ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR ÚTMUTATÓ A FOGLALKOZTATÓI IGAZOLÁS ELNEVEZÉSŰ NYOMTATVÁNY KITÖLTÉSÉHEZ 2.1 verzió Tartalomjegyzék Általános tudnivalók... 4 A Foglalkoztatói igazolás elnevezésű nyomtatvány kitöltése... 8 Az A pontjának kitöltése... 8 A B pontjának kitöltése... 8 A C pontjának kitöltése... 8 A D pontjának kitöltése... 9 Az E pontjának kitöltése... 10 Az 1. A kérelmező (biztosított, foglalkoztatott) adatai elnevezésű blokk kitöltése... 10 A 2. A foglalkoztató adatai elnevezésű blokk kitöltése... 11 A 3. Az ellátás alapját képező biztosításra vonatkozó adatok elnevezésű blokk kitöltése... 11 A 4. További biztosításra vonatkozó adtatok elnevezésű blokk kitöltése... 13 A 4.1 Az EGT tagállamban megszerzett biztosítási idő(k)re vonatkozó adatok... 13 Külföldi biztosítási idők beszámítása pénzbeli ellátások igénylése esetén... 13 A 4.2 Az ellátás kezdő időpontját megelőző két évi biztosítási jogviszonyok... 13 A 4.3 A jelenlegi biztosítási jogviszonnyal egyidejűleg fennálló további jogviszonyok... 15 Az 5. Iskolai tanulmányok elnevezésű blokk kitöltése... 15 A 6. Az EGT tagállamban igénybe vett ellátásokra vonatkozó adatok elnevezésű blokk kitöltése... 15 A 7. Tartásdíj levonási kötelezettség fennállása esetén töltendő ki elnevezésű blokk kitöltése... 15 A 8. Igazolás az adókedvezményekről, az adóelőleg megállapításáról elnevezésű blokk kitöltése... 16
2 A Pótlap táppénz, gyermek ápolása címén igényelt táppénz ( gyáp ) megállapításához elnevezésű nyomtatvány kitöltése... 18 A 1. Kérelmező blokk kitöltése... 18 A 2. A táppénz összegének megállapításához szükséges adatok blokk kitöltése... 21 Táppénz megállapításához csatolni szükséges... 22 A Nyilatkozat gyermek ápolása címén igényelt táppénz megállapításához elnevezésű nyomtatvány kitöltése... 24 A Pótlap terhességi-gyermekágyi segély megállapításához elnevezésű nyomtatvány kitöltése... 27 A 1. Kérelmező elnevezésű blokk kitöltése... 27 2. A szülési szabadságra és ennek megfelelő időtartamra vonatkozó adatok elnevezésű blokk kitöltése... 27 A terhességi-gyermekágyi segély megállapításához csatolni kell... 31 A Nyilatkozat terhességi-gyermekágyi segély megállapításához elnevezésű nyomtatvány kitöltése... 32 1. Kérelmező blokk kitöltése... 32 2. Nyilatkozat a terhességi-gyermekágyi segély folyósításához blokk kitöltése... 32 A Pótlap gyermekgondozási díj megállapításához elnevezésű nyomtatvány kitöltése... 35 A 1. Kérelmező blokk kitöltése... 35 2. A gyermekgondozási díj összegének megállapításához szükséges adatok blokk kitöltése... 35 Az Igénybejelentés gyermekgondozási díjra elnevezésű nyomtatvány kitöltése... 38 1. A kérelmező adatai blokk kitöltése... 38 2. blokk kitöltése... 38 3. blokk kitöltése... 38 4. A kérelmezőnek elnevezésű blokk kitöltése... 38 5. Jelölje X-el, ha a 3. pontban megjelölt gyermek után részesül/részesült-e valaki ellátásban elnevezésű blokk kitöltése... 39 7. Nyilatkozat blokk kitöltése... 40 A Pótlap baleseti táppénz megállapításához elnevezésű nyomtatvány kitöltése... 42
3 A 1. Kérelmező (biztosított, foglalkoztatott) adatai blokk kitöltése... 42 2. A balesetre vonatkozó adatok blokk kitöltése... 43 3. A baleseti táppénz megállapításához szükséges adatok blokk kitöltése... 43 4. A baleseti táppénz megállapításához szükséges adatok blokk kitöltése... 44 Az Adatlap folyamatos keresőképtelenség igazolásához elnevezésű nyomtatvány kitöltése... 48 Az egészségbiztosítás által nyújtható pénzbeli ellátásokat érintő jogszabályok... 50
4 Általános tudnivalók A biztosított az egészségbiztosítás pénzbeli ellátásai és baleseti táppénz iránti kérelmét főszabály szerint a foglalkoztatójához köteles benyújtani. A társadalombiztosítási kifizetőhellyel nem rendelkező foglalkoztató az alkalmazásában álló biztosított - a terhességi-gyermekágyi segélyre, - gyermekgondozási díjra, - táppénzre, és - baleseti táppénzre vonatkozó kérelme elbírálásához Foglalkoztatói igazolás -t köteles kiállítani. A kifizetőhellyel nem rendelkező munkáltató a terhességi-gyermekágyi segély, a gyermekgondozási díj, a táppénz, a baleseti táppénz iránti kérelmeket kizárólag az Országos Egészségbiztosítási Pénztár honlapján közzétett számítógépes program segítségével töltheti ki és állíthatja elő. 1 A foglalkoztató a Foglalkoztatói igazolás -t a biztosított által benyújtott igazolásokkal együtt 5 napon belül a székhelye (telephelye) szerint illetékes kormányhivatal egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szervének (továbbiakban: EPSZSZ) köteles megküldeni. A megküldés történhet elektronikusan, vagy az Általános nyomtatványkitöltő (továbbiakban: ÁNYK) program segítségével kitöltött nyomtatvány kinyomtatását követően postai úton vagy személyesen. 2 A foglalkoztató a Foglalkoztatói igazolás -t két példányban köteles kiállítani, és annak egy példányát öt évig megőrizni A pénzbeli ellátások és baleseti táppénz iránti kérelem kinyomtatva és aláírva személyesen vagy postai úton nyújtható be, vagy regisztrációt követően elektronikus úton ügyfélkapun keresztül küldhető meg az egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szervhez. FIGYELEM! A Foglalkoztatói igazolás elnevezésű nyomtatvány kitöltése önmagában nem elegendő az igénybejelentéshez. A kérelem elbírálásához az egészségbiztosítás pénzbeli ellátásainak, illetőleg a baleseti táppénznek megfelelő Pótlap -ot ( Pótlap -okat), illetetve Nyilatkozat -o(ka)t is ki kell tölteni, és beküldeni. A postai úton, vagy személyesen benyújtott Foglalkoztatói igazolás aláírás nélkül érvénytelen! 1 A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 61. (5) bek. 2 A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII.1) Korm. rendelet 37. (1) és (2a) bek.
