Közhasznúsági jelentés

MISSZIÓ EGÉSZSÉGÜGYI KÖZPONT KIEMELTEN KÖZHASZNÚ TÁRSASÁG Közhasznúsági jelentés 2004. év Részei: Számviteli beszámoló Közhasznúsági eredménykimutatás Költségvetési támogatás felhasználása Vagyon felhasználásával kapcsolatos kimutatás Cél szerinti juttatások kimutatása A központi költségvetési szervektl, elkülönített állami pénzalaptól kapott támogatás mértéke Vezet tisztségviselknek nyújtott juttatások összege A közhasznú tevékenységrl szóló rövid szakmai beszámoló Veresegyház, 2005. május 18. Dr. Horváth Ágnes ügyvezet igazgató

1. Számviteli beszámoló A számviteli beszámoló tartalma: Mérleg Eredménykimutatás Kiegészít melléklet Üzleti jelentés

2. Közhasznúsági eredménykimutatás Statisztikai számjel: 18672734851157113 Cégjegyzék száma: 13-14-000020 eft Közhasznúsági eredménykimutatás 2004.12.31 A Összes közhasznú tevékenység bevétele 1 976 224 1. Közhasznú célú mködésre kapott támogatás 1 773 965 a) alapítótól b) központi költségvetéstl 1 773 965 c) helyi önkormányzattól d) egyéb 2. Pályázati úton elnyert támogatás 43 101 3. Közhasznú tevékenységbl származó bevétel 74 679 4. Tagdíjból származó bevétel 5. Egyéb bevétel 84 479 B Vállalkozási tevékenység bevétele 39 350 C Összes bevétel (A+B) 2 015 574 D Közhasznú tevékenység ráfordításai 1 800 460 Anyagjelleg ráfordítások 416 476 Személyi jelleg ráfordítások 306 337 Értékcsökkenési leírás 21 394 Egyéb ráfordítások 1 054 043 Pénzügyi mveletek ráfordításai 2 200 Rendkívüli ráfordítások 10 E Vállalkozási tevékenység ráfordításai 39 190 Anyagjelleg ráfordítások 11 704 Személyi jelleg ráfordítások 1 834 Értékcsökkenési leírás 146 Egyéb ráfordítások 25 463 Pénzügyi mveletek ráfordításai 44 Rendkívüli ráfordítások 0 F Összes ráfordítás (D+E) 1 839 650 G Adózás eltti eredmény (C-F) 175 924 H Adófizetési kötelezettség 0 I Tárgyévi vállalkozási eredmény (G-H) 175 924 J Tárgyévi közhasznú eredmény (A-D) 175 764 Tájékoztató adatok A Személyi jelleg ráfordítások 308 171 1. Bérköltség 220 226 ebbl: megbízási díjak 19 353 tiszteletdíjak 0 2. Személyi jelelg egyéb kifizetések 13 640 3. Bérjárulékok 74 305 B A szervezet által nyújtott támogatások 659 002 ebbl: kötelezettségként elszámolt és továbbutalt, illetve átadott támogatás 0 családorvosi megtakarítás részesedés 534 219 intézményi megtakarítás részesedés 90 713 fejlesztési, prevenciós pályázat keretében nyújtott támogatás 34 070

Támogatást nyújtó megnevezése 3. Költségvetési támogatás felhasználása Támogatás összege eft Oktatási Minisztérium 16 916 Egészségügyi-, Szociálisés Családügyi Minisztérium Egészségügyi-, Szociálisés Családügyi Minisztérium Informatikai és Hírközlési Minisztérium ESZTB Országos Egészségbiztosítási Pénztár Országos Egészségbiztosítási Pénztár Országos Egészségbiztosítási Pénztár Országos Egészségbiztosítási Pénztár Országos Egészségbiztosítási Pénztár OEP Fvárosi és Pest Megyei Egészségbiztosítási Pénztára Pest Megyei Munkaügyi Központ 435 5 000 20 000 750 Felhasználás célja NKFP 1/017/2001 pályázat megvalósítása "Egészséges munkahelyek" pályázati program megvalósítása "A szív-érrendszeri betegség kialakulásának elkerülése céljából kockázatcsökkent programok" megvalósítása SZT-IS-7/202/2002 IHM pályázat megvalósítása 2267/2004/9 ESZTB pályázat megvalósítása 206 787 egészségügyi szakellátás 1 349 999 Irányított betegellátási modellkísérlet (IBM) elvi folyószámla bevételi többlete Felhasznált összeg eft 16 916 435 5 000 20 000 750 206 787 624 932 122 546 Prevenció IBM 122 546 62 005 IBM szervezés 62 005 32 628 Bértámogatás 32 628 81 1 191 TB kifizethely költségtérítése közhasznú munkavégzés támogatása 81 1 191 Megjegyzés a pályázat 2001-ben kezddött, lezárására 2004-ben került sor a költségvetési törvény értelmében az IBM szervez által az érdekeltségi rendszerében foglaltak alapján kerül felhasználásra egészségügyi dolgozók 2002. évi 50%-os béremelésének költségeire

4. Vagyon felhasználásával kapcsolatos kimutatás tkeelem megnevezése 2004. évi nyitó eft 2004. évi növekedés eft 2004. évi csökkenés eft 2004. évi záró eft jegyzett tke 210 000 210 000 jegyzett, de be nem fizetett tke 0 tketartalék 0 eredménytartalék 214 709 6 152 208 557 lekötött tartalék 0 értékelési tartalék 0 mérleg szerinti eredmény -6 152 175 924-6 152 175 924 összesen 418 557 175 924 0 594 481 A saját tke a 2004. évi mérleg szerinti eredménnyel ntt, aminek értéke 175 924 ezer forint.

