In Vitro Diagnosztikai MinŐségellenŐrzési Nonprofit Közhasznú Kft. 6720 Szeged, Somogyi u. 6.; 6701 Szeged Pf.: 910 Tel.: 62/543-016, 648-996 Fax.: 62/543-015 E-mail: mail@qualicont.com Web: www.qualicont.com MEGÁLLAPODÁS - PROGRAMAJÁNLAT A Megrendelő adatai: 2012 A laboratórium QC kódja: A laboratórium vezetőjének/ Igazolások címzettjének neve: IGAZOLÁSOK Kórház/intézmény és laboratórium neve: Címe: Telefonszáma: E-mail: Fax: A küldemény címzettje: MINTAKÜLDÉS Kórház/intézmény és laboratórium neve: Postai címe (ahová a minta küldendő): Kapcsolattartó neve: KAPCSOLATTARTÁS Telefonszáma: Fax: E-mail: (A Díjbekérőn ill. Számlán szerepeltetni kívánt adatokat kérjük megadni!) SZÁMLÁZÁS Megrendelő intézmény: Címe: Telefonszáma: Fax: Bankszámla száma: E-mail cím (ahová a Díjbekérőt küldjük): 1/8
MEGÁLLAPODÁS 2012 Tisztelt Megrendelő! Tájékoztatjuk arról, hogy a szerződéskötés és megrendelés papír alapon és elektronikus úton is lehetséges. A részvétel részletes feltétele papír alapon a Tájékoztatóban, elektronikusan a Társaság honlapján az Általános Szerződési Feltételekben (ÁSZF) olvasható. Jelentkezni a QualiCont Nonprofit Közhasznú Kft. által meghirdetett programokra a Megállapodás és a Programajánlat egyidejű kitöltésével és a QualiCont irodába való eljuttatásával, vagy az igényelt programoknak a Társaság on-line elektronikus ügyfélszolgálati rendszerén keresztül történő rögzítésével lehet. Ennek előfeltétele az on-line rendszerben történő regisztráció, amely az elektronikus rendelésre vonatkozó ÁSZF elfogadásával egyidejűleg történik. Amennyiben a papír alapú szerződéskötést választja, az alábbi dokumentumot tanulmányozza át, töltse ki, írja alá és jutassa vissza az irodába! MEGÁLLAPODÁS - 2012 Amely létrejött a QualiCont In Vitro Diagnosztikai Minőségellenőrzési Nonprofit Közhasznú Kft. (6720 Szeged, Somogyi Béla u. 6.) mint Szállító, és a fent megjelölt Megrendelő között, a következő feltételekkel: Megrendelő a jelen megállapodás aláírásával 2012. évre megrendeli a fent nevezett laboratórium számára a Programajánlat 2012 -ben megjelölt külső minőségértékelési körvizsgálatokat. Vállalja a megrendelése alapján a Programajánlat 2012 -ben szereplő díjakkal kiállított Díjbekérőben meghatározott szolgáltatási díj, ill. ha a tevékenység besorolásának változása következtében a nyújtott szolgáltatást ÁFA terhelné az ÁFÁ-ból adódó értékkülönbözet kiegyenlítését. QualiCont Nonprofit Közhasznú Kft., mint Szállító vállalja az aktuális évre érvényes Programajánlatban, ill. Tájékoztatóban leírtaknak megfelelően a megrendelt programhoz tartozó vizsgálati minták ütemezés szerinti megküldését, az eredmények értékelését és az ehhez kapcsolódó igazolások kiadását. A 2012. évi programokra való éves megrendelések teljesítését Szállító csak abban az esetben tudja garantálni, ha a jelentkezések 2011. december 31-ig beérkeznek! Késedelmes, vagy évközi jelentkezés esetén a Szállító a szolgáltatás teljesítését csak a következő körvizsgálati ciklustól kezdődően tudja biztosítani, amennyiben elegendő körvizsgálati minta áll rendelkezésre. 2/8