5 Az elektronikus úton történő kapcsolattartás esetén az egészségbiztosítás pénzbeli ellátásaira, illetőleg a baleseti táppénzre vonatkozó igényérvényesítés során az egyes ellátásokhoz az Eb. törvény Vhr.-ben meghatározott igazolásokat papíralapú digitalizált dokumentumként kell csatolni az elektronikus űrlaphoz. A csatolmány fájl kiterjesztése csak pdf. formátumú lehet. Nem lehet papíralapú digitalizált dokumentumként az elektronikus űrlaphoz csatolni - az Eb. törvény Vhr. 38. -a alapján kiállított Igazolvány a biztosítási jogviszonyról és az egészségbiztosítási ellátásról (továbbiakban: Igazolvány) elnevezésű Igazolványt, - az Eb. törvény Vhr. 37/A. -a szerint kiállított Jövedelemigazolás az egészségbiztosítási ellátás megállapításához (továbbiakban: Jövedelemigazolás) elnevezésű szigorú számadású nyomtatványt, A papíralapú digitalizált dokumentumon, elektronizált űrlapon, illetve a papíralapú eredeti igazoláson lévő adatok egyezőségéért a beküldő felel. Ez a nyomtatvány okmányirodai regisztrációt követően az Ügyfélkapu -n keresztül elektronikusan is benyújtható, ennek feltétele, hogy a polgárok személyi adatainak és lakcímének nyilvántartását kezelő központi szervnél, az okmányirodában, továbbá a Fővárosi vagy Megyei Kormányhivatal Egészségbiztosítási Pénztári Szakigazgatási Szervénél (továbbiakban: EPSZSZ) regisztrálásra kerüljön sor. (Ezzel kapcsolatos további információért kérjük, látogasson el a www.magyarorszag.hu honlapra.) Az EPSZSZ-nél történő regisztrációhoz szükséges Regisztrációs lap letölthető a www.oep.hu honlapról. A regisztrációs lap beküldhető postai úton, illetve benyújtható személyesen. A Foglalkoztatói igazolás kitöltéséhez a www.nav.gov.hu honlapról töltheti le az ÁNYK - AbevJava nyomtatványkitöltő és - ellenőrző programot, mely segít Önnek a nyomtatvány megfelelő kitöltésében. Ügyfélkapun elektronikus úton történő beküldés esetén kérjük, figyeljen arra, hogy kérelmezőnként 2 elektronikus üzenetnek kell Önhöz megérkeznie. 1. Az első üzenet arról tájékoztatja Önt, hogy az Ügyfélkapu fogadta küldeményét. 2. A második üzenet az Országos Egészségbiztosítási Pénztártól (OEP) érkezik, mely tartalma szerint 3 féle lehet: a) OEP fogadta a küldeményt a feldolgozás megkezdődött. b) OEP-nél nem regisztrált, így a küldeményt nem tudjuk fogadni. c) Helytelen adatok miatt a kérelmező azonosítása nem lehetséges, a nyomtatvány kitöltése javításra szorul, így a nyomtatványt nem tudjuk fogadni.
Kérjük, minden esetben figyelmesen olvassa el üzenetünket. 6 A kitöltést támogató program segít Önnek, hogy a használat során a lehető legkevesebb hibát kövesse el, illetve a kitöltés befejezésekor elvégzett ellenőrzés esetén felhívja a figyelmét a további feladataira, ha valamit nem jól (vagy hiányosan) közölt a nyomtatványon. Bizonyos adatokat elegendő csak egyszer kitöltenie, a továbbiakban a program önállóan számol, illetve biztosítja a nyomtatványon az adatok megjelenését. A kitöltési program gyakorlati alkalmazása során felmerülő problémákat folyamatosan revideáljuk, ezért a program letöltésekor mindig az utolsó verziót válassza. A nyomtatvány ellenőrzésekor megjelenő ablakban megjelenő üzenetek mindig a betöltött nyomtatványra vonatkozó üzeneteket tartalmazzák, melyek az alábbiak lehetnek: - Kék ( ) jelzéssel megjelenő üzenet súlyos hibára hívja fel a figyelmet, melynek javítása nélkül a nyomtatványra nem kerül rá a 2D bárkód, melynek hiányában a nyomtatvány elektronikusan nem küldhető meg a hatóság részére, illetve a postai vagy személyes úton eljuttatott nyomtatvány nem dolgozható fel. - Piros ( ) jelzéssel megjelenő üzenet megakasztó hibaüzenet, melynek javítása hiányában hibásan marad ugyan a nyomtatvány, de ettől eltekintve a nyomtatványkitöltő program a 2D bárkóddal ellátja a nyomtatványt, így a nyomtatvány elektronikus úton továbbítható a hatóság felé. A nyomtatvány feldolgozása során, amennyiben olyan hibát találnak, aminek korrigálása nélkül feldolgozhatatlanná válik a nyomtatvány, abban az esetben a foglalkoztató székhelye szerint illetékes Kormányhivatal Egészségbiztosítási Pénztári Szakigazgatási Szerve hiánypótlásra szólítja fel a foglalkoztatót, melyben kérik, hogy a hiba kijavítását követően ismételten küldje meg a Foglalkoztatói igazolás elnevezésű nyomtatványt. - Sárga ( ) jelzéssel megjelenő üzenet figyelmeztető üzenet, mely tájékoztató jellegű, kitöltést segítő információt közöl. Általában olyan ellentmondásokra hívja fel a figyelmet, ami nem számít hibának, de jó, ha odafigyel rá a felhasználó a nyomtatvány kitöltése közben. Továbbá a nyomtatványokhoz kapcsolódó nyilatkozatok, eredeti dokumentációk megküldésére hívja fel a figyelmet, melynek hiányában nem bírálható el a kérelem. Ha a nyomtatvány ellenőrzésekor csak figyelmeztető üzeneteket talál, akkor a nyomtatvány hibamentes. A kitöltő program segít Önnek a Foglalkoztatói igazolás kitöltésében, de a használata a Kitöltési útmutató ismerete nélkül nem biztosítja a hibátlan kitöltés lehetőségét.
7 Az internetes kitöltő program segítéségével elkészített Foglalkoztatói igazolás -ban a nyomtatást követően de a beküldést megelőzően észlelt hiba esetén, a nyomtatványt az internetes program segítéségével ismételten ki kell tölteni, az így javított (és szükség esetén kinyomtatott) nyomtatványt kell továbbítani. A kinyomtatott Foglalkoztatói igazolás -ban utólag módosításokat kézzel beírni nem lehet, mert a feldolgozás során a kétdimenziós vonalkód beolvasó nem veszi figyelembe. Amennyiben postai úton, vagy személyesen juttatja el a kitöltő program segítségével elkészített nyomtatványokat, úgy a Foglalkoztatói igazolás -on közölt adatok hitelességét az adatszolgáltatásra kötelezett az aláírásával igazolja, ezért kérjük, hogy az előnyomott helye(ke)n feltétlenül írja alá! Ha helyette meghatalmazottja járt el, a Foglalkoztatói igazolás -t neki kell aláírnia.