5. Cél szerinti juttatások kimutatása A 2004-es üzleti évben a modellszervezéshez kapcsolódóan a Társaság 652 002 eft támogatást juttatott, az alábbiak szerint: Juttatás megnevezése Támogatás összege (eft) családorvosok megtakarítás-részesedése 534 219 szerzdött intézmények megtakarítás-részesedése 90 713 fejlesztési, prevenciós pályázatok folyósított támogatásai 34 070

6. A központi költségvetési szervektl, elkülönített állami pénzalaptól kapott támogatás mértéke Központi költségvetési szervtl kapott támogatások Támogató megnevezése Támogatott cél Támogatás összege (Ft) Oktatási Minisztérium NKFP 1/017/2001 pályázat 16 915 528 Egészségügyi-, Szociális- és Családügyi Minisztérium P/2003/323/21 pályázat 435 000 Egészségügyi-, Szociális- és Családügyi Minisztérium JB-2003/841/5-10 pályázat 5 000 000 Informatikai és Hírközlési Minisztérium SZT-IS-7/202/2002 pályázat 20 000 000 ESZTB 2267/2004/9 pályázat 750 000 Összesen 43 100 528 Elkülönített állami pénzalaptól kapott támogatások Egészségbiztosítási alaptól: Támogató megnevezése Támogatott cél Támogatás összege (Ft) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészségügyi szakellátás 206 787 000 Országos Egészségbiztosítási Pénztár Irányított betegellátási modellkísérlet (IBM) 1 349 998 976 Országos Egészségbiztosítási Pénztár Szervezi alap 32 654 200 Országos Egészségbiztosítási Pénztár Prevenció IBM 122 546 100 Országos Egészségbiztosítási Pénztár IBM szervezés 62 004 500 Országos Egészségbiztosítási Pénztár Bértámogatás 32 627 500 OEP Fvárosi és Pest Megyei TB kifizethely 1 %-os egészségbiztosítási Pénztára költségtérítése 81 112 Összesen 1 806 699 388 Munkaerpiaci alaptól: Támogató megnevezése Támogatott cél Támogatás összege (Ft) Pest Megyei Munkaügyi Központ Közhasznú munkavégzés 1 191 366

7. Vezet tisztségviselknek nyújtott juttatások A 2004-es üzleti évben a társaság az ügyvezet igazgató részére összesen 15.353 eft juttatást adott. Ennek megoszlása a következ volt: Bér, tiszteletdíj járulékokkal Költségtérítés Természetbeni juttatás 14.781 eft 62 eft 510 eft A felügyel bizottság munkáját díjazás, térítés nélkül végzi. A 2004-es üzleti évben a vezet tisztségviselk részére elleg, kölcsön folyósítása nem történt.

8. A közhasznú tevékenységrl szóló rövid szakmai beszámoló A Misszió Kht azért jött létre, hogy egy modern, független, de az országos hálózatba szervesen illeszked egészségügyi ellátó rendszer kerüljön kidolgozásra, megvalósításra és mködtetésre. Ennek megvalósítása érdekében 1999. óta részt vesz az Országos Egészségbiztosítási Pénztár által koordinált irányított betegellátási modellkísérletben. A Misszió Kht az intézményt felkeres magyar biztosítottaknak vagy azzal egyenérték jogviszonnyal rendelkezknek a társadalombiztosítás keretén belül, térítésmentesen nyújtja szolgáltatásait. A modellkísérlet keretében az intézményben jelentkez betegek számára biztosítja a legmagasabb szint betegellátást saját intézményében vagy a vele szerzdésben álló egészségügyi szolgáltatóknál. A Misszió Egészségügyi Központ Kht. az Országos Egészségbiztosítási Pénztár irányított betegellátási modellkísérlete keretében betegellátás teljes folyamatát menedzseli, melynek keretében különös figyelmet szentel az egészségmegrzés, a betegség megelzés, az egészségfejlesztés és a korszer, hatékony gyógymódok szerepének ersítésére. A lakosság ellátása színvonala egyenlvé tétele és emelése érdekében helyi eljárásrendeket dolgoz ki. Tevékenységünket a lakosság megelégedésére kívánjuk végezni, az elégedettséget havonta monitorozzuk. A Misszió Egészségügyi Központ Kht. mint egészségügyi szolgáltató 2004-ben járóbeteg szakellátást, 10 ágyas Fektet-megfigyel Nappali Kórházi ellátást, és 2003. április 1-tl 20 OEP által finanszírozott és 10 nem finanszírozott ágyon Rehabilitációs Osztályt mködtetett. A Misszió Egészségügyi Központ, mint az irányított betegellátási modell egyik szervezje. Az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral kötött szerzdés alapján a 2004. évben - 2003. július 1. óta - 240 ezer fs kockázatközösség teljes kör egészségügyi ellátását szervezi. A tudatos prevenciós tevékenység és betegút szervezés eredményeként az allokációs hatékonyság javításával mintegy 7,1 %-os megtakarítást ért el a modell. Nagy hangsúlyt fordítunk munkatársaink képzésére és továbbképzésére. E tevékenységünk keretében részben saját magunk szervezünk képzést, illetve támogatjuk munkatársaink továbbképzéseken való részvételét. Az egészségügyi törvény elírásainak megfelelen bels minségirányítás rendszert. A 2003- as évben kezdtük meg a Kórházi Ellátási Standardok, majd a Járóbeteg Ellátási Standardok minségügyi rendszerének kiépítését. A 2005. évben rendszerünk küls tanúsíttatását tervezzük. Tevékenységeinket az arra jogosultak rendszeresen ellenrzik. A MEP szakemberei elvégezték a Misszió Modell teljes kör szakmai és pénzügyi ellenrzését. Az ellenrzés kiterjedt a Misszió Egészségügyi Központra mint szervezre és mind Pest megyében, mind Heves megyében több háziorvos kollégára. Az ellenrzésre való felkészülés során intézményünk tételes ellenrzést végzett a háziorvosoknál és a szerzdött intézményeknél. A MEP ellenrzés során intézményünknél nem merült fel probléma sem a szakmai, sem a pénzügyi elszámolást illeten. Az idei évben az irányított betegellátási modellkísérlet

