Európában és az USA-ban évente a hirtelen szívhalál

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Európában és az USA-ban évente a hirtelen szívhalál"

Átírás

1 Cardiologia Hungarica 2008; 38 : C Locksley Hall Media Beültethetõ eszközök a kamrai tachyarrhythmiák kezelésére Merkely Béla, Róka Attila Semmelweis Egyetem, Kardiológiai Központ, Kardiológiai Tanszék Budapest Levelezési cím: Dr. Merkely Béla, Semmelweis Egyetem, Kardiológiai Központ, Kardiológiai Tanszék 1122 Budapest, Gál József u. 9. Tel.: (06-1) , Fax: (06-1) merkely.cvc@erseb.sote.hu Európában és az USA-ban évente a hirtelen szívhalál éves incidenciája mintegy Prognózisa igen rossz: amennyiben kórházon kívül következik be, a túlélés a kórházi elbocsátásig mindössze 5% körül van. A hirtelen szívhalál döntõ többségét szívritmuszavarok okozzák: több mint 80%-ban kamrai tachycardia, kamrafibrilláció vezet szívmegálláshoz. A gyógyszeres kezelés hatékonysága nem kielégítõ a malignus kamrai tachyarrhythmiák megelõzésében. Az akut kezelésben a kardioverzió, defibrilláció 1947 óta rendelkezésre áll, azonban az esetek elenyészõ hányada történik olyan helyen, ahol az azonnali alkalmazásukhoz szükséges feltételek adottak. Történeti áttekintés A pacemaker-terápia elterjedését követõen lehetõvé vált a bradycardia-dependens kamrai tachyarrhythmiák preventív kezelése hosszú QT-szindrómás betegeknél. A tartós stimuláció leginkább LQT2- és LQT3-mutáció esetén hatékony, béta-blokkoló kezeléssel kombinálva, azonban a hirtelen szívhalál rizikója még ez esetben is magas marad. Az elsõ igazán hatékony kezelési formát, az automata implantálható kardioverter-defibrillátort (ICD) 1980 óta alkalmazzák a malignus kamrai ritmuszavarok terápiájában, kifejlesztésükben Mirowski játszott nagy szerepet. Ekkor még thoracotomia segítségével epikardiálisan helyezték el a defibrillációs elektródákat és a 250 gramm tömegû készüléket abdominalisan implantálták tól hozzáférhetõek a non-thoracotomiás ICD-k, ezeknél a készülékeknél a defibrillációs elektródákat transzvénásan és szubkután helyezték el ban számoltak be az elsõ subpectoralisan implantálható ún. unipoláris ICD-beültetésekrõl. Magyarországon az elsõ abdominalisan implantálható kamrai kardioverter defibrillátor-beültetés 1992-ben történt. Az elsõ subpectoralis unipoláris kardioverter defibrillátort 1995-ben ültették be hazánkban ben jelentek meg a klinikai gyakorlatban a kétüregû ICD-k. Inter- és/vagy intraventricularis vezetési zavarral társuló gyógyszerrefrakter szívelégtelenség és súlyos kamrai ritmuszavar kombinációjának kezelésében biventricularis ICD-beültetésrõl elsõként 2000-ben számoltak be. Magyarországon szintén 2000-ben történt az elsõ biventricularis ICD-implantáció. Hazánkban évente több mint 550 ICD-beültetés történik, amely a fejlett országokban tapasztalt arányokat megközelíti (1). Az ICD mûködése és beültetése A ma széles körben használatos ICD-k titánium házba zárva energiaforrást, erõsítõt, elektronikát, egyenáramú transzformátort és szabályozó áramkört, kondenzátort és telemetria antennát tartalmaznak. Az elektródák által érzékelt jelek elõször az erõsítõbe, majd a logikai egységbe kerülnek. Ez kiértékeli a kapott jeleket és különbözõ algoritmusok alapján az ICD eldönti, hogy fennáll-e ritmuszavar. A legújabb ICD-k a jelek temporális paraméterei mellett (ciklusidõ, regularitás, pitvar-kamrai szinkronitás) azok morfológiai elemzését is felhasználják (jelszélesség, hullámforma-analízis) a ritmus analizálása céljából. Szükség szerint az elektronikus egység indítja el a kondenzátorok feltöltését és kisülését. Az ICD-k méretét elsõsorban az elem és a kon- Cardiologia Hungarica 2008; 38 : C9

2 denzátor nagysága határozza meg, a mai készülékek nagysága alig haladja meg egy pacemaker méreteit (30-40 cm 3 ). Mûtétileg a pacemaker és ICD beültetése hasonló, ICD beültetése során az antitachycardia funkció tesztelése kamrafibrilláció kiváltásával és automatikus megszüntetésével történik. A transzvénás ICDbeültetés ritkán elõforduló szövõdményei: haematoma, folyadékgyülem (2-3%), fertõzés (0,5-3%) és az elektróda elmozdulása (2-5%). A perioperatív mortalitás 0,5-0,8%. ICD beültetése esetén rutinszerû antibiotikumprofilaxis javasolt, a késõbbiekben rutinszerû endocarditis-profilaxis nem szükséges, csak egyéb rizikófaktorok jelenléte esetén ajánlott. Az ICD-hez tripoláris kamrai elektróda kapcsolódik: két pólus szolgál a bipoláris ingerlésre és érzékelésre, míg a sokktekercs a magas feszültségû kardioverzióra és defibrillációra. A kardioverzió-defibrilláció a kamrai elektróda sokktekercse és az implantált készülék háza között történik (unipoláris defibrilláció). A kétüregû ICD-k nagyobb hatásfokkal képesek elkülöníteni a pitvari és kamrai ritmuszavarokat, illetve frekvenciaválaszos és/vagy pitvar-kamrai pacemakerként is funkcionálnak. Ezek között vannak olyan ICD-k is, amelyek egyaránt képesek a pitvari és kamrai ritmuszavarok antitachycardia stimulációs és kardioverziós-defibrillációs terápiájára is. A mai ICD-k négy, vagy több terápiás tartományt különböztetnek meg. A frekvenciahatárok, ismerve a beteg ritmuszavarának tulajdonságait, egyénileg programozhatók. Speciális detekciós algoritmusok segítenek eldönteni, hogy az adott frekvenciájú szívmûködés normális vagy kóros. A pitvari csatorna jeleinek felhasználása segítségével a tachyarrhythmiák diszkriminációja magasabb hatékonyságú, az inadekvát terápiák száma akár felére is csökkenthetõ. A jelenleg használatos algoritmusok szenzitivitása %, specificitása 65-95% kamrai tachycardiánál. Kamrafibrilláció esetén a szenzitivitás %. Ha a szívfrekvencia az alapfrekvencia alatt van, a készülék gyakorlatilag pacemakerként mûködik. Az alapfrekvencia és a kamrai tachycardia frekvenciatartományok között az ICD a szívmûködést normálisnak ítéli meg, és nem alkalmaz terápiát. Ha a szívfrekvencia meghaladja a kamrai tachycardiára beállított értéket, de nem éri el a kamrafibrillációs értéket, a készülék a kamrai tachycardiának megfelelõ terápiát indítja el. Ez általában egy vagy több antitachycardia stimulációt (antitachycardia pacing, ATP) jelent, majd ennek sikertelensége esetén kardioverziót végez. Szükség esetén több kamrai tachycardiás tartomány is megadható, amelyekre külön-külön más terápia programozható. Kamrafibrilláció észlelése esetén defibrillációt végez. Számos ICD rendelkezik kamrai tachycardia prevenciós algoritmussal (rate smoothing, rate stabilization stb.), ezek hatékonyságára egyelõre kevés adat van. Az ICD-terápia indikációi, klinikai vizsgálatok Az ICD beültetésének indikációi három nagy csoportba oszthatók: 1. hirtelen szívhalált túlélõ betegek, vagy nem elhárítható ok miatt jelentkezõ kamrai tachyarrhythmia. 2. Közepes vagy súlyos strukturális szívbetegség: iszkémiás, non-iszkémiás vagy hipertrófiás cardiomyopathia. 3. Magas rizikójú ritka kórképek: kongenitális hosszú QT-szindróma, Brugada-szindróma egyes formái. Az egyedi kórtörténet alapján megkülönböztethetünk primer és szekunder prevenciót. A szekunder prevenciós csoportban a betegeknek korábban már volt malignus tachyarrhythmiája, és az ismételt megjelenés valószínûsége nagy. A primer prevenciós csoportban malignus tachyarrhythmia még nem volt, de magas létrejöttének rizikója. Több jelentõs szekunder prevenciós tanulmány (AVID, CIDS, CASH) bizonyította, hogy az ICD a halálozást bármely kezeléshez képest hatékonyan csökkenti. A három vizsgálat adatait összegzõ metaanalízisben az ICD-terápia minden más kezelési formánál hatékonyabbnak bizonyult, és kiderült, hogy elõnyei leginkább a jelentõsen csökkent balkamrafunkcióval jellemezhetõ (ejekciós frakció <22%) betegcsoportban mutatkoznak meg, már rövid utánkövetésnél is (2). MAVERIC-vizsgálat alapján hirtelen szívhalált elszenvedett betegeknél nincs jogosultsága az elektrofiziológiai vizsgálatnak a további terápia megválasztásában, ICD beültetése szükséges (3). Nagy vizsgálatok eredményei alapján a primer prevenciós csoportban elért csökkentés a halálozásban hasonló a szekunder prevencióhoz strukturális szívbetegség esetén (MADIT, MUSTT, MADIT II). A ritka genetikai kórképeknél kevesebb adat áll rendelkezésre. A MADIT II-tanulmányban posztinfarktusos, 30% alatti ejekciós frakciójú betegeket vizsgáltak. Mivel 20 hónapos utánkövetési idõnél elemzés során a gyógyszerrel kezelt csoportban 19,8%-os, míg az ICD-s csoportban 14,2%-összmortalitást találtak, ezért a vizsgálatot a tervezett idõpont elõtt leállították. Az ICD-vel legtöbbet a 60 évnél fiatalabb, az igen alacsony (<25%) ejekciós frakciójú, illetve a 150 ms-nál szélesebb QRS-sel rendelkezõ betegek nyertek. Az ICD-implantáció az antiaritmiás gyógyszeres kezeléssel összehasonlítva a 20 hónapos utánkövetés alatt 31%-os kockázatcsökkenést eredményezett olyan betegeknél, akiknek nem volt dokumentált kamrai tachyarrhythmiája (implantáció legalább 1 hónappal az infarktust követõen), amennyiben a megelõzõ három hónapban PTCA-t vagy koronáriabypass mûtétet nem végeztek) (4). Posztinfarktusos betegeknél az elsõ évben bekövetkezõ halálozás mintegy 40%-áért az aritmiahalálozás felelõs. A korai posztinfarktusos szakban beültetett ICD nem volt képes haté- Cardiologia Hungarica 2008; 38 : C10