8 A Foglalkoztatói igazolás elnevezésű nyomtatvány kitöltése Az A pontjának kitöltése Itt kell megjelölni, hogy a Foglalkoztatói igazolás milyen jogcímen - Új igény ként - Módosítás ként kerül benyújtásra. A válasz kitöltése minden esetben kötelező, de csak egy jogcím jelölhető meg. A B pontjának kitöltése Az igényelt ellátás típusa a legördülő menüből választható ki. Egyszerre csak egy fajta ellátási típus kerülhet kiválasztásra, az igényelt ellátás típusának kiválasztása kötelező. Ha az igénylő egyidejűleg több ellátást kíván igényelni, úgy abban az esetben ellátásonként külön-külön kell a Foglalkoztatói igazolás -t kiállítani. Ha az ellátástípus kiválasztásra került, a program automatikusan jelzi (a megfelelő fül aktívvá válásával), hogy mely nyomtatványt kell még kitölteni a Foglalkoztató igazolás mellékleteként. Ha az igényelt ellátás - táppénz vagy gyermek ápolása címén igényelt táppénz ( gyáp ), akkor a Pótlap_tp_gyáp, - terhességi-gyermekágyi segély, akkor a Pótlap_thgys, - gyermekgondozási díj, akkor a Pótlap_gyed, - baleseti táppénz, akkor a Pótlap_bal_01 és Pótlap_bal_02 címszó alatt található nyomtatvány is ki kell tölteni. Ügyeljen arra, hogy ha a kiegészítő lapok kinyomtatásra kerülnek, és postai úton vagy személyesen kerülnek benyújtásra, akkor a kiegészítő lapokat a megjelölt helyen alá kell írnia! A kiegészítő lapok kitöltéséhez szükséges tudnivalókat az útmutatónak az egyes lapokhoz fűzött magyarázatából ismerheti meg. A C pontjának kitöltése A kérelmező jogviszonya a legördülő menüből választható ki. Csak egy fajta jogviszonytípus kerülhet megjelölésre, a megfelelő jogviszony kiválasztása kötelező. Ha az igénylő egyidejűleg fennálló több jogviszonnyal rendelkezik, és mindegyik jogviszonyából ellátást kíván igényelni, úgy jogviszonyonként külön-külön kell kiállítani a Foglalkoztatói igazolás -t. A kérelmező jogviszonya menü alatt az alábbiak közül kell kiválasztani a megfelelő jogviszonyt: - Határozatlan idejű munkaviszonyban áll - Határozott idejű munkaviszonyban áll - Közszolgálati jogviszonyban áll
- Társas vállalkozás tagja - Álláskeresési támogatásban részesülő - Tanulószerződés alapján szakképző iskolai tanulmányokat folytató tanuló - Bedolgozó - Munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyban áll 9 Felhívjuk a figyelmet, ha - a kérelmező jogviszonyaként a Határozatlan idejű munkaviszonyban, Határozott idejű munkaviszonyban áll, Közszolgálati jogviszonyban áll rovat került kitöltésre, akkor a Foglalkoztatói igazolás 3. Az ellátás alapját képező biztosításra vonatkozó adatok blokk 1., 8. és 9. rovatának kitöltése kötelező, - a kérelmező jogviszonyaként a Határozott idejű munkaviszonyban áll kerül kitöltésre, akkor a Foglalkoztatói igazolás 3. Az ellátás alapját képező biztosításra vonatkozó adatok blokk 1., 2., 8., 9. blokk kitöltése kötelező - a kérelmező jogviszonyaként az Álláskeresési támogatásban részesülő rovat került megjelölésre, és a Foglalkoztatói igazolás B. pontjában igényelt ellátásként vagy terhességi-gyermekágyi segély, vagy gyermekgondozási díj került megjelölésre, akkor a Foglalkoztatói igazolás 3. Az ellátás alapját képező biztosításra vonatkozó adatok blokk 1. és 12. rovatának kitöltése kötelező, - a kérelmező jogviszonyaként bedolgozó rovat került kitöltésre, akkor a Foglalkoztatói igazolás 3. Az ellátás alapját képező biztosításra vonatkozó adatok blokk 13. rovatának kitöltése kötelező. A D pontjának kitöltése A D. A kérelmező igénybejelentésének illetve nyilatkozatának kitöltését kéri blokkot csak abban az esetben kell megjelölni, ha a kérelmező által kötelezően benyújtandó nyilatkozatot elektronikusan kívánják kitölteni és a Foglalkoztatói igazolás elnevezésű nyomtatványhoz (mellékletként) csatolni. Az elektronikusan kitöltött nyilatkozatot a kérelmezőnek saját kezű aláírásával hitelesítenie kell, aláírás nélkül a nyilatkozat érvénytelen. Amennyiben a nyilatkozat nem egyidejűleg kerül kitöltésre a Foglalkoztatói igazolás elnevezésű nyomtatvánnyal, vagy a kérelmező a nyilatkozatát nem elektronikusan az ÁNYK program segítségével kívánja kitölteni, úgy abban az esetben az ellátás típusának megfelelően kötelezően kitöltendő nyilatkozat pdf. formátumban letölthető a www.oep.hu / Nyomtatványok / Letölthető nyomtatványok menüpontban. Amennyiben a D. pont megjelölésre kerül, akkor az igényelt ellátásnak megfelelően a - Nyilatkozat gyermek ápolása címén igényelt táppénz megállapításához - Nyilatkozat terhességi-gyermekágyi segély megállapításához - Igénybejelentő gyermekgondozási díjra elnevezésű nyomtatvány kitöltése kötelező. A D. pont megjelölésével, valamint a nyilatkozatok, illetve igénybejelentő kitöltésével hozzájárul a biztosított kérelmének gyorsabb elbírálásához. A kérelmező által
10 papíralapon kitöltött és saját kezűleg aláírt Nyilatkozat -ok, illetve igénybejelentőt ebben az esetben beszkennelt formában csatolni kell, így az ügyintézési idő lerövidülhet. Az E pontjának kitöltése Ezt a pontot akkor kell megjelölnie a foglalkoztatónak, ha a Foglalkoztatói igazolás -t a biztosított által benyújtott igazolásokkal együtt ügyfélkapun keresztül - elektronikus úton kívánja eljuttatni a székhelye szerint illetékes EPSZSZ-nek. Ügyfélkapun történő benyújtás esetén a szükséges mellékleteket a Foglalkoztatói igazolás -hoz elektronikusan csatolni kell. Amennyiben a Foglalkoztatói igazolás -hoz nem kerülnek csatolásra a szükséges mellékletek, abban az esetben a program hibaüzenetben (kék) jelzi a mellékletek hiányát. Amennyiben a Foglalkoztatói igazolás -t postai úton vagy személyesen kívánja benyújtani, az E. pontot nem szabad kitölteni. Postai úton vagy személyesen történő benyújtás esetén a program figyelmeztető üzenetben (sárga) jelzi, hogy mely dokumentumokat kell mellékelni a Foglalkoztatói igazolás -hoz. Az 1. A kérelmező (biztosított, foglalkoztatott) adatai elnevezésű blokk kitöltése A Foglalkoztatói igazolás első blokkjában találhatók a kérelmező (biztosított, foglalkoztatott) személyi adatainak feltüntetésére szolgáló előnyomtatott sorok. A következő sorok kitöltése minden esetben kötelező: - családi és utóneve, - TAJ-száma (a nyomtatványkitöltő program hibaüzenetben jelzi, ha hibás TAJszám került feltüntetésre), - születéskori neve (a születéskori nevet minden esetben be kell írni, függetlenül attól, hogy az a kérelmező jelenlegi nevével megegyezik-e vagy sem), - anyja neve, - születési helye, - születés időpontja, - adóazonosító jele (a nyomtatványkitöltő program hibaüzenetben jelzi, ha hibás adóazonosító jel került feltüntetésre), - lakcíme. Ha a kérelmező a pénzbeli ellátást bankszámlára kéri, akkor a bankszámlaszám megadására feltüntetett adatsor abban az esetben válik aktívvá, ha a Jelölje x-el, ha az ellátás folyósítását bankszámlára kéri mező kitöltésre kerül. Ha megjelölésre kerül, abban az esetben a Bankszámla száma rovat kitöltése kötelező. Ha a jelölő négyzet nem kerül megjelölésre, úgy Amennyiben az ellátást nem bankszámlára kéri utalni, akkor a folyósítás címe rovatok (város, község, irányítószám, közterület neve, közterület jellege, házszám/hrsz.) kitöltése kötelező.
