ZÁRÓJELENTÉS. 2011-062-6 NAGYON SÚLYOS VÍZIKÖZLEKEDÉSI BALESET Szentendrei-Duna 13 fkm. 2011. augusztus 24. túrakenu nyilvántartásra nem kötelezett

Hasonló dokumentumok
MEGHATÁROZÁSOK ÉS RÖVIDÍTÉSEK

Meghatározások és rövidítések

ZÁRÓJELENTÉS NAGYON SÚLYOS VÍZIKÖZLEKEDÉSI BALESET

ZÁRÓJELENTÉS NAGYON SÚLYOS VÍZIKÖZLEKEDÉSI BALESET

ZÁRÓJELENTÉS NAGYON SÚLYOS VÍZIKÖZLEKEDÉSI BALESET Mezőkövesd Cene bányató március 17. Nyilvántartásra nem kötelezett csónak

ZÁRÓJELENTÉS RENDKÍVÜLI HAJÓZÁSI ESEMÉNY Pilismarót, Pilismaróti öböl, 1705 fkm december 29. PF 617 lakóhajó U

MEGHATÁROZÁSOK ÉS RÖVIDÍTÉSEK

MEGHATÁROZÁSOK ÉS RÖVIDÍTÉSEK

Meghatározások és rövidítések

MEGHATÁROZÁSOK ÉS RÖVIDÍTÉSEK

ZÁRÓJELENTÉS Súlyos vízi közlekedési baleset Tiszaörvény Tisza fkm július 21. Kisgéphajó H

ZÁRÓJELENTÉS Rendkívüli hajózási esemény augusztus 13. Keszthelyen az Almádi ms. termes személyhajóról 1 fő fulladás 01297

MEGHATÁROZÁSOK ÉS RÖVIDÍTÉSEK

ZÁRÓJELENTÉS SÚLYOS VÍZIKÖZLEKEDÉSI BALESET Mohács, Duna folyó 1447,75 fkm február 21. Kisgéphajó; Kisgéphajó H ; H

ZÁRÓJELENTÉS SÚLYOS VÍZIKÖZLEKEDÉSI BALESET Csárdaszállás április 03. alumínium csónak nyilvántartásra nem kötelezett

ZÁRÓJELENTÉS SÚLYOS VÍZIKÖZLEKEDÉSI BALESET

ZÁRÓJELENTÉS RENDKÍVÜLI HAJÓZÁSI ESEMÉNY Budapest Duna 1650 fkm. Garam I-es kikötıhely február 21.

ZÁRÓJELENTÉS P Légiközlekedési baleset Hajdúszoboszló Repülőtér augusztus 18. ASW-19B HA-3460

ZÁRÓJELENTÉS NAGYON SÚLYOS VÍZIKÖZLEKEDÉSI BALESET Dunaföldvár, Duna 1560,5 fkm január 25. szárazárus bárka Jade /

ZÁRÓJELENTÉS NAGYON SÚLYOS VÍZIKÖZLEKEDÉSI BALESET

ZÁRÓJELENTÉS NAGYON SÚLYOS VÍZIKÖZLEKEDÉSI BALESET Duna 1631 fkm május személyes túrakenu nyilvántartásra nem kötelezett

ZÁRÓJELENTÉS SÚLYOS VÍZIKÖZLEKEDÉSI BALESET Duna 1375 fkm 2010.március 25. tolóhajó Baja ms 01354

ZÁRÓJELENTÉS Rendkívüli hajózási esemény Duna 1655 fkm 2010.november 11. Úszómű U

ZÁRÓJELENTÉS P LÉGIKÖZLEKEDÉSI BALESET Siófok-Kiliti repülőtér (LHSK) május 26. VELOCITY COMP 103 FT VC

MEGHATÁROZÁSOK ÉS RÖVIDÍTÉSEK

ZÁRÓJELENTÉS RENDKÍVÜLI HAJÓZÁSI ESEMÉNY Százhalombatta, Duna fkm november 11. vontatóhajó és bárka / 01373

ZÁRÓJELENTÉS NAGYON SÚLYOS VÍZIKÖZLEKEDÉSI BALESET Duna 1615,4 fkm december 21. munka ladik nyilvántartásra nem kötelezett csónak

ZÁRÓJELENTÉS NAGYON SÚLYOS VÍZIKÖZLEKEDÉSI BALESET Piskói horgásztó április 06. Nyilvántartásba vételre nem kötelezett csónak

ZÁRÓJELENTÉS Rendkívüli hajózási esemény szeptember 20. A Mozart ms. és a Csárdás ms. személyhajók ütközése A / 01290

ZÁRÓJELENTÉS NAGYON SÚLYOS VÍZIKÖZLEKEDÉSI BALESET

ZÁRÓJELENTÉS RENDKÍVÜLI HAJÓZÁSI ESEMÉNY Esztergom Duna 1722 fkm szeptember 12. önjáró Ladjar-I

MEGHATÁROZÁSOK ÉS RÖVIDÍTÉSEK

ZÁRÓJELENTÉS RENDKÍVÜLI HAJÓZÁSI ESEMÉNY MAHART

ZÁRÓJELENTÉS SÚLYOS VÍZIKÖZLEKEDÉSI BALESET Dunaföldvár, Lukoil-kikötő október 07. PATRIK önjáró tankhajó UP-XVII-688/559