3 konyan csökkenteni a mortalitást a DINAMIT és a BEST+ICD-vizsgálatban, így ICD beültetése 40 napon belül nem ajánlott még magas rizikó esetén sem (5). prevenciós indikáció esetén gyakorlatilag a bal kamrai ejekciós frakció és a szívelégtelenség foka alapján eldönthetõ az ICD-beültetés indokoltsága. Szívelektrofiziológiai-vizsgálat az indikáció elbírálása céljából két esetben lehet szükséges: ha a betegnél ismeretlen eredetû syncope jelentkezik, illetve posztinfarktusos szívelégtelen betegnél spontán nem tartós kamrai tachycardia jelentkezik (6). Az ICD-implantáció jelenleg legszélesebb körben elfogadott indikációi az ACC, AHA és a NASPE 2002-es közös ajánlásán alapulnak (7). Emellett az ESC 2001-es hirtelen halál kezelésére szolgáló ajánlásában is szerepelnek, amely 2003-ban lett kiegészítve (6). Mind az ESC, mind az ACC/AHA 2005-ös krónikus szívelégtelenség ajánlásai tartalmaznak információt az ICD beültetésére vonatkozóan (8). Az indikációkat az 1. táblázat tartalmazza. ICD-beültetés nem javasolt, ha a várható élettartam az 1 évet nem éri el. Incessant kamrai tachyarrhythmia, sebészi vagy ablációs kezeléssel megszüntethetõ ritmuszavar, elhárítható ok, súlyos pszichiátriai betegség szintén ellenjavallatot képez. A CABG-Patch-vizsgálat igazolta, hogy iszkémiás szívbetegség, károsodott balkamra-funkció és széles QRS mellett az ICD beültetése nem javítja a túlélést, ha nincs spontán és indukálható nem tartós vagy tartós kamrai tachyarrhythmia. Terápiarezisztens NYHA IV. stádiumú szívelégtelenség esetén biventricularis ICD beültetése jöhet szóba, ha a reszinkronizációs kezelés feltételei fennállnak. A kezdeti kisebb vizsgálatok nem támasztották alá az ICD-terápia hatékonyságát non-iszkémiás cardiomyopathia esetén (CAT, AMIOVIRT, DEFINITE). E vizsgálatokban a gyógyszeres kezelés bevezetésének hiánya és a túl korai implantáció magyarázhatja a negatív eredményeket. A nagyobb SCD-HeFT-vizsgálat már igazolta az ICD hatékonyságát mind iszkémiás, mind non-iszkémiás etiológia esetén, míg az amiodaron nem volt hatásosabb a placebónál (9). A malignus tachyarrhythmiák költséghatékony primer prevenciója céljából rizikó-stratifikáció szükséges az ICD-beültetésre alkalmas betegek kiválasztására, azonban igen kevés pozitív eredményû vizsgálat eredménye áll rendelkezésre. A MACAS non-iszkémiás cardiomyopathiás betegnél mindössze az ejekciós frakcióval talált szignifikáns összefüggést (10). Az IRIS-vizsgálat nagyszámú posztinfarktusos betegnél vizsgálja a rizikó-stratifikáció hatékonyságát (ejekciós frakció, szívfrekvencia, NSVT) (11). Az ICD-s betegek egy része bradycardia miatt egyidejû PM-kezelést igényel, ez a funkció a mai ICD-k integráns része. A DAVID-vizsgálat igazolta a krónikus jobb kamrai stimuláció káros hatását: VVI-csoportban a mortalitás alacsonyabb volt, mint DDD-beállítás esetén (12). A DATAS crossover vizsgálatban kétüregû ICDvel a jelentõs szövõdmények száma (inadekvát sokk stb.) 33%-kal volt alacsonyabb az együregû programozású csoporthoz képest. Emellett az éves mortalitás is szignifikánsan alacsonyabb volt a kétüregû csoportban (2,7% vs. 6,8%) (13). Az ICD-k a kamrafibrillációt 98-99%-ban sikeresen megszüntetik, míg kamrai tachycardia esetén az antitachycardia ingerlés 89-91%-ban, a kardioverzió 98%- ban sikeres. Inadekvát terápia fõleg pitvarfibrilláció miatt az esetek 5-11%-ában kerül leadásra. Szekunder prevenciós indikáció mellett (a betegnek korábban már volt életveszélyes ritmuszavara) az esetek többségében 2 éven belül 30-50% eséllyel jelentkezik ismét a ritmuszavar. Az ICD e betegeknél a hirtelen szívhalál gyakoriságát évi 10-30%-ról 1%-ra képes csökkenteni. Antiaritmiás kezelés ICD-s betegnél ICD-s betegnél az etiológiától függõen elõfordulhat halmozottan jelentkezõ malignus ritmuszavar, amely akár életet veszélyeztetõ is lehet, leggyakrabban agreszszív, intenzív osztályos kezelést igényel (antiaritmiás gyógyszer-kombináció, szedálás, abláció). Gyakori ritmuszavar esetén az adekvát ICD-sokk is igen megterhelõ a betegre. Habár az antiaritmiás gyógyszerek hatékonysága a hirtelen szívhalál megelõzésében nem kielégítõ, ICD-s betegnél alkalmazhatóak a ritmuszavarok incidenciájának csökkentésére, amely révén a beteg életminõsége javul, az ICD-telep élettartama megnõ. Fontos, hogy a supraventricularis tachyarrhythmiák kezelésében az antiaritmiás gyógyszerek hatékonyak, így az inadekvát sokkok gyakoriságát csökkenthetik. Egy 1189 beteg adatait összegzõ metaanalízis alapján amiodaron és béta-blokkoló együttes alkalmazása a sokkleadás incidenciáját 73%-kal csökkentette. Sotalol esetén 45%-kal csökken a rizikó placebóval szemben, míg béta-blokkolóval szemben nem volt szignifikáns a különbség (39%). Azimilid és dofetilid nem volt hatékonyabb a placebónál (14). Távlati lehetõségek A klinikai vizsgálatok pozitív eredményeit követõen az indikációs kör kiszélesedett, amelynek jelentõs költségvonzata van. A jelenlegi indikációkkal iszkémiás etiológia esetén 18, non-iszkémiás esetben 25 ICD beültetése szükséges 1 élet megmentéséhez. prevenciós indikáció mellett az intervenciót igénylõ ritmuszavarok incidenciája alacsonyabb, ezért egyszerûbb, profilaktikus ICD-készülékekkel költséghatékonyan lehet az aritmia-halálozást megelõzni. A prevenciós ICD általá- Cardiologia Hungarica 2008; 38 : C11