ellenrzése során az ÁSZ is ellenrizte intézményünk ez irányú mködését, több területen a Misszió Egészségügyi Központ Kht. által folytatott tevékenységet best practice -nek nyilvánította. A Misszió Egészségügyi Központ az ÁNTSZ mködési engedély birtokában végzi tevékenységét, ennek megújítása során ismét a határozatlan idre szóló mködési engedélyt kapta meg. Az épület és eszközpark 6 éves kora az állagmegóvás, felújítás, átalakítás feladatainak növekedését hozta, feladatunknak tekintjük az intézmény gép-mszerparkjának, állagának folyamatos fejlesztését. Beruházások: - sor került a szakrendelések klimatizálására - a sebészeti szakrendelben és részben a fizioterápián sor került a burkolat cseréjére - a radiológiára új ultrahang beszerzésére került sor - bvítettük az intézmény parkolóhelyeket Szabadids programok, csapatépítés: - 5 éves a Misszió a Ház már hagyományos születésnapi ünnepség - 5 éves a Misszió - az ünnepi alkalomból tudományos konferencia szervezése - tavasszal Egészséges gulyás parti szervezésére került sor az intézmény kertjében - Szarvason voltunk 2 és fél napos csapatépít programon - Közös, már tradíciónak számító karácsonyi ünnepségünket megtartottuk, és a rehabilitációs osztály is megszervezte a betegeknek Elvégzett feladatok: - részlegvezetk megbízatásának meghosszabbítása - különböz ellenrzések eredményes lezárása (ÁNTSZ, Munkavédelmi, MEP) - továbbképzések szervezése az asszisztencia részére (saját és küls) - a város és a kistérség különböz rendezvényein, illetve azok szervezésében vettünk részt (Majális, Egészséges Mikulás, egészségnapok stb.) - további kapcsolatok építése a munkaügyi központtal közhasznú dolgozók foglalkoztatása - az év folyamán gyakorlóhelyet biztosítottunk a gyógymasszr és gyógytornász hallgatóknak

JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁS A Misszió Kht. 19 szakrendelésen 323 szakorvosi és 122 nem szakorvosi órában végez a társadalombiztosítás által finanszírozott formában járóbeteg szakellátást. Ellátási területe alapveten a kistérségre terjed ki, ez az irányított betegellátásban való részvétel következtében kibvül a modellkísérletben érintettek körével. Az alábbi táblázatban a járóbeteg szakellátáson ellátott esetszámokat mutatjuk be. Év Esetszám 2000. 78 086 2001. 90 342 2002. 106 576 2003. 113 140 2004. 113 221 A következ táblázatban az esetszámok és a betegszám 2004. évi alakulását tüntettük fel, havi bontásban. Hónap Esetszám Betegek száma 2004 I. hó 9 907 4 051 2004 II. hó 10 808 3 997 2004 III. hó 11 838 4 436 2004 IV. hó 9 431 4 023 2004 V. hó 9 067 4 090 2004 VI. hó 8 835 4 027 2004 VII. hó 8 582 3 548 2004 VIII. hó 9 159 3 953 2004 IX. hó 9 465 4 202 2004 X. hó 8 911 4 023 2004 XI. hó 9 660 4 261 2004 XII. hó 7 558 3 661 Összesen 113 221 48 272