11 Ha épület, lépcsőház, emelet, ajtó is szerepel a címében, úgy ezen adatokat is kérjük közölni. Lakcímként és folyósítás címként azt a címet kell megjelölni, ahol a kérelmező jellemzően tartózkodik. A lakcímet a házszámig kell kötelezően megadni. A 2. A foglalkoztató adatai elnevezésű blokk kitöltése Ebben a blokkban a következő adatok kitöltése kötelező: - megnevezése, - adószáma, - székhelye. A foglalkozató székhelyeként azt a címet kell megjelölni, amely az illetékes cégbíróság nyilvántartásában is szerepel. A foglalkoztató telephelyeként azt a címet kell megjelölni, amely az illetékes cégbíróság nyilvántartásában szerepel. Mindkét esetben a címet a házszámig bezárólag kötelező kitölteni. A 3. Az ellátás alapját képező biztosításra vonatkozó adatok elnevezésű blokk kitöltése A Foglalkoztatói igazolás 3. Az ellátás alapját képező biztosításra vonatkozó adatok blokkban a biztosított azon biztosítási jogviszonyára vonatkozóan kell az adatokat kitölteni, amely biztosítási jogviszony vagy annak megszűnése megalapozhatja az igényelt ellátásra való jogosultságot. 1. A jelenlegi biztosítási jogviszonyának kezdete kitöltése kötelező 2. Ha a biztosítási jogviszony megszűnt, akkor annak időpontja, határozott idejű munkaviszony esetén a biztosítási jogviszony megszűnésének (várható) időpontja - Kitöltése kötelező, ha a C. Igényelt ellátás jogviszonya legördülő menüből a határozott idejű munkaviszonyban áll menüpont kerül kiválasztásra. 3. Jelölje x-el, ha a C pontban megjelölt jogviszony mellett részesül-e valamilyen ellátásban - Ha a rovat megjelölésre kerül, akkor a 4. A folyósított ellátás megnevezése rovat legördülő menüből az egyik ellátás kiválasztása kötelező. Ha a rovat nem kerül megjelölésre, akkor a 4., 5., 6., 7., rovatot nem szabad kitölteni (a program ez esetben automatikusan inaktívan hagyja). 4. A folyósított ellátás megnevezése Ha a 3. Jelölje X-el, ha a C. pontban megjelölt jogviszony mellett részesül-e valamilyen ellátásban rovat megjelölésre került, a legördülő menüből az alábbi ellátások valamelyikének kiválasztása kötelező: - Öregségi nyugdíj ellátás - Korhatár előtti ellátás - Átmeneti bányászjáradék - Szolgálati járandóság
12 - Balettművészeti életjáradék - Rehabilitációs ellátás - Rokkantsági ellátás - Rehabilitációs járadék - Bányászok egészségkárosodási járadéka - Gyermekgondozási segély - Gyermeknevelési támogatás - Ápolási díj 5. A 3.4. pontban kiválasztott ellátás kezdete Ha a 3. Jelölje X-el, ha a C. pontban megjelölt jogviszony mellett részesül-e valamilyen ellátásban rovat megjelölésre került, akkor a rovat kitöltése kötelező. Ha a 4. A folyósított ellátás megnevezése legördülő menüből a Korhatár előtti ellátás, Rehabilitációs ellátás, illetve Rokkantsági ellátás kerül megjelölésre, abban az esetben az ellátás kezdő dátumaként 2012. január 01-nél korábbi dátum nem lehet, tekintettel arra, hogy ezen ellátások csak 2012. január 01-ét követően állapíthatók meg. 6. A 3.4. pontban kiválasztott ellátás folyósítása melletti biztosítási jogviszony kezdete Ha a 3. Jelölje X-el, ha a C. pontban megjelölt jogviszony mellett részesül-e valamilyen ellátásban rovat megjelölésre került, akkor e rovat kitöltése kötelező. Az itt beírt dátum nem lehet korábbi az 1. A jelenlegi biztosítási jogviszony kezdete, és az 5. A 3.4 pontban kiválasztott ellátás kezdete pontokban beírt dátumnál. 7. A 3.4. pontban kiválasztott ellátás folyósítását szüneteltetése esetén annak kezdete Ha a 4. pontban kiválasztott ellátás folyósítását szünetelteti, akkor a szünetelés kezdetének dátuma kötelezően kitöltendő. 8. Munkaviszony esetén a heti munkaidő - Ha a kérelmező C pontban megjelölt jogviszonya határozott idejű munkaviszonyban áll, határozatlan idejű munkaviszonyban áll vagy közszolgálati jogviszonyban áll, abban az esetben a rovat kitöltése kötelező. 9. Keresőképtelenséget, a szülési szabadságot megelőzően az utolsó bérrel ellátott nap - Kitöltése minden esetben kötelező! 10. Jelölje x-el, ha a keresőképtelenséget megelőző két éven belül a biztosítás szünetelt A rovat megjelölése esetén a 11. A biztosítás szünetelésének időtartama rovat kitöltése kötelező. 11. A biztosítás szünetelésének időtartama Ha a 10. pontban a rovat megjelölésre került, akkor e rovat kitöltése kötelező. 12. Az álláskeresési támogatás folyósítása terhességi-gyermekágyi segély, gyermekgondozási díj igénybevétele miatt... szünetel ha a C pontban megjelölt jogviszony álláskeresési támogatásban részesülő személy és a kérelmező igényelt ellátásként terhességi-gyermekágyi segélyt vagy gyermekgondozási díjat kíván igénybe venni, és az álláskeresési támogatás
13 folyósítása szünetel, abban az esetben az igényelt ellátás típusa illetve a szüneteltetés kezdő időpontjának kitöltése kötelező. 13. Bedolgozó esetén a feldolgozásra átvett anyag leadásának (zárolásának) időpontja A rovat csak abban az esetben tölthető ki, ha a C. pontban megjelölt jogviszony bedolgozó. Ha a biztosított részére az ellátást az EPSZSZ folyósítja, és a biztosítási jogviszony az ellátás folyósításának az időtartama alatt megszűnik, a foglalkoztató köteles haladéktalanul értesíteni az EPSZSZ-t a biztosítási jogviszony megszűnésének az időpontjáról. 3 Ha az ellátás folyósítása alatt a 3. Az ellátás alapját képező biztosításra vonatkozó adatok blokk 4. pontjában kiválasztott ellátás újból folyósításra kerül, a szünetelés megszűnésének idejét, az ellátást folyósító szerv felé haladéktalanul közölni kell. A 4. További biztosításra vonatkozó adtatok elnevezésű blokk kitöltése A 4.1 Az EGT tagállamban megszerzett biztosítási idő(k)re vonatkozó adatok Külföldi biztosítási idők beszámítása pénzbeli ellátások igénylése esetén Általános főszabály, hogy az egészségbiztosítás pénzbeli ellátásait a biztosított számára a biztosítása szerint illetékes teherviselő állam folyósítja. A szociális biztonsági rendszerek közösségen belüli koordinációjáról szóló rendeletek értelmében egy munkavállaló alapesetben csak egy tagállamban lehet biztosított. A biztosítás szerinti tagállam az, amelyben a munkavállaló ténylegesen munkát végez. E tekintetben nincs jelentősége annak, hogy a munkaviszonyra mely állam joga alkalmazandó, illetve a munkáltató székhelye mely tagállamban található. Ha a keresőképtelenséget, szülést, vagy a gyermekgondozási díj igénybevételét megelőző két éven belül EU tagállamban biztosított volt, annak időtartama -tól-ig, annak jogcíme rovatok kitöltésre kerülnek, akkor a külföldi foglalkoztatóra vonatkozó adatokat (neve, címe stb.) is ki kell tölteni. Figyelem! A biztosítási jogviszony(ok) igazolására szolgáló hivatalos nyomtatványt csatolni kell. A 4.2 Az ellátás kezdő időpontját megelőző két évi biztosítási jogviszonyok Ezen rovatban a már megszűnt biztosítási jogviszonyokat kell feltüntetni! Ha a biztosított 3 Az Eb. törvény Vhr. 42. (2) bekezdése alapján.