4 1. táblázat. ICD-implantáció indikációi Ajánlás erõssége I IIa IIb Prevenció típusa Szekunder Szekunder Indikáció x Iszkémiás szívbetegség, amennyiben AMI legalább 40 nappal korábban Legalább 3 hónappal revaszkularizációt követõen NYHA II III x Non-iszkémiás cardiomyopathia NYHA II III x Fennálló vagy korábbi szívelégtelenség, amennyiben az anamnézisben szerepel hirtelen szívhalál, kamrafibrilláció vagy hemodinamikai instabilitást okozó kamrai tachycardia x Nem tranziens-reverzibilis ok által kiváltott KT/KF, amely hirtelen szívhalálhoz vezetett x Spontán tartós KT és strukturális szívbetegség x Ismeretlen eredetû syncope és eletrofiziológiai vizsgálat során kiváltható klinikailag releváns KT/KF x EF 30-35%, etiológiától függetlenül x Iszkémiás cardiomyopathia, amennyiben AMI legalább 40 nappal korábban Legalább 3 hónappal revaszkularizációt követõen NYHA I x Dokumentált magas rizikójú örökölhetõ eltérések: kongenitális hosszú QT-szindróma, HCM, Brugada-szindróma x Szívelégtelenség hiányában Non-iszkémiás cardiomyopathia NYHA I x Hirtelen szívhalál feltehetõleg KT/KF miatt, ha elektrofiziológiai vizsgálat nem végezhetõ x Súlyosan tünetes kamrai tachyarrhythmia szívtranszplantációra váró betegnél nosságban csak a kamrafibrilláció kezelésére képes, továbbá egyszerû VVI-pacemakerként mûködik, ellenben széles körû diagnosztikus funkciókkal rendelkezik. A költséghatékonyság növelésének másik módja a rizikó-stratifikáció, több zajló klinikai vizsgálat célja a magas rizikójú betegek kiszûrésére alkalmas faktorok kimutatása, elsõsorban iszkémiás betegeknél. Különösen fontos a közepes rizikójú betegek szûrése, mivel az ICD-kezelés itt egyelõre nem költséghatékony, azonban a populáció nagy létszáma miatt a hirtelen szívhalál-mortalitás jelentõs része kerül ki ebbõl a csoportból. A mai ICD-k utánkövetése nagymértékben hasonlít a pacemakeres betegek utánkövetésére, amely 3-6 havonta szükséges. Új lehetõség a transztelefonikus mo- Cardiologia Hungarica 2008; 38 : C12

5 nitorozás, amely költségkímélõ és hatékony lehetõség az utánkövetésre. A Home CARE Phase 0 vizsgálatban egyes aritmia-események elõtt akár már 7 nappal megfigyelhetõek voltak változások a vegetatív idegrendszer aktivitásában. A közeljövõben az ICD-beültetések száma a jelenlegi trendet követve exponenciális növekedést fog mutatni a populáció öregedése, az implantáció egyszerûsödése, biztonságossága és a készülékekkel kezelhetõ betegségek körének bõvülése miatt. Irodalom 1. Merkely B, Roka A, Geller L. Electrophysiologic practice in hungary. Heart Rhythm 2007; 4: Connolly SJ, Hallstrom AP, Cappato R, et al. Meta-analysis of the implantable cardioverter defibrillator secondary prevention trials. AVID, CASH and CIDS studies. Eur Heart J 2000; 21: Lau EW, Griffith MJ, Pathmanathan RK, et al. The Midlands trial of empirical amiodarone versus electrophysiology-guided interventions and implantable cardioverter-defibrillators (MAVERIC): a multi-centre prospective randomised clinical trial on the secondary prevention of sudden cardiac death. Europace 2004; 6: Moss AJ, Zareba W, Hall WJ, et al. Prophylactic implantation of a defibrillator in patients with myocardial infarction and reduced ejection fraction. N Engl J Med 2002; 346: Raviele A, Bongiorni MG, Brignole M, et al. Early EPS/ICD strategy in survivors of acute myocardial infarction with severe left ventricular dysfunction on optimal beta-blocker treatment. The beta-blocker strategy plus ICD trial. Europace 2005; 7: Priori SG, Aliot E, Blomstrom-Lundqvist C, et al. Update of the guidelines on sudden cardiac death of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2003; 24: Gregoratos G, Abrams J, Epstein AE, et al. ACC/AHA/NASPE 2002 guideline update for implantation of cardiac pacemakers and antiarrhythmia devices: summary article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on practice guidelines (ACC/AHA/NASPE committee to update the 1998 pacemaker guidelines). Circulation 2002; 106: Swedberg K, Cleland J, Dargie H, et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure: executive summary (update 2005). Rev Esp Cardiol 2005; 58: Bardy GH, Lee KL, Mark DB, et al. Amiodarone or an implantable cardioverter-defibrillator for congestive heart failure. N Engl J Med 2005; 352: Grimm W, Christ M, Bach J, Müller H, et al. Noninvasive arrhythmia risk stratification in idiopathic dilated cardiomyopathy: results of the Marburg cardiomyopathy study. Circulation 2003; 108: Steinbeck G, Andresen D, Senges J, et al. Immediate riskstratification improves survival (IRIS): study protocol. Europace 2004; 6: Wilkoff BL, Cook JR, Epstein AE, et al. Dual-chamber pacing or ventricular backup pacing in patients with an implantable defibrillator: the dual chamber and vvi implantable defibrillator (DAVID) trial. JAMA 2002; 288: Quesada A, Almendral J, Arribas F, et al. The DATAS rationale and design: a controlled, randomized trial to assess the clinical benefit of dual chamber (DDED) defibrillator. Europace 2004; 6: Ferreira-González I, Dos-Subirá L, Guyatt GH. Adjunctive antiarrhythmic drug therapy in patients with implantable cardioverter defibrillators: a systematic review. Eur Heart J 2007; 28: Cardiologia Hungarica 2008; 38 : C13

ICD alapok. Single Coil. Elektródák. ICD kezelés és utánkövetés 2013 SVC COIL. SVC Tekercs Coil RV COIL. RV Tekercs. Transzformátor 750 V-ig

ICD alapok. Single Coil. Elektródák. ICD kezelés és utánkövetés 2013 SVC COIL. SVC Tekercs Coil RV COIL. RV Tekercs. Transzformátor 750 V-ig ICD alapok Osztheimer István ICD kezelés és utánkövetés 2013 Elem 3,2V Transzformátor 750 V-ig Vezérlő áramkörök Kondenzátor Tárolja az energiát a sokk előtt 2013.09.13. Elektródák Single Coil SVC Tekercs

Részletesebben

A KLINIKAI SZÍV-ELEKTROFIZIOLÓGIAI, EZEN BELÜL A PACEMAKER ÉS CARDIOVERTER DEFIBRILLÁTOR TERÁPIA ARITMOLÓGUS LICENSZ FELTÉTELRENDSZERE ÁLTALÁNOS ELVEK

A KLINIKAI SZÍV-ELEKTROFIZIOLÓGIAI, EZEN BELÜL A PACEMAKER ÉS CARDIOVERTER DEFIBRILLÁTOR TERÁPIA ARITMOLÓGUS LICENSZ FELTÉTELRENDSZERE ÁLTALÁNOS ELVEK A KLINIKAI SZÍV-ELEKTROFIZIOLÓGIAI, EZEN BELÜL A PACEMAKER ÉS CARDIOVERTER DEFIBRILLÁTOR TERÁPIA ARITMOLÓGUS LICENSZ FELTÉTELRENDSZERE ÁLTALÁNOS ELVEK A Pacemaker és cardioverter defibrillátor terápia

Részletesebben

EKG monitorozás loop recorder syncopeban Somlói Miklós

EKG monitorozás loop recorder syncopeban Somlói Miklós EKG monitorozás loop recorder syncopeban Somlói Miklós Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiologia Diagnosztikus Tesztek megoszlása Picture study alapján Átlagosan 13 különböző teszt Monitorozás Kórházi: 55

Részletesebben

Pacemaker-ICD-CRT terápia, szövődmények diagnosztikája. Dr. Merkely Béla

Pacemaker-ICD-CRT terápia, szövődmények diagnosztikája. Dr. Merkely Béla KLINIKUM C O B U R G Pacemaker-ICD-CRT terápia, szövődmények diagnosztikája Prof. Dr. J. Brachmann - Budapest 14.03.2003 Dr. Merkely Béla http:\\cvc cvc-oktatas.blogspot.com 1 Pacemaker terápia fejlődése

Részletesebben

Újabb megfigyelések beültethető cardioverter defibrillátor és reszinkronizációs eszközös terápia hosszabb távú utánkövetése során

Újabb megfigyelések beültethető cardioverter defibrillátor és reszinkronizációs eszközös terápia hosszabb távú utánkövetése során EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS Újabb megfigyelések beültethető cardioverter defibrillátor és reszinkronizációs eszközös terápia hosszabb távú utánkövetése során Dr. Clemens Marcell Témavezető: Dr.