A járóbeteg szakellátást igénybevevk megoszlása 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% 79,3% 43,5% 17,2% 3,5% veresiek ellátása kistérségi ellátás budapestiek egyéb A járóbeteg szakellátást közel 80%-ban a veresegyházi kistérség lakosai veszik igénybe, ebbl 43,5%-ot a veresegyháziak. Diétás tanácsadást mködtetünk, 2004-ban 58 beteg jelent meg a diétás tanácsadáson, a betegszámot a szolgáltatás megismertetésével 2005-ben bvíteni kívánjuk. NAPPALI FEKTET-MEGFIGYEL RÉSZLEG A Misszió Kht. 10 ágyon nyújt aktív fekvbeteg szakellátást társadalombiztosítási finanszírozással a biztosítottak részére. Az ellátási forma elnye, hogy a beteg bejár a kezelésekre, nem kell befeküdnie, az ellátási forma a társadalombiztosítás szempontjából is költségkímél a hagyományos módon történ ellátáshoz képest. A nappali kórházat közel 80 %-ban a veresegyházi kistérség lakosai veszik igénybe. 2004-ben 422 beteg ellátására került sor. REHABILITÁCIÓS OSZTÁLY A Misszió Kht-n belül mköd osztály idegrendszeri sérültek és mozgásszervi megbetegedésekben szenvedk rehabilitációjára szakosodott. 20ágyon folyik a társadalombiztosítási finanszírozás keretében ellátás, 10 ágyat magánfinanszírozásban vehetnek csak igénybe a rászorulók. 2004-ban 246 beteget látott el az osztály, ebbl idegrendszeri sérült 121 f, mozgásszervi betegségben szenved 125 f. A 2004. év folyamán nem sikerült az osztály kapacitását növelnünk, ezért a kapacitásbvítést a 2004. októberében ismételten kérelmeztük. Rehabilitációs szakambulancia: 2003. októbertl indult (heti 4 órában minden pénteken), ez a 2004. évben is mködött, melyre a betegek beutalás alapján érkeznek. Így vizsgálat alapján dönthet el a rehabilitációs osztályra történ felvétel szükségessége.

Az ambulanciát igénybe vev betegek száma fokozatosan növekszik, a vizsgált betegek száma 2004-ben 170 f volt. A fekvbeteg szakellátást igénybevevk élelmezésének megoldása céljából konyhát mködtetünk, a mködtetést a HACCP elírásoknak megfelelen végezzük. A munkatársakat rendszeren képezzük, tevékenységüket havonta auditáljuk. KÖZPONTI ÜGYELETI RENDSZER - alapellátás: kiterjed Veresegyház, Erdkertes, rbottyán és Csomád területére munkanapokon: 18 órától másnap reggel 7 óráig tart, szükség esetén (ügyeletet ellátó orvos kérése szerint) gépkocsivezett biztosítunk, 2005-tl minden nap biztosítunk gépkocsivezett is munkaszüneti napokon: reggel 7 órától másnap reggel 7 óráig, szakképzett asszisztencia és gépkocsivezet segíti az ügyeletes orvosok munkáját - rehabilitációs osztály ügyeleti ellátása: munkanapokon délután 16 órától másnap reggel 8 óráig munkaszüneti napokon reggel 8 órától másnap reggel 8 óráig tart, az ügyeletes orvos munkáját minden esetben a szolgálatba beosztott ápolón és betegszállító segíti. TERVEINK AZ ELLÁTÁS TERÜLETEN A 2005. ÉVRE Betegdokumentáció fokozatos tovább fejlesztése KES szerinti auditra való felkészülés Ágykihasználtság további javítása Kapacitás bvítés esetén gyógytornász létszám fejlesztése Neuropsychológiai softwer beszerzése Önképzés, szakmai kongresszusokon, továbbképzéseken való szervezett részvétel Gyógyszerrendelés, gazdálkodás átszervezése igazodás az intézeti gyógyszerlistához Függesztrács beszerzése Kisérték beszerzések az osztály ellátási színvonalának javításához (pl. fejleszt játékok, pozícionáló párna stb.) Osztályos eltér átrendezése, könyvszekrény beszerzése Betegdokumentáció részére új szekrény beszerzése Jótékonysági hangverseny szervezése A Misszió Egészségügyi Központ minségügyi stratégiájában közeli cél a KES/JES tanúsítás megszerzése, valamint az Irányított Betegellátási Rendszer (IBR) minségbiztosításának kiépítése, távlati cél az EFQM modell jelenleg fejlesztés alatt álló Egészségügyi Minség Díjra történ pályázati lehetség feltételeinek megteremtése. Ennek érdekében a Misszió Egészségügyi Központ minségügyi rendszerét úgy szeretnénk létrehozni és fejleszteni, hogy alkalmassá váljon az Egészségügyi Minség Díj eséllyel történ megpályázására.