MEGÁLLAPODÁS 2012 A már megrendelt program esetleges lemondása csak indoklással (pl.: kompetencia változás, megszűnés esetén) fogadható el és a következő körvizsgálat tervezett ideje előtt legfeljebb egy hónappal lehetséges. Az Autoimmun szerológia és a speciális immunkémia valamennyi körvizsgálati típusát csak egész évre lehet megrendelni! A NEQAS és a Labquality partnerszervezetektől származó programok esetén a QualiCont-nak csak közvetítő szerepe van, e partnerszervezetek saját rendszerük szerint bonyolítják az értékelést. A szolgáltatás előfizetéses rendszerben történik: az éves megrendelés alapján a QualiCont Díjbekérőt állít ki, az abban meghatározott díj kiegyenlítése után egy számlát bocsát ki. A körvizsgálatok Szállító általi teljesítésének feltétele a körvizsgálatok díjának a Díjbekérőn szereplő határidőn belüli megfizetése. Ennek elmulasztása esetén a Szállító a szolgáltatást nem biztosítja, ill. késedelmes fizetés esetén a programok teljesítése csak a következő körvizsgálattól lehetséges. Ha a QualiCont a beszállítók hibájából nem, vagy csak hiányosan tud programot teljesíteni, akkor a hiánynak megfelelő összeget visszafizeti. A QualiCont Nonprofit Közhasznú Kft., mint Szállító és a Megrendelő között jelen Megállapodás cégszerű aláírásával a Társaság Vezető Tisztségviselőjének szkennelt aláírása és a Társaság adószámos pecsétlenyomata, valamint a Megrendelő részéről a számla kifizetéséért anyagi felelősséget vállaló aláírása és pecsétlenyomata szükséges - érvényes szerződés jön létre, amely a Megrendelő aláírásának dátumától hatályos. Dátum: Szeged, 2011. november 2. Dátum: Dr. Sárkány Erika a QualiCont Nonprofit Közhasznú Kft. ügyvezetője Megrendelő intézmény anyagi fedezetvállalás biztosítására jogosult személy cégszerű aláírása 3/8
Felhívjuk figyelmüket, hogy a csoportosítás csak a programok közötti eligazodást próbálja segíteni, ettől függetlenül bármelyik csoportból bármelyik programot szabadon választhatják, kombinálhatják. Sőt, kérjük, figyelmesen tanulmányozzák át mindet, hogy megtalálják az Önök laboratóriuma számára szükséges vizsgálatokat. Az egész évre megrendelt programo(ka)t, kedvezményes áron biztosítjuk! * ár: Egy-egy program díja abban az esetben, ha a megrendelő a szolgáltatást csak egyes körvizsgálati ciklusokban, s nem egész évre rendeli meg. ** ár: Egy-egy program díja abban az esetben, ha a megrendelő a szolgáltatást egész évre megrendeli. A programokkal és a speciális szolgáltatásokkal kapcsolatos részletes tudnivalókat a Tájékoztatóban találja. Klinikai kémia/immunkémia 100 Klinikai kémia (nedves) <10 par. 10-20 par. >20 par. 102 Kapilláris zóna elektroforézis 110 Újszülött bilirubin 111 Glükóz-nedves kémia 120 Szárazkémia - Reflotron 121 Szárazkémia - Vitros 141 Elektroforézis 145 Glikált proteinek 146 Glikált proteinek I (fruktózaminnal) 151 Lipid/lipoproteinek 162 Hemoglobin frakciók 171 Vizelet rutin, kvalitatív 173 Vizelet kémia, kvantitatív 175 Vizelet kémia, biogén aminok 176 Vizelet drog, kvalitatív és kvantitatív 181 Fotométer kontroll 195 Gyógyszerek 196 Gyógyszerek, hormonok 198 Hormonok 241 Plazmafehérjék Cisztatin C 243 Gammopátiák 244 Ultraszenzitív CRP 290 Vitaminok (szérum) 292 Tumormarkerek 294 Pajzsmirigy hormonok 295 Pajzsmirigy antitestek 301 Ca-metabolizmus 320 Prokalcitonin 321 AST 322 CRP 323 Reuma faktor 460 Liquor diagnosztika 470 Liquor citológia (elektronikus) 550 Vesekő analízis 620 Arterioszklerózis 700 Véralkohol (etanol) 720 Allergia diagnosztika 760 Miokardiális markerek BNP 761 Miokardiális markerek - BNP 2750 Széklet vér vizsgálat I II I 4/8 A szürke cellákkal jelzett hónapokban NINCS szállítás, illetve körvizsgálat!!!
