vagy bejegyzett védjegyei szerepelnek, az Egyesült Államokra és

Részletesebben

Kardiológiai diagnosztika

Kardiológiai diagnosztika Kardiológiai diagnosztika Prof. Dr. Tóth Kálmán Pécsi Tudományegyetem ÁOK I.sz. Belgyógyászati Klinika Kardiológiai Osztály Non-invazív és invazív vizsgálatok Kardiológiai vizsgálatok története Fizikális

Részletesebben

Mélyvénás trombózis és tüdőembólia

Mélyvénás trombózis és tüdőembólia Mélyvénás trombózis és tüdőembólia dr. Sirák András családorvos Velence Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék Tanszékvezető: dr. Kalabay László egyetemi tanár Sirák MVT és PE 1 MVT gyakori betegség Legtöbbször

Részletesebben

SPRINKLR Irányítható, irrigált végű katéter intrakardiális ablációhoz

SPRINKLR Irányítható, irrigált végű katéter intrakardiális ablációhoz SPRINKLR Irányítható, irrigált végű katéter intrakardiális ablációhoz Műszaki leírás 0123 Az alábbiak a Medtronic védjegyei vagy bejegyzett védjegyei az Amerikai Egyesült Államokban és valószínűleg más

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Sotalol AL 80 mg tabletta Sotalol AL 160 mg tabletta. szotalol hidroklorid

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Sotalol AL 80 mg tabletta Sotalol AL 160 mg tabletta. szotalol hidroklorid BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Sotalol AL 80 mg tabletta Sotalol AL 160 mg tabletta szotalol hidroklorid Mielott elkezdené szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi

Részletesebben

Bevezetés az EKG analízisbevi. EgyébEKG eltérések & EKG összefoglalás. Hypocalcemia. Hypercalcemia. Hypocalcemia, hyperkalemia.

Bevezetés az EKG analízisbevi. EgyébEKG eltérések & EKG összefoglalás. Hypocalcemia. Hypercalcemia. Hypocalcemia, hyperkalemia. Bevezetés az EKG analízisbevi. EgyébEKG eltérések & EKG összefoglalás Hypocalcemia Prof. Szabó Gyula SZTE ÁOK Kórélettani Intézet Sinus arrhythmia, PR intervallum 0.15 sec, normális QRS hullámok, hosszúst

Részletesebben

A pitvarfibrilláció gyógyszeres és nem gyógyszeres kezelése

A pitvarfibrilláció gyógyszeres és nem gyógyszeres kezelése A pitvarfibrilláció gyógyszeres és nem gyógyszeres kezelése DR. BORBOLA JÓZSEF Bevezetés Nemrégen volt éppen száz éve annak, hogy W. Einthoven bemutatta (1906) az első pitvarfibrillációt (PF-t) szemléltető

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Pacemaker és implantálható cardioverter-defibrillátor kezelés

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Pacemaker és implantálható cardioverter-defibrillátor kezelés Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Pacemaker és implantálható cardioverter-defibrillátor kezelés Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások II. Diagnózis III.

Részletesebben

Tantárgyprogram. 1. Mintatantervi információk. 2. Tartalmi és félévi feldolgozásra vonatkozó információk

Tantárgyprogram. 1. Mintatantervi információk. 2. Tartalmi és félévi feldolgozásra vonatkozó információk Intézet: Széchenyi István Egyetem Petz Lajos Egészségügyi és Szociális Intézet Félév: 2012/13/1 Tagozat: levelező 1. Mintatantervi információk Tantárgy megnevezés: Belgyógyászati geritáriai és seb.szakáptan.ter.gyak

Részletesebben

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Munkahelyére kardiológiai és angiológiai szakasszisztens tanulók érkeznek. Az a feladatuk, hogy az arteriosclerosis témáját dolgozzák fel megadott szempontok szerint. Segítséget kérnek Öntől.

Részletesebben

Újabb megfigyelések beültethető cardioverter defibrillátor és reszinkronizációs eszközös terápia hosszabb távú utánkövetése során

Újabb megfigyelések beültethető cardioverter defibrillátor és reszinkronizációs eszközös terápia hosszabb távú utánkövetése során EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS Újabb megfigyelések beültethető cardioverter defibrillátor és reszinkronizációs eszközös terápia hosszabb távú utánkövetése során Dr. Clemens Marcell Témavezető: Dr.