ZÁRÓJELENTÉS SÚLYOS VÍZIKÖZLEKEDÉSI BALESET Tisza 242 fkm, Csongrád szeptember 09. kisgéphajó H

ZÁRÓJELENTÉS RENDKÍVÜLI HAJÓZÁSI ESEMÉNY Budapest Duna 1654 fkm július 26. Kisgéphajó H

ZÁRÓJELENTÉS Rendkívüli hajózási esemény Baja Türr István híd / fkm/ 2009.június 30. Vontatóhajó ANR 257

ZÁRÓJELENTÉS RENDKÍVÜLI HAJÓZÁSI ESEMÉNY Szentendrei Duna 22,3 fkm február 19. termes személyhajó Mathias Rex 01684

ZÁRÓJELENTÉS SÚLYOS VÍZIKÖZLEKEDÉSI BALESET BALATONALMÁDI május 23. vitorlás csónak

Kivonatok a Hajózási Szabályzatból és egyéb vízi jogszabályokból

MEGHATÁROZÁSOK ÉS RÖVIDÍTÉSEK

ZÁRÓJELENTÉS SÚLYOS VÍZIKÖZLEKEDÉSI BALESET Duna 1647 fkm Akadémia június 28. termes személyhajó 01785

MEGHATÁROZÁSOK ÉS RÖVIDÍTÉSEK

Jelen vizsgálatot a légi-, a vasúti és a víziközlekedési balesetek és egyéb közlekedési események szakmai vizsgálatáról szóló évi

ZÁRÓJELENTÉS RENDKÍVÜLI HAJÓZÁSI ESEMÉNY RSD

Meghatározások és rövidítések

ZÁRÓJELENTÉS P LÉGIKÖZLEKEDÉSI BALESET Kalocsa repülőtér december 11. GIN OASIS gyári száma: IJ E

ZÁRÓJELENTÉS RENDKÍVÜLI HAJÓZÁSI ESEMÉNY Baja, Duna 1480,3 fkm november 25. Szárazáru-szállító bárka 01555

ZÁRÓJELENTÉS SÚLYOS VÍZIKÖZLEKEDÉSI BALESET Siófok május 23. mőanyag kajak. nyilvántartásba vételre nem kötelezett

1. A hajózási képesítésekről szóló 15/2001. ( IV. 27.) KöViM rendelet módosításáról

Tájékoztató csónakok közlekedéséről

ZÁRÓJELENTÉS SÚLYOS VÍZIKÖZLEKEDÉSI BALESET Balatonkenese, Balatonfői Yacht Club július 19. vitorlás kishajó H

MAGYAR REPÜLŐ SZÖVETSÉG BIZTONSÁGI SZERVEZET. ÜZEMBENTARTÓI JELENTÉS P sz. LÉGIKÖZLEKEDÉSI ESEMÉNY

ZÁRÓJELENTÉS Súlyos víziközlekedési baleset Duna 1669,6 fkm 2010.augusztus 28. tolóhajó Krasnodon

9/2006. (II. 27.) GKM rendelet. a súlyos víziközlekedési balesetek és a rendkívüli hajózási események vizsgálatának részletes szabályairól

ZÁRÓJELENTÉS SÚLYOS VÍZIKÖZLEKEDÉSI BALESET

Meghatározások és rövidítések

ZÁRÓJELENTÉS Vasúti baleset Rómaifürdő megállóhely november sz. vonat

Az eset összefoglalása Az eset kategóriája A légijármű gyártója típusa felség- és lajstromjele gyári száma tulajdonosa üzembentartója

ZÁRÓJELENTÉS SÚLYOS VÍZIKÖZLEKEDÉSI BALESET Balatonföldvár kikötő augusztus 10. vitorlás kishajó H

ZÁRÓJELENTÉS SÚLYOS VÍZIKÖZLEKEDÉSI BALESET Vác, Duna 1680,5 fkm július 17. Kabinos személyhajó / kisgéphajó / H

MAGYAR REPÜLŐ SZÖVETSÉG BIZTONSÁGI SZERVEZET

ZÁRÓJELENTÉS NAGYON SÚLYOS VÍZIKÖZLEKEDÉSI BALESET Dunaújváros kikötő öböl december tonna teherbírású komp K-1753

Zárójelentés P ZÁRÓJELENTÉS P LÉGIKÖZLEKEDÉSI BALESET. Hajdúszoboszló repülőtér (LHHO) Nimbus 3 / 24.

ZÁRÓJELENTÉS LÉGIKÖZLEKEDÉSI BALESET Börgönd-repülőtér, szeptember 16. TZX-205 típusú ejtőernyő

ZÁRÓJELENTÉS LÉGIKÖZLEKEDÉSI BALESET Dunakeszi május 29. Cessna-152 HA-PPL

MAGYAR REPÜLŐ SZÖVETSÉG BIZTONSÁGI SZERVEZET. ZÁRÓJELENTÉS Pol. sorszámú LÉGIKÖZLEKEDÉSI ESEMÉNY

MAGYAR REPÜLŐ SZÖVETSÉG REPÜLÉSBIZTONSÁGI SZERVEZET. ÜZEMBENTARTÓI JELENTÉS P KBSZ számú LÉGIKÖZLEKEDÉSI ESEMÉNY

MAGYAR REPÜLŐ SZÖVETSÉG BIZTONSÁGI SZERVEZET. ZÁRÓJELENTÉS P sz. LÉGIKÖZLEKEDÉSI ESEMÉNY

ZÁRÓJELENTÉS SÚLYOS VÍZIKÖZLEKEDÉSI BALESET Dunaföldvár Duna 1563 fkm október 5. Jasmin ms NBNP 124/495

