A magyar lakosság egészsége nemzetközi összehasonlításban. Vokó Zoltán Egészségpolitika és Egészség-gazdaságtan Tanszék

A magyar lakosság egészsége nemzetközi összehasonlításban Vokó Zoltán Egészségpolitika és Egészség-gazdaságtan Tanszék

Halálozás Haláloki struktúra Tartalom Betegségteher (DALY = korai halálozás és megromlott egészségi állapot miatti életév veszteség) Életmódbeli kockázati tényezők Egészség-egyenlőtlenségek, társadalmi-gazdasági helyzet, mint egészség meghatározó tényező Népegészségügyi beavatkozások, egészségfejlesztés, lehetőségek 2

Halálozás Haláloki struktúra Tartalom Betegségteher (DALY = korai halálozás és megromlott egészségi állapot miatti életév veszteség) Életmódbeli kockázati tényezők Egészség-egyenlőtlenségek, társadalmi-gazdasági helyzet, mint egészség meghatározó tényező Népegészségügyi beavatkozások, egészségfejlesztés, lehetőségek 3

Év Férfiak születéskor Life expectancy várható birth (years), élettartama males Life expectancy at birth, in years, male 80 78,97 75 73,61 7,32 év 70 8,98 év 71,65 Hungary EU members b EU members s 65 64,63 Hungary Magyaro. EU EU15 members EU EU13 members forrás: HFA adatbázis 60 1970 1980 1990 2000 2010 4

Év Life expectancy Life at at birth, (years), in years, females male 85 Nők születéskor várható élettartama 84,16 80 80,26 5,34 év 6,28 év 78,82 Hungary EU members before May 2004 EU members since May 2004 75 73,98 Hungary Magyaro. EU EU15 members EU EU13 members 70 1970 1980 1990 2000 2010 forrás: HFA adatbázis 5

Egészséges Magyarország 2014-2020 Bizonyítékokon alapuló egészségpolitika? Célkitűzés: 2020-ra 6

A korspecifikus halálozás változása 1990-2010 forrás: Institute for Health Metrics and Evaluation. GBD profile: Hungary. Seattle, USA, 2013. 7

A gazdasági fejlettség alapján várt egészség forrás: OECD. (2009). Health at a glance. Paris, France: OECD. http://www.oecd.org/health/health-systems/44117530.pdf. 8

Halálozás Haláloki struktúra Tartalom Betegségteher (DALY = korai halálozás és megromlott egészségi állapot miatti életév veszteség) Életmódbeli kockázati tényezők Egészség-egyenlőtlenségek, társadalmi-gazdasági helyzet, mint egészség meghatározó tényező Népegészségügyi beavatkozások, egészségfejlesztés, lehetőségek 9

Magyarországi haláloki struktúra 2012-ben Nők Férfiak 0-64 éves nők 0-64 éves férfiak forrás: KSH 10

Haláleset / 100 000 fő* 900 800 700 Férfiak kórokspecifikus halálozása Hungary 1321 keringési SDR, diseases of c 1521 daganatos SDR, malignant ne 1721 sérülések/balesetek SDR, external caus 1831 légzőrendszeri SDR, diseases of r 1851 emésztőrendszeri SDR, diseases of d 600 500 400 1321 SDR, diseases of circulatory system, all 1521 SDR, malignant neoplasms, all ages, p 1721 SDR, external causes of injury and poiso 1831 SDR, diseases of respiratory system, al 1851 SDR, diseases of digestive system, all a 300 200 100 0 1970 1980 1990 2000 2010 1990 2000 2010 forrás: HFA adatbázis *standardizált az európai régi standard populációra 11

Haláleset / 100 000 fő 700 600 500 Hungary Nők kórokspecifikus halálozása 1321 keringési SDR, diseases o 1521 daganatos SDR, malignant 1721 sérülések/balesetek SDR, external ca 1831 légzőrendszeri SDR, diseases o 1851 emésztőrendszeri SDR, diseases o 400 300 1322 SDR, diseases of circulatory syst 1522 SDR, malignant neoplasms, all a 1722 SDR, external causes of injury an 1832 SDR, diseases of respiratory sys 1852 SDR, diseases of digestive syste 200 100 0 1970 1980 1990 2000 2010 forrás: HFA adatbázis 1990 2000 2010 12

Nők egyes daganatok okozta halálozása Magyarországon SHA / 100000 50 40 30 20 Hungary 1280 Gyomor SDR,females, Ma 1340 Vastag-, SDR,females, végbél Ma 1460 Hasnyálmirigy SDR,females, Ma 1580 Légcső, SDR,females, hörgő, tüdő Ma 1700 Emlő SDR,females, Ma 1720 Méhnyak SDR,females, Ma 1280 SDR,females, Malignant neoplasm of stoma 1340 SDR,females, Malignant neoplasm of colon, 1460 SDR,females, Malignant neoplasm of pancre 1580 SDR,females, Malignant neoplasm of trache 1700 SDR,females, Malignant neoplasm of breast 1720 SDR,females, Malignant neoplasm of cervix u 10 0 1980 1990 2000 2010 forrás: HFA adatbázis