Részletesebben

Aritmiák nem farmakológiai kezelése. (pacemaker, ICD, katéter abláció) Csanádi Zoltán Kardiológiai Intézet

Aritmiák nem farmakológiai kezelése. (pacemaker, ICD, katéter abláció) Csanádi Zoltán Kardiológiai Intézet Aritmiák nem farmakológiai kezelése. (pacemaker, ICD, katéter abláció) Csanádi Zoltán Kardiológiai Intézet Aritmiák (ingerképzési és ingerület vezetési zavarok) Tünetek, következmények Tünet és panaszmentes

Részletesebben

Cardiologia Hungarica 2008; 38 : 40 45 2008 Locksley Hall Media A szívelégtelenség reszinkronizációs kezelése Merkely Béla

Cardiologia Hungarica 2008; 38 : 40 45 2008 Locksley Hall Media A szívelégtelenség reszinkronizációs kezelése Merkely Béla Cardiologia Hungarica 2008; 38 : 40 45 2008 Locksley Hall Media A szívelégtelenség reszinkronizációs kezelése Merkely Béla Semmelweis Egyetem, Kardiológiai Központ, Budapest Levelezési cím: Dr. Merkely

Részletesebben

Dr. Merkely Béla: Malignus kamrai ritmuszavarok mechanizmusainak, prevenciós lehetőségeinek klinikai és experimentális vizsgálata

Dr. Merkely Béla: Malignus kamrai ritmuszavarok mechanizmusainak, prevenciós lehetőségeinek klinikai és experimentális vizsgálata Dr. Merkely Béla: Malignus kamrai ritmuszavarok mechanizmusainak, prevenciós lehetőségeinek klinikai és experimentális vizsgálata Kutatómunkánk során klinikai, illetve experimentális elektrofiziológiai

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Pacemaker és implantálható cardioverter-defibrillátor kezelés

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Pacemaker és implantálható cardioverter-defibrillátor kezelés Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Pacemaker és implantálható cardioverter-defibrillátor kezelés Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások II. Diagnózis III.

Részletesebben

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Semmelweis Egyetem ÁOK Kardiológiai Központ Dr. Merkely Béla Ischaemiás szívbetegség klinikai formái tünetmentes (silent ischaemia!) congestiv functiozavar / /

Részletesebben

A krónikus szívelégtelenség nem gyógyszeres kezelése

A krónikus szívelégtelenség nem gyógyszeres kezelése A krónikus szívelégtelenség nem gyógyszeres kezelése Merkely Béla, Róka Attila LAM-TUDOMÁNY TOVÁBBKÉPZÉS ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY A szívelégtelenség a gyógyszeres terápiában tapasztalható fejlôdés ellenére

Részletesebben

2002-ben volt az EKG felfedezésének centenáriuma. Einthoven (1860-1927)

2002-ben volt az EKG felfedezésének centenáriuma. Einthoven (1860-1927) Dr. Szűcs József Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő A ritmuszavarok felismerése és ellátása a családorvosi gyakorlatban 2002-ben volt az EKG felfedezésének centenáriuma. Einthoven (1860-1927) I. Az arrhythmiás

Részletesebben

Az implantálható kardioverter defibrillátor (ICD)

Az implantálható kardioverter defibrillátor (ICD) Cardiologia Hungarica 2008; 38 : C50 55 2008 Locksley Hall Media Mikrovolt T-hullám alternáns Lõrincz István Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Belgyógyászati Intézet, I. Belklinika,

Részletesebben

Vazoaktív szerek alkalmazása és indikációs területeik az intenzív terápiában. Koszta György DEOEC, AITT 2013

Vazoaktív szerek alkalmazása és indikációs területeik az intenzív terápiában. Koszta György DEOEC, AITT 2013 Vazoaktív szerek alkalmazása és indikációs területeik az intenzív terápiában Koszta György DEOEC, AITT 2013 Cél A megfelelő szöveti perfusio helyreállítása Nem specifikus terápia Preload optimalizálása

Részletesebben

Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen)

Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) A kardiovaszkuláris rizikófaktorral és/vagy manifeszt kardiológiai betegséggel

Részletesebben

Publikációs lista Csanádi Zoltán

Publikációs lista Csanádi Zoltán Publikációs lista Csanádi Zoltán Teljes terjedelmű in extenso közlemények Mester J, Kósa I, Csanádi Z: A szív funkció változása myocardialis infarctus után 5 évvel. Card. Hung. 1989; 18: 155 Szász K, Csanádi

Részletesebben

2. Az R1. 2. számú melléklete az 1. melléklet szerint módosul. b) 2. pontjában a 120 szövegrész helyébe a 132 szöveg,

2. Az R1. 2. számú melléklete az 1. melléklet szerint módosul. b) 2. pontjában a 120 szövegrész helyébe a 132 szöveg, 36/2017. (XII. 27.) EMMI rendelet az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet és az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozható

Részletesebben

Ph.D. TÉZISEK 1. BEVEZETÉS

Ph.D. TÉZISEK 1. BEVEZETÉS Ph.D. TÉZISEK AZ ENDOTHELIN-1 SZÉRUMSZINT VÁLTOZÁSAI SPONTÁN ÉS KIVÁLTOTT RITMUSZAVAROK, VALAMINT BIVENTRIKULÁRIS RESZINKRONIZÁCIÓ HATÁSÁRA Szerző: Dr. Szűcs Andrea Semmelweis Egyetem Ér-és Szívsebészeti

Részletesebben

Tisztelt Professzor Úr!

Tisztelt Professzor Úr! 1 VÁLASZ OPPONENSI VÉLEMÉNYRE Bíráló: Prof. Dr. Bőhm Ádám egyetemi tanár, MTA doktora (Értekezés: Csanádi Zoltán: Szívelektrofiziológiai intervenciók magas prevalenciájú kardiális kórképekben) Tisztelt

Részletesebben

A szubkután ICD: indikációk, beültetés, utánkövetés, evidenciák

A szubkután ICD: indikációk, beültetés, utánkövetés, evidenciák Összefoglaló közlemény 2017; 47: 290 295. DOI: 10.26430/CHUNGARICA.2017.47.4.290 A szubkután ICD: indikációk, beültetés, utánkövetés, evidenciák Vámos Máté 1,2, Bári Zsolt 2, Bógyi Péter 2, Duray Gábor

Részletesebben

Areszinkronizációs kezelés (CRT) biventrikuláris

Areszinkronizációs kezelés (CRT) biventrikuláris Összefoglaló közlemény Cardiologia Hungarica 2012; 42 : 147 154 2012 Locksley Hall Media Bővülő indikációk a szívelégtelenség reszinkronizációs kezelésében, hazai tapasztalatok és lehetőségek Merkely Béla

Részletesebben

Eszméletvesztés diagnózisa a távolból

Eszméletvesztés diagnózisa a távolból Eszméletvesztés diagnózisa a távolból Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet Fülöp Eszter A syncope hirtelen jelentkező, átmeneti jellegű eszméletvesztés, amely során a beteg elveszti a posturalis

Részletesebben

Pacemaker_tájékoztató_eredményről

Pacemaker_tájékoztató_eredményről Pacemaker_tájékoztató_eredményről Közbeszerzési Értesítő száma: 2019/139 Beszerzés tárgya: Árubeszerzés Hirdetmény típusa: Tájékoztató az eljárás eredményéről/2015 EUHL Eljárás fajtája: Nyílt eljárás Közzététel

Részletesebben

Szívelektrofiziológiai intervenciók magas prevalenciájú kardiális kórképekben IV.1.1. Kezdeti eredmények CB katéterrel végzett tüdővéna izolálással

Szívelektrofiziológiai intervenciók magas prevalenciájú kardiális kórképekben IV.1.1. Kezdeti eredmények CB katéterrel végzett tüdővéna izolálással 1 Opponensi vélemény Dr. Csanádi Zoltán MTA doktori értekezéséről, amelynek címe Szívelektrofiziológiai intervenciók magas prevalenciájú kardiális kórképekben Dr. Csanádi Zoltán egyetemi docens a Debreceni

Részletesebben

Dr. Merkely Béla Péter részletes szakmai önéletrajza

Dr. Merkely Béla Péter részletes szakmai önéletrajza Dr. Merkely Béla Péter részletes szakmai önéletrajza Születési hely, idő Budapest, 1966. június 28. Tudományos fokozat 1999 PhD. 2006 MTA doktora (D.Sc.) 2006 Habilitáció Semmelweis Egyetem (Kardiológia)

Részletesebben

Telemedicinális therápia vezetés pacemakeres, ICD-s betegeknél

Telemedicinális therápia vezetés pacemakeres, ICD-s betegeknél Telemedicinális therápia vezetés pacemakeres, ICD-s betegeknél Duray Gábor, MD, PhD, FESC Magyar Honvédség Honvédkórház, Kardiológiai Osztály Pacemaker és Elektrofiziológia részleg Budapest Pacemaker centers

Részletesebben

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr.