ZÁRÓJELENTÉS SÚLYOS VÍZIKÖZLEKEDÉSI BALESET

ZÁRÓJELENTÉS SÚLYOS VÍZIKÖZLEKEDÉSI BALESET Szeged, tápéi öböl, Tisza 177 fkm vonalában február 26. állóhajó U

ZÁRÓJELENTÉS SÚLYOS REPÜLŐESEMÉNY Jakabszállás november 25. Z-142 HA-SFS

ZÁRÓJELENTÉS

ZÁRÓJELENTÉS SÚLYOS VÍZIKÖZLEKEDÉSI BALESET

ZÁRÓJELENTÉS SÚLYOS VÍZIKÖZLEKEDÉSI BALESET Rajka, Vigh zsilip július 12. túrakenu nyilvántartásra nem kötelezett

ZÁRÓJELENTÉS VASÚTI BALESET Kápolnásnyék és Gárdony állomások között augusztus sz. vonat

ZÁRÓJELENTÉS NAGYON SÚLYOS VÍZIKÖZLEKEDÉSI BALESET

ZÁRÓJELENTÉS VASÚTI BALESET Szombathely és Kőszeg állomások között július sz. vonat

ZÁRÓJELENTÉS VÍZIKÖZLEKEDÉSI ESEMÉNY DUNA 1707,5 fkm október 20. Érsekcsanád tolóhajó + 6 bárka

ZÁRÓJELENTÉS P LÉGIKÖZLEKEDÉSI BALESET Nagykanizsa március 28. Apollo Fox 22-55

ZÁRÓJELENTÉS VÍZIKÖZLEKEDÉSI ESEMÉNY Duna 1623,5 fkm július 5. Önjáró tartályhajó / 80 R 354

MAGYAR REPÜLŐ SZÖVETSÉG REPÜLÉSBIZTONSÁGI SZERVEZET. ÜZEMBENTARTÓI JELENTÉS P KBSZ sorszámú LÉGIKÖZLEKEDÉSI ESEMÉNY

ZÁRÓJELENTÉS SÚLYOS REPÜLİESEMÉNY Miskolc augusztus 9. Góbé R-26S HA-5391

ZÁRÓJELENTÉS SÚLYOS VÍZIKÖZLEKEDÉSI BALESET

MAGYAR REPÜLŐ SZÖVETSÉG BIZTONSÁGI SZERVEZET. ZÁRÓJELENTÉS P sz. LÉGIKÖZLEKEDÉSI ESEMÉNY

ZÁRÓJELENTÉS P LÉGIKÖZLEKEDÉSI BALESET Gombástetı nem nyilvános fel- és leszállóhely október 05.

MAGYAR REPÜLŐ SZÖVETSÉG BIZTONSÁGI SZERVEZET. ÜZEMBENTARTÓI JELETÉS P. sz, LÉGIKÖZLEKEDÉSI ESEMÉNY

ZÁRÓJELENTÉS SÚLYOS VÍZIKÖZLEKEDÉSI BALESET

ZÁRÓJELENTÉS P LÉGIKÖZLEKEDÉSI BALESET Siófok-Kiliti repülőtér október 24. Safire 2 ejtőernyő Gy. sz.: 9681

KÖZLEKEDÉSBIZTONSÁGI SZERVEZET BEMUTATÁSA. KTE KÖZLEKEDÉSTECHNIKAI NAPOK Budapest, május 07. dr. Becske Loránd főigazgató

MAGYAR REPÜLŐ SZÖVETSÉG BIZTONSÁGI SZERVEZET ZÁRÓJELENTÉS. 224/2003 sorszámú LÉGIKÖZLEKEDÉSI ESEMÉNY

ZÁRÓJELENTÉS VASÚTI BALESET Makó és Apátfalva állomások között április

ZÁRÓJELENTÉS P SÚLYOS REPÜLŐESEMÉNY Tiszakécske szeptember 21. ITV DAKOTA PPGF KS-26

ZÁRÓJELENTÉS vasúti baleset Budapest, Nagykőrösi út február 1. 3-as viszonylatú villamos

ZÁRÓJELENTÉS vasúti baleset Dunaföldvár Paks állomások között augusztus

MEGHATÁROZÁSOK ÉS RÖVIDÍTÉSEK

ZÁRÓJELENTÉS SÚLYOS VÍZIKÖZLEKEDÉSI BALESET Ráckevei-Duna, 17,3 fkm, Kerek-sziget szeptember 21. alumínium motoros csónak


ZÁRÓJELENTÉS P SÚLYOS REPÜLŐESEMÉNY Fonyód augusztus 20. Denney Kitfox 2/4 OM-M075

Átírás:

ZÁRÓJELENTÉS 2011-062-6 NAGYON SÚLYOS VÍZIKÖZLEKEDÉSI BALESET Szentendrei-Duna 13 fkm. 2011. augusztus 24. túrakenu nyilvántartásra nem kötelezett A szakmai vizsgálat célja a víziközlekedési baleset és a víziközlekedési esemény okának, körülményeinek feltárása, és a hasonló esetek megelőzése érdekében szükséges szakmai intézkedések kezdeményezése, valamint javaslatok megtétele. A szakmai vizsgálatnak semmilyen formában nem célja a vétkesség vagy a felelősség vizsgálata és megállapítása. KBSZ 1 / 14

Jelen vizsgálatot - a víziközlekedésről szóló 2000. évi XLII. törvény, - a Londonban 1974. november hó 1. napján kelt Életbiztonság a tengeren tárgyú nemzetközi egyezmény és az ahhoz csatolt 1978. évi Jegyzőkönyv (SOLAS 1974/1978) kihirdetéséről szóló 2001. évi XI. törvény, - a légi-, a vasúti és a víziközlekedési balesetek és egyéb közlekedési események szakmai vizsgálatáról szóló 2005. évi CLXXXIV. törvény (a továbbiakban: Kbvt.), - a súlyos víziközlekedési balesetek és rendkívüli hajózási események vizsgálatának részletes szabályairól szóló 9/2006. (II. 27) GKM rendelet, - illetve a Kbvt. eltérő rendelkezéseinek hiányában a közigazgatási hatósági eljárás és szolgáltatás általános szabályairól szóló 2004. évi CXL. törvény rendelkezéseinek megfelelő alkalmazásával folytatta le a Közlekedésbiztonsági Szervezet. A Közlekedésbiztonsági Szervezet illetékessége a 278/2006. (XII. 23.) Korm. rendeleten alapul. Fenti szabályok szerint - A Közlekedésbiztonsági Szervezetnek a súlyos víziközlekedési balesetet ki kell vizsgálnia. - A Közlekedésbiztonsági Szervezet mérlegelési jogkörében eljárva kivizsgálhatja azokat a rendkívüli hajózási eseményeket, amelyek megítélése szerint más körülmények között közlekedési balesethez vezethettek volna. - A szakmai vizsgálat független a közlekedési baleset, illetve az egyéb közlekedési esemény kapcsán indult más közigazgatási hatósági, szabálysértési, illetve büntetőeljárástól. - A szakmai vizsgálat során a hivatkozott jogszabályokon túlmenően az A.849 IMO Code-ban (Code for the Investigation of Marine Casualties and Incidents) foglaltakat kell alkalmazni. - Jelen Zárójelentés kötelező erővel nem bír, ellene jogorvoslati eljárás nem kezdeményezhető. A Vizsgálóbizottság tagjaival szemben összeférhetetlenség nem merült fel. A szakmai vizsgálatban résztvevő személyek az adott ügyben indított más eljárásban szakértőként nem járhatnak el. A Vb köteles megőrizni és más hatóság számára nem köteles hozzáférhetővé tenni a szakmai vizsgálat során tudomására jutott adatot, amely tekintetében az adat birtokosa az adatközlést jogszabály alapján megtagadhatta volna. Jelen Zárójelentés alapjául a Vb által készített és az észrevételek megtétele céljából rendeletben meghatározott érintettek számára megküldött Zárójelentés-tervezet szolgált. A Zárójelentés tervezet megküldésével egyidejűleg a KBSZ főigazgatója értesítette az érintetteket a záró megbeszélés időpontjáról, és arra meghívta az érintett személyeket, szervezeteket. A 2012. július 24-én megtartott záró megbeszélésen a kenu életét vesztett utasának édesanyja és két testvére képviseltették magukat: KBSZ 2 / 14

AZ ESET ÖSSZEFOGLALÁSA 2011-062-6 Az eset kategóriája nagyon súlyos víziközlekedési baleset gyártója ismeretlen típusa 4 személyes túrakenu lobogója lobogóviselésre nem kötelezett Vízi jármű lajstromjele nyilvántartásra nem kötelezett gyári száma - tulajdonosa magánszemély üzembentartója ua. bérlője - Eset napja és időpontja 2011. augusztus 24. 18 óra 30 perc helye Szentendrei-Duna 13 fkm Leányfalu Eset kapcsán elhunytak száma 1 fő férfi súlyos sérültek száma - Vízi jármű rongálódásának mértéke a vízi jármű nem rongálódott Lajstromozó állam nyilvántartásra nem kötelezett Lajstromozó hatóság nyilvántartásra nem kötelezett Gyártást felügyelő hatóság NKH jogelőde Hajózási Főfelügyelet Eset helyszíne alapján illetékes kivizsgáló szervezet KBSZ Vizsgálóbizottság A KBSZ főigazgatója a nagyon súlyos víziközlekedési baleset vizsgálatára 2011. augusztus 25-én az alábbi Vizsgálóbizottságot (továbbiakban Vb) jelölte ki: vezetője Wimmer Gábor balesetvizsgáló tagja Barnácz István balesetvizsgáló szakértő Sárközi Szilárd meteorológus szakreferens szakértő Dr. Máté Róbert orvos szakreferens, pszichiáter szakorvos Barnácz István kormánytisztviselői jogviszonya a vizsgálat ideje alatt megszűnt, helyette Sárkány Gábor lett a Vizsgálóbizottságba kinevezve. Dr. Máté Róbert pszichiáter szakorvos jelölése a Vb tagjának szakértői kirendeléssel történt. Az eseményvizsgálat áttekintése A Vb 2011. augusztus 25-én a helyszínre ment és a túrakenut lefényképezte, majd a helyszínt is megtekintette, és ott szintén fényképfelvételeket készített. A kenu vezetőjét meghallgatta. A Vb a DVRK által készített, az üggyel összefüggésben lévő dokumentumokat másolatban beszerezte és a balesetet a keletkezett iratanyagok, fényképek felhasználásával vizsgálta ki. Az eset rövid áttekintése Két barát, akik már régebb óta együtt jártak túrázni a Dunára, ezen a napon is együtt indult 17 órakor Szentendréről evezős túrára egy túrakenuval a Szentendrei- Dunaágba. A két férfi először felfelé haladt egy kis Tümmler típusú külmotor segítségével, majd a határcsárdai rév felett kb. 500 m-rel, kikötöttek a szigeti oldalon. Pihentek kb. 25 percet, majd elindultak evezve visszafelé a folyón. 18 óra 30 perc tájban két kisgéphajó is elhaladt mellettük, ezek hullámain felborultak és mindketten a vízbe estek. Az a férfi, aki a kenu vezetője volt, ki tudott úszni, a másik férfi, aki utas volt, elmerült a folyóban. Az esemény után egy kisgéphajó ment a helyszínre és KBSZ 3 / 14