MISSZIÓ MODELL 2004. ÉVI TEVÉKENYSÉGE Az irányított betegellátási modell az elmúlt évek egyik legjelentsebb és egyben legtöbbet vitatott egészségpolitikai reformtörekvése Magyarországon. Története során neve is többször módosult, nevezték már irányított betegellátási modellkísérletnek, késbb modellnek, majd irányított betegellátási rendszernek is. A rendszerben való részvétel feltétele egy egészségügyi szolgáltató (pl. háziorvos, háziorvosi szövetkezet, rendelintézet, kórház) által írt sikeres pályázat, melyet az Országos Egészségbiztosítási Pénztárhoz kell benyújtani. A sikeres pályázó ezután szervezvé válik és elkezdheti programja megvalósítását hozzá csatlakozott háziorvosokkal együtt. A Misszió Egészségügyi Központ a kezdetektl 1999 július 1-tl vesz részt az irányított betegellátásban, és a legnagyobb szervez a kísérlet 18 résztvevje közül 145 szerzdött háziorvosa, 8 partner intézménye 62 településre kiterjed ellátási területe vonatkozásában. A 12 háziorvost és 12000 lakost felölel kezd csapatból a többszöri sikeres bvülési pályázatnak köszönheten érte el a Misszió Modell a mai méretét. 2003 július 1. óta a Misszió Modellhez csatlakozott háziorvosok száma közel 140, az ellátott lakosság létszáma mintegy 240.000 f, Pest, Heves megye és Budapest területén tevékenykedik a modell. Az irányított betegellátás újat hozott a magyar egészségügyben abban, hogy az addig elszigetelten dolgozó családorvosok között kapcsolatot teremett, egységes és a gyakorlatban is alkalmazott szakmai koncepciót hozott létre a leggyakoribb, népegészségügyi szempontból jelents betegségek kezelésére, gondozására. A szervez az OEP kinyújtott karjaként tevékenykedik, sajátjaként felügyeli a kifizetéseket, azaz kisebb költséggel oldja meg a betegellátást. Az így keletkezett megtakarítás által fejlesztési forrásokat teremtett a modell, amely nemcsak a betegségek gyógyítására hanem a megelzésre (prevenció) is összpontosít. A tudomány területén - ideértve az orvoslást is - információ hihetetlen mértékben és gyorsasággal szaporodnak, melyekkel lépést tartani, közöttük eligazodni nem könny, sok idt és erfeszítést igényl vállalkozás. A csatlakozott háziorvosok részére ezért továbbképzést szervezünk, melynek középpontjában a mindennapokban leggyakrabban elforduló és népegészségügyi szempontból igen fontos betegségekkel kapcsolatos tudományosan megalapozott ismeretek állnak. A Misszió a Modell indulása óta kétheti rendszerességgel szervez képzéseket a háziorvosai számára. Az ellátandó terület növekedésével párhuzamosan jelentsen megnttek ezeknek a képzéseknek a szervezési terhei, ezért az elméleti képzésre lépést tartva a kor követelményeivel - távoktatási rendszerben, az interneten tanulmányozható anyagok formájában van lehetség. Egy-egy régió családorvosai azonban kéthetenként személyesen találkoznak, ekkor a tanulságos esetek megbeszélésére és a közös ellátási koncepciók megbeszélésére kerül sor. A megelzés fontosságát nem gyzzük hangsúlyozni, és az irányított betegellátás szervezinek az OEP forrást is biztosít prevenciós programok szervezésére és mködtetésére. A Misszió prevenciós tevékenysége igen széleskör: az iskolai egészségnevelési programtól, az óvodai készségfejleszt játékok vásárlásán, a helyi kezdeményezések útján szervezd egészséges testmozgást és táplálkozást segít programok támogatásán át, a kérdíves rizikószrésen keresztül az újság és honlap (www.misszio.hu) szerkesztéséig terjed. Egészségkommunikációra az írott sajtót is használjuk. Misszió Világ havilapunk 65 000 példányban jelenik, eljut a Misszió Modell által lefedett valamennyi területre.

