Chlamydiaceae család Obligát intracelluláris baktérium Replikáció: élő szövetekben, élőlényekben Replikációs ciklus: Elemi test, reticularis test Antigenitás Csoportspecifikus LPS antigen Faj- és típusspecifikus felszíni fehérjék Chlamydia trachomatis életciklusa Fáziskontraszt felvétel IFA Humán patogén chlamydiák Trachoma Faj szerotípus betegség fertőző forrás Chlamydia trachomatis A, B, Ba, C Trachoma (szem) humán D - K TRIC STD (non-gonorrhoeas urethritis), inkluziós conjunctivitis L1, L2, L3 Lymphogranuloma venereum (STD) Chlamydophila psittaci 1 Atípusos pneumonia (psittacosis-papagájkór) madarak Chlamydophila pneumoniae 1 atípusos pneumonia humán 1
D K szerotípusok által okozott megbetegedések Leggyakoribb STD gyakran krónikussá válik : urethritis (NGU), prostatitis, epididymitis : Cervicitis, endometritis, salpingitis (adnexitis), PID (pelvic inflammatory disease) urethritis Extragenitális: Inkluziós conjunctivitis Verticális (perinatalis) átvitel: Inkluziós conjuntivitis, pneumonia Chlamydia Neisseria Nőgyógyászati fertőzések kismedencei gyulladások (PID, endometritis, adnexitis) cervicitis non-gonorrhoeas urethritis (NGU) etiológiája exogén fertőzés Cervicitis Szövődmények: aszcendáló fertőzések PID Diagnosztikus problémák: megfelelő mennyiségű és minőségű klinikai minta levétele mucopurulens cervicitis Chlamydia trachomatis Neisseria gonorrhoeae egyéb cervicitis herpes simplex vírus direkt festés, antigén kimutatás, tenyésztés érzékenysége nem kielégítő molekuláris diagnosztika létjogosultsága Chlamydia cervicitis 2
Kísérletes Chlamydia trachomatis salpingitis Méhen kívűli (ectpiás) terhesség (laparoscopia) Inkluziós conjunctivitis Újszülött inkluziós conjunctivitisze Újszülött chlamydia pneumoniája. Lympogranuloma venereum 3
Chlamydia psittaci Reservoár: madarak (vad/haszon) Átvitel: aerosol betegség: atípusos pneumonia Chlamydia pneumoniae Reservoár: humán átvitel: aerosol Betegség: atípusos pneumonia Diagnózis és terápia Diagnózis: szövettenyészeten szaporítás (nem elég érzékeny) antigén vagy nukleinsav direkt kimutatása Ellenanyagválasz C. pneumoniae szerodiagnosztika IgG szeroprevalencia 40 éves korra kb. 80% Aktív fertőzésben az IgM típusú ellenanyagok kimutatása gyermekekben diagnosztikus Felnőttkorban a szerodiagnosztika többnyire csak a fertőzés gyanújának a felállításához vezet mert felnőttkori aktív fertőzésben ritkán detektálható IgM típusú ellenanyag. IgG titeremelkedés időszakát (2 vizsgálat) nehéz eltalálni, egyszeri vizsgálattal magas IgG titer (MIF vizsgálatban) csak a klinikai gyanút erősíti. (ELISA módszerrel valid titermeghatározás nem végezhető) Diagnosis és therapia Diagnosis: szövettenyészeten szaporítás (nem elég érzékeny) antigen vagy nukleinsav direkt kimutatása Ellenanyagválasz (+ nukleinsav alapú megerősítés) Kezelés: Tetracyclin (doxycyclin) Macrolid (erytromycin, azitromycin) Mycoplasmák Legkisebb szabadon élő baktériumok (300 nm) sejtfal hiánya (pleomorph alakok) szterolok a sejtmembránban (gazdasejttől veszi fel, a sejtmembránjához tapad) Tenyésztés: speciális táptalajon lasan növő tükörtojás telepek 4
Mycoplasma hominis telepek (tenyésztés) Mycoplasma pneumoniae Megbetegedés: légúti, pl. atípusos pneumonia ( walking pneumonia, fiatal felnőttekben gyakori) Fertőző forrás: humán átvitel: aerosol Diagnosis: szerológia Hideg agglutininek Specifikus ellenanyagok (CF, IFA, ELISA) Kezelés: macrolid, tetracyclin Ureaplasma urealyticum ureázt termel STD 20 % of NGU (non-gonorrhoeás urethritis) Rapidly progressive pneumonia due to Mycoplasma pneumoniae 5