keresni kezdte az eltűnt férfit, de eredménytelenül. 19 óra 05 perckor a Szentendrei Tűzoltóság is megkezdte az eltűnt személy keresését, amelyet 20 óra 10 perckor abbahagytak. A keresést másnap és harmadnap is folytatták, de az szintén nem vezetett eredményre. A férfi holtestét 2011. augusztus 27-én találták meg a Duna főágában, az 1637,5 fkm-nél. KBSZ 4 / 14

1. TÉNYBELI INFORMÁCIÓK 1.1 Az úszólétesítmény útjának, munkavégzésének lefolyása A balesetben érintett két férfi, akik barátok voltak, régóta járták már együtt a Szentendrei-Dunaág Szentendre és Leányfalu környékét. Egyikük tulajdonában volt egy 4 személyes túrakenu és ezzel a vízi járművel jártak túrázni. Az érintett jármű nyilvántartásra nem kötelezett, vezetéséhez nem kell képesítés. A kenuban eredetileg beépített légszekrények vannak, amelyek felúszó képessé teszik a járművet. A kenut a tulajdonosa a közelmúltban házilag felszerelte egy Thümmler típusú külmotorral. A kenu kötelező tartozékai közül csak az evezők voltak a járműben. 2011. augusztus 24-én szintén túrázást terveztek Szentendre térségében. 17 óra tájban elindultak a szentendrei Dunakorzó út alatt lévő egyik lapályos partszakaszról. A külmotort használva haladtak a folyón felfelé Leányfalu irányába. 18 óra tájban kikötöttek a szigeten a határcsárdai komp felett kb. 500 m-rel. A parton kb. 25 percet pihentek, majd 18 óra 30 perckor visszaindultak Szentendre irányába. A parttól mintegy 15-20 m-re haladtak, a külmotort nem használták, evezővel hajtották a kenut. Elindulás után nem sokkal két kisgéphajó haladt el mellettük, amelyek nagy hullámokat keltettek. Az első hajó hullámaira még rá tudott állni a kenu vezetője, a második kishajó hullámai azonban felborították a járművet. Mindketten a vízbe estek, segítségért kiáltottak és elkezdtek a part felé úszni. A kenu vezetőjének sikerült elérnie a partot, ahonnan visszanézett és látta társát kifelé úszni, majd hirtelen elmerülni a Dunában. A partról keresni kezdte a társát és közben segítségért kiáltott. A közelből azonnal elindult egy kisgéphajó segítséget nyújtani, a keresés azonban kb. egy órán keresztül eredménytelen maradt. A kisgéphajó vezetője közben értesítette a hatóságokat. A szentendrei tűzoltóság 19 óra 05 perckor érkezett a helyszínre és ők is keresni kezdték az eltűnt férfit. A tűzoltók a keresést aznap 20 óra 10 perckor abbahagyták, de azt másnap és harmadnap is folytatták, azonban eredménytelenül. Az eltűnt férfi holttestét 2011. augusztus 27-én a kora reggeli órákban, állampolgári bejelentés alapján találták meg a Duna főágában, az 1637,5 fkm térségében. 1.2 Személyi sérülések Sérülések Személyzet Utasok Egyéb személyek Halálos 0 1 0 Súlyos 0 0 0 Könnyű 0 0 0 Nem sérült 1 0 1.3 Az úszólétesítmény sérülése Az úszólétesítmény nem sérült. Felborult az üvegszál erősítésű műgyantából készült túrakenu, de a kis külmotor vízzel telítődésén kívül egyéb sérülés nem keletkezett. 1.4 Egyéb kár Egyéb kárt a vizsgálat befejezéséig a Vb-nek nem hoztak tudomására. KBSZ 5 / 14