Az ellátás ésszerbb megszervezésére ösztönöz a rendszer újszer finanszírozása, ennek lényege egy elvi számla, melynek a pozitív egyenlegét nevezzük megtakarításnak. Bevételként könyveli az OEP a szervez részére a csatlakozott lakosság létszámára a Misszió esetében 240.000 emberre - felszorzott havi fejkvóta összegét. A fejkvóta azt fejezi ki, hogy az országos szinten egy év alatt mekkora összeget tervezett a biztosító egy állampolgár összes egészségügyi ellátására. A kiadási oldalon pedig levonják a tényleges költségeket, a kórházi ellátásért, a szakrendelés igénybevételéért kifizetett összegeket, a gyógyszer-, és a gyógyászati segédeszköz-támogatást, valamint a háziorvos kártyapénzét. Amennyiben a szervez jobban gazdálkodik a rábízott lakosokra jutó összeggel, vagyis a hozzá tartozó lakosok ellátását hatékonyabban szervezi meg, s a betegségek megelzésére helyezi a hangsúlyt, akkor az év végén valószínleg megtakarítást könyvelhet el. A keletkezett megtakarítást a modellben résztvev háziorvosi praxisok, szakrendelk, kórházak a betegellátás színvonalát emel beruházásokra fordíthatják. A megtakarítás nem felesleges pénz, amire nincsen szükség az egészségügyi ellátás biztosításához, hanem egy jobb szervezéssel, átgondolt orvosszakmai munkával felszabadított pótlólagos forrás, ami segíthet a kórházaknak, szakrendelknek és a háziorvosoknak abban, hogy legalább részben beszerezzék, pótolják az ellátáshoz szükséges eszközöket, és hogy felújítsák, kényelmesebbé tegyék a rendelket. FEJLESZTÉSI PÁLYÁZAT A MODELLBEN A Misszió Egészségügyi Központ 2004-ben pályázatot hirdetett A lakosság egészségi állapotának és az egészségügyi ellátás fejlesztéséért címmel. A leadási határidig összesen 63 pályamunka érkezett. Hat témában nyújthatták be pályázatukat az önkormányzati és egészségügyi intézmények, civil szervezetek, az egészségügyi dolgozók, az önkormányzatok és ezek társulásai: 1. Prevenciós és egészségfejlesztési programok 2. Minségbiztosítási technikák bevezetése, minségfejlesztés 3. Emeltszint gondozási, disease management programok bevezetése 4. Infokommunikációs rendszerek létrehozása, fejlesztése 5. Az ellátás minségét és hatékonyságát javító eszközök, berendezések beszerzése 6. Képzés, konferencia részvétel támogatása, szakirodalom beszerzése Nagy örömünkre szolgált, hogy a modellhez csatlakozott háziorvosokon és intézményeken túl több civil szervezet, önkormányzat és önkormányzati intézmény is benyújtotta programtervét. A 63 pályázó összesen 109 335 236 forint értékben tervezett programokat, melybl 18 728 000 forintot önrészként jelölték meg. A 39 gyztes pályázó összesen 31 327 258 Ft támogatáson osztozhat, amelyet a közel 17,5 millió Ft saját forrással együtt programjaik megvalósításához kell felhasználniuk, így összesen majdnem 50 millió forintot fordítanak majd az egészségügyi ellátás jobbítására, valamint a Misszió Modell területén élk egészségi állapotának javítását célzó programokra. A gyztes pályázókkal támogatási szerzdést kötöttünk, melyben szabályoztuk a kifizetések ütemezését valamint a szakmai beszámolók tartalmát és rendjét.

A MISSZIÓ MODELL PREVENCIÓS TEVÉKENYSÉGE A Misszió Egészségügyi Központ irányított betegellátási modellkísérletének hangsúlyos célkitzése a költséghatékonyabb egészségügyi ellátás megvalósítása mellett a modellbe tartozó lakosság egészségi állapotának és életminségének javítása. A lakosság egészségének megrzése, fejlesztése céljából a megelzés mindhárom formáját, a primer, szekunder, valamint tercier prevenciós módszereket egyaránt szükséges alkalmazni. Misszió modell prevenciós programjai 2004. évben 1. Kérdíves rizikószrés 1.1. szív-érrendszeri betegségek megelzésére 1.2. emésztrendszeri (kolorektális) onkológiai betegségek megelzésére 1.3. légúti onkológiai betegségek megelzésére 2. Iskolai egészségfejlesztés 3. Szív-érrendszeri kockázatcsökkent prevenciós programok bels pályázati rendszer keretében 4. Egészségkommunikáció A szív-és érrendszeri prevenciós tevékenység célcsoportja a szív és érrendszeri betegség kialakulására fokozott kockázatot visel felntt korú, 35-65 év közötti lakosság. A programunk különös tekintettel koncentrál az aktív, magukat egészségesnek tartó középkorú férfiakra, mivel k azok a szív-érrendszeri betegségekre különösen veszélyeztetett populáció, akik nem jelennek meg az egészségügyi ellátórendszerben a súlyos egészségügyi problémák jelentkezése eltt. A megnevezett célcsoport az országos adatok szerint az adott terület vagy régió felntt populációjának 39-42 %-a. Iskolai egészségfejlesztési program célcsoportja az iskolába járó 10-14 éves korosztály. A 4 évet átível, ötödik osztálytól nyolcadikig tartó, felmen rendszer prevenciós program lehetséget nyújt arra, hogy a program hosszútávon lefedje a teljes 10-14 év közötti populációt. A célcsoport a teljes lakosság kb. 4-5 %-a. 2004. júniusában lezárult, majd szeptemberben ismét elkezddött az egészségfejleszt foglalkozások szervezése, és megvalósítása. Több éves tapasztalat szerint az éves program 2005. májusában fejezdik be. Az egészségfejleszt órák megtartása az egyes iskolákban nem egyforma rend szerint történik. Van, ahol a tanév folyamán elosztva, és van, ahol a témakörök zöme az iskola hagyományaihoz tartozó úgynevezett Iskola-napok keretében kerül megvalósításra. Az egyes témakörök csekély módosulással minden tanévben azonosak: egészséges táplálkozás, tartásjavító gerinctorna, drog-prevenció, önismeret, kommunikáció, serdülkor testi, lelki sajátosságai, fog-prevenció, daganatos betegségek prevenciója, biztonság megrzése. Ezekben a témakörökben összesen a 2004/2005-ös tanévben közel 4 000 óra kerül megtartásra. Az iskolai programban résztvev települések, iskolák, osztályok, 10-14 éves diákok számszer adatainak alakulása a 2003/2004-es tanévben.