14 - a keresőképtelenség vagy - a gyermekgondozási díj igénybevétele, illetőleg - a szülés napját megelőző két éven belül más foglalkoztató(k)nál is biztosítási jogviszonyban állt 4, akkor ebben a blokkban kell feltüntetni a foglalkoztató(k)ra vonatkozó adatokat (név, adószám, cím, heti munkaidő, jogviszony kezdete és vége). Az itt feltüntetett jogviszony kezdete és vége dátum nem lehet későbbi, mint a jelenlegi biztosítási jogviszony kezdete (F_ig_01 lap 3.1 pont). Fontos! a jelenlegi biztosítási jogviszonnyal egyidejűleg fennálló jogviszonyok feltüntetésére a 4.3. pont szolgál! Megjegyzés: Amennyiben a foglalkoztató rendelkezésére álló Igazolvány a biztosítási jogviszonyról és az egészségbiztosítási ellátásokról elnevezésű nyomtatványban szereplő 2 éven belüli biztosítási jogviszonyok ezen a helyen nem kerülnek feltüntetésre, úgy a foglalkoztató mulasztási bírsággal sújtható. Ha a foglalkoztató(k)ra vonatkozó adatok kitöltésre kerülnek, akkor - a biztosítási időt az Eb. törvény Vhr. 38. -a szerint kiállított Igazolvány a biztosítási jogviszonyról és az egészségbiztosítási ellátásokról ( Tb. kiskönyv ), - az ellátás alapját képező jövedelmet pedig az Eb. törvény Vhr. 37/A.. alapján kiállított Jövedelemigazolás egészségbiztosítási ellátás megállapításához 5 elnevezésű nyomtatványokkal kell igazolni, melyet a foglalkoztató a Foglalkoztatói igazolás -sal együtt köteles benyújtani. Amennyiben a kérelmező a Jövedelemigazolást nem adta át a foglalkoztatónak, úgy erről a nyomtatvány kiállítójának külön, írásban nyilatkoznia kell, melyet szintén szkennelt formában csatolni kell. A hivatkozott nyomtatványokat elektronikus úton történő benyújtás esetén szkennelt formában nem lehet csatolni, személyesen vagy postai úton lehet eljuttatni az illetékes EPSZSZ-hez. 4. Jelölje X-el, ha az igénybejelentést megelőző két éven belül álláskeresési támogatásban (munkanélküli ell.) részesült Amennyiben a kérelmező az igénybejelentést megelőző 2 éven belül álláskeresési támogatásban (munkanélküli ellátásban) részesült, abban az esetben a rovat kitöltése kötelező. A Tbj. törvény 4. -a (4) bekezdésének a) pontja határozza meg azon ellátások körét, amelyek az álláskeresési támogatás gyűjtőfogalmába beletartoznak, függetlenül a foglalkoztatás elősegítéséről és a munkanélküliek ellátásáról szóló 1991. évi IV. törvényben (továbbiakban: Flt.) meghatározottaktól. 4 Eb. törvény Vhr. 37. (3) bekezdése 5 Eb. törvény Vhr. 37. (3) bekezdése
15 Így álláskeresési támogatás fogalmába beletartozik az álláskeresési járadék, álláskeresési segély, keresetpótló juttatás, vállalkozói járadék, munkanélküli járadék, álláskeresést ösztönző juttatás, nyugdíj előtti álláskeresési segély is. A 4.3 A jelenlegi biztosítási jogviszonnyal egyidejűleg fennálló további jogviszonyok Ha a kérelmező egyidejűleg más foglalkoztatónál is biztosítási jogviszonyban áll, akkor a foglalkoztató nevét, adószámát, címét, valamint a jogviszony kezdetét fel kell tüntetni. Ha a kérelmező rendelkezik jelen biztosítási jogviszonya mellett más foglalkoztatónál egyidejűleg fennálló további jogviszonnyal, e tény azonban a Foglalkoztatói igazolás -on közlésre nem kerül, úgy az EPSZSZ az igényt az igazolt biztosítási idő és a rendelkezésre álló adatok alapján bírálja el. Az 5. Iskolai tanulmányok elnevezésű blokk kitöltése Biztosításának a tartamára tekintet nélkül jár a táppénz annak, aki - 18 éves kora előtt válik keresőképtelenné, vagy - iskolai tanulmányai megszűnését követő 180 napon belül biztosítottá válik, és keresőképtelenségéig megszakítás nélkül biztosított. Terhességi-gyermekágyi segély és gyermekgondozási díj igénylése esetén jelentősége van annak, hogy a kérelmező az igénylést megelőző két éven belül volt-e közép- vagy felsőfokú oktatási intézmény nappali tagozatának tanulója, vagy hallgatója. Terhességi-gyermekágyi segélyre és gyermekgondozási díjra jogosultság megállapításánál a jogosultsághoz szükséges előzetes 365 napi biztosítási időbe be kell számítani a közép- vagy felsőfokú oktatási intézmény nappali tagozatán egy évnél hosszabb ideje folytatott tanulmányok idejéből 180 naptári napot. Az iskolai tanulmányok igazolásáról szóló dokumentum (pl. leckekönyv, iskola igazolása stb.) csatolása kötelező. A 6. Az EGT tagállamban igénybe vett ellátásokra vonatkozó adatok elnevezésű blokk kitöltése Jelölje X-el, ha részesül - EGT tagállamban nyugdíjban - EGT tagállamban betegséggel kapcsolatos ellátásban - EGT tagállamban anyasággal kapcsolatos ellátásban - Közös háztartásban élő gyermek után családtag más tagállamban anyasággal kapcsolatos ellátásban rovatot csak abban az esetben kell kitölteni, ha részesül a fent említett ellátások valamelyikében. A 7. Tartásdíj levonási kötelezettség fennállása esetén töltendő ki elnevezésű blokk kitöltése Ha a 1. Jelölje X-el, ha tartásdíj fizetési kötelezettsége áll fenn rovat megjelölésre kerül, akkor a 2. pontot (tartásdíj mértéke, illetve összege) és a 3. pontot (tartásdíjra jogosult neve) is ki kell tölteni.