1.5 A személyzet adatai 1.5.1 A vízi jármű vezetője Kora, neme, állampolgársága Szakmai képesítése Képesítés érvényessége Egészségügyi alkalmasság Egyéb szakmai bizonyítvány 57 éves, férfi, magyar a kategória vezetéséhez képesítés nem szükséges a kategória vezetéséhez orvosi alkalmasság nem szükséges Nem ismert 1.5.2 Az üzemvezető A kategóriára nem előírás, nem szükséges. 1.5.3 A személyzet egyéb tagjai A kategóriára nem előírás, nem szükséges. 1.6 Az úszólétesítmény adatai Gyártás helye Gyártás éve Utolsó szemle helye, ideje Üzemképességi bizonyítvány érvényességi ideje A kenu hossza: Szélessége: Merülése: nem ismert nem ismert nyilvántartásra nem kötelezett nyilvántartásra nem kötelezett 4,9 m 0,88 m 0,35 m 1.6.1 A hajótest adatai Hajótest utolsó víz alatti szemléje nyilvántartásra nem kötelezett 1.6.2 A vízi jármű külmotor adatai Gyártás éve 1986 Gyártó Thümmler Típus SB 75/1 Teljesítmény 1,85 Kw Motorszám 138270 1.6.3 A meghibásodott berendezés adatai Nem hibásodott meg berendezés. 1.6.4 A vízi jármű terhelési adatai Üres tömeg Üzemanyag tömege Az utazó személyek tömege Összesen Teljes vízkiszorítás 45 kg 3 kg 150 kg 198 kg nem ismert KBSZ 6 / 14

Megengedett legnagyobb merülés Merülés a baleset idején 2011-062-6 0,3 m nem ismert Az úszólétesítmény nem volt túlterhelve, terhelési adatai az esemény lefolyására nem voltak hatással, ezért további részletezésük nem szükséges. 1.7 Meteorológiai adatok A kérdéses napon a térségben teljesen eseménytelen, száraz nyári idő volt: zavartalanul tűző napsütéssel, gyenge légmozgással így viszont tetőzött a hőség: a levegő napközben árnyékban is 36 C-ra forrósodott, ami ezen az éghajlaton nyáron is szélsőséges. Fülledtség nem volt, de az élő szervezet felforrósodását enyhítő légmozgás sem. A magas csúcsérték későn állt be, így bár a baleset idején a Nap már a látóhatár közelében járt, a levegő hőmérséklet még ekkor is, a folyónál is bizonyosan 32 C felett (32-34 C között) lehetett. Ugyanekkor a folyóvíz felszíne ezen a szakaszon csak 20-22 C-os volt, bő tíz fokkal hidegebb. (Igaz, ez a Duna viszonylatában meleg, ám e hőségben az állóvizekben 25-27 C, ennél 5 C-kal melegebb volt a megszokott). Továbbá a nappali felmelegedés aznap már harmadik napja lépte át a 32 C-ot (ami az emberi test felületének átlaghőmérséklete), és második napja állt fenn a másodfokú hőségriadó feltétele is (amikor a hőmérséklet napi középértéke szabadban, árnyékban is meghaladja a 27 C-ot); valamint az elmúlt hévégén is volt már egy hőhullám tehát az emberi szervezet már napok óta szenvedte e szélsőséges terhelést. Vízállás Budapestnél: 202 cm, az esemény helyszínén a vízmélység 4-6 m 1.8-1.11 pontok adatai a navigációs és kommunikációs berendezések, illetve a kikötő vonatkozásában az esemény bekövetkezésére nem voltak hatással, ezért részletezésük nem szükséges. 1.12 A roncsra vonatkozó adatok Roncs nem keletkezett, a túrakenut az illetékes rendőrhatóság vizsgálatra lefoglalta. 1.13 Az orvosi vizsgálatok adatai 1.14 Tűz Igazságügyi-orvosszakértői vizsgálat Igazságügyi-orvosszakértői vizsgálatra került sor. A szakértői vizsgálat fulladásos halált állapított meg. Az elhunyt utas véralkohol vizsgálata gázkromatográfos módszerrel történt és 2,248 g/l ezrelék középérték etil alkohol koncentrációt mutatott ki, ami közepesen ittas állapotot feltételez az esemény időpontjára. Az eset kapcsán tűz nem keletkezett. 1.15 A túlélés lehetősége Az eset során életveszély alakult ki, amely halálesettel végződött. A kenu utasának akkor lett volna nagyobb esélye a túlélésre, ha viseli a mentőmellényt. Két db mentőmellénynek mindenképpen lennie kellett volna a kenuban. (Hajózási Szabályzat II-2 melléklet, Csónak kötelező felszerelése 2. pont) KBSZ 7 / 14