Tanév Települések Iskolák Osztályok Tanulók száma száma száma száma 1999/2000. 3 3 8 206 2000/2001. 3 3 16 415 2001/2002. 33 51 122 2 832 2002/2003. 33 51 212 4 889 2003/2004. 62 77 317 7 005 2004/2005. 62 77 317 8 725 Bels pályázati rendszerben megvalósuló prevenciós programok célcsoportjai elssorban a modell területén él lakosság körébl a szív-érrendszeri megbetegedés kialakulása szempontjából fokozott kockázatot viselk. Mivel primer prevenció jelentsége rendkívül nagy, ezért a kockázatcsökkent programokban részt vehetnek mindazok, akik a rendszeres testmozgás és egészséges táplálkozás segítségével kívánnak tenni egészségük megrzésért. A prevenciós források egy részének felhasználásával mködtetett kockázatcsökkent programok az egyénre szabott rizikócsökkent, egészségmegrz tevékenységek végzésére és az egészségesebb életmód választására nyújtanak lehetséget. Sok program már cofinanszírozással fut, vagyis a település is hozzájárul a megvalósításhoz, például kedvezbb terembérleti díjjal, egyéb önervel. A co-finanszírozásra tudatosan törekszünk. A résztvevk jelents eredményeket érnek el azon tényezkben, amelyek komoly rizikót jelentenek a szív-érrendszeri betegségek kialakulására, hisz a résztvevk 50%-ánál testsúlycsökkenés; 53%-ban vérnyomáscsökkenés, 10%-nál a szedett gyógyszerek mennyiségének csökkenése tapasztalható. A negyedévenként kitöltésre kerül kérdív szerint a résztvevk 65%-a elsajátította a tevékenységeket, 40%-ának ntt az önbizalma saját megítélése szerint, 45-50%-uk változtatott életmódján vagy a fizikai aktivitás növelésével, vagy a táplálkozási szokásai megváltoztatásával, és közel 40%-uk ítéli úgy, hogy egészségi állapota javult. Azoknál a mutatóknál, amelyek kérdív-kitöltéssel ismerhetk meg, a kapott számot a kérdív-kitöltk számához, a többit az össz-létszámhoz viszonyítjuk. A rendszeres részvételi arány nem túl magas, 40-45% között mozog, de figyelembe kell venni, hogy a résztvevk többsége aktív munkavállaló. Egészségkommunikációnk célcsoportjai a modellben résztvev különböz szereplk (háziorvosok, egészségügyi szakdolgozók, nem egészségügyi szakemberek, betegek, magas rizikójúak, egészséges lakosok, laikusok, stb. A kommunikációnk nyelvezetét és a használt eszközöket a célcsoportokhoz igazítjuk. Kérdíves elszrésen alapuló szív-érrendszeri, valamint légúti és emésztrendszeri onkológiai prevenció szervezése. A kérdíves rizikószrés célja, hogy a magyarországi vezet népbetegségek (szív-érrendszeri betegségek, daganatos betegségek) kialakulásáért felels rizikótényezkkel él, még nem beteg személyeket idben, lehetleg a megbetegedés eltti fázisban megtaláljuk és az idben történ orvosi vizsgálatot követen szükség esetén kezeléssel, korai gondozásba vétellel ellássuk, illetve rizikócsökkent, egészséges életmódot támogató programokba bevonjuk. A modellbe tartozó háziorvosok a kérdív alapján magas rizikó miatt kiemelt személyek kivizsgálását egységes protokoll alapján végzik. Kiemelten fontosnak tartjuk a háziorvoshoz nem járó, kialakult betegséggel még nem, de szív-érrendszeri, és emésztrendszeri onkológiai