Férfiak egyes daganatok okozta halálozása Magyarországon SHA / 100000 150 Hungary 100 1140 Szájüregi SDR,males, Mal 1260 Gyomor SDR,males, Mal 1320 Vastag-, SDR,males, végbél Mal 1440 Hasnyálmirigy SDR,males, Mal 1560 Légcső, SDR,males, hörgő, tüdő Mal 1780 Prosztata SDR,males, Mal 1820 Húgyhólyag SDR,males, Mal 1140 SDR,males, Malignant neoplasm of lip/oral 1260 SDR,males, Malignant neoplasm of stomac 1320 SDR,males, Malignant neoplasm of colon, r 1440 SDR,males, Malignant neoplasm of pancrea 1560 SDR,males, Malignant neoplasm of trachea 1780 SDR,males, Malignant neoplasm of prostate 1820 SDR,males, Malignant neoplasm of bladder 50 0 1980 1990 2000 2010 forrás: HFA adatbázis

A 20 legmagasabb légcső-, hörgő-, tüdőrák incidenciával jellemzett ország a világon (nők, 2012), (korra standardizált mutatók)

A 20 legmagasabb légcső-, hörgő-, tüdőrák incidenciával jellemzett ország a világon (férfiak, 2012), (korra standardizált mutatók)

A 20 legmagasabb vastag-, végbélrák incidenciával jellemzett ország a világon (nők, 2012), (korra standardizált mutatók)

A 20 legmagasabb vastag-, végbélrák incidenciával jellemzett ország a világon (férfiak, 2012), (korra standardizált mutatók)

Halálozás Haláloki struktúra Tartalom Betegségteher (korlátozottság, DALY = korai halálozás és megromlott egészségi állapot miatti életév veszteség) Életmódbeli kockázati tényezők Egészség-egyenlőtlenségek, társadalmi-gazdasági helyzet, mint egészség meghatározó tényező Népegészségügyi beavatkozások, egészségfejlesztés, lehetőségek 19

A korlátozottság prevalenciája 2009-ben és 2014-ben forrás: ELEF 2014. Statisztikai tükör. 2015/9, KSH. 20

A korlátozottság főbb dimenzióinak gyakorisága 2014-ben forrás: ELEF 2014. Statisztikai tükör. 2015/9, KSH. 21

A betegségteher (DALY) rangsor alakulása Magyarországon 1990-2013 forrás: Institute for Health Metrics and Evaluation. GBD 2013. University of Washington, Seattle, USA, 2015.

Halálozás Haláloki struktúra Tartalom Betegségteher (DALY = korai halálozás és megromlott egészségi állapot miatti életév veszteség) Életmódbeli kockázati tényezők Egészség-egyenlőtlenségek, társadalmi-gazdasági helyzet, mint egészség meghatározó tényező Népegészségügyi beavatkozások, egészségfejlesztés, lehetőségek 23

Az életmódbeli, anyagcsere és környezeti kockázati tényezők rangsora az okozott betegségteher szerint Magyarországon 1990-2013-ban forrás: Institute for Health Metrics and Evaluation. GBD 2013. University of Washington, Seattle, USA, 2015.

Az elhízás prevalenciája a férfiak körében az EU egyes országaiban 2008-2009-ben forrás: DG Santé, Európai Lakossági Egészségfelmérés, 2008-2009 25

Az elhízás prevalenciája a nők körében az EU egyes országaiban 2008-2009-ben forrás: DG Santé, Európai Lakossági Egészségfelmérés, 2008-2009 26

A túlsúly és elhízás prevalenciája Magyarországon 2009-ben forrás: Martos É, et al. Országos Táplálkozás ás Tápláltsági Állapot Vizsgálat OTÁP. I. A magyar lakosság tápláltsági állapota. Orv Hetil 2012;153:1023-1030. 27

A dohányzás prevalenciája 2000-2014-ben forrás: ELEF 2014. Statisztikai tükör. 2015/9, KSH. 28

Alkohol fogyasztási szokások 2014-ben forrás: ELEF 2014. Statisztikai tükör. 2015/9, KSH. 29

Halálozás Haláloki struktúra Tartalom Betegségteher (DALY = korai halálozás és megromlott egészségi állapot miatti életév veszteség) Életmódbeli kockázati tényezők Egészség-egyenlőtlenségek, társadalmi-gazdasági helyzet, mint egészség meghatározó tényező Népegészségügyi beavatkozások, egészségfejlesztés, lehetőségek 30