16 Ha a 4. Jelölje X-el, ha az ellátás folyósítását bankszámlára kéri rovat megjelölésre kerül, akkor az 5. pontban a bankszámla számot is fel kell tüntetni. Ha a 4. Jelölje X-el, ha az ellátás folyósítását bankszámlára kéri rovat nem kerül megjelölésre, akkor a 6. Amennyiben az ellátást nem bankszámlára kéri utalni akkor a folyósítás címe rovatot (város, község, irányítószám, közterület neve, közterület jellege, házszám/hrsz., ha van, akkor az épület, lépcsőház, emelet, ajtó adatokat) kell kitölteni. Ha a 7. Jelölje X-el, ha további gyermek után tartásdíj fizetési kötelezettsége áll fenn rovat megjelölésre kerül, akkor a 8. pontot (tartásdíj mértéke, illetve összege) és a 9. pontot (tartásdíjra jogosult neve) is ki kell tölteni. Ha a 10. Jelölje X-el, ha az ellátás folyósítását bankszámlára kéri rovat megjelölésre kerül, akkor a 11. pontban a bankszámla számot is fel kell tüntetni. Ha a 10. Jelölje X-el, ha az ellátás folyósítását nem bankszámlára kéri rovat nem kerül megjelölésre, akkor a 12. Amennyiben az ellátást nem bankszámlára kéri utalni akkor a folyósítás címe rovatot (város, község, irányítószám, közterület neve, közterület jellege, házszám/hrsz., ha van, akkor az épület, lépcsőház, emelet, ajtó adatokat) kell kitölteni. A 8. Igazolás az adókedvezményekről, az adóelőleg megállapításáról elnevezésű blokk kitöltése A Jelölje X-el, ha a személyi jövedelemadóról szóló 1995. évi CXVII. törvény - 47. (5) bekezdés alapján járó adóalap kiegészítést kívánja-e igénybe venni /A Személyi jövedelemadóról szóló 1995. évi CXVII törvény (továbbiakban Szja.tv.) 47. (5) bekezdése szerint a (2) bekezdés alkalmazásában a) az adóalap-kiegészítés összege az adóelőleg-alap számításnál figyelembe vett jövedelem - tekintettel a (6)-(9) bekezdések rendelkezéseire is - után 27 százalékkal megállapított összeg, b) ha a jövedelem után a magánszemély kötelezett a társadalombiztosítási járulék, az egészségügyi hozzájárulás megfizetésére (kivéve, ha az költségként elszámolható, vagy azt számára megtérítették), az adóelőleg-alap számításnál figyelembe vett jövedelemnek a bevételből a bekezdés rendelkezése szerint megállapított rész 78 százaléka minősül./ - 40. -a alapján (súlyos fogyatékosság címén) járó kedvezményt kívánja-e igénybe venni /Az Szja.tv. 40. -a értelmében (1) Az összevont adóalap adóját csökkenti a súlyosan fogyatékos magánszemélynél az erről szóló igazolás alapján a fogyatékos állapot kezdő napjának hónapjától ezen állapot fennállása idején havonta az adóév első napján érvényes havi minimálbér 5 százalékának megfelelő összeg (személyi kedvezmény). (2) Súlyosan fogyatékos személynek azt kell tekinteni, aki az összevont adóalap adóját csökkentő kedvezmény igénybevétele szempontjából súlyos fogyatékosságnak minősülő betegségekről szóló kormányrendeletben említett betegségben szenved, továbbá, aki rokkantsági járadékban részesül./
17-29/A. -a alapján járó családi kedvezményt kívánja-e igénybe venni rovatok közül azokat kell megjelölni, amelyeket a kérelmező igénybe kívánja venni. Ha a 29/A. -a alapján járó családi kedvezményt kívánja-e igénybe venni rovat kitöltésre kerül, akkor - az eltartott gyermek(ek) száma (magzatot is beleértve) - ebből a kedvezményezett eltartott gyermekek száma - igénybe venni kívánt családi kedvezmény összege rovatok kitöltése kötelező. /Szja. tv. 29/A. -a alapján (1) A családi kedvezményt érvényesítő magánszemély az összevont adóalapját [29. (1) bekezdés] a családi kedvezménnyel csökkenti. (2) A családi kedvezmény - az eltartottak lélekszámától függően - kedvezményezett eltartottanként és jogosultsági hónaponként a) egy és kettő eltartott esetén 62 500 forint, b) három és minden további eltartott esetén 206 250 forint. (4) Kedvezményezett eltartott a) az, akire tekintettel a magánszemély a családok támogatásáról szóló törvény szerint családi pótlékra jogosult, b) a magzat a várandósság időszakában (fogantatásának 91. napjától megszületéséig), c) az, aki a családi pótlékra saját jogán jogosult, d) a rokkantsági járadékban részesülő magánszemély. (5) Eltartott a) a kedvezményezett eltartott, b) az, aki a családok támogatásáról szóló törvény szerint a családi pótlék összegének megállapítása szempontjából figyelembe vehető./ A Jelölje X-el, ha a biztosított a foglalkoztató rendelkezésére bocsátotta az alábbi nyomtatványokat rovatot abban az esetben kell kitölteni, ha az Igazolvány a biztosítási jogviszonyról és az egészségbiztosítási ellátásokról, illetve a Jövedelemigazolás az egészségbiztosítási ellátás megállapításához elnevezésű dokumentumokat a biztosított benyújtotta a foglalkoztató felé. Az ügyfél pénzbeli (baleseti) ellátás iránti kérelme átvételének, illetőleg érkeztetésének időpontja rovat figyelemmel a Vhr. 37. (1) bekezdésében foglaltakra kitöltése kötelező. A Foglalkoztatói igazolás -on a keltezés helyének és időpontjának kitöltése kötelező. Az ügyintéző neve, valamint telefonszáma rovat kitöltése kötelező. A papíralapon benyújtott Foglalkoztatói igazolás aláírás nélkül érvénytelen! Kérjük, hogy postai úton vagy személyesen benyújtott Foglalkoztatói igazolás -on a bélyegzőlenyomatot úgy helyezze el, hogy az a 2.D-s bárkód mezőjét ne takarja.