Az utas túlélésére az is esélyt adhatott volna, ha a borulás után a kenuhoz úszik és megkapaszkodik a még mindig a víz felszínén úszó járműbe. A mentőegységek értesítése rendben megtörtént, a mentés nem szenvedett késedelmet. 1.16 Próbák és kísérletek A vizsgálat során próbákat és kísérleteket nem folytattak, a véleményalkotáshoz arra nem volt szükség. 1.17 Érintett szervezetek jellemzése Az érintett szervezetek jellemzői az eset bekövetkezésére nem voltak hatással, ezért azok elemzése nem szükséges. 1.18 Kiegészítő adatok, jogszabályok A Vb 2012. július 24-én zárójelentés-tervezet megbeszélést tartott, melyen a vízbefulladt személy édesanyja és két testvére vett részt. A megbeszélésen a Vb új információhoz jutott, miszerint az elhunyt személy nem tudott jól úszni. Ez alapján mindenképpen viselnie kellett volna a mentőmellényt. Ez a tény a vizsgálat végeredményét azonban nem befolyásolja. Az 39/2003. (VI. 13.) a víziközlekedés rendjéről szóló GKM rendelet mellékleteként kiadott Hajózási Szabályzat, az esetre vonatkozó pontjai. II. RÉSZ, 4. FEJEZET KÜLÖNLEGES SZABÁLYOK 4.07 cikk A csónak és a vízi sporteszköz használata 2. A csónak vezetője a beszállás előtt köteles tisztázni, hogy a csónakban helyet foglaló személyek tudnak-e úszni és azok nyilatkozata, továbbá az e Szabályzat rendelkezései alapján a mentőfelszerelés elhelyezéséről, továbbá alkalmazásra való készenlétéről köteles gondoskodni. II-2. melléklet CSÓNAK KÖTELEZŐ FELSZERELÉSE 1. Csónak az alábbi alapfelszereléssel közlekedhet: a) mentőmellény - a csónakban tartózkodó kiskorúak és úszni nem tudó felnőttek együttes számának megfelelően, de legalább 1 db, b) evező - a csónakban tartózkodó személyek számának és a csónak hajtásának megfelelően, de legalább 1 db, c) horgony - 1 db, a csónak horgony nélküli tömegének legalább 5%-ával egyenlő tömegű horgony (a horgony a mederhez történő ideiglenes rögzítésre alkalmas, más számára veszélytelen kialakítású eszközzel, tárggyal helyettesíthető), d) kikötésre és horgonyzásra alkalmas, és megfelelő állapotú kötél vagy lánc - legalább 10 fm, e) legalább 1 liter űrméretű vízmerő eszköz - 1 db, f) fehér kézi villamos jelzőlámpa tartalék izzóval és tartalék elemmel - 1 db, g) a csónak üzemben tartójának nevét és lakcímét (telephelyét) tartalmazó - a csónaktesten tartósan rögzített - tábla, 2. Az 1. pontban foglalt rendelkezéseket a kajakok, kenuk, kilbótok, szkiffek, dublók, triplettek, továbbá a 2,5 m-nél kisebb testhosszúságú csónak esetében az alábbi eltéréssel kell alkalmazni: a) mentőmellény - a csónakban tartózkodó személyek számának megfelelően, b) evező - a csónak hajtásának megfelelően, de legalább 1 db, c) legalább 1 liter űrméretű vízmerő eszköz vagy szivacs - 1 db, KBSZ 8 / 14

d) kikötésre alkalmas, megfelelő állapotú kötél vagy lánc - 5 fm, e) a csónak üzemben tartójának nevét és lakcímét (telephelyét) tartalmazó, a csónaktesten jól látható helyen, tartósan rögzített tábla, f) fehér kézi villamos jelzőlámpa tartalék izzóval és tartalék elemmel - 1 db. 2011-062-6 2. Az 1. pontban foglalt rendelkezéseket a kajakok, kenuk, kilbótok, szkiffek, dublók, triplettek, továbbá a 2,5 m-nél kisebb testhosszúságú csónak esetében az alábbi eltéréssel kell alkalmazni: a) mentőmellény - a csónakban tartózkodó személyek számának megfelelően, b) evező - a csónak hajtásának megfelelően, de legalább 1 db, c) legalább 1 liter űrméretű vízmerő eszköz vagy szivacs - 1 db, d) kikötésre alkalmas, megfelelő állapotú kötél vagy lánc - 5 fm, e) a csónak üzemben tartójának nevét és lakcímét (telephelyét) tartalmazó, a csónaktesten jól látható helyen, tartósan rögzített tábla, f) fehér kézi villamos jelzőlámpa tartalék izzóval és tartalék elemmel - 1 db. 1.19 Hasznos vagy hatékony kivizsgálási módszerek A kivizsgálás során az általánostól eltérő módszerek alkalmazása nem volt szükséges. KBSZ 9 / 14