POCT vizsgálatok 161 Vérgáz analízis 286 Hemosztazeológia XVII (INR, Quick%, PTT, ACT) 2530 Troponin-I és T 800 Glükóz 801 Ammónia 802 Laktát I II I Hematológia 211 Mennyiségi vérkép 613 Mennyiségi vérkép és fehérvérsejt differenciálás automatával 614 Hematológiai automaták Felhődiagram értékelése 212 Minőségi vérkép Kenettel (Virtuális Mikroszkóppal) Csak digitálisan 213 Limfocita immunfenotipizálás 215 Retikulocita (mikroszkópos vizsgálat) 216 Retikulocita I (műszeres vizsgálat) 217 Ős- és progenitor sejtek (CD34) vizsgálata 218 Csontvelő citológia 221 Hemosztazeológia (INR, APTI-ráta) 222 Hemosztazeológia I (Fibrinogén, TI-ráta) 223 Hemosztazeológia II (I,, VI, X. f.) 224 Hemosztazeológia I (IX., X, XI, XII f.) 225 Hemosztazeológia (AT, PC, PS, C1-inhibitor) 226 Hemosztazeológia (D-Dimer) 227 Hemosztazeológia VI (VII, W f.) 288 Hemosztazeológia XX. - Funkcionális APC rezisztencia 231 Vércsoport szerológia 240 Vérsejtsüllyedés I II I Molekuláris biológia 361 Vírus nukleinsav meghatározás: Hepatitis B 362 Vírus nukleinsav meghatározás: Hepatitis C 363 Vírus nukleinsav meghatározás: Herpes simplex 365 Vírus nukleinsav meghatározás:cytomegalovírus 366 Vírus nukleinsav meghatározás: Varicella zoster 367 Vírus nukleinsav meghatározás: Parvovírus B19 Vírus nukleinsav meghatározás: Influenza A és B 370 vírus, sertés influenza(h1n1) és madárinfluenza(h5n1) vírus 373 Vírus nukleinsav meghatározás: HPV 376 Vírus nukleinsav meghatározás: EBV 530 536 541 Baktérium nukleinsav meghatározás: Chlamydia trachomatis és Neisseria gonorrhoea Baktérium nukleinsav meghatározás: Legionella pneumophila Baktérium nukleinsav meghatározás: Mycoplasma pneumoniae I II I A szürke cellákkal jelzett hónapokban NINCS szállítás, illetve körvizsgálat!!! 5/8
Molekuláris biológia 730 Molekuláris genetika: PCR technika 740 741 743 744 746 Molekuláris genetika: FV G1691A (Leiden mutáció) Molekuláris genetika: Hemokromatózis HFE gén G845A (C282Y) és H63D Molekuláris genetika: Alpha1-antitrypsin genotipizálás Molekuláris genetika: Apolipoprotein E polimorfizmus Molekuláris genetika: Protrombin gén FI G20210A 747 Molekuláris genetika: MTHFR gén C677T 748 Molekuláris genetika: PAI-1 4G/5G 770 Molekuláris genetika 771 Molekuláris genetika I 772 Molekuláris genetika II 775 Molekuláris genetika 777 Molekuláris genetika VII I II I Klinikai mikrobiológia 411 Bakteriológia (aerob, anaerob, direkt kenet digitális képpel) 412 Mikológia 311 Fertőzés szerológia: Lues szerológia 313 Chlamydia trachomatis antigén direkt kimutatás (ELISA, PCR) 314 Bakteriológiai szerológia: Chlamydia pneumoniae 324 Bakteriológiai szerológia: Mycoplasma pneumoniae 332 Bakteriológiai szerológia: Borrelia burgdorferi 334 Bakteriológiai szerológia: Helicobacter pylori 342 Vírus szerológia: Parvovírus B19 343 Vírus szerológia: Hepatitis A 344 Vírus szerológia: Hepatitis B 346 Vírus szerológia: Hepatitis C 351 Vírus szerológia: Cytomegalovírus 352 Vírus szerológia: Epstein Barr vírus 354 Vírus szerológia: Herpes simplex vírus 3100 Komplex fertőzés szerológia 421 Tuberkulózis diagnosztika 422 Tuberkulózis diagnosztika I 423 Tuberkulózis diagnosztika II 424 Tuberkulózis diagnosztika I 425 Tuberkulózis diagnosztika 426 Tuberkulózis diagnosztika és I együtt 427 Tuberkulózis diagnosztika, I és együtt 451 Mikroszkópos parazitológia - széklet 456 Mikroszkópos parazitológia - vér I II I 6/8 A szürke cellákkal jelzett hónapokban NINCS szállítás, illetve körvizsgálat!!!