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Domokos Gabriella Syncope: hirtelen jelentkező, eszméletvesztés, amely során a beteg

Részletesebben

IDEIGLENES ÉS VÉGLEGES PACEMAKER /PM/ KEZELÉS

IDEIGLENES ÉS VÉGLEGES PACEMAKER /PM/ KEZELÉS IDEIGLENES ÉS VÉGLEGES PACEMAKER /PM/ KEZELÉS PM KEZELÉS CÉLJAI ASYSTOLIA TÜNETEKKEL JÁRÓ BRADYCARDIA OPTIMALIS HAEMODINAMIKA BIZTOSÍTÁSA: AV INGERÜLETI SORREND KÉTÜREGI PM PITVARFIBRILLATIO PREVENCIÓ

Részletesebben

SZÍVRITMUSZAVAROK 2014.03.05. KORAI ÜTÉSEK SUPRAVENTRIKULÁRIS TACHYARITMIÁK JUNKCIONÁLIS ARITMIÁK VENTRIKULÁRIS TACHYARITMIÁK ÁTTEKINTÉS

SZÍVRITMUSZAVAROK 2014.03.05. KORAI ÜTÉSEK SUPRAVENTRIKULÁRIS TACHYARITMIÁK JUNKCIONÁLIS ARITMIÁK VENTRIKULÁRIS TACHYARITMIÁK ÁTTEKINTÉS SZÍVRITMUSZAVAROK - 2014.03.05. SUPRA SZÍV INGERÜLETVEZETŐ RENDSZERE 1 SUPRA SZÍV INGERÜLETVEZETŐ RENDSZERE 2 SUPRA A SZÍV ELEKTROMOS AKTIVÍTÁSÁNAK ÉLETTANA SUPRA 60-80 ütés /perc SZINUSZRITMUS 1. SUPRA

Részletesebben

Szivritmuszavarok és kezelése Etiológia: Myocardiális okok(iszb, CMP, myocarditis) Hemodinamikai okok(volumen terhelés, nyomásterhelés) Extracardiális okok(elektrolitzavar, hyperthyreosis, Hypoxia, gyógyszerek)

Részletesebben

A krónikus szívelégtelenség korszerű kezelése. Nyolczas Noémi MH Egészségügyi Központ Kardiológiai Osztály

A krónikus szívelégtelenség korszerű kezelése. Nyolczas Noémi MH Egészségügyi Központ Kardiológiai Osztály A krónikus szívelégtelenség korszerű kezelése Nyolczas Noémi MH Egészségügyi Központ Kardiológiai Osztály A krónikus szívelégtelenség típusai A szívelégtelenség típusai Systolic Heart Failure (HFREF) Diastolic

Részletesebben

VÁLASZ OPPONENSI VÉLEMÉNYRE. Bíráló: Prof. Dr. Jánosi András egyetemi tanár, amta doktora

VÁLASZ OPPONENSI VÉLEMÉNYRE. Bíráló: Prof. Dr. Jánosi András egyetemi tanár, amta doktora 1 VÁLASZ OPPONENSI VÉLEMÉNYRE Bíráló: Prof. Dr. Jánosi András egyetemi tanár, amta doktora (Értekezés: Csanádi Zoltán: Szívelektrofiziológiai intervenciók magas prevalenciájú kardiális kórképekben) Tisztelt

Részletesebben

ELEKTROFIZIOLÓGIAI VIZSGÁLAT (MP 066.B1)

ELEKTROFIZIOLÓGIAI VIZSGÁLAT (MP 066.B1) Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: ELEKTROFIZIOLÓGIAI VIZSGÁLAT (MP 066.B1) Készítette: Dr. Lőrincz István egyetemi docens Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi

Részletesebben

Szívelégtelenség Napok január Hajdúszoboszló

Szívelégtelenség Napok január Hajdúszoboszló Szívelégtelenség Napok 2012. január 27-28. Hajdúszoboszló 2012. január 27. péntek (délután) 14:00 14:15 A konferencia megnyitása (Prof dr Merkely Béla, Dr Nyolczas Noémi) 14:15 15:25 Mi történt az elmúlt

Részletesebben

Dr. Duray Gábor Zoltán

Dr. Duray Gábor Zoltán szívelégtelenség kezelésében Tézisfüzet Dr. Duray Gábor Zoltán Semmelweis Egyetem Elméleti Orvostudományok Doktori Iskola nyok doktora Konzulens: Dr. Stefan Hohnloser, egyetemi tanár, Dr. med Habil. (Frankfurt)

Részletesebben

A reszinkronizáció hosszú távú hemodinamikai hatásai

A reszinkronizáció hosszú távú hemodinamikai hatásai Cardiologia Hungarica 2008; 38 : 25 29 2008 Locksley Hall Media A reszinkronizáció hosszú távú hemodinamikai hatásai Czuczor Szabolcs, Melczer László PTE ÁOK, Szívgyógyászati Klinika, Pécs Levelezési cím:

Részletesebben

A CARDIOVASCULARIS AUTONÓM NEUROPATHIA KORAI KIMUTATHATÓSÁGÁNAK VIZSGÁLATA A EWING-FÉLE REFLEXTESZTEKKEL

A CARDIOVASCULARIS AUTONÓM NEUROPATHIA KORAI KIMUTATHATÓSÁGÁNAK VIZSGÁLATA A EWING-FÉLE REFLEXTESZTEKKEL Egészségtudományi Közlemények, 5. kötet, 1. szám (2015), pp. 44 49. A CARDIOVASCULARIS AUTONÓM NEUROPATHIA KORAI KIMUTATHATÓSÁGÁNAK VIZSGÁLATA A EWING-FÉLE REFLEXTESZTEKKEL KOVÁCS KITTI PROF. DR. BARKAI

Részletesebben

Sorszám 2. Szerzők neve. Cím (magyar) Cím (angol)

Sorszám 2. Szerzők neve. Cím (magyar) Cím (angol) Sorszám 2. Ábrahám Pál, Földesi Csaba, Kardos Attila, Temesvári András, Szili-Török Tamás Péterfy Sándor Utcai Kórház, Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet A reszinkronizációs kezelésre adott

Részletesebben

DOKTORI TÉZISEK DR. DÉZSI CSABA ANDRÁS SEMMELWEIS EGYETEM ELMÉLETI ORVOSTUDOMÁNYOK DOKTORI ISKOLA

DOKTORI TÉZISEK DR. DÉZSI CSABA ANDRÁS SEMMELWEIS EGYETEM ELMÉLETI ORVOSTUDOMÁNYOK DOKTORI ISKOLA DOKTORI TÉZISEK SZIMPTÓMÁS PITVARI SZÍVRITMUSZAVAROK NONFARMAKOLÓGIÁS FREKVENCIA KONTROLLJÁNAK RÖVID ÉS HOSSZÚ TÁVÚ HATÁSA KARDIOPEPTIDEK SZÉRUM SZINTJÉNEK VÁLTOZÁSA TÜKRÉBEN DR. DÉZSI CSABA ANDRÁS SEMMELWEIS

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István

Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István (Egészségügyi Járóbeteg Központ, Debrecen, Debreceni Egyetem, Kardiológiai Intézet) A kardiovaszkuláris

Részletesebben

A sinus coronarius elektróda pozíciójának stabilizálása stent implantációval: új módszer a diszlokáció kezelésére és megelõzésére

A sinus coronarius elektróda pozíciójának stabilizálása stent implantációval: új módszer a diszlokáció kezelésére és megelõzésére Cardiologia Hungarica 2008; 38 : 30 34 2008 Locksley Hall Media A sinus coronarius elektróda pozíciójának stabilizálása stent implantációval: új módszer a diszlokáció kezelésére és megelõzésére Szilágyi

Részletesebben

Kardiális Reszinkronizációs Terápia: jelen gyakorlat, implantációs technikák fejlesztése, kamrai arrythmiákra gyakorolt hatás és új indikációk