18 A Pótlap táppénz, gyermek ápolása címén igényelt táppénz ( gyáp ) megállapításához elnevezésű nyomtatvány kitöltése Ha a Foglalkoztatói igazolás B. pontjában igényelt ellátásként táppénz, vagy gyermek ápolása címén igényelt táppénz ( gyáp ) került megjelölésre, akkor e nyomtatvány kitöltése kötelező. A 1. Kérelmező blokk kitöltése 1. sor: Ha Foglalkoztatói igazolás -on a kérelmező családi és utóneve, valamint a TAJ-szám kitöltésre került, akkor ezen adatokat itt már újból kitölteni nem kell, mert a nyomtatványkitöltő program automatikusan kitölti. 2. sor: A keresőképtelenség első napja rovat kitöltése kötelező. A keresőképtelenség első napja az a nap, amelytől az illetékes orvos a 102/1995. (VIII. 25.) Korm. rendelet alapján a keresőképtelenséget megállapította, és az Orvosi igazolás a keresőképtelen állományba vételről elnevezésű nyomtatvánnyal igazolta. Ha pedig a keresőképtelenség kórházi ápolással kezdődött, az a nap, amelyen a biztosítottat a kórház igazolása szerint a kórházba felvették. A fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátás időtartamát a fekvőbeteg-gyógyintézet által kiadott kórházi igazolással kell igazolni. Amennyiben a keresőképtelenség kórházi ápolással kezdődik, úgy a kórházi ellátás rovat utáni jelölő négyzet kitöltése kötelező. Az ún. kezdő orvosi igazolást, illetve folytatólagos orvosi igazolást (ha a folytatólagos orvosi igazolás a nyomtatvány benyújtásakor már a foglalkoztató rendelkezésére áll), illetve kórházi igazolást csatolni kell. 3. sor A kezdő orvosi igazolás szerint keresőképtelen tól dátumot itt már újból kitölteni nem kell, mert a nyomtatványkitöltő program automatikusan kitölti, amennyiben a 2. sorban a keresőképtelenség első napja rovat kitöltésre került. A kezdő orvosi igazolás szerint keresőképtelen ig dátumot, és a keresőképtelenség kódja mezőt kötelező kitölteni. A keresőképtelenséget igazoló orvosi igazolást az orvos munkahelyének bélyegzőjével (ún. hosszú bélyegző) és személyi orvosi bélyegzőjével (körbélyegző) kell ellátni. Az orvos a keresőképtelenség okát az orvosi igazoláson a felsoroltak alapján köteles jelölni: - üzemi baleset: 1 -es kód,
- foglalkozási megbetegedés: 2 -es kód, - közúti baleset: 3 -as kód, - egyéb baleset: 4 -es kód, - beteg gyermek ápolása: 5 -ös kód, - terhesség-szülés miatti keresőképtelenség: 6 -os kód, - közegészségügyi okból foglalkozásától eltiltás, hatósági elkülönítés: 7 -es kód, - egyéb keresőképtelenség: 8 -as kód, - veszélyeztetett terhesség: 9 -es kód. 19 Amennyiben a keresőképtelenség nem kórházi ápolással kezdődik, akkor az ún. kezdő orvosi igazoláson maximum 7 naptári napi keresőképtelenség igazolható, a 8. naptól a keresőképtelenség igazolására az Orvosi igazolás folyamatos keresőképtelenségről (a.m. kutyanyelv ) elnevezésű nyomtatvány szolgál. Amennyiben a keresőképtelenség kórházi ápolással kezdődik, úgy -tól -ig időtartamként a benttartózkodás igazolásáról szóló nyomtatványon feltüntetett intervallumot kell beírni. Előreláthatólag hosszabb kórházi kezelést igénylő esetekben a fekvő beteg gyógyintézmény úgy is kiállíthatja a keresőképtelenségről szóló igazolást, hogy az -ig rovatban jelenleg is megjegyzést ír. Ebben az esetben az - ig rovatban az igazolás kiállításának dátumát kell feltüntetni. 4. sor: A Jelölje X-el, ha a kérelemhez egyidejűleg csatol további keresőképtelenségről szóló igazolást ( [Adatlap_fki] lap) rovatot abban az esetben kell kitölteni, ha a Foglalkoztatói igazolás kitöltésekor a foglalkoztató rendelkezésére áll Orvosi igazolás folyamatos keresőképtelenségről elnevezésű nyomtatvány. Ebben az esetben kérjük, figyelmesen olvassa el az Adatlap folyamatos keresőképtelenség igazolásához (Adatlap_fki) készült magyarázatot is. 5. sor: Ha a Foglalkoztatói igazolás B. pontjában igényelt ellátásként gyermek ápolása címén igényelt táppénz ( gyáp ) került megjelölésre, akkor ennek a sornak (gyermek neve, TAJ-száma) kitöltése kötelező. 6. sor: A Jelölje X-el, ha továbbra is keresőképtelen rovatot abban az esetben kell kitölteni, ha a biztosítottat a keresőképtelen állományban tartó orvos az Orvosi igazolás a keresőképtelen állományba vételről elnevezésű nyomtatványon nem nyilvánította keresőképessé. 7. sor: Kitöltése abban az esetben kötelező, ha a kérelmező a keresőképtelenség első napján munkát végzett. 8. sor:
20 Kitöltése abban az esetben kötelező, ha a kérelmező (biztosított) a keresőképtelenség időtartamra, vagy annak egy része alatt munkabérben, díjazásban részesült. 9. sor: Ha a Foglalkoztatói igazolás B. pontjában az igényelt ellátásként táppénz került megjelölésre, akkor kitöltése kötelező. A Munka Törvénykönyvéről szóló 1992. évi XXII. törvény (továbbiakban: Mt.) 137. -a alapján a munkavállalót betegsége miatti keresőképtelensége idejére naptári évenként 15 munkanap betegszabadság illeti meg. Kivétel amennyiben a biztosított az év utolsó napján az Mt. 137. -a alapján betegszabadságban részesül és nem vált keresőképessé, abban az esetben a következő év első napjától betegszabadságot kell részére folyósítani, melyből az következik, hogy a 9. pontban a betegszabadságra megadható munkanapok száma csak ebben az esetben meghaladhatja a 15 munkanapot, de legfeljebb 30 munkanap lehet. A biztosított táppénzre a betegszabadság kimerítését követően jogosult, az igénybe nem vett betegszabadság a következő évre nem vihető át. Ha a munkaviszony naptári év folyamán kezdődött, a betegszabadság a munkáltatónál a munkaviszonyban töltött idővel arányosan jár. Ha a 9. pontban az összes betegszabadság időtartamot kitöltötte, és a további betegszabadság időtartamok rögzítéséhez rendelkezésre álló mezők nem elegendőek, akkor a Pótlap a betegszabadság, illetve jövedelemmel el nem látott időtartamok rögzítésére lap (Pótlap_időszak) aktívvá válik, amelynek 2. blokkjában további betegszabadság időtartamok rögzíthetők. Az összesen munkanapok számának kitöltése is kötelező. E rovat kitöltése során figyelembe kell venni a Pótlap_időszak lapon rögzített betegszabadság napok számát is. Betegszabadságra jogosult, akinek a munkavégzésére az Mt. hatálya kiterjed. Ebből következően, ha a Foglalkoztatói igazolás -on a kérelmező jogviszonyaként társas vállalkozás tagja, vagy munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyban áll, illetőleg bedolgozó jogcím került megjelölésre, akkor e rovatot nem kell kitölteni. Nem jogosult betegszabadságra például a megbízás alapján, a vállalkozási jellegű jogviszonyban, a választott tisztségviselői jogviszonyban munkát végző személy, ösztöndíjas foglalkoztatási jogviszonyban álló személy. Az Mt. 137. -át a munkaviszonyban álló munkavállalón kívül alkalmazni kell a köztisztviselői, közalkalmazott jogviszonyban állókra is.