Klinikai mikrobiológia 452 Parazita szerológia: Toxoplasma gondii 455 Parazita szerológia: amoebiasis és echinococcosis 480 Mikológiai szerológia: Candida antigén és antitest kimutatás 481 Mikológiai szerológia: Cryptococcus neoformans antigén kimutatás 490 Mikológia: sarjadzógombák 491 Mikológia: dermatophytonok, sarjadzógombák, fonalasgombák I II I Kedvezménye s Patológia 501 Hisztotechnológia 502 Immunhisztokémia 500 Mindkettő együtt (501 és 502) 6700 Klinikai citológia (elektronikus) I II I A szürke cellákkal jelzett hónapokban NINCS szállítás, illetve körvizsgálat!!! Csak egész évre rendelhető programjaink Az igényelt programokat a Rendelés cellába egy X jel beírásával jelöljék! Autoimmun szerológia és speciális immunkémia Éves küldési gyakoriság Ser/001 Rheumatoid faktor 6 x Ser/002 Thyreoidea peroxidáz elleni antitest (anti-tpo) 6 x Ser/003*** Antinukleáris antitestek (ANA, anti-dsdna) Ser/004 Májspecifikus autoantitestek (ASMA, AMA, LKM) 6 x Ser/034 Anémia-specifikus autoantitestek (parietális sejt elleni antitest) 6 x Ser/005*** Antinukleáris antitestek (ANA, anti-dsdna, anti-ena) Ser/006 Antifoszfolipid antitestek (kardiolipin, B2GPI) 6 x Ser/007 ANCA/GBM elleni antitest 6 x Ser/008 Acetilkolin receptor elleni antitest 4 x Ser/009 Hólyagos bőrbetegségek antitestjei 6 x Ser/010 Coeliakia-specifikus antitestek 6 x Ser/013 ß2-mikroglobulin 6 x Ser/016 Gomba ellenes antitestek 6 x Ser/017 Allergiás alveolitis, farmertüdő kórokozóinak antitestjei 6 x Ser/019 Monoklonális protein 6 x Ser/027 Csont metabolitikus markerek 6 x Ser/031 Total IgE 6 x Ser/033 C1-eszteráz inhibitor antigén és funkció 4 x Ser/036 Citrullinált peptidek 6 x Ser/038 Paraneoplasztikus antitestek 6 x Ser/043 Tetanus elleni antitestek 6 x Ser/044 Haemophilus influenzae elleni antitestek 6 x Ser/045 Pneumococcus elleni antitestek 6 x ***A Ser/003 és a Ser/005 egyidejű megrendelése nem lehetséges! 6 x 6 x Rendelés Körvizsgálati díj (Ft/év) 7/8
Autoimmun szerológia és speciális immunkémia Éves küldési gyakoriság 251 Antinukleáris antitestek (ANA, anti-dsdna) I és 253 Májspecifikus és anémia specifikus autoantitestek I és 255 Antinukleáris antitestek (anti-ena) I és 257 ANCA/GBM elleni antitest I és 259 Hólyagos bőrbetegségek antitestjei I 261 Diabetes (IDDM) autoantitestjei 263 Mellékvesekéreg autoantitestjei 265 Neurológiai autoantitestek (Onko-neuronális) I 267 Neurológiai autoantitestek I (Gangliozid, MAG) I 269 Acetilkolin receptor elleni antitest I 271 Coeliakia-specifikus antitestek I és 273 Rheumatoid faktor + CCP I és 275 Antifoszfolipid antitestek (kardiolipin, B2GPI) I és Rendelés Körvizsgálati díj (Ft/év) Speciális szolgáltatásaink Az igényelt szolgáltatást egy X jel beírásával jelölje. Igazolások Igény Díja Angol nyelvű igazolások Hiteles másolatok (igazolásokról) Eredményességi igazolás (éves, egyedi) Év közben igényelhető eseti További értékelés Igény Díja További értékelés ugyanazon laboratóriumon belül (ugyanazon mintához tartozó több műszerrel, ill. módszerrel mért eredmények értékelése) Program száma Módszer/műszer neve Másodlabor QC kódja A programokkal és a speciális szolgáltatásokkal kapcsolatos részletes tudnivalókat a Tájékoztatóban találja. 8/8