Kardiális Reszinkronizációs Terápia: jelen gyakorlat, implantációs technikák fejlesztése, kamrai arrythmiákra gyakorolt hatás és új indikációk Kardiális Reszinkronizációs Terápia: jelen gyakorlat, implantációs technikák fejlesztése, kamrai arrythmiákra gyakorolt hatás és új indikációk Doktori tézisek Dr. Kutyifa Valentina Semmelweis Egyetem Elméleti

Részletesebben

Ahirtelen halál kockázata fokozott az akut myocardialis

Ahirtelen halál kockázata fokozott az akut myocardialis circulation_2011_02_5tord-imp:circulation 11/18/11 2:16 PM Page 117 Koszorúér-betegség A hirtelen halál körülményei és kimenetele nagy kockázatú myocardialis infarctuson átesett betegekben A megelőzés

Részletesebben

Aszív ingerképzési és ingerületvezetési zavarainak

Aszív ingerképzési és ingerületvezetési zavarainak Cardiologia Hungarica 2008; 38 : C21 25 2008 Locksley Hall Media Pacemakerrel és implantálható kardioverter defibrillátorral élõ betegek utánkövetése, gondozása Melczer László 1, Veress Gábor 2 1 PTE OEKK,

Részletesebben

A SZÍVELÉGTELENSÉG RESZINKRONIZÁCIÓS KEZELÉSÉNEK ÉS A PITVARFIBRILLÁCIÓ PATHOMECHANIZMUSÁNAK VIZSGÁLATA. Doktori értekezés. Dr.

A SZÍVELÉGTELENSÉG RESZINKRONIZÁCIÓS KEZELÉSÉNEK ÉS A PITVARFIBRILLÁCIÓ PATHOMECHANIZMUSÁNAK VIZSGÁLATA. Doktori értekezés. Dr. A SZÍVELÉGTELENSÉG RESZINKRONIZÁCIÓS KEZELÉSÉNEK ÉS A PITVARFIBRILLÁCIÓ PATHOMECHANIZMUSÁNAK VIZSGÁLATA Doktori értekezés Dr. Róka Attila Semmelweis Egyetem Elméleti Orvostudományok Doktori Iskola Témavezetı:

Részletesebben

Alacsony iskolázottság hatása szívinfarktus, vagy ACBG utáni rehabilitációra, adverz kardiovaszkuláris eseményekre.

Alacsony iskolázottság hatása szívinfarktus, vagy ACBG utáni rehabilitációra, adverz kardiovaszkuláris eseményekre. dr. Simon Attila 1, dr. Tiringer István 2, dr. Berényi István 1, dr. Gelesz Éva 1, Prof. dr. Veress Gábor 1 1: Állami Szívkórház, Balatonfüred 2: PTE ÁOK Magatartástudományi Intézet Alacsony iskolázottság

Részletesebben

A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI

A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI Dr. Páll Dénes egyetemi docens Debreceni Egyetem OEC Belgyógyászati Intézet A HYPERTONIA SZÖVŐDMÉNYEI Stroke (agykárosodás) Szívizom infarktus

Részletesebben

Kamrai tachycardiák katéterablációs kezelése

Kamrai tachycardiák katéterablációs kezelése Összefoglaló közlemény 2017; 47: 205 209. DOI: 10.26430/CHUNGARICA.2017.47.3.205 Kamrai tachycardiák katéterablációs kezelése Clemens Marcell Debreceni Egyetem, Klinikai Központ, Kardiológiai és Szívsebészeti

Részletesebben

2013. 09. 26. (Csütörtök)

2013. 09. 26. (Csütörtök) Az MKT Aritmia és Pacemaker Munkacsoportjának IX. Kongresszusa közös szervezésben az MKT Intenzív Terápiás és Resustitatios Munkacsoportjával Debrecen, 2013. szeptember 26-28. 2013. 09. 26. (Csütörtök)

Részletesebben

Natriuretikus peptidek a sürgősségi Diagnosztikában. Siófok, 2017 november 9 Dr. Rudas László

Natriuretikus peptidek a sürgősségi Diagnosztikában. Siófok, 2017 november 9 Dr. Rudas László Natriuretikus peptidek a sürgősségi Diagnosztikában Siófok, 2017 november 9 Dr. Rudas László Stabilabb paraméter! Passzív vesekiválasztás megegyező az NT-proBNP és a BNP esetében, megközelítően 15% 20%

Részletesebben

dr. Szilágyi Szabolcs

dr. Szilágyi Szabolcs ÚJ MÓDSZEREK A SZÍVELÉGTELENSÉG ÉS A KAMRAI RITMUSZAVAROK NON-FARMAKOLÓGIÁS KEZELÉSÉBEN Doktori tézisek dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Elméleti Orvostudományok Doktori Iskola Témavezető: Dr.

Részletesebben

Bifázisos klinikai összegzés

Bifázisos klinikai összegzés Bifázisos klinikai összegzés Kamrafibrilláció és kamrai tachycardia defibrillálása Háttér A Physio-Control több helyszínű, prospektív, véletlenszerű és vak klinikai vizsgálatnak vetette alá a bifázisú

Részletesebben

Posztoperatív pitvarfibrilláció előfordulásának, prediktív faktorainak és rekurrenciájának vizsgálata korai kardiológiai rehabilitációs kezelés során

Posztoperatív pitvarfibrilláció előfordulásának, prediktív faktorainak és rekurrenciájának vizsgálata korai kardiológiai rehabilitációs kezelés során Posztoperatív pitvarfibrilláció előfordulásának, prediktív faktorainak és rekurrenciájának vizsgálata korai kardiológiai rehabilitációs kezelés során Dr.Homoródi Nóra 1, Szuromi Lilla 2, Szabó Szandra

Részletesebben

Transztelefónikus EKG-alapú triage prognosztikus értéke a sürgősségi STEMI ellátásban. Édes István Kardiológiai Intézet Debrecen

Transztelefónikus EKG-alapú triage prognosztikus értéke a sürgősségi STEMI ellátásban. Édes István Kardiológiai Intézet Debrecen Transztelefónikus EKG-alapú triage prognosztikus értéke a sürgősségi STEMI ellátásban Édes István Kardiológiai Intézet Debrecen ESC STEMI ajánlás Hová helyezzük a TTEKG vizsgálatot? TTEKG időhatárok 24

Részletesebben

Program IX. Aritmia. Pacemaker Napok. Balatonfüred, Hotel Flamingó 2014. szeptember 25-27.

Program IX. Aritmia. Pacemaker Napok. Balatonfüred, Hotel Flamingó 2014. szeptember 25-27. & a Magyar Kardiológus Társaság Aritmia és Pacemaker Munkacsoportjának és az Állami Szívkórház Aktív Kardiológiai Osztályának rendezvénye IX. Aritmia Pacemaker Napok Program Balatonfüred, Hotel Flamingó

Részletesebben

Antitrombotikuskezelés kezelés alsó végtagi intervenció után

Antitrombotikuskezelés kezelés alsó végtagi intervenció után Antitrombotikuskezelés kezelés alsó végtagi intervenció után Jassó István dr. ESZSZK I. Belgyógyászat Berencsi Anikó dr. SE VSZÉK Cél: CV rizikócsökkentés restenosis/reocclusio megakadályozása Mivel? TAG:

Részletesebben

OPPONENSI VÉLEMÉNY. Dr. Csanádi Zoltán. Szívelektrofiziológiai intervenciók magas prevalenciájú kardiális kórképekben. című MTA doktori értekezéséről

OPPONENSI VÉLEMÉNY. Dr. Csanádi Zoltán. Szívelektrofiziológiai intervenciók magas prevalenciájú kardiális kórképekben. című MTA doktori értekezéséről OPPONENSI VÉLEMÉNY Dr. Csanádi Zoltán Szívelektrofiziológiai intervenciók magas prevalenciájú kardiális kórképekben című MTA doktori értekezéséről Bevezetés Az klinikai eletrofiziológia a kardiológia egyik

Részletesebben

1.1 Endogén arrhythmogen ágensek: az endothelin-1. Ph.D. TÉZISEK SZÍVRITMUSZAVAROK MECHANIZMUSAINAK ÉS NEM-GYÓGYSZERES TERÁPIÁJÁNAK VIZSGÁLATA

1.1 Endogén arrhythmogen ágensek: az endothelin-1. Ph.D. TÉZISEK SZÍVRITMUSZAVAROK MECHANIZMUSAINAK ÉS NEM-GYÓGYSZERES TERÁPIÁJÁNAK VIZSGÁLATA Ph.D. TÉZISEK SZÍVRITMUSZAVAROK MECHANIZMUSAINAK ÉS NEM-GYÓGYSZERES TERÁPIÁJÁNAK VIZSGÁLATA Szerző: Dr. Vágó Hajnalka Semmelweis Egyetem Ér- és Szívsebészeti Klinika Program: Szív- és érrendszeri betegségek

Részletesebben

Magyarország-Budapest: Szívműködést (keringést) támogató eszközök 2015/S 148-273015. Ajánlati/részvételi felhívás. Árubeszerzés

Magyarország-Budapest: Szívműködést (keringést) támogató eszközök 2015/S 148-273015. Ajánlati/részvételi felhívás. Árubeszerzés 1/92 Ez a hirdetmény a TED weboldalán: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:273015-2015:text:hu:html Magyarország-Budapest: Szívműködést (keringést) támogató eszközök 2015/S 148-273015 Ajánlati/részvételi

Részletesebben

Az esmolol használata a sürgősségi osztályon

Az esmolol használata a sürgősségi osztályon Az esmolol használata a sürgősségi osztályon Esmolol Szelektív Béta1-adrenerg antagonista Hatáskezdet: 1-2 perc VVT-esterase metabolizmus, eliminációs HL 9 perc Hatástartam 10-20 perc Az esmolol adagolása

Részletesebben

A hirtelen szívhalál kockázatának pszichológiai összetevői. VIKOTE 2015. jún. 5.