Részletesebben

DOKTORI TÉZISEK DR. DÉZSI CSABA ANDRÁS SEMMELWEIS EGYETEM ELMÉLETI ORVOSTUDOMÁNYOK DOKTORI ISKOLA

DOKTORI TÉZISEK DR. DÉZSI CSABA ANDRÁS SEMMELWEIS EGYETEM ELMÉLETI ORVOSTUDOMÁNYOK DOKTORI ISKOLA DOKTORI TÉZISEK SZIMPTÓMÁS PITVARI SZÍVRITMUSZAVAROK NONFARMAKOLÓGIÁS FREKVENCIA KONTROLLJÁNAK RÖVID ÉS HOSSZÚ TÁVÚ HATÁSA KARDIOPEPTIDEK SZÉRUM SZINTJÉNEK VÁLTOZÁSA TÜKRÉBEN DR. DÉZSI CSABA ANDRÁS SEMMELWEIS

Részletesebben

Az agyi infarktus (más néven iszkémiás stroke) kialakulásának két fő közvetlen oka van:

Az agyi infarktus (más néven iszkémiás stroke) kialakulásának két fő közvetlen oka van: Szívvel a stroke ellen! - Háttéranyag Az agyi érkatasztrófa (szélütés) okai Tünetei bár hasonlóak, mégis két jól elkülöníthető oka van: az agyi infarktus, melynek hátterében az agyat ellátó ér elzáródása

Részletesebben

Magyarország-Budapest: Szívműködést (keringést) támogató eszközök 2015/S 148-273015. Ajánlati/részvételi felhívás. Árubeszerzés

Magyarország-Budapest: Szívműködést (keringést) támogató eszközök 2015/S 148-273015. Ajánlati/részvételi felhívás. Árubeszerzés 1/92 Ez a hirdetmény a TED weboldalán: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:273015-2015:text:hu:html Magyarország-Budapest: Szívműködést (keringést) támogató eszközök 2015/S 148-273015 Ajánlati/részvételi

Részletesebben

Kompatibilitás. Type & Screen

Kompatibilitás. Type & Screen Kompatibilitás Type & Screen Dr. Toldi József OVSZ Szegedi Regionális Vérellátó Központ A kompatibilitási vizsgálatok célja nil nocere elv ( a transzfúziós szövődmény megelőzése) a donor vörösvérsejtek

Részletesebben

RF MARINR UNIPOLÁRIS ESZKÖZ

RF MARINR UNIPOLÁRIS ESZKÖZ RF MARINR UNIPOLÁRIS ESZKÖZ Irányítható elektródkatéter intrakardiális térképezéshez és ablációhoz Műszaki leírás Caution: Federal Law (USA) restricts this device to sale by or on the order of a physician.

Részletesebben

A PITVARI ÉS KAMRAI TERHELTSÉG EKG JELEI. Dr. Szabados Eszter

A PITVARI ÉS KAMRAI TERHELTSÉG EKG JELEI. Dr. Szabados Eszter A PITVARI ÉS KAMRAI TERHELTSÉG EKG JELEI Dr. Szabados Eszter A sinus eredetű P hullám A P hullám a pitvari depolarisatio jele A sinus csomó tevékenység nem látszik A pitvari depolarisatio iránya jobb-bal,

Részletesebben

Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen)

Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) A kardiovaszkuláris rizikófaktorral és/vagy manifeszt kardiológiai betegséggel

Részletesebben

GOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET

GOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET . GOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET Gyer;nckkardiolÓgiai Osztály 8. Szívkatéterezéssei és/vagy katéterterápiás beavatkozással kapcsolatos tájékoztató és nyilatkozatok (gyennek) A beteg neve:,

Részletesebben

ÉRZÉS NÉLKÜLI ÁLLAPOTOK Az ájulással összefüggésbe hozható pszichés sajátosságok Disszociáció és alexitímia vizsgálata syncopés betegek körében

ÉRZÉS NÉLKÜLI ÁLLAPOTOK Az ájulással összefüggésbe hozható pszichés sajátosságok Disszociáció és alexitímia vizsgálata syncopés betegek körében ÉRZÉS NÉLKÜLI ÁLLAPOTOK Az ájulással összefüggésbe hozható pszichés sajátosságok Disszociáció és alexitímia vizsgálata syncopés betegek körében Dávid Tamás, G. Tóth Kinga, Nagy Kálmán, Rónaszéki Aladár

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra A cukorbetegség (diabetes mellitus) a szénhidrátanyagcsere zavara, amely a vérben, illetve a testnedvekben megemelkedett cukorszinttel és kóros anyagcseretermékekkel

Részletesebben

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes módosításai. A

Részletesebben

A szűrővizsgálatok változó koncepciója

A szűrővizsgálatok változó koncepciója A szűrővizsgálatok változó koncepciója Magyar Tudomány Ünnepe 2010. Vályi Péter dr. 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről Szűrővizsgálat: olyan vizsgálat, amelynek célja a betegség tüneteit nem mutató

Részletesebben

Előzetes kezelési terv, teljeskörű parodontális kezelés lépései

Előzetes kezelési terv, teljeskörű parodontális kezelés lépései Előzetes kezelési terv, teljeskörű parodontális kezelés lépései Előzetes kezelési terv 1. Parodontálisan teljesen egészséges egyén kezelési terve aktuális teendőnk nincs panaszok esetén, illetve legalább

Részletesebben

A TTEKG rendszer integrálása a hazai szívcentrumok akut infarktus ellátási rendszerébe. Dr. Szabó György

A TTEKG rendszer integrálása a hazai szívcentrumok akut infarktus ellátási rendszerébe. Dr. Szabó György A TTEKG rendszer integrálása a hazai szívcentrumok akut infarktus ellátási rendszerébe. Dr. Szabó György Miért van szükség a jól működő hazai primer PCI ellátás további fejlesztésére? A kérdés feltevésének

Részletesebben

Európában és az USA-ban évente a hirtelen szívhalál

Európában és az USA-ban évente a hirtelen szívhalál Cardiologia Hungarica 2008; 38 : C9 13 2008 Locksley Hall Media Beültethetõ eszközök a kamrai tachyarrhythmiák kezelésére Merkely Béla, Róka Attila Semmelweis Egyetem, Kardiológiai Központ, Kardiológiai

Részletesebben

Akut koronária szindróma. Dr.Becker Dávid Ph.D

Akut koronária szindróma. Dr.Becker Dávid Ph.D Akut koronária szindróma Dr.Becker Dávid Ph.D KARDIOLÓGIA NAPJA 2012 2 napja visszatérő mellkasi fájdalmak 2 Mi látható az EKG-n? 1. normál variáns 2. ST depressio avl, V5-6 3. ST eleváció III, avf 4.

Részletesebben

PrenaTest Újgenerációs szekvenálást és z-score

PrenaTest Újgenerációs szekvenálást és z-score PrenaTest Újgenerációs szekvenálást és z-score számítást alkalmazó, nem-invazív prenatális molekuláris genetikai teszt a magzati 21-es triszómia észlelésére, anyai vérből végzett DNS izolálást követően

Részletesebben

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos

Részletesebben

Pszichotrauma és disszociatív kapacitás összefüggésének vizsgálata syncopés betegek körében

Pszichotrauma és disszociatív kapacitás összefüggésének vizsgálata syncopés betegek körében Pszichotrauma és disszociatív kapacitás összefüggésének vizsgálata syncopés betegek körében Dávid Tamás, G. Tóth Kinga, Nagy Kálmán, Rónaszéki Aladár Péterfy S. u. Kórház, Kardiológiai Osztály, Budapest

Részletesebben

A SZÍVELÉGTELENSÉG KORSZERŰ DIAGNOSZTIZÁLÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYON

A SZÍVELÉGTELENSÉG KORSZERŰ DIAGNOSZTIZÁLÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYON A SZÍVELÉGTELENSÉG KORSZERŰ DIAGNOSZTIZÁLÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYON Botos Péter, Fogl Anita. Király Szilvia, Szabó Katalin HMÖ Markhot Ferenc Kórház Rendelőintézet Sürgősségi Betegellátó

Részletesebben

Stabil angina pectoris diagnózisa és kezelése

Stabil angina pectoris diagnózisa és kezelése Stabil angina pectoris diagnózisa és kezelése Dr. Keltai Mátyás MTA doktora, egyetemi tanár Semmelweis Egyetem, Kardiológiai Központ, Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet Az arteriosclerosis

Részletesebben

Transthoracalis pacemaker a helyszíni ellátásban. Dr. Miskolczi Szabolcs DEOEC Kardiológiai Intézet OMSZ Debrecen

Transthoracalis pacemaker a helyszíni ellátásban. Dr. Miskolczi Szabolcs DEOEC Kardiológiai Intézet OMSZ Debrecen Transthoracalis pacemaker a helyszíni ellátásban Dr. Miskolczi Szabolcs DEOEC Kardiológiai Intézet OMSZ Debrecen Történelmi áttekintés Transcutaneous external cardiac pacing (TEP) több, mint 200 évre tekint

Részletesebben

Pacemaker-ICD-CRT terápia, szövődmények diagnosztikája. Dr. Merkely Béla

Pacemaker-ICD-CRT terápia, szövődmények diagnosztikája. Dr. Merkely Béla KLINIKUM C O B U R G Pacemaker-ICD-CRT terápia, szövődmények diagnosztikája Prof. Dr. J. Brachmann - Budapest 14.03.2003 Dr. Merkely Béla http:\\cvc cvc-oktatas.blogspot.com 1 Pacemaker terápia fejlődése

Részletesebben

Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő.

Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő. A congenitalis vitiumok Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő. Kialakulásukban örökletes tulajdonságok és környezeti tényezők játszhatnak szerepet. terhesség alatti fertőzések,

Részletesebben

Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában

Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Csósza Györgyi Karlócai Kristóf Semmelweis Egyetem Pulmonológia Klinika Nógrádgárdony, 2012.02.10-11. Pulmonalis hypertonia CTEPH CTEPH - Incidencia

Részletesebben

Gyógyszeres kezelések

Gyógyszeres kezelések Gyógyszeres kezelések Az osteogenesis imperfecta gyógyszeres kezelésében számos szert kipróbáltak az elmúlt évtizedekben, de átütő eredménnyel egyik se szolgált. A fluorid kezelés alkalmazása osteogenesis

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Kamrai ritmuszavarok diagnosztikája és kezelése. Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Kamrai ritmuszavarok diagnosztikája és kezelése. Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Kamrai ritmuszavarok diagnosztikája és kezelése Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium 1. KAMRAI EXTRASZISZTOLÉ I. Alapvető megfontolások 1. Definíció

Részletesebben

30/09/2015 (Wednesday) Venue: Rector s Office - Ceremonial Hall

30/09/2015 (Wednesday) Venue: Rector s Office - Ceremonial Hall 30/09/2015 (Wednesday) Venue: Rector s Office - Ceremonial Hall 13:00-13:10 Opening speech Chairs: Gábor Duray, László Sághy 13:10-14:10 W/I. Interactive case presentations Chairs: Gábor Duray, László

Részletesebben

LÉGZÉSFUNKCIÓS VIZSGÁLATOK. Pulmonológiai Klinika

LÉGZÉSFUNKCIÓS VIZSGÁLATOK. Pulmonológiai Klinika LÉGZÉSFUNKCIÓS VIZSGÁLATOK PhD kurzus Prof. Dr. Magyar Pál Pulmonológiai Klinika GYORS REVERZIBILITÁS TESZT Milyen gyógyszerrel végezzük? 400 µg β2 agonista vagy 800 µg antikolinerg szer,

Részletesebben

XIII./5. fejezet: Terápia

XIII./5. fejezet: Terápia XIII./5. fejezet: Terápia A betegek kezelésekor a sebészi kezelés, a kemoterápia (klasszikus citotoxikus és a biológiai terápia), a radioterápia és ezek együttes alkalmazása egyaránt szóba jön. A gégének

Részletesebben

A klinikai vizsgálatokról. Dr Kriván Gergely

A klinikai vizsgálatokról. Dr Kriván Gergely A klinikai vizsgálatokról Dr Kriván Gergely Mi a klinikai vizsgálat? Olyan emberen végzett orvostudományi kutatás, amely egy vagy több vizsgálati készítmény klinikai, farmakológiai, illetőleg más farmakodinámiás

Részletesebben

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Miért probléma a lázas gyermek a rendelőben? nem beteg - súlyos beteg otthon ellátható

Részletesebben

Ioneltérések,toxikus hatások ekg jelei Zámolyi Károly

Ioneltérések,toxikus hatások ekg jelei Zámolyi Károly Ioneltérések,toxikus hatások ekg jelei Zámolyi Károly Szent Ferenc Kórház, Budapest Hosszú QTc intervallum Elektrolitok: hypokalaemia hypomagnesemia hypocalcaemia Gyógyszerek - Na-csat block. triciklikus

Részletesebben

THERMOGRÁFIAI KÉPALKOTÓ RENDSZER

THERMOGRÁFIAI KÉPALKOTÓ RENDSZER 1 of 6 12/1/2008 2:33 AM THERMOGRÁFIAI KÉPALKOTÓ RENDSZER Az infravörös monitorozás emisszión alapuló noninvazív képalkotó eljárás. A Budapesti Mûszaki Egyetemen kidolgozott thermográfiai vizsgálati rendszer

Részletesebben

Aorta stenosis, a probléma jelentősége

Aorta stenosis, a probléma jelentősége Temesvári András Aorta stenosis, a probléma jelentősége A 65 év feletti emberek 25%-nak megvastagodott az aorta billentyűje 75 év felett 3%-nak súlyos aorta stenosisa van Időskorban a leggyakoribb billentyűhiba,

Részletesebben

Holter EKG EKG monitorozás

Holter EKG EKG monitorozás Holter EKG EKG monitorozás Dr. Kenyeres Péter PTE KK I. sz. Belgyógyászati Klinika 2017. EKG: pillanatfelvétel a szív elektromos tevékenységéről (10 másodperc) Mit tehetünk, ha épp nincs mit nézni? I.

Részletesebben

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8

Részletesebben

Sürgősségi ellátást igénylő kardiológiai problémák gyermekkorban

Sürgősségi ellátást igénylő kardiológiai problémák gyermekkorban Sürgősségi ellátást igénylő kardiológiai problémák gyermekkorban Mogyorósy Gábor DE OEC Gyermekklinika Sürgősségi ellátást igénylő kardiológiai problémák gyermekkorban Szívelégtelenség Cyanoticus roham

Részletesebben

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő

Részletesebben