A férfiak korai halálozásának területi egyenlőtlensége, 2013 forrás: NEFI mortalitási adatbázis 31

A nők korai halálozásának területi egyenlőtlensége, 2013 forrás: NEFI mortalitási adatbázis 32

Születéskor várható élettartam iskolázottság szerint adatforrás: EUROSTAT 33

Egészségüket jónak vagy nagyon jónak vélők aránya iskolázottság szerint adatforrás: EUROSTAT 34

Egészségüket jónak vagy nagyon jónak vélők aránya a háztartás ekvivalens jövedelme szerint az 55-64 évesek körében 2013-ban adatforrás: EUROSTAT 35

Egyenlőtlenségek a táplálkozásban forrás: KSH. Statisztikai Tükör. 2012;21 A magyarországi háztartásokban fogyasztott élelmiszerek egy főre jutó éves mennyisége az első és az ötödik jövedelmi ötödben 2011-ben 36

Társadalmi egyenlőtlenségek a dohányzási szokásokban, 2004 Nők Férfiak 18-29 30-44 év 18-29 45-64 30-44 év 45-64 Telepek Átl. pop. 40% 53% 10% 12% 26% 24% 25% 12% soha abbahagyta mérsékelt erős Telepek 22% 12% 17% 49% Átl. pop. 47% 12% 24% 18% Telepek 31% 13% 12% 44% Átl. pop. 56% 16% 19% 9% Telepek 31% 5% 14% 50% Átl. pop. 41% 8% 28% 23% Telepek 20% 6% 13% 62% Átl. pop. 38% 17% 15% 30% Telepek Átl. pop. 13% 29% 17% 17% 32% 15% 53% 24% 0% 20% 40% 60% 80% 100%

Halálozás Haláloki struktúra Tartalom Betegségteher (DALY = korai halálozás és megromlott egészségi állapot miatti életév veszteség) Életmódbeli kockázati tényezők Egészség-egyenlőtlenségek, társadalmi-gazdasági helyzet, mint egészség meghatározó tényező Népegészségügyi beavatkozások, egészségfejlesztés, lehetőségek 38

A populációs stratégia működik forrás: http://www.ktl.fi/portal/english/research people programs/health_promotion_and_chronic_disease_prevention/projects/cindi 39 /north karelia_project/

A populációs stratégia működik (2) forrás: The World Health Report 2002. 40

Az életmód mindent megmagyaráz? Dohánytermék fogyasztás (1980) és tüdőrák incidencia (2002) populációs korrelációs összefüggése forrás: OECD. (2009). Health at a glance. Paris, France: OECD. http://www.oecd.org/health/health-systems/44117530.pdf. 41

Az életmód mindent megmagyaráz? (2) Alkoholfogyasztás (liter/fő) (1990) és májcirrózis halálozás (2006) populációs korrelációs összefüggése forrás: OECD. (2009). Health at a glance. Paris, France: OECD. http://www.oecd.org/health/health-systems/44117530.pdf 42

Energia és vitalitás index (0-100) Pszichoszociális jólét 80 75 Magyarország Slovákia 70 65 Ausztria Spanyolország 60 55 50 45 40 35 30 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85-X Életkor (év) adatforrás: EUROSTAT 43

Népegészségügyi programok A XXI. századi modern népegészségügy két fő paradigmája: Az egészség ügye össztársadalmi ügy. Ott értek el jelentős sikereket, ahol az egész társadalom és így a nagypolitika ügyévé vált a lakosság egészsége. Az egészség-egyenlőtlenségek óriásiak országokon belül is. A társadalmi környezet változtatása a legfontosabb népegészségügyi intervenciók közé tartozik. A hazai népegészségügy kb. 40 év lemaradásban van: nincs egészségbarát kormányzás nincs népegészségügyi program elavult a népegészségügyi intézményrendszer, elégtelenek a népegészségügyi kapacitások 44 projekt jellegű aktivitások, hullámzó intenzitású megvalósítása

A politika mint az egyik legfontosabb egészségmeghatározó tényező 45

A munkanélküliség és az öngyilkosság okozta halálozás kapcsolata forrás: Stuckler D, et al. Lancet. 2009;374:315-23. webappendix 46

Populációk egészsége Járványok jönnek, és gyakran elmúlnak nyom nélkül, amikor egy új kulturális időszak kezdődik; mint például ahogy ez történt a leprával, az angol lázzal. A járványok története az emberiség kultúrájában történő változások története. Az orvostudomány társadalomtudomány, a politika pedig nem más, mint orvostudomány nagy léptékben. Rudolf Virchow 47