A hirtelen szívhalál kockázatának pszichológiai összetevői. VIKOTE 2015. jún. 5. A hirtelen szívhalál kockázatának pszichológiai összetevői Dr. Tringer László VIKOTE 2015. jún. 5. Hirtelen halál Összes haláleset 12%-a Kardiovaszkuláris halálesetek 50%-a Lear J, Poole WK, Kloner RA.

Részletesebben

A BEAUTIFUL-vizsgálat eredményei: Az ivabradin csökkenti a koronária-eseményeket balkamra-diszfunkciós, stabil koronáriabetegeken

A BEAUTIFUL-vizsgálat eredményei: Az ivabradin csökkenti a koronária-eseményeket balkamra-diszfunkciós, stabil koronáriabetegeken Bizonyítékokon alapuló orvoslás Cardiologia Hungarica 2008; 38 : 376 383 2008 Locksley Hall Media A BEAUTIFUL-vizsgálat eredményei: Az ivabradin csökkenti a koronária-eseményeket balkamra-diszfunkciós,

Részletesebben

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi

Részletesebben

Szívstresszmérés (VIPORT - EKG-bázisú szívstresszmérő készülék)

Szívstresszmérés (VIPORT - EKG-bázisú szívstresszmérő készülék) Szívstresszmérés (VIPORT - EKG-bázisú szívstresszmérő készülék) A stressz hatása a szívre A túlzott mértékű stressz a szívbetegségek egyik rizikófaktora. Nyugalmi állapotban, átlagosan a felnőtt szív percenként

Részletesebben

jelentısségük egyre nı. Leggyakoribb megnyilvánulási formái a szívelégtelenség és a szívritmus különféle zavarai. A mortalitás

jelentısségük egyre nı. Leggyakoribb megnyilvánulási formái a szívelégtelenség és a szívritmus különféle zavarai. A mortalitás A SZÍVELÉGTELENSÉG RESZINKRONIZÁCIÓS KEZELÉSÉNEK ÉS A PITVARFIBRILLÁCIÓ PATHOMECHANIZMUSÁNAK VIZSGÁLATA Doktori tézisek Dr. Róka Attila Semmelweis Egyetem Elméleti Orvostudományok Doktori Iskola Témavezetı:

Részletesebben

Milyen vérnyomáscsökkentőt válasszunk a dohányzó hipertóniás betegnek? Benczúr Béla Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok

Milyen vérnyomáscsökkentőt válasszunk a dohányzó hipertóniás betegnek? Benczúr Béla Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok Milyen vérnyomáscsökkentőt válasszunk a dohányzó hipertóniás betegnek? Benczúr Béla Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok 2007-es európai ajánlás 1 alapján a kezelés egyre inkább

Részletesebben

Alsó végtagi perifériás artériás betegségek szűrése családorvosi praxisokban. dr. Tóth-Vajna Zsombor

Alsó végtagi perifériás artériás betegségek szűrése családorvosi praxisokban. dr. Tóth-Vajna Zsombor Alsó végtagi perifériás artériás betegségek szűrése családorvosi praxisokban dr. Tóth-Vajna Zsombor A perifériás artériás betegség (PAD) jelentősége Generalizált atherosclerosis Prevalencia 14% (ÉRV-program,

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Gyógyszeres kezelés a szekunder cardiovascularis prevencióban

Gyógyszeres kezelés a szekunder cardiovascularis prevencióban Tényeken Alapuló Orvoslás (TAO) Gyógyszeres kezelés a szekunder cardiovascularis prevencióban DR. CZURIGA ISTVÁN Számos klinikai tanulmány egyértelmûen igazolta a rizikófaktor-intervenciók, valamint bizonyos

Részletesebben

IV. melléklet. Tudományos következtetések

IV. melléklet. Tudományos következtetések IV. melléklet Tudományos következtetések 52 Tudományos következtetések 1. - PRAC ajánlás Háttér-információ Az ivabradin egy szívritmust csökkentő szer, amely specifikusan hat a sinuscsomóra anélkül, hogy

Részletesebben

Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban. DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia

Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban. DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia Gyógyszeres kezelés ACS gyógyszeres terápiája Ritmuszavarok gyógyszeres kezelése (stabil,

Részletesebben

Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság évi Kongresszusa AZ ALSÓVÉGTAGI PERIFÉRIÁS VERŐÉRBETEGSÉG ELŐFORDULÁSA HEVENY MYOCARDIALIS INFARCTUSS

Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság évi Kongresszusa AZ ALSÓVÉGTAGI PERIFÉRIÁS VERŐÉRBETEGSÉG ELŐFORDULÁSA HEVENY MYOCARDIALIS INFARCTUSS Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság 2017. évi Kongresszusa AZ ALSÓVÉGTAGI PERIFÉRIÁS VERŐÉRBETEGSÉG ELŐFORDULÁSA HEVENY MYOCARDIALIS INFARCTUSSAL KÓRHÁZUNKBAN KEZELT BETEGEKBEN: A NEMZETI INFARKTUS

Részletesebben

repolarizációs tartalék

repolarizációs tartalék A projekt négy munkaévében, a kutatási tervben kitűzött céloknak megfelelően, az antiaritmiás és proaritmiás hatás mechanizmusában szereplő tényezők vizsgálatára került sor, amely az alábbi fontosabb új

Részletesebben

A korai magömlés diagnózisa és terápiája (ISSM 2014-es ajánlása alapján) Dr. Rosta Gábor Soproni Gyógyközpont

A korai magömlés diagnózisa és terápiája (ISSM 2014-es ajánlása alapján) Dr. Rosta Gábor Soproni Gyógyközpont A korai magömlés diagnózisa és terápiája (ISSM 2014-es ajánlása alapján) Dr. Rosta Gábor Soproni Gyógyközpont ISSM definíció- 2014 Szexuális aktivitás során az ejakuláció állandóan vagy visszatérően bekövetkezik

Részletesebben

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Miért probléma a lázas gyermek a rendelőben? nem beteg - súlyos beteg otthon ellátható

Részletesebben

A SZÍVELÉGTELENSÉG KORSZERŰ DIAGNOSZTIZÁLÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYON

A SZÍVELÉGTELENSÉG KORSZERŰ DIAGNOSZTIZÁLÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYON A SZÍVELÉGTELENSÉG KORSZERŰ DIAGNOSZTIZÁLÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYON Botos Péter, Fogl Anita. Király Szilvia, Szabó Katalin HMÖ Markhot Ferenc Kórház Rendelőintézet Sürgősségi Betegellátó

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban Dr. Balogh Sándor A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Általános prevenciós útmutató az összes átlagos kockázatú

Részletesebben

A KLINIKAI SZÍV-ELEKTROFIZIOLÓGIAI, EZEN BELÜL A INVAZÍV SZÍV-ELEKTROFIZOLÓGIAI ARITMOLÓGUS LICENSZ ÁLTALÁNOS ELVEK

A KLINIKAI SZÍV-ELEKTROFIZIOLÓGIAI, EZEN BELÜL A INVAZÍV SZÍV-ELEKTROFIZOLÓGIAI ARITMOLÓGUS LICENSZ ÁLTALÁNOS ELVEK A KLINIKAI SZÍV-ELEKTROFIZIOLÓGIAI, EZEN BELÜL A INVAZÍV SZÍV-ELEKTROFIZOLÓGIAI ARITMOLÓGUS LICENSZ ÁLTALÁNOS ELVEK A Invazív szív-elektrofizológia (elektrofiziológia és abláció) Aritmológus Licensz (szakmai

Részletesebben

C-series. C-series VSF15 (Vitatron CareLink) Használati útmutató

C-series. C-series VSF15 (Vitatron CareLink) Használati útmutató C-series C70 DR C60 DR C50 D C20 SR C10 S C70A4 C60A4 C50A4 C20A4 C10A4 C-series VSF15 (Vitatron CareLink) Használati útmutató Tartalom 1 Bevezetés... 7 1.1 Az útmutatóról... 7 1.2 Programozási útmutató...