A 2. A táppénz összegének megállapításához szükséges adatok blokk kitöltése 21 A táppénzre, gyermek ápolása címén igényelt táppénzre ( gyáp ) való jogosultságot megelőző évben és a jogosultság évében azon jövedelmeket kell feltüntetni, amely után fennállt a pénzbeli egészségbiztosítási járulékfizetési kötelezettség. Az irányadó időszakot meghatározza a folyamatos biztosítási idő. Amennyiben a folyamatos biztosítási idő az irányadó időszakban megszakad, a táppénz alapjaként a megszakítást megelőző jövedelmet nem lehet figyelembe venni. 6 1. Jövedelem mező kitöltése Az 1. Jövedelem menüpontban először be kell írni, hogy melyik évi pénzbeli egészségbiztosítási járulékalapot képező jövedelem kerül közlésre. A jövedelem összegét havi bontásban kell közölni, a közölt adatokat a program az összesen sorban automatikusan összesíti. Az 1. Jövedelem menüpont mindkét pénzbeli egészségbiztosítási járulékalapot képező jövedelem közlésére rendelkezésre álló oszlop/mező kitöltése kötelező. Amely hónapban a kérelmező nem rendelkezett jövedelemmel, az adott mezőben nulla (0) forintot kell feltüntetni. Amely hónapra jövedelem feltüntetésére nem került sor (azaz nulla forint került közlésre), ügyeljen arra, hogy a 2. Jövedelemmel el nem látott időtartamok rovatba közöltek összhangba legyenek e ténnyel. 2. Jövedelemmel el nem látott időtartamok A 2. Jövedelemmel el nem látott időtartamok menüpontban kell közölni azokat az időtartamokat, amikor a biztosított pénzbeli egészségbiztosítási járulék fizetésére nem volt kötelezett. A jövedelemmel el nem látott időtartamok jogcíme az Ok sorban legördülő menü segítségével kiválasztható. Ilyen jogcím lehet például, táppénz, terhességi-gyermekágyi segély, fizetés nélküli szabadság stb. időtartama. Amennyiben a 2. Jövedelemmel el nem látott időtartamok közlésére szolgáló rovatok teljes egészében kitöltésre kerültek, és további jövedelemmel el nem látott időtartamokat kíván közölni, abban az esetben a Pótlap a betegszabadság, illetve jövedelemmel el nem látott időtartamok rögzítésére lap (Pótlap_időszak) válik aktívvá, amelynek 3. blokkjában további jövedelemmel el nem látott időtartamok rögzíthetők. Azon időtartamokat, amelyek alatt a biztosítás szünetelt, itt nem szabad feltüntetni! Figyelem! A pénzbeli egészségbiztosítási járulékalapot képező jövedelem összege, és a jövedelemmel el nem látott időtartamok, valamint azok jogcíme, jelentősen 6 Eb. törvény 48. (3) bekezdése
22 befolyásolják a táppénz naptári napi összegének megállapítását, alakulását. Éppen ezért, ha az összegek, az időtartamok, valamint azok jogcímei helytelenül kerülnek közlésre, a táppénz naptári napi összegének helytelen megállapítását vonhatja maga után. Kérjük, fokozott figyelemmel eljárni e menüpont kitöltése során! 3. A táppénzre való jogosultság első napján érvényes szerződésben meghatározott havi jövedelem rovat kitöltése kötelező! Ha a 4. Jelölje X-el ha kér pótlapot a nem rendszeres jövedelmek rögzítéséhez rovat kitöltésre kerül, a Pótlap nem rendszeres jövedelmek részletes adataihoz (Pótlap_nem rendsz) lap válik aktívvá. Pótlap nem rendszeres jövedelmek részletes adataihoz (Pótlap_nem rendsz) lap kitöltése: Kifizetés időpontjaként azt a dátumot kell beírni, amely napon a nem rendszeres jövedelem kifizetése megtörtént. Figyelembe vehető időszak beírásakor fokozott figyelemmel kell lenni arra, hogy a kifizetés jogcíme rovatba beírtak, vagy jogszabályok által meghatározott időtartamhoz, vagy a kifizető által meghatározott időtartamhoz kötöttek. A kifizetés jogcíme rovatnál legördülő menüpontból választhat, azonban figyelemmel kell lenni arra, hogy nem minden jogcímen kifizetett nem rendszeres jövedelem képez pénzbeli egészségbiztosítási járulék alapot. Ha a kifizetés időpontja kitöltött, akkor ezt a sort végig ki kell tölteni. Abban az esetben, ha a Foglalkoztatói igazolás -on a kiállítás helye és dátuma kitöltésre került, akkor a program automatikusan az ott feltüntetett dátumot a Pótlap táppénz, gyermek ápolása címén igényelt táppénz ( gyáp ) elnevezésű nyomtatványon is megjeleníti. Táppénz megállapításához csatolni szükséges - keresőképtelenséget igazoló orvosi igazolást, vagy a kórház (klinika) által kiállított igazolást (ha a keresőképtelenség közegészségügyi okból történt hatósági elkülönítés, foglalkozástól eltiltás vagy járványügyi, illetőleg állat-egészségügyi zárlat miatt áll fenn a hatósági elkülönítésről szóló igazolást, foglalkozástól eltiltó, illetőleg a zárlatot elrendelő szerv igazolását), - nemzetközi egyezmények alapján beszámítható előzetes biztosítási időkre vonatkozó igazolásokat, - külföldön bekövetkező keresőképtelenség esetén, az akkor hatályos jogszabályoknak megfelelő igazolást, - amennyiben gyermekápolási táppénzt igényel a Nyilatkozat a gyermek ápolása címén igényelt táppénz megállapításához elnevezésű nyomtatványt, - Nyilatkozat üzemi balesetnek nem minősülő baleset körülményeiről elnevezésű nyomtatványt.
23 Amennyiben a Foglalkozatói igazolás előterjesztésére elektronikus ügyintézés keretében került sor úgy ezen alapbizonylatok szkennelt formában történő csatolása kötelező. Amennyiben a kitöltést követően kinyomtatva, postai úton, vagy személyesen nyújtja be a kérelmet, úgy a csatolandó okmányokat eredetben kell mellékelni. Kérjük, hogy postai úton vagy személyesen benyújtott Pótlap táppénz, gyermek ápolása címén igényelt táppénz ( gyáp ) megállapításához elnevezésű nyomtatványon a bélyegzőlenyomatot úgy helyezze el, hogy az a 2.D-s bárkód mezőjét ne takarja.
24 A Nyilatkozat gyermek ápolása címén igényelt táppénz megállapításához elnevezésű nyomtatvány kitöltése Ha Foglalkoztatói igazolás D. pontjában A kérelmező igénybejelentésének, illetve nyilatkozatának kitöltését kéri rovat kitöltésre került, akkor a Nyilatkozat gyermek ápolása címén igényelt táppénz megállapításához elnevezésű nyomtatvány kitöltése kötelező. A Nyilatkozat gyermek ápolása címén igényelt táppénz megállapításához elnevezésű nyomtatvány (továbbiakban: Nyilatkozat ) a gyermek ápolása címén igényelt táppénz ( gyáp ) iránti kérelem előterjesztéséhez szükséges. Figyelem! A D. pont kitöltésével nagyban hozzájárul a biztosított kérelmének gyorsabb elbírálásához. Ebben az esetben a kérelmező által kitöltött és sajátkezűleg aláírt Nyilatkozat -ot Ügyfélkapun történő beküldés esetén szkennelve csatoni kell. Amennyiben postai úton vagy személyesen kerül benyújtásra a foglalkoztatói igazolás, abban az esetben a kérelmező által kitöltött és saját kezűleg aláírt nyilatkozatot eredetiben kell mellékelni. 1. pont A kérelmező családi és utónevét, valamint a TAJ-számát itt már újból kitölteni nem kell, mert a nyomtatványkitöltő program automatikusan kitölti. 2. pont A gyermek nevét, illetve TAJ-számát itt már újból kitölteni nem kell, mert a nyomtatványkitöltő automatikusan kitölti, amennyiben a Pótlap_tp_gyáp lap 1. blokkjának 5. pontja kitöltésre került. A gyermek születési idejének kitöltése kötelező! A Nyilatkozom, hogy a fent nevezett gyermekem után a legutóbbi születésnapját követően gyermek ápolása címén nap táppénzt vettem igénybe, illetve házastársam/élettársam gyermek ápolása címén nap táppénzt vett igénybe. rovatban kell közölni, hogy nevezett gyermeke után, a gyermek legutóbbi születésnapját követően a kérelmező, illetve házastársa/élettársa hány nap táppénzt vett igénybe gyermek ápolása címén. 7 A rovat kitöltése kötelező! Amennyiben a biztosított, illetve házastársa/élettársa a gyermek ápolása címén nevezett gyermek után, a gyermek legutóbbi születésnapját követően nem vett igénybe táppénzt, abban az esetben a rovatokba 0-t kell írni. Ha a fenti adatok sem a foglalkoztatónak, sem a kérelmezőnek nem állnak rendelkezésére, akkor az illetékes EPSZSZ saját nyilvántartásából állapítja meg a kérelmező, illetve házastársa/élettársa által gyermek ápolása címén igénybe vett 7 A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény (továbbiakban: Eb. törvény) végrehajtására kiadott 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet (továbbiakban: Vhr.) 28. (1) bekezdésében foglaltakra tekintettel.