2. ELEMZÉS A kenu a kedvtelési célú vízi járművekre vonatkozó előírt hajózási tartozékok hiányában, hajózásra, túrázásra alkalmatlan volt. A kenuban a kötelező felszerelések közül az evezőkön kívül semmi sem volt. A kenuban a tartozékok között 2 db mentőmellénynek mindenképpen lennie kellett volna. A kenu vezetéséhez nincs szükség semmiféle képesítésre, alkalmassági vizsgálatra. A két túrázó férfi közül az utas, vélhetően már indulás előtt fogyaszthatott alkoholt. Kedvtelési célú hajózás, csónakázás, túrázás alkalmával az utasoknak számára ezt szabályzat nem tiltja, de a Vb véleménye szerint nem célszerű. A két férfi régóta ismerte egymást, többször voltak már együtt túrázni, de az 1.18 pont bevezető részében már említett új információ szerint, az utas nem tudott jól úszni, emiatt viselnie kellett volna a számára kötelező mentő mellényt. Ez az információ ellent mond a kenu vezetője által elmondottaknak, ő azt mondta meghallgatásakor, hogy mindketten jól tudtak úszni. A kenu vezetőjének elmondása szerint mindketten gyakorlottak voltak az evezésben, az idők során összehangolódtak, ugyanezzel a kenuval hasonló helyzetbe, elmenő kisgéphajó által keltett hullámzásba már többször kerültek, amely eddig nem okozott problémát számukra. A Vb-nek nem állt módjában azt megállapítani, hogy evezéskor a két evező személy mennyire volt összhangban, és mindketten azonos manőver végrehajtására törekedtek-e, amikor a közelükben elhaladó kisgéphajók hullámait észlelték. Azt sem lehetett egyértelműen megállapítani, hogy valóban keresztezték-e egymás útját egyéb, a környéken közlekedő kisgéphajók, ez által létrehozva többirányú hullámzást. Esetleg navigációs, kormányzási hiba is történhetett, aminek következtében a kenu nem tudott a hullámokra megközelítően merőlegesen ráállni, így egy oldalirányból érkező hullám felboríthatta a kenut. Ezen a vízterületen az adott napon nagyon nagy volt a forgalom a baleset időpontjában, az is lehetséges, hogy a kenut több irányból érték a hullámok, így a hullámokra történő ráállás nem is lehetett egyszerű feladat. A rendkívüli meleg időjárás, illetve a levegőhőmérséklete és a víz hőmérséklete közötti különbség is hozzájárulhatott a nagyon súlyos víziközlekedési baleset bekövetkezéséhez, mert a vízbeesés alkalmával felléphetett egy sokkhatás is, ami korlátozhatta az úszásban, menekülésben a vízbeesett személyt. Az adott napon rendkívül meleg időjárás volt. A túrázók kikötöttek a bal parton, napoztak és beszélgettek, miközben testük felhevült. A baleset közvetlenül az elindulás után történt, s a felhevült testet hírtelen érő relatív hidegvíz okozhat olyan sokkhatást, ami reflexes légzésmegállást okozhat. A pszichiáter orvos szakreferens véleménye szerint létezik egy un. Kratschmer reflex, amely a gége görcsös állapotát, a légzés megállását okozhatja. Az utas kötelező mentőmellény viselésének kérdése nem állapítható meg egyértelműen, mert ha az utas tudta magáról, hogy nem tud jól úszni, akkor ragaszkodnia kellett volna a mentőmellényhez. A kenuban lennie kellett volna két db mentőmellénynek, de miután a kenu vezetője elmondása szerint úgy tudta, hogy utasa jól úszik, úgy gondolhatta, hogy nem volt kötelező azt viselnie utasának. KBSZ 10 / 14

3. KÖVETKEZTETÉSEK A kenu kötelező tartozékából hiányoztak a mentőmellények, ami hozzájárulhatott a nagyon súlyos víziközlekedési baleset bekövetkezéséhez. A balesetet szenvedett utas valószínűleg közepes alkoholos befolyásoltság alatt volt, amit a Vb nem tud közvetlen összefüggésbe hozni a balesettel, de mindenképpen kockázatnövelő. Feltételezhető, hogy az adott időpontban a jelentős hajóforgalom következtében többirányú hullámzás is kialakulhatott. Nem kizárható, hogy navigációs, kormányzási hiba vezethetett a boruláshoz. 4. BIZTONSÁGI AJÁNLÁS A Vb nem talált olyan körülményt, ami biztonsági ajánlás kiadását indokolná. 5. MELLÉKLETEK Meghatározások és rövidítések Fényképfelvételek Budapest, 2012. augusztus 30. Sárkány Gábor Vb tagja Sárközi Szilárd Vb tagja Wimmer Gábor Vb vezetője KBSZ 11 / 14

MEGHATÁROZÁSOK ÉS RÖVIDÍTÉSEK DVRK Dunai Vízirendészeti Rendőr Kapitányság fkm GKM IMO KBSZ Kbvt. KHVM NAVINFO NKH RSOE SOLAS Vb folyamkilométer Gazdasági és Közlekedési Minisztérium International Maritime Organization Nemzetközi Tengerészeti Szervezet Közlekedésbiztonsági Szervezet A légi-, a vasúti és a víziközlekedési balesetek és egyéb közlekedési események szakmai vizsgálatáról szóló 2005. évi CLXXXIV. törvény Közlekedési, Hírközlési és Vízügyi Minisztérium Hajózási Segélykérő és Információs Rendszer Nemzeti Közlekedési Hatóság Rádiós Segélyhívó Országos Egyesület Safety of Life at Sea (Életbiztonság a tengeren) Vizsgálóbizottság KBSZ 12 / 14

1. sz. ábra: A 4 személyes túrakenu 2. sz. ábra. A Tümmler tip. külmotor KBSZ 13 / 14

A kötelező tartozékok közül csak az evezők voltak a kenuban A hűtővíz bevezetésére szolgáló csövek, amelyet flexibilis csővel kötnek össze 3. sz. ábra. A kenu kötelező tartozékát képező evezők A baleset feltételezett helyszíne, indulás után A kikötés helyszíne ahol pihentek a baleset előtt Folyásirány 4. sz. ábra: A kikötés helyszíne, a borulás innen 30-50 m-el lejjebb a parttól kb. 15 méterre történt KBSZ 14 / 14