betegség kialakulására magas kockázatot viselk aktív megkereséssel történ prevencióba vonását. Ebben a tevékenységben van kiemelked szerepe a Misszió prevenciós aktivista hálózatának. A prevenciós aktivisták földrajzi területi szempontokat figyelembe véve tartják a kapcsolatot a modellbe tartozó háziorvosokkal, és segítik prevenciós munkájukat. A prevenciós aktivisták közvetlen kapcsolatot tartanak a területükön él lakosokkal, minden lehetséges módon támogatják az elszr kérdívek kitöltetését, valamint segítik az egészséges életmód ersítésével kapcsolatos civil kezdeményezéseket. A kérdíves rizikószr programunk indulása óta összesen 18.591 db kérdív érkezett vissza feldolgozásra olyan lakosok körébl, akik a Misszió modellhez csatlakozott háziorvoshoz tartoznak. A visszaküldött kérdívek értékelhetségi aránya ugyanolyan kedvez, mint az elz évben, 91,38%. A visszaküldött kérdívek között továbbra is magasabb a nk aránya (n 60%, férfi 40%). A kérdív-kitöltk 65%-a tartozik a célcsoportba (35-65 évesek). Az elszr kérdív adatainak elemzése során látható, hogy a szív-érrendszeri betegségre az értékelhet kérdívkitöltk 40%-a, emésztrendszeri daganatos megbetegedésre 10%-a, légzrendszeri daganatos megbetegedésre 14%-a visel magas kockázatot. Természetesen a kiszrt betegeknek elkezddött a megfelel háziorvosi, szükség esetén szakorvosi kezelése, illetve a háziorvosi gondozásba vétel. Mérésekkel, elssorban a lakosság egészségügyi adatainak feldolgozásával szeretnénk alátámasztani a program eredményességét, de a hosszútávon eredményes tevékenységnek nem minden összetevje számszersíthet. A kérdíves rizikószrés eredményeinek mérését az OEP által megadott, minden modellre egységes indikátor rendszer szerint végeztük. A háziorvosok és a Misszió prevenciós csoportja között az adatszolgáltatás a fejlesztés eredményeként teljes kören elektronikus formában történik. Az adatforgalom havi rendszeresség, a háziorvoshoz kötött adatbázis tartalmazza a magas rizikót visel személy adatait, késbbiekben az elvégzett vizsgálatok eredményeit. A szív-érrendszeri szrés egységes ellátási protokollja biztosítja a Misszió modell területén az egységesen magas színvonalú, szakmai alapokon nyugvó prevenciós munkát. A kérdíves elszrés informatikai hátterének mködését, háziorvosi felhasználhatóságát folyamatosan figyelemmel kísérjük, az esetlegesen felmerül problémák kezelését kiemelten kezeljük. A web-kulcsos hardvervédelmet alkalmazó módszerrel egy korszer és biztonságos informatikai rendszer kialakítása vált lehetvé, melyet a háziorvosok egyszeren és pontosan tudnak használni. Prevenciós programjaink illeszkednek a Nemzeti Egészségfejlesztési Program célkitzéseihez. 2004. decemberében elkészítettük 2005. évi prevenciós tervünket, melyben a legfbb változás, hogy terveink szerint 2005. januárjától megszüntetjük légúti onkológiai programunkat. Ennek indoklása: ers tudományos (level of evidence: A) evidencia van arra, hogy a tüdrák szrése mellkas átvilágítással (felvétellel) bizonyítottan nem hatásos. (The Cochrane Library, 2004). 2005. elejétl inkább a megelzés hatásosabb módszereire csoportosítanánk át erinket, azaz elssorban az iskolai egészségfejlesztési program elemei között helyezünk nagyobb hangsúlyt a dohányzás megelzésére. A Misszió Egészségügyi Központ prevenciós csoportja a pályázatban vállalt tevékenységeken kívül aktívan részt vesz a modell területén szervezett települési egészségmegrzési programokon - munkatársaink vérnyomásméréssel, BMI számítással, emlönvizsgálattal,

életmódi tanácsokkal, prevenciós kérdív kitöltetésével támogatják a lakosság egészségmegrzését. A prevenció, és a közösségfejlesztés lehetségeirl 2004. március 25-én tartottunk eladást az irányított betegellátási rendszerben szerzett tapasztalatok alapján Szegeden az Orvostudományi Egyetem Fiskolai Karának végz évfolyamos diplomás ápolói számára. Veresegyház és környékének lakosai körében nagy látogatottsággal mköd emlönvizsgálati programunk Gyöngyös környéki kiterjesztése érdekében a programban részt vev háziorvosi asszisztensek részére a Magyar Rákellenes Liga munkatársai tartanak önvizsgálat betanítására felkészít tréninget. Egerben 2004. szeptember 27-28-29-én megrendezésre kerül Agria napok keretében a Misszió képviseletében a területen tevékenyked prevenciós aktivista szervezésében egészségfejleszt program volt. Ennek keretében a szív-érrendszeri elszr kérdív kitöltetése, vérnyomásmérés, BMI számítás, fogászati prevenció, életmódi tanácsok adása történt. 2004. július 2-án Veresegyházon a Misszió Egészségnap alkalmából a korszer táplálkozás szempontjait figyelembe véve készült ételek, cukormentes rostos üdítk kóstoltatása, receptek terjesztése, táplálkozási tanácsok adása. December hó folyamán a prevenciós csoport munkatársai korszer szakirodalom felhasználásával felkészültek a 2005-ös év elején megvalósuló háziorvosi képzésre, melynek témája lesz a megelzés elméleti és módszertani lehetségei az alapellátásban. A képzés két színtéren fog megvalósulni. Egyik színtér a rendszeres háziorvosi képzés (Eger, Gyöngyös, Veresegyház, Budapest, Heves, Füzesabony helyszíneken), a másik pedig a Misszió munkatársai által e célra kifejlesztett (kepzes.misszio.hu) web-felületen, a távoktatási rendszer részeként lesz elérhet. Veresegyházon 2004. december 6-án megrendezésre került a már hagyományosnak nevezhet Egészséges Mikulás települési egészségnap. Ennek keretében a gyermekek számára kézmves és mozgásos játékok, fogászati totó, a felntteknek pedig az egészséges életmóddal kapcsolatos tanácsadás, eml önvizsgálat, vérnyomásmérés, BMI számítás, egészséges ételekbl ételkóstoló és recept, prevenciós elszr kérdív kitöltésére volt lehetség.