Részletesebben

EGÉSZSÉGTUDOMÁNY, LVIII. ÉVFOLYAM, 2014. 1. SZÁM 2014/1 TOVÁBBKÉPZÉS CONTINUING EDUCATION. PROF.VERESS GÁBOR Állami Szívkórház Balatonfüred

EGÉSZSÉGTUDOMÁNY, LVIII. ÉVFOLYAM, 2014. 1. SZÁM 2014/1 TOVÁBBKÉPZÉS CONTINUING EDUCATION. PROF.VERESS GÁBOR Állami Szívkórház Balatonfüred TOVÁBBKÉPZÉS CONTINUING EDUCATION Invazív sürgősségi kardiológiai ellátás és rehabilitáció a balatonfüredi Állami Szívkórházban Invasive cardiology and cardiac rehabilitation in the State Hospital for

Részletesebben

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8

Részletesebben

Újdonságok a krónikus szívelégtelenség gyógyszeres terápiájában

Újdonságok a krónikus szívelégtelenség gyógyszeres terápiájában Újdonságok a krónikus szívelégtelenség gyógyszeres terápiájában Nyolczas Noémi dr. Magyar Honvédség Egészségügyi Központ, Kardiológiai Osztály, Budapest A krónikus szívelégtelenség gyógyszeres kezelését

Részletesebben

Szkizofrénia. Bitter István Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika

Szkizofrénia. Bitter István Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika Szkizofrénia Bitter István Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika 2014.10.02.. Translációs kutatás Cognitive Neuroscience and Schizophrenia: Translational Research in Need of a Translator

Részletesebben

Prevenció és rehabilitáció egységes szemléletének szükségessége

Prevenció és rehabilitáció egységes szemléletének szükségessége Prevenció és rehabilitáció egységes szemléletének szükségessége Prof. Dr. Tóth Kálmán, Prof. Dr. Czuriga István, Dr. Szabados Eszter PTE KK I.sz. Belgyógyászati Klinika WHO definíció Egészség: a teljes

Részletesebben

XIII./5. fejezet: Terápia

XIII./5. fejezet: Terápia XIII./5. fejezet: Terápia A betegek kezelésekor a sebészi kezelés, a kemoterápia (klasszikus citotoxikus és a biológiai terápia), a radioterápia és ezek együttes alkalmazása egyaránt szóba jön. A gégének

Részletesebben

Sorszám 50. Szerzők neve

Sorszám 50. Szerzők neve Sorszám 50. Duray Gábor Zoltán, Schmitt Jörn, Cicek-Hartwig Sule, Israel Carsten, Hohnloser Stefan J.W.Goethe University, Dept of Medicine, Div of Cardiology, Section Clinical Electrophysiology, Frankfurt

Részletesebben

kórházba (SBO) kerülés idejének lerövidítése

kórházba (SBO) kerülés idejének lerövidítése AZ ELŐADÁS VÁZLATA Neurológiai katasztrófák Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika Klinikai Idegtudományi Központ Ischaemiás (80%) és vérzéses (20%) stroke Subarachnoidalis vérzés

Részletesebben

Aorta stenosis, a probléma jelentősége

Aorta stenosis, a probléma jelentősége Temesvári András Aorta stenosis, a probléma jelentősége A 65 év feletti emberek 25%-nak megvastagodott az aorta billentyűje 75 év felett 3%-nak súlyos aorta stenosisa van Időskorban a leggyakoribb billentyűhiba,

Részletesebben

Szívelégtelenség Napok január Hajdúszoboszló. 10:00 10:15 A konferencia megnyitása (Prof Dr Merkely Béla, Dr Nyolczas Noémi)

Szívelégtelenség Napok január Hajdúszoboszló. 10:00 10:15 A konferencia megnyitása (Prof Dr Merkely Béla, Dr Nyolczas Noémi) Szívelégtelenség Napok 2013. január 25-26. Hajdúszoboszló 2013. január 25. péntek 10:00 10:15 A konferencia megnyitása (Prof Dr Merkely Béla, Dr Nyolczas Noémi) 10:15 11:35 Újdonságok a szívelégtelenség

Részletesebben

Transztelefonikus EKG a klinikai gyakorlatban. Dr. Szabados Eszter Ph.D. Med. habil. Pécsi Tudományegyetem

Transztelefonikus EKG a klinikai gyakorlatban. Dr. Szabados Eszter Ph.D. Med. habil. Pécsi Tudományegyetem Transztelefonikus EKG a klinikai gyakorlatban Dr. Szabados Eszter Ph.D. Med. habil. Pécsi Tudományegyetem BEVEZETÉS Telemedicina (minden biológiai jel elektronikusan a betegtől kp-i ellenőrző egységhez

Részletesebben

T S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika

T S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika T S O S I Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika A Miért kell beszélni a TIA-ról? Mert TIA után 90 napon belül a betegek 10-20%-a ischaemiás stroke-ot szenved. Mert a stroke betegek 25%-ban

Részletesebben

30/09/2015 (Wednesday) Venue: Rector s Office - Ceremonial Hall

30/09/2015 (Wednesday) Venue: Rector s Office - Ceremonial Hall 30/09/2015 (Wednesday) Venue: Rector s Office - Ceremonial Hall 13:00-13:10 Opening speech Chairs: Gábor Duray, László Sághy 13:10-14:10 W/I. Interactive case presentations Chairs: Gábor Duray, László

Részletesebben

A Szinkopék megközelítése és klasszifikációja. Kaposvár, 2014 Szeptember 19 Rudas László

A Szinkopék megközelítése és klasszifikációja. Kaposvár, 2014 Szeptember 19 Rudas László A Szinkopék megközelítése és klasszifikációja Kaposvár, 2014 Szeptember 19 Rudas László Én évek óta azt számolom, hogy hány angyal fér el egy tű hegyén. És te mit A szinkopét osztályozom! csinálsz testvérem?

Részletesebben

Szívelégtelenség Napok 2010 (A szívelégtelenség aktuális kérdései)

Szívelégtelenség Napok 2010 (A szívelégtelenség aktuális kérdései) 1 Szívelégtelenség Napok 2010 (A szívelégtelenség aktuális kérdései) Hajdúszoboszló 2010. jan. 22-23. Tisztelt kollégák, 2010. januárjában immár 2. alkalommal rendezzük meg a Szívelégtelenség Napokat.

Részletesebben

CARDIOMETABOLICA HUNGARICA

CARDIOMETABOLICA HUNGARICA 2011; 4 (SUPPL. 3) CARDIOMETABOLICA HUNGARICA A MAGYAR OBEZITOLÓGIAI ÉS MOZGÁSTERÁPIÁS TÁRSASÁG VII. KONGRESSZUSA AZ ELHÍZÁS KEZELÉSE SZAKMAI IRÁNYELVEINEK AKTUALIZÁLÁSA PROGRAM 2011. OKTÓBER 14. Aesculap

Részletesebben

Akut koronária szindróma. Dr.Becker Dávid Ph.D

Akut koronária szindróma. Dr.Becker Dávid Ph.D Akut koronária szindróma Dr.Becker Dávid Ph.D KARDIOLÓGIA NAPJA 2012 2 napja visszatérő mellkasi fájdalmak 2 Mi látható az EKG-n? 1. normál variáns 2. ST depressio avl, V5-6 3. ST eleváció III, avf 4.

Részletesebben

Tisztelt Kollégák, Kedves Barátaink!

Tisztelt Kollégák, Kedves Barátaink! VI. Aritmia és Pacemaker Kongresszus Tisztelt Kollégák, Kedves Barátaink! A Magyar Kardiológusok Társasága Aritmia és Pacemaker Munkacsoport Vezetôsége nevében köszöntöm Önöket a VI. Aritmia és Pacemaker

Részletesebben

2011; 1 (2): Tisztelt Kolléganők és Kollégák!

2011; 1 (2): Tisztelt Kolléganők és Kollégák! 2011; 1 (2): 5-10. A Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikájának tudományos és szakmai továbbképző hírlevele Tisztelt Kolléganők és Kollégák! Tájékoztatjuk

Részletesebben

Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában

Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában Dr. Szapáry László PTE KK Neurológiai Klinika A stroke leghatékonyabb prevenciója a hypertonia felismerése és kezelése Rizikófaktorok